FUNCION DE LAS BASES
PROTESICAS
Soportan los dientes artificiales
Reciben las fuerzas oclusales
Transferir dichas fuerzas a las tejidos
de soporte.
FUNCIONES
La primordial es la masticatoria
Función cosmética reproduciendo los
contornos y detalles naturales
Estimulación de los tejidos de la
cresta residual
BASES DENTOSOPORTADAS
FUNCIONES
Estética aceptable
Soporte y retención de los dientes
artificiales para que cumplan su
función.
BASES DENTOSOPORTADAS
FUNCIONES
Prevenir la extrusión
Eliminar la retención de alimentos
Estimular los tejidos subyacentes
BASES CON E. DISTAL
Deberán contribuir al soporte de la
dentadura para minimizar los
movimientos funcionales y mejorar la
estabilidad.
Bases anchas bien diseñadas
BASES CON E. DISTAL
El soporte optimo se obtiene
conociendo con precisión los limites
anatómicos, la histología del área y
una impresión y unas bases
protésicas de garantía.
SOPORTE
MENOR CARGA POR
UNIDAD DE SUPERFICIE
BASES PROTESICAS
Son los elementos de la prótesis que
descansan sobre los rebordes
alveolares residuales.
Pueden variar según el material de
construcción
a) Metálicas
b) Resina acrílica
BASES METALICAS
Indicadas en espacios edéntulos cortos
limitados por piezas dentarias y rebordes
moderadamente reabsorbidos.
(dentosoportada)
Función: alojar los dientes, ya que las
fuerzas son soportadas por los pilares.
Contraindicadas en mucodentosoportadas
ya que no se pueden rebasar.
BASES DE RESINA ACRILICA
Es una estructura metálica en forma
de rejilla a la cual se le fija la resina
acrílica.
INDICACIONES
Prótesis dentomucosoportada.
Prótesis dentosoportada que restaure
espacios edéntulos largos.
Cuando se necesite remplazar tejido
óseo perdido.
VENTAJAS
Permiten una adaptación de la base
al reborde alveolar residual
obteniendo el máximo soporte
posible.
Rebases periódicos para compensar.
Flanco labial de resina proporciona
estabilidad y retención.
SOPORTE DE LA BASE DE
EXTENSION DISTAL
Efectos adversos
1) Movilidad y destrucción de las
estructuras de soporte de los
dientes pilares.
1) Reabsorción acelerada de los
rebordes alveolares residuales
SOLUCIONES
La base de la prótesis cubra toda el área
de soporte posible, con una extensión
exacta de los bordes periféricos, y con una
intima adaptación a la mucosa.
Estados de la mucosa:
1) La de descanso o forma anatómica
2) La de soporte o forma funcional.
FORMA ANATOMICA
Es la que la mucosa adopta cuando
esta en reposo
Se obtiene con una impresión con un
material de baja viscosidad
(alginato)
Se le denomina impresión
mucostatica.
FORMA FUNCIONAL
Es la que adopta la mucosa cuando esta
sometida a la presión de una carga
oclusal.
Produce una distribución equitativa de las
fuerzas a los rebordes alveolares y a los
dientes pilares.
Métodos de impresión funcional
a) técnica de impresión
fisiologicofuncionales
b) técnica de impresión con presión
selectiva.
TECNICA
FISIOLOGICOFUNCIONALES
Técnica de Mc Lean y Hindels.
Impresión con cera líquida y la técnica de
rebase funcional
Estas técnicas registran el reborde en su
forma funcional ejerciendo presión sobre
sus bases, las primeras es antes de
confeccionar la base de la prótesis y la del
rebase funcional cuando ya esta
terminada la prótesis, dejando un espacio
para el material de impresión
TECNICA DE IMPRESIÓN
CON PRESION SELECTIVA
Es el registro con presión de las ares
primarias de soporte, la cual se logra
aliviando la cubeta en aquellas aéreas que
no permiten ser cargadas,
Como ser:
a) Cresta del reborde alveolar residual
mandibular
b) Rafe palatino medio
c) Papila incisiva del maxilar superior
RETENCION
Primaria se logra por medio de los
dientes pilares
Secundaria se logra por la relación
intima de la prótesis con los tejidos
subyacentes
RETENCION
Adhesión: atracción por la saliva
Cohesión: atracción de las moléculas
de saliva entre si.
Presión atmosférica: dependerá del
sellado periférico produciendo un
vacio parcial bajo la base cuando
actúa una fuerza de desalojo
RETENCION
Modelado fisiológico de los tejidos
que rodean las superficies pulidas de
la dentadura.
La fuerza de la gravedad en la
mandíbula
METODOS DE ANCLAJE DE LAS
BASES PROTESICAS
Por medio de un conector menor diseñado con un espacio
Entre la estructura metálica y la cresta alveolar
METODOS DE ANCLAJE DE LAS
BASES PROTESICAS
Después del colado la parte retentiva de la
estructura donde se anclara la resina queda
separada de la mucosa dando el espacio para
el material acrílico.
MATERIAL IDEAL DE LAS
BASES PROTESICAS
Extrema adaptación al tejido con
mínimo cambio volumétrico
Superficie compacta, no irritante,
capaz de admitir y mantener un
buen acabado.
Conductividad térmica
Gravedad especifica baja:lijera en
boca.
MATERIAL IDEAL DE LAS
BASES PROTESICAS
Suficiente dureza- resistencia a la
fractura.
Limpieza fácil
Estética aceptable
Posibilidades de rebases futuros
Costo inicial bajo
VENTAJAS BASES
METALICAS
Estimula los tejidos subyacentes
Previene la atrofia alveolar
Mas fidelidad en su proceso
No se distorsionan en boca
Contribuyen por su contacto intimo a
la retención de la prótesis
Resistente a la abrasión
Conductividad térmica
METODO DE ANCLAJE DE
LOS DIENTES ARTIFICIALES
Unión con resina acrílica
Con cemento
Procesándolo directamente al metal
Colados con la estructura o por unión
química
DISEŇO
SELECCIÓN ESTRATEGICA DE LAS
DIFERENTES PARTES DE LA
PROTESIS REMOVIBLE, CON EL
OBJETO DE CONTROLAR LOS
MOVIMIENTOS DE LAS PROTESIS
SOMETIDAS A CARGAS
FUNCIONALES
PRINCIPIOS DEL DISEŇO DE
PPR
El diseño dependerá del soporte.
En las dentosoportada el movimiento
es menor porque los dientes oponen
resistencia a la carga funcional.
Mucosoportadas la cresta residual y
el tejido conjuntivo presentan un
soporte variable.
Dentosoportada
Los dientes no presentan gran variación
en su aptitud de soporte por lo que el
diseño varia poco.
Factores involucrados:
Soporte óseo
Relación corono radicular
Morfología(corona/raiz)
Numero y posición de los dientes en la
arcada en relación con los espacios
edéntulos
Mucosoportada
Se debe de conocer las fuerzas
funcionales que se pueden generar
en la arcada opuesta y su influencia
en la estabilidad de las dentaduras.
Debido a la reacción de la cresta
alveolar de soporte a las fuerzas
funcionales esta presenta
variabilidad influyendo en el diseño
DIFERENCIAS ENTRE PPR
Forma de soporte la clase I Y II de
kennedy se basa en que el soporte
principal en los tejidos recubiertos
por la base protésica.
DIFERENCIAS
Tipo de impresiones
Retención indirecta
Formas de soporte de las
extensiones distales
DIFERENCIAS EN EL
SOPORTE
El mayor soporte de las Extensiones
Distales deriva de la cresta residual.
La extensión y contorno de la cresta
determinan la cantidad y calidad de
soporte y estabilidad.
La eficacia oclusal estará
determinada por el movimiento de la
base en función
Clasificación de Siebert
TOMA DE IMPRESIONES
Las estructuras de soporte deberán
ser registradas rigurosamente en su
forma funcional para evitar ser
comprimidas por las prótesis
obteniendo el mayor soporte
necesario.
DIFERENCIA EN EL DISEŇO
DE LOS GANCHOS
En la extensión distal disipa el estrés
al que esta sometido la pieza
contiguo al espacio edéntulo,
colocando el apoyo en mesial
ESTRÉS TRANSMITIDO
A la cresta edéntula y a los dientes
dependerá:
Dirección y magnitud de la fuerza
Longitud del brazo de palanca
Calidad de los tejidos de soporte
Diseño
CONCEPTOS ESENCIALES
EN EL DISEŇO DE LA PPR
Siguiendo estos preceptos protésicos
Donde esta soportada la prótesis
Como esta conectado el soporte
Como esta retenida la prótesis
Como se conecta la retención y el
soporte
Como esta conectado el soporte de la
base edéntula
Manera de soporte de la
prótesis
PRIMER PASO :
VALORACIONES PARA UN
DIENTE PILAR
Salud periodontal
Morfología de la corona y raíz
Relación corona/raíz
Índice óseo de la zona
Localizaci9on del diente en la arcada
Relación del diente con otras zonas
de soporte
Dentición opuesta.
VALORACION DE LAS AREAS
EDENTULAS
Calidad de la cresta residual
Extensión de la cresta residual a
cubrir por la base protésica
Tipo y fidelidad de las impresiones
Precisión de las bases protésicas
Diseño de las partes componentes de
la estructura.
Previsión de la carga oclusal.
Cuanto mayor es el área de contacto con el
conector menor con su correspondiente
plano guía, mas horizontal será su
distribución de la fuerza
CONEXIÓN DE LOS DIENTES CON LAS
UNIDADES DE SOPORTE TISULAR
Segundo paso
Tener en cuenta la unión correcta y
la rigidez de los conectores mayores
y menores para la distribución de las
cargas por las unidades de soporte
RETENCION
Tercer paso SE LOGRA
Colocación del brazo retentivo en los
pilares
Intimo contacto de la base protésica
Contacto de los conectores mayores
CARACTERISTICAS DE UN
GANCHO
Evitar la transmisión directa a los
pilares de la fuerzas de balanceo y
torsión
Cumpla con el diseño y correcta
colocación
Proporcione retención contra fuerzas
razonable
Compatible con la localización de las
zonas de retención y estética
4to paso
Conexión de las unidades de
retención a las unidades de soporte
Los RD Y RI están bien diseñados
deberán estar unidos rígidamente al
conector mayor.
5to PASO
Delineación de las áreas de soporte
primarias.
Delineación de las áreas que no son
de soporte.
Delineación de las áreas para las
bandas.
PASOS DEL DISEÑO
Selección del tipo de banda.
1. Confort oral.
2. Rigidez
3. Ubicación de las bases protésicas.
4. Retención indirecta.
Unificación.
COMPONENTES DE LA PPR
Soportadas por estructuras orales y
deben quedar retenidas contra
fuerzas razonables de desalojo
En las clase III
presenta 3 componentes
apoyos, conectores y
retenedores
DIENTES DE SOPORTE
CRESTA DE SOPORTE
La efectividad de los tejidos de soporte
dependen de :
Calidad de la cresta
Extensión de la cresta cubierta por la
base
Fidelidad de la impresión
CRESTA DE SOPORTE
La efectividad de los tejidos de
soporte dependen de :
Exactitud de la base protésica
Diseño de los componentes de la
estructura metálica
Carga oclusal aplicada
CARGA OCLUSALES
RETENEDORES DIRECTOS
EN LAS DENTOSOPORTADAS
Se aceptan todos los tipos de
retenedores
RETENEDORES DIRECTOS
EN LA DE E.D.
Los ganchos diseñados con flexión
del brazos retentivos cumplen el
mismo propósito que los
rompefuerzas sin sacrificar la
estabilización horizontal
Los ganchos ahusados redondos
ofrecen mayor flexibilidad
Prótesis combinada
COMPONENTES DE
ESTABILIZACION
Tienen el objetivo de transmitir el
estrés equilibradamente por todos
los dientes de soporte sin
sobrecargar ninguno
Los conectores menores y los brazos
recíprocos actúan como
estabilizadores contra fuerzas
horizontales
PLANOS GUIAS
Son dos o mas superficies verticales
paralelas en los dientes pilares
diseñadas para dirigir la prótesis
durante su inserción y remoción.
FUNCIONES DEL PLANO
GUIA
Ofrecer un vía de entrada y salida a
la prótesis eliminando la tensión
nociva sobre los dientes
Asegurar las funciones de
reciprocidad , estabilización y de
componentes retentivos.
Evitar el atrapamiento de alimentos
entre los pilares y los componentes
de la dentadura
Ubicación
Abarca la mitad de la anchura que
existe entre las puntas de las
cúspides vestibulares y linguales
adyacentes, o un tercio de la
distancia vestibulolingual y se
extiende desde la cresta marginal
hasta los dos tercios de la longitud
del esmalte.
PARALELIZADOR
UTILIDAD
Planear, ejecutar, y comprobar la
precisión de las preparaciones.
Es el instrumento que determina el
paralelismo relativo de dos o mas
superficies dentales o de otras partes
del modelo.
PARALELIZADOR
OBJETIVO
Identificar las modificaciones que se
deben introducir en las estructuras
orales para la construcción de una
PPR con el mejor pronostico
Es el instrumento que nos permite escoger y probar diferentes
Ejes de inserción provisorios, hasta seleccionar el definitivo.
OBJETIVOS DEL
PARALELIZADOR
Paralelizar el modelo de estudio
Remodelar los pilares en el modelo
de estudio
Conformar los patrones de cera
Medir la profundidad especifica de la
zonas retentivas
OBJETIVOS DEL
PARALELIZADOR
Paralelizar las coronas de cerámica
Colocar los retenedores
intracoronales
Tallar las restauraciones sobre el
modelo
Paralelizar y bloquear el modelo de
trabajo
PLANOS GUIAS
DETERMINAR LA VIA DE INSERCION MAS ADECUADA
EN LA QUE LOS RETENEDORES Y LOS DIENTES
ARTIFICIALES OCUPEN LA POSICION MAS ESTETICA
SELECCIÓN DEL ECUADOR PROTESICO
Eje de inserción común a todas
Las estructuras orales comprometidas
DELINEAR LA ALTURA DE MAXIMO CONTORNO
DEL DIENTE PILAR Y LOCALIZAR LA ZONA RETENTIVA
Estas superficies deben ser similares
En ambos lados de la arcada.
ANALISIS DE LAS SUPERFICIES DE RETENCION LOGRADAS
si hay superficies retentivas negativas
En un lado, podemos mover la base
Móvil del paralelografo.
LOCALIZAR Y MEDIR LA S ZONAS DE LOS
DIENTES SUSCEPTIBLES DE RETENCION
SOCAVADURA O ANGULOS MUERTOS
TRIPODIZACION DEL
MODELO
DETERMINAR LA NECESIDAD DE ELIMINAR
QUIRURGICAMENTE AREAS DE INTERFERENCIA
DENTAL U OSEAS
ROSETAS O
CALIBRADORES
SELECCIÓN DEL
ANGULO Y DEL
PUNTO IDEAL DE
RETENCION.
SELECCIÓN DEL ANGULO Y DEL PUNTO IDEAL DE RETENCION
COLOCACION DE LOS RETENEDORES
INTRACORONARIOS
Seleccionar una vía de entrada paralela a
los ejes largos de los pilares
Cortar zonas retentivas de los dientes en
el modelo de estudio facilitando la
confección de los posicionadores
COLOCACION DE LOS RETENEDORES
INTRACORONARIOS
Tallar zonas retentivas en los encerados
para colocar los anclajes internos en los
patrones de cera o desgastarlo con las
piezas de mano ya colados.
Colocar la contrallave del anclaje en el
modelo antes de revestirlo.
FACTORES QUE DETERMINAN LA
TRAYECTORIA DE INSERCION Y
REMOCION
Planos guías
Aéreas retentivas
Interferencias
Estética
TRAYECTORIA FINAL DE
INSERCION
Sera la posición anteroposterior que
mejor satisfaga los cuatro factores
Planos guías, retención, interferencia
y estética.
TRAYECTORIA FINAL DE
INSERCION
Todos los cambios a realizarse en
boca se deberán marcar en rojo,
reducciones de paredes y lechos,
menos las restauraciones, y tendrá
prioridad lo quirúrgico
PLAN DE TRATAMIENTO
Modelo de estudio con las
preparaciones dela boca y el dibujo
del diseño de la dentadura.
Un protocolo con el diseño
proyectado y el tratamiento a
realizar a cada pilar.
PLAN DE TRATAMIENTO
Un protocolo con el Tx. Completo
que permitirá una rápida revisión y
control de cada paso.
Un registro de los ingresos de cada
fase del Tx.
MEDICION DE LA RETENCION
BLOQUEO DEL MODELO DE
TRABAJO
PREPARACION DE LA BOCA
PARA UNA PPR
El plan de tx. Dependerá de los hallazgos
clínicos y radiográficos encontrados, y del
análisis del modelo de estudio en el
paralelometro.
Procedimientos clínicos
a) Tx. Periodontal
b) Endodoncia
c) Cirugía pre protésica
d) Ortodoncia
e) Modificaciones de los dientes
f) Odontologia restauradora
MODIFICACION DE LOS
DIENTES
Preparación de los planos guías
Modificación de las alturas de
contorno
Preparación de descansos
Crear o aumentar las aéreas
retentivas de los dientes pilares
PLANOS GUIAS
Son las superficies proximales o
linguales de los dientes pilares que
deberán prepararse paralelos entre si
y con relación de la vía de inserción.
1.5- 2 mm dentomucosoportada
3- 4 dentosoportada
PLANOS GUIAS SUPERFICIE
LINGUAL
El objetivo principal es lograr el
efecto reciproco del brazo de
contención del retenedor directo.
Los planos guías para los conectores
menores se realizaran en la zonas
interproximales para que no
interfieran con la lengua
MODIFICACION DE LA
ALTURA DE CONTORNO
La localización de un gancho deberá ser
entre el tercio medio y gingival del diente
pilar para favorecer su estética y permitir
que las fuerzas transmitidas estén mas
cerca de su eje de rotación.
Aéreas de mayor frecuencia de
modificación:
a) Superficies distales de caninos
b) Líneas de ángulo mesio y disto bucales y
linguales de dientes posteriores
PREPARACION DE
DESCANSOS
La forma y el tamaño de los
descansos deben permitir que las
fuerzas ejercidas por la prótesis se
dirijan a lo largo del eje longitudinal
de los dientes.
Descansos en posteriores
PREPARACION EN FORMA
DE V INVERTIDA
Se prepara en la unión del tercio
gingival y medio, en una posición
gingival al cíngulo.
Medidas:
Mesiodistalmente 2.5mm
Bucolingualmente 2 mm
Profundidad de 1 a 1.5mm
Preparación de descansos en
dientes con una superficie
lingual empinada, cíngulo
pequeño,
Crear un cíngulo con resina
composite
Confeccionar en cromo cobalto un
tipo de descanso metálico
Obturaciones de amalgama
Coronas de metal porcelana
CREAR O AUMENTAR LAS
AREAS RETENTIVAS DE LOS
DIENTES PILARES
Colocación de una corona de metal
cerámica
Preparación de una depresión en el
esmalte para la parte retentiva del
brazo
Modificación del diente con resina
Uso de una carilla pequeña de
porcelana
Preparación de una depresión
en el esmalte
Preparación debe ser paralela
A la encía marginal
3 a 4 mm sentido mesio distal
1 a 2 mm sentido ocluso gingival
Profundidad de 0.010 de pulgada
PULIDO DE LAS
SUPERFICIES
FRESAS DE CORTE FINO
DISCOS Y PUNTAS DE HULE CON O
SIN CARBORUNDO
DISCOS Y PUNTAS DE SILICONAS
IMPREGNADAS CON DIAMANTE .
COLOCAR FLUOR EN GEL DESPUES
DEL PULIDO
Odontología Restauradora
Método para remplazar dientes
únicos o dientes anteriores faltantes
Simplifica el diseño
Coronas y prótesis fija
Desgastes adicionales
1) 2/3 oclusales en la zona lingual
de molares y premolares
Coronas y prótesis fija
2) En el área de la superficie
dentaria que corresponde al
descanso oclusal de 1 a 1.5 mm
3) Superficies proximales adyacentes
para la creación de planos guías
4) En piezas dentarias que requieren
la modificación de su forma o la
posición de su eje axial
DISEÑOS SUPERIORES.
DISEÑO DE INFERIORES.
