TRATAMIENTOS URGENCIAS:
LUMBALGIA/DORSALGIA/CERVICALGIA MECÁNICA; ACCIDENTE DE TRÁFICO
Paracetamol 1 gr / Nolotil 575 mg / Zaldiar 37.5 mg 1 comprimido cada 8 horas.
Si más dolor, Ibuprofeno 600 mg / Enantyum 25 mg 1 comprimido cada 8 horas,
alternando cada 4 horas con Paracetamol / Nolotil / Zaldiar.
Diazepam 5 mg 1 comprimido cada 24 horas, por la noche.
Calor seco local.
Reposo relativo.
Control por su MAP.
Si empeora, o aparecen signos de alarma (explicados al paciente) acudir de nuevo a
Urgencias.
CÓLICO RENOURETERAL
En el momento agudo: Enantyum 1 ampolla + Nolotil 1 ampolla + Primperan 1 ampolla (si
náuseas) i.v. NO HIDRATAR EN EXCESO, PUES NO SABEMOS SI PUEDE HABER
HIDRONEFROSIS.
Tratamiento al alta:
o Ibuprofeno 600 mg / Enantyum 25 mg 1 comprimido/8h.
o Si más dolor, Paracetamol 1 gr / Nolotil 575 mg 1 comprimido/8h, alternando cada 4
horas con Ibuprofeno / Enantyum.
o Si náuseas, primepran 1 comprimido/8h.
INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO INFERIOR (ITU)
Monurol 3 gr 1 sobre al día durante 2 días. (Realmente lo correcto es dar una única dosis).
Si requiere pauta larga (varones, ITUs de repetición) se puede dar:
o Fosfomicina 500mg 1 comprimido cada 8 horas durante 7 días.
o Zinnat (Cefuroxima) 500mg 1 comprimido cada 12 horas durante 5-7 días.
o Augmentine 875mg 1 comprimido cada 8 horas durante 5-7 días.
Si dolor, Ibuprofeno 600 mg / Enantyum 25 mg 1 comprimido/8h.
Control por su MAP. Acudirá en 7-10 días a su Centro de Salud a recoger resultados de
urocultivo (SÓLO PEDIR UROCULTIVO EN URGENCIAS SI COMPLICADA O DE
REPETICIÓN).
CRISIS HIPERTENSIVA
En el momento agudo: tratar sólo si TAS > 160 mm Hg. Se administra Capoten (captopril)
25 mg 1 comprimido vía oral, +/- orfidal 1 mg sublingual.
Tomar la TA en 45 min, si TAS sigue > 160 mm Hg, administrar otro comprimido de
Capoten 25 mg vía oral, tomar la TA en 45 min.
De cara al alta: tomar su medicación habitual, y acudir a su Médico de Atención Primaria
para despistaje de HTA (si el paciente no era hipertenso conocido) o para ajuste de
tratamiento antihipertensivo.
CRISIS DE ANSIEDAD
En el momento agudo: orfidal 1 mg sublingual +/- mascarilla cerrada.
De cara al alta:
o Orfidal 1 mg vía oral 1 comprimido al día, por la noche.
o Control por su Médico de Atención Primaria.
CONJUNTIVITIS AGUDA (VIRICA/BACTERIANA).
Lavarse las manos, evitar tocarse los ojos...
Vírica:
o Lagrimas artificiales durante 1 a 3 semanas + compresas frías.
o AINE tópico: Voltarén c/8h.
o Colirio antibiótico: Colircusí Gentamicina c/8h o Tobrex cada 8h
Bacteriana:
Oftacilox (ciprofloxacino) o Tobrex: Colirio (2 gotas en ojo afecto cada 4h) + Pomada (1
aplicación antes de acostarse).
OTITIS AGUDA
OTITIS AGUDA EXTERNA
o Limpieza óido. Calor seco. No mojar oído.
o Synalar Ótico o (Polimixina B + Neomicina + Hidrocortisona) o ciprofloxacino 4
gotas en oído afecto 8h durante 10 días.
o Si inflamación importante de partes blandas: Asociar Augmentine 500mg/8h.
o AINE (Ibuprofeno, Enantyum…)
OTITIS AGUDA MEDIA:
o Calor seco. No mojar oído
o Augmentine 500mg, 1 comp cada 8h durante 10 días.
o Si perforación y otorrea: ciprofloxacino o Synalar Ótico (Polimixina B + Neomicina
+Hidrocortisona), 4 gotas en oído afecto 8h.
REACCIÓN CUTÁNEA ALÉRGICA/URTICARIA
En el momento agudo: Urbason 1 mg/kg (ej: 60 mg para 60 Kg) + Polaramine IM.
De cara al alta:
o Antihistamínico: Ebastina 10mg cada 24 horas durante 5-7 días.
o Pauta corta de corticoides: Zamene (deflacort) 30mg 1 al día durante 3 días,
después 1/2 al día durante 3 días, y por último 1/4 al día otros 3 días.
FLEMÓN DENTAL
Enantyum 25, 1 comp cada 8h. Si dolor persiste asociar Nolotil.
Augmentine 875mg, 1 comp cada 8h durante 7 días.
Revisión por odontólogo de zona.
ORQUITIS/EPIDIDIMITIS
Frío local. Suspensorio si intenso edema.
Doxiciclina (Vibracina) 100mg, 1 comp cada 12h durante 14 días.
Ceftriaxona (Rocefalín) 250mg, dosis única IM (intentar poner en Urgencias si
disponibilidad).
MORDEDURA DE ANIMAL
Curas locales con Betadine a diario.
Bactroban Pomada (mupirocina) 2%, cada 8h en la zona afecta durante 7 días.
Augmentine Plus 1g, 2 comp cada 12h durante 7 días.
Vacunación antirrábica y antitetánica: Solicitar en Centro de Salud (válida hasta 72h
tras mordedura).
VÉRTIGO PERIFÉRICO
En el momento agudo: Primperan + Dogmatil + Paracetamol en 100cc de SSF IV.
De cara al alta:
o Reposo en ambiente adecuado (eliminar ruidos y exceso de luz).
o Dogmatil 1 comprimido cada 8 horas durante 3 días. Tras éstos, Serc 16 mg cada 8
horas hasta completar 10 dias.
o Si cefalea, Paracetamol 1g cada 8h.
o Si vómitos, Primperam 10 mg, hasta 1 cada 8 horas
GEA
En el momento agudo: Primperan IM si nauseas/vómitos + 500cc de SSF a pasar en 1-
2h si deshidratación. Si dolor nolotil o paracetamol
De cara al alta:
o Dieta astringente (arroz blanco, zanahoria, pechuga a la plancha) + hidratación
abundante
o Ultralevura (250mg) 2 comp antes de desayuno, comida y cena.
o Si nauseas: Primperan, 1 comp máximo hasta cada 8h.
CELULITIS
Augmentine 875/125mg un comp. Cada 8h.
Si dolor ibuprofeno 600mg un comp. Cada 8h.
CÓLICO BILIAR
Dieta blanda.
Ingesta de líquidos.
Buscapina compositum 1 comp. Cada 8h. + nolotil/paracetamol
GASTRITIS AGUDA
Ranitidina 300mg un comprimido cada 24h.
Paracetamol 1 g cada 8h si dolor intenso.
Dieta blanda durante unos días.
HERPES ZOSTER
Sulfatos de Zinc al 1/1000
Famciclovir 500mg un comp cada 8h durante 7 días./ Valaciclovir 1cp de 1000mg
cada 8h durante 7 días
Nolotil un comp. Cada 8h si dolor.
Neurontin (gabapentina) 300mg 1 comprimido antes de dormir.
SINUSITIS
Lavados nasales.
Si dolor o molestias ibuprofeno 600 mg/8 h.
Si fiebre paracetamol 1 g un comprimido cada 8h.
Nasonex una apliación cada 12h (no más de 7 días).
Flumil 600mg un comprimido al día.
Augmentine 875/125mg un comprimido cada /8h 10 días.
NAC TÍPICA:
Si fiebre paracetamol 1g cada 8 horas
Hidratación abundante
Augmentine 875/125mg un comprimido cada 8h +/- Azitromicina (Zitromax
500mg) 1 comprimido cada 24h, durante 7-10 días.
NAC ATÍPICA:
Si fiebre paracetamol 1g cada 8 horas
Hidratación abundante
Levofloxacino (Tavanic 500mg) 1 comprimido cada 24h durante 7-10 días.
(LEVOFLOXACINO ES TT DE ELECCIÓN DE NAC POR LEGIONELLA)
NAC DUDOSA:
Si fiebre paracetamol 1g cada 8 horas
Hidratación abundante
Augmentine 875/125mg un comprimido cada 8h +/- Azitromicina (Zitromax
500mg) 1 comprimido cada 24h, durante 7-10 días.
CRISIS ASMÁTICA LEVE-MODERADA:
NEBULIZACIÓN EN URGENCIAS: 0.5-1cc de salbutamol + 1mg de budesonida
+/- 500microgramos de Br ipratropio en 2 cc de SSF
AL ALTA:
- Symbicort turbohaler (formoterol+budesonida) cada 12h
- Pauta descendente de corticoides: Prednisona 30mg: 3 días 1
comprimido, 3 días ¾ comprimido, 3 días ½ comprimido y suspender
- Ventolín a demanda
SUEROS:
Paciente joven, sano: 500cc pasar en 1h
Paciente añosos: 500cc pasar en 2h
Paciente con ICC o IRC: 500cc pasar en 3-4 hora
ADIMINISTRACIÓN OXIGENOTERAPIA:
GAFAS NASALES
LITROS FIO2
1 litro/minuto 24%
2 litro/minuto 28%
3 litro/minuto 32%
4 litro/minuto 36%
5 litro/minuto 40%
Lo más común es emplear ente 1-3 litros por minuto
No emplear gafas nasales en pacientes retenedores crónicos de carbono
porque no se puede controlar la FIO2
MASCARILLA VENTURI ALTO FLUJO (VENTIMASK)
FIO2 LITROS
24% 3 litros/minuto
26% 4 litros/minuto
28% 5-6 litros/minuto
31% 7-8 litros/minuto
35% 10 litros/minuto
40% 12 litros/minuto
50% 15 litros/minuto
Método de elección en pacientes retenedores crónicos de carbónico
(descompensaciones EPOC)
En dichos pacientes se debe emplear la mínima FIO2 para mantener una PO2
en gasometría arterial de 60mmHg. En general, no se debe superar 24%-28%
de FIO2 en estos pacientes al poner ventimask
