AFASIAS
(PARTE 1)
UBO – 2015
INTRODUCCIÓN A LA
SEMIOLOGÍA DE LAS TCA - UBO
AFASIAS
RECORDEMOS…
La comunicación oral está compuesta por:
SEMÁNTICA
LENGUAJE
HABLA
SEMÁNTICA
Es la representación de los significados (memoria semántica)
Si se altera se producen alteraciones profundas como la
demencia semántica (*).
LENGUAJE
Es el sistema convencional de signos usado para “pensar” y
comunicar.
Si se altera se produce una AFASIA.
Mira, que linda es la vaca
HABLA
Es un acto motor para la transmisión del lenguaje.
Si se altera se produce una disartria o una apraxia.
/Mira, ke linda la vaka/
AFASIA
LENGUAJE
Es una función cognitiva básica. Depende del trabajo
concertado de zonas corticales y subcorticales.
Cada zona aporta su propia contribución al resultado final.
La lesión en un eslabón del sistema funcional alterará todo el
sistema.
AFASIA
Es un trastorno del lenguaje.
Adquirido.
Un daño cerebral.
Multimodal.
Se puede asociar a otras alteraciones cognitivas.
(R. González, 1992-2003)
TRASTORNO DEL LENGUAJE
La afasia es una deficiencia y no una pérdida del lenguaje.
- Fonológico.
- Morfológico.
- Sintáctico. Modalidades del Lenguaje
- Léxico-semántico.
- Pragmático.
ADQUIRIDO
Se presenta en un sujeto que ya tenía lenguaje.
DAÑO CEREBRAL
A consecuencia de:
- ACV
- TEC
- TU
- Infecciones
- Enfermedades metabólicas
- Enfermedades degenerativas.
EPIDEMIOLOGÍA
Por ACV, la frecuencia de la afasia varía entre un 21 a un
38% de los pacientes.
Salter, 2007.
En Chile, el estudio PISCIS realizado en Iquique, encontró una
tasa de 168,4 casos por cada 100000 habitantes.
Se esperaría alrededor de 27.000 casos anuales de afasia por
ACV.
Lancet, 2005.
TRASTORNO DIMENSIONAL
Implica un trastorno multimodal.
Comprende las 4 modalidades: lenguaje expresivo, lenguaje
comprensivo, lectura y escritura.
Existen las afasias y no la afasia.
ALTERACIONES COGNITIVAS
Dificultades en la atención.
Lentitud para procesar la información.
Fatigabilidad ante el esfuerzo cogntiivo.
Entre otras…
TRASTORNO DIMENSIONAL
Implica un trastorno multimodal.
Se configuran diferentes cuadros sindromáticos de acuerdo a
las modalidades comprometidas y conservadas.
Existen las afasias y no la afasia.
TRASTORNO ASOCIADOS
Apraxia del habla.
Disartria.
Acalculia.
Agnosia.
Etc…
SÍNTOMAS PRINCIPALES
Lenguaje expresivo Lenguaje comprensivo
Anomia
Circunloquio
Perseveración
Parafasia:
- Semántica
- Fonémica Paragnosia:
- Verbal
- Fonémica
- Neológica
Agramatismo - Semántica
Paragramatismo
Aprosodia
- Verbal
Jergafasia
ANOMIA
Dificultad para acceder al léxico.
- Esto lo conozco
- No me acuerdo como se llama
CIRCUNLOQUIO
Lo llevo en mi bolsillo
Sirve para abrir la puerta…
PARAFASIAS
• Gato (semántica)
• Camisa (verbal o léxica)
• Purro (fonética)
• Tirlone (neologística)
AGRAMATISMO
Hombre jugó pelota.
PARAGRAMATISMO
La hombre está jugando
de la pelota.
JERGAFASIA
El junitine está perfilando
en la tinala.
PERSEVERACIÓN
Aparición inadecuada de una respuesta previa.
El sujeto responde:
- Cuchillo, por el estímulo previo.
- Tenedor, por el estímulo previo cuchillo.
- Peilla, por e parte de la estructura fonológica de una palabra
previa peineta.
IMPACTO FUNCIONAL DE LA AFASIA
El paciente no puede satisfacer sus necesidades
comunicativas cotidianas en el medio familiar, social y/o
laboral.
Se alteran actividades tales como conversar, discutir, hacer
una carta, leer el diario, hablar por teléfono, etc…
RECORDEMOS…
“Pérdida de capacidad de producir o
comprender el lenguaje, debido a
lesiones en áreas cerebrales
especializadas en estas funciones”
DIAGNOSTICO DE AFASIA
Paciente con daño HI
Test de evocación
léxica
Dificultad para
evocar (Anomia)
AFASIA
CLASIFICACION DE LAS AFASIAS
Necesario para organizar el pensamiento abstracto sobre un
fenómeno.
Beneficio Aprender de la experiencia y comunicar las
observaciones a otros
Desventajas Diagnóstico exacto, 60% ( Benson, 1978)
80% de pacientes afásicos pueden ser clasificados
(Helm-Estabrooks y Albert, 2005)
EVALUACIÓN DE LA AFASIA
Lenguaje Expresivo
Discurso Oral: Conversación y descripción
Denominación: Objetos y acciones
Repetición: Palabras y oraciones
Lenguaje Comprensivo
Reconocimiento: Objetos y acciones
Órdenes
Comprensión del discurso
CLASIFICACIÓN DE LAS AFASIAS
Discurso •Fluente
oral •No fluente
•Conservada
Repetición •Alterada
•Conservada
Comprensión •Alterada
Lámina 1 del Test de Boston versión española 1986
FLUENTE V/S NO FLUENTE
Descripción oral lámina 1: normal
Eh… se ve una mamá que está secando unos platos distraída
mientras se no se da cuenta que el lavaplatos se está se está
derramando el agua /ya eh… /detrás de ella están… /hay dos
niños uno sobre un piso eh…/que se está cayendo /ese niño
está sacando unas galletas del mueble y se las pasa al niño que
está abajo que las está esperando abajo eh… /detrás de la del
niño está un gato echado en el suelo/ eso /
39 Seg. 77 palabras
Descripción oral lámina 1: no fluente, afasia de Broca
Eh... Que rerrico niña y niño eh... Eh... Chico chico... Eh...
Lavar eh... Lavar no... Lavar niña... Lavar y guardar... Gato...
Eh... Silla, silla eh... Mesa no sé eh... Si parado... No te grabar
no se que má...
37 Seg. 38 palabras
Paciente con
ACV
Denominación Denominación
adecuada alterada
NO AFASIA AFASIA
NO fluida
Fluida
Af. Global Af. Wernicke
Af. Broca Af. Trans. Sensorial
Af. Trans. Motora Af. Anomica
Af. No fluente mixta Af. Conducción
Af. Transcortical mixta
Comprensión Comprensión Comprensión Comprensión
alterada
Af. Global Adecuada Alterada Adecuada
Af. No fluente Af. Broca
Af. Tr. Motora Af. Wernicke
mixta Af. Conducción
Af. Trans. Sensorial
Af. Trans. mixta
Af. Anómica
Repetición Repetición
alterada adecuada Repetición Repetición Repetición Repetición
Af. Broca Af. Tr. Motora alterada adecuada alterada adecuada
Af. Wernicke Af. Trans. Sensorial Af. Conducción Af. Anómica
Af. [Link]
IMPACTO EN FAMILIA
La familia que acepta a la persona con su problemática :
Baja las decisiones arbitrarias (toma en cuenta al paciente
en su vida familiar).
Baja la esperanza en recuperar totalmente (se redefinen
roles).
Aumenta la aceptación de la nueva realidad del paciente.
CLASIFICACION DE LAS AFASIAS
MUCHAS GRACIAS…
