EL PULSO

UNIVERSIDAD NACIONAL “JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION”

ASIGNATURA: ENFERMERIA CLINICA
DOCENTE: LIC DARIELA ORTIZ CHULA
TEMA: EL PULSO
CICLO: III

I.- INTRODUCCION:

El pulso es una función vital que se valora para determinar el funcionamiento

del corazón. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre
bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de
las arterias; tomar el pulso es un método rápido y sencillo para valorar el
estado de un paciente.

El pulso arterial depende de las contracciones del ventrículo izquierdo, la

cantidad de sangre que es eyectada en cada sístole, la frecuencia y ritmicidad
con que ocurre, y la onda de presión que se produce a través del sistema
arterial que depende también de la distensibilidad de la aorta y de las
principales arterias, y de la resistencia arteriolar periférica.se puede palpar
sobre un hueso o un músculo subyacente.

II.- OBJETIVOS:

 Ampliar los conocimientos del alumno y analizar conceptos básicos de

los signos vitales (respiracion) y sus características normales.
 Determinar las alteraciones que pueden presentarse en los usuarios
 Delimitar la responsabilidad que sobre este tema le corresponde a
enfermería.
 Plantear y ejecutar adecuadamente estrategias que permitan al alumno
brindar alternativas de solución e intervenciones específicas e
individualizadas en el sujeto de atención

III.- JUSTIFICACION:

Con la clase se logrará que el estudiante conozca y aplique conceptos básicos

del pulso y su valoración, lo que le va a permitir individualizar sus acciones
aplicando fundamentos teóricos y principios científicos, logrando una atención
eficaz eficiente y oportuna en el paciente.

IV.- METODOLOGIA:
La clase se efectuará usando una metodología participativa, con exposición y
dinámica grupal que permita el logro de los objetivos, haciendo uso de
métodos audiovisuales.

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V.- MATERIAL Y MEDIOS:

 Proyector multimedia
 Puntero laser.
 Pizarra
 Plumón de pizarra
 Borrador de pizarra

VI.- CONTENIDO:

 Definición
 Gasto cardiaco
 Valoración del pulso
 Presión de pulso
 Lugares y localización de las arterias
 Factores que influyen en la alteración de pulso
 Valores normales del pulso
 Características del pulso :ritmo amplitud ,elasticidad y frecuencia
 Tipos de pulsos arteriales

6.1.-DEFINICIÓN:

Se denomina pulso a la sensación táctil de elevación de la pared arterial,

sincrónica con los latidos cardíacos y que se percibe cada vez que (con
técnica adecuada) se palpe una arteria contra un plano de resistencia.
La sangre fluye por el cuerpo dentro de un circuito continuo. Los impulsos
eléctricos que se originan en nódulo sino auricular (SA) son transmitidos a
nivel del músculo cardiaco y desencadenan contracción del corazón. Con
cada contracción ventricular, entra en la aorta aproximadamente de 60 a70
ml. De sangre (volumen sistólico).

6.2.- GASTO CARDIACO

Es el volumen de sangre bombeado por el corazón durante un minuto.

“Volumen sistólico x frecuencia cardiaca =Gasto cardiaco”
Ejm:
70 ml. X 70 x’ = 4900 ml
Volumen sistólico es el volumen de sangre que expulsa el corazón en
cada sístole.
Frecuencia Cardiaca: es el número de latidos por minuto (LPM)
El corazón bombea aproximadamente 5000 ml de sangre por cada minuto.

6.3.- VALORACION DEL PULSO

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La valoración de los pulsos periféricos del usuario ofrece datos valiosos

para determinar la integridad del sistema cardiovascular, la fuerza, ritmo y
frecuencia del pulso evalúan de forma indirecta el gasto cardiaco.
Cualquier arteria puede utilizarse, pero la arteria radial y carótida son los
lugares donde se palpa con facilidad el pulso periférico. La arteria carótida
es el mejor punto para valorar rápidamente el pulso ante una situación de
deterioro brusco del paciente. El corazón continuará aportando sangre a
través de la arteria carótida mientras le sea posible. Cuando el gasto
cardiaco disminuye el pulso se torna débil y difícil de palpar.
Para palpar el pulso arterial:

 se debe utilizar los pulpejos de los dedos índice, medio y anular

 Colocarlos juntos formando una línea.
 Orientarlos en la dirección del eje longitudinal de la arteria a examinar
 Variar la presión de palpación alternativamente

6.4.- PRESION DE PULSO

Cuando el corazón bombea a la aorta la sangre durante la sístole, al

principio solo se distiende la porción proximal de la arteria, porque la
inercia de la sangre impide el desplazamiento rápido de la misma hacia la
periferia más alejada, sin embargo la subida de la presión en la aorta
central supera con rapidez esta inercia y el frente de onda de la distensión
se extiende más y más a lo largo de la aorta. Este fenómeno se conoce
como transmisión del pulso de presión en las arterias, la velocidad de
transmisión del pulso de presión es de 3 a 5 m/ seg. en la aorta normal, de
7 a 10 m/ seg. En las ramas arteriales grandes y de 15 a 35 m/ seg. En las
arterias pequeñas

6.5.- LUGARES Y LOCALIZACIÓN DE LAS ARTERIAS

Estos son los lugares donde se pueden valorar el pulso.

LUGAR LOCALIZACION
Temporal Sobre el hueso temporal del cráneo, por encima y fuera del ojo

Carótida a lo largo del borde medial del músculo

esternocleidomastoideo
Apical 4to o 5to espacio intercostal, a nivel de la línea medio
clavicular izquierda.
Humeral En el surco entre los músculos bíceps y tríceps en la fosa
braquial anterior cubital.
Radial Se palpa en la cara anterior y lateral de las muñecas, entre el
tendón del músculo flexor radial del carpo y apófisis estiloide
del radio

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Femoral Palpar en 1/3 medio del ligamento inguinal, en la sínfisis del

pubis y la espina iliaca
Poplítea Detrás de la rodilla, fosa poplítea.

Tibial Palpe detrás del maléolo interno, puede colocarse la mano por
posterior delante o detrás del pie.
Pedio Palpe sobre el segundo metatarsiano

Facial Palpar sobre 1/3 medio del cuerpo mandibular

Cayado Palpar con índice y medio profundo en hueco supraesternal.

aórtico
Subclavio Palpar profundo sobre la clavícula

Cubital Palpar sobre la apófisis distal del cúbito

Aorta Palpar en epigastrio y mesogastrio suavemente
abdominal

6.6.- FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ALTERACION DE PULSO

El pulso varía según:

 La edad; a medida que el niño crece el pulso disminuye y continua
bajando hasta la vejez.
 Sexo; en los varones es más lento que en las mujeres.

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 Actividad física; El ejercicio a corto plazo aumenta la frecuencia. Un

atleta preparado que participa en ejercicios a largo plazo tendrá un ritmo
m más lento. por la fuerza y el tamaño del corazón.
 Estimulación simpática: el estrés emocional, la ansiedad o el temor
estimulan el sistema nervioso simpático lo que a su vez aumenta la FC.
 Temperatura: fiebre y el calor aumenta la FC, en hipotermia baja la FC.
 Drogas como la adrenalina, estimulantes del sistema nervioso central
aumentan la frecuencia cardiaca, los digitálicos, anestésicos generales
enlentecen la frecuencia cardiaca.
 Hemorragia: la disminución del volumen incrementa la FC.
 Cambios posturales: la FC aumenta de forma transitoria cuando se
cambia de una posición supina a una sentada o de bipedestación.

6.7.- VALORES NORMALES DEL PULSO

RITMO CARDIACO
EDAD latidos x minuto
RECIEN NACIDO 120 A 180
HASTA LOS 2 AÑOS 70 A 110
ADOLECENCIA 55 A 90
ADULTOS 60 A 100

6.8.- CARACTERISTICAS DEL PULSO ARTERIAL:

El pulso arterial tiene características propias, que indican el estado de

normalidad de la función cardíaca y vascular.Cuando por factores de índole
fisiológico o patológico dicha normalidad se altera, se producirán variantes en
estas características.
Al controlar el pulso se deben explorar las siguientes características:
- Frecuencia
- Regularidad o ritmo
- Igualdad
- Dureza o tensión
- Amplitud
1) Frecuencia: es el número de pulsaciones que se perciben por minuto. Está
dado por el número de latidos cardíacos que se producen por minuto y a su
vez estos latidos son el resultado del funcionamiento autónomo de su sistema
de conducción.

2) Regularidad: El pulso es regular o rítmico si cada onda está separada de la

que le precede y de la que le sigue por un igual espacio de tiempo. Si esto no
sucede el pulso es irregular o disrrítmico.

3) Igualdad: el pulso es igual cuando todas las ondas tienen la misma amplitud

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(altura de la onda). La igualdad se establece por la comparación entre las

diversas amplitudes de las sucesivas ondas pulsátiles. El pulso igual tiene
todas las ondas de la misma amplitud. El pulso desigual tiene todas las ondas
de diferentes amplitudes (pulso completamente desigual) o en sucesión fásica
de una onda grande a la que le sigue otra pequeña y así sucesivamente. Esta
variedad se denomina pulso alternante.

4) Tensión o dureza: se mide a través de la presión que debe efectuar la

mano del operador para anular la sensación de choque o levantamiento. La
dureza del pulso está dada por la presión que ejerce la sangre dentro de las
arterias más la resistencia que dichas arterias ofrecen a esa presión. El
aumento de la tensión se denomina pulso duro y se presenta en la esclerosis
de la pared arterial o en la hipertensión arterial. Su disminución se denomina
pulso blando y se presenta en la hipotensión arterial.

5) Amplitud: es la altura de la onda del pulso y está condicionada por la

magnitud de la presión diferencial. La amplitud tiene relación directa con la
magnitud de la expulsión ventricular, o sea el volumen sistólico y relación
inversa con la resistencia periférica. El pulso normal tiene una amplitud
mediana. Si la amplitud aumenta el pulso se denomina magno y si disminuye
parvo o pequeño.

 Taquicardia: > de 100 latidos por

minuto en un adulto

 Bradicardia: < de 60 latidos por

minuto en el adulto

6.9.- TIPOS DE PULSOS ARTERIALES

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1) Pulso céler o en martillo de agua.- es un pulso amplio, de ascenso

rápido.

Se encuentra principalmente en la insuficiencia aórtica de gran magnitud.

Una maniobra que sirve para reconocerlo es

tomando el antebrazo del paciente por la cara
anterior, cerca de la muñeca, y levantándolo
sobre el nivel del corazón.

El signo se considera positivo si al elevar el

brazo, el pulso se siente con mayor fuerza.

2) Pulso amplio o magnus.- ocurre en estados hiperdinámicos, como

embarazo, anemias, estados febriles, fístulas arteriovenosas, etc. Es de
mayor amplitud.

3) Pulso bigeminado: se presentan dos latidos,

seguidos por una pausa, y habitualmente el
segundo latido es un extrasístole que se acopla a
un latido normal; se encuentra en intoxicaciones
por digital.

4) Arritmia completa: se caracteriza porque el

pulso es irregular en todo sentido, tanto en la
frecuencia como en la amplitud, tal como ocurre
en la fibrilación auricular que es la causa más
frecuente.

5) Pulso irregular debido a la presencia de extrasístoles, que son

latidos que se producen en distintos momentos del ciclo cardíaco y pueden
generar una gran variedad de arritmias con distinto pronóstico según su
naturaleza.

6) Arritmia respiratoria: consiste en un aumento

de la frecuencia en concomitancia con la

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inspiración; es más frecuente de encontrar en personas jóvenes.

7) Pulso filiforme: es un pulso rápido, débil, de

poca amplitud, que se encuentra en pacientes con
hipotensión arterial, deshidratados, o en colapso
circulatorio (shock).

8) Pulso paradójico: es la acentuación de un fenómeno que normalmente

ocurre durante la inspiración y que consiste en que al aumentar la presión
negativa dentro del tórax, el corazón expele menos sangre y disminuye la
amplitud del pulso.

En algunas enfermedades esto se

acentúa, tal como ocurre en pericarditis
constrictiva, taponamiento cardíaco,
enfisema importante, o embolias
pulmonares que comprometen el lecho
vascular.

Este fenómeno se puede documentar

mejor al tomar la presión arterial con un
esfigmomanómetro.

El signo se considera positivo si durante la

inspiración ocurre una disminución de la presión sistólica en más de 10 mm
de Hg o sobre un 10% del valor basal.

Conviene tener presente que en el pulso venoso, tal como se puede

observar en la vena yugular, si normalmente la vena se tiende a colapsar
durante la inspiración por la presión negativa intratorácica, en un
taponamiento cardíaco, paradójicamente se produce una ingurgitación de
la vena.

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9) Pulso parvus et tardus: se puede encontrar

en estenosis aórticas importantes; el pulso es
pequeño (parvus) y el ascenso es lento (tardus).

10) Pulso alternante: se puede encontrar en

cuadros de insuficiencia cardiaca avanzada.

11) Pulso dícroto: se caracteriza por una

melladura en la fase descendente y
ocasionalmente se puede encontrar en cuadros
de fiebre tifoidea.

Auscultación de los pulsos:

Algunos pulsos deben ser auscultados por la posibilidad de encontrar

soplos debidos a un flujo turbulento, habitualmente secundarios a una
estenosis.

En la región del cuello, donde se proyectan las arterias carótidas, se

pueden auscultar dos tipos de soplos.

En la base del cuello, aquellos que vienen irradiados desde la válvula

aórtica del corazón. En la región del ángulo de la mandíbula, donde la
carótida se bifurca en su rama interna y externa, se pueden auscultar
soplos debidos a una estenosis de la arteria.

También la auscultación ayuda para identificar otros soplos por estenosis o

flujos turbulentos: de arterias renales (en el epigastrio, a ambos lados de la
línea media), ilíacas (en las fosas ilíaca), femorales (por debajo de los
ligamentos inguinales

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VII.- EVALUACION: la evaluación se realizará de la participación activa del

alumnado en clase , preguntas orales, práctica de laboratorio ,examen
práctico y examen escrito

VIII.- BIBLIOGRAFIA

 POTTER /PERRY “Fundamentos de Enfermería Edición 8va, Editorial

ElSevier España 2015
 SUE MOORHEAD y colaboradores “Clasificación de Resultados de
Enfermería (NOC)
5ta Edición, Editorial Elservier, España, S.L. Año 2014.
 Gloria Bulechek “Clasificacion de Intervenciones de Enfermeria” 6ta
Edicion,
Editorial Elservier, España,S.L. Año 2014.
 ANDRES CHECA, Daniel, ”Fundamentos y Bases para todas las Áreas de
Enfermeria”,Edic. Barcel, Baires S:A. Año 2013.
 SORRENTINO, REMMERT,GOREK, ”Fundamentos de Enfermería
Practica”,Elservier,España,S.L. Año 2012.
 POTTER / PERRY; "Técnicas y procedimientos en enfermería España, 7ma.
Edición. Editorial EdiDe.S.L.2012
 GONZALES GOMEZ / HERRERO ALARCON, “Manual de Enfermería, Técnicas y
Procedimientos”, Ediciones BarcelBaires S.A., 2012
 FAUCI A., et al, “Harrison: Principios de Medicina Interna”, 17a edición,
Edit. Mc Graw-Hill, Interamericana - 2010

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GUIA DE PROCEDIMIENTO N° 06

VALORACIÓN DEL PULSO RADIAL

DESCRIPCION:

Determinación del la onda pulsátil del corazón en la arteria radial. Para

determinar la integridad del sistema cardiovascular, la fuerza, ritmo y
frecuencia del pulso evalúan de forma indirecta el gasto cardiaco, un pulso
anormalmente lento, rápido o irregular puede indicar la incapacidad del
corazón para impulsar un gasto cardiaco adecuado, la fuerza o amplitud del
pulso refleja el volumen de sangre eyectado contra la pared arterial en cada
contracción cardiaca, también denominado volumen sistólico, si disminuye el
volumen sistólico cardiaco a menudo el pulso se debilita y es difícil de palpar,
al contrario la palpación de un pulso saltón indica un aumento del volumen
sistólico.

OBJETIVO:

 Medir, valorar y registrar la frecuencia, ritmo y volumen del latido cardiaco.

 Identificar alteraciones en el pulso y priorizar intervenciones inmediatas
 Priorizar e intervenir oportunamente en caso de hallazgos anormales

RECURSOS HUMANOS:

 Enfermera(o)

RECURSOS MATERIALES:

 Reloj con segundero.

 Lapicero rojo.
 Formato de registro.

VALORACION:

 Determine la necesidad de valorar el pulso apical

 Observe los factores de riesgo de alteraciones del pulso(historia de
cardiopatías, hemorragias ,drogas, cirugías, dolor, etc.)
 Valore los factores que influyen sobre el ritmo y frecuencia del pulso.(edad,
ejercicio, cambios de posición, medicaciones, temperatura, estimulación
simpática).
 Averigüe la frecuencia apical basal si se dispone de esta información

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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

 Alteración de la perfusión tisular cardiopulmonar.

 Disminución del gasto cardiaco
 Alteración de la perfusión tisular periférica
Los factores relacionados se individualizan de acuerdo al estado o necesidad
del usuario

PROCEDIMIENTO:

 Lavado de manos.(permite eliminar gérmenes por arrastre)

 preparación del material(Para ahorro de tiempo y energía)
Información del procedimiento al paciente.(disminuye el temor y se logra su
colaboración .)
 si el usuario se encuentra en posición supina coloque su antebrazo recto a
su lado o cruzando el tórax inferior o el abdomen superior con las muñeca
recta, si esta en posición sentado doble el codo del usuario a 90 º y apoye
el brazo inferior sobre la silla o el brazo de la enfermera, extienda
ligeramente la muñeca con la palma de la mano hacia abajo.
 Coloque al paciente con el brazo del paciente en una posición cómoda y
relajada.(Para permitir la fácil localización de la arteria)
 Utilizar los pulpejos de los dedos índice, medio y anular y colocarlos juntos
formando una línea, orientarlos en la dirección del eje longitudinal de la
arteria a examinar y variar la presión de palpación alternativamente. (las
puntas de los dedos son las partes más sensibles y no tienen pulsación
propia.)
 Colocar los dedos en el canal de pulso a la altura de la muñeca. aplique
una ligera compresión contra el radio, oblitere inicialmente el pulso y a
continuación relaje la presión de modo que el pulso se palpe con
facilidad.(una compresión excesiva ocluye el pulso y altera el flujo
sanguíneo.
 Determine la fuerza del pulso, si es saltón, fuerte, débil o filiforme(la fuerza
refleja el volumen de sangre impulsado contra la pared arterial en cada
contracción cardiaca.
 Una vez que se palpa con regularidad el pulso observe el segundero del
reloj y contabilice la frecuencia, cuando la manecilla del reloj coincida con
un número del dial comience a contar con cero y luego uno, dos y así
sucesivamente. (la frecuencia se determina con exactitud si se esta seguro
que se puede palpar el pulso y la cronología empieza con cero ,el recuento
de uno es el primer latido palpado después de comenzar la cronología.
 Si el pulso es regular cuente la frecuencia durante 30 segundos y
multiplique por dos.(da como resultado un valor exacto siempre y cuando
sea un pulso lento o rápidos pero regulares)
 Si el pulso es irregular, recuente la frecuencia durante 60 segundos, valore
la frecuencia y patrón de la irregularidad (la contracción cardiaca ineficaz no

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transmite la onda del pulso dificultando el gasto cardiaco y el valorar en 30

seg. Y multiplicar por dos daría falsos resultados.
 Ayude al cliente a recuperar una posición cómoda y confortable(favorece la
comodidad y sensación de bienestar)
 Comente al cliente los hallazgos en caso necesario(favorece la
participación en los cuidados y la comprensión del estado de salud)
 Lavado de manos(reduce la transmisión de microorganismos)

OBSERVACIONES:

 Asegúrese que el paciente este en reposo por lo menos unos 15 minutos.

 Explique al paciente la técnica.
 Asegúrese que el paciente se encuentra en una posición cómoda. relajado
y descansado.
 No utilice nunca el dedo pulgar para tomar el pulso. porque este dedo tiene
pulsación propia.
 Tome el pulso sobre las arterias temporal, carótida o femoral, cuando por
alguna razón las radiales no sean accesibles, utilizando el mismo
procedimiento.
 No valorar los pulsos en las arterias carótidas simultáneamente ya que se
disminuiría la irrigación cerebral, debe realizarse el procedimiento en una
sola arteria.

REGISTROS:

 Registre la frecuencia cardiaca y cualquier característica encontrada en

historia clínica.
 Comunique los hallazgos anormales al médico o enfermera responsable.

CONSIDERACIONES ESPECIALES:

 Si los pulsos radiales son inaccesibles debido a la presencia de vendajes,

férulas de yeso o de una vía intravenosa, utilice el pulso apical, emplee
también este pulso cuando haya irregularidades e historias de
cardiopatías.
 El pulso apical es preferible en lactantes o niños pequeños.
 A menudo es difícil palpar el pulso de un cliente anciano u obeso, un
dispositivo doppler proporciona una lectura más exacta.
 Las arterias de un anciano pueden percibirse rígidas y nudosas decido a la
disminución de la elasticidad.
 Una vez elevada la frecuencia del pulso de un anciano requiere mas
tiempo para recuperar su frecuencia normal en reposo

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GUIA DE PROCEDIMIENTO N°07

VALORACIÓN DEL PULSO APICAL

DESCRIPCION:
Es la valoración del número y calidad de los ruidos apicales en un minuto, es la
medición no invasiva más exacta de la frecuencia y ritmo de las contracciones
ventriculares del corazón a partir de su medición directamente en la punta del
corazón. La medición del pulso apical se realiza en el tórax. Es habitual,
especialmente, en pacientes con cardiopatías. A veces es necesario medir la
frecuencia del latido apical del corazón, que se siente en la punta. Se
considera que este punto de máximo impulso (PMI). El latido apical suele
escucharse en el quinto espacio intercostal, línea media clavicular izquierda

OBJETIVO:
 auscultar, valorar y registrar de la frecuencia, ritmo y volumen del latido
cardiaco.
 Priorizar e intervenir oportunamente en caso de hallazgos anormales

RECURSOS HUMANOS:
 Médico ó
 Enfermera

RECURSOS MATERIALES:
 Reloj con segundero
 Estetoscopio (o fonendoscopio)
 Gasas
 alcohol
 Solución antiséptica
 Lapicero rojo
 Formato con registro

VALORACION:
 Determine la necesidad de valorar el pulso apical.
 Observe los factores de riesgo de alteraciones del pulso (historia de
cardiopatías, hemorragias , drogas, cirugías, dolor, etc.)
 Valore los factores que influyen sobre el ritmo y frecuencia del pulso.(edad,
ejercicio, cambios de posición, medicaciones, temperatura, estimulación
simpática).
 Averigüe la frecuencia apical basal si se dispone de esta información.

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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
 Alteración de la perfusión tisular cardiopulmonar.
 Disminución del gasto cardiaco
Los factores relacionados se individualizan de acuerdo al estado o necesidad
del usuario

TÉCNICA DE EJECUCIÓN:

 Lavado de manos (reduce la transmisión de microorganismos).

 Preparación del equipo: (para evitar pérdida de tiempo y energía).

 Comprobar que el estetoscopio funciona correctamente.
 Preparación del paciente: corra las cortinas y /o cierre la puerta (respeta
la intimidad el paciente y reduce el malestar.
 Explique el procedimiento al usuario (facilita la colaboración y reduce la
ansiedad del usuario)
 Limpiar con gasas impregnadas en antiséptico las olivas y el
diafragma.(se reduce la transmisión de microorganismos si se comparte
el mismo estetoscopio)
 Localice los puntos anatómicos para identificar el punto de máximo
impulso (PMI) o choque de punta , quinto espacio intercostal, línea media
clavicular izquierda (permite la colocación correcta del estetoscopio sobre
el ápex del corazón.)
 Coloque el diafragma del estetoscopio en la palma de la mano durante 5
a 10 seg. ( para que el paciente no experimente una reacción molesta por
el frío.)
 Coloque el diafragma del estetoscopio sobre el PMI.
 Contabilice la frecuencia durante un minuto, si es regular se contabiliza en
30 seg. Y se multiplica por 2 si es irregular se contabiliza en un minuto. si
se detectan irregularidades (El ruido se escucha como “lubb-dubb”; “lubb”
representa el cierre de las válvulas auriculoventriculares o tricúspide y
mitral y ocurre al inicio de la sístole; “dubb” representa el cierre de las
válvulas semilunares (aórtica y pulmonar) al final de la sístole).
 Vuelva a colocar la bata al usuario(restaura la comodidad)
 Comente con el usuario los hallazgos de ser necesario (favorece la
participación en los cuidados y la comprensión del estado de salud).
 Lávese las manos (reduce la transmisión de microorganismos)
 Limpie los auriculares y el diafragma con una gasa con alcohol (para
evitar la transmisión de microorganismos si se comparte el mismo
estetoscopio).

OBSERVACIONES:

 Explicarle al paciente el procedimiento y el por qué se está realizando para

que colabore durante el procedimiento.
 Preservar la intimidad del paciente y asegurarse que esté en una posición
cómoda y apropiada para realizar el procedimiento.

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 Antes de colocar el estetoscopio en el tórax del paciente friccionarlo un poco

para que no tenga una reacción molesta por el frío.

REGISTROS:

 Registre la frecuencia cardiaca en la Hoja Gráfica.

 Registre cualquier incidencia ocurrida (ritmo, llenado, etc.).
 Comunique los hallazgos anormales al médico o enfermera responsable

CONSIDERACIONES ESPECIALES:
 El punto máximo de impulso de un lactante suele localizarse entre el tercer
y cuarto espacio intercostal junto al borde esternal izquierdo.
 En un lactante o niño pequeño el pulso apical es el mejor lugar de
valoración .
 Cuando un lactante o niño aguanta la respiración se afecta la frecuencia
del pulso apical.
 El PMI puede ser difícil de palpar en los ancianos debido a que el diámetro
anteroposterior del tórax aumenta con la edad, y a que el corazón se
reposiciona como resultado de la dilatación ventricular izquierda.
 Cuando se valora a mujeres ancianas con mamas colgantes es preciso
levantar con suavidad el tejido y colocar el estetoscopio a nivel del quinto
espacio intercostal o en el borde inferior de la mama.
 En los ancianos los ruidos cardiacos pueden estar amortiguados o pueden
ser difíciles de auscultar debido al incremento de espacio aéreo en los
pulmones.
 Si se realiza una valoración domiciliaria buscar la habitación más tranquila
de la casa.
 En presencia de una cardiopatía grave el PMI puede localizarse a la
izquierda de la línea media clavicular o en sexto espacio intercostal.
 Los clientes con ritmo y frecuencia irregular pueden requerir de exámenes
complementarios como electrocardiograma y Holter.
 Las extrasístoles ventriculares ocasionales son habituales en numerosas
personas sin embargo aumenta en caso de cardiopatías ,el Enfermero
auscultará una secuencia prematura de los dos ruidos (R1 y R2) y a
continuación una breve pausa antes del retorno de R1 y R2 .las
extrasístoles ventriculares numerosas deben comunicarse al médico.

BIBLIOGRAFIA

 POTTER /PERRY “Fundamentos de Enfermería Edición 8va, Editorial

ElSevier
España 2015
 Sue Moorhead y colaboradores “Clasificación de Resultados de Enfermería
(NOC)

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 EL PULSO

5ta Edición, Editorial Elservier, España, S.L. Año 2014.

 Gloria Bulechek “Clasificacion de Intervenciones de Enfermeria” 6ta
Edicion,
Editorial Elservier, España,S.L. Año 2014.
 ANDRES CHECA, Daniel, ”Fundamentos y Bases para todas las Áreas de
Enfermeria”,Edic. Barcel, Baires S:A. Año 2013.
 SORRENTINO, REMMERT,GOREK, ”Fundamentos de Enfermería
Practica”,Elservier,España,S.L. Año 2012.
 POTTER / PERRY; "Técnicas y procedimientos en enfermería España, 7ma.
Edición. Editorial EdiDe.S.L.2012
 GONZALES GOMEZ / HERRERO ALARCON, “Manual de Enfermería, Técnicas y
Procedimientos”, Ediciones BarcelBaires S.A., 2012
 FAUCI A., et al, “Harrison: Principios de Medicina Interna”, 17a edición, Edit.
Mc Graw-Hill, Interamericana – 2010

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