Examen MIR 2013 PREGUNTAS COMENTADAS
portante (respuesta 2 correcta). La reducción del 10% de las fanoide (respuesta 3 incorrecta). El somatostatinoma se caracte-
cifras de colesterol disminuye en un 20-30% el riesgo de en- riza por diabetes mellitus, enfermedad de la vía biliar, diarrea y
fermedad cardiovascular (respuesta 5 incorrecta). La HbAc1 esteatorrea (respuesta 4 incorrecta). Los tumores endocrinos
con valores ≥ 6.5, nos confirma el diagnóstico de DM (respues- pancreáticos liberan PTHrP (respuesta 5 incorrecta).
ta 1 incorrecta). Los antioxidantes también son utilizados como
ingredientes en suplementos dietéticos para mantener la salud
y prevenir enfermedades tales como el cáncer y la cardiopatía
isquémica. Aunque algunos estudios han sugerido que los
suplementos antioxidantes tienen beneficios para la salud, otros
grandes ensayos clínicos no detectaron ninguna ventaja (res-
puesta 3 incorrecta).
Pregunta (10097): (98) Mujer de 63 años que acude al servicio
de Urgencias refiriendo cefalea intensa con signos de irritación
meníngea, alteraciones visuales bilaterales y oftalmoplejía. Se
realiza una TAC que muestra lesión ocupante de espacio en
silla turca de 2cm compatible con adenoma hipofisario con
signos de hemorragia intratumoral, con desviación del tallo
hipofisario y compresión del tejido glandular. Señale cuál de
las siguientes respuestas es INCORRECTA:
1. La sospecha diagnóstica es una apoplejía hipofisaria. El MEN I asocia
2. Se debería iniciar tratamiento con corticoides a dosis altas tumores de
y observar la evolución, puesto que este tratamiento podría paratiroides, hipófisis
reducir el volumen de la lesión y evitar la intervención. y páncreas.
3. Debe plantearse el tratamiento con glucocorticoides para Autosómico
evitar una insuficiencia adrenal secundaría que compro- Dominante con locus
meta el pronóstico vital de la paciente. en cr. 11. La clínica
4. La presencia de oftalmoplejía y los defectos visuales consti- más frecuente es
tuyen indicaciones para intervenir sin demora mediante hiperparatiroidismo.
descompresión quirúrgica urgente. Los gastrinomas
5. Tras la resolución del cuadro agudo, es frecuente el desa- asociados se
rrollo de panhipopituitarismo. localizan en duodeno
con frecuencia. Son
205097 ENDOCRINOLOGÍA Normal 60%
múltiples y se
Solución: 2
consideran benignos.
La apoplejía hipofisaria puede ser espontánea en el caso de un
adenoma preexistente, o acompañando a la diabetes, HTA…
(respuesta 1 incorrecta). Tras la apoplejía es muy frecuente el
hipopituitarismo (respuesta 5 incorrecta). Los pacientes sin Pregunta (10099): (100) Paciente de 54 años de edad, con una
signos de ceguera o alteraciones del estado de vigilia pueden ingesta etílica de 110 g/día, que ingresa por un cuadro de
ser observados y manejados con dosis altas de glucocorticoides diarrea crónica y con la aparición en los últimos días de ca-
(respuesta 2 correcta). Los pacientes que sufren un deterioro lambres musculares. En la analítica destaca glucosa 320
visual progresivo o pérdida de conocimiento necesitan des- mg/dL, Urea 25 mg/dL, Creatinina 0,75 mg/dL, Potasio 2,5
compresión quirúrgica urgente (respuesta 4 incorrecta). mmol/L (3,5-5,1), Calcio 2,0 mmol/L (2,2-2,5), Fósforo 0,52
mmol/L (0,87-1,55) Magnesio 0,25 mmol/L (0,66-0,99) y
Pregunta (10098): (99) Una mujer de 45 años acude a la con- Albúmina de 28 g/L (35-52) ¿Con qué iniciaría el tratamien-
sulta remitida desde Cirugía con el diagnóstico de un tumor to?:
neuroendocrino diagnosticado tras pancreatectomía parcial por 1. Insulina.
un tumor de 2 cms en cola del páncreas. El tumor había sido 2. Potasio.
detectado de forma casual en una TAC abdominal solicitada 3. Calcio.
para completar el estudio de un quiste simple hepático. Inter- 4. Fósforo.
rogando a la paciente destacan como antecedentes reglas 5. Magnesio.
irregulares, estando en amenorrea desde hace 6 meses, y
cólicos renoureterales de repetición desde los 20 años de edad 205099 ENDOCRINOLOGÍA Noraml 58%
por los que ha precisado litotrícia en varias ocasiones. Además Solución: 5
presenta antecedentes familiares de cólicos renoureterales. La deficiencia alimenticia de magnesio es poco común salvo en
¿Cuál es su sospecha diagnóstica?: el alcoholismo. A menudo se observan otras anomalías elec-
1. Una neoplasia endocrina mùltiple tipo 1 o Sindrome de trolíticas junto con la hipomagnesemia, como hipocalcemia e
Wermer. hipopotasemia (respuestas 2 y 3 incorrectas) y no siempre son
2. Una neoplasia endocrina mùltiple tipo 2A o Sindrome de fáciles de corregir salvo administrando magnesio (respuesta 5
Sipple. correcta). La hipopotasemia grave hay que tratarla antes a
3. Una neoplasia endocrina multiple tipo 2B. pesar de ser un paciente diabético con cifras elevadas, el pri-
4. Somatostatinoma. mer tratamiento no sería la insulina El tratamiento con insulina
5. Un tumor neuroendocrino productor de PTH. puede disminuir aún más la hipopotasemia y precipitar una
arritmia cardiaca (respuesta 1 incorrecta). La hipofosforemia
205098 ENDOCRINOLOGÍA Fácil 85% menos grave (0.5-0.8 mmol/l, por lo general puede tratarse
Solución: 1 con fósforo oral, clínicamente podría debutar con dolor óseo,
El hiperparatiroidismo es la manifestación más frecuente del pseudofracturas, debilidad muscular. Las formas graves, confu-
MEN tipo 1, puede debutar con cálculos renales o nefrocalci- sión disartria, nistagmo, temblor (respuesta 4 incorrecta).
nosis. Los tumores enteropancreáticos son la segunda manifes-
tación más frecuente. Los tumores hipofisarios que aparecen Pregunta (10100): (101) En una paciente de 30 años se en-
suelen ser multicéntricos, los más comunes son los prolactino- cuentra una cifra de calcio de 11 mg/dl (normal menos de
mas (respuesta 1 correcta). El MEN tipo 2A asocia carcinoma 10,5 mg/dl) durante un examen de empresas rutinario. La
medular de tiroides, feocromocitoma e hipertiroidismo (res- determinación de PTH fue de 45 pg/ml (VN 10-55 pg/ml). La
puesta 2 incorrecta). El MEN tipo 2B asocia carcinoma medular historia es anodina, salvo por el hecho de que la madre y el
de tiroides, feocromocitoma, neuromas mucosos y hábito mar- abuelo paterno fueron diagnosticados de hiperparatiroidismo e
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Curso Intensivo MIR Asturias
