Nombre: Paul Avila Vanegas.
Universidad Estatal de Cuenca
Curso: 8vo. Psicología Clínica Profesor: Mst. Luis Bernal.
Resumen Capitulo 2.
EL PROCESO EN TERAPIA DE CONDUCTA: LA EVALUACIÓN
CONDUCTUAL.
INTRODUCCIÓN.
La TCC asume un enfoque de tratamiento de la difusión clínica y de la conducta
desadaptada que en la actualidad no se asienta sobre un único modelo general de la
conducta normal y anormal.
La evaluación conductual que surgió como alternativa a la evolución tradicional,
proporciona a la TCC una metodología de evaluación coherente con sus supuestos
básicos, aportando indicaciones metódicas sobres los focos de interés de la evaluación y
los procedimientos pertinentes.
FUNDAMENTOS TEÓRICOS, HISTORIA Y DESARROLLO DE LA
EVALUACIÓN.
Desde sus inicios la evolución histórica de la evaluación conductual ha atravesado por
distintas etapas, mostrando su propia naturaleza muchos de los cambios que la TCC ha
ido experimentando con el tiempo.
El surgimiento a mediados de los años 60 de la evaluación conductual se debió en gran
medida a las limitaciones que presentaba la evaluación tradicional.
Durante la década de los 70 la evaluación conductual tuvo una orientación mas amplia.
El estudio de casos individuales, típico de la década anterior, dio paso a la evaluación en
contextos más complejos.
Los años 80, sobre todo en su segunda mitad, fueron testigos de una proliferación de
publicaciones en el ámbito de la evaluación conductual que Nelson denomino luna de
miel de la evaluación conductual. El surgimiento de nuevos contextos de intervención
para la TCC como la medicina conductual a fines de los 70 se consolidó durante la década
de los 80, ampliando el ámbito de aplicación de la evaluación conductual a trastornos
psicofisiológicos como el dolor crónico.
Durante los 90 se dio una revolución de los presupuestos mas emblemáticos, yendo más
allá del positivismo de la primera época y del cognitivismo de la segunda, para pasar a la
incorporación de enfoques contextuales procedentes del conductismo radical.
Las décadas de los 80 y 90 fueron testigos de una rápida y profunda transformación de la
evaluación conductual que llega el día de hoy. Esta evolución ha sido muy criticada por
algunos autores, quienes califican el cambio y la situación actual de la crisis de la EC, y
han visto en esta transformación una especie de traición a los supuesto básicos iniciales.
DEFINICIÓN DE EVALUACIÓN CONDUCTUAL.
Se puede definir la evaluación conductual como un enfoque científico de evaluación
psicológica que enfatiza el uso de medidas mínimamente inferenciales o interpretativas,
la interpretación de medidas sujetas a un proceso previo de validación, la identificación
de relaciones funcionales, y el establecimiento de conclusiones a partir de datos obtenidos
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en distintas situaciones, con distintos procedimientos y a lo largo de diferentes momentos
temporales.
El principio cardinal que guía de la evaluación conductual es que la evaluación
psicológica debe estar fundamentada en principios científicos de indagación e inferencia.
LOS TRES PRINCIPALES ELEMENTOS DE INTERES DE LA EVALUACIÓN
CONDUCTUAL SON:
1. La medida del cambio.
2. La identificación y medida de las relaciones funcionales.
3. La medida de estos dos aspectos en individuos y grupos concretos.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN CONDUCTUAL
Los métodos de la EC pueden aglutinarse en torno a unas categorías generales que
difieren en función de que se enfatice la medición directa o indirecta y el nivel de
inferencia que implique ese tipo de medidas. Éstas son:
1. Entrevistas conductuales.
2. Observación conductual.
3. Evaluación cognitiva conductual.
4. Evaluación psicofisiológica.
ENTREVISTAS CONDUCTUALES OBJETIVOS
Ofrecer al cliente una explicación inicial de lo que se pretende.
Identificar las conductas problema y definirlas en términos conductuales.
Identificar los parámetros de la conducta problema
Identificar los antecedentes.
Identificar las consecuencias de la conducta problema.
Identificar recursos y fortalezas del paciente.
Establecer la medida de las conductas relevantes.
Al finalizar, resumir y valorar si el entrevistado ha entendido y está de
acuerdo.
OBSERVACIÓN CONDUCTUAL
La observación conductual es un método frecuente requerido en algún momento de la
intervención su objetivo está dirigido a obtener información más detallada acerca de
conductas problema identificadas.
Las estrategias de observación más frecuentes son: los registros narrativos, el registro por
intervalos, el registro de sucesos, y los registros de evaluación auto o heteroinformados.
EVALUACIÓN COGNITIVA CONDUCTUAL
Los procedimientos utilizados con mayor frecuencia para la evaluación de los contenidos
cognitivos con los auto-registros y los inventarios cognitivos autoinformados.
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EVALUACIÓN PSICOFISIOLÓGICA
La evaluación del componente psicofisiológico tiene un papel central en los siguientes
ámbitos:
1. El proceso de evaluación y tratamiento de los trastornos psicofisiológicos.
2. En la evaluación y tratamiento de psicopatologías frecuentes que cursan con
síntomas somáticos
3. En la identificación de sujetos vulnerables a determinados trastornos
4. la evaluación psicofisiológica ha sido frecuentemente relegada en favor de
pseudoevaluaciones, que pretenden inferir la respuesta de un nivel del sistema a
partir de otro.
5. La utilidad de este tipo de evaluaciones es clara, pues permitiría completar el
proceso de evaluación e intervención en TCC al facilitar la evaluación del
componente psicofisiológico.
APLICABILIDAD DIFERENCIAL DE LOS MÉTODOS DE LA EVALUACIÓN
CONDUCTUAL.
Cada método e instrumento es deferencialmente aplicable y útil en función del
problema, objetivo, población, y contexto en que se plantee su uso.
La elección de un método u otro dependerá de las características de la
conducta, del individuo evaluado, de los objetivos de evaluación, del contexto
de evaluación y de los recursos disponibles.
Hay que tener en cuenta que la aplicabilidad y la utilidad de los distintos métodos de
evaluación individual estará también afectada por las siguientes variables:
Nivel de desarrollo intelectual del cliente.
Grado de afectación del funcionamiento cognitivo.
Reactividad al método de evaluación.
Posibilidad de cooperación de las personas del entorno.
Coste de los métodos de evaluación.
Restricciones y contingencias del propio evaluador.
EL ANÁLISIS FUNCIONAL EN LA EVALUACIÓN CONDUCTUAL
El análisis funcional consiste en llevar a cabo un análisis utilizando de las conductas
especificas del paciente, en el que se establezcan las variables que determinan la conducta
problema y que se pueden controlar para el cambio.
Desde el punto de vista reminológico hay quienes distinguen entre evaluación funcional
y análisis funcional haciendo referencia el primer término al proceso de recogida de
información para la formulación de hipótesis y el segundo al proceso de contrastación de
dichas hipótesis.
La distinción entre evaluación funcional y análisis funcional es totalmente prescindible
pues realmente no añade claridad al proceso. Es obvio que la contrastación de hipótesis
necesita de formulación, previa y ésta de la identificación de datos pertinentes, por tanto,
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pretender restringir el análisis funcional a la mera contrastación de hipótesis deja de lado
algo que puede considerarse lo más genuino del proceso.
Las hipótesis funcionales que se generan durante esta fase deben cumplir estos criterios:
Estar basado en la información que se ha obtenido previamente
Especificar variables que sean medibles, contrastables y manipulables.
Que el paciente, y las personas implicadas estén de acuerdo en que el modelo
que configuran dichas hipótesis represente una síntesis razonable y verosímil
de la información obtenida.
PROCEDIMIENTO DEL ANÁLISIS FUNCIONAL
El análisis funcional permite aprender sobre las personas, sus problemas y necesidades,
antes de intervenir, de tal forma que el riesgo de fracaso del tratamiento se reduzca al
facilitar las claves para el diseño a medida del plan de intervención.
CLASIFICACIÓN SEGÚN TIPO DE ESTRATEGIAS:
Análisis funcional indirecto.
Análisis funcional descriptivo.
La elaboración de un modelo funcional de la conducta requiere los siguientes pasos.
Definición de la conducta objetivo.
Identificación de los antecedentes de la conducta.
Identificación de variables orgásmicas o moduladoras.
Identificación de las consecuencias y función de la conducta objetivo.
ESTRATEGIAS PARA DETECTAR RELACIONES CAUSALES
Los marcadores causales.
Manipulación en contextos análogos controlados.
El análisis de series temporales obtención de medidas a lo largo de los
contextos informantes.
La información o sugerencias del propio individuo.
Modelos funcionales de diferentes trastornos.
Importante. El establecimiento de las relaciones causales suele hacerse principalmente a
partir de la información aportada por el propio paciente mediante autoinformes,
cuestionarios, entrevistas y auto-registro, sobre diferentes entornos y los modelos
funcionales aportados por la investigación.
LIMITACIONES DEL ANÁLISIS FUNCIONAL
Los métodos utilizados en un análisis funcional para obtener información no suelen ser
muy distintos de los utilizados en la evaluación psicológica general, estando muchos de
ellos sujetos a problemas de precisión, validez y fiabilidad; de forma similar, los
procedimientos que pueden considerarse genuinos del análisis funcional (observación
directa, auto observación, acuerdo inter-observador) no están tampoco exentos de
problemas psicométricos que pueden menoscabar la propiedad de la información que
ofrecen.
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PROCEDIMIENTO Y PROCESO DE LA EVALUACIÓN CONDUCTUAL
El desarrollo de la evaluación conductual se basa en principios científicos y se ajusta a un
proceso inductivo-hipotético–deductivo en el que se distinguen una serie de fases
caracterizadas por objetivos y tareas. Estos son:
1. Definición y delimitación del problema a través de la identificación de las
características verificables a partir de dicha hipótesis.
2. Formulación funcional del caso elaborando hipótesis contrastables y deducción
de predicciones verificables a partir de dichas hipótesis.
3. Selección de conductas clave y variables relevantes y establecimiento de metas.
4. Aplicación del tratamiento.
5. Evaluación del cambio.
Definición y delimitación del problema.
La tarea del terapeuta en esta fase es formular en términos precisos los problemas del
paciente y establecer cuáles serán los objetivos de intervención. Las metas son: Recoger
los datos necesarios y establecer una relación terapéutica.
El procedimiento más empleado para recoger datos iniciales es la entrevista.
Formulación del caso.
El principal objetivo de esta fase es la formulación de hipótesis susceptibles de
contrastación empírica. (objetivos).
Para fijar los objetivos de la intervención resultan más relevantes las hipótesis relativas
el mantenimiento de los problemas, que las hipótesis acerca del origen del trastorno, ya
que estas últimas aluden a relaciones que se establecieron en el pasado y sin posibilidad
a contrate.
Establecimiento de objetivos terapéuticos.
Los objetivos orientan la selección de las estrategias terapéuticas a emplear y las metas a
conseguir, la consecuencia de dichas metas va a constituir uno de los criterios para valorar
le eficiencia de la intervención.
Dos tipos de objetivos:
1. Objetivos finales o metas últimas
2. Y objetivos intermedios.
