AGENTES, MECANISMOS DE DEFENSA Y

NUTRICION

CUADERNILLO PARA ESTUDIANTES

2018
1
 UNIDAD DE APRENDIZAJE UA08
AGENTES, MECANISMOS DE DEFENSAY NUTRICION

EQUIPO DOCENTE:

Profesor Titular:
Manuel Emiliano Mariscal

Profesores Adjuntos:
Ignacio Uriarte
Laura Mauco

Jefes de trabajos prácticos:

Marcela Dopchiz
Marcelo Guagnini
Andrea Paula Silva

Ayudantes Graduados:

Virginia Noelia Cabrera Constanza Pagano

Sabrina Campisano Noemi Rearte
Carla Lavallén María Alejandra Rodríguez
Verónica Ortiz Camila Stimbaum

CONTENIDOS MINIMOS

Las agresiones que se producen en la interacción cotidiana con el hábitat natural o construido son
absorbidas y neutralizadas por mecanismos complejos de defensa que requieren ser comprendidos tanto
para estimularlos o reforzarlos como para detectar procesos en los que una hiper-reacción pone en riesgo la
propia salud.
La clasificación de los agentes y su reagrupamiento en función de los mecanismos de agresión, vías de
ingreso, formas de difusión, así como el estudio de los mecanismos de defensa que el cuerpo humano (y
social) desarrolla, resultan fundamentales para entender las bases de las interacciones y de la prevención
específica de las enfermedades. El conjunto de vacunas, sueros, reactivos, los existentes y aquellos que se
encuentran en exploración, así como otras herramientas de la prevención específica frente a agentes
patógenos forman parte de los recursos con los que se pueden afrontar problemas clínicos y sanitarios.
La conexión con la problemática de la nutrición permite al mismo tiempo trabajar sobre una variable
fundamental de la constitución de defensas y aunque esta dimensión es retomada en otras unidades de

2
aprendizaje tales como las vinculadas a crecimiento y desarrollo, a salud infantil o a medicina interna,
resulta en esta unidad sistemática y precozmente instalada facilitando la articulación teórico-práctica en
experiencias conjuntas con la carrera de Nutrición. Incluye noxas productoras de enfermedad, mecanismos
de adaptación-respuesta y sistema inmune.

NUCLEOS DE LA ASIGNATURA
NUCLEO 1. Microbiologia

NUCLEO 2. Inmunidad y Simbiosis

NUCLEO 3. Inmunizaciones

NUCLEO 4. Infecciones de vías respiratorias

NUCLEO 5. Infecciones de vias digestivas

NUCLEO 6. Nutrición e inmunidad (Semana de Integración)

Primera evaluación Parcial (semana del 11 de Junio)

Recuperatorio 30 de Junio

NUCLEO 7. Alimentación y Nutrición

NUCLEO 8. Enfermedades transmitidas por Vectores

NUCLEO 9. Infecciones de transmisión sexual

NUCLEO 10. Infecciones de Transmisión Vertical

NUCLEO 11. Infecciones con puerta de entrada en Piel y Ectoparásitos

NUCLEO 12. Infecciones por patógenos oportunistas

NUCLEO 13. Zoonosis

NUCLEO 14. Medicina del viajero y enfermedades emergentes

Segunda evaluación Parcial (5 de Noviembre)

3
 Requisitos previos para el cursado de la materia
Para cursar la Unidad de Aprendizaje Agentes, Mecanismos de defensa y nutrición (ADN), los
estudiantes deberán haber aprobado el final de la asignatura Hábitat, ecología y salud perteneciente al Eje
Proceso salud, enfermedad, atención de la Carrera.

Acuerdo Pedagógico
La asignatura se desarrolla mediante actividades tutoriales, aprendizaje basado en problemas, seminarios
integradores e instancias de consulta con expertos. Las actividades prácticas se desarrollarán en el
Escenario Laboratorio de Microbiología y en el Campo (concurrencia a escuelas, centros de salud,
instituciones barriales), serán revisadas en un espacio de practicum reflexivo, en pequeños grupos,
coordinado por los tutores/docentes.
Se requiere una asistencia a clases no menor al 75% sobre el total de clases estipulado.
 Encuentro semanal de dos horas de duración (teórico-prácticas)

 Actividades a desarrollar en el Escenario “Laboratorio de Microscopia” (prácticas)

 Actividades a desarrollar en el Escenario “Aprendizaje Basado en Problemas” (teóricos)

 Actividades a desarrollar en el Escenario “Campo”(prácticas)

Evaluación

a) Evaluación sumativa:
Serán dos Evaluaciones parciales, uno por cada cuatrimestre, cada uno de los cuales tendrá una instancia
de recuperación. La calificación es numérica y la aprobación se alcanza con un puntaje de 6 (seis) sobre 10
totales.
Se entenderá “ausente" al estudiante que no obtenga calificación en al menos una (1) instancia evaluativa
parcial o sus correspondientes recuperatorios.

b) Evaluación formativa:
Esta evaluación procesual se desarrollará a lo largo de toda la cursada durante los seminarios en caso que
el docente lo solicite. También corresponde a la realización de ejercicios y resolución de problemas,
solicitado vía aula virtual, y relativo a temáticas puntuales de la Unidad de Aprendizaje. Es requisito para
la aprobación de la cursada. Cada evaluación formativa será evaluada como aprobada o no aprobada y se
exigirá, como requisito de aprobación de la cursada, haber aprobado al menos el 70% de las evaluaciones
formativas establecidas.

c) Evaluación de los Escenarios:

Los contenidos abordados en los escenarios de aprendizaje (ABP, Campo y laboratorio de microscopia)
serán evaluados en los exámenes parciales. Será requisito de aprobación de la cursada la constancia de
aprobación de los escenarios Campo y ABP.
En relación al Laboratorio de microscopia se requerirá la asistencia al 70% de los encuentros realizados
(deben estar presentes en al menos 5 de los 7 laboratorios como requisito de aprobación).

4
 c) Evaluación final integradora:
Se realizará una instancia final de evaluación teórico/practica que abarcará la totalidad de los temas de la
asignatura. Dispondrán de tantos turnos como lo establezca el Régimen académico de la Escuela Superior
de Medicina. Dichos turnos se instrumentarán en el turno inmediatamente siguiente al periodo cursado.
Extinguidos los plazos de referencia, la asignatura deberá cursarse nuevamente. Los exámenes finales se
calificarán en una escala de 1 a 10 puntos. El correlato de la evaluación con el signo de calificación será el
siguiente:
Calificación “reprobado”: signo de calificación de 1 a 3.
Calificación “aprobado”: signo de calificación de 4 a 10.

5
 Cronograma de clases correspondientes al núcleo 1:
Microbiología
MES SEMANA TEMA BIBLIOGRAFIA
Agentes, Mecanismos de Defensa y Nutrición. 2018. Hablemos de
Epidemiologia. Apunte de la cátedra. Escuela Superior de
Medicina. Universidad Nacional de Mar del Plata.

Cabezas Sánchez C. 2015. Enfermedades infecciosas emergentes-

Presentación de la reemergentes y sus determinantes. Rev. Perú Med. Exp. Salud
Pública. Vol. 32(1): 7-8.
unidad de
aprendizaje. Chin J. 2001. El control de las enfermedades transmisibles.17.a ed.
Washington, DC: OPS, (Publicación Científica y Técnica No.
1° 581)
Epidemiologia
12 al 16 http://www1.paho.org/hq/dmdocuments/2010/9275315817.pdf
General. Sistema
Nacional de Llopp A., Valdez-Dapena M. M. & J. Zuazo. 2001. Microbiología y
Parasitología médicas. Tomo I. Cap.3. Editorial Ciencias
Vigilancia Médicas. La Habana. Cuba.
Epidemiológica
Ministerio de Salud de la Nación. 2013. Guía para el fortalecimiento de la
Vigilancia de la Salud en el nivel local. Ministerio de Salud de la
Nación. Dirección de Epidemiología. Área de Vigilancia Ciudad
Autónoma de Buenos Aires. República Argentina.

Agentes, Mecanismos de Defensa y Nutrición. 2018. Dinámica

MARZO

parasitaria. Apunte de la Unidad de Aprendizaje. Escuela

Superior de Medicina. Universidad Nacional de Mar del Plata.

Apt Baruch, Werner L. 2013. Parasitología humana. Mc Graw Hill

Interamericana editores S.A. Distrito Federal, México.
Presentando a los Atías, A. 1998. Características generales de los artrópodos. En Atias, A.
2° Agentes. 1º Parte ed. Parasitología médica. Mediterranea, Chile. pp445-449.
19 al 23
Murray P. R., Rosenthal K.S. & Pfaüfer M. 2006. Microbiología Médica.
Hongos y Parásitos 5ta Edición Elsevier. Madrid, España.

Wisnivesky, Cristina. 2003. Ecología y epidemiología de las infecciones

parasitarias. Primera edición. Libro Universitario Regional.
Editorial tecnológica de Costa Rica, Págs. 1 a 29. Cártago,
Costa Rica.

Carballal G. & Oubiña J. R. 2014. Virología médica. Cap 1, 3 y 5.

Presentando a los Corpus Editorial y Distribuidora. 4ta edición. Buenos Aires.
Argentina.
Agentes 2º Parte
3° Murray P. R., Rosenthal K.S. & Pfaüfer M. 2006. Microbiología Médica. 5
26 al 28
Virus, Bacterias y ta Edición Elsevier. Madrid, España.
Pacifico C. & Galotta J. M. 2002. Enfermedades por priones. Revista de
Priones ciencias agrarias y tecnología de los alimentos. Vol 20: 29- 40.

6
 GUIA DE ACTIVIDADES
1° ENCUENTRO
INTRODUCCIÓN A LA MICROBIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGIA GENERAL. SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

OBJETIVOS DEL ENCUENTRO

Que los estudiantes:

 Conozcan al equipo docente, los contenidos generales de la Unidad de Aprendizaje Agentes,

mecanismos de defensa y nutrición y el cronograma de actividades y evaluaciones.

1º PARTE HISTORIA DE LA MICROBIOLOGIA
OBJETIVO:
 Analizar el contexto y desarrollo histórico de la Microbiología.
BIBLIOGRAFÍA DE REFERENCIA:
Moiso, Adriana (2006), Determinantes de la salud. En Barragán, L. Fundamentos de Salud Pública.
Editorial de la Universidad Nacional de la Plata. Cap. 6 Punto 3. Págs. 172 a 187. La Plata,
Argentina.
Murray P. R., Rosenthal K.S. & Pfaüfer M.. 2006. Microbiología Médica. 5ta Edición Elsevier. Madrid,

España.
ACTIVIDADES:
1) Luego de la lectura de la bibliografía de referencia respondan:
a) Qué entienden por microorganismo? ¿Qué tipos de microorganismos conocen y cómo los
clasificarían?
b) ¿Piensan que siempre las enfermedades infecciosas fueron atribuidas a microorganismos?
c) De acuerdo a lo anterior ¿cómo creen que los identificarían antiguamente? Y ¿Cómo harían uds.
para identificarlos?
d) ¿Cómo piensan que combatían a las enfermedades? ¿Opinan que evolucionó el hombre contra la
lucha de las enfermedades infecciosas?
2) Para discutir:
a) Les parece descabellada la teoría miasmática? ¿Por qué?
b) Con qué otras disciplinas asociaría a la microbiología para resolver los problemas de las
infecciones?

7
 El concepto de “causa” en Epidemiología fue cambiando
Resumen de (Moiso 2006)

La era de las estadísticas sanitarias

(desde el siglo XVIII y hasta la primera Bajo el paradigma de la
mitad del siglo XIX) Teoría del Miasma

La era de la epidemiología de la
enfermedad infecciosa (Hacia finales del Bajo el paradigma de la
siglo XIX y principios del XX) Teoría del Germen

La era de epidemiología de la
enfermedad crónica (Luego de la 2da Bajo el paradigma de la
Guerra Mundial) Caja Negra

¿Teorías reduccionistas? Factores de riesgo (mecanismos unicausales)

Modelo histórico-social (mecánica de Bajo el paradigma de la

multicausalidad ha desvirtuado el Teoría de las Cajas Chinas
carácter social de la enfermedad)
Fenómeno poblacional en
múltiples niveles sistémicos,
interconectados y jerarquizados

2º PARTE EPIDEMIOLOGIA GENERAL. SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

OBJETIVOS:
Que los estudiantes:

 Comprendan los fundamentos y objetivos de la Epidemiologia y de la vigilancia epidemiológica.

 Reconozcan los eventos y enfermedades de notificación obligatoria y el procedimiento adecuado de
notificación.
 Reconozcan los factores de riesgo y los determinantes del proceso “salud- enfermedades infecciosas”
con un enfoque epidemiológico clásico anglosajón.
 Reflexionen sobre el alcance de los contenidos del núcleo en la práctica médica.

PALABRAS CLAVE: Epidemiología, Determinantes, Enfermedades Trasmisibles, Vigilancia, Notificación.

BIBLIOGRAFÍA SUGERIDA:
Agentes, Mecanismos de Defensa y Nutrición. 2018. Hablemos de Epidemiologia. Apunte de la cátedra.
Escuela Superior de Medicina. Universidad Nacional de Mar del Plata.

Cabezas Sánchez C. 2015. Enfermedades infecciosas emergentes-reemergentes y sus determinantes. Rev.

Perú Med. Exp. Salud Pública. Vol. 32(1): 7-8.

Chin J. 2001. El control de las enfermedades transmisibles.17.a ed. Washington, DC: OPS, (Publicación
Científica y Técnica No. 581) http://www1.paho.org/hq/dmdocuments/2010/9275315817.pdf

8
Ministerio de Salud de la Nación. 2013. Guía para el fortalecimiento de la Vigilancia de la Salud en el nivel
local. Ministerio de Salud de la Nación. Dirección de Epidemiología. Área de Vigilancia Ciudad
Autónoma de Buenos Aires. República Argentina.

Llopp A. , Valdez-Dapena M. M. & J. Zuazo. 2001. Microbiología y Parasitología médicas. Tomo I. Cap.3.
Editorial Ciencias Médicas. La Habana. Cuba.

ACTIVIDADES:
1) Utilizando la bibliografía suministrada por la Unidad de aprendizaje completen el siguiente cuadro
comparativo con los conceptos:

ENFERMEDADES Criterios y definición Ejemplos

Transmisibles

No transmisibles

Emergentes

Re emergentes

2) A partir de la lectura del artículo “Enfermedades Infecciosas Emergentes, Reemergentes y sus

Determinantes” de César Cabezas-Sánchez 2015, discuta con su grupo:
a) ¿Cuáles son los principales determinantes para la emergencia y reemergencia de enfermedades?
3) Refrescando conceptos:
a) Definimos “Cadena de Transmisión epidemiológica”---------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------
b) Completen los eslabones de la cadena de transmisión para Chagas y la Leptospirosis utilizando
como referencia “Chin 2001. El control de las enfermedades transmisibles”.

9
4) Basándose en la lectura del documento “Guía para el fortalecimiento de la Vigilancia de la Salud en el
nivel local” del Ministerio de Salud de la Nación, respondan al siguiente cuestionario guía:
a) ¿Qué entienden por Vigilancia Epidemiológica?
b) ¿Quiénes están obligados a notificar según las leyes de Argentina? ¿Cuántas son las
enfermedades de notificación obligatoria (ENO)? Mencionen al menos 5 ejemplos.
c) Resuman el funcionamiento del subsistema de vigilancia clínica (módulo C2 del SNVS).

5) Aprendemos a utilizar la página web del Ministerio de Salud de la Nación: Vayan a la página de inicio
(margen superior derecho: INICIO MSAL). Ingresen a “Epidemiología y Situación de Salud” y busque
la siguiente información (www.msal.gob.ar)

a) ¿Cuántas semanas epidemiológicas tiene el año? ¿Qué semana epidemiológica estamos

cursando?
b) ¿Existe algún alerta epidemiológico en lo que va del año? ¿Estaba al tanto de los alertas que
figuran en el 2017?

10
 2° ENCUENTRO
PRESENTANDO A LOS AGENTES MICROBIOLÓGICOS. PARTE 1
OBJETIVOS DEL ENCUENTRO
Que los estudiantes:

 Partiendo de la lógica sindrómica arriben a la comprensión de la taxonomía de los agentes

microbiológicos.

 Sean capaces de clasificar a los microorganismos según sus características comunes y sus diferencias

 Identifiquen tipos de asociaciones biológicas para arribar al concepto de parásito.

 Reconozcan los procesos de determinación que pueden estar operando en el proceso “salud -
enfermedades infecciosas" con un enfoque epidemiológico.

PALABRAS CLAVE: microbio, simbiosis, parasito, flora autóctona, flora patógena

BIBLIOGRAFÍA DE CONSULTA:
Agentes, Mecanismos de Defensa y Nutrición. 2018. Dinámica parasitaria. Apunte de la Unidad de
Aprendizaje. Escuela Superior de Medicina. Universidad Nacional de Mar del Plata.

Atías, A. 1998. Características generales de los artrópodos. En Atias, A. ed. Parasitología médica.
Mediterranea, Chile. pp445-449.Apt Baruch, Werner L. 2013. Parasitología humana. Mc Graw Hill
Interamericana editores S.A. Distrito Federal, México.
Murray P. R., Rosenthal K.S. & Pfaüfer M. 2006. Microbiología Médica. 5ta Edición Elsevier. Madrid,
España.
Wisnivesky, Cristina. 2003. Ecología y epidemiología de las infecciones parasitarias. Primera edición. Libro
Universitario Regional. Editorial tecnológica de Costa Rica, Págs. 1 a 29. Cártago, Costa Rica.

ACTIVIDADES:
1) Actividad en clase:

En Ecología las asociaciones biológicas entre poblaciones de diferentes especies se denominan

Comunitarias y pueden tener connotación positiva, negativa o neutra para sus miembros.

11
a) Observando las siguientes imágenes de algunas asociaciones biológicas señalen los tipos de

asociaciones que reconozcan. Indiquen si hay beneficio o daño para cada uno de los integrantes.

1 2 3

6
5
4

7 8

b) Elaboren con sus palabras una definición de “Parásito” y socialícenla con sus compañeros de clase.

c) Con ayuda de la bibliografía de consulta (Apunte de cátedra: Dinámica parasitaria) comparen ambos

modelos ecológicos de la dinámica parasitaria.

2) Respondan el siguiente cuestionario en función de la lectura de los siguientes casos.

Concurren al Centro de Atención Primaria del barrio (CAPS) cuatro personas solicitando atención

médica.
12
 Caso 1: Niño de 6 años que manifiesta mucho dolor de panza, distensión abdominal (panza hinchada) y

diarrea. Se indica un estudio coproparasitológico cuyo resultado da la presencia de Ascaris lumbricoides.

 Caso 2: Adolescente con mucho dolor de garganta, ganglios inflamados, fiebre y disfonía. El médico

indica realizar un hisopado para luego iniciar el tratamiento con antibióticos específicos.

 Caso 3: Abuelo con fuerte estado gripal, dolor de articulaciones y dolor de cabeza.

 Caso 4: Adulto que se le rechazó la revisación médica en la pileta por tener pie de atleta.

CUESTIONARIO:
a) Describan para cada caso el Agente que causa la enfermedad, si se manifiesta en forma crónica o aguda,

si el agente se multiplica dentro de la persona o no, qué tipo de respuesta inmune genera (de larga

duración o transitoria).

b) Caractericen resumidamente las estrategias de vida de un micro y un macroparásito y señalen en cada

uno de los casos citados de cuál de ellas se trata.

c) Discutan si los agentes causales de los casos 1, 2,3 y 4 son todos seres vivos. Indiquen a qué grupo de

seres vivos pertenecen según la clasificación en dominios: Bacteria, Archaea o Eukarya.

d) Discutan cuáles consideran que son potencialmente los determinantes socio-ambientales que están

involucrados en cada caso.

13
3) Completen los siguientes cuadros teniendo en cuenta la bibliografía recomendada.

Estructuras de Multiplicación y Nombrar un a) Órgano o b) Desarrollo c) Modo y

locomoción / Estructura de ejemplo de tejido que monoxénico o estructura de
penetración resistencia. cada grupo parasita/ heteroxénico transmisión
patología que
genera
Amebas
Flagelados
Protozoos
Ciliados
Apicomplexa/
Esporozoos

14
 Forma del Organos de Ejemplo a) Hospedador b) Hospedador c) Órgano o d) Modo y e) Estructura
cuerpo sujeción definitivo intermediario tejido que estructura de de
(adulto) parasita transmisión resistencia
Trematodes o Duelas
Plathelmintos
Cestodes
Nematodes
Helmintos
Acantocéfalos
Anélidos

15
(Bibliografía de referencia: Atías, A. 1998. Características generales de los artrópodos. En Atias, A. ed. Parasitología médica.

Mediterranea, Chile. pp445-449)

ANIMALES Agente causal o vector ejemplo

(especificar)

Artrópodos Insectos pulgas

piojos

vinchuca

mosca

mosquitos

arácnidos escorpiones

ácaros

garrapatas

16
 Estructuras del cuerpo Reproducción Ejemplo de Micosis o enfermedad en el ser
especies humano
Cigomicetos
Ascomicetos
Basidiomicetos
Hongos
Deuteromicetoss
Archiascomicetos

4) Los hongos causan algunas afecciones en el ser humano inmunodeprimido. Las principales son
llamadas Micosis. Definan los tipos de micosis y caracterícenlas.
17
 3° ENCUENTRO
PRESENTANDO A LOS AGENTES MICROBIOLÓGICOS. PARTE 2
OBJETIVOS DEL ENCUENTRO
Que los estudiantes:
 Partiendo de la lógica sindrómica arriben a la comprensión de la taxonomía de los agentes
microbiológicos.
 Sean capaces de clasificar a los microorganismos según sus características comunes y sus diferencias.
PALABRAS CLAVE: Bacterias, Virus envueltos y no envueltos, Tinción Gram, Replicación, Priones
1º PARTE VIRUS
OBJETIVOS PARTICULARES
Que los estudiantes:

 Sean capaces diferenciar los distintos componentes de la estructura de los virus y sus propiedades
parasitarias de células humanas.
 Partiendo de las características particulares de la estructura de los virus sean capaces de
comprender los diversos mecanismos de Replicación vírica.
 Identifiquen los principales virus que causan enfermedad en el hombre.
BIBLIOGRAFÍA
Murray P. R., Rosenthal K.S. & Pfaüfer M. 2006. Clasificación, estructura y replicación de los virus. Cap 6.
Microbiología Médica. 5 ta Edición Elsevier. Madrid, España.
Carballal G. & Oubiña J. R. 2014. Virología médica. Cap 1, 3 y 5. Corpus Editorial y Distribuidora. 4ta
edición. Buenos Aires. Argentina.

ACTIVIDADES

1) Trabajando en pequeños grupos vean el video “Infección viral” y respondan:

(https://youtu.be/ClwmrcCPoMo)

a) Extraigan las características generales de los Virus enunciadas en el video.

b) Redacten un párrafo que explique cómo actúa el Virus de influenza en el paciente mencionado.

18
2) Los virus pueden clasificarse en Virus con envoltura o sin envoltura presentando distintos
componentes y por lo tanto distintas formas de Replicación vírica:

a) Completar los siguientes esquemas con los componentes de cada Virus y resumir brevemente la
composición molecular de cada parte.

Estructura general de virus con sus componentes.

b) Generalidades de Replicación vírica: Numerar los pasos de la Replicación vírica enunciados en la

columna de la izquierda en función del esquema de la derecha.

Ensamblaje del virus

Gemación de los virus con envoltura

Penetración

Pérdida de la envoltura

Liberación del virus

Modificación postraducción de la proteína

Síntesis de ARNm tardía y proteínas estructurales

Reconocimiento de la célula diana

Síntesis macromolecular (ARNm, proteínas, ADN)

Replicación del genoma

Unión

19
 c) Comparar los pasos de la Replicación vírica en el caso de Virus con y sin envoltura

Virus con envoltura Virus sin envoltura

7
8

9
d) En general, los virus envueltos dan lugar a infecciones persistentes. ¿Cuál podría ser una explicación
razonable para esto?

e) Por qué muchos virus presentan un tropismo tisular definido? ¿Qué significa esto? Brinde ejemplos.

3) Observando el siguiente esquema responda:

a) Armen un párrafo explicando el mecanismo por el que operan los retrovirus de HIV en una célula
humana.

b) Teniendo en cuenta la cantidad de células sanguíneas contadas en un paciente control y un paciente

con SIDA, explique cómo opera el HIV en el organismo.
20
 c) ¿Nota diferencias en la Replicación Viral del HIV con respecto al mecanismo enunciado en el
ejercicio 2B? ¿Cuáles y a que se deben?

4) Retomando los eslabones de la cadena de trasmisión de una enfermedad que abordamos previamente,
construya dicha cadena para el caso del Síndrome Pulmonar por Hantavirus.

2º PARTE EUBACTERIAS
OBJETIVOS PARTICULARES:
Que los estudiantes:

 Sean capaces de partir de la lógica sindrómica para arribar a la comprensión de la taxonomía de los
agentes microbiológicos bacterianos.
 Comparen la composición y función de la pared celular de bacterias, y el fundamento de la tinción
de Gram, comúnmente empleado en la clasificación de bacterias.
BIBLIOGRAFIA:
Murray P. R., Rosenthal K.S. & Pfaüfer M. 2006. Clasificación de Bacterias. Cap 2. En Microbiología Médica.
5ta Edición Elsevier. Madrid, España.
ACTIVIDADES
5) Divídanse en grupos pequeños y seleccionen al menos tres especies de Bacterias representativas de tres
géneros diferentes. Elaboren un cuadro comparativo que incorpore las preguntas del cuestionario con

la ayuda de material bibliográfico (Murray P. R., Rosenthal K.S. & Pfaüfer M. 2006. Microbiología

Médica. 5ta Edición. Elsevier. Madrid, España).

LISTADO DE AGENTES BACTERIANOS
Grupo 1: Neisseria gonorrhoeae

Staphylococcus aureus Treponema paliidum

Escherichia coli O157 Grupo 4:

Rickettsia rickettsia Helicobacter pylori

Grupo 2: Pseudomonas aeruginosa

Bacillus anthracis Clostridium botulinum

Streptococcus pyogenes Grupo 5:

Mycoplasma pneumoniae Bordetella pertussis

Grupo 3: Listeria monocytogenes

Mycobacteríum tuberculosis Chlamydia trachomatis

Finalmente, se realizará una puesta en común de las respuestas desarrolladas por cada grupo con soporte

de PowerPoint, analizando las diferencias encontradas entre las bacterias representativas de diferentes

géneros.

21
CUESTIONARIO:
a) Clasifiquen fenotípicamente la bacteria en base a su morfología y estructura microscópica.

b) Indiquen cuál es la coloración que adquiere con la tinción de Gram. Explique el fundamento de la

técnica y relaciónelo con los componentes y características de la pared celular.

c) Expliquen el/los procesos empleados por la bacteria en la producción de energía. Relaciónelo con

los requerimientos de O2.

d) Indiquen si la bacteria es móvil, y en caso afirmativo explique cuál es su ventaja en el contexto de

una infección.

e) Indiquen si produce esporas. Si las genera, relacione con su función biológica y adaptativa.

f) Describan la función de diferentes factores de virulencia empleados por la bacteria.

g) Describan las manifestaciones clínicas que produce la bacteria en el hospedador y sus características

epidemiológicas.

h) Mencionen las técnicas de laboratorio que se emplean para su identificación y diagnóstico. Describa
de forma general y breve en qué consisten.

i) Mencionen otras bacterias que pertenezcan al mismo género e indique las enfermedades que

producen.

1) 2) 3)
Morfología y estructura
microscópica.

Coloración con tinción

de Gram.

Obtención de energía.

Movilidad

Presencia de esporas

Factores de virulencia

Manifestaciones
clínicas

Epidemiologia
Pruebas de laboratorio
para identificación y
diagnóstico
Enfermedades que
producen otras
bacterias del Genero
22
 3ª PARTE PRIONES
BIBLIOGRAFIA:
Pacifico C. & Galotta J. M. 2002. Enfermedades por priones. Revista de ciencias agrarias y tecnología de los
alimentos. Vol 20: 29- 40.

OBJETIVOS
Que los estudiantes:

 Conozcan las características esenciales de las enfermedades causadas por priones que afectan al ser

humano.
ACTIVIDADES:
6) En función del cuadro comparativo mostrado y la bibliografía de referencia responder cuales son las
características generales de las enfermedades causadas por priones.

Estructura tridimensional de proteínas no pioncas y priones

7) Describir que tipo de respuesta inmune se desarrolla en presencia de estos agentes biológicos.

23
 Cronograma de clases correspondientes al núcleo 2:
Inmunidad y Simbiosis
MES SEMANA TEMA BIBLIOGRAFIA
Salinas Carmona, M. 2010. La Inmunología en la Salud y la Enfermedad.
Capítulos 2 al 6. 2da edición. Editorial Médica Panamericana.
Buenos Aires. Argentina

Inmunidad y simbiosis Fainboim L. & Geffner J. 2011. Introducción a la Inmunología Humana.

4° Capítulos 1 al 3. 6ta edición. Editorial Médica Panamericana.
3 al 6 Buenos Aires. Argentina.

Delves P., Martin S., Burton D. Roitt i. 2014. Roitt- Inmunología.

Capítulos 1 y 7. 12° Edición. Editorial Médica Panamericana.
Buenos Aires. Argentina.
ABRIL

Salinas Carmona, M. 2010. La Inmunología en la Salud y la

Enfermedad. Capítulos 2 al 6. 2da edición. Editorial Médica
Reconocimiento Panamericana. Buenos Aires. Argentina

antigénico y Fainboim L. & Geffner J. 2011. Introducción a la Inmunología Humana.

células Capítulos 1 al 3. 6ta edición. Editorial Médica Panamericana.
5° Buenos Aires. Argentina.
9 al 13 presentadoras de
antígenos Delves P., Martin S., Burton D. Roitt i. 2014. Roitt- Inmunología.
Capítulos 1 y 7. 12° Edición. Editorial Médica Panamericana.
Buenos Aires. Argentina.

24
 4° ENCUENTRO
INMUNIDAD Y SISTEMA INMUNE
OBJETIVOS DEL ENCUENTRO
Que los estudiantes:

 Describan la ubicación anatómica y funcionamiento de los órganos linfoides

 Comparen la respuesta inmune innata con la respuesta adaptativa.
 Identifiquen cuales son los principales receptores de la respuesta innata y la adaptativa.
 Diferencien el accionar de las barreras 1° de las 2° y 3° ante una infección.
 Comprendan los mecanismos del proceso inflamatorio
 Conozcan el concepto de citoquinas y comprendan sus características y funciones
 Comprendan las funciones mediadas por el sistema complemento
 Describan las características y la función de cada una de las células que participan de la inmunidad
innata.
PALABRAS CLAVE: PAMPs; DAMPs; PRR; citoquinas, quimiocinas, órganos linfoides, hematopoyesis,

neutrófilos, macrófagos, células dendríticas, NK, complemento

BIBLIOGRAFÍA DE REFERENCIA:
Salinas Carmona, M. 2010. La Inmunología en la Salud y la Enfermedad. Capítulos 2 al 6. 2da edición.
Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires. Argentina

Fainboim L. , Geffner J. 2011. Introducción a la Inmunología Humana. Capítulos 1 al 3. 6ta edición.

Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires. Argentina.

Delves P., Martin S., Burton D. Roitt I. 2014. Roitt- Inmunología. Capítulos 1 y 7. 12° Edición. Editorial
Médica Panamericana. Buenos Aires. Argentina

ACTIVIDADES:
Estimado grupo de trabajo:
En un total de 30 minutos esperamos que puedan elaborar un producto en común que responda a las
cuestiones planteadas. Por razones de tiempo, se hace imprescindible que la guía propuesta sea
desarrollada previamente al seminario, en forma individual o grupal, de modo que el espacio de clase se
dedique al intercambio y puesta en común.
Deberán elegir un integrante que pueda explicar en forma oral, al resto de la clase el producto al que
hayan llegado (con el soporte que crean necesario). Luego nos daremos tiempo para intercambiar y
puntualizar entre todos, las ideas centrales.
¡A trabajar!
1) Miren el video “Características de la inmunidad innata y adaptativa”. A partir del mismo, y haciendo
uso de la bibliografía sugerida, completen el siguiente cuadro:

25
https://www.youtube.com/watch?v=JgjVoelX66A

Inmunidad innata Inmunidad adaptativa

Tiempo de respuesta

Especificidad

Memoria

Diversidad

Principales células
involucradas

Principales receptores de
membrana involucrados

Principales moléculas
solubles

Seres vivos en los que se

encuentra

26
 Célula madre hemopoyetica y diferenciación celular

2) Lean atentamente los relatos y respondan los cuestionarios correspondientes:

HISTORIAS REALES I: DAVID VETTER, EL NIÑO DE LA BURBUJA

Nuestro sistema inmune funciona muy bien para prevenir enfermedades y mantenernos sanos. Imaginen lo que podría
pasar si nuestro sistema inmune no funcionara…

El estadounidense David Vetter (21 de septiembre de 1971-22 de febrero de 1984) nació con inmunodeficiencia
combinada severa, una enfermedad hereditaria rara, lo que significaba que su sistema inmunitario no funcionaba. En
consecuencia, David no podría estar expuesto a gérmenes. Después de que David nació, un inmunólogo creó un
aislador para mantenerlo vivo y libre de gérmenes hasta que se pudiera realizar un trasplante de médula ósea.

David necesitaba un trasplante de médula ósea porque su médula ósea no producía células inmunitarias.
David necesitaba seguir viviendo en el aislador hasta que se encontró un donante que fuera compatible. El aislador era
un entorno estéril rodeado de plástico. David se hizo conocido como 'el niño de la burbuja'. No pudo abandonar este
ambiente estéril por temor a contraer una enfermedad.

Aunque David pasaba 2 o 3 semanas cada tanto en su casa (en una burbuja construida para él allí), pasó la
mayor parte de su vida en el Texas Children's Hospital. Recién a los 10 años, David se fue a vivir a su casa. Solo vivió
otros 3 años antes de morir de cáncer después de un trasplante de médula ósea de su hermana. No se encontró un
donante compatible, por lo que el equipo médico de David realizó un trasplante con médula donada por su hermana.
Lamentablemente, la médula de su hermana contenía un virus que fue transferido a David. Este virus lo infectó
seriamente ya que su sistema inmune no funcionaba, lo que lo llevó al cáncer y a su muerte.

La vida en la burbuja: David tuvo que vivir una vida muy estéril y aislada para mantenerlo libre de
microorganismos patógenos. Toda el agua, el aire, los alimentos, los pañales y la ropa se desinfectaron con agentes de
limpieza especiales antes de entrar en su burbuja. La gente solo podía manejarlo a través de guantes plásticos
especiales adheridos a las paredes de su burbuja. Las etiquetas debían eliminarse de cualquier producto. Los artículos
recibidos por David debían esterilizarse: colocarse en una cámara de óxido de etileno (para esterilización) durante 4

27
horas a 60 ° C y luego airearse (porque el óxido de etileno es tóxico) durante un período de 1-7 días antes de que
finalmente pudieran introducirse en la burbuja.

La burbuja tenía motores muy fuertes que la mantendrían inflada. Esto dificultaba las conversaciones con
David. A medida que David crecía, la burbuja se extendió para darle más espacio. Cuando David tenía 4 años,
comenzó a perforar la burbuja para que los doctores le explicaran por qué estaba en la burbuja y se enteró de su
enfermedad por primera vez. David fue educado y tenía su propia televisión en la burbuja. Sin embargo, anhelaba ver
la vida exterior que veía en la televisión y que podía mirar por la ventana. Se dio cuenta de que todo lo que hacía
dependía de lo que alguien más decidiera que debería hacer. También dijo que no le veía sentido a hacer las tareas
escolares porque de todos modos no iba a hacer nada. David tenía algunos amigos que iban a su casa para jugar con él.
Una vez, David fue al cine en su burbuja de transporte (para llevarlo al hospital y desde el hospital) con su amigo para
ver “El Retorno del Jedi”.

El traje de la NASA: En 1977, los investigadores de la NASA utilizaron su conocimiento y experiencia en trajes
espaciales para hacer de David un traje especial que le permitiera dejar su burbuja y caminar afuera. David tenía
miedo del traje, creyendo que estaba lleno de gérmenes, y cuando la prensa y los científicos vinieron a verlo usarlo por
primera vez, se negó a entrar en él. Solo usó el traje siete veces. Le hicieron un traje de reemplazo pero nunca lo usó.

David murió en 1984. Se han hecho películas y se han escrito libros sobre David y su vida en la burbuja.

CUESTIONARIO: APRENDIENDO DE LA HISTORIA DE DAVID

a) ¿Qué es una inmunodeficiencia combinada severa y por qué hacía a David Vetter susceptible a
infecciones?

b) ¿Por qué David necesitaba un trasplante de médula ósea?¿Qué es la médula ósea? ¿Dónde está ubicada
anatómicamente? ¿Cuál es su rol en el sistema inmune?

Venula

c) ¿Qué es la hematopoyesis?

28
d) ¿Qué otro componente del sistema inmune tienen funciones análogas a la médula ósea? ¿Dónde se
ubican?

e) A veces, los logros científicos permiten que sucedan cosas que algunas personas piensan que no
deberían suceder. Sin 'la burbuja', David no hubiera vivido. Existe un debate en curso sobre si fue cruel
dejar que David viviera tanto tiempo como él lo hizo. David se deprimió y con frecuencia estaba
"atrapado" en su burbuja. ¿Qué piensan de este logro científico?

HISTORIAS REALES II: JOVEN INGRESADO A GUARDIA

Un joven de 18 años sufre un siniestro automovilístico grave. Es ingresado a la guardia del HIGA “Dr. Oscar
Alende” inconsciente, con hipotensión y fractura de fémur. Una exploración laparoscópica del abdomen indica la
presencia de una cantidad considerable de sangre en dicha cavidad, por lo que lo más probable es que haya sufrido una
ruptura del bazo.

CUESTIONARIO:

a) ¿Qué es el bazo?¿Dónde está ubicado anatómicamente? ¿Cuál es su rol en el sistema inmune?

b) ¿Qué otro componente del sistema inmune tienen funciones análogas al bazo? ¿Dónde se ubican?
Describa la circulación linfática.

c) ¿Qué consecuencias le traerá a este joven la pérdida del bazo? ¿Por qué?

29
HISTORIAS REALES III: CUERPO EXTRAÑO

Juan tiene 34 años y es carpintero, un día en su trabajo se clava una pequeña astilla en uno de sus manos. Al
principio no le da importancia, pero luego de unos días nota un pequeño nódulo que le molesta. Entonces decide ir al
médico quien le dice que no reviste importancia, que seguro es un granuloma y que debería realizarse una pequeña
intervención quirúrgica para extraer el cuerpo extraño.

CUESTIONARIO:

a) ¿Qué se conoce cómo barrera física a la infección? Identificarlas.

b) ¿Cuáles son las células protagonistas de la respuesta inmune innata y su función?

c) ¿Qué es una célula presentadora de antígenos?

d) Describir la relación entre un monocito y un macrófago. Ejemplificar variantes de macrófagos en

diferentes órganos.

e) Identificar componentes acelulares y especificar de qué participan en una respuesta innata.

30
f) ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas visibles de la inflamación? Y las sistémicas?

g) Describa los pasos del proceso inflamatorio.

3) Expliquen las siguientes imágenes y completen cuando sea requerido:

4) Completen la tabla que resume los Mecanismos de defensa no específicos y específicos. (tomado de
Lopez M, & Bakker L. 2008,Contribuyendo a homeostasis: Sistema inmunológico. Biología Humana.
Facultad de Psicologia. Universidad Nacional de Mar del Plata).

31
32
 5° ENCUENTRO
RECONOCIMIENTO ANTIGÉNICO Y CELULAS PRESENTADORAS DE ANTÍGENOS
OBJETIVOS DEL ENCUENTRO
Que los estudiantes:

 Comprender el proceso de reconocimiento antigénico, el rol de las células presentadoras de

antígenos, las células dendríticas y del complejo mayor de histocompatibilidad.

 Explicar el mecanismo de activación de linfocitos y expansión clonal.

 Comprender el concepto de antígeno y epítope antigénico y su diferencia con los patrones

moleculares asociados a patógenos.

 Reconocer las subpoblaciones de linfocitos T CD4 y sus funciones específicas.

 Comprender las tres etapas de la respuesta inmune adaptativa y donde se desarrollan.

 Diferenciar las estrategias de reconocimiento entre los linfocitos T y los linfocitos B.

 Comprender la importancia de las barreras biológicas a la infección.

 Explicar los mecanismos del proceso inflamatorio.

PALABRAS CLAVE:
BIBLIOGRAFÍA DE CONSULTA:
Salinas Carmona, M. 2010. La Inmunología en la Salud y la Enfermedad. Capítulos 2 al 6. 2da edición.
Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires. Argentina

Fainboim L. , Geffner J. 2011. Introducción a la Inmunología Humana. Capítulos 1 al 3. 6ta edición.

Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires. Argentina.

Delves P., Martin S., Burton D. Roitt i. 2014. Roitt- Inmunología. Capítulos 1 y 7. 12° Edición. Editorial
Médica Panamericana. Buenos Aires. Argentina

BIBLIOGRAFIA OBLIGATORIA

Velilla Hernandez P. & Rugeles López M. T. (2003). Células dentríticas y su papel durante la infección por
el Virus de Inmunodeficiencia Humana. Salud UIS 35:40-47.

Castro-Santos P., Gutiérrez M. A., & Díaz-Peña R. (2014). Genética, HLA-B27 y espondilitis anquilosante: 40
años. Rev Med Chile 142: 1165-1173

Isaza Guzman D. M., Tobon Arroyave S. I. & Martinez Pabon M. C. (2016) Inmunopatogénesis de la
enfermedad periodontal y células Th17: ¿Continúa la controversia? Av Periodon Implantol. 28, 3:
115-124.
Merino M. C. & Gruppi A. & (2006) Origen y desarrollo de linfócitos B1: una población celular involucrada
en defensa y autoinmunidad. Medicina 66: 165-172.

Siachoque M. H., Valero O. & Iglesias G.A. (2013) Tolerancia inmunológica, un recorrido en el tiempo:
¿cómo discriminar entre lo propio y lo extraño? Rev. Colomb. Reumatol. 20: 237-249

33
ACTIVIDADES:

1) Armen grupos de trabajo de 8 personas, lean atentamente el material entregado y respondan

cuestionario solicitado. Deben utilizar la bibliografía recomendada como guía. Se elegirá a un miembro de
cada grupo para exponer durante la puesta en común general.

Grupo 1: “Células presentadoras de antígeno y reconocimiento antigénico”.

Luego de la lectura del artículo “Las células dendríticas en la infección por el VIH-1” responder.

a) Describan los mecanismos de reconocimiento antigénico por inmunidad innata.

b) Describan la estructura de receptores de antígeno del linfocito T.

c) Describan la estructura de receptores de antígeno del linfocito B.

d) ¿Que es un Hapteno?

e) Describan las células presentadoras de antígenos.

f) ¿Cuáles son los mecanismos de procesamiento antigénico?

g) ¿Cómo es el mecanismo de selección clonal? ¿Cuando ocurre? ¿Donde se desarrolla? ¿Cómo se efectúa?
¿Cuáles sonsus conseceuncias?

Palabras claves: antígeno, anticuerpo, hapteno, celula presentadora de antigenos, celula dendrítica, TCR,
BCR, TLR, endocitosis, procesamiento antigénico.

GRUPO 2: Sistema del Complejo Mayor de Histocompatibilidad

Luego de la lectura del artículo “Genética, HLA-B27 y espondilitis anquilosante: 40 años” responder.

a) Describan su estructura y distribución.

b) Describan su principal función.

c) ¿Cuál es su organización genética y que significado le asigna?

d) ¿Cuáles son las principales diferencias entre moléculas clase I y II

34
e) ¿Que entienden por polimorfismo y su aplicación?

f) De la lectura realizada, analicen el significado de asociación del CMH con enfermedades, diagnósticos
y terapéuticas.

Palabras clave: complejo mayor histocompatibilidad, Human leucocitary antigen, polimorfismo, mutación,
genética poblacional, ligamiento, paternidad.

Grupo 3: Respuesta inmune adaptativa efectora, Linfocito T.

Luego de la lectura del artículo ““Inmunopatogénesis de la enfermedad periodontal y células Th17”

responder:

a) Describan diferentes poblaciones de linfocitos T.

b) Desarrollen los mecanismos de activación del linfocito T.

(Tomado de López M, & Bakker L. 2008, Contribuyendo a homeostasis: Sistema inmunológico. Biología Humana.
Facultad de Psicología. Universidad Nacional de Mar del Plata)

35
 Th1 Th2 Th17 Th22 Th9 Tregs Th CD8 NKT
folicular
Citoquinas
principales
involucradas
en
diferenciación

Principales
citoquinas
producidas
Función
principal

Sitio efector

Expansión
clonal?
Memoria

d) Describan la generación de linfocitos T memoria. Origen y factores que condicionan su desarrollo.

Palabras Clave: linfocito T, helper, folicular, virgenes, activacion celular, sinapsis inmunitaria, correceptor,
expansión clonal, celulas efectoras.

Grupo 4: Repuesta inmune adaptativa efectora, Linfocito B.

Luego de la lectura del artículo “Origen y desarrollo de Linfocito B1, una población celular involucrada en defensa
y autoinmunidad” responder.

a) Describan diferentes poblaciones de linfocitos B maduros con capacidad para producir anticuerpos.
Propiedades B1 BZM B2

Repertorio de respuesta

Requerimiento de
colaboración THf

Cinética de producción
de anticuerpos

Isotipos de anticuerpos

Especificidad de Ac

Localización

Actividad protectora

b) Desarrollen cuales son los mecanismos de activación del linfocito B.

c) Describan como es la generación de linfocitos B memoria.
d) ¿Como explican niveles elevados de anticuerpos mas allá de su tiempo estimado de vida?

36
e) Existen cambios de respuesta de anticuerpos a lo largo de la vida?
f) Podrían describir potenciales utilizaciones terapéuticas relacionadas al uso de anticuerpos?

Palabras clave: linfocitos B, activación, diferenciación, repertorio, amplificación de memoria.

37
Grupo 5: Tolerancia

Lean atentamente el siguiente articulo “Tolerancia inmunológica, un recorrido en el tiempo: ¿cómo discriminar
entre lo propio y lo extraño?” y respondan.

a) Describan mecanismos posibles de tolerancia.

Tolerancia Descripción Lugar/tipo de Mecanismo

linfocito

Central

Periférica

b) Desarrollen el concepto de autotolerancia y su rol en el funcionamiento del sistema inmune.

c) ¿Qué factores pueden inducir la tolerancia?

d) ¿Cómo explican la falta de respuesta inmune a ciertos autoantígenos que se producen tras el
nacimiento?

e) ¿Cómo explican la tolerancia a un Ag “extraño”, por ejemplo un xenoantígeno?

f) ¿Qué consecuencias tiene la pérdida de tolerancia a autoantígenos?

g) ¿Cómo se consigue evitar el rechazo hacia el feto en una gestación normal?

Palabras clave: Tolerancia, células Dendriticas, Autonmunidad, Autorreactividad, Anergia, células

Treguladoras, celulas Treguladoras

38
 Cronograma de clases correspondientes al núcleo 3:

Inmunidad e Inmunizaciones
MES SEMANA TEMA BIBLIOGRAFIA

Inmunización y Calendario Nacional de Vacunación 2017. Ministerio de Salud.

respuesta Delves P., Martin S., Burton D. Roitt I. (2014). Roitt- Inmunología.
ABRIL 6° Capitulo 13. Vacunas. 12° Edición. Editorial Médica
inmunitaria Panamericana. Buenos Aires. Argentino.
16 al 20
Gentile A., Ramonet M. D. & Ciocca M. (2013). La introducción de la
vacuna contra la hepatitis A en el Calendario Nacional de
Vacunación: una nueva realidad. Archivos argentinos de
pediatría, 111(2).

Manual del Vacunador (2017). Ministerio de Salud. Gobierno de la

Republica Argentina. CABA. Argentina.

7° Organización Panamericana de la Salud 2018. Actualización

Epidemiológica Fiebre amarilla 12 de enero de 2018: fiebre
23 al 27 amarilla, 12 de enero, Washington, D.C. OPS/OMS. 2018
Derecho adquirido y
las creencias Ministerio de Salud. 2012. Recomendaciones Nacionales de
Vacunación Argentina 2012. Ministerio de Salud. Presidencia
erróneas de la Nación Argentina.

Salinas Carmona M. C. 2017. La inmunología en la salud y la

enfermedad. Capitulo 26. Inmunización y Vacunas. 2da
edición. Editorial panamericana. Buenos Aires. Argentina

39
 6° ENCUENTRO
INMUNIZACIÓN Y RESPUESTA INMUNITARIA
OBJETIVOS DEL ENCUENTRO
Que los estudiantes:

 Comprendan las bases de la respuesta inmunológica a la inmunización.

 Identifiquen los distintos tipos de vacunas.
 Conozcan las vacunas incorporadas al Calendario de Vacunación.
 Conozcan las dosis, vías de administración, componentes y mecanismos de acción.
PALABRAS CLAVE: Inmunización, Calendario de vacunación, respuesta inmunológica, tipos de vacunas.

BIBLIOGRAFÍA DE CONSULTA:
Actualización Epidemiológica: Fiebre Amarilla, 16 de febrero, Washington, D.C. OPS/OMS. 2018
(http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&Itemid=270&gid=43621&lang=
es)
Calendario Nacional de Vacunación 2017. Ministerio de Salud. Actualización Epidemiológica: Fiebre
Amarilla, 12 de enero, Washington, D.C. OPS/OMS.
Delves P., Martin S., Burton D. Roitt I. (2014). Roitt- Inmunología. Capitulo 13. Vacunas. 12° Edición.
Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires. Argentino.

Manual del Vacunador (2017). Ministerio de Salud. Gobierno de la Republica Argentina. CABA. Argentina.

Organización Panamericana de la Salud 2018. Actualización Epidemiológica Fiebre amarilla 12 de enero de

2018: fiebre amarilla, 12 de enero, Washington, D.C. OPS/OMS. 2018

Recomendaciones Nacionales de Vacunación Argentina 2012.

Salinas Carmona M. C. 2017. La inmunología en la salud y la enfermedad. Capitulo 26. Inmunización y
Vacunas. 2da edición. Editorial panamericana. Buenos Aires. Argentina.

ACTIVIDADES

PRIMERA PARTE

1) Presentación del tema inmunizaciones y proyección del video: Video “Como funcionan las vacunas”
https://www.youtube.com/watch?v=_OUlsRjrGI4

a) Partiendo del video compartido discuta en

grupo ¿Cómo funcionan las vacunas en nuestro
organismo? Socialícenlo con sus compañeros.

40
2) Mediante la lectura del material aportado por la cátedra para este núcleo de aprendizaje, realice las
siguientes actividades:

a) Defina el concepto de inmunización.

b) Defina qué es una vacuna.

c) Explique cuál es la diferencia entre la inmunidad Pasiva y Activa

d) Explique observando las imágenes cuál es la diferencia entre los sueros y las vacunas.

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41
3) Observando el siguiente gráfico cartesiano;

a) Explique cuál sería el mecanismo involucrado si el grafico y que representa la curva roja.
b) ¿Por qué piensa que la primera curva es diferente a la segunda?

4) Complete la siguiente tabla refiriendo a las características de la inmunidad pasiva y activa:

INMUNIAD Pasiva Activa

Suero
Se obtiene por inyección del antígeno

Anticuerpos fabricados en un hospedador secundario

Anticuerpos fabricados por el individuo

Memoria inmunológica
La inmunidad se desarrolla en semanas

Se obtiene por inyección de anticuerpos.

No hay memoria inmunológica.

La inmunidad se desarrolla de inmediato

Vacuna

42
SEGUNDA PARTE

1) Actividad grupal. Armen pequeños grupos y lean los siguientes casos.

Caso clínico 1

Sofía tiene 5 años y está muy contenta porque empezará la escuela primaria y tendrá un hermanito (Juan) en el mes de
Julio. Su mamá, Carolina, tiene 35 años y está cursando el tercer trimestre de embarazo. En la casa también viven el papá
de Sofía, Fabián, que tiene 38 años. Carolina lleva a Sofía al centro de vacunación para que le den las vacunas solicitadas
en el ingreso escolar.

Cuestionario:

a) Determinen que vacunas deberían recibir las personas implicadas en el caso clínico, asumiendo que
tienen su carnet de vacunación al día

b) Clasifiquen por mecanismo de acción, vía de administración, enfermedad y agente implicado (familia,
género, especie).

Caso clínico 2:

Santino tiene 7 meses y es llevado a la guardia por un cuadro de neumonía tratado con antibióticos vía oral. Al revisar su
libreta de vacunación la pediatra verifica que no recibió las vacunas que le correspondían a los 4 y 6 meses.

43
Cuestionario:

a) ¿Cómo y cuándo debería continuar su esquema de vacunación?

b) ¿Se puede vacunar ese mismo día?

Caso clínico 3

Ema de 1 año es llevada al vacunatorio para que le indiquen las vacunas correspondientes a su edad. La mamá refiere
que tiene su esquema de vacunación al día, pero que perdió la libreta de vacunación. Solo pudo conseguir en el hospital
la constancia de vacunas indicadas al nacimiento.

Cuestionario:

a) Se interpreta su esquema de vacunación como completo?

b) ¿Qué vacunas debería recibir?

c) ¿Cuántas vacunas puedo aplicar simultáneamente?

Caso clínico 4

Marianela tiene 32 años, está embarazada de 20 semanas y está planificando unas vacaciones a Rio de Janeiro con su
hija de 4 años y su marido de 34 años. Una amiga le dijo que necesitaban recibir la vacuna de la fiebre amarilla para ir a
Brasil, por lo cual Marianela concurre al centro de salud con su familia para que les apliquen la vacuna.

Cuestionario:

a) ¿Es correcta la indicación de la vacuna de la fiebre amarilla en este caso? Por qué? (Consultar
Organización Panamericana de la Salud 2018. Actualización Epidemiológica Fiebre amarilla 12 de
enero de 2018: fiebre amarilla).

b) ¿Quiénes tiene indicación de ésta vacuna?

Caso clínico 5

Facundo recibió al año la vacuna triple viral y hepatitis A. Tres semanas después concurre al centro de salud porque
había una campaña de vacunación para gripe, allí le indican la vacuna de la gripe y le aplican también la vacuna de la
varicela que le iba a tocar dentro de poco.

Cuestionario:

a) ¿Es correcta la indicación de estas vacunas? ¿Por qué?

b)¿Cómo debería continuar su esquema de vacunación?

44
IMPORTANTE: Los estudiantes se dividirán en dos grandes grupos y desarrollarán en el hogar
actividades de investigación en la búsqueda de bibliografía que sirva de argumentos en contra y a favor
de la vacunación. La bibliografía aportada deberá traerse impresa y correctamente citada para entregar
al docente a cargo. Las posturas asignadas por el docente serán para el desarrollo del debate serán:
GRUPO PRO-VACUNAS vs. GRUPO ANTI- VACUNAS

7° ENCUENTRO
DERECHO ADQUIRIDO Y CREENCIAS ERRÓNEAS
OBJETIVOS DEL ENCUENTRO
Que los estudiantes:

 Identifiquen los mitos y creencias más comunes respecto a la vacunación.

 Conozcan acerca del actual movimiento antivacunas y su repercusión en la salud pública.
 Reflexionen sobre el impacto de la Vacuna Antihepatitis A en la población.
 Comprendan la importancia de la vacunación y la inmunidad de rebaño en ciertas enfermedades.
 Comprendan los mecanismos de notificación de Eventos Supuestamente atribuidos a la Vacunación
o Inmunización (ESAVI).

PALABRAS CLAVE: Mitos y creencias, Movimiento Antivacunas, ESAVI, Vacuna Antihepatitis A, Inmunidad de
rebaño.

BIBLIOGRAFIA OBLIGATORIA

Calendario Nacional de Vacunación 2017. Ministerio de Salud.

Gentile A., Ramonet M. D. & Ciocca M. (2013). La introducción de la vacuna contra la hepatitis A en el
Calendario Nacional de Vacunación: una nueva realidad. Archivos argentinos de pediatría, 111(2).

Delves P., Martin S., Burton D. Roitt i. 2014. Roitt- Inmunología. Capitulo 13. Vacunas. 12° Edición. Editorial
Médica Panamericana. Buenos Aires. Argentina

Salinas Carmona M. C. 2017. La inmunología en la salud y la enfermedad. Capitulo 26. Inmunización y

Vacunas. 2da edición. Editorial panamericana. Buenos Aires. Argentina

Manual del Vacunador 2017. Ministerio de Salud.

ACTIVIDADES:

1) Vemos 2 Videos disparadores: “El origen de las vacunas” la historia de Edward Jenner.

https://www.bbvaopenmind.com/jenner-y-el-descubrimiento-de-la-vacuna/

45
“The Final Inch” Extracto del documental que cuenta sobre la lucha final contra la Poliomielitis en India.
Duración: 4 minutos. https://www.youtube.com/watch?v=Guxsq3FQBAA

2) Mediante el trabajo en grupos:

a) Describan brevemente los efectos en la humanidad de las epidemias de viruela y poliomielitis.

b) ¿Qué impacto tuvo la introducción de las vacunas en la prevalencia de éstas enfermedades?

c) ¿Qué diferencia hay entre una enfermedad eliminada y una erradicada? Cite ejemplos.

d) Definan el concepto de “inmunidad de rebaño”

3) Seguridad en vacunación:

a) Marque cuáles de las siguientes son contraindicaciones reales (CR) y cuáles contraindicaciones falsas
(CF) de vacunación:

46
 a) Defina el concepto de “Oportunidades perdidas de vacunación” y ESAVI (Eventos Supuestamente
Atribuibles a la Vacunación o Inmunización).
b) ¿Cómo se clasifican los ESAVI por su gravedad y su relación causal?
c) ¿Qué ESAVI se notifican y cuáles se notifican e investigan?
d) Por qué es importante notificar e investigar los ESAVI?

4) Mediante la lectura grupal del artículo Gentile et al. (2013) “La introducción de la vacuna contra la hepatitis A
en el Calendario Nacional de Vacunación: una nueva realidad”, respondan las siguientes preguntas:
a) ¿Cuál es la vía de transmisión de la hepatitis A?
b) ¿Cuáles son las complicaciones de la hepatitis A?
c) ¿Quiénes son los reales reservorios de la enfermedad?
d) ¿Cuáles son los beneficios de la vacunación universal en la infancia? ¿Esta vacuna confiere inmunidad
de rebaño? ¿Por qué?
e) Resumir brevemente el esquema de vacunación de Hepatitis.

5) ACTIVIDAD DE DEBATE:

Los estudiantes que han sido divididos en dos grandes grupos deberán previo al inicio de la clase 7 desarrollar
una actividad de investigación para fundamentar la postura asignada por el docente.

 GRUPO PRO-VACUNAS
 GRUPO ANTI- VACUNAS

Se empleara la modalidad de Debate estilo ONU y el docente de seminario será el moderador. Cada grupo
deberá exponer, justificar y respaldar con bibliografía su postura frente a estos dos temas. Cada grupo
designará a un relator que ira registrando lo acontecido para elaborar un documento conjunto de Relatoría. 1er
momento: exposición de ambos grupos, 2do momento: debate, perguntas entre grupos, 3er momento:
conclusión con lectura de resumen de relatoría y cierre.

47
 Cronograma de clases correspondientes al núcleo 4:
Infecciones de vías respiratorias
MES SEMANA TEMA BIBLIOGRAFIA

Características
generales. Murray P. R., Rosenthal K.S. & Pfaüfer M.. 2006. Microbiología Médica. 5ta
Función Edición Elsevier. Madrid, España.
8°
inmunológica de la
2 al 4 Castro Ana María. 2014. Bacteriología médica basada en problemas. 2ª
barrera mucosa: edición. Editorial El Manual Moderno. Mèxico.
Microorganismos
de la vía aérea
MAYO

superior.

Función
inmunológica de la
9° barrera mucosa: Murray P. R., Rosenthal K.S. & Pfaüfer M. 2006. Microbiología Médica. 5ta
Edición Elsevier. Madrid, España.
7 al 11 Microorganismos
de la vía aérea
inferior.

48
 8° ENCUENTRO
FUNCIÓN INMUNOLÓGICA DE LA BARRERA MUCOSA:
MICROORGANISMOS DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR
OBJETIVOS DEL ENCUENTRO
Que los estudiantes:

 Distingan las diferentes estructuras anatómicas del aparato respiratorio.

 Identifiquen las enfermedades prevalentes que afecta al aparato respiratorio, teniendo en cuenta la

historia natural, epidemiologia, acción patógena y manifestaciones clínicas.

 Reconozcan el mecanismo de respuesta inmune de la barrera de la mucosa de la vía respiratoria.

 Logren caracterizar los principales microorganismos de la vía aérea superior

 Comprendan mecanismo de respuesta frente a virus y posibles vías de escape viral.

PALABRAS CLAVE: virus, gripe, herpes, picornavirus, coronavirus, paramyxovirus,

barrera inmune, cornynebacterias

BIBLIOGRAFÍA DE REFERENCIA:
Murray P. R., Rosenthal K.S. & Pfaüfer M. 2006. Microbiología Médica. 5ta Edición Elsevier. Cap. 54, 57, 58 y
59. Madrid, España.
Castro A. M. (2014) Bacteriología médica basada en problemas. 2ª edición. Editorial El Manual Moderno.
Pags. 37 a 55. México D.F. Mexico.
Fainboim L. , Geffner J. (2011) Introducción a la Inmunología Humana. Capítulos 15. 6ta edición. Editorial
Médica Panamericana. Buenos Aires. Argentina.

Salinas Carmona, M. (2010). La Inmunología en la Salud y la Enfermedad. Capítulos 22. 2da edición. Editorial
Médica Panamericana. Buenos Aires. Argentina

BIBLIOGRAFÍA OPCIONAL:
Delves P., Martin S., Burton D. Roitt I. (2014). Roitt- Inmunología. Capitulo 12. Vacunas. 12° Edición. Editorial
Médica Panamericana. Buenos Aires. Argentina

Abordaje integral de las Infecciones Respiratorias Agudas. Guía para el equipo de salud. 2da edición.
Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud de la Nación.

49
ACTIVIDADES:
BREVE RESUMEN SOBRE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS EN EL MUNDO: Distribución mundial.

Constituye la segunda causa de muerte en América Latina.

Primera causa de enfermedad y consulta en los servicios de salud.
Importante causa de morbimortalidad (niños menores de 5 años, mayores de 65 años e inmunodeprimidos).
Mayor carga de enfermedad en los países en desarrollo.
Representa el 90% de las muertes por infecciones a nivel mundial.

Tasa estimada de mortalidad mundial anual por infecciones.

Importante: realicen la lectura y resolución individual de las siguientes consignas

para luego abordarlas en el aula:

1) La comisión se dividirá en 5 grupos de trabajo, donde discutirán y lograrán resolver las consignas,
compartiendo e integrando las respuestas elaboradas previas al desarrollo del encuentro.

a) Grupo 1. Anatomía y barrera inmune:

 Caractericen la anatomía de la vía respiratoria.
 Describan órganos linfáticos 2° asociados vía respiratoria alta y su función
 Describan elementos humorales relacionados a respuesta inmune de mucosas y su
función.
 Describan elementos celulares relacionados a respuesta inmune de mucosa respiratoria
y su función.

50
 Bronquiolo
respiratorio

Alveolo

51
b) Grupo 2. Virus de la VAS.
Mediante la bibliografía proporcionada complete el siguiente cuadro.

Virus VAS Rinovirus Coronavirus Parainfluenza Epstein Barr Coxsackie

Estructura de la
familia viral a la
que pertenece

Periodo de
incubación
Patogenia

Epidemiologia

Vía de
transmisión
Manifestación
clínica

Duración de la
enfermedad
Diagnóstico

Familia a la que pertenecen los géneros requeridos en la tabla:

 Virus herpes humano (Epstein Barr)
 Picornavirus (Rinovirus, Coxsackie)
 Coronavirus
 Paramixovirus (Parainfluenza y/o paragripales)

c) Grupo 3. Bacterias frecuentes de la vía aérea superior.

Realicen un diagrama comparativo entre Estreptococo pyogenes y Corynebacterium diphteria, teniendo en
cuenta los siguientes ítems:

52
  Características y estructura.
 Periodo de incubación
 Vías de transmisión
 Epidemiologia
 Patologías que produce y su sintomatología General.

d) Grupo 4. Mecanismos de respuesta frente a virus.

Utilizando el material “Virus de la gripe y pandemias”, discutan y expliquen:
a) Características generales de los virus de gripe. Ciclo de replicación viral.
b) Infecciones virales agudas y persistentes.
c) Mecanismos principales de inmunidad innata viral: receptores de reconocimiento de patrones, Celulas
Natural Killer, sistema de interferón.
d) Mecanismos principales de Inmunidad adaptativa: células dendríticas, células CD8 y Linfocitos B.
e) Describa los principales mecanismos de escape viral y posibles consecuencias.
f) Completar la siguiente tabla
Inmunidad antiviral

Sistema efector Moléculas de reconocimiento Mecanismos de control

Anticuerpos

Ac + complemento

Ac mucosa (IGA)

CD4

CD8

Materiales para orientar el estudio y la resolución de la consigna:

Inmunidad antiviral
Evento Dificultad y obstáculos Tiempo
Transmisión Barrera mecánica 0
Infección y replicación Inmunidad innata 0
Diseminación Antígeno viral a OLS 24hs
Control Ac específicos o inmunidad mediada x células 4-10 días
Inmunidad Resolución eliminación y Memoria / 14-30 días a años
persistencia-evasión-persistencia

53
54
 VIRUS de la gripe y pandemias: INFLUENZA
Genoma a RNA simple cadena negativo segmentado (8 segmentos)

3 tipos: A, B y C

Presenta muchos reservorios naturales: humanos, aves, cerdos, etc.

Clasificación en base a dos proteínas de su superficie, Hemaglutinina

(HA) y Neuraminidasa (NA). Ej. H1N1, H3N2, H5N1

VIRUS INFLUENZA / VARIACION ANTIGENICA

2 tipos de cambios antigénicos: Drift antigénico - Shift antigénico

Drift antigénico:Denota cambios menores en la secuencia de aa de la HA y NA virales que modifican su antigenicidad

Shift antigénico: Denota cambios mayores en la secuencia de aa de HA y NA virales que modifican su antigenecidaad y
ocurren como consecuencia de rearreglos génicos entre genomas de un virus aviar y un virus Humano.

55
56
 Inmunidad antiviral
Evento Dificultad y obstáculos Tiempo
Transmision Barrera mecánica 0
Infeccion y Inmunidad innata 0
replicacion
Diseminacion Antígeno viral a OLS 24hs
Control Ac específicos o inmunidad 4-10 dias
mediada x células
Inmunidad Resolución eliminación y Memoria 14-30 días a años
/ persistencia-evasión-persistencia

Inmunidad antiviral

Sistema efector Moléculas de reconocimiento Mecanismos de control

Anticuerpos

Ac + complemento

Ac mucosa (IGA)

CD4

CD8

57
 9° ENCUENTRO
FUNCIÓN INMUNOLÓGICA DE LA BARRERA MUCOSA:
MICROORGANISMOS DE LA VÍA AÉREA INFERIOR
OBJETIVOS DEL ENCUENTRO
Que los estudiantes:

 Conozcan los microorganismos que afectan la vía aérea inferior y sus consecuencias.
 Planteen las diferencias entre los virus más frecuentes de la vía respiratoria inferior.
 Caractericen las diferentes bacterias de la vía respiratoria inferior, describiendo sus particularidades.
 Describan y comprendan los mecanismos de inmunidad frente a bacterias.

CONTENIDOS PROPUESTOS A ABORDAR:

 IRAB-NAC:
- Bacterias: Streptococcus pneumoniae, Haemophylus influenzae, Mycoplasmapneumoniae, Chlamydia
pneumoniae, Bordetella pertussis.
- Virus: influenza y parainfluenza, methapneumovirus.
 Síndrome Bronquial obstructivo – Bronquiolitis: virus sincicial respiratorio, Adenovirus
 Mecanismos de defensa inmune frente a bacterias: intracelulares y extracelulares
 Mecanismos de evasión de respuesta inmune de las bacterias

PALABRAS CLAVE: bacterias, infecciones, vía respiratoria. Estreptococo pneumoniae, Haemophylus influenzae,
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella pertussis.

BIBLIOGRAFÍA
Murray P. R., Rosenthal K.S. & Pfaüfer M. 2006. Microbiología Médica. 5ta Edición Elsevier. Cap. 23, 35, 36, 44,
47, 53 y 57. Madrid, España.
Castro Ana María. 2014. Bacteriología médica basada en problemas. 2ª edición. Editorial El Manual Moderno.
Pags. 63 a 81. México.
Fainbom-Geffner. 2011. Introducción a la inmunología humana 6° edición. Editorial panamericana. Capítulo
16, Inmunidad antibacteriana.
Salinas Carmona: La inmunología en la salud y la enfermedad, 2° edición. Editorial Panamericana. Capítulo
21: Respuesta inmune contra infecciones por bacterias.

BIBLIOGRAFÍA OPCIONAL
Abordaje integral de las Infecciones Respiratorias Agudas. Guía para el equipo de salud. 2da edición.
Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud de la Nación. Disponible en:
http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000263cnt-guia-integral-infecciones-resp-
agudas.pdf.

58
Delves P., Martin S., Burton D. Roitt I. 2014. Roitt- Inmunología. Capítulos 1 y 7. 12° Edición. Editorial Médica
Panamericana. Buenos Aires. Argentina

ACTIVIDADES
1) Completen el siguiente cuadro con características de Bacterias que afectan la vía aérea inferior.
IVAI Estreptococo Haemophylus Mycoplasma Chlamydia Bordetella
pneumoniae influenzae pneumoniae pneumoniae pertussis
Características y
estructura

Periodo de
incubación
Vía de
transmisión
Epidemiologia

Síntomas y
enfermedades

Método de
diagnostico

2) Realice un cuadro comparativo entre Virus sincitial respiratorio y Adenovirus, donde consten sus

principales características, epidemiología, vías de transmisión, periodo de incubación y sintomatología.

3) Luego de ver el video https://youtu.be/qXr75cKxwTY, correspondiente a la página de la OMS, discuta y

realice un esquema que resuma lo aprendido.

59
4) A partir de los conocimientos adquiridos sobre los microorganismos de la vía aérea, resuelva los siguientes
casos clínicos, justificando su diagnóstico y planteando su conducta.

Juan, tiene 67 años, trabaja en la construcción, y presenta un cuadro de 48 hs de evolución, de tos con
expectoración, dolor de espalda, y fiebre. Refiere que la semana previa al inicio de los síntomas estuvo
resfriado.

Laura, tare a su hijo Valentín, de 2 años, porque lo encuentra decaído, con tos persistente hace varios
días y vómitos. Comenta que comenzó hace 3 meses la guardería.

Luego de ver el siguiente video, describa cuáles son los agentes causales que considera más probables.
https://www.youtube.com/watch?v=SjWm7YY0eNE.

INMUNIDAD ANTIBACTERIANA

5) Inmunidad frente a bacterias: Lean el siguiente texto, en base a su contenido analicen junto a la

bibliografía y responda el cuestionario propuesto.

“Las investigaciones que condujeron al reconocimiento de Ia protección antibacteriana ofrecida por los anticuerpos

corresponden a los últimos años del siglo XIX. Un buen Iugar para comenzar Ia historia es el descubrimiento realizado

por Raux y Yersin en 1888, en el famoso instituto Pasteur de Paris, de que Ia exotoxina del bacilo diftérico podía ser

aislada a partir de un filtrado exento de bacterias del media utilizado para el cultivo del microorganismo. Von Behring

(Figura A 12.1 .1) y Kitasato, en el instituto de Koch en Berlín en 1890 demostraron que los animales podían desarrollar

inmunidad contra esas toxinas, que se deba a Ia formaci6n de sustancias neutralizantes específicas, denominadas en forma
genérica anticuerpos (Figura A 12.1.2). Más adelante, procedieron con éxito a Ia transferencia pasiva de Ia inmunidad a otro animal

mediante el suero que contenia Ia antitoxina.

60
 Los albores de Ia era de Ia seroterapia comenzaron en 1894, cuando Raux trato exitosamente a pacientes con difteria mediante Ia

inyecci6n de suero equino inmune.

Sir Aim roth Wright (Figura A 12.1.3), en Londres, en 1903, propuso que Ia accion principal del aumento de anticuerpos

producidos después de Ia infecci6n era reforzar Ia destrucci6n llevada a cabo por los fagocitos. Este autor denomin6 a los anticuerpos

opsoninas (del griego opson, adobo o condimento) porque las bacterias eran preparadas como un alimento para las células fagocfticas, y

comprobó ampliamente sus presunciones con Ia demostración de que los anticuerpos aumentaban de manera notable Ia fagocitosis de

las bacterias in vitro, con lo cual relacionaba claramente Ia inmunidad innata con Ia adaptativa.

Incluso Bernard Shaw se refiri6 a Ia propuesta de Almroth Wright en su obra The Doctor's Dilemma. En el pr61ogo hizo una

descripci6n evocadora de Ia funcion de las opsoninas: "[ ... ] los corpúsculos blancos o fagocitos que atacan y devoran para nosotros los

gérmenes de Ia enfermedad solo hacen su trabajo cuando los untamos de modo apetitoso para ellos con una salsa natural que Sir

Almroth denomin6 opsoninas [ ... ]". (Relatos mas extensos sobre Ia inmunologfa de fines del siglo XIX pueden encontrarse en

Silverstein A.M . [2009] A History of Immunology. 2~. ed. Elsevier.)”

Cuestionario:

a) Describan los mecanismos de respuesta inmune estructurales frente a bacterias: desde su ingreso hasta su

eliminación.

b) Encuentran relación entre la estructura de las paredes bacterianas y el tipo de respuesta inmune?
61
c) ¿Cuál es el rol de la opsonización de bacterias?

d) Describan los principales mecanismos de evasión de respuesta inmune de bacterias?

e) ¿Encuentran ventajas en la localización intracelular de este grupo de bacterias?

f) ¿Por qué hay personas con sistema inmune competente, que no logran erradicar la infección por M. tuberculosis?

g) Completen la siguiente tabla

Intracelulares: paradigma Mycobacterium tuberculosis

Extracelulares: Staphylococcus aureus, Bordetella pertusis, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae/meningitidis,

Streptococcus pneumoniae.

PAMPS MICROORGANISMOS RECEPTOR (RRP) EFECTO

62
63
64
 Cronograma de clases correspondientes al núcleo 5:
Infecciones de vías digestivas
MES SEMANA TEMA BIBLIOGRAFIA
Guía Práctica de la Organización Mundial de
Gastroenterología. Diarrea aguda en adultos y niños:
una perspectiva mundial. 2012. 26 pp.

Plan de Abordaje Integral de la Enfermedad Diarreica Aguda y

Plan de Contingencia de Cólera. Guía para el equipo
de salud. Ministerio de Salud. Presidencia de la
Nación. 2011. Págs. 11-14, 45-49, 75-79.
Agentes infecciosos
Murray, PR.; Rosenthal, KS; Pfaüfer M. 2006. Microbiología
transmitidos por vía Médica. 5ta Edición Elsevier. Madrid, España.
10° digestiva y respuesta Capítulo 57 Picornavirus, pág 579-590. Capítulo 62
Reovirus, pág 627-635. Capítulo 66 Virus de la
inmunológica frente a Hepatitis, pág 675-690.
14 al 18 parásitos Apt Baruch, WL. (2013). Capitulos 16, 18, 26, 30, 32, 50, 56.
En: Apt Baruch, WL (ed). Parasitología humana. Mc
Graw Hill Interamericana editores S.A. Distrito
Federal, México. Pág 130-136.

Zonta, ML; Navone, GT; Oyhenart, EE. (2007) Parasitosis

intestinales en niños de edad preescolar y escolar:
situación actual en poblaciones urbanas, periurbanas
y rurales en Brandsen, Buenos Aires, Argentina.
Parasitol Latinoam 62: 54-60
MAYO

21 al 24 1° Semana de integración
Álvarez Martínez M., Buesa Gomez J., Castillo García J. &
Estape J. (2008) Procedimientos en Microbiología
Clínica: Recomendaciones de la Sociedad Española
de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica.
Cercenado, E ; Cantón, R (eds). Diagnóstico
microbiológico de las infecciones gastrointestinales.
Pág. 4-6.

Diarrea, concepto de brote, Ardissino, G; Possenti, I; Tel, F; Testa, S; Paglialonga, F.(2014)

Time to change the definition of hemolytic uremic
síndrome urémico
11° syndrome. European Journal of Internal Medicine. 25:
hemolítico: normas de 29.

28 al 1° prevención e intervención Monteverde, ML. (2014). Sindrome Urémico Hemolítico.

Nefrología, Diálisis y Trasplante. 34: 27-41.

Gavilán Martín, C; García Avilés, B; González Montero, R.

Gastroenteritis aguda Protocolos diagnóstico-
terapéuticos de la AEP: Infectología pediátrica. Pág
113-124.

Ministerio de salud, Provincia de Bs. As. (2011). Manual de

Manipulación de alimentos.

65
 10° ENCUENTRO
AGENTES INFECCIOSOS TRANSMITIDOS POR VÍA DIGESTIVA

Y RESPUESTA INMUNOLÓGICA FRENTE A PARÁSITOS

OBJETIVOS DEL ENCUENTRO

Que los estudiantes:

 Identifiquen los principales agentes microbianos que ingresan e infectan al organismo por vía
digestiva.
 Conozcan la historia natural, la epidemiología y la acción patógena de estos microorganismos.
 Identifiquen manifestaciones clínicas, orientación, métodos diagnósticos y modalidades terapéuticas de
las enfermedades digestivas prevalentes producidas por los microorganismos.

PALABRAS CLAVE: enterobacterias, gastroenteritis virales, parasitosis intestinales, respuestas inmunológicas

BIBLIOGRAFIA

Guía Práctica de la Organización Mundial de Gastroenterología. Diarrea aguda en adultos y niños: una
perspectiva mundial. 2012. 26 pp.

Plan de Abordaje Integral de la Enfermedad Diarreica Aguda y Plan de Contingencia de Cólera. Guía para el
equipo de salud. Ministerio de Salud. Presidencia de la Nación. 2011. Págs. 11-14, 45-49, 75-79.

Murray, PR.; Rosenthal, KS; Pfaüfer M. 2006. Microbiología Médica. 5ta Edición Elsevier. Madrid, España.
Capítulo 57 Picornavirus, pág 579-590. Capítulo 62 Reovirus, pág 627-635. Capítulo 66 Virus de la
Hepatitis, pág 675-690.

Apt Baruch, WL. (2013). Capitulos 16, 18, 26, 30, 32, 50, 56. En: Apt Baruch, WL (ed). Parasitología humana. Mc
Graw Hill Interamericana editores S.A. Distrito Federal, México. Pág 130-136.

Zonta, ML; Navone, GT; Oyhenart, EE. (2007) Parasitosis intestinales en niños de edad preescolar y escolar:
situación actual en poblaciones urbanas, periurbanas y rurales en Brandsen, Buenos Aires, Argentina.
Parasitol Latinoam 62: 54-60.

66
ACTIVIDADES:

1) Completar el siguiente cuadro de Enterobacterias de la siguiente página.

67
2) A partir del siguiente link (https://youtu.be/veaGIv0XvyQ) y con la información aportada por el Ministerio
de Salud de la Nación, complete el mapa conceptual que se encuentra a continuación a fin de analizar la
fisiopatología del cólera, sus características y su forma de prevención.

68
Agente causal Salmonella spp Campylobac Shigella spp Bacillus Yersinia Vibrio
ter spp cereus y enterocolític cholerae
Staphylococ a
co aureus
Población
afectada

Vómitos

Fiebre

Diarrea

Período de
incubación

Duración del
cuadro

Transmisión

69
3) A partir del siguiente link (https://youtu.be/nWTTjV6uYj8) completen el siguiente mapa conceptual fin
de analizar la fisiopatología de las fiebres entéricas, sus características y su forma de prevención.

70
4) Empleando la bibliografía facilitada completar el siguiente cuadro con los distintos tipos de
Escherichia coli.

Microorganismo Lugar de acción Enfermedad Patogenia

E. coli
enteropatogena
(ECEP)

E. coli
enterotoxigena
(ECET)

E. coli
enterohemorragica
(ECEH)

E. coli
enteroinvasiva
(ECEI)

E. coli
enteroagragativa
(ECEA)

Figura 1: Esquemas de
patogenicidad de E. coli
diarreogénicas. Las seis
categorías reconocidas tienen
cada una características únicas
en su interacción con las
células eucarióticas. (Extraído
de Nataro & Koper 1998)

71
5) Identifiquen para qué virus se aplican vacunas según el calendario oficial, y en qué casos y a qué edad
deben administrarse.

6) Completen la siguiente tabla de virus que producen Gastroenteritis.

Poliovirus Rotavirus Virus de la Hepatitis Virus de la Hepatitis

A E
Características/Estructura

Crecimiento

Medio de desarrollo

Población afectada

Vías de transmisión

Síntomas / patogenia

Período de incubación

Clínica

7) Completar el siguiente cuadro sobre infecciones parasitarias por vía digestiva de la siguiente página.

72
Infecciones Infecciones por fecalismo Infecciones por Infecciones Infecciones por otros
digestivas carnivorismo directas (ano- mecanismos
por parasitos boca-mano)
Amebosis Giardiosis Ascariosis Cisticercosis Teniosis Oxiurosis Fasciolosis
Agente que lo
produce

Estructura y tipo de
transmisión

Población afectada

Patogenia

Principales síntomas

Técnicas de
diagnóstico

Factores con-
causales

73
8) Lean el trabajo de Zonta et al. (2007) “Parasitosis intestinales en niños de edad preescolar y escolar: situación
actual en poblaciones urbanas, periurbanas y rurales en Brandsen, Buenos Aires, Argentina” y respondan las
siguientes preguntas.

Cuestionario:

a) ¿Cuáles son las técnicas empleadas para llevar a cabo el diagnóstico de los parásitos estudiados?

b) Analizar y describir la figura 1.

c) Analizar la tabla 1. ¿Cuál es la zona que presenta mayor prevalencia de niños parasitados?¿Para cada
zona qué sexo presenta mayor prevalencia de parásitos?

d) Analizar la tabla 2. Teniendo en cuenta las parasitosis estudiadas en la actividad 1: identificar los
parásitos que se transmiten por fecalismo y/o de manera directa e indicar cuál de ellos es el más
prevalente y en qué zona.

e) Teniendo en cuenta los ciclos de vida y las estructuras de transmisión de los parásitos hallados, ¿cuáles
son los factores con-causales que se discuten en el trabajo, que influyen mayormente sobre la trasmisión
de estos parásitos?

f) ¿Qué estrategias se podrían sugerir a un paciente para evitar la transmisión de las parasitosis
analizadas?

74
 11° ENCUENTRO
DIARREA, CONCEPTO DE BROTE, SÍNDROME URÉMICO HEMOLÍTICO:
NORMAS DE PREVENCIÓN E INTERVENCIÓN

OBJETIVOS DEL ENCUENTRO

Que los estudiantes:

 Analicen diagnósticos diferenciales de otras intoxicaciones no infecciosas con manifestaciones

clínicas similares a gastroenteritis infecciosas.
 Comprendan el proceso de determinación social, los determinantes socioeconómicos y factores de
riesgo que operan en las infecciones digestivas y toxialimentarias.
 Conozcan la prevención y los programas sanitarios de atención y control de las infecciones
digestivas y toxialimentarias.
 Conozcan normas de prevención en la elaboración, conservación, transporte, comercialización,
preparación y consumo de los alimentos.

PALABRAS CLAVE: diarrea, brote, síndrome urémico hemolítico, manipulación de alimentos.

BIBLIOGRAFÍA

Álvarez Martínez M., Buesa Gomez J., Castillo García J. & Estape J. 2008. Procedimientos en Microbiología
Clínica: Recomendaciones de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología
Clínica. Cercenado, E ; Cantón, R (eds). Diagnóstico microbiológico de las infecciones
gastrointestinales. Pág. 4-6.

Ardissino, G; Possenti, I; Tel, F; Testa, S; Paglialonga, F.(2014) Time to change the definition of hemolytic
uremic syndrome. European Journal of Internal Medicine. 25: 29.

Monteverde, ML. (2014). Sindrome Urémico Hemolítico. Nefrología, Diálisis y Trasplante. 34: 27-41.

Gavilán Martín, C; García Avilés, B; González Montero, R. Gastroenteritis aguda. Hospital Clínico
Universitario de San Juan. Alicante. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: Infectología
pediátrica. Pág 113-124.

Ministerio de salud, Provincia de Bs. As. (2011). Manual de Manipulación de alimentos.

http://www.ms.gba.gov.ar/sitios/institutobiologico/files/2017/03/Manual-de-Manipulaci%C3%B3n-
de-Alimentos-web.pdf

ACTIVIDADES

1) Observen los siguientes videos sobre manipulación de alimentos. Para cada video respondan las
siguientes consignas utilizando la bibliografía sugerida:

75
 a) b)
https://www.youtube.com/watch?v=JuoW2o https://www.youtube.com/watch?v=IRLIvb2cOP
GeLgc (Super pollo) A (Hamburguesa)

c) https://www.youtube.com/watch?v=HBkdLlZJd1o (Planta de elaboración de papas fritas)

Cuestionario:

a) Identifiquen cinco prácticas o actitudes que pueden generar contaminación de alimentos y

justifiquen cada una.

b) ¿Como profesional de la salud, qué estrategias cree que deben utilizarse para evitarlas?

c) ¿Cuáles son los riesgos de cada una?

d) Luego de ver nuevamente los tres videos y compartir las respuestas de los otros grupos Enumeren
qué elementos debe tenerse en cuenta para evitar una toxinfección alimentaria (al menos cinco) que
no hayan sido identificados en la clase y categoricen las prácticas según: higiene, contaminación
cruzada, control de plagas, medidas de control, transporte.

2) A partir del siguiente video (https://www.youtube.com/watch?v=JuoW2oGeLgc) (Súper pollo) y junto

a la bibliografía complementaria respondan:

a) ¿Cómo define brote? ¿Cuál considera que fueron las “causas” en este caso?

b) ¿Cómo define diarrea? ¿Cuál es el mecanismo de transmisión y su patogenia?

76
 c) De acuerdo a su fisiopatología, ¿de qué manera se clasifica la diarrea y cuáles son los agentes
causales?

d) ¿De qué manera puede prevenirse esta patología?

3) Utilizando la siguiente información y la bibliografía sobre diarrea, intente arribar a un diagnóstico de

los casos que se presentan a continuación.

Clasificación fisiológica de los tipos de diarrea

Diarrea Tipo I Tipo II Tipo III

Mecanismo

Localización

Síntoma

Examen heces

Ejemplos

Casos observados de diarrea:

Tipo I: Paciente que llega a la consulta con fuerte dolor abdominal, diarrea con sangre y moco, fiebre y
tenesmo. Comenta al médico haber comido un sándwich adquirido en la vía pública el día anterior a
comenzar con los síntomas.

Tipo II: Paciente que vive a orillas del río y concurre a la consulta por múltiples deposiciones diarreicas
acuosas y vómitos. Refiere que en la zona donde vive se registraron casos similares.

Tipo III: Niño de 3 años que concurre al médico con diarrea acuosa, dolor abdominal epigástrico, pérdida
de apetito y bajo peso. La madre indica que en el jardín se han presentado varios casos de similares
características.

4) Observar el video: https://www.youtube.com/watch?v=IRLIvb2cOPA (hamburguesa).

Entre muchos factores que colaboran en la pérdida de inocuidad del alimento (en este caso hamburguesa),
observamos una cocción insuficiente.

a) ¿Por qué la cocción insuficiente puede contribuir a la pérdida de la inocuidad de un alimento?

b) En nuestro país, ha habido casos de una grave enfermedad asociada al consumo de hamburguesas:
¿de qué enfermedad se trata?

5) Haciendo referencia sólo al Sindrome Urémico Hemolítico(SUH) típico y basándose en el artículo de

Monteverde (2014) “Nefrología, Diálisis y Trasplante” respondan:

a) ¿Cuál es la tríada que caracteriza al SUH?

77
b) ¿Qué bacteria es la que más frecuentemente se asocia al SUH?¿Cuáles son los criterios diagnósticos
para verificar esta asociación?

c) ¿Cuál es el daño que produce la toxina S

d) ¿ Cómo es la notificación para los casos de SUH

e) ¿Cuál es el cambio que proponen Ardissino et al. (2014) "Time to change the definition of hemolytic
uremic síndrome” respecto de la tríada característica del SUH, en su artículo”

78