Evaluación y manejo del paciente clínico/trauma
Hoja de evaluación destrezas
Nombre: __________________________________________ Evaluador: ____________________________
Caso:_____________________________ Fecha: _______________ Firma: ____________________________
Hora inicio: ___________ Puntos Puntos
posibles Obtenidos
Menciona o toma precauciones para el aislamiento de sustancias corporales 1
Evaluación y seguridad de la escena
Determina la seguridad de la escena 1
Se presenta con el paciente de forma apropiada 1
Determina el mecanismo de lesión /o la naturaleza de la enfermedad 1
Determina el número de pacientes 1
Solicita ayuda adicional si es necesario 1
Considera la inmovilización de la columna con control cervical 1
Evaluación inicial
Menciona su impresión general del paciente 1
Determina el nivel de respuesta del paciente AVDI 1
Determina la queja principal /o probables amenazas contra la vida 1
‐ Abre y evalúa la vía aérea con control cervical 1
Evaluación de la vía aérea ‐ Inicia oxigenoterapia apropiadamente 1
y ventilación ‐ Asegura una adecuada ventilación 1
‐ Evalúa y controla de hemorragia masivas 1
Evaluación de la circulación ‐ Evalúa el pulso 1
‐ Evalúa la piel ( color, temperatura, y condición) 1
Identifica tipo y prioridad del paciente (Trauma/clínico & Crítico/No Crítico) 1
Decide el traslado del paciente 1
Evaluación del paciente enfocada/detallada/rápida de trauma
Selecciona la evaluación apropiada a la condición el paciente
(El instructor debe marcar en el cuadro según el caso que presente):
Clínico:
Paciente responsivo = evaluación enfocada basada en la molestia principal
Paciente inconsciente = evaluación rápida de trauma 1
Trauma:
Mecanismo de lesión no significativo = Enfocada o detallada
Mecanismo de lesión significativo o inconsciente = Rápida de trauma
Rápida trauma Enfocada/Detallada
1 Evalúa la cabeza Palpa cráneo, inspecciona ojos, pupilas, oídos, nariz, boca 1
2 Evalúa el cuello Alineación de la tráquea, distensión venosa yugular, enfisema subcutáneo 1
3 Aplica collar cervical Aplica collar cervical 1
4 Evalúa el tórax Ausculta ruidos respiratorios, descubre y palpa tórax 1
5 Evalúa el abdomen Descubre e inspecciona detenidamente el abdomen 1
6 Evalúa la pelvis Presiona gentilmente crestas iliacas 1
7 Evalúa las 4 extremidades Inspecciona detenidamente 4 extremidades; PMSx4 1
8 Evalúa la espalda Inspecciona la espalda con más detalle 1
Obtiene directamente o indirectamente línea basal de Signos vitales:
Historial del padecimiento actual (1)
7
O.P.Q.R.S.T: Inicio (Onset‐1); Provocación (Provocation‐1); Calidad (Quality‐1) Radiación (Radiation‐1);
Severidad (Severity‐1); Tiempo (Time‐1)
Historial SAMPLE:
Alergias (1), Medicamentos(1),Padecimientos(1), Ultima comida(1), Eventos que permitieron la presencia de 5
la enfermedad(1) (excluyendo el trauma)
Reevalúa la decisión de transporte del paciente 1
Evaluación en curso
Repite la evaluación inicial 1
Repite la toma de signos vitales 1
Repite examen enfocado/físico detallado/rápida trauma 1
Repite la evaluación de los daños o queja principal del paciente 1
Revalúa las intervenciones 1
Hora final:___________ Total 45
Criterios críticos:
____ No menciona o toma precauciones para el ASC ____ No realiza comunicación con el paciente ____ No determina la seguridad de la escena ____ No administra
concentraciones altas de oxigeno ____ No realiza SAMPLE adecuadamente ____ No se comunica con su equipo ____ No realiza la toma de signos vitales de forma adecuada
____ No pregunta o determina la queja principal ____ Realiza la evaluación enfocada/detallada antes de evaluar la vía aérea, ventilación y circulación
____ No diferencia entra la necesidad de traslado inmediato o continuar con la evaluación del paciente en la escena
Cruz Roja Mexicana
Escuela Estatal de Técnicos en Urgencias Médicas No. 16
Febrero 2017
