FARMACOLOGIA APLICADA
ASMA BRONQUIAL
El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria de las vías aéreas, caracterizada por una intensa hiperreactividad
bronquial, asociada a edema y bronco constricción, lo cual causa una obstrucción del flujo aéreo a nivel bronquial, este
proceso con una acción terapéutica adecuada es reversible, por lo tanto es de vital importancia conocer el mecanismo de
acción de los fármacos utilizados en el tratamiento del asma bronquial.
Esta enfermedad está ligado a factores genéticos y principalmente ambientales, incluyendo el polvo, fumado activo y
pasivo, contacto con sustancias irritativas, inclusive factores emocionales, por tanto el tratamiento farmacológico debe
complementarse con el no farmacológico.
EXACERBACIÓN:
Las exacerbaciones del asma (ataques o crisis de asma o asma aguda) son episodios caracterizados por un aumento
progresivo de la dificultad para respirar, sensación de falta de aire, sibilancias, tos y opresión torácica, o una combinación
de estos síntomas. A ello se le agrega una disminución en el flujo de aire espirado que puede ser documentada y
cuantificada a través de la medida de la función pulmonar (volumen espiratorio máximo en el primer segundo [FEV1] o
flujo espiratorio máximo [FEM]).
La gravedad de las crisis puede oscilar desde episodios leves que pasan casi desapercibidos para el paciente hasta otros
de extrema gravedad que pueden poner en riesgo su vida (condición denominada «asma casi fatal o de riesgo vital») o
incluso, en ocasiones, causar su fallecimiento («asma fatal»).
Estrategias y objetivos
Objetivos Estrategias
Farmacológicas No farmacológicas
1. Valorar la gravedad de la crisis y disminuir Utilizar un fármaco broncodilatador, de 1. Investigar factores de riesgo presentes
la sintomatología presente. acción rápida, que ayude a disminuir el 2. Disminuir la exposición al agente causante.
broncoespasmo y a restituir el flujo de aire 3. Aspirar secreciones.
al pulmón. 4. Mantener al paciente en una posición cómoda y
Salbutamol vía inhalatoria adecuada
(nebulización) 5. Examen físico
Oxigenoterapia si es necesario 6. interrogatorio
7. Espirometría.
8. Exámenes de laboratorio: BHC, gasometría,
Radiografía de tórax.
2. Determinar el agente causal a fin de evitar Disminuir la exposición a agentes causales: ácaros,
que las crisis se repitan de forma constante. humo de leña, fumado, agentes irritantes, pelo de
animales, polución del aire, cambios de temperatura,
3. Clasificar al paciente en base a las Si el paciente es asmático de tipo intermitente
características de sus síntomas en asmático o persistente utilizar un preventivo Brindar seguimiento con exámenes de control.
intermitente o persistente. (antiinflamatorio)
Beclometasona vía inhalatoria.
Valorar el uso de otros anti-Inflamatorios Control periódico del paciente
(sistémicos) en combinación con
broncodilatadores de acción prolongada.
Hidrocortisona
Bromuro de ipratropio.
Grupo Seguridad
Eficacia Conveniencia
farmacológico RAM
Bronc Inhibid
Anti Contraindicacion
odilat or de leve Moderada graves Interacciones Posología
inflamat es
ador moco
orio
1. Broncodilatadores:
Taquicardia Hiperglicemia Embarazo Con otros Nebulizado
Nerviosismo Hiperfosfatemia Hipertiroidismo adrenérgicos. Inhalado
1.1 Temblor Aumento de la Diabetes mellitus (Adrenalina) Oral
Adrenérgicos presión arterial Hipertensión
Beta 2: arterial
+++ +
Cetoacidosis
Acción corta:
salbutamol
Acción
prolongada: +++ +
Salmeterol
Nerviosismo Palpitaciones Hipersensibilidad Efecto Vía inhalatoria:
Nauseas Sabor amargo Taquicardia a la atropina o broncodilatad adultos. Y niños
Anticolinérgicos: ++ Tos derivados. or aumentado > 6 años: 40 mcg
Bromuro de Sequedad de Lecitina de soya. por: ß- 4 veces/día.
ipratropio boca adrenérgicos Máx. 240
y derivados de mcg/día.
Asma xantinas. Nebulización:
persistente adultos y niños >
12 años:
mantenimiento,
250-500 mcg 3-4
veces/día;
ataque agudo
(asociado a ß-
adrenérgico),
500 mcg
Nausea Taquicardia ERGE Embarazo Propranolol y Adultos: la dosis
Xantinas: ´ Vomito Insomnio Estimulación Lactancia otros beta- inicial habitual es
Teofilina + + Cefalea cardiaca o de Pacientes que bloqueantes de 50mg a
Aminofilina SNC tiene enfermedad pueden 200mg cada 6
Nerviosismo cardiaca. reducir el horas y la de
aclaramiento mantenimiento
hepático de la de 100mg a
teofilina con el 400mg cada 6
consiguiente horas. Niños: es
riesgo de un preferible
aumento de la comenzar con
toxicidad. 16mg/kg/día en
Alopurinol en dosis divididas
dosis cada 6 horas,
elevadas b) Dosis rectal:
adultos, 250mg a
500mg cada 8 a
12 horas; niños:
7mg/kg cada 12
horas.
c) Dosis
intravenosa: a
dosis de carga
promedio es de
5mg/kg (6mg/kg
de aminofilina).
2. Anti-inflamatorios
Corticoides: + ++ Náuseas, Candidiasis, En Dosis Hipersensibilid Antagonismo del Vía Inhalatoria:
Inhalados: enfermedad aspergilosis en superiores a ad a los efecto hipotensor Asma moderada:
Beclometasona tipo gripe, boca, laringe y 800 µg/día: componentes, de los IECA, 200 - 400 µg/día
fiebre, faringe retraso del No usar como bloqueadores cada 8 - 12 hrs.
Sistémico: cefalea. Menorragia, crecimiento, tratamiento adrenérgicos, Asma grave: 400
Hidrocortisona ansiedad, puede primario de bloqueadores de - 800 µg/día
somnolencia, aparecer Status los cada 8 - 12 hrs.
calambres. supresión del asmático o canales del calcio Dosis máxima:
eje hipotálamo crisis severa y de los 800 µg/día.
- hipófisis – de asma hipoglicemiantes
suprarrenal, orales.
Dolor
abdominal.
Anti- Cefalea Irritación gástrica El fenobarbital Embarazo Vía oral: (por la
leucotrienos: Dolor abdominal y reduce el Lactancia noche)
++ ++ decaimiento efecto Niños 6 meses-5
Montelukast montelukast años: 4 mg/día,
en un 40% Niños 6-14 años:
después de 5 mg/día.
una dosis de Adolescentes y
10 mg. adolescentes ≥
15 años: 10
mg/día.
Cromonas: Mal sabor de Epistaxis, ardor Urticaria, Inhalación
boca, nasal y dolor de angioedema, Aerosol: Adultos
sequedad e estómago, anafilaxia, y niños mayores
Cromoglicato + + irritación de insomnio. neumonía de 6 años: 10
esofinofílica, mg
garganta, disuria y (2 puff) 4 veces
nauseas frecuencia al día.
urinaria. Inhalación en
Polvo seco:
Adultos y niños:
20 mg 4 veces al
día, en casos
severos hasta 8
veces al día.
Solución
nebulizada:
Adultos y niños
mayores de 2
