VALORACIÓN

GERIATRICA INTEGRAL
VGI

Mg. Sonia Barrientos Romero.

 DEFINICIÓN : VGI

La valoración geriátrica integral (VGI)

"un proceso diagnóstico
multidimensional e interdisciplinario,
diseñado para identificar y cuantificar
los problemas físicos, funcionales,
psíquicos y sociales que pueda
presentar el anciano, con el objeto de
desarrollar un plan de tratamiento y
seguimiento.
 Evaluación Geriátrica

La evaluación geriátrica consiste en una

valoración funcional, física, mental y social del
paciente, de su cuidador y de su entorno, con
la finalidad de planear de manera adecuada,
los cuidados, así como evitar complicaciones

Rosalía Rodríguez García. Practica de la Geriatría. 3ª. ed.. Editorial Mcgraw-Hill

Interamericana, 2011.
 VALORACIÓN GERIATRICA INTEGRAL (VGI)

Es la evaluación Multidisciplinaria de
las cuatro esferas (medicas, funcional,
mental y social), Se describen y explica
utilizando instrumento de valoración
estandarizados para ayudar a la
cuantificación exacta que nos lleva a
preservar lo máximo posible el nivel
funcional del ADULTO MAYOR.
 ADULTO MAYOR

PROCESO ELABORA
CUANTIFICA
DIAGNOSTICO PLAN
CAPACIDADES
MULTI TERAPEUTICO
Y
DIMENSIONAL Y
PROBLEMAS
SEGUIMIENTO

VALORACION GERIATRICA INTEGRAL

 VGI REQUIERE DE:

EQUIPO ENTORNO
INTERDISCIPLINAR ADECUADO

CONOCIMIENTO
CONOCIMIENTO
DE ESCALAS E
ACERCA DE LA
INSTRUMENTOS
PERSONA MAYOR.
DE EVALUACION.
 OBJETIVOS:

Identificar los
principales
problemas de salud y
desarrollar un plan Mejorar la exactitud Planificar cuidados
de intervención diagnostica de Individualizados
multidisciplinario, problemas
preventivo,
terapéutico y
rehabilitador.
 Objetivo

Evaluación geriátrica

Capacidades y problemas
médicos, mentales y Elaboración de
sociales del anciano Plan

Promoción
Cuantificar en términos Prevención
funcionales Atención o rehabilitación

Rosalía Rodríguez García. Practica de la Geriatría. 3ª ed. Editorial Mcgraw-Hill Interamericana; 2011
 OBJETIVOS:

Corregir causas reversibles de

discapacidad y estabilizar aquellas
Lograr una aproximación
que puedan estar progresando
diagnóstica y plan de cuidado
innecesariamente y así conseguir
integral al adulto mayor.
que el adulto mayor siga
participando en la comunidad.

Identificar las necesidades del

paciente para disponer de los
Permite situar en el nivel de
recursos apropiados para
atención.
mantener su función y preservar
independencia.
La evaluación geriátrica deberá hacer énfasis en la búsqueda
de…

Enfermedades relevantes Medición objetiva de la marcha y el desarrollo

Toda la medicación actual, efectos e indicaciones Medición objetiva del estado nutrimental y necesidades

Síntomas actuales y su impacto en la funcionalidad Situación familiar y posibilidad de apoyo

Cambios de vida recientes y planeados Situación actual del cuidador, su actividad y problemas

Medición objetiva del estado funcional Potencial de rehabilitación y pronostico

Medición objetiva del estado mental Rastreo preventivo y mantenimiento de la salud

Estado emocional y motivación personal Profesionales de la salud que deben involucrarse

Adecuación del medio ambiente funcional y pronostico

 Elaborar un plan
exhaustivo para el
PROPOSITO tratamiento y el
seguimiento a lago
plazo”

VGI
 EVALUAR CADA
EN LA SALUD DEL DIMENSION,
A.M. : CUANTO MAS PERMITE
• Salud física: detectar DETERIORADA SE IDENTIFICAR Y
enfermedades, ENCUENTREN C/U SEPARAR
• Capacidad funcional: DE ELLAS, MÁS PROBLEMAS Y
Grado de dependencia.
FRAGIL SERÁ EL ESTABLECER UN
• Estado mental: cognitivo y
emocional. ESTADO DE SALUD PLAN DE
• Soporte familiar y Social. DEL AM. ACTUACIÓN E
INTERVENCIÓN
ESPECIFICA.

¿Por qué realizar el

VGI?
COMPONENTES DEL VGI

ASPECTO
ASPECTO FÍSICO
FUNCIONAL

ASPECTO
ASPECTO
SOCIAL -
PSICOLÓGICO
ECONOMICO
VALORACION BIOPSICOSOCIAL Y FUNCIONAL

F
FACTOR U
N FACTOR
BIOLOGICO C PSICOLOGICO
I
O
N
A
L

FACTOR
SOCIOECONOMICO
COMPONENTES
DEL VGI •Enfermedades, • Grado de
repercusión en el autonomía en la
estado de salud.
ejecución de las
Complicaciones y
posibilidades AVD
terapéuticas
•Evaluar presencia de
síndromes geriátricos.

VALORACIÓN VALORACIÓN
CLÍNICA FUNCIONAL

VALORACIÓN VALORACIÓN
SOCIAL MENTAL:

• Relación con su • Estado cognitivo y

medio y detectar emocional
situaciones
ambientales de
fragilidad
Escucha al adulto mayor, porque él te
dará el diagnostico
Áreas de la Valoración Integral y Escalas

Biológica Funcional
[Link] Katz
[Link] Barthel
[Link] CRF
E. Incontinencia Lawton-Brody

Psicológica Socioeconómico
E. Filadelfia
Mec de Lobo OARS
Pheiffer Zarit
Yesavage
CRP
 ¿Por qué utilizar escalas?

• La metodología usada para la valoración, es el

uso de las escalas validadas internacionalmente .
• El uso de escalas permite realizar una valoración
objetiva y cuantificable del estado de la persona.
• Estos instrumentos facilitan la detección y
seguimiento de problemas.
• Facilita la comunicación entre profesionales.
• Capacidad de medir los pequeños cambios
EVALUACIÓN
BIOLOGICA-
FISICA
EVALUACIÓN BIOLOGICA
La valoración biológica o física es
lo fundamental, una herramienta
básica es la historia clínica.
Al realizar la valoración física
considerar : antecedentes
personales, familiares,
enfermedad actual, examen
complementarios, EXAMEN por
aparatos –céfalo caudal tener en
cuenta Los cambios que produce el
envejecimiento y la coexistencia de
patología subyacente.
Anamnesis
Órganos de los sentidos: visión, audición
Cardiovascular: disnea, disnea súbita, síncopes, mareos,
parestesias o frialdad extremidad, edemas, dolor u opresión
precordial, palpitaciones.
Gastrointestinal: disfagia, atragantamientos , dolor
epigástrico, pirosis, regurgitación, deposición color y
consistencia de heces.
Genitourinario: frecuencia miccional, , disuria, dificultad
para la micción, hematuria. En la mujer nodulaciones
mamarias, prolapsos, exudados vaginales.
Músculo esquelético: debilidad proximal, mialgias, rigidez
matinal, fracturas recientes, caídas, dolores articulares,
alteraciones de la marcha, dolores dorsales.
Neurológico: pérdida de conciencia, mareos, confusión,
rigidez, temblor, alteraciones de la memoria y función
cognitiva, déficit motor.
Endocrinológico: sed, diuresis, palpitaciones, frío, cambios
de peso.
General: anorexia, astenia, situación anímica y pérdida de
familiares reciente.
Autoevaluación de la sensación subjetiva de bienestar
VALORACIÓN FISICA
• El objetivo es cualificar y cuantificar las
enfermedades sintomáticas, identificar
las desconocidas, evaluar como afectan
la función y decidir y planificar la
intervención más adecuada.
• Evaluar la presencia de los síndromes
geriátricos

SÍNDROMES GERIÁTRICOS
Deterioro cognitivo - Inmovilidad
Inestabilidad – caídas
Incontinencia-Ulceras por presión
Trastornos del ánimo – depresión
Trastornos del sueño – estreñimiento
Malnutrición – deshidratación
Iatrogenia - fármacos
 Instrumento VGI
ESCALA DE NORTON
Valora el riesgo de Ulceras por Presión (UPP)
Evalúa 5 aspectos, donde cada uno tiene 4 ítems:
ESTADO GENERAL: MOVILIDAD:
4-Bueno 4-Total
3-Débil 3-Limitada
2-Malo 2-Muy limitada
1-Muy malo 1-Inmóvil
ESTADO MENTAL: INCONTINENCIA:
4-Alerta 4-Ninguna
3-Apático 3-Ocasional
2-Confuso 2-Habitual o sólo orina
1-Estuporoso 1-Doble Incontinencia
ACTIVIDAD:
4-Camina
3-Camina con ayuda
2-Silla de ruedas
1-Encamado

INTERPRETACIÓN:
Alto riesgo: 12 o menos puntos.
Riesgo medio: Entre 12 y 20 puntos.
Bajo riesgo: Entre 16 y 20 puntos.
VALORACIÓN FUNCIONAL
 VALORACIÓN FUNCIONAL
Valoración Funcional
• Es el estudio de la capacidad física del adulto mayor mediante el examen de su habilidad para
su autocuidado e independencia en su medio ambiente.
La OMS afirmó “la salud en el adulto mayor como mejor se mide es en termino de FUNCIÓN.
•Las actividades de la vida diaria se clasifican en:
– Actividades Básicas de la Vida Diaria. ABVD
– Actividades Instrumentales de la Vida Diaria. AIVD
– Actividades Avanzadas. AAVD
Evaluación funcional

• Actividades de la vida diaria

Incluye (AVD)
tres • Actividades instrumentadas
dominios de la vida diaria (AIVD)
• Movilidad

Rosalía Rodríguez García. Practica de la Geriatría. 3ª ed. Editorial Mcgraw-Hill Interamericana; 2011
 ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (AVD)
Medición de la repercusión funcional

BASICAS INSTRUMENTALES(AI AVANZADAS (AAVD)

(ABVD) VD)
Deporte
Compras
Baño Ocio
Transporte
Trabajo
Aseo
Medicación
Jardín
Vestido Cocina
Caminar distancias
Movilidad Teléfono
Viaje
Continencia Colada
Religión
Dinero
Alimentación
Declinación funcional
AIVD ABVD

Rosalía Rodríguez García. Practica de la Geriatría. 3ª ed. Editorial Mcgraw-Hill Interamericana; 2011
 ESCALAS DE VALORACIÓN FUNCIONAL

•Las escalas de capacidad funcional física sirven para:

– Objetivar el grado de dependencia y valorar si es aguda o crónica.
– Detectar la necesidad de cuidador, supervisión, ayuda o suplencia.
– Monitorizar la evolución del AM sometido a programa de
rehabilitación.
•Para evaluar las ABVD se utilizan principalmente:
– Índice de Actividades de la Vida Diaria. KATZ
– Índice de Barthel.
– Escala de Incapacidad física de la Cruz Roja
•Para las AIVD se usa el índice de Lawton y Brody.
Índice de Katz
• Evaluar estado funcional como una medida de la capacidad del anciano para
desempeñar las AVD en forma independiente.
• Clasifica la suficiencia del desempeño en las seis funciones:

Bañarse

Alimentación Vestirse

Continencia Asearse

Transferencia
 1. Baño: esponja regadera o tina
No recibe asistencia, (puede entrar y salir de Que reciba asistencia durante el baño en una Que reciba asistencia durante el baño en mas
la tina por si mismo si la tina es su medio sola parte del cuerpo (como espalda o pierna) de una parte.
usual de baño) [ ][ ][ ]
[ ][ ][ ]
2. VESTIDO: que pueda tomar del closet o de los cajones la ropa, incluyendo la ropa interior, vestido y que se pueda abrochar
Que pueda tomar las prendas y vestirse Que pueda tomar las prendas y vestirse sin Que reciba asistencia para tomar las prendas
completamente, sin asistencia asistencia excepto en abrochar zapatos y vestirse

3. IR AL BAÑO: ir al baño, limpiarse y arreglar su ropa

Sin ninguna asistencia (puede utilizar algún Que reciba asistencia al ir al baño, en Que no vaya al baño el mismo
objeto de soporte como bastón o silla de limpiarse y manejar por si mismo el pañal o
ruedas y/o que pueda arreglar su ropa o en el cómodo vaciándolo
uso del pañal o cómodo
4. TRANSFERENCIAS
Que se mueva dentro y fuera de la cama y Que pueda moverse dentro y fuera de la cama Que no pueda salir de la cama
silla sin ninguna asistencia (puede estar y silla con asistencia
utilizando un objeto de soporte)

5. CONTINENCIA
Control total de esfínteres Que tenga accidentes ocasionales Necesita ayuda para la supervisión del control
de esfínter, utiliza sonda o incontinente

6. ALIMENTACIÓN
Que se alimente por si solo sin asistencia Que se alimente solo y que tenga asistencia Que reciba asistencia en alimentación o que
alguna solo para cortar la carne o untar mantequilla se alimente parcial o totalmente por vía
enteral o parenteral
Índice de Katz
Calificación: total 1[ ] 2 [ ] 3[ ]
1. Independencia en alimentación, continencia, transferencias, ir al baño,
vestirse, bañarse
2. Independencia en todas las funciones menos una
3. Independiente en todo menos bañarse y otra función adicional
4. Independencia en todo menos bañarse, vestirse y otra función adicional
5. Dependencia en el baño, vestido, ir al baño y otra función adicional
6. Dependencia en el baño, vestido, ir al baño. Transferencia y otra
función adicional
7. Dependiente total en las seis funciones
0. Dependencia en dos funciones pero que no clasifican en 3,4,5,6

Rosalía Rodríguez García. Practica de la Geriatría. 3ª ed. Editorial McGraw-Hill Interamericana; 2011
 Índice de Katz de independencia en las actividades de la vida diaria
A. Independiente en alimentación, continencia, movilidad, uso del retrete, vestirse y bañarse.
B. Independiente para todas las funciones anteriores excepto una.
C. Independiente para todas excepto bañarse y otra función adicional.
D. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse y otra función adicional.
E. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso del retrete y otra función adicional.
F. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso del retrete, movilidad y otra función adicional.
G. Dependiente en las seis funciones.
Independiente significa sin supervisión, dirección o ayuda personal activa, con las excepciones que se indican más abajo. Se basan en el estado
actual y no en la capacidad de hacerlas. Se considera que un paciente que se niega a realizar una función no hace esa función, aunque se le
considere capaz.
Bañarse (con esponja, ducha o bañera):
Independiente: necesita ayuda para lavarse una sola parte (como la espalda o una extremidad incapacitada) o se baña completamente sin ayuda.
Dependiente: necesita ayuda para lavarse más de una parte del cuerpo, para salir o entrar en la bañera, o no se lava solo.
Vestirse:
Independiente: coge la ropa solo, se la pone, se pone adornos y abrigos y usa cremalleras (se excluye el atarse los zapatos).
Dependiente: no se viste solo o permanece vestido parcialmente.
Usar el retrete:
Independiente: accede al retrete, entra y sale de él, se limpia los órganos excretores y se arregla la ropa (puede usar o no soportes mecánicos).
Dependiente: usa orinal o cuña o precisa ayuda para acceder al retrete

Movilidad:
Independiente: entra y sale de la cama y se sienta y levanta de la silla solo (puede usar o no soportes mecánicos).
Dependiente: precisa de ayuda para utilizar la cama y/o la silla; no realiza uno o más desplazamientos.
Continencia:
Independiente: control completo de micción y defecación.
Dependiente: incontinencia urinaria o fecal parcial o total.
Alimentación:
Independiente: lleva la comida desde el plato o su equivalente a la boca (se excluyen cortar la carne y untar la mantequilla o similar).
Dependiente: precisa ayuda para la acción de alimentarse, o necesita de alimentación enteral o parenteral.
 Actividades
Instrumental
es de la Vida
Diaria
Escala de Lawton y Brody
(AIVD)
Consta de Uso de teléfono
ocho
parámetros: Realización de compras
Preparación de comida
Cuidado de la casa
Lavado de ropa
Empleo de medios de transporte
Manejo de la medicación
Asuntos económicos
Valoración
Mental
LA IMPORTANCIA DEL DETERIORO
COGNITIVO VIENE DADA:
– por la elevada prevalencia
– se asocia a trastornos de conducta
– precisan mayor utilización de
recursos socio sanitarios
– durante el ingreso hospitalario
aparecen síndromes geriátricos
– afecta directamente a la esfera
funcional y social
– son pacientes con peor pronostico
rehabilitador.
Áreas de valoración Mental

Estado Cognitivo - Estado confusional

- Demencia
- Deterioro de memoria
- Cambios asociados al
envejecimiento

Estado afectivo
- Depresión
- Ansiedad
 VALORACIÓN MENTAL

INCLUYE EL ESTUDIO COGNITIVO Y AFECTIVO DE LA PERSONA

ADULTA MAYOR

•Escalas de valoración cognitiva:

– Cuestionario de Pfeiffer (Short Portable Mental Status
Questionaire, SPMSQ)
– Mini-Mental State Eamination De Folstein (MMSE)
– Mini-Examen Cognoscitivo de Lobo (MEC)
– Test del reloj
– Test de los siete minutos.

•valoración afectiva
– Escala de depresión de Yessavage
- Escala de depresión de Hamilton
- Escala de Cornell
Cuestionario de Pfeiffer

1. ¿Cuál es la fecha de hoy? (1)

2. ¿Qué día de la semana?
3. ¿En qué lugar estamos? (2)
4. ¿Cuál es su número de teléfono?
(si no tiene teléfono ¿cuál es su dirección
completa?)
5. ¿Cuántos años tiene?
6. ¿Dónde nació?
7. ¿Cuál es el nombre del presidente?
8. ¿Cuál es el nombre del presidente anterior?

9. ¿Cuál es el nombre de soltera de su madre?

10. Reste de tres en tres desde 29 (3)

Resultados:
0-2 Errores: normal
3-4 Errores: deterioro leve (1): Día, mes y año.
5-7 Errores: deterioro moderado (2): Vale cualquier descripción correcta del lugar.
8-10 Errores: deterioro severo (3): Cualquier error hace errónea la respuesta.
MiniMental Folstein
Consta Orientación
de:
Registro
Atención y calculo
Evocación
Lenguaje
VALORACIÓN
MiniMental Folstein

SENSIBILIDAD
Población analfabeta o con déficit
DE 93,5% sensoriales o auditivos:
• Debe anotarse entre paréntesis la
puntuación máxima posible, excluyendo
las preguntas que se hayan podido eliminar
ESPECIFICIDAD por analfabetismo o imposibilidad física de
81,9% cumplir el ítem.
Valoración
social
Valoración Social :
La función social en el Adulto
Mayor engloba Las relaciones y
actividades que establece la
persona con su entorno y esta
condicionada por factor
cultural, económicos,
personales, familiares y
comunitarios.
VALORACIÓN SOCIO-ECONÓMICO: aspectos básicos

Entorno: condiciones de vivienda

Relación: convivencia

Atención: cuidador principal

Economía: ingresos
VALORACIÓN SOCIAL: Aspectos Avanzados

Relación:
Entorno: Área
Amigos,
geográfica
sociedades, clubs

Actitudes:
Economía:
Religión,
Régimen de vida
ideología
 ESCALA DE VALORACIÓN SOCIOFAMILIAR DE GIJÓN

Convivencia Vivienda
Familiar

Relaciones 0 – 20 puntos
sociales Situación
económica

Apoyos de la
red social
ESCALA PARA LA SOBRECARGA DEL
CUIDADOR EN ATENCIÓN PRIMARIA

ESCALA DE ZARIT
Escala
de
Zarit
VALORACIÓN Escala de Zarit
Puntuación de cada ítem (sumar todos para el resultado)

• Puntuación máxima de 88 puntos. No existen normas ni puntos de

corte establecidos.
• Sin embargo…
– “no sobrecarga” puntuación inferior a 46
– “sobrecarga intensa” puntuación superior a 56
 CONCLUSIÓN
Evaluación de los
resultados de la
VGI intervención

Lista de problemas

Plan de
Cuidados
Plan de objetivos
 ROL DE LA ENFERMERA VGI
PILAR BASICO EN LA
PARTICPACION DEL CO0RDINACION CON
EQUIPO LOS PROFESIONALES
MULTISDISCIPLINARIO

NECESIDAD DE
CONOCIMIENTO DE PROCESO DE
TODAS LAS ESCALAS E ENFERMERIA
INIDICES

DIAGNOSTICO
ENFERMERIA
 Hablar despacio y de
Poner en el lugar del No tutearles de
frente para que lea
otro entrada
los labios.

Evitar el optimismo
Importante
exagerado y el Ayudarles a ayudarse
escucharle
pesimismo.

Respeta su pudor e
Evitar ordenes intimidad.
drásticas, practicar
una firmeza amable.

ACTITUD ANTE LA PAM

VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR- VACAM

FUNCIONAL MENTAL SOCIAL FISICO

CATEGORÍAS

SALUDABLE ENFERMO FRAGIL GERIÁTRICO

COMPLEJO

OBJETIVOS EN LA ATENCION

Promoción Asistencial, Prevención Asistencial

y rehabilitador y la y
prevención y preventivo atención rehabilitador
de la salud
Atención Atención Atención
Atención Primaria o Primaria O Especializada
Primaria Especializada Especializada
 Mejoría Mejorar la
Mayor
funcional y eficiencia
satisfacción
mental sanitaria
Gracias