Luxación de Codo
Dr. Humberto Maldonado R.
ortopedia y Traumatología
Articulación del codo izquierdo
Epitróclea
Epicóndilo
Olécranon
Codo:tres articulaciones:
1.- Articulación humerocubital
2.- Articulación humeroradial
3.- Articulación radiocubital.
ANATOMIA
Plano antero y Posterior
ANATOMIA
Plano Lateral
ANATOMIA
Capsula ligamentosa media y lateral
ANATOMIA
Ligamentos del codo
Músculos de la región
anterior
Músculos de la región
posterior del codo
Relaciones del nervio Cubital
mediano y Radial
Luxación de Codo
Epidemiologia:
Las luxaciones representan un 11-28% de las lesiones de
codo
Segunda articulación mas frecuentemente luxada
luxación posteroexterno es la mas frecuente(80-90%)
En menores de 14 años:frecuente avulsión de epitróclea
Mas frecuente en varones.
La mayoría asociada a accidentes deportivos.
Incidencia mayor: 14 – 20 años.
Lado izquierdo es el más afectado.
Lesión arteria braquial: 1-3%.
Asociada con fracturas (30-40%)
EVALUACION RADIOLOGICA
Proyecciones AP y Lateral del codo.
Deben evaluarse posibles fracturas asociadas a la
articulacion del codo
CLASIFICACION
POSTERIOR
• POSTERIOR PURA
• POSTERO LATERAL
• POSTERO MEDIAL
ANTERIOR
• LATERAL
• MEDIAL
DIVERGENTE
LUXACIONES DEL CODO
Luxación postero-externa
La mas frecuente
Luxación Lateral
Luxación divergente
Luxación Divergente
1. Envuelve una luxación posterior de la
ulna con el proceso coronoides dentro de
la fosa olecraneana.
2. La cabeza radial luxada dentro de la fosa
coronoides.
3. Producida por una fuerza de pronación
del antebrazo después que el ligamento
colateral medial ha sido cortado.
FACTORES PRONOSTICOS
Edad del paciente
Presencia de fracturas asociadas
Evolución de la lesión
Lesión neurológica
Lesión Vascular
Luxación irreductible
Luxación Posterior
de Codo
Luxación Posterior
Mecanismo:
Caída sobre la mano en
hiperextensión y el brazo en
extensión y abducción.
Luxación Posterior
de Codo
Hallazgos Clínicos
- Codo en semiflexión (45°)
- Acortamiento del antebrazo
- Olecranon prominente
posteriormente
- Fosa antecubital ocupada por el
húmero
distal.
-Codo voluminoso
-Perdida del T. de Nelaton
LUXACION POSTERIOR
Puntos a Localizar
en el Codo
Epicóndilo, Epitróclea y Olecranon
Alineamiento en extensión. Triángulo isósceles en flexión.
Los 3 puntos del codo delimitan un Ellos están en un plano frontal
triángulo isósceles de frente
Rasgamiento de músculo braquioradial
Lesión de ambos ligamentos colaterales
Cápsula articular
Despegamiento de periostio
Mecanismo: arrancamiento tríceps
braquial.
La rayos X AP y lateral es
imperativa para confirmar
el diagnóstico y descartar
fracturas asociadas
Fractura
del
proceso
coronoides
Fractura Fractura
del de la
capitellum
Fracturas epitróclea
asociadas
Fractura Fractura
de la de
cúpula epicóndilo
radial lateral
Proceso Coronoides Contracción braquial
anterior
Epitróclea Contracción de los flexores de los
dedos
Avulsión del Epicóndilo
Avulsión de la Epitróclea
Luxación posterior con arrancamiento óseo a nivel del epicóndilo y la
epitróclea
Tratamiento de la luxación del codo
Reducción bajo sedación o anestesia general :
Tracción del antebrazo
en flexión de codo
contra tracción del brazo
± presión sobre el olécranon
Yeso braquipalmar en flexión durante 3 semanas
Reduction of a posterior elbow dislocation consists of longitudinal traction (A),
correction of lateral or medial displacement (B), and flexion of the elbow (C).
Reducción Cerrada
¿Cuándo está reducida?
Disminuye o se ausenta por completo el dolor
Recupera la movilidad
Desaparece deformidad
tomar radiografía control
Complicaciones
Inmediatas:
1.- Lesión neurológica: Ulnar, Mediano, Radial
2.- Lesión A. Braquial.
3.-Sd. Compartamental
4.-Irreductibilidad.
Mas frecuente lesión del [Link]
Luxación Irreductible:
1.-interposición de cápsula articular.
2.- Interposición de Fracturas(Ej. Epitróclea )
3.- Interposición del bíceps braquial.
4.- Interposición de ligamento anular.
LUXACION IRREDUCTIBLE
LUXACION IRREDUCTIBLE
COMPLICACIONES
Tardías:
1.-Rigidez Articular
2.-Limitación de últimos grados de la flexo-extension
3.-Formación heterotopica de hueso:
1.-Calcificacion de ligamentos
2.-Miositis Osificante
MIOSITIS OSIFICANTE
Factores:
Retardo en el tratamiento.
Daño extenso a los tejidos blandos.
Alargamiento pasivo para obtener movimiento.
Periodo muy corto de inmovilización.
Cirugía tardía.
PRONÓSTICO
Bueno o excelente =
75 – 80%
Luxación Anterior de
Codo
Mecanismo:
Trauma contuso sobre el olécranon, con
fractura del mismo, que ocasiona la luxacion
anterior.
Luxación Anterior
Luxación Anterior de Codo
Clínica:
-Dolor.
-Deformidad.
-Aumento de volumen.
-Brazo Acortado.
-Antebrazo alargado y supinado.
-Codo usualmente en extensión total.
-Fosa olecraneana y tróclea palpables post.
Luxación Anterior
Antebrazo
alargado y
supinado
Codo
Pérdida del usualmente
triángulo de en
Nelaton extensión
total
Hallazgos
Clínicos
Fosa
Frecuente
olecraneana
fractura del
posteriorme
olécranon
nte
Reducción cerrada de la luxación
Inmovilización con férula de yeso
Control radiológico en dos planos
Osteosíntesis de fractura del olécranon
Luxación Anterior de Codo
COMPLICACIONES
Inmediatas:
2.- Lesión neurológica: NERVIO MEDIANO
2.-Lesion Arteria Braquial
3.-Irreductibilidad
