ESCUELA DE POSGRADO Y ESPECIALIZACIÓN

ENFERMERÍA EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

PROMOCION XLIII

TEMA

“PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA EN

NEONATO CON PATOLOGÍA
GASTROINTESTINAL”

PRESENTADO POR:

Lic. Lévano Villarrubia, Lidia Ruby

JEFE DE PRÁCTICAS:

Dra. S.P. Marlene Caffo Marruffo

Lima – Perú
2018
 INTRODUCCION

El Proceso de Cuidado de Enfermería (PCE) es la aplicación del método científico en la práctica

asistencial que nos permite a los profesionales prestar los cuidados que demanda el paciente, la
familia y la comunidad de una forma estructurada, homogénea, lógica y sistemática.

La atresia de esófago (AE) es una de las patologías quirúrgicas de malformación gastrointestinal más
frecuentes en el recién nacido y constituye uno de los desafíos del trabajo interdisciplinario en la
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). La AE se define como la interrupción de la luz
esofágica con o sin comunicación con la vía aérea. Si bien es una malformación del aparato
digestivo, debe incluirse dentro de las malformaciones congénitas que condicionan el cuadro de
dificultad respiratoria. Por ser una embriopatía, se manifiesta en un elevado porcentaje asociada a
otras malformaciones como las cardíacas, musculoesqueléticas, anorectales y genitourinarias. Es
consecuencia de una alteración ocurrida en la embriogénesis, alrededor de las primeras 6 semanas de
vida fetal. Su incidencia es de 1:3000 a 4000 RN, y en un alto porcentaje está asociada a prematurez.

El siguiente trabajo tiene por objetivo detallar el Proceso de Cuidado de Enfermería en un Neonato
con Atresia Esofágica con Fístula Tipo III, mediante la revisión bibliográfica del proceso de atención
de enfermería NANDA NIC – NOC 2015-2017.

En el desarrollo del presente se inicia con la valoración clínica de enfermería por Dominios:
Promoción de la Salud, Nutrición, Eliminación, Actividad/Reposo, Percepción/Cognición,
Rol/Relaciones, Sexualidad, Afrontamiento y Tolerancia al estrés, Seguridad/Protección, Confort,
Crecimiento y Desarrollo; identificando los Diagnósticos enfermeros priorizados, continuando con la
Planificación y Ejecución de las Intervenciones y culminando con la Evaluación de los procesos;
permitiendo así un mejor manejo especializado del personal de enfermería.
 PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA

ESTUDIO DE CASO

SITUACIÓN PROBLEMÁTICA:
Al Ingreso:
Recién nacido pretérmino de 34 ss., de sexo femenino que nace producto de parto abdominal con apgar 71-85,
hijo de madre de 17 años con antecedentes de preeclampsia y polihidramnios, por lo que se plantea
la sospecha de atresia esofágica, además de presentar trabajo respiratorio, tiraje, quejido y aleteo
nasal presenta sialorrea por lo que deciden su ingreso a la UCI para apoyo ventilatorio y estudio de
posible atresia esofágica con fistula. Ingresa con:
DIAGNOSTICO MEDICO DE INGRESO:
 RNPT 34 SS
 SDR: TTRN VS NEUMONIA CONNATAL
 ATRESIA ESOFAGICA C/FISTULA
 APNEA PREMATURIDAD
 SEPSIS TEMPRANA PROBABLE

Al 22 de Febrero: Preoperatorio
Neonato pretérmino de 34 ss., con 2 días de vida, de sexo femenino, que se encuentra en incubadora, en
regular estado general, con cánula binasal, con FIO2: 0.21, Flujo: 2, con retracción
subcostal e intercostal leve, con SatO2 100%, PA: 67/39 (49) mmHg, abdomen distendido, con
SOG a gravedad con secreción flemosa clara escasa, piel ictérica, mucosa húmedas, sin reflejo de
succión ni deglución, portador de catéter umbilical venoso para tratamiento y portador de PICC en
MSI recién colocado para infusión de NPT, con micción espontánea y flujo urinario adecuado.
DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL:
 ATRESIA ESOFAGICA TIPO III

Al 25 de Febrero: Postoperatorio
Neonato pretérmino de 34 ss., con 5días de vida, de sexo femenino, en su primer día post operatorio, que se
encuentra en incubadora, intubada, actualmente bajo los efectos de sedación, en ventilación
mecánica en Modo PC-PSV, con FIO2: 0.30, PEEP: 5, PIM: 40, Flujo: 7, FR: 40,
PAM: 7.1, SatO2 92-95%, PA: 59/31 (39) mmHg, con TET 3.5 altura en 8cc, con secreciones
blanquecinas por TET y por boca secreciones claras en regular cantidad, mucosa humedas, sin reflejo
de succión ni deglución, con sonda transanastomótica a gravedad sin residuo, piel pálida ictérica,
abdomen blando depresible, con herida operatoria en hemitorax derecho con gasas limpias y secas,
con dren torácico conectado a frasco de drenaje con secreción amarillenta con rasgos hemáticos por
luz del tubo, presenta lesión dérmica en MSD, portador de PICC en MSI pasando por un lumen
infusión de NPT y por el otro lumen infusión de morfina, con vía periférica en MID salinizada. Con
HGT 84 mg/dl.
DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL:
 PO1 TORACOTOMIA DERECHA + CORRECCION DE FISTULA
TRAQUEOESOFAGICA + ANASTOMOSIS ESOFAGICA CON DREN TORACICO

CONTROL DE FUNCIONES VITALES

PREOPERATORIO POSTOPERATORIO
T° 37 37 367 37
FC 133 134 93 100
FR 60 64 48 48
Presión Sistólica 67 69 59 62
Presión Diastólica 39 36 31 34
PAM 49 42 39 42
SPO2 100% 100% 92% 95%
 I. VALORACION DE LOS DATOS DE ENFERMERÍA

1. DATOS DE FILIACION:
 Nombre del RN : Mogollón Chavez
 Fecha de Nacimiento : 20/02/18
 Hora : 14:57 pm
 Sexo : Femenino
 Apgar : 71-85
 Peso Nacimiento : 1645 gr.
 Peso Actual : 1590 gr.(22/02/18)
: : 1640 gr.(25/02/18)
 Tipo de Parto : Cesárea
 Talla : 40 cm
 P. Cefálico : 30.5 cm
 P. Torácico : 26.5 cm
 E. G. : 34 ss
 Servicio : UCI
 N° Cama : 02
 Fecha de Valoración : 22/02/18
: 25/02/18
2. ANTECEDENTES NATALES:
 Parto Abdominal x DPP 15% y Preeclampsia con signos de severidad
 Polihidramnios D/C Atresia Esofágica
 Recibió 1° dosis de Sulfato de Magnesio
 RPM < 12hrs.
 Recibió anestesia general

3. ANTECEDENTES MATERNOS:

 Madre adolescente
 Primigesta de 33 ss. ECO de II° trimestre
 Preeclampsia con signos de severidad
 ITU en1°, 3°, 5° mes de gestación con tratamiento
 4. DIAGNOSTICO DE INGRESO:

 RNPT 34 SS
 SDR: TTRN VS NEUMONIA CONNATAL
 ATRESIA ESOFAGICA C/FISTULA
 APNEA PREMATURIDAD
 SEPSIS TEMPRANA PROBABLE

5. DIAGNOSTICO ACTUAL:

 PO1 TORACOTOMIA DERECHA + CORRECCION DE FISTULA

TRAQUEOESOFAGICA + ANASTOMOSIS ESOFAGICA CON DREN TORACICO

6. TRATAMIENTO
 NPT + AGREGADOS > 154/24 hrs.
 MORFINA 3.3 mg. + NACL 9% 50 ml. > 0.5 cc/h
 AMPICILINA 330 mg. EV. c/12 hrs.
 GENTAMICINA 7 mg. EV. c/36 hrs.
 CFV + BHE
 NPT > 10.6 cc/h
 LME = 5 cc V.O. c/3h
 SOPORTE VENTILATORIO:
 FASE IV: MODO PC-PSV
 FIO2 : 0.30
 PEEP :5
 PIM : 40
 PAM : 7.1
 FLUJO : 7
 FR : 40

II. VALIDACIÓN DE LOS DATOS A TRAVÉS DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA

 EXAMEN NEUROLÓGICO: Bajo efectos de sedoanalgésia.

 CABEZA: Forma redonda tamaño proporcional al resto del cuerpo, fontanelas
normotensas, no dolorosa a la palpación, cabello lacio y con buena implantación.
  CARA: Redonda, no evidencia movimientos involuntarios. Rasgos faciales normales.
 OJOS: Conjuntivas integras, escleras integras de coloración normal.
 OÍDOS: Adecuada Implantación, Pequeñas
 NARIZ: Nariz pequeña, fosas nasales permeables. Con SNG transanastomótica a
gravedad.
 CAVIDAD ORAL: Presenta TET 3.5 fijado en 8cc, se evidencia secreciones claras en
regular cantidad, con mucosa oral algo seca. Reflejo de búsqueda y reflejo de succión
ausentes.
 CUELLO: Recién nacido con cuello pequeño, no se palpa tumoraciones.
 TÓRAX: No presenta lesiones visibles, simétrico. A la auscultación murmullo vesicular
pasa bien en ambos campos pulmonares y roncantes. Herida operatoria en hemitorax
derecho con gasas limpias y secas. Portador de dren torácico con succión continua
conectado a frasco de drenaje.
 ABDOMEN: Abdomen distendido poco depresible. RHA presentes.
 GENITALES: Femeninos, sin presencia de secreciones, micción conservada y ano
actualmente permeable.
 COLUMNA Y EXTREMIDADES: Columna: postura normal, moviliza extremidades
superiores e inferiores. Lesión dérmica en MSD.
 PIEL: pálida ictérica, hidratada, suave y turgente. Llenado capilar >2”

III. ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS SEGÚN DOMINIOS

 DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD:

 Neonato pretérmino de 34 ss. Sexo femenino

 Malformación gastrointestinal
 Bajo efectos de sedación
 Bajo cobertura antibiótica
 En ventilación mecánica

 DOMINIO 2: NUTRICION:

Clase1: Ingestión 2: Digestión

 RNPT 34 ss.
 Peso: 1640 gr.
 Reflejo de succión/Deglución: No presenta reflejo de succión y deglución
 Tipo de alimentación: NPO
  SNG transanastomótica
 Nutrición Parenteral
 RHA: Presentes
 Abdomen distendido poco depresible.
 Control de glicemia
 HGT: 84 mg/dl

Clase 5: Hidratación
 Llenado capilar: < 2 seg.
 Fontanelas: Normotensas.
 Estado de la piel: Hidratada y pálida ictérica.
 Mucosa oral: Húmedas, con presencia de secreciones claras en regular cantidad.
 BH en 12 hrs: -14.94 ml

 DOMINIO 3: ELIMINACION:

Clase 1: Función urinaria:

 Eliminación urinaria: Presenta diuresis espontanea.
 Flujo Urinario en 12 hrs: 2.8 cc/kg/h

Clase 2: Función Gastrointestinal:

 Eliminación intestinal: Mancha de deposición
 Abdomen: Distendido poco depresible.
 Ruidos Hidroaéreos: presentes
 Ano: permeable

Clase 4: Función Respiratoria:

 Frecuencia Respiratoria: Modo PC-PSV.
 Ruidos respiratorios anormales: Roncantes
 Tórax: Simétrico
 Secreciones blanquecinas por TET y por boca
 Color de la Piel: Pálida ictérica.
 Apgar: 71-85
 Drenaje Torácico con succión continua conectado a frasco de drenaje, con
secreción amarillenta con rasgos hemáticos por luz del tubo.
 DOMINIO 4: ACTIVIDAD/ REPOSO:

Clase 1: Sueño / Reposo:

 Sueño: Sedado/analgesia

Clase 2: Actividad/ejercicio:
 Reactivo al estímulo
 En calma dormido

Clase 4: Respuestas Cardiovasculares / Pulmonares:

 Frecuencia Respiratoria: Modo VAFO
 Presencia de secreciones orofaringes.
 Frecuencia Cardiaca: 93 x´ con tendencia a la bradicardia
 Llenado capilar: <2”
 Presión Arterial: 59/31 (39) mmHg
 SatO2: 92% FIO2 0.30 Modo PC- PSV

 DOMINIO 5: PERCEPCION /COGNICION:

 Sedado/ analgesia
 No presenta reflejo de succión.
 Reflejos del recién nacido:
 Reflejo de búsqueda (ausente)
 De deglución (ausente)
 De succión (ausente)
 Presión palmar (presente)
 Presión plantar (presente)

 DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION:
 No aplica.

 DOMINIO 7: ROL/RELACIONES:

Clase1: Rol del Cuidador

 Vinculación afectiva: RN no presentó contacto piel a piel durante el parto.
 Visita del Padre: A veces.
 DOMINIO 8: SEXUALIDAD:

 Órganos Genitales: sexo claramente definido, Femenino.

 Meato urinario sin ninguna anormalidad.
 Ano: Actualmente permeable.

 DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRESS:

 Conducta del recién nacido: Irritable, lloroso por momentos, desaturación de
oxígeno durante llanto.

 DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES:

 Padres católicos.

 DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION:

Clase 1: Infección:
 Presenta TET 3.5
 Presenta catéter umbilical venoso (preoperatorio)
 Presenta SOG (preoperatorio), SNG transanastomótica (postoperatorio), PICC en
MSI y vía periférica en MID salinizada.
 Herida operatoria en hemitorax derecho, con dren torácico conectado a frasco de
drenaje
 Procedimientos de exámenes auxiliares de sangre, AGA, tamizaje de glicemias,
entre otros.

Clase 2: Lesión Física:

 Soporte Ventilatorio: Uso de O2
 Secreciones orofaríngeas
 Aspiración de secreciones

Clase 6: Termorregulación:
 Temperatura axilar: 37 °C requiere incubadora

 DOMINIO 12: CONFORT:

 R.N se encuentra en incubadora, en posición hacia línea media
 Ambiente confortable, temperatura y ventilación adecuada.
  DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO:

 RNPT
 Peso: 1590 gr. Preoperatorio
 Peso: 1640 gr. Postoperatorio
 Talla: 40 cm

IV. VALIDACIÓN DE DATOS RELEVANTES

PREOPERATORIO

DATOS CONFRONTACION CON LA FACTOR

PROBLEMA
RELEVANTES LITERATURA RELACIONADO

 Aumento de La atresia esofágica con fístula PATRÓN Acumulación de saliva

esfuerzo traqueoesofágica distal (Tipo III) RESPIRATORIO en el fondo del saco
respiratorio constituye la forma más común de esta INEFICAZ proximal y paso de
 FR: 62-64x’ anomalía gastrointestinal, más del 85% de esta a la vía aérea
 Retracción los casos presentan este tipo de atresia. La superior por rebalse.
subcostal e parte superior del esófago termina en forma
intercostal de una bolsa ciega, por lo general, al nivel
 Secreciones de la tercera vértebra torácica. La
blanquecinas por musculatura del segmento proximal está
boca engrosada y su diámetro es mucho mayor
 SatO2 100% con que el del segmento esofágico distal, que
FiO2 0.21 Flujo 2 tiene su origen a partir de la tráquea. La
por CBN fístula se origina en la porción membranosa
 Rx Torax de la parte inferior de la tráquea. La atresia
esofágica y la fístula traqueoesofágica
alteran el desarrollo traqueal y pulmonar.
En el periodo prenatal, la bolsa superior del
esófago atrésico está distendida por líquido
amniótico deglutido comprimiendo la
tráquea, lo que provoca un desarrollo
anormal de los anillos del cartílago; el
pasaje de líquido a través de la fístula
provoca la pérdida del modelado natural de
las vías respiratorias. Después del
nacimiento, el recién nacido puede
presentar broncoaspiración debido a la
imposibilidad de tragar. En la atresia de
esófago tipo III y IV la fístula
traqueoesofágica permite el reflujo
gastroesofágico pudiendo provocar lesión
pulmonar.(1)
 FR: 62 – 64x’ LIMPIEZA Acumulación de saliva
 Secreciones INEFICAZ DE LAS en el fondo del saco
blanquecinas por VÍAS AÉREAS proximal y paso de
boca y SOG, esta a la vía aérea
 Sonidos superior por rebalse,
respiratorios secreciones eliminadas
anormales: por defecto que
Roncantes comunica tráquea y
esófago (fistula)

DATOS CONFRONTACION CON LA FACTOR

PROBLEMA
RELEVANTES LITERATURA RELACIONADO

 RNPT 34 ss. Al iniciar la alimentación enteral los R.N PARÓN DE Defecto

 Peso: 1590 gr. vomitan y si presentan una conexión distal ALIMENTACIÓN traqueoesofágico, ,
 No presenta reflejo traqueoesofágica, puede ir seguida de INEFICAZ DEL alteración anatómica
de succión y distensión abdominal al llenarse de aire las LACTANTE que afecta la ingesta
deglución asas intestinales.(2) de alimentos
 Tipo de
alimentación: NPO
 SOG gravedad
 Abdomen
distendido poco
depresible.
 Malformación
gastrointestinal

POSTOPERATORIO

DATOS CONFRONTACION CON LA FACTOR

PROBLEMA
RELEVANTES LITERATURA RELACIONADO

 RNPT 34 ss. En el neonato con atresia esofágica y fístula PROTECCIÓN Dificultad para la
 Peso: 1640 gr. traqueoesofágica distal grave se priorizará INEFICAZ alimentación por
 Ruidos el cierre quirúrgico de la fístula. Este cierre defecto
respiratorios se efectúa a través de una toracotomía traqueoesofágico,
anormales: extrapleural, seccionando a fístula y exposición a acto
Roncantes suturando la traquea; al mismo tiempo, se quirúrgico, ayuno
 Tórax: Simétrico evalúa la distancia entre los cabos y, si es prolongado
 Secreciones posible, se realiza la anastomosis
blanquecinas por terminoterminal. Se coloca una sonda
TET y por boca transanastomótica través de la cual se
 Drenaje Torácico realizará el drenaje gástrico en los primeros
con succión días de postquirúrgico y más tarde se
continua comenzará a alimentar al paciente. El
conectado a frasco paciente regresa a la unidad de cuidados
de drenaje, con intensivos intubado con asistencia
secreción respiratoria mecánica y drenaje torácico
amarillenta con extrapleural bajo agua.
rasgos hemáticos
por luz del tubo.

ETAPA DE DIAGNOSTICO

I. PRIORIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:

1. 00032 Patrón respiratorio ineficaz r/c Acumulación de saliva en el fondo del

saco proximal y paso de esta a la vía aérea superior por rebalse, e/p cianosis,
aumento del esfuerzo respiratorio, desaturación.
2. 00031 Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c acumulación de saliva en el fondo
del saco proximal y paso de esta a la vía aérea superior por rebalse, secreciones
eliminados por defecto que comunica tráquea y esófago (fistula), acumulo de
secreciones e/p alteración de la frecuencia respiratoria, cantidad excesiva de
secreciones, alteración del patrón respiratorio, sonidos respiratorios anormales.
3. 00043 Protección ineficaz r/c, dificultad para la alimentación por defecto
traqueoesofágico, , exposición a acto quirúrgico, ayuno prolongado e/p, disnea,
ritmo respiratorio irregular, retracciones I/C y S/C leves, secreciones
orotraqueales
4. 00039 Riesgo de aspiración r/c discontinuidad del tubo digestivo, comunicación
tráquea-esófago, alimentación por sonda, acumulo se secreciones en las vías
aéreas.
PLANIFICACIÓN Y EJECUCION DE
LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 I. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Pre Operatorio
DIAGNOSTICO DE OBJETIVO (NOC) INTERVENCIONES (NIC) RESULTADO(NOC)
ENFERMERIA
00032 Patrón respiratorio RN mantendrá una - Mantener al bebe en un ambiente RN se mantiene en semifowler
ineficaz r/c Acumulación de respiración eficaz térmico neutral. a 45° con apoyo de oxigeno
saliva en el fondo del saco - Posición en decúbito dorsal en ángulo por CBN con saturación >
proximal y paso de esta a la vía de 30° a 45° 90%
aérea superior por rebalse, e/p - La posición de Trendelemburg FR: 60x´.
cianosis, aumento del esfuerzo invertido últimamente recomendada en Sonda de doble lumen con
respiratorio, desaturación. algunos casos irrigación y aspiración
- Instalar sonda aspirativa nasoesofágica continua funcionando
de doble lumen (replogle) con aspiración efectivamente.
continua e irrigación con solución
fisiológica 15 a 20cc/h.
- Vigilar permeabilidad y fijación de la
sonda de doble lumen
-Realizar cambio de posición c/3 horas o
c/4h para evitar atelectasias
-Monitoreo de funciones vitales
-Valorara patrón respiratorio (Silverman
Anderson)
-Tener preparado equipos y material para
intubación y ventilación para apoyo
ventilatorio
-Determinar la necesidad de la
aspiración oral y/o traqueal.
-Auscultar los sonidos respiratorios antes
y después de la aspiración
-Seleccionar una sonda de aspiración que
sea la mitad del diámetro interior del
tubo endotraqueal, si el paciente esta
intubado.
-Mantener la aspiración intermitente baja
en la porción del esófago que no está
perforado (sonda de dos lumen
(replogle))
-Mantener en ayuno
-Controlar y observar el color, cantidad y
consistencia de las secreciones.
-Registro de enfermería.
00031 Limpieza ineficaz de las RN mantendrá vías -Posición 45° o Tremdelemburg RN mantiene vía aéreas
vías aéreas r/c acumulación de aéreas permeable invertido permeables.
saliva en el fondo del saco - Colocación de sonda de aspiración de Saturación mayor 90%
proximal y paso de esta a la vía doble lumen
aérea superior por rebalse, -Aspiración de secreciones continúa
secreciones eliminados por mediante bomba de vacío a una presión
defecto que comunica tráquea que no supere los 60 mmHg.
y esófago (fistula), acumulo de -Mantener irrigación continua mediante
secreciones e/p alteración de la bomba de infusión por la sonda de doble
frecuencia respiratoria, lumen con suero fisiológico para facilitar
cantidad excesiva de aspiración a 15 - 20cc/h.
secreciones, alteración del - Monitoreo de funciones vitales
patrón respiratorio, sonidos
respiratorios anormales
00039 Riesgo de aspiración r/c RN no presentará -Posición semifowler 30 a 45° RN no presenta signo de
discontinuidad del tubo neumonía por -Posición de Trendelemburg neumonía por aspiración.
digestivo, comunicación aspiración (recomendado) Campos pulmonares limpios
tráquea-esófago, alimentación - Colocación de sonda de aspiración de no se ausculta ruidos
por sonda, acumulo se doble lumen de acuerdo al tamaño del agregados.
secreciones en las vías aéreas. bebe.
- Aspiración de secreciones permanente
más irrigación con suero fisiológico con
sonda de doble lumen.
-Auscultar campos pulmonares c/3h y
cuando se observe alteración en el patrón
respiratorio.
- Monitorizar las necesidades de
cuidados intestinales (SOG)
-Administrar alimentos por vía enteral, si
es el caso en pequeñas cantidades.
-Comprobar residuo gástrico por SOG o
por la sonda de gastrostomía.
- Registro de enfermería reportar
hallazgos y datos para el seguimiento de
los cuidados.
POSTOPERATORIO

DIAGNOSTICO DE OBJETIVO (NOC) INTERVENCIONES (NIC) RESULTADO(NOC)

ENFERMERIA
00043 Protección ineficaz r/c, RN recibirá cuidados -Manejo con todas las medidas de RN recibe cuidados seguros, se
dificultad para la alimentación que garanticen su bioseguridad. encuentra hidratado,
por defecto traqueoesofágico, , seguridad y -Lavado de manos antes y después de normoglicemico, con valores
exposición a acto quirúrgico, protección cada procedimiento. normales de exámenes pre
ayuno prolongado e/p, disnea, -Cumplir con los 5 momentos de lavado quirúrgico en historia clínica.
ritmo respiratorio irregular, de manos. Riesgo cardiológico y
retracciones I/C y S/C leves, -Mantener hidratación de acuerdo a edad neumológico con pase a SOP.
secreciones orotraqueales. y situación actual. Consentimiento informado
- Aporte calórico según necesidad e firmado por médico y los
indicación médica. padres.
-Mantener al bebe en un ambiente seguro No se evidencia
(incubadora cerrada) complicaciones por
- Mantener temperatura corporal entre administración de
36.5 a 37° C. medicamentos.
- Evitar cambios bruscos de temperatura RN en espera para ser
-Control de HGT. trasladado a SOP.
- Verificar consentimiento informado
para cirugía firmado por el médico
tratante y por los padres
-Toma e interpretación de exámenes de
laboratorio pre quirúrgico.
- Tramitar riesgos quirúrgicos y reportar
sugerencias.
Administrar tratamiento medicamentoso
aplicando los 10 correctos.
-Confirmación de programación en SOP
-Incubadora de transporte operativa
equipada para el traslado a SOP.
-Dejar equipada y preparada la unidad
del paciente (monitores, bombas
infusoras, jeringas perfusoras ventilador
mecánico, otros)
- Recepcionar a paciente de regreso de
SOP con todo el equipo armado para su
cuidado.
- Informar y documentar datos de riesgos
para el paciente.
 BIBLIOGRAFIA

1. Lic. Sonia B. Rodas. Atresia de Esófago. Cuidados de Enfermería.

2. Cuidados de Enfermería con Atresia Esofágica. Sandra Sevilla Salgado. Enfermera de Hospital

Clínico de Valencia

3. NANDA Internacional, Diagnósticos enfermeros, definiciones y clasificación, 2015 -2017.

Elsevier.

4. Moorhead S., Jhonson M., Maas M., Swanson E., Clasificacion de resultados de enfermería

(NOC) Medición de resultados en salud. 5ta edición, Elsevier.

5. Bulechek G., Butcher H., Dochternan J., Wagner C., Clasificación de Intervenciones de

enfermería (NIC), sexta edición, Elsevier.

6. J. L. Tapia I. S. Urzúa B. Neonatología. Pag. 395 – 410.

7. Lic. Ana Quiroga. Cuidados al recién nacido con SDR. Enfermería Neonatal. Arg.

8. Tercer Consenso Cínico SIBEN. Nutrición del Recién Nacido Enfermo.

9. Coto Cotallo. Recién nacido a término con dificultad respiratoria: enfoque diagnóstico y

terapéutico. Revista de la Asociación Española de Pediatría

10. Marcela Del Valle Ogas, Andrea Campos y Susana Ramacciotti. Síndrome de Aspiración De

Líquido Amniótico Meconial. Revista de la Asociación Española de Pediatría

11. Alfredo García-Alix, Miriam Martínez Biarge, Juan Arnaez, Eva Valverde, José Quero. Asfixia

intraparto y encefalopatía hipóxico-isquémica