APEGO Y DESAPEGO: la ansiedad en el niño

Por: Dra. Natividad Bolufer Vigranna

Los seres humanos nacen inmaduros, están diseñados para ser cuidados y establecer
relaciones sociales.

(Bowlby 1907-1990)

¨El apego es el vínculo emocional que desarrolla el niño con sus padres y o cuidadores y que le
proporciona la seguridad emocional indispensable para un buen desarrollo de la personalidad¨.

Entendiendo por personalidad, el resultado de la negociación entre las cualidades

temperamentales o innatas del niño y las experiencias que el niño en desarrollo, afronta tanto
en el seno de su familia como en las relaciones con sus compañeros.

Los estilos de Apego se desarrollan tempranamente y se mantienen generalmente durante toda

la vida, los modelos de interacción crean estructuras internas que integran creencias acerca de
sí mismo y de los demás y marcarán sus patrones relacionales futuros.

Así pues, estamos hablando del concepto de autoestima y de seguridad intrapersonal y de los
patrones relacionales interpersonales.

La habilidad individual para formar y mantener relaciones, es diferente en cada uno de nosotros.
Para algunos es fácil y cómodo establecer relaciones cálidas y de amistad, para otros es
complicado, carecen de esa capacidad afectiva, les cuesta hacer amigos.

Tanto la capacidad, como el deseo de formar relaciones emocionales, están relacionadas con
partes específicas del cerebro humano, así como también con el equilibrio de los
neurotransmisores (sistema dopaminergico, oxitocinergico, la amígdala, el núcleo estriado, el
área del hipocampo).

Estos sistemas, se desarrollan durante la infancia.

Las experiencias durante estos primeros y vulnerables años del desarrollo evolutivo del
individuo, influyen en el modelado y la capacidad para formar relaciones íntimas y
emocionalmente saludables.

La empatía, el afecto, el deseo de compartir, el inhibirse de agredir, la capacidad de amar y ser

amado, están asociadas a las formas de Apego formadas en la infancia.

La dinámica del Apego, se mantiene a lo largo de toda la vida del individuo de un modo
inconsciente y automático.

Así pues, el Apego es:

1.- Una relación emocional perdurable con una persona determinada.

2.- Dicha relación produce seguridad, sosiego, consuelo, agrado y placer.

3.- La pérdida o amenaza de pérdida de esta relación, provoca una intensa ansiedad.
 2

¿De quién depende?

Del niño

El niño nace con una serie de conductas, encaminadas a buscar la proximidad con las figuras de
apego: sonrisa, balbuceo, necesidad de ser acunado, llanto, mirada, .... estas estrategias buscan
mantener la proximidad con la figura de apego, y resistirse a la separación si se lleva a cabo.
(Harry Harlow 1905-1981)

De la madre/padre/cuidador

D.W. Winnicott: “el rostro de la madre, es el espejo en el que el bebe, comienza a reconocerse
a sí mismo”

¿Qué estrategias, tiene la madre?

 Sensibilidad, escuchar, la mirada, tono de voz.

 Emoción.

 Caricias, acunar, mecer.

Qué características debe tener la figura de Apego:

 Paz interior: tranquilidad y sosiego.

 Calidez emocional: tono de voz, expresión facial, mirada.

 Predecible.

 Constante en el tiempo.

 Coherencia entre lo que siente y lo que expresa.

¿Que proporciona el vínculo del apego al ser humano?

Ayuda el ser humano en tres grandes cuestiones:

1.- El sistema de regulación emocional.

Ante las necesidades del niño, éste produce las señales de alarma, acude la madre, como
reguladora de los estados fisiológicos y emocionales del infante:

 Reconoce adecuadamente el estado del niño.

 Identifica, lo nombra.
 Regula, le da una respuesta.

2.- La función cognitiva.

El bebe posee sensaciones, que el adulto va regulando, nombrando, gestos acciones, y se

configura en el campo de las emociones.
 3

Estas emociones pasan poco a poco a ser representaciones mentales, internas de la realidad,
representaciones simbólicas, lo cual posibilita el lenguaje, la imaginación. Esta es la base de los
procesos de atención, memoria, percepción, capacidad de análisis y síntesis, razonamiento
abstracto.

Elementos indispensables para el desarrollo del pensamiento, el aprendizaje y la adquisición de

habilidades.

3.- Capacidad emocional básica para el comportamiento social.

La experimentación de todas estas secuencias afectivas dirigidas a él, hace que empiece a tener
su concepto del YO, el concepto de sí mismo.

La imagen personal o autoestima se basa en el valor afectivo que los otros le dan, sentirse
querido, valorarse, y esta es la puerta al resto de capacidades sociales.

TRES TIPOS DE APEGO

Mary Ainsworth (1913-1999), en sus estudios con niños en distintos orfanatos, distingue tres
patrones de Apego:

1. SEGURO.
2. INSEGURO.
3. EVITATIVO.
4. AMBIVALENTE.
5. DESORGANIZADOS

Estos comportamientos dependían de la sensibilidad de las madres, ante las demandas de los
niños.

Es lo que ella llama la respuesta sensible como organizador psíquico; interpretar las señales que
emite el bebé y darles respuesta adecuada.

APEGO SEGURO

 La persona que cuida al niño, demuestra cariño, protección, disponibilidad y atención a

las señales del bebe.

 Esto le permite al niño desarrollar un concepto de sí mismo positivo y un sentimiento

de confianza, que le permite explorar su entorno

 Puede usar estas figuras de apego como base segura, ante momentos de angustia, duda
e indecisión.

 Como resultado, en el dominio interpersonal, estas personas tienden a ser cálidas,

estables y con relaciones íntimas satisfactorias.

 Y en el dominio intrapersonal, tienden a ser positivas, integradas, y coherentes consigo

mismo, es decir asertivas.

A lo largo de su vida, un niño va a tener varias figuras de apego, aunque haya jerarquía entre
ellas y una o dos sean más importantes. Esta variación facilita el aprendizaje por observación e
identificación y la estimulación.
 4

APEGO INSEGURO AMBIVALENTE

 Se da cuando el cuidador está física y emocionalmente disponible solo en ciertas

ocasiones, lo que hace al niño más propenso a la ansiedad de separación y al temor a
explorar el mundo.

 No tienen expectativas de confianza respecto al acceso a su base segura, debido a la

inconsistencia de sus relaciones emocionales.

 Es evidente un fuerte deseo de intimidad, pero a la vez hay una sensación de inseguridad
y desconfianza respecto al otro, son personas sumisas, condescendientes, con
dependencia excesiva Establecen relaciones intensas, pero inestables. En el juego, les
cuesta perder, luego los momentos del juego, no son placenteros.

 Un niño con apego ansioso-ambivalente, responde a la separación con angustia intensa

y mezclan comportamientos de apego con expresiones de protesta, enojo y resistencia.

Hipersensibles a las relaciones sociales.

 Propensos a la bipolaridad, a los problemas fóbicos, (fobia escolar) y a los problemas de

ansiedad por separación.

 Ya en la adolescencia, vemos este tipo de apego, en los trastornos de alimentación,

(bulimia), precipitación en el inicio de las relaciones sexuales en busca de afectividad.

APEGO INSEGURO EVITATIVO

 Se da cuando el cuidador deja de atender constantemente a las necesidades de niño,

cuando no es sensible a sus necesidades.

 Esto hace que el niño no desarrolle su sentido de confianza, se sienten inseguros ellos
mismos, y esperan ser desplazados por los demás.

 Los niños con este tipo de apego, muestran desinterés y desapego a las figuras de sus
cuidadores, en los periodos de angustia, tienen poca confianza en que serán ayudados.

 Exhiben inseguridad hacia los demás, miedo a la intimidad y prefieren mantenerse

alejados de los otros.

Son Hiposensibles a las relaciones sociales.

 Aparentemente son fuertes, su debilidad y sufrimiento van por dentro, quieren, pero
rehúyen las relaciones y la intimidad.

 Carentes de empatía, les cuesta mucho entender al otro,

 Propensos a la fobia social, al aislamiento. Trastorno de la alimentación anorexia.

APEGO DESORGANIZADO

 El cuidador, ante las señales del niño, tiene respuestas desproporcionadas o

inadecuadas; generando un verdadero caos en sus relaciones con el niño.
 5

 Esto genera inseguridad, miedo a las relaciones.

 No poseen capacidad para enfrentar situaciones de estrés, y tienen dificultad en

reconocer sus sentimientos, tendiendo a autolesionarse, para calmar su disarmonía
interna.

BASE SEGURA

 Es la persona, el lugar o la actividad, donde encontramos, paz, sosiego, consuelo agrado

y placer. Es nuestra zona de confort.

 Tiene mucho que ver con nuestra figura de apego y con el mecanismo de introyección
que hemos hecho de la misma.

 En los momentos de estrés, de enfermedad o de amenaza, todos tendemos a buscar

nuestra base segura.

Donde:

Parejas, música, meditación (mindfulness), lectura, paseos, spas, mascotas, comida, deporte,
amigos, aislamiento, hacerse daño, tabaco, alcohol,

No todas estas bases seguras para el individuo, son igualmente sanas y adecuadas.

¿Qué es eso del desapego?

Nos hemos sentido vinculados, formamos parte de algo, cuanto mejor y más fuerte sea esta
relación estaremos mejor posicionados en la vida, pero ahora hay que romper el vinculo, para
explorar el entorno, para crecer, para ser YO

A partir de los 8 meses y hasta los 12 el niño debe empezar a entender, que él es una figura
separada de su cuidador.

Empieza a entender el concepto de permanencia de los objetos, que el objeto existe, aunque él
no lo vea, que su mamá vuelve, que no desaparece.

Debe aprender a interiorizar las figuras de apego para crear su Base Segura, sentirse capaz de
estar sólo.

Pero esa primera sensación de estar solo, de que no es parte de un todo, es la angustia de
separación.

La ansiedad de separación es un proceso necesario y obligatorio del desarrollo infantil, que va a

permitir que el niño adquiera capacidades para estar solo, para imaginar, para abstraer, para
crear.

Para lograr este aprendizaje, es fundamental la figura de apego

¿Cómo se maneja esta situación?

Las ausencias de la madre, serán de poco tiempo, y se irán incrementando, si el niño percibe
esas ausencias con mucha angustia, se le debe calmar con sosiego, con el tono de voz tranquilo
y sin darle ninguna importancia. Ofrecerle en ese momento juegos y participar de ellos en su
 6

presencia y volver a iniciar el proceso una y otra vez. Hasta que el niño integre que ella vuelve,
que él es capaz de estar solo, que puede jugar, entretenerse y que la figura de apego no solo
vuelve, sino que empieza a estar en su interior.

En la escuela, es muy importante el periodo de adaptación a fin de evitar la excesiva angustia.

De la misma forma que el sistema inmune nos protege de las enfermedades corporales; el
vinculo de apego seguro nos va a proteger de las enfermedades emocionales

“El afecto y el vínculo de apego seguro son factores protectores para del niño “Winnicott.”

ANSIEDAD EN EL NIÑO

La ansiedad no es en sí misma un problema y es fisiológica a lo largo de la infancia.

La ansiedad es una señal de alerta, de invitación al uso de estrategias personales para actuar
ante una determinada situación.

En los niños, los miedos van evolucionando a medida que avanzamos en su desarrollo infantil:

 8 meses, ansiedad ente un extraño.

 6-12 meses, miedo a la oscuridad.
 2-3 años, miedos a los ruidos, soledad.

6-7 años miedos a los animales, monstruos, fantasmas

a partir de los siete, miedo a la muerte, al ridículo

Todos estos temores van desapareciendo a medida que el niño va evolucionando y

adquiriendo limites y competencias

El problema surge cuando la ansiedad nos hace ver problemas donde no los hay y cuando no
hay estrategias para superar los problemas, entonces pone en marcha mecanismos de defensa
inadecuados, que nos frenan en nuestra actividad vital, y nos ocasionan mal estar

En un niño, NUNCA se deben emplear ansiolíticos de entrada, éstos mejoran de momento

la angustia del niño (y de los padres), pero enmascaran, enquistan y prolongan a la larga el
sufrimiento.

Lo que debemos hacer es investigar, explorar el entorno, la familia y al propio niño y sus
circunstancias para averiguar dónde puede estar el origen de la misma y actuar.

¿Cuándo un tratamiento farmacológico? Cuando los niveles de ansiedad producen una

alteración significativa de la vida del niño.

¿Qué tratamiento?

Benzodiazepinas:

. vida media larga, si la ansiedad está presente gran parte del día y/o de la noche,
como en la angustia de separación o en el trastorno generalizado de ansiedad. Clorazepato
dipotásico.
 7

. vida media corta: si la ansiedad se presenta de manera súbita como en las fobias
o en las crisis de pánico. Alprazolam.

ISRS: presentan una efectividad contrastada y efectos secundarios mínimos en la infancia.

Fluoxetina, escitalopram, sertralina

BIBLIOGRAFIA

[Link],El apego y la perdida,

Ed, Paidos Barcelona 1998

DANIEL J SIEGEL Y MARY HARTZELL. Ser padres conscientes,

Ed la LlavE

[Link], La separación afectiva

Paidos,1976 Buenos Aires

FONAGY,P Teoría del apego y psicoanálisis

Espaxs SA,2004 Barcelona

WINNICOT, D.W, Realidad y juego

Gedisa, 1979 Barcelona

HOLMES, J Teoría del Apego y psicoterapia

Descleé de Brouwer, SA 2009 Bilbao

RODRIGUEZ, P y AJOY, M

Pediatría Integral. Curso de formación en Psiquiatría Infantil