EL MODELO DE BECK (1985)
Se parte de la idea de que el sujeto a lo largo de su desarrollo ha adquirido una
serie de esquemas cognitivos referentes a las amenazas que se activan en ciertas
situaciones. Esa activación pondría en marcha distorsiones cognitivas y
pensamientos automáticos referentes a expectativas, imágenes amenazantes,
incapacidad percibida de afrontamiento (a nivel cognitivo), que produciría a su vez
la activación- arousal emocional (a nivel conductual). Beck (1985) refiere que la
percepción del individuo es incorrecta, estando basada en falsas premisas.
Esas percepciones se refieren a contenidos amenazantes sobre peligros para los
intereses del sujeto y su incapacidad para afrontarlos. Los esquemas cognitivos
subyacentes suelen ser ideosincráticos, aunque son frecuentes los contenidos
temáticos referentes a amenazas sobre las relaciones sociales, identidad personal,
ejecución-rendimiento, autonomía y salud (Jarret y Rush, 1988).
Las distorsiones cognitivas que aparecen en el trastorno por ansiedad
generalizada son (Beck, 1985).
1. Inferencia arbitraria-Visión catastrófica: Consiste en la anticipación o
valoración catastrófica, no basada en evidencias suficientes, acerca de ciertos
peligros anticipados que se perciben como muy amenazantes por el sujeto.
2. Maximización: El sujeto incrementa las probabilidades del riesgo de daño.
3. Minimización: El sujeto percibe como muy disminuida su habilidad para
enfrentarse con las amenazas físicas y sociales.
Beck (1985) añade que en los trastornos por ansiedad, pánico y fóbias, la
activación cognitiva de los esquemas de amenaza, produciría una especie de
"bypass cognitivo": una especie de evitación, cortocircuito o dificultad para que
operara el pensamiento racional del sujeto; el sistema primitivo de procesamiento
de la información competiría con el sistema racional y evolucionado de
procesamiento. Esto explicaría el típico "conflicto neurótico" entre la razón y la
"irracionalidad" percibida por el sujeto en sus cogniciones. En la figura nº29
representamos el modelo.
HISTORIA PERSONAL Y FACTORES BIOGENÉTICOS (1)-------"Contexto de
formación"--- ESQUEMAS COGNITIVOS (2)
.Peligros-amenazas referidos : relaciones sociales, identidad personal, rendimiento,
autonomía y salud
EVENTOS ACTUALES ACTIVADORES------------------------------- DISTORSIONES
COGNITIVAS (3)
.Maximización dl peligro
.Minimización de la seguridad y habilidades de afrontamiento
.Anticipación del daño (visión catastrófica )
CIRCULO INTERACTIVO RESULTANTE
Pensamientos------------------Afectos/Activación fisiológica-------------------
Conductas
.Aprensión .Ansiedad .Inhibición del habla
y movimiento
.Indecisión .Tensión muscular .Conductas de huida
o evitación
.Pensamientos sobre amenazas .Síntomas neurovegetativos
3. OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
Siguiendo a Jarret y Rush (1988) los objetivos de la psicoterapia cognitiva en el
trastorno por ansiedad generalizada son:
1º Reducción de la frecuencia, intensidad y duración de la activación
autonómica/ansiedad.
2º Reducción de la conducta de evitación, huida o inhibición.
3º Facilitación de la adquisición de habilidades de afrontamiento yón de la ansiedad
generalizada.
4º Identificación y modificación de la base cognitiva del trastorno: distorsiones
cognitivas y Esquemas cognitivos (Supuestos personales) que hacen vulnerable al
sujeto a padecer ansiedad.
4. CUESTIONARIOS DE EVALUACIÓN
Existen multitud de cuestionarios dirigidos a la evaluación de la ansiedad.
Nosotros vamos a referir alguno de ellos siguiendo las orientaciones de V. Conde
