INDICE

I.INTRODUCCION 1
II.DEFINICIONES DE ELASTICOS 3
III.HISTORIA DE LAS FURZAS ELASTICAS 8

IV.CLASIFICACIÓN DE LOS ELASTICOS 11

V.CLASE I

1.1 Biomecánica 22
1.2 Efectos 23
1.3 Indicaciones 23
1.4 Inconvenientes 26

VI. ELASTICOS CLASE II

1.1 Biomecánica 29
1.2 Efectos 29
1.3 Indicaciones 31
1.4 Inconvenientes 35

VII. ELASTICOS CLASE III

1.1 Biomecánica 38
1.2 Efectos 41
1.3 Indicaciones 43
1.4 Inconvenientes 46

VIII. ELASTICOS INTERMAXILARES

1.1 Rectangulares 49
1.2 En U 50
1.3 En Delta 51
1.4 Elásticos en V 52
1.5 Elásticos M o WW 53
1.6 Elásticos en Acordeón 54
1.7 Clase II Triangular 55
1.8 Para Mordida Cruzada 56
1.9 Para Mordida Abierta 61
1.10 Formas asimétricas de las arcadas 68
1.11 Corrección de línea Media 70
 IX.CONCLUSIONES 78

X.BIBLIOGRAFIA 79

INTRODUCCIÓN

Los elásticos intraorales tienen un papel muy importante en casi todos los
tratamientos realizados con ortodoncia fija. Existe una infinidad de usos para los
elásticos, pero podríamos hablar de tres que son los que más comúnmente se
utilizan. Alinear la dentición Maxilar con la mandíbular para ayudar a lograr una
oclusión correcta, al mismo tiempo que se va corrigiendo la dirección sagital,
discrepancias entre relación céntrica y oclusión céntrica. La Segunda función sería
en la corrección Transversal de la mordida cruzada y/o discrepancia de la línea
media. La Tercera aplicación es como ayuda para dar los toques finales de la
oclusión.

Es de vital importancia el conocimiento adecuado del uso de cada uno de los

elásticos, la manera en que funcionan es decir la Biomecánica, para entender los
Efectos que van a provocar en nuestro tratamiento poder realizar las Indicaciones
necesarias a nuestros pacientes y por tanto predecir los Inconvenientes y poder
evitarlos lo más posible.

Mis instrucciones a cada paciente cuando se colocan los elásticos por primera vez
son los siguientes:” Desde ahora hasta tú siguiente cita es importante uses los
elásticos las 24 horas del día. No retirarlos ni para comen ni para dormir (claro
estamos hablando de los elásticos que así lo permitan). El único momento para
quitarlos es cuando c de la severidad del cepilles los dientes.

A menudo el paciente usa los elásticos y responde bien a la terapia. Dependiendo

de la severidad del caso, el problema dental se corregirá en un lapso de una o tres
citas. En adelante el paciente usara los elásticos 12 horas darías durante varias
citas para mantener y garantizar las nuevas posiciones dentarias.

Es importante que los elásticos Clase II y III ´, se usen en forma concienzuda ya

que pueden producir cambios esqueléticos anteroposteriores. Otros más piensan
que los elásticos Clases II imparten una fuerza distal al maxilar y una fuerza

mesial a la mandíbula. Los elásticos Clase III pueden estimular cierto crecimiento
maxilar.

Una ventaja de los elásticos es que los pacientes los encuentran más fáciles de
aceptar que algunos otros aparatos funcionales. Los elásticos Clase II son los más
populares entre los pacientes y más fáciles de usar ya que cuando el paciente
sonríe no son muy visibles.
 2

CAPITULO II

DEFINICIONES DE ELASTICOS
.ELASTICIDAD:

Es la propiedad de un material para recobrar su forma original.

.MATERIAL ELASTICO:

Generalmente presentan 3 propiedades

1.-unadistorsión que no exceda su límite de elasticidad.

2.-físicamente homogéneo

3.-isótropo, proporcionando la misma fuerza en cualquier dirección.

Elástico de 3 onzas en diferentes situaciones clínicas

.LIMITE DE ELASTICIDAD:

Es la cantidad de distorsión forzada sin deterioro y pérdida de elasticidad.

.TEOREMA DE RECIPROPCIDAD DE CLAPEYRON:

Cuando se aplica una fuerza elástica a dos solidos idénticos (por ejemplo, dos
centrales), la fuerza desplazante es idéntica y recíproca.

.ELASTOMEROS:

Es un término general aplicado a los materiales que recobran sus dimensiones

originales inmediatamente después de una deformación substancial. Según este
término, son:

-La goma natural o látex, extraídos de los árboles del caucho.

-Los polímeros de gomas sintéticas, tales como la goma de estíreno butadieno

PRESENTACIÓN DE LOS ELASTICOS ORTODONTICOS

Durante muchos años los ortodoncistas han utilizado elásticos de goma en:

-Tamaños diferentes
-diferentes grados de fuerzas dando una fuerza aplicada precisa.

Se presentan en bolsas de plástico decoradas con símbolos variados, que ayudan

a los pacientes a reconocer os elástico recibidos en la última cita.

Todos los elásticos se venden en bolsas de 100, vienen indicadas con:

colores países frutas

nombres animales juguetes
deportes plantas objetos
Los elásticos ortodónticos pueden designarse como:

-intraorales

-extraorales

Generalmente la fuerza prescrita se consigue cuando el elástico se estira

tres veces su diámetro.

Para checar las fuerzas elásticas se puede utilizar los calibradores CORREX o
DONTRIX.
 Dontrix

VENTAJAS DE LOS ELASTICOS

.Se colocan y retiran por los pacientes

.Descartados después de su uso

.No requieren la activación por l ortodoncista

.Aumenta se efecto por los movimientos mandíbulares

DESVENTAJAS DE LOS ELASTICOS

.Deterioro y pérdida de elasticidad por

-PH del ambiente oral

-saliva

-placa dentaria
 -tiempo

-alimentos y bebidas

.La absorción de la humedad hincha los elásticos y lo hace maloliento

.Después de usarlo 24hrs puede despedir olor

.La fuerza ejercida no es constante y depende de la cooperación

del paciente.

.El paciente puede ubicar incorrectamente los elásticos.

Despues de 2 horas en la boca , la fuerza del elastico disminuye un 30%

y a partir de 3 horas un 40%

CAPITULO III

HISTORIA DE LAS FUERZAS ELASTICAS

El primer elástico conocido era de goma natural, utilizado por las civilizaciones
INCA y MAYA, que se extraía de los árboles del caucho.

1728: Pierre Fauchard en su libro Le Chirugien Dentiste ou Traité des Dents,

Proponía cerrar diastemas anteriores con ligadura de seda.

1756: P.Bourdet utilizaba una banda con ligaduras de oro o seda para mover

dientes, anticipándose a la época del arco Recto.

1803: F.Cellier introduce por primera vez una mentonera especial con tiras de

goma.

1839: Charles Goodyear descubre la vulcanización del caucho.

1841: J.M.A. Schange en su “Précis sur le redressement des dents”, usaba

hilos elásticos para mover los dientes.

1892: Calvin Case fue el primero en utilizar fuerzas elásticas intermaxilares para

corregir maloclusiones.

1904: H.Baker público en el International Dental Journal un artículo titulado

“Treatment of protruding and receding jaws by the use of maxillary

 elastics”.

1907: Edward H. Angle en su libro “ Treatment of malocclusion of teeth”

proponía una clasificación de las maloclusiones y el uso de las

correspondientes fuerzas elásticas: Clase I; Clase II; Clase III.

1948: Charles Tweed inició el uso de elásticos de Clase III para reforzar la

preparación del anclaje en maloclusiones de Clase II antes de utilizar los

elásticos de Clase II.

1958: Fred Schudy recomendaba elásticos cortos de Clase II, desde el primer

molar superior junto con fuerzas extraorales de tracción alta para

controlar el sentido vertical.

1963: J.Jarabak y Fizzel en su libro “Technique and treatment with de light wire

apliance”, describieron por primera vez la biomecánica de los elásticos

de Clase II.

1965: R.Begg, en su libro “Begg ortodotic theory and technique”, usaba

elásticos de Clase II que se cambiaban cada cinco días.

1972: Ron Roth recomendaba elásticos intermaxilares cortos de Clase II para

ayudar a la nivelación de la curva de SPEE, asociadas con fuerzas

 extraoral de tracción alta para controlar el sentido vertical.

1973 Michael Langlade desarrollo la aplicación clínica de las fuerzas elásticas

1996 en diferentes situaciones, tales como los elásticos oclusales o los

elásticos contralaterales en mordidas cruzadas, proponiendo

biomecánicas comparativas de uso clínico.

10

CAPITULO IV

CLASIFICACION DE LOS ELASTICOS

En la clasificación de los elásticos intraorales GAC sólo emplea látex natural y

puro
Tabla Clasificación de las Fuerzas

ONZAS GRAMOS FUERZA

0.5 14.17 Muy

1 28.35 Ligera
2 56.6
3 84.9
4 113.2 Ligera
5 141.5
6 169.8
7 198.1
8 226.4
9 254.7 Media
10 283.0
11 311.3
12 339.6
13 367.9 Fuerte
14 396.2
15 424.5
16 453.6 Muy
32 907.2 Fuerte
48 1360.8

11

Diámetro y Fuerza de los elásticos Intraorales

Diámetro Ligero Medio Fuerte Superfuerte

Interior 1.8onz 2.7onz 4onz 6onz

3mm (1/8”)

4mm (3/16”)

6mm (1/4”)

8mm (5/16”)

10mm (3/8”)

12mm (1/2”)

14mm (9/16”)

16mm (5/8”)

18mm (11/16”)

12

ELF- Elásticos Sin Látex

Estos elásticos eliminan sarpullidos, irritación y otras posibles reacciones

alérgicas. Los elásticos ELF están hechos de material quirúrgico hipo alergénico,
ejerciendo una fuerza estable de hasta el 500% de su elongación. Consigue la
acción deseada sin el riesgo de una reacción alérgica del paciente.
 13
CLASIFICACION DE LAS FUERZAS DE LOS ELASTICOS

Disposición Clasificación Fuerza del Indicación Contraindicaci

Del Elástico de los Elásticos Movimiento ón
 Clase I Contracción
.Cierre de
espacios
Monomaxilar .horizontal .Movimiento
.vertical distal
.transversal .Movimiento NO
mesial
Monomandíbul .Inclinación
ar .Extrusión
.Intrusión
Clase III
Clase II .Distal Esquelético
maxilar Y Y
Dentario
Regular Mesial Mordida
Mandíbula abierta
ClaseII Esquelética de
Extrusión Clase II

.Distal Mordida Clase III

Cierre maxilar abierta

.Mesial Clase II Clase II con

Clase II Mandíbula sobremordida

Cerrar
Mordida

14

Disposición Clasificación Fuerza del Indicación Contraindicaci

Del Elástico de los Movimiento ón
Elásticos
 Clase III Mesial Esquelética Clase II
maxilar Y
De clase III Y
Regular Distal
mandíbula (normal Mordida
vertical) abierta
Esquelética

Cierre .Mesial Clase III Clase II

maxilar
Sobremordida Y
.Distal Dental y
Clase III Mandíbula Esquelética Mordida
abierta
Extrusión Esquelética

.Canino Mordida Clase III

Cierre maxilar abierta
Reducido mesial
Clase III Sobremordida
. Mandíbula
Clase III distal

Cierre
Mordida

15

Disposición Clasificación Fuerza del Indicación Contraindicaci

Del Elástico de los Movimiento ón
Elásticos
 Clase II Tracción Corrección Estética
oblicua línea media
Y Mordida
Relación abierta
Clase III Extrusión canina

Anterior .Tracción Corrección

oblicua
Diagonal Desviación
Extrusión
Oblicua Línea media

.Tracción Plano oclusal

Anterior oblicua inclinado

Triangular Extrusión Con ¿Sobremordid

a?
Unilateral Desviación
Línea Media

16

Disposición Clasificación Fuerza del Indicación Contraindicaci

Del Elástico de los Elásticos Movimiento ón
 Posterior
Distal Sobremordida
Triangular maxilar Dentaria
Mordida
Mesial abierta
Clase II Mandíbular Clase II

Extrusión

Anterior .Fuerza Mordida

Abierta
Forma en U Extrusiva Sobremordida
Dentaria

.
Anterior Contracción Mordida
abierta
Rectangular y Sobremordida

Extrusión Dentaria

17

Disposición Clasificación de Fuerza del Indicación Contraindica

Del Elástico los Elásticos Movimiento ción
 Elástico vertical
Fuerza Extrusión
Extrusiva vertical Mordida
Intermaxilar abierta

.Fuerza Extrusión
Extrusiva Vertical
Elástico en Mordida
Delta + abierta

Ligera
Contracción

Extrusión
Elástico vertical
En Fuerza
extrusiva Para Mordida
WyM abierta
Comprimir
la Mordida
Esquelética

18

Disposición de Clasificación Fuerza del Indicación Contraindi

Elásticos de los movimiento cación
Elásticos
 Elásticos Contracción Mordida Mordida
Abierta abierta
En
Con
Acordeón Extrusión Esquelé
Cierre de tica
Espacios

Elásticos clase Mesial Sobremordi

III Maxilar da

Mordida
Posterior Distal Maxilar abierta
Dentaria

Extrusión
Triangular Esquelé
Clase III tica

Elástico Fuerza Mordida Mordida

transversal cruzada abierta

Homolateral
Extrusión Borde a Esquelé
borde tica
Mordida
cruzada
Grado I

19
Disposición Clasificació Fuerza del Indicación Contraindica
Del Elástico n de los Movimiento ción
Elásticos
 Elástico
Fuerza Mordida
Transversal cruzada Mordida
Contralatera abierta
l Horizontal
Clase II y III
Mordida Extrusión Esquelética
cruzada

Contracción Posición
ectópica
Elástico
oclusal Transversal Dentaria

Forma O
Demasiado
bucal

Clase I + Clase Ver y

II Elástico comprobar

Clase I + RC
Mordida
cruzada Objetivo
Combinado clínico
Clase II + s individual
Mordida
cruzada

20
CAPITULO V
CLASE I
Los elásticos de Clase I pueden ser en forma de cadeneta, banda de goma, anillo
o hilo elástico colocados en un arco, con una fuerza de movimiento horizontal o
vertical. El elástico de Clase I tiene una acción biomecánica recíproca en línea
recta.

El elástico de Clase I puede ser colocado:

.de un diente a otro

.sobre un diente en forma opuesta como una fuerza de cupla

.de un diente al arco, como un asa

.de un punto a otro en el arco

.de un diente a un aparato auxiliar (Quad-Helix, barra palatina, etc.)

El elástico de Clase I es un elástico monomaxilar o monomandibular que puede

ser usado simultáneamente con otros elásticos.

1.1 BIOMECÁNICA

Se trata de una cadena, anillo o hilo, el elástico de Clase I tiene una acción
recíproca en línea recta.

La fuerza ejercida depende de los objetivos clínicos, tomando en cuenta la fuerza

ESTABLE (anclaje) utilizada y la fuerza MOVIL para mover los dientes. Siempre
existirá:

Fuerza ESTABLE MAYOR a la Fuerza MOVIL

22

1.2EFECTOS
La mayoría de los elásticos de Clase I pueden tener un efecto de movimiento de
contracción, que puede ser horizontal, vertical o transversal.

Estos efectos pueden incluir:

.cierre de espacios

.movimiento distal (retracción)

.movimiento mesial (avance)

.inclinación

.extrusión

.intrusión

El elástico clase I puede usarse en asociación con otros elásticos para reforzar un
movimiento o el anclaje.

1.3INDICACIONES

La mayoría de los ortodoncistas coinciden que las ligas Clase I son simples y
eficientes para:

.rotar un solo diente o dientes recíprocos

.Conseguir el cierre de espacios.

.Mover un diente difícil de ligar a un arco

.Intruir un solo diente o grupo de dientes (intrusión canina)

.intruir un diente impactado o en posición ectópica

23
Para terminar y refinar la oclusión, el hilo elástico puede ser de gran ayuda para
conseguir la sobrecorrección de un canino, un molar, etc.

Sus aplicaciones clínicas son numerosas:

1. CIERRE DE ESPACIOS: como diastemas, el elástico se utiliza como un

sistema de contracción.

Ligadura elástica Clase I para cierre de diastemas en centrales inferiores. El

paciente ya estaba en retención.

2. MOVIMIENTO DENTARIO: para retracción de un diente o avance de un

segmento posterior.

24
3.EXTRUSION: de un diente en posición ectópica (bucal o paltino)

4.INTRUSION de incisivos ( el elástico se liga aun arco recíproco 0.45”)

Intrusión de molar o canino con hilo elástico

 5. CORRECCION DE INCLINACIÓN del eje de un diente

25

1.4 Inconvenientes

Los problemas clínicos son muy raros. El más importante es que generalmente la
fuerza disminuye con rapidez. De forma que tanto el hilo elástico como la cadena
debe ser cambiado cada 3 semanas.

La mayoría de las complicaciones son:

-Inclinaciones anormales

-Rotaciones exageradas

-Extrucciones excesivas

-Perdida de anclaje

-Movimientos menores o insuficientes

.

26

CAPITULO VI

ELASTICOS CLASE II
Los elásticos de Clase II son elásticos intermaxilares colocados anteriormente en
la arcada superior y posteriormente en la arcada inferior.

Se pueden colocar:

Posteriormente en arcada inferior, lingual, bucal o simultánea, desde:

.dientes diferentes M2, M1, Pm2, Pm1

.distal de un tubo de molar

.un gancho

.un ansa

.una ligadura JARABAK o KOBAYASHI

.un gancho bucal desde un arco lingual

.una placa removible con gancho distal

Anteriormente en arcada superior desde:

.Un gancho deslizante

.Un gancho de Bracket

.un aparato extraoral de Clase II

.arco recíproco de .045” con gancho

.mini mentonera recíproca

28

Elástico Clase II colocado sobre un segmento deslizante con gancho anterior para
corregir una relación molar.

1.1Biomecánica

En estos elásticos es muy importante tomar en consideración el tipo facial para

evitar que empeore dicho patrón.

Durante el día: tienen un componente vertical de extrusión mucho más significativo

que el componente horizontal.
Durante la noche: los elásticos intermaxilares tienen un componente equivalente
horizontal y vertical.

1.2 Efectos

Los elásticos Clase II tienen diferentes efectos:

Sobre la arcada Maxilar

.Movimiento distal de la arcada superior

.Extrusión y movimientos inferiores del plano oclusal anterior

.los incisivos superiores son más verticales

.se distalan todos los dientes

29

Sobre la arcada mandibular:

.avanza toda la arcada mandíbular

.se puede extruír el molar inferior

.inclinación labial de los incisivos inferiores

Efecto sobre el plano oclusal

.corrección sagital de la relación de Clase II

.inclinación inferior del plano oclusal anterior

Efectos sobre el patrón facial

 Avance de la mandíbula con rotación posterior

.avance de la barbilla

.aumenta la altura facial anterior, de acuerdo a la cantidad de fuerza

Elástica y el tiempo de uso

30

1.3Indicaciones

Se pueden utilizar como objetivo importante o secundario de acuerdo acaso

individual, tal como:

.maloclusiones esqueléticas y/o dentarias de Clase II

.refuerzo de anclaje

.retrucción de incisivos superiores

.avance de la arcada mandíbular

.apertura de mordida

.inclinación labial de incisivos inferiores retruidos

.corrección de la desviación de la línea media

.corrección de la doble mordida

Aplicaciones clínicas

-En maloclusiones dentarias de Clase II

Se utilizan cualquier tipo de elásticos de Clase I anteroposterior, Clase II regular o

en combinación con otros diferentes. En caso de mordida abierta, se recomiendan
elásticos de Clase II para cerrar la mordida

31

Ejemplo clínico de elástico Clase II de cierre colocado de gancho derecho a

gancho izquierdo de los arcos seccionales en ambos lados.

Debemos de recordar:
-----corregir la sobremordida antes que el Resalte

-----nivelar la curva de Spee antes de usar elásticos de Clase II

-----segmentar el arco superior

-En patrón de Clase II esquelético

Se debe diferenciar:

*normal vertical: cuando el elástico de Clase II tiene un ligero efecto de

rotación posterior de la mandíbula.

*sobremordida: cuando el componente extrusivo de Clase II puede usarse

en combinación con elásticos triangulares de Clase II

32

*mordida abierta: En estos casos debe evitarse el uso de elásticos Clase II

porque aumenta el efecto de rotación mandíbular. Es mejor usar elásticos

de clase I
 Elástico Check de R.Hocevar en una extrusión molar Clase II

Elástico de extrusión molar Clase II indicado en sobremordida profundas

33
 Elástico triangular de Clase II, con un doble componente de Clase II y extrusión
para casos de tendencia a la sobremordida profunda

El componente de extrusión de los elásticos Clase II depende de:

.tipo facial

.orientación del plano oclusal

.curva de Spee

.casos con o sin extracciones

.punto del enganche del elástico en el anclaje inferior

.fuerza ejercida día y noche

34

1.4Inconvenientes

Se pueden observar muchos problemas clínicos a pesar del cuidado que se tenga
en el manejo de los elásticos tales como:

.uso insuficiente

.uso excesivo

.problemas periodontales como:

 -dehiscencia de incisivos inferiores

-rotación y fenestración anormal, etc.

.apertura de espacios

.cierre de espacios

.pérdida de anclaje

.inclinación anormal

.rotación exagerada

.extrusión exagerada

35

CAPITULO VII

ELASTICOS CLASE III

Los elásticos Clase III son colocados posteriormente en la arcada maxilar y
anteriormente en la arcada mandíbular.

Según el problema clínico los elásticos Clase III pueden colocarse:

Posteriormente

.bucalmente

.bucalmente--- para ayudar a la expansión

.bucalmente y lingualmente--- para aumentar la fuerza

.desde la parte distal del arco

 .desde un gancho molar

.delante del gancho molar desde Pm2 y Pm1

.desde un aparato extraoral Clase III

.desde una placa removible con gancho distal

37

Anteriormente:

.a un asa en el arco alambre

.a una ligadura Jarabak o Kobayashi

.desde una placa removible de Clase III con ganchos anteriores y plano

Inclinado para ayudar al saltar de la mordida

1.1 BIOMECANICA DE LOS ELSATICOS

Para poder explicar la biomecánica de estás ligas voy a poner como ejemplo un
elástico Clase III de 100grs. Colocado en arcos continuos.

En oclusión, el elástico con una anulación de 2 gramos con el plano horizontal,

desarrolla:

-un componente vertical de fuerza de 100x sen 20 grado= 34.20grs.

-un componente horizontal de fuerza de 100xcos 20 grados= 93.90grs.

38

En una boca abierta 25 mm., la fuerza elástica es de 90gr. De acción recíproca:

-sobre el maxilar:

Componente vertical de 136.67grs

Componente horizontal de 131.67grs

-sobre la mandíbula:
 Componente horizontal de 92.11grs

Componente vertical de 166.17grs

Con estas cantidades ¡es fácil comprender el efecto de elongación anterior de los
incisivos y observar el efecto vertical e tal elástico!

Influencia de los elásticos de Clase III sobre la inclinación del plano oclusal con
arcos continuos:

Cuando un elástico regular de Clase III se coloca distalmente en el molar

superior y mesialmente en el canino inferior con arcos continuos, la fuerza
resultante depende de la inclinación del plano oclusal. Es decir, de tipo facial.

-En una dimensión vertical normal, será un 50% de movimiento de avance

anterior maxilar con un elástico Clase III, acompañado de extrusión del molar
superior y extrusión e inclinación lingual de los incisivos inferiores.

39
-Entre más se incrementa la dimensión vertical, menor es el movimiento mesial del
molar superior, del 33% al 25%, con un aumento de la extrusión que empeora la
mordida abierta.

40

El componente extrusivo de los elásticos de Clase III depende de:

.la curva de Spee

.casos de extracción o no-extracción

.el punto donde se coloca el elástico

.el tipo facial: a mayor mordida abierta, mayor la extrusión

1.2Efectos

Efectos de los elásticos Clase III con arcos continuos

Efectos sobre la arcada maxilar

-inclinación mesial y extrusión del primer molar

-ligero avance maxilar

-inclinación labial de los incisivos superiores

Efectos sobre la arcada mandíbular

-extrusión de los incisivos inferiores

-inclinación lingual de los incisivos inferiores

-distalamiento de la arcada inferior

41
Efectos sobre el plano oclusal

-corrección sagital de la relación oclusal

-inclinación superior del plano oclusal anterior inferior

Efectos sobre el tipo facial

-rotación posterior de la mandíbula

-el mentón se desplaza en sentido posterior-inferior

-aumenta la altura facial inferior

Los elásticos Clase III tienen un efecto de contra-agujas de reloj sobre el

Plano oclusal en sentido anterior y posterior

42

1.3INDICACIONES

Antes de utilizar los elásticos Clase III, se recomienda la predicción de

CRECIMIENTO a Largo Plazo (Ricckets) para pronosticar la posición y dimensión
de la mandíbula en la cara de un paciente en crecimiento.

Conociendo la posición final de la mandíbula durante el uso de elásticos Clase III,

es posible conseguir una rotación posterior mandíbular en casos con patrón
esquelético de mordida profunda con:
 -sobremordida dentaria

-ángulo nasolabial disminuido

-estética facial colapsada

De esta manera es posible el camuflaje

En casos verticales normales es peligroso abrir la mordida con un fulcramiento

del molar superior que puede amentar la sensibilidad de la A.T:M.

Los elásticos Clase III pueden incrementar el crecimiento de la mandíbula.

Indicaciones de los elásticos Clase III

.relación oclusal de Clase II dentaria con patrón esquelético de mordida

profunda

.mordida cruzada anterior yendo de borde a borde en relación céntrica

.mordida profunda retromaxilar

.sobremordida incisiva en Clase III, permitiéndola posibilidad de camuflaje

mediante la rotación posterior de la mandíbula.

43

.protrusión de incisivos inferiores en los que se necesita el cierre y

retracción de espacios.

.máximo anclaje inferior con extracción de los Pm1 inferiores

.corrección de una desviación de línea media

En caso de mordida profunda es útil:

.protraer la arcada maxilar

.proclinar los incisivos maxilares: ligarlos entre sí para avanzar el punto A

 .usar una placa de mordida de 45 grados con elásticos de Clase III

.usar un resorte utilitario en M para avanzar la arcada superior

.utilizar Brackets con torque labial en los incisivos inferiores para neutralizar

la extrusión e inclinación lingual de las fuerzas elásticas.

Elástico clase lll colocado en distal del molar superior y gancho anterior en una
placa removible inferior con plano inclinado para avanzar el maxilar.

44

En casos de mordida abierta:

.segmentar el arco maxilar por detrás del primer premolar superior

.mantener los wedges posteriores

.evitar aumentar el sentido vertical

.usar elásticos cortos de Clase III de cierre

.vigilar la ATM
Ejemplo de elástico Clase III para corregir una desviación de línea media

45

1.4INCONVENIENTES

Se pueden observar importantes problemas clínicos, incluso con un cuidadoso

control clínico, tales como:

.insuficiente uso

.excesivo uso
 .problemas periodontales tales como la deshidencia o la extrusión excesiva

de los incisivos inferiores

La inclinación distal del canino inferior puede incrementar la retroversión de los

Incisivos inferiores, al usar elásticos Clase III con alambres de poca memoria.

Ciertos casos clínicos son verdaderos desórdenes temporomandíbulares, pero

son muy raros en este tipo de maloclusión.

El uso excesivo de elásticos Clase III puede ocasionar una recurrencia de

problemas mandibulares debidos a una compresión condilar.

De acuerdo al problema clínico, el tratamiento se puede realizar:

-sin “trípode mandíbular”

.vigilar la extrusión de los incisivos inferiores

.combatir la inclinación lingual de los incisivos inferiores, usando

brackets con torque labial coronario

.utilizar arcos segmentados superiores

46

.mantener los wedges posteriores

.no abrir la mordida anterior

-con “trípode mandíbular”

.optimizar la relación del cóndilo con el disco

.usar el trípode mandíbular

.mantener los “wedges” posteriores

.segmentar el arco maxilar por detrás de canino o el Pm1

47

CAPITULO VIII
 ELASTICOS INTERMAXILARES

1.1- Elástico Rectangular

Este elástico tiene forma rectangular añadiendo un movimiento de fuerza

extrusiva y de contracción. Está bien indicado para cerrar espacios y extruír un
segmento de la arcada dentaria. Se puede colocar:
 -anteriormente

-posteriormente

Con el propósito de cerrar la mordida y cerrar los espacios remanentes en ambas

arcadas.

49

1.2 Elástico en forma de U

El elástico en forma de U tiene un efecto de contracción y extrusión, pero solo en

una arcada. De forma que pueda usarse como un arco segmentado contra su
arcada antagonista y puede utilizarse además de forma invertida. La mayoría de
las veces se emplea anteriormente, pero también se puede emplear
posteriormente.
 50

1.3 Elástico Delta

Este elástico tiene forma de delta, es decir, un triángulo corto de componente

vertical extrusivo, para un diente ectópico, frecuentemente el canino superior.
 51

1.4 Elástico en V

Tiene un componente vertical de extrusión sin ligera contracción. Puede utilizarse

para desplazar un diente hacia el plano oclusal, en forma de “V” o invertido de
acuerdo a la necesidad clínica.
 52

1.5 Elástico en “M” o “W”

Estos elásticos se usan para extruir un grupo de dientes para encajar la mordida
de manera muy efectiva de cierre. Se puede utilizar un elástico fuerte hasta de
300gr.
 53

1.6 Elástico en acordeón

Tiene el mismo propósito que los de “M” o “W”, pero añaden un componente de
retracción que puede ser para cerrar espacios cuando se extruye un grupo de
dientes.
 54

1.7 Clase II Triangular

Este elástico tiene una forma triangular como una orientación de Clase II, indicado
por su componente vertical de extrusión en casos clínicos de Clase II con mordida
acentuada.
 Elástico triangular clase II posterior

55

1.9 PARA MORDIDA CRUZADA

Se deben de diferenciar dos tipos:

A.-mordida homolateral
B.-mordida contralateral

Clasificación de la mordida cruzada

El término de mordida cruzada significa una relación de dientes antagonistas labio-

lingual anormal, borde a borde o lingual-bucal.

Desde 1988, se utiliza una clasificación internacional basada en el molar

responsable (superior o inferior), con una cifra de 1,2 o 3 expresando la anomalía
transversa por el grado de dificultad:

-0 es normal

-1 es borde a borde

-2 es una cúspide

-3 es el salto completo de la mordida

56

Bucal------------------------------------ Borde a borde -------------------------- Lingual

A/ Elásticos de Mordida Cruzada HOMOLATERAL

Se usa generalmente para saltar la mordida de un diente o grupo de dientes. Se

coloca entre dientes opuestos, por ejemplo, un asa de agarre lingual en un molar
superior en mordida cruzada grado 2, al gancho bucal del molar inferior del mismo
lado. Este tipo de elásticos intermaxilar de mordida cruzada se puede usar en
cualquier diente desde el lado lingual al bucal o al revés.

Puede ser Usado:

.en casos normales o de sobremordida esquelética

.en caso de sobremordida donde se requiere expansión.

57

B/ En caso de Mordida Cruzada CONTRALATERAL

Es un elástico intermaxilar colocado en lados opuestos de las arcadas dentarias;

por ejemplo, desde la zona bucal de un molar superior izquierdo hasta el molar
inferior, o viceversa.

Este elástico es muy útil para corregir la mordida cruzada Unilateral Posterior.
Indicaciones:

.Desviación lateral funcional mandíbular

.Mordida cruzada posterior unilateral:

1-para ayudar en una expansión

2-para ayudar en una contracción

3-para ayudar en una expansión y contracción

4-para ayudar en una contracción y extrusión

58
Elástico contralateral cruzado, para mover caninos en sentido palatino.

59
 Caninos ectópicos bucalmente con mordida abierta anterior

Elástico contralateral para ayudar en la corrección de una mordida cruzada con un

Quadhelix de fuerza unilateral

60
1.9Conducta de los Elásticos en mordida ABIERTA

Elásticos de Clase II en DELTA

Elásticos de Clase II orientados desde los molares inferiores, sobre los Brackets
de los caninos (o un asa de cierre), y verticalmente con e Bracket del canino
inferior. Efectivamente en la corrección de Clase II del molar y extrusión de los
incisivos superiores e inferiores. Tendencia a extruir molares.

61
Elásticos de Clase III en DELTA

Elásticos de Clase III orientados desde los molares superiores por debajo de las
alas del Bracket del canino inferior (o un asa de cierre), y vertical con los Brackets
de los caninos superiores. Efectivos en la corrección de la Clase III molar y
extrusión de los incisivos superiores e inferiores. Tendencia a Extruir los molares
superiores.

62
Elásticos Verticales Anteriores EVA

Orientación de Clase II. Elásticos verticales anteriores orientados alrededor de os

Brackets de los incisivos laterales superiores y alrededor del Bracket mesial de los
primeros premolares inferiores. Especialmente efectivos en la extrusión de los
dientes anteriores sin extrusión de molares. También tienen un ligero vector
Clase II.

63
Elásticos Verticales Anteriores EVA

Orientados de Clase III. Elásticos. Elásticos verticales anteriores orientados

alrededor de los Brackets de los premolares superiores y por debajo de los
Brackets de los incisivos inferiores. Especialmente efectivos en la extrusión de los
dientes anteriores sin la extrusión de los molares. También tiene un ligero vector
Clase III.

64
Elásticos Verticales con Deslizamiento del Molar Superior

Elástico Vertical desde distal del molar superior, sobre Brackets de incisivos
laterales que acaba en el lateral inferior.
Proporciona un movimiento mesial del molar y extrusión de incisivos. Excelente
para desplazar molares fuera del “wedgw” posterior.

65
Elásticos Verticales con Deslizamiento del Molar Inferior

Elástico vertical desde distal del molar inferior, por debajo de los Brackets de
premolares y caninos inferiores y terminando en el lateral superior. Proporciona un
movimiento mesial del molar y extrusión de incisivos. Excelente para desplazar
molares inferiores fuera del “wedge” posterior.

66
Elásticos en Delta Posteriores

Elásticos orientados alrededor de los Brackets de los dientes posteriores para

encajar la oclusión bucal. Puede estar orientados de forma que extruyan
selectivamente uno o más dientes. También se pueden orientar en dirección de
Clase II o III.

67
1.10Formas Asimétricas de las Arcadas

Las asimetrías se pueden dividir en:

1. Plano oclusal con inclinación anterior.

Con una inclinación en el plano frontal asociado con:
-divergencia unilateral
-convergencia unilateral
-inclinación divergente
-inclinación convergente
La asociación de arcos segmentados con elásticos triangulares anteriores
puede ayudar a corregir el plano oclusal anterior.

2. Mordida cruzada posterior Unilateral

Se puede corregir con un Quadhelix que produzca una fuerza de movimiento
unilateral, asociado con un elástico de mordida cruzada homolateral o
contralateral, según el grado de dificultad.

3. Desviación de línea Media

Se corrige generalmente por tres métodos:

A .Diferentes módulos de fuerzas elásticas

Ejemplo elásticos Clase II de un lado y cambiar una vez al día y en el otro lado
un elástico Clase II corto y de cierre cambiándolo tres veces al día lo que
significa que se dobla la fuerza sobre ese lado.

68
B. Diferentes disposiciones de los elásticos
Como un elástico de clase II en el lado derecho y elástico de Clase III en lado
izquierdo y también se puede tener elástico de clase II y mordida cruzada en el
mismo lado y otro en sentido opuesto.

69
1.11Corrección de la línea media

c. Con arco segmentado

Para corregir la línea media utilizando fuerzas sin fricción asociadas con
elásticos intermaxilares.
La desviación funcional mandíbular también se puede corregir con la ayuda de
una placa de mordida y elásticos contralaterales de mordida cruzada o
elásticos intermaxilares asociados .Generalmente el elástico de mordida
cruzada se coloca opuesto al lado de la desviación mandíbular.

4. Forma Asimétrica de Arcada

Puede existir en diferentes planos:

.Verticalmente
.transversalmente
.horizontalmente
.sagitalmente

¿Cómo diagnosticar la desviación de la línea media?

. Comprobar la relación céntrica Mandíbular
. Establecer el lado medio sagital de referencia
. ¿Qué ha causado la desviación de la línea media?
. ¿Cómo afecta esta desviación a la oclusión?
. ¿Es necesario corregirla ahora y cómo?
. Realizar el análisis 4D de las arcadas dentarias

70
Resumen de tratamiento de la línea media

-Reposición mandíbular con:

.aparato funcional
.rampa palatina
.reaproximación, tallado interproximal
.arcos segmentados
.mecánica asimétrica (resorte transversal)
.elásticos intermaxilares especiales
-Coordinación de la arcada dentaria
.extracciones específicas
.reaproximación/tallado interproximal
.arcos segmentados
.mecánica asimétrica transversal
.elásticos intermaxilares especiales.

71
Desviación de la LINEA MEDIA DENTARIA

A: Desviación opuesta línea Media

.elásticos oblicuos
.elásticos Clase II/III
.elásticos mordida cruzada
.tallado interproximal cruzado

B: Desviación línea media bimaxilar

unilateral (derecha)
.extracciones izquierdas
.elásticos Clase II izquierdo III derecho
.tallado interproximal
C: Desviación línea media superior Izq.
.extracción superior derecha
.elásticos Clase II derechos
.elásticos Clase III izquierdos

d. Desviación de línea media Inferior

.comprobar relación céntrica
.placa mordida con rampa
.elásticos Clase III izquierdos

.elásticos mordida cruzada

72 .tallado interproximal mandíbular
Para el uso de elásticos y posibilidades de corrección debemos de comprobar:
Estética frontal, facial y perfil; análisis cefalométrico frontal; relaciones oclusales
en relación céntrica.

Desvío Mandíbular y Desvío de la línea Media

1) Escoger la reposición mandíbular con: aparatología funcional

.placa con rampa
.cirugía

Reconsiderar la desviación de la línea media y elegir las opciones clínicas:

A:
2) Usar elásticos Clase III en el lado opuesto del desvío mandíbular.
3) Anclaje máximo unilateral mandíbular contra el desvío mandíbular opuesto.
4) Tallado interproximal unilateral inferior en lado opuesto al desvío
mandíbular.
5) Combinación.
73
B:
2) Extracción superior en lado opuesto a la línea media desviada, y también
3) Anclaje maxilar
4) Elástico Clase I en lado opuesto a la línea media desviada
5) Tallado interproximal superior en lado opuesto a línea media desviada

C:
2) Extracción superior en lado opuesto a la línea media desviada
3) Avance unilateral de arcada en lado de línea media desviada
4) Elástico Clase III en lado opuesto al desvío mandíbular (diagonal anterior+
vertical)
5) Tallado interproximal cruzado
74
.
D:
2) Extracción unilateral superior e inferior en el lado del desvío mandibular
3) Elásticos Clase II en lado de la desviación mandíbular
4) Tallado interproximal en el lado opuesto a la desviación de la línea media.

E:
2) Extracción inferior en el lado del desvío mandíbular
3) Elástico Clase III en el lado opuesto del desvío mandíbular
4) Arco inferior unilateral con máximo anclaje
5) Tallado interproximal y/o combinación de lo anterior

75
F:
2) Extracción unilateral superior e inferior en el lado del desvío mandíbular
3) Elástico Clase II (anterior o diagonal) en el lado del desvío mandíbular
4) arco superior unilateral de máximo anclaje opuesto a la desviación de la
línea media superior.
5) Tallado interproximal y/o combinación

2) extracción 14 y 34

3) Máximo anclaje cruzado

4) Elástico diagonal anterior y /o elástico Clase II en lado opuesto al desvío

mandíbular

5) Tallado interproximal y/o combinación

76
H:

2) Extracción unilateral superior en el lado opuesto a desvío mandíbular

3) Elásticos verticales latero-verticales y/o elásticos de Clase I

4) Tallado interproximal unilateral en el lado opuesto al desvío mandíbular

5) Tallado interproximal.

77
X.CONCLUSIONES

Existen diferentes aplicaciones de los elásticos intraorales en ortodoncia. Pero las

básicas son 3, una es alinear la dentición maxilar con la mandíbular para lograr
una oclusión correcta, al mismo tiempo que corregimos en sagital cualquier
discrepancia en oclusión céntrica y relación céntrica.

La segunda es la corrección transversal de la mordida cruzada y/o la línea media.

La última aplicación es ayudar a los últimos toques a la oclusión final del

tratamiento.

Es importante saber y recordar que los elásticos producen de 3 a 6 onzas de

fuerza. Los elásticos se utilizan hasta que el paciente está con arcos finales 0.017
x 0.025, en ambos arcos. Si se utilizan ante provocaremos perdida del torque e
inclinación del plano oclusal.

Los elásticos deben utilizarse las 24hrs para resultados efectivos. Dependiendo de
la severidad del caso el problema se resolverá en 2 o 3 meses de uso, en adelante
el paciente podrá usar los elásticos por 12hrs diarias durante varios meces.

Existe una gran variedad de elásticos Tipo I, II, III, rectangulares, en U, en delta.
etc., es importante aprender el manejo de cada una de ellas la biomecánica,
indicaciones, contraindicaciones para su buen resultado.

Una de las cuestiones más importantes y con las que más se va a luchar es con la
colaboración de paciente ya que aunque nosotros sabemos cómo utilizarlas y
diéramos las indicaciones adecuadas se requiere gran cooperación por parte del
paciente y como se utilizan en la fase final del tratamiento el paciente a veces ya
está cansado del tratamiento de ortodoncia, es importante realizar una labor de
convencimiento para que el asentamiento de mordida quede perfecto y así
evitemos recidivas.

78
XI BIBLIOGRAFIA

OPTIMIZACIÓN DE ELASTICOS ORTODONTICOS

Michel Langlade

Editorial GAC International

Enero 2000

FUNDAMENTOS DE ODONTOLOGIA

ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA

Gonzalo Alonso Uribe Restrepo

Editorial Corporación para Investigaciones Biológicas

TRATAMIENTO ORTODONTICO CON ARCO RECTO

Jorge Gregoret, Elisa Tube, Horacio escobar

Editorial AMOLCA

1.001TIPS EN ORTODONCIA Y SUS SECRETOS

Esequiel E. Rodríguez Yáñez, Rogelio Casasa Araujo, Adriana C Natera M.

Editorial AMOLCA 2007

79
LA DISCIPLINA DE ALEXANDER CONCEPTOS Y FILOSOFIA
CONTEMPORANEA

R.G. Wick Alexander

Editorial OMOLCA 2005

80
 AGRADECIMIENTOS

A mí Esposo

Quien siempre está a mi lado apoyando todo lo que en mi vida profesional me

propongo.

A mis hijos

Dani el Ángel que Dios me mandó para llenarme de amor, dulzura y felicidad, mi
amigo, mi confidente, mi cómplice de vida, mi gran maestro.

Xime mi pequeña muñeca que llena mi vida de alegría y risas que con su manera
de ver la vida me enseña a no vivir estresada, mi pequeña amiga que llena de luz
todos mis días.

A mis padres

A mi madre quien me enseño a luchar y a ser una mujer muy trabajadora, sin ella
no sería la gran profesionista que soy ahora.

A mi padre un hombre que dio todo para que su hija culminara sus estudios

A mi Titular de Tesina

Dra. Beatriz Márquez una gran profesionista, una profesora que no duda en
enseñar todos sus conocimientos, de quien he aprendido todo lo que ahora pondré
en práctica.