FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO

SUBDIVISIÓN DE ESPECIALIZACIONES MÉDICAS

DEPARTAMENTO DE DESARROLLO CURRICULAR

PLAN ÚNICO DE ESPECIALIZACIONES MÉDICAS

EN

MEDICINA INTERNA

México, D F.
2008

Plan de estudios aprobado por el

Consejo Universitario el 21 de abril de 1994.
 UNAM
___________________________________________

Dr. José Narro Robles

Rector

Dr. Sergio Alcocer Martínez de Castro

Secretario General

Mtro. Juan José Pérez Castañeda

Secretario Administrativo

Dra. Rosaura Ruiz Gutiérrez

Secretaria de Desarrollo Institucional

Dr. Ramiro Jesús Sandoval

Secretario de Servicios a la Comunidad Universitaria

Mtro. Jorge Islas López

Abogado General

Dra. Annie Pardo Semo

Coordinadora General de Estudios de Posgrado

II
 FACULTAD DE MEDICINA
__________________________________________

Dr. Enrique Graue Wiechers

Director

Dra. Rosalinda Guevara Guzmán

Secretaria General

Dr. Pelayo Vilar Puig

Jefe de la División de Estudios de Posgrado

Dr. Carlos Lavalle Montalvo

Secretario Académico

Dr. Leobardo C. Ruiz Pérez

Jefe de la Subdivisión de Especializaciones Médicas

Dr. Bernardo Pintos A.

Jefe del Departamento de Desarrollo Curricular

III
 Comité Académico
___________________________

Dr. José Halabe Cherem

Coordinador

Dr. Raúl Cuauhtémoc Ariza Andraca

Dr. Efraín Díaz Jouanén
Dr. Alfonso Gulías Herrero
Dra. Adriana Hernández Alarcón
Dr. Joaquín López Bárcena
Dr. José Juan Lozano Nuevo
Dr. Francisco Moreno Sánchez
Dr. Gabino Peláez Villalpando
Dr. Héctor Hugo Rivera Reyes
Dra. Ma. Guadalupe Castro Martínez
Dr. Rogelio Zacariás Castillo
Dra. Marisela Vargas Cortés
(Epidemiología)
Dr. Alberto Zuñiga Rivera
(Nutriología clínica)

Primera edición, 1994.

Cuarta edición, 2008.

Edificio de la Unidad de Posgrado, 1er. piso

Ciudad Universitaria, 04510, México, D F.
Obra completa ISBN 968-36-4892-4
Presente publicación ISBN 968-36-6064-9

IV
CONTENIDO

Presentación del plan de estudios................................................................ … 1

Reseña histórica de la especialidad ............................................................ … 5

Fundamentación de la estructura académica:

Las funciones profesionales del médico ................................................ … 7

Estructura académica del Plan Único........................................................... …10

Objetivo general del plan de estudios .................................................... …10

Propósitos de enseñanza....................................................................... …11

Organización didáctica........................................................................... …11

Perfil del egresado ................................................................................. …17

Metodología educativa ................................................................................. …18

Actividades de aprendizaje del alumno.................................................. …21

Actividades docentes del profesor ......................................................... …21

Criterios académicos y administrativos para la implantación

del curso de especialización ............................................................... …25

Programa académico ................................................................................... …28

Duración del curso y estudios previos de posgrado............................... …28

Características de las unidades médicas sedes .................................... …28

Seminario de atención médica............................................................... …30

Trabajo de atención médica................................................................... …44

Seminario de investigación .................................................................... …49

Seminario de educación......................................................................... …56

Requisitos de ingreso del aspirante y

de permanencia y egreso del alumno .................................................... …63

Unidades médicas sedes ............................................................................. …64

 PRESENTACIÓN DEL PLAN DE ESTUDIOS

Han transcurrido ya cerca de tres lustros de haber entrado en operación el Plan

Único de Especializaciones Médicas (PUEM) desde que el Consejo Universitario lo
aprobó en 1994. Este plan curricular, organizado en una construcción conceptual
funcional, está destinado a conducir acciones educativas médicas, consideradas
social y culturalmente valiosas y profesionalmente eficientes, cuyo diseño ha sido
la consecuencia de acciones de discernimiento que establecen diversos
compromisos consensuados entre la Facultad de Medicina, las Instituciones de
Salud y los Consejos Mexicanos de Especialidades Médicas en relación con los
procesos educativos de los futuros especialistas; e implica, a su vez, un ejercicio
libre para definir con claridad los fines a los que debe orientarse la acción, y
esclarecer los mejores recursos y estrategias para lograr su consecución.

En el tiempo de estos años las sociedades actuales, al igual que la nuestra, no

han cejado en su proceso de transformación. El cambio ha sido el signo del
presente, el rasgo dominante de la sociedad que ha mostrado estar dotada de
gran potencialidad innovadora cuyos logros se precipitan inconteniblemente,
siguiendo el ritmo creciente de las necesidades y anhelos de la comunidad
humana. La amplitud del significado de lo moderno permite sostener que se trata
de todo un proceso real y complejo, en el que van cambiando las bases
económicas, la estructura social, la organización política, el universo cultural e
ideológico, e innovando los conocimientos científicos y procesos tecnológicos.

Por las condiciones históricas en que se realiza esta evolución, por los factores
que intervienen en ella y los objetivos que persigue, así mismo por las
modificaciones que produce y las metas que se propone, entraña un proyecto más
complejo de transformación cualitativa de la sociedad global, en la cual la
educación desempeña un papel imprescindible.

Las relaciones recíprocas entre la sociedad, la ciencia y la tecnología en esta era

del conocimiento, que convergen y se condensan en los procesos productivos,
constituyen los fundamentos y logros de una nueva educación superior que al
realizarse, da a quien la recibe preparación tecnoacadémica en diversos campos,
regula la distribución del saber disponible y transmite deliberadamente habilidades
y valores, lo mismo que formas de cultura y normas de comportamiento requeridas
por el sistema social al que pertenece.

En el terreno de la salud se ha generado, en consecuencia, un importante

desarrollo científico y tecnológico que aunado a las transformaciones sociales e
institucionales, han hecho que el ejercicio de la medicina actual sea cada vez más
complejo. El médico especialista se encuentra en un medio donde el conocimiento
se transforma día a día y la existencia de un vigoroso desarrollo de nuevas
tecnologías, le plantea el imperativo de renovar su formación académica con el fin
de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y
aplicar los progresos tecnocientíficos en beneficio de sus pacientes.

1
En este contexto de la era del conocimiento, donde sobresale el fenómeno de la
globalización, la Facultad de Medicina enfrenta nuevos retos y desafíos, pero
también nuevas oportunidades en la realización de sus fines académicos dentro
del cumplimiento de sus funciones educativas.

Ante la insoslayable realidad del incremento explosivo del conocimiento médico en

todos sus campos profesionales, y el notable progreso de la tecnología
diagnóstica y terapéutica de las enfermedades, aunados a la creciente y válida
exigencia de la sociedad de recibir servicios de calidad en la atención a sus
problemas de salud, la Facultad de Medicina de la UNAM ha asumido su
responsabilidad histórica de velar porque sus planes y programas de estudios de
posgrado médico se mantengan al día para cumplir la finalidad de responder a las
nuevas y previsibles demandas educativas.

Fue con base en estos principios y ante la dinámica realidad sociocultural, que la
División de Estudios de Posgrado de la Facultad condujo durante el bienio 2004-
2006, un amplio y riguroso proceso multimetodológico de evaluación del PUEM,
que permitiera identificar el mérito, por cuanto a sus alcances y limitaciones, de los
diversos componentes curriculares que participan en y condicionan este quehacer
de la educación médica de posgrado. Para ello se abrió un espacio de reflexión y
análisis acerca de las condiciones estructurales del Plan Único, en el que
intervinieron los 300 profesores, líderes de la medicina mexicana, adscritos a las
instituciones de salud del país, públicas y privadas, que integran los 42 Comités
Académicos de Especialidades Médicas.

En las múltiples sesiones de trabajo fueron revisados, entre otros temas, la

denominación de las especialidades y la duración en años de los diversos cursos
universitarios incluidos en el PUEM; los requisitos académicos de estudios previos
de otra(s) especialidad(es) que deben acreditar los aspirantes para inscribirse a
las especializaciones de “entrada indirecta” o la incorporación de estos estudios
previos en las especializaciones de “entrada directa”; la inclusión de nuevas
especialidades al PUEM por haber adquirido una identidad propia dentro de las
ciencias de la salud; la ubicación de las asignaturas de este curriculum a lo largo
de los años; la carga académica en horas y en créditos escolares de las
asignaturas que lo conforman; etcétera, etc.

Las deliberaciones de este ejercicio de evaluación curricular, a través de la

autorreflexión colegiada de los profesores, orientadas a favorecer el desarrollo o
mejoramiento del PUEM se presentaron ante la División de Estudios de Posgrado,
y entre las recomendaciones más significativas se propusieron los cambios
siguientes:

1) Modificar el requisito académico de ingreso y/o duración del curso universitario

de 20 especialidades comprendidas en el PUEM;
2) Actualizar la denominación de cuatro especialidades vigentes;
3) Incorporar al Plan Único cuatro nuevas especialidades;

2
4) Reubicar la asignatura Seminario de Educación del último año de los cursos de
especialización para ser desarrollado a lo largo de todos los años lectivos del
periodo formativo;
5) Incorporar la unidad didáctica de Profesionalismo médico en el Seminario de
Atención Médica; y
6) Incluir la unidad didáctica de Medicina basada en evidencias (MBE) en el
Seminario de Investigación.

Estas modificaciones parciales del Plan Único fueron sometidas a la consideración

de los cuerpos colegiados de la Facultad y de la Universidad y, una vez
aprobadas, se han incorporado ya en la presente publicación.

Resultados adicionales de este amplio ejercicio de análisis y reflexión, fueron los

juicios favorables que los Comités Académicos emitieron respecto del conjunto
interrelacionado de conceptos académicos, proposiciones pedagógicas,
disposiciones didácticas y normas administrativas con las que ha venido operando
este plan de estudios. Entre las apreciaciones formuladas sobresalen las
siguientes:

1) La fundamentación académica del Plan Único con base en las funciones

profesionales sustantivas del médico, cuyo ejercicio en la práctica conducen a
un quehacer de calidad; esto es: la prestación de atención médica, el desarrollo
de la investigación y la labor educativa que realizan profesores y alumnos;
2) La metodología de enseñanza centrada en la solución de problemas, que
favorece en los alumnos la adquisición del hábito y la habilidad necesarios para
razonar crítica y reflexivamente ante los problemas de salud en su campo
profesional;
3) La publicación en papel y su difusión en la página de Internet de la Facultad, de
los programas académicos actualizados de cada una de las especialidades
comprendidas en el PUEM ([Link]);
4) El establecimiento de las cualidades profesionales y académicas idóneas que
debe reunir el profesor de especialidades médicas, así como los requisitos que
deben cumplir las sedes hospitalarias en términos de su infraestructura y
organización asistencial y docente;
5) Las acciones de formación pedagógica y didáctica de los profesores, que logran
convertirlos en auténticos facilitadores del aprendizaje significativo de sus
alumnos;
6) La administración de Exámenes Departamentales objetivos, estructurados a
partir de la presentación textual de casos clínicos que exploran diferentes
problemas de conocimiento y ponen a prueba diversas habilidades de
razonamiento médico que debe poseer el alumno para atender los problemas
inherentes a su especialidad, y que cada año se incrementa su aplicación en
computadora; y
7) Los ciclos de visitas de supervisión y seguimiento a las sedes hospitalarias de
los cursos universitarios, que han generado recomendaciones importantes
referentes a las mejores condiciones que debe reunir cada especialidad en
aspectos relativos a la atención médica y a la docencia de posgrado.

3
En el devenir del tiempo que ha estado vigente el Plan Único de Especializaciones
Médicas, ha crecido una nueva conciencia social sobre el derecho a recibir una
óptima formación profesional, unida a la asunción de responsabilidades por parte
de directivos, profesores y alumnos. El particular reto que deberá afrontar la
compleja docencia universitaria está en relación con la calidad de la educación.
Sobre la cual se han hecho claros planteamientos y propuestas modernas a la luz
del análisis de los factores que le afectan, su oportunidad de mejorarla, e intereses
institucionales que se favorecen.

Por su importancia, la calidad será el sino que habremos de aceptar como el gran
compromiso que la Facultad de Medicina y las Instituciones de Salud asumirán por
convicción en la próxima década, en aras de formar médicos especialistas
capaces de desarrollar una práctica profesional competente, con un profundo
sentido humanista y vocación social de servicio, que garanticen mejores niveles de
salud para la población mexicana y nos prepare, como país, para afrontar los retos
del futuro con alto nivel académico y competitividad profesional.

BPA

4
 RESEÑA HISTÓRICA DE LA ESPECIALIDAD

El término medicina interna se pierde en la historia. Ya que en la estructuración de

los programas de estudios de las universidades medievales se hacía absoluta la
distinción entre medicina y cirugía, basada en la prioridad que se atribuía entonces
al quehacer intelectual sobre el manual, y a la consideración de que las prácticas
quirúrgicas no necesitaban más que este último. A partir del cierre de la Facultad
de Medicina de París por los gobiernos de la Revolución Francesa y de la apertura
de nuevas escuelas que otorgaban títulos de médico cirujano, se unieron ambas
disciplinas en razón de que los avances logrados en esa época fueron
particularmente pertenecientes al campo de la cirugía, misma que se ubicó en la
vanguardia médica.

La definición moderna de la medicina interna se debe a William Osler, el promotor

de ella en Johns Hopkins durante los últimos años del siglo XIX. Él la definió como
aquella parte de la medicina que se separa de la cirugía, la ginecología y la
obstetricia, tomando fundamentalmente en consideración el tipo de procedimientos
terapéuticos que las caracterizan. El mismo Osler señalaba ya que no es una
especialidad propiamente dicha, ya que engloba a un grupo de ellas. Esto sucedía
en 1887.

En la distribución adoptada por los pabellones del Hospital General de la Ciudad

de México, fundado en 1905, se tomaba en cuenta el anterior concepto al
establecer un Departamento de Medicina que estuvo a cargo de José Olvera.

Sin embargo, no puede decirse que la medicina interna naciera de la nada. El que
a lo largo de todo el siglo XIX se mantuvieran los nombres de clínica y patología
internas entre las asignaturas de las escuelas de medicina, y la de México no fue
la excepción, señala el sentido de dicha distinción, y no es de extrañar que en los
programas posteriores se continuara así, no desapareciendo hasta 1956, cuando
se decidió dar prioridad a las especialidades.

El Hospital General de México fue el centro por excelencia de la medicina interna

mexicana en el siglo pasado. Caracterizada su escuela por una gran calidad
clínica, fue en él donde se pasó gradualmente, en la década del novecientos
veinte, de la exploración que solamente se basaba en el empleo de los sentidos a
aquella que fue incorporando poco a poco algunos aparatos. No obstante que el
estetoscopio era un instrumento esencial para la auscultación, en 1924 había sólo
uno de ellos en el pabellón de cardiología del Hospital.

La multiplicación de los conocimientos médicos, especialmente de la fisiología fue

tal que en 1935, se funda una Sociedad Mexicana de Medicina Interna, que
agrupaba a especialistas en medicina propiamente dicha, cardiología,
dermatología y psiquiatría. Es de señalar que un año después, en 1936, fue
cuando se estableció un Consejo de Certificación de la especialidad en los
Estados Unidos.

5
La conversión del pabellón 9 del Hospital General de México en Hospital de
Enfermedades de la Nutrición fue un elemento muy importante en la redefinición
de la medicina interna pues, aunque el nuevo hospital tuvo que incorporar
disciplinas quirúrgicas, ha logrado a través de los años, agrupar a las nacientes
especialidades médicas y ofrecer una visión de conjunto que va más allá de cada
una de ellas. El esquema adoptado en 1946 de atender a los enfermos sin que se
les adscribiera a ninguna especialidad en particular rindió excelentes frutos,
permitiendo que desde entonces se estableciera también una residencia en
medicina interna. Con la proliferación de las subespecialidades médicas el campo
de la medicina interna se ha estrechado en teoría, pero en realidad se ha ampliado
al acoger la inmensa suma de conocimientos que todas ellas han producido,
marcando una diferencia en profundidad en cuanto al conocimiento de los
problemas, que justifica ampliamente la existencia de una medicina interna
integrativa y globalizante y toda una serie de subespecialidades que abunden en
los detalles más sofisticados del diagnóstico y tratamiento.

Durante los siguientes años fueron abiertos cursos similares en el Hospital

General del Centro Médico Nacional y el de la Raza, ambos del IMSS, y en el
Hospital “20 de Noviembre” del ISSSTE, de modo que cuando, en 1967, la
Facultad de Medicina de la UNAM incorporó a sus cursos de especialización el de
medicina interna, fueron los cuatro citados los que proporcionaron el modelo de
programa y los primeros en afiliarse. Para 1973 eran ya 11 las sedes reconocidas
y en la actualidad son 25.

De gran importancia fueron la creación de la Asociación Mexicana de Medicina

Interna en 1974 y del Consejo de Certificación correspondiente un año después.

Departamento de Historia y Filosofía de la Medicina.

6
FUNDAMENTACIÓN DE LA ESTRUCTURA ACADÉMICA:
LAS FUNCIONES PROFESIONALES DEL MÉDICO

En la actualidad se puede distinguir en una práctica médica de alto nivel de

calidad, el desempeño de tres funciones profesionales sustantivas: la prestación
de atención médica, el desarrollo de la investigación y las actividades educativas.

Estas tres funciones, en torno a las cuales se organiza el Plan Único de

Especializaciones Médicas, conforman un ejercicio profesional en el cual, la
atención médica da origen y razón de ser a la investigación, y la función educativa
representa el vehículo que permite la integración constante acción-información-
acción.

En los párrafos siguientes se caracteriza cada una de ellas, de acuerdo con la

filosofía educativa que sustenta la presente propuesta metodológica para la
formación de médicos especialistas.

La atención médica es la función profesional que desempeña el médico cuando

aplica el conocimiento y la tecnología de la medicina -y de otras disciplinas afines-
al manejo de un problema particular de salud, de personas o de grupos, en el
marco de una interacción social entre el médico y quien requiere de sus servicios.
Esta atención ocurre en el seno de diversos grupos sociales -familia, escuelas,
empresas, equipos deportivos-, y se efectúa en espacios muy diversos; en el
domicilio del paciente, la cama del hospital, en el consultorio y la sala de
urgencias, en el laboratorio de análisis clínicos, el gabinete de imagenología, el
servicio de anatomía patológica, en la comunidad y otros ámbitos. Su realización
se expresa en la asistencia oportuna al paciente o a grupos de individuos, a través
de actividades múltiples; sea ya una consulta, o examen clínico, una inmunización,
o consejo genético, una intervención quirúrgica, o procedimiento diagnóstico, un
estudio histopatológico; en fin, un sinnúmero de actividades que involucran la
aplicación del saber en las diversas formas profesionales de ejercer la práctica
médica.

En los cursos de especialización las actividades de atención médica se

constituyen en espacios de aprendizaje, mediante la aplicación permanente de los
conocimientos adquiridos por los alumnos y en el desarrollo de habilidades
intelectuales y destrezas necesarias para la solución de los problemas de salud,
propios de su ámbito de acción profesional.

Acorde con lo anterior, y como componente fundamental de los servicios de salud,

la función de atención médica comprende: el conjunto de actividades que, a través
de medios directos e indirectos sobre las personas, promueven la salud y permiten
la prevención de las enfermedades, el diagnóstico, el tratamiento y la
rehabilitación.

La mejor comprensión de la relación salud-enfermedad, fenómeno multicausal en

el cual -sobre un sustrato biológico-, confluyen factores psicosociales, culturales,
económicos y ambientales que lo explican, ha ido cambiando la situación de la

7
investigación médica en las últimas décadas. Los ensayos clínicos controlados,
el aspecto colectivo de las enfermedades y la investigación de operaciones en los
servicios de salud van alcanzando importancia creciente, hasta transformar en
forma visible el panorama de la investigación en este amplio escenario.

La investigación como producto de la insatisfacción del médico con el

conocimiento de que dispone, aunada a su curiosidad sistemática y al deseo
persistente de conocer más, comprende las indagaciones que se realizan con el
objeto de avanzar en el conocimiento relacionado tanto con la prevención y
diagnóstico, como con la terapéutica y rehabilitación. Está ligada, así mismo, a
mejorar la calidad de la atención médica y de la prestación individual, y a hacer
llegar a toda la población las mejores posibilidades que brinda la medicina actual.

Desde esta perspectiva la investigación que realizan los médicos en su ámbito

específico, persigue la consecución de un profundo conocimiento acerca de los
complicados procesos individuales y sociales que condicionan, prolongan,
agravan, atenúan o revierten la expresión de los problemas de salud; así como el
amplio dominio en el manejo de los mejores recursos disponibles para
identificarlos, predecirlos y modificarlos, así como para optimizar los procesos de
enseñanza y aprendizaje conducentes.

El médico especialista encuentra un ilimitado campo de acción para la

investigación en torno a su quehacer cotidiano. La consulta clínica, la realización e
interpretación de estudios de gabinete y laboratorio, el manejo de esquemas
terapéuticos y de rehabilitación, las actividades de promoción a la salud; en suma,
cualquier espacio, procedimiento o material dispuesto para la atención médica es
fuente natural de problemas de conocimiento propios de este especialista. Así, las
funciones de investigación y de atención médica no se excluyen entre sí, sino que
se complementan y se muestran como una secuencia contínua que es esencial
para el progreso de la medicina y el bienestar humano.

La investigación vinculada directamente con el quehacer de la atención médica -de

enorme diversidad y posibilidades-, es de bajo costo, ya que procura "recuperar de
la rutina" las actividades cotidianas de atención médica y educación, mediante una
perspectiva metodológica de conocimiento que sitúa a la actividad heurística como
criterio racionalizador de la práctica profesional.

La factibilidad de esta investigación depende no tanto de los recursos como de los

valores y actitudes del personal, de su espíritu reflexivo y pensamiento crítico, de
su afán de progreso, de su capacidad de imaginación creativa y del dominio de la
metodología que sea capaz de aplicar. La actitud inquisitiva, la tendencia a
someter a prueba las doctrinas aceptadas y el deseo de obtener mayor
certidumbre en alguna decisión médica, redundan inevitablemente en la
superación académica del personal de salud y en la calidad de los servicios que se
prestan. Este enfoque de la investigación en medicina nos permite superar la
añeja concepción de tal actividad como espacio independiente y aislado de la
atención médica.

8
Como corolario obligado de lo anterior, podemos definir a la investigación médica
como: el conjunto de actividades realizadas bajo un proceder sistemático,
controlado, reflexivo y crítico, orientado hacia el desarrollo de un cuerpo
organizado de conocimientos acerca del origen, expresión y detección de los
problemas de salud, así como de los mejores recursos y procedimientos para
preservarla y restaurarla.

En el proceso educativo de los especialistas la realización de la función de

investigación reviste un significado y alcances de singular importancia. En el caso
de la medicina, el profesional se encuentra en un medio donde el conocimiento se
transforma día a día y la existencia de un vigoroso desarrollo de nuevas y muy
definidas tecnologías, le plantean el imperativo de renovar su formación
académica con el fin de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer,
comprender, valorar y aplicar los progresos científicos y tecnológicos en beneficio
de sus pacientes.

En la consecución de estos logros educativos que coadyuvan a interiorizar el valor

y hábito del perfeccionamiento y actualización permanente, es donde la función de
investigación cobra su mayor relevancia para la formación del especialista. En este
sentido, incrementar la calidad del "saber hacer" conlleva al médico a enfrentarse
a un sinnúmero de publicaciones procedentes de las fuentes más diversas, cuyo
rigor metodológico no siempre es suficiente para sustentar resultados válidos,
confiables y generalizables en su práctica médica.

Al emprender el análisis de la literatura científica en el terreno de la propia

especialidad -en particular los informes de investigación-, el médico tiene que ser
selectivo para decidir cuáles revisar -por tener un mérito particular-, y cuáles
desechar -por su limitado alcance respecto al valor de los hallazgos-. Asegurar
que el especialista médico desarrolle la habilidad de recopilar información y la
capacidad de análisis necesaria para discriminar su utilidad implica, por ende,
ejercitarlo en el dominio de criterios metodológicos que le permitan normar su
juicio respecto a la adecuación de un plan de investigación, a su rigurosa
realización o al análisis lógico de los hallazgos del estudio.

Por su parte, la función educativa representa una consecuencia natural del

quehacer de la atención médica. La formación del médico sólo es concebible cerca
del profesional que, al tiempo que realiza su quehacer, adiestra a un grupo de
aprendices que lo auxilian en las tareas de atención a la salud.

La validez de dicho modelo pedagógico a través de la historia, ha conducido a

concebir la enseñanza de la medicina y la atención médica como dos partes
fundamentales de un todo que no pueden desvincularse a riesgo de perder su
esencia. La enseñanza en la atención directa de los problemas de salud, donde el
alumno -como parte de su aprendizaje-, observa, discute y desempeña tales
actividades -bajo asesoría y supervisión del personal médico de mayor
experiencia-, constituye el más eficaz procedimiento para que los alumnos se
ejerciten en el desempeño de sus funciones profesionales mediante la solución de
problemas.

9
Las acciones educativas del médico se realizan no sólo en el aula, sino -
principalmente y de manera natural- en el consultorio, en la comunidad, la sala de
hospitalización, el quirófano, el laboratorio y cualquier otro espacio donde ocurre el
quehacer de la atención médica. Cotidianamente el médico se ve involucrado en
actividades educativas, sea ya que las dirija a los pacientes (en lo que atañe a su
enfermedad), a sus colegas y alumnos (en asuntos profesionales), o bien a grupos
sociales (en materia de salud).

En la actualidad ya no se concibe que el futuro médico especialista concluya sus

estudios sin haber realizado una reflexión crítica acerca del propio proceso
formativo en el que ha estado inmerso, y sin haber participado en el diseño, la
supervisión, asesoría y conducción de actividades educativas para las nuevas
generaciones de profesionales de la salud, y contribuido a la instrucción del
enfermo, su familia y la comunidad. Merced a la realización de la educación
médica desde los tiempos más remotos, las sociedades humanas han preservado
su herencia cultural acerca de la salud y la enfermedad y han evolucionado hacia
el progreso actual de la medicina.

Acorde con lo antedicho, la función educativa del médico, en su acepción más

amplia puede definirse como: el conjunto de actividades destinadas a la formación
e información de las personas acerca de los contenidos culturales propios del
saber y el quehacer de la medicina.

ESTRUCTURA ACADÉMICA DEL PLAN ÚNICO

OBJETIVO GENERAL DEL PLAN DE ESTUDIOS

Como expresión cualitativa de los fines educativos que se pretenden alcanzar,

acorde con las necesidades sociales de salud de la población mexicana y las
expectativas de formación profesional de los estudiantes, el presente plan de
estudios se propone: Formar médicos especialistas competentes en los diversos
campos disciplinarios del saber y el quehacer de la medicina, capaces de
desarrollar una práctica profesional de alta calidad científica, con un profundo
sentido humanista y vocación social de servicio, que integren a su trabajo experto
de atención médica las actividades de investigación y de educación.

En el PUEM cada una de las funciones profesionales da lugar a las actividades

académicas (asignaturas) que los alumnos habrán de acreditar en cada año
lectivo ante la Universidad, independientemente del curso de especialización en
que estén inscritos.

Con el objeto de proporcionar el enfoque multimetodológico e interdisciplinario

inherente a la práctica médica especializada, el Plan Único de Especializaciones
Médicas adopta la estructura académica que se específica a continuación.

10
PROPÓSITOS DE ENSEÑANZA

Desde la perspectiva de la enseñanza, el plan de estudios se propone:

Ejercitar al alumno en el dominio del conocimiento, de los métodos y las

técnicas preventivas, diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación ante los
casos-problema de salud propios del ámbito de su especialidad.

Promover una actuación profesional con sentido crítico ante los problemas
médicos de su competencia, que procure la búsqueda de su fundamentación
científica y de respuestas pertinentes ante los interrogantes que ellos
plantean.

Proporcionar al alumno las condiciones institucionales que le permitan

adentrarse en el proceso riguroso de la investigación médica en su
especialidad.
Proveer las condiciones de docencia médica que estimulen en el alumno el
pensamiento reflexivo y su conducta humanista ante los pacientes en sus
actividades de atención médica.

Facilitar la comprensión del proceso salud-enfermedad como un fenómeno

integral determinado por condiciones individuales, sociales e históricas.

Favorecer el análisis de la literatura médica pertinente a su ámbito

especializado de acción para su aplicación reflexiva y crítica en las actividades
asistenciales.

Propiciar la interacción productiva con el personal de salud en la atención de

los problemas médicos en su especialidad.

Estimular el análisis de las condiciones sociales e institucionales en las que se

realizan la práctica y la educación médicas.

ORGANIZACIÓN DIDÁCTICA
El Plan Único de Especializaciones Médicas comprende cursos de especialización
de dos a cinco años de duración, tiempo en el cual el alumno debe dedicar 40
horas semanales para la realización de las actividades académicas (asignaturas)
que lo conforman. La preparación de las mismas requiere, además, un mínimo de
15 horas semanales de estudio individual.
La duración en años y requisitos de estudios previos de posgrado de otra
especialidad médica que debe acreditar el aspirante para ingresar a cada curso de
especialización del Plan Único, se especifican en la Tabla Nº 1.
El plan de estudios se organiza en ciclos lectivos anuales y está conformado por
cuatro actividades académicas (un trabajo y tres seminarios) en torno a la función
profesional sustantiva: la atención médica, origen y razón de ser de las funciones

11
de investigación y educación que, acorde con los propósitos de enseñanza,
merecen menor profundización.
La Tabla Nº 2 especifica, según las funciones profesionales en torno a las cuales
se organizan estos estudios, el nombre de las asignaturas, su ubicación anual y su
carga académica en horas y en créditos escolares, de acuerdo con la duración de
los cursos de dos, tres, cuatro y cinco años.
Como puede apreciarse, la función de atención médica se desarrolla a través de
dos actividades (trabajo y seminario), la función de investigación con una
actividad (seminario) y la función de educación con otra más (seminario). Las
actividades de investigación y de educación establecidas en el PUEM
representan la creación -en los cursos de especialización médica-, de espacios
definidos para ejercitar al alumno en el pensamiento reflexivo y la práctica de
estos quehaceres -que habrán de formar parte habitual de su ulterior desarrollo
profesional-.
Acorde con los principios pedagógicos que sustentan la concepción de un Plan
Único para la formación de especialistas, las actividades de la atención médica se
programan ininterrumpidamente a lo largo del plan de estudios y por su carga
académica en horas (92.5%) y en créditos (92.2%), constituyen el eje de la
estructura curricular. La actividad académica orientada a la investigación ocupa
igualmente el ciclo completo de instrucción con una carga horaria sensiblemente
menor (5.0%), en tanto que la actividad orientada a la educación se establece con
una carga académica del 2.5% de las horas.
El trabajo de atención médica constituye el eje conductor del plan de estudios e,
independientemente de la duración del curso, se desarrolla ininterrumpidamente
del primero al último año, con una carga horaria de 34 horas semanales. Los
seminarios de atención médica, de investigación y de educación ocurren a lo largo
del plan de estudios y mantienen su carga horaria semanal del primero al último
año con tres, dos y una hora respectivamente.

12
 Tabla N° 1
Duración en años y estudios previos de posgrado que requieren los cursos
de especialización comprendidos en el Plan Único
2008
Estudios previos Duración Total años
Especialidad
de posgrado (*) del curso de estudios
1. Alergia e inmunología clínica 2 MI 2 4
2. Alergia e inmunología clínica pediátrica 3P 2 5
3. Anatomía patológica --- 3 3
4. Anestesiología --- 3 3
5. Anestesiología pediátrica 3A 2 5
6. Angiología y cirugía vascular 1 CG 4 5
7. Audiología, otoneurología y foniatría --- 4 4
8. Biología de la reproducción humana 4 GO ó 4 E 2 6
9. Cardiología 2 MI 3 5
10. Cardiología pediátrica 3P 2 5
11. Cirugía cardiotorácica 2 CG 4 6
12. Cirugía cardiotorácica pediátrica 5 CP ó 6 CC 3 8ó9
13. Cirugía general --- 4 4
14. Cirugía oncológica 4 CG 3 7
15. Cirugía pediátrica 1P 4 5
16. Cirugía plástica y reconstructiva 2 CG 4 6
17. Coloproctología 4 CG 2 6
18. Dermatología 1 MI 3 4
19. Dermatología pediátrica 3P 2 5
20. Dermatopatología 4D 2 6
21. Endocrinología 2 MI 2 4
22. Endocrinología pediátrica 3P 2 5
23. Epidemiología --- 3 3
24. Gastroenterología 2 MI 3 5
25. Gastroenterología y nutrición pediátrica 3P 2 5
26. Genética médica --- 3 3
27. Geriatría 3 MI 2 5
28. Ginecología oncológica 4 GO 3 7
29. Ginecología y obstetricia --- 4 4
30. Hematología 1 MI 3 4
31. Hematología pediátrica 3P 2 5
32. Imagenología diagnóstica y terapéutica --- 4 4
33. Infectología 3 P ó 4 MI 2 5ó6
34. Medicina de la actividad física y deportiva 1 MI 3 4
35. Medicina de rehabilitación --- 4 4
(*) Simbología: ver página siguiente

13
 Tabla Nº 1 (Continuación)
Duración en años y estudios previos de posgrado que requieren los cursos
de especialización comprendidos en el Plan Único
2008
Estudios previos Duración Total años
Especialidad
de posgrado (*) del curso de estudios
36. Medicina de urgencias --- 3 3
37. Medicina del enfermo en estado crítico 3 MI ó 3 A ó 3 MU 3 6
38. Medicina del enfermo pediátrico en estado crítico 3P 3 6
39. Medicina del trabajo y ambiental --- 4 4
40. Medicina familiar --- 3 3
41. Medicina interna --- 4 4
42. Medicina legal --- 3 3
43. Medicina maternofetal 4 GO 2 6
44. Medicina nuclear 1 MI 3 4
45. Nefrología 2 MI 3 5
46. Nefrología pediátrica 3P 2 5
47. Neonatología 3P 2 5
48. Neumología 1 MI 3 4
49. Neumología pediátrica 3P 2 5
50. Neuroanestesiología 3A 2 5
51. Neurocirugía 1 CG 5 6
52. Neurocirugía pediátrica 6 NC 2 8
53. Neurofisiología clínica 5 N ó 5 NP ó 4 MR ó 4 AOF 2 6ó7
54. Neurología 2 MI 3 5
55. Neurología pediátrica 3P 2 5
56. Neurootología 4 ORL 2 6
57. Neuropatología 3 AP 2 5
58. Neurorradiología 4 IDT 2 6
59. Nutriología clínica 2 MI ó 2 P 2 4
60. Oftalmología --- 3 3
61. Oftalmología neurológica 3O 2 5
62. Oncología médica 2 MI 3 5
63. Oncología pediátrica 3P 3 6
64. Ortopedia --- 4 4
65. Otorrinolaringología pediátrica 4 ORL 2 6
66. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello --- 4 4
67. Patología clínica --- 3 3
68. Patología pediátrica 3 AP 2 5
69. Pediatría --- 3 3
(*) Simbología: ver página siguiente

14
 Tabla Nº 1 (Continuación)
Duración en años y estudios previos de posgrado que requieren los cursos
de especialización comprendidos en el Plan Único
2008
Estudios previos Duración Total años
Especialidad
de posgrado (*) del curso de estudios
70. Psiquiatría --- 4 4
71. Psiquiatría infantil y de la adolescencia 2 Ps 2 4
72. Radiooncología --- 4 4
73. Reumatología 2 MI 2 4
74. Reumatología pediátrica 3P 2 5
75. Terapia endovascular neurológica 4 IDT ó 5 N ó 6 NC 2 6, 7 u 8
76. Urgencias pediátricas 3 P ó 3 MU 2 5
77. Urología 1 CG 4 5
78. Urología ginecológica 4 GO 2 6
(*) Simbología:
A= Anestesiología; AOF= Audiología, otoneurología y foniatría; AP= Anatomía patológica; CC= Cirugía cardiotorácica;
CG= Cirugía general; CP= Cirugía pediátrica; D= Dermatología; E= Endocrinología; GO= Ginecología y obstetricia;
IDT= Imagenología diagnóstica y terapéutica; MI =Medicina interna; MR= Medicina de rehabilitación; MU= Medicina
de urgencias; N= Neurología; NC= Neurocirugía; NP= Neurología pediátrica; O= Oftalmología; ORL=
Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello; P= Pediatría; Ps= Psiquiatría.

15
 Tabla Nº 2
Organización por funciones profesionales y distribución anual de la carga horaria y en créditos escolares de las
actividades académicas del PUEM, según la duración de los cursos de especialización (1, 2, 3)
2008
Curso de dos años
Funciones Actividades académicas Carga académica en horas/semana/año y en (créditos)
Profesionales (Asignaturas) 1º 2º Absoluto % horas (% créditos)
Atención Trabajo de Atención Médica I, II 34 (196) 34 (196) 3128 (392) 85.0 (84.8)
Médica Seminario de Atención Médica I, II 3 (17) 3 (17) 276 (34) 7.5 ( 7.4)
Investigación Seminario de Investigación I, II 2 (12) 2 (12) 184 (24) 5.0 ( 5.2)
Educación Seminario de Educación I, II 1 ( 6) 1 ( 6) 92 (12) 2.5 ( 2.6)
TOTAL 40 (231) 40 (231) 3680 (462) 100.0 (100.0)

Curso de tres años

Funciones Actividades académicas Carga académica en horas/semana/año y en (créditos )
Profesionales (Asignaturas) 1º 2º 3º Absoluto % horas (% créditos)
Atención Trabajo de Atención Médica I, II, III 34 (196) 34 (196) 34 (196) 4692 (588) 85.0 (84.8)
Médica Seminario de Atención Médica I, II, III 3 (17) 3 (17) 3 (17) 414 (51) 7.5 ( 7.4)
Investigación Seminario de Investigación I, II, III 2 (12) 2 (12) 2 (12) 276 (36) 5.0 ( 5.2)
Educación Seminario de Educación I, II, III 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 138 (18) 2.5 ( 2.6)
TOTAL 40 (231) 40 (231) 40 (231) 5520 (693) 100.0 (100.0)

Curso de cuatro años

Funciones Actividades académicas Carga académica en horas/semana/año y en (créditos)
Profesionales (Asignaturas) 1º 2º 3º 4º Absoluto % horas (% créditos)
Atención Trabajo de Atención Médica I, II, III, IV 34 (196) 34 (196) 34 (196) 34 (196) 6256 (784) 85.0 (84.8)
Médica Seminario de Atención Médica I, II, III, IV 3 (17) 3 (17) 3 (17) 3 (17) 552 (68) 7.5 ( 7.4)
Investigación Seminario de Investigación I, II, III, IV 2 (12) 2 (12) 2 (12) 2 (12) 368 (48) 5.0 ( 5.2)
Educación Seminario de Educación I, II, III, IV 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 184 (24) 2.5 ( 2.6)
TOTAL 40 (231) 40 (231) 40 (231) 40 (231) 7360 (924) 100.0 (100.0)

Curso de cinco años

Funciones Actividades académicas Carga académica en horas/semana/año y en (créditos)
Profesionales (Asignaturas) 1º 2° 3º 4º 5º Absoluto % horas (% créditos)
Atención Trabajo de Atención Médica I, II, III, IV, V 34 (196) 34 (196) 34 (196) 34 (196) 34 (196) 7820 (980) 85.0 (84.8)
Médica Seminario de Atención Médica I, II, III, IV, V 3 (17) 3 (17) 3 (17) 3 (17) 3 (17) 690 (85) 7.5 ( 7.4)
Investigación Seminario de Investigación I, II, III, IV, V 2 (12) 2 (12) 2 (12) 2 (12) 2 (12) 460 (60) 5.0 ( 5.2)
Educación Seminario de Educación I, II, III, IV, V 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 230 (30) 2.5 ( 2.6)
TOTAL 40 (231) 40 (231) 40 (231) 40 (231) 40 (231) 9200 (1155) 100.0 (100.0)

(1) La duración estimada de los ciclos lectivos anuales es de 46 semanas.

(2) “En las actividades teóricas, experimentales o prácticas de investigación que requieren estudio o trabajo adicional, ocho horas corresponden a un crédito”. Reglamento General de Estudios de
Posgrado. México: Gaceta UNAM; 9 de octubre de 2006. Artículo 8°. a).
(3) La acreditación de las asignaturas es seriada.

16
PERFIL DEL EGRESADO
Uno de los marcos de referencia que sustenta la presente propuesta de Plan
Único para la formación de especialistas médicos está constituido por el perfil del
egresado de los cursos universitarios. En su formulación se ha definido, a través
de un conjunto de proposiciones, las características deseables que deberá mostrar
el futuro especialista, como producto del esfuerzo interinstitucional, para contribuir
a satisfacer determinadas necesidades relacionadas con la superación de la
formación profesional del médico e incidir en la calidad de la atención que brinda.
El perfil comprende tres vertientes de logros educativos que se esperan como
efectos del proceso de educación formal; esto es: la orientación profesional-
humanista (el ser), la formación intelectual (el saber) y el desempeño operativo del
especialista médico (el saber hacer).
A través de una práctica médica sustentada en una metodología educativa
centrada en la solución de problemas, se propone lograr que el egresado sea un
especialista altamente competente en su disciplina para:
Emplear con eficacia y eficiencia el conocimiento, los métodos y las técnicas
de la atención médica apropiados a las circunstancias individuales y de grupo
que afronta en su práctica profesional.
Aplicar con sentido crítico los recursos de prevención, diagnóstico, tratamiento
y rehabilitación en la atención de los pacientes.
Seleccionar, analizar y valorar la literatura médica de su especialidad
aplicándola con pertinencia a su quehacer cotidiano con el fin de sustentar,
profundizar y ampliar sus acciones profesionales.
Participar en el desarrollo de proyectos de investigación médica orientados
hacia la solución de problemas significativos de su especialidad.
Colaborar productivamente en grupos de trabajo interdisciplinario del ámbito
de la salud procurando una visión integradora de su quehacer en relación con
el trabajo de los demás profesionales del área.
Participar en acciones de educación para la salud dirigidas a los pacientes y
grupos sociales, así como en la difusión del conocimiento médico a sus pares
y a las nuevas generaciones de profesionales de la salud.
Interpretar el proceso de formación profesional del médico como fenómeno
humano y social, tomando en consideración las condiciones institucionales en
las que se realiza el ejercicio y la enseñanza de la medicina.
Sustentar el ejercicio de su especialidad en los principios del humanismo
considerando la integridad biopsíquica del individuo en su interacción
constante con el entorno social.
Procurar su educación permanente y superación profesional para su contínuo
perfeccionamiento y el empleo ético del conocimiento médico.

17
 METODOLOGÍA EDUCATIVA
En un mundo de rápidos cambios, donde las transformaciones sociales e
institucionales se suceden en tiempos breves, y la expansión de la ciencia y la
tecnología médicas adopta un crecimiento exponencial, se hace indispensable que
los especialistas médicos desarrollen la capacidad de adaptarse a situaciones
nuevas, de hacer discriminaciones, de pensar con sentido crítico y creador, y de
hacer elecciones apropiadas. La necesidad diaria de desarrollar la capacidad de
reconocer y resolver problemas prácticos, así como el interés de resolver
problemas intelectuales, se ha convertido en un objetivo importante de la
enseñanza superior: La meta suprema es el desarrollo de la capacidad de pensar,
esto es, de tomar con autonomía resoluciones inteligentes.
En su quehacer cotidiano el especialista médico -y a su lado el alumno en
formación-, se enfrenta con situaciones reales que demandan su atención y le
plantean, de inicio, un conflicto conceptual y de toma de decisiones; sea ya en
aspectos preventivos, diagnósticos, terapéuticos o de rehabilitación. Estas
situaciones problema que se presentan en el consultorio, en las salas de
hospitalización, en el laboratorio clínico, en el quirófano, en la sala de urgencias,
en la comunidad, en los grupos escolares, deportivos o de trabajadores y en
cualesquiera ámbitos donde se precise la acción del médico, constituyen el
sustento de la metodología educativa del Plan Único de Especializaciones
Médicas.
La cualidad de resolver problemas no es una habilidad innata que se desenvuelva
naturalmente, o algo que simplemente suceda en forma espontánea o
incidentalmente conforme el alumno pasa por las etapas de descubrir respuestas
a las preguntas del maestro. Tampoco se aprende observando al propio maestro,
o a otros estudiantes, cuando resuelven problemas. Para aprender a resolver
problemas no existe un sustituto de la propia experiencia, se hace necesario
enfrentarse a dificultades, capitalizar los errores y, finalmente, descubrir una
solución que conduzca a disipar la incertidumbre de la situación planteada. Por
consiguiente, se requiere de una enseñanza formal para estimular el aprendizaje
de resolver problemas como una habilidad adquirida, estrechamente ligada al
pensamiento reflexivo: concebir la actividad de resolver problemas como la
realización de un conjunto de pasos memorizados, puede ir contra el desarrollo de
tal habilidad.
El enfoque del quehacer educativo como una actividad reflexiva y creadora
constituye una disposición de los educadores, que concede la mayor importancia a
que los estudiantes adquieran el hábito y la habilidad necesaria para pensar crítica
y reflexivamente. La enseñanza reflexiva de la medicina se inicia con la presencia
de problemas reales (de prevención, diagnóstico, pronóstico, tratamiento o
rehabilitación) ante los cuales los estudiantes asumen la necesidad de resolverlos.
En una buena enseñanza médica, el proceso de solución de problemas va
acompañado de ejemplos y de explicaciones para facilitar la comprensión del
método y supone, a la vez, la participación activa de los alumnos en la búsqueda y
análisis de la información bibliohemerográfica pertinente al problema. Bajo estas

18
condiciones se producen experiencias e ideas que son nuevas para ellos y van
desarrollando, gradualmente, las habilidades y los rasgos de la personalidad que
son esenciales para obtener niveles más maduros de creatividad. Desde esta
perspectiva, los contenidos específicos de los programas de estudios son tan sólo
el vehículo a través del cual el alumno se ejercita en la solución de los problemas
de atención médica que competen a su ámbito especializado de actividad
profesional.
En el marco de esta innovación educativa existe un cambio radical en el papel del
profesor, que orienta su función en lograr el aprendizaje del alumno y no en la
enseñanza por sí misma, a través del empleo de una metodología activa de
enseñanza centrada en la solución de problemas, que lo convierte en fomentador
de análisis, inductor de cambios, activador de búsqueda, motivador y facilitador de
experiencias, suscitador de discusión y crítica, generador de hipótesis, planteador
de problemas y alternativas; es decir: promotor y dinamizador de cultura médica.
En contraparte, la responsabilidad de su nueva función será ante un grupo de
alumnos que analiza, crea, transforma la realidad, organiza y estructura
conocimientos en un sistema personal y dinámico; un grupo que a su vez, elegirá
y optará autónomamente, como sujeto que es del proceso educativo.
El desarrollo de una metodología educativa centrada en la solución de problemas
en un campo particular del ejercicio médico, no depende exclusivamente del
interés de profesores y alumnos, se vincula estrechamente con la estructura
organizativa del quehacer médico cotidiano -el cómo se realiza la labor de
atención médica-, en la institución de salud. En el marco de esta dinámica
educativa la previsión de las condiciones del medio ambiente institucional se
constituye en un factor clave para hacer eficaz el proceso de aprendizaje, a la vez
que en el diseño del plan didáctico es crucial favorecer toda una gama de
experiencias organizadas que mejoren la capacidad de los estudiantes para
aplicar sus enseñanzas a situaciones nuevas y variadas que permitan profundizar
en el significado de los conceptos importantes.
Los alumnos mostrarán un verdadero y significativo avance de sus habilidades
heurísticas, como resultado de sus experiencias personales, cuando se favorece
toda una organización de actividades académicas que comparten con sus
profesores incrementando a su vez, la seguridad de conducir una enseñanza
planificada con materiales auxiliares, con procedimientos y con técnicas didácticas
empleadas sobre una base lógica y psicológica.
La forma en que el alumno se relaciona con y profundiza en el conocimiento
existente acerca de los problemas de salud que afronta, es determinante en el
desarrollo de su habilidad para solucionarlos. Para ello, la información que
consulta el futuro especialista médico deberá relacionarse sistemáticamente con
problemas significativos de su quehacer cotidiano: vincular el saber propio de los
diversos enfoques disciplinarios que se ocupan del estudio del fenómeno salud-
enfermedad con las prácticas profesionales para las cuales se quiere formar,
constituye la esencia de la metodología educativa centrada en la solución de
problemas (Esquema Nº 1).

19
 Esquema Nº 1
Enfoques disciplinarios para la solución de problemas médicos

Humanista

Sociomédico Psicológico
Problema
de atención
médica
Biomédico Clínico

Paraclínico

Acorde con esta concepción, la organización de las diversas experiencias de

aprendizaje supone una relación bidireccional ininterrumpida entre la teoría y la
práctica, entre la información y la acción. Ello significa, en un sentido, que la
búsqueda, la obtención, el análisis y la reflexión de la información consultada
responden a una necesidad de conocimiento suscitada por situaciones reales de la
práctica médica cotidiana y que todo ello se valora a partir de su confrontación con
la práctica. En el otro sentido, que atañe al trabajo de atención médica, lo anterior
significa que la acción médica tenga como punto de apoyo el análisis de
información bibliohemerográfica pertinente. Este ir y venir (práctica-teoría-práctica)
es lo que permite al alumno avanzar efectivamente en el dominio del trabajo de
atención médica que le compete como especialista, al tiempo que aprende a
buscar información, a cuestionarla, a delimitar sus alcances y limitaciones -
aprehendiendo su verdadera utilidad y significado- y aplicarla en su quehacer
cotidiano.
El proceso de aprendizaje centrado en la solución de problemas requiere del
alumno la capacidad de transferir experiencias pasadas a situaciones nuevas,
determinar relaciones, analizar la nueva situación, seleccionar entre los principios
conocidos los que se adecuan para resolver la situación problema y aplicar
convenientemente dichos principios. En todo este proceso el alumno recoge y
organiza datos, analiza e interpreta documentos, realiza inferencias inductivas y
deductivas, variando los procedimientos según sea el tipo de materia y de
problema.
En el Cuadro Nº 1 se ilustra una posible secuencia de las etapas del proceso de
enseñanza-aprendizaje centrado en la solución de problemas. El procedimiento no
sigue, necesariamente, una secuencia lineal o cronológica; está constituido, más
bien, por los momentos lógicos e importantes del procedimiento.

20
El desarrollo de un proceso educativo como el descrito supone que el profesor y el
alumno deben realizar un conjunto de actividades de enseñanza-aprendizaje,
entre las que cabe destacar las siguientes.

Actividades de aprendizaje del alumno

Participar activamente, bajo asesoría y con responsabilidad creciente en la
prestación de servicios de atención médica en su ámbito específico de acción.
Analizar críticamente con sus colegas y profesores, en el momento mismo de
la prestación de la atención y en las sesiones médicas propias de los servicios,
los problemas de salud que se atienden.
Colaborar en la integración de expedientes médicos con énfasis en los datos
propios de la especialidad correspondiente, planteando con precisión y
claridad la información más relevante para la comprensión cabal del caso
individual o de grupo que se atiende.
Realizar búsquedas y análisis bibliohemerográficos de la información
pertinente a los problemas de conocimiento que le plantea su quehacer
médico cotidiano.
Participar activamente en la presentación y discusión de la información
atinente a los problemas de atención, investigación y educación médicas.

Actividades docentes del profesor

Participar en la elaboración del programa operativo de enseñanza del curso de
especialización médica.
Demostrar, supervisar y orientar al alumno en la ejecución de las maniobras,
técnicas y procedimientos que competen a su especialidad médica.
Asesorar a los alumnos en relación con los métodos y procedimientos para
desarrollar habilidades intelectuales y adquirir y valorar información.
Promover la discusión para el análisis crítico de los conocimientos referentes a
los problemas de salud y a la atención médica que, por su relevancia,
significación y utilidad, son necesarios para comprender, manejar y dominar
una disciplina médica especializada.
Estimular la participación activa del estudiante en la conducción de su propio
aprendizaje y organizar las condiciones de enseñanza que favorezcan la
realización adecuada de las tareas educativas.
Valorar permanentemente el desempeño y avance académico del alumno para
establecer el grado en que se han alcanzado los logros educativos postulados
como deseables.

21
Para hacer posible el proceso de enseñanza-aprendizaje a través de la
metodología centrada en la solución de problemas y asegurar una relación
bidireccional ininterrumpida entre el saber y el quehacer médico, las actividades
que realizan el profesor y el alumno se organizan, en el curso de especialización,
en dos modalidades didácticas: trabajo y seminario.

TRABAJO DE ATENCIÓN MÉDICA

La modalidad trabajo se centra en la participación del alumno en la prestación de
atención médica de alta calidad a los individuos con problemas de salud propios
de su ámbito específico de acción profesional y en la reflexión inmediata acerca de
los mismos, con los miembros del equipo de salud con quienes interactúa. Sus
propósitos didácticos generales son:
Ejercitar al alumno en la aplicación de conocimientos y en el desarrollo de los
procedimientos profesionales, habilidades intelectuales y psicomotrices
necesarias para el desempeño de las tareas específicas propias de los
diversos campos de la práctica médica especializada.
Habilitar al alumno en la organización y puesta en práctica de estrategias de
atención médica que le permitan abordar y resolver eficazmente la mayor
parte de los problemas médicos específicos de su especialidad.

SEMINARIOS
La modalidad seminario se centra en el estudio e indagación individual y en la
discusión analítica, en grupos de pares, para la reflexión "a distancia" acerca de
problemas de conocimiento que se presentan cotidianamente al médico en el
desempeño de sus funciones profesionales (atención médica, investigación y
educación). Sus propósitos didácticos generales son:
Ejercitar al alumno en la búsqueda independiente de información y en la
reflexión crítica de la misma para el estudio a fondo de un tema de
conocimiento, así como en la exposición y confrontación sustentada de sus
ideas y experiencias profesionales.
Propiciar la adquisición y aplicación de técnicas, procedimientos e
instrumentos de investigación, así como de formas académicas de
presentación de informes y resultados.
Desarrollar la disciplina (hábito) del trabajo regular, constante y socializado;
que responsabilice al alumno y propicie su iniciativa y creatividad, al situarlo
como sujeto de su propio aprendizaje.
Las habilidades particulares que habrá de desarrollar el alumno en cada uno de
los tres seminarios que establece el Plan Único se precisan en seguida.

22
SEMINARIO DE ATENCIÓN MÉDICA
Profundizar en el conocimiento multidisciplinario -clínico, biomédico,
paraclínico, psicológico, sociomédico, humanista-, del objeto de estudio propio
de la especialidad médica estudiada.
Consultar y recuperar con eficiencia la información bibliohemerográfica
pertinente a las necesidades de conocimiento suscitadas por situaciones
reales de la práctica médica relativas al diagnóstico, pronóstico, tratamiento,
prevención y rehabilitación.
Analizar los criterios éticos que norman la prestación de servicios de salud y
los dilemas a los que se enfrenta el médico en su desempeño profesional.

SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN
Aplicar los criterios de la metodología científica para avanzar, ampliar y
profundizar en el conocimiento específico de su especialidad médica.
Valorar la calidad de la literatura médica de investigación que es publicada en
de su campo profesional especializado.
Aplicar los conceptos fundamentales del enfoque científico en la realización
del proyecto de investigación de fin de cursos (tesis).

SEMINARIO DE EDUCACIÓN
Comprender los conceptos fundamentales del proceso enseñanza-aprendizaje
en las ciencias de la salud, y su relevancia en la formación profesional del
médico especialista.
Desarrollar las competencias educativas necesarias para facilitar el
aprendizaje de los diversos integrantes del equipo de salud en los diferentes
escenarios clínicos.
Emplear estrategias y técnicas educativas eficaces para su educación
permanente y superación profesional.

23
 Cuadro Nº 1
Etapas lógicas del proceso de enseñanza-aprendizaje centrado
en la solución de problemas:

1. Identificar y plantear problemas solubles.

• Poner atención a las dificultades que se presentan en alguna situación y
reconocerlas (duda, perplejidad, contradicción, incongruencia conceptual,
confusión).
• Analizar la situación: delimitar y esclarecer los términos del problema a la luz de
enfoques multidisciplinarios.
• Percibir su importancia científica y social con el propósito de aclarar su
significado en la práctica.

2. Encontrar información y desarrollar métodos.

• Recordar conocimientos -datos, conceptos, principios- y métodos ya aprendidos
sobre todos aquellos aspectos que tengan alguna relación con la cuestión por
resolver.
• Realizar una búsqueda intencionada de nuevos conocimientos y desarrollar
nuevos métodos.

3. Generar posibles soluciones (hipótesis).

• Procesar la información y aplicar los conocimientos y los métodos para la
solución del problema.
• Esclarecer progresivamente las relaciones medios-fines mediante el análisis de
variedad de combinaciones.
• Analizar, organizar y sintetizar la información en principios o "guías instructivas"
de acción.

4. Formular y probar hipótesis.

• Deducir las consecuencias e inferir posibles soluciones.
• Evaluar y seleccionar la metodología acorde con cada solución.
• Establecer criterios que avalan la confirmación o rechazo de la solución.
• Recolectar datos, organizarlos y verificarlos.

5. Estimular el descubrimiento independiente y la evaluación.

• Valorar la conveniencia o pertinencia de los métodos seleccionados y de la
posible solución.
• Analizar todo el proceso de pensamiento a través de las reglas de inferencia
que determinan la pertinencia y validez de las conclusiones obtenidas. (Reglas
del razonamiento "si-entonces" o las que garantizan lo lógico y veraz de un
sistema de inducciones o de deducciones).

24
 CRITERIOS ACADÉMICOS Y ADMINISTRATIVOS PARA LA
IMPLANTACIÓN DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN

El Plan Único de Especializaciones Médicas, como propuesta de un modelo para

la formación de especialistas de alto nivel en los diversos campos de la medicina -
por cuanto a las capacidades y habilidades complejas que se requieren para el
desempeño de sus funciones profesionales- conlleva, necesariamente, a
establecer diversos criterios cualitativos referentes a las características generales
que deben reunir las unidades médicas sedes de los cursos y el personal docente
de los mismos. En virtud de que tales criterios se consideran indispensables para
garantizar una óptima operación de los cursos de especialización, se acepta que
estas disposiciones generales de carácter académico-administrativo no pueden
estar sujetas a modificaciones substanciales y deben preservarse
independientemente del campo del ejercicio médico de que se trate para
garantizar el mejor desarrollo y el buen éxito del curso de especialización. Las
características particulares referidas a las unidades sedes de este curso se
precisan más adelante.

DE LAS SEDES
Las unidades médicas que funjan como sedes de los cursos del Plan Único de
Especializaciones Médicas deben reunir las características siguientes.
En cuanto al tipo de padecimientos que se atienden:
Cubrir una amplia gama de los problemas de atención médica más
representativos de la especialidad correspondiente (estadísticas
intrahospitalarias de morbi-mortalidad y de atención médica).
En cuanto al ejercicio médico que se realiza:
Permitir un tiempo de dedicación adecuado para la atención individual de los
pacientes, que haga posible la reflexión crítica de los problemas de salud que
presentan.
Integrar expedientes médicos que reflejen fielmente el quehacer de la atención
médica cotidiana, la reflexión crítica acerca del estado y evolución de los
pacientes, así como la supervisión y asesoría del trabajo de atención médica.
Realizar sistemáticamente sesiones académicas en los servicios de atención
médica para la discusión de los problemas de salud que se presentan.
Haber participado con regularidad en la formación de profesionales de la
salud.
Promover actividades de investigación en el área médica, demostrado por
publicaciones del personal en libros y revistas de reconocido prestigio.

25
En cuanto a la organización e infraestructura con la que operan:
Contar con las instalaciones, servicios y áreas de atención médica y los
auxiliares de diagnóstico y tratamiento necesarios -con equipo y material
suficiente y adecuado-, para el buen desarrollo del curso de especialización
correspondiente.
Contar con el personal médico de base necesario para el desarrollo de las
actividades académicas del curso de especialización, que reúna los requisitos
para ser nombrado profesor.
Promover la actuación de los comités de control de la práctica profesional que
resulten más pertinentes para el quehacer médico especializado de que se
trate.
Disponer de espacios físicos con equipo suficiente y adecuado para la
realización de las sesiones médicas propias de los servicios de la unidad sede,
así como para la realización de los seminarios y actividades académicas
establecidos en los programas de estudios.
Tener archivo de expedientes médicos codificados con acceso permanente
durante el día.
Disponer de bibliohemeroteca que, a más de contener una amplia variedad de
libros actualizados y publicaciones periódicas de reconocido prestigio -
relacionadas con la especialidad médica correspondiente-, ofrezca servicios
de búsqueda en bancos automatizados de información, de informática médica
con conexión a internet, y de recuperación de artículos y fotocopiado.
Incluir, en su estructura organizativa, una instancia responsable de la
planeación y coordinación de las actividades de enseñanza y de programas de
investigación.
Contar con áreas de descanso y de servicios personales en condiciones
adecuadas de higiene para uso de los estudiantes.

En cuanto a los requisitos administrativos:

La unidad médica sede de los cursos deberá adherirse a los convenios
interinstitucionales que garanticen:
A los profesores, tiempo suficiente para su dedicación al cabal cumplimiento
de sus actividades docentes.
A los alumnos y profesores, el libre acceso -con fines de enseñanza- a todos
los pacientes y servicios de la unidad médica.
A la Subdivisión de Especializaciones Médicas de la Facultad, el acceso a las
fuentes de información institucional para valorar la idoneidad de las sedes y
las facilidades para las actividades de supervisión periódica acerca de la
operación de los programas de estudios.

26
DE LOS PROFESORES
Para ser profesor de los cursos de especialización médica se requiere:
Tener diploma de especialista en la disciplina respectiva, otorgado por una
institución de educación superior.
Contar con la certificación vigente del Consejo de Especialistas
correspondiente.
Contar con experiencia docente en el nivel de la educación superior, de
preferencia en la especialidad correspondiente.
Mostrar su participación regular en la divulgación del conocimiento médico a
través de publicaciones de calidad en libros o revistas.
Acreditar cursos de formación pedagógica y de metodología de la
investigación que le permitan incrementar la calidad del desempeño de sus
tareas docentes y heurísticas.
Estar contratado en la unidad médica sede con horario matutino por un
mínimo de seis horas diarias con actividades de atención médica bien
definidas en el servicio de la especialidad correspondiente.
Hallarse libre de otros compromisos administrativos y docentes en la unidad
sede del curso durante su horario laboral.

DE LOS COMITÉS ACADÉMICOS DE ESPECIALIDADES MÉDICAS

Los Comités Académicos de Especialidades Médicas están integrados por
profesores de los cursos de especialización acreditados por la Facultad de
Medicina y por médicos especialistas de reconocido prestigio, y tienen las
atribuciones siguientes:
Precisar los requisitos particulares para cada especialidad médica relativos a
la organización e infraestructura de las unidades sedes de los cursos.
Proponer modificaciones a la duración de los cursos, los requisitos de estudios
previos de posgrado, los contenidos temáticos, procedimientos y destrezas
profesionales y la bibliografía de los programas de estudios de especialización
para su continuo perfeccionamiento.
Establecer procedimientos y participar en la supervisión, asesoría y evaluación
de los alumnos, los profesores, las unidades sedes y del propio plan de
estudios del curso de especialización.
Sancionar el programa operativo de enseñanza de los cursos de
especialización que se desarrolla en las unidades médicas sedes.
Recomendar acerca de la incorporación o desincorporación universitaria de
unidades médicas sedes de los cursos, con base en los resultados de las
evaluaciones realizadas.
Opinar acerca de las propuestas de creación de nuevos cursos de
especialización o de cancelación de los existentes.

27
 PROGRAMA ACADÉMICO

DURACIÓN DEL CURSO Y ESTUDIOS PREVIOS DE POSGRADO

La duración del curso de Medicina interna es de cuatro años y no se requiere
acreditar estudios de otra especialidad médica.

CARACTERÍSTICAS DE LAS UNIDADES MÉDICAS SEDES

La especialización podrá llevarse a cabo en las unidades médicas que cumplan
con los requisitos siguientes:
Ser una institución del segundo o tercer nivel de atención, que incluya en su
estructura el servicio o departamento de Medicina interna con áreas de
hospitalización y de consulta externa.

Personal, infraestructura asistencial y recursos materiales necesarios para el

estudio integral de los pacientes
Laboratorios
Bioquímica
Hematología
Inmunología
Microbiología
Banco de sangre
Otros servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento
Imagenología diagnóstica y terapéutica
Endoscopia digestiva, pulmonar, urológica
Electrodiagnóstico
Fisiología pulmonar
Anatomía patológica que realice necropsias con fines docentes.

Servicios o departamentos de atención médica y quirúrgica especializada en los

que el alumno debe cubrir estancias (rotaciones) de acuerdo con el programa
operativo.

Archivo clínico codificado con guarda de expedientes por cinco años mínimo.

Recursos docentes
Aulas y auditorio equipados con recursos audiovisuales modernos para realizar las
actividades académicas previstas en el plan de estudios, así como áreas de usos
múltiples anexas al servicio de Medicina interna para desarrollar actividades
educativas grupales y realizar sesiones de discusión de casos clínicos.
Bibliohemeroteca con los libros de texto actualizados de la especialidad,
nacionales y extranjeros, y de consulta afines a la Medicina interna con la
suscripción vigente de, al menos, cinco revistas de reconocido prestigio. Servicio
de fotocopiado e informática médica con acceso permanente a la biblioteca
médica digital de la Facultad de Medicina UNAM; con apoyo institucional para que

28
cada alumno obtenga 200 fotocopias mensuales sin cargo alguno, y las facilidades
de fotografía clínica e ilustración médica y demás formas de apoyo didáctico con
recursos tecnológicos modernos para que realice presentaciones académicas.

Departamento o jefatura de enseñanza e investigación.

Comités de control de la práctica médica, formalmente instalados y actuantes,

garantes de la calidad de la atención
Morbimortalidad
Auditoría médica y calidad de la atención
Infecciones nosocomiales
Ética médica
Investigación
Trasplantes y tejidos
Farmacia

29
 PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL
SEMINARIO DE ATENCIÓN MÉDICA I, II, III, IV

Unidades didácticas

Primer año
Diabetes mellitus
Malnutrición
Hipertensión arterial
Enfermedades del corazón y los vasos I
Enfermedades de los riñones y de las vías urinarias I
Enfermedades del aparato digestivo I
Enfermedades broncopulmonares I
Enfermedades del sistema nervioso I
Enfermedades psiquiátricas I
Problemas que requieren atención urgente I
Infecciones I
Enfermedades osteoarticulares I
Enfermedades del tejido conectivo I
Enfermedades de la sangre, tejido linfoide y hematopoyético I
Enfermedades de la piel I
Enfermedades de los ojos I
Enfermedades de los oídos, nariz y garganta I
Enfermedades del aparato genital femenino I
Ética médica
Profesionalismo médico
Segundo año
Enfermedades de las glándulas endócrinas I
Ateroesclerosis
Enfermedades del corazón y los vasos II
Enfermedades de los riñones y de las vías urinarias II
Enfermedades del aparato digestivo II
Enfermedades broncopulmonares II
Enfermedades del sistema nervioso II
Enfermedades psiquiátricas II
Problemas que requieren atención urgente II
Infecciones II
Enfermedades osteoarticulares II
Enfermedades del tejido conectivo II
Enfermedades de la sangre, tejido linfoide y hematopoyético II
Enfermedades de la piel II
Enfermedades de los ojos II
Enfermedades de los oídos, nariz y garganta II
Enfermedades del aparato genital femenino II
Enfermedades neoplásicas no clasificadas I

30
Tercer año
Enfermedades de las glándulas endócrinas II
Enfermedades del corazón y los vasos III
Enfermedades de los riñones y de las vías urinarias III
Enfermedades del aparato digestivo III
Enfermedades broncopulmonares III
Enfermedades del sistema nervioso III
Enfermedades psiquiátricas III
Problemas que requieren atención urgente III
Infecciones III
Enfermedades del tejido conectivo III
Enfermedades de la sangre, tejido linfoide y hematopoyético III
Enfermedades de la piel III
Enfermedades de los oídos, nariz y garganta III
Enfermedades del aparato genital femenino III
Enfermedades neoplásicas no clasificadas II

Cuarto año
Enfermedades de las glándulas endócrinas III
Enfermedades del corazón y los vasos IV
Enfermedades del sistema nervioso IV
Enfermedades psiquiátricas IV
Problemas que requieren atención urgente IV
Enfermedades de la sangre, tejido linfoide y hematopoyético IV
Enfermedades de la piel IV
Epidemiología clínica
Geriatría

El estudio de las entidades sindromáticas y nosológicas comprende, según el

caso, la revisión de los tópicos siguientes:
Concepto. Etiología (agente, hospedero, ambiente) y formas clínicas.
Epidemiología (distribución y frecuencia, incidencia y prevalencia). Patogenia y
anatomía patológica. Manifestaciones clínicas, evolución y complicaciones;
secuelas. Datos de laboratorio y gabinete. Diagnóstico diferencial. Tratamiento
integral (médico, quirúrgico; agudo, de sostén). Pronóstico y prevención;
rehabilitación.

SEMINARIO DE ATENCIÓN MÉDICA I

Diabetes mellitus
Diabetes mellitus tipo 1
Diabetes mellitus tipo 2
Complicaciones agudas
Infecciones en el paciente diabético

31
 Cetoacidosis diabética
Hiperosmolaridad
Hipoglucemia
Complicaciones tardías
Nefropatía diabética
Pie diabético
Neuropatía diabética
Retinopatía diabética

Malnutrición
Desnutrición
Obesidad
Pérdida de peso

Hipertensión arterial
Hipertensión arterial esencial
Hipertensión arterial secundaria
De origen renal
Renovascular
Parenquimatosa
Coartación de la aorta
Varios
Hipertensión maligna y crisis hipertensiva
Complicaciones de la hipertensión arterial de larga evolución
Complicaciones agudas de la hipertensión arterial

Enfermedades del corazón y los vasos I

Insuficiencia cardiaca
Aguda
Crónica
Cardiopatía hipertensiva pulmonar crónica
Cardiopatía hipertensiva
Transtornos del ritmo y de la conducción
Fibrilación auricular
Taquicardia supraventricular
Síndrome de Wolf Parkinson White
Síndrome del nódulo sinusal enfermo
Bloqueo senoauricular
Bloqueo aurículo ventricular
Extrasístoles

Enfermedades de los riñones y de las vías urinarias I

Síntomas y signos del aparato urinario
Hematuria
Proteinuria
Síndrome nefrótico
Hidronefrosis

32
Insuficiencia renal
Crónica
Aguda

Enfermedades del aparato digestivo I

Síndrome ictérico
Síndrome de hipertensión portal
Síndrome ascitis
Hemorragia de tubo digestivo alto
Hemorragia de tubo digestivo bajo
Estreñimiento
Disfagia
Colon irritable
Hemorroides
Fisuras y fístulas anales
Colecistitis
Litiasis biliar
Hepatitis viral aguda
Cirrosis hepática
Neoplasias gástricas
Neoplasias de colon y recto

Enfermedades broncopulmonares I
Hemoptisis
Neumotórax
Derrame pleural
Bronquiectasias
Empiema
Neumonía
Bronquitis aguda
Tuberculosis pulmonar

Enfermedades del sistema nervioso I

Cefalea
Migraña
Cefalea tensional
Otras formas clínicas
Vértigo
Disfasia y afasia
Parálisis facial
Convulsiones
Enfermedad vascular cerebral
Insuficiencia vascular cerebral
Trombosis cerebral
Embolia cerebral
Hemorragia cerebral

33
Enfermedades psiquiátricas I
Ansiedad
Depresión
Histeria
Hipocondriasis

Problemas que requieren atención urgente I

Transtornos hidroelectrolíticos
Deshidratación
Hipernatremia e hiponatremia
Transtornos del balance de potasio
Acidosis metabólica
Acidosis respiratoria
Alcalosis metabólica
Alcalosis respiratoria
Infecciones I
Síndrome febril
Fiebre de origen obscuro
Uretritis
Sífilis
Gonorrea
Celulitis y erisipela
Tifoidea y otras salmonelosis
Enteritis y colitis infecciosa
Shigelosis
Tuberculosis
Genitourinaria
Miliar
Otras formas
Micosis superficiales
Parasitosis intestinales
Giardiasis
Helmintiasis
Amibiasis
Hepática
Intestinal
Cisticercosis
Enfermedades osteoarticulares I
Bursitis
Lumbalgia
Hernia de disco intervertebral
Enfermedad articular degenerativa
Gota
Enfermedades del tejido conectivo I
Fiebre reumática

34
Enfermedades de la sangre, tejido linfoide y hematopoyético I
Anemia por deficiencia de hierro
Esplenomegalia e hiperesplenismo
Policitemia
Leucocitosis
Leucopenia
Citopenias
Eosinofilia
Trombocitopenia

Enfermedades de la piel I
Eritema nodoso
Acné
Anafilaxia
Urticaria y angioedema

Enfermedades de los ojos I

Enfermedad vascular retiniana
Angioesclerosis
Trombosis de la arteria central de la retina

Enfermedades de los oídos, nariz y garganta I

Epistaxis
Tinitus
Hipoacusia
Infecciones respiratorias altas
Faringoamigdalitis
Otitis media
Sinusitis
Rinitis
Laringitis

Enfermedades del aparato genital femenino I

Hiperemesis gravídica
Menopausia
Amenorrea
Anticoncepción
Vulvovaginitis

Ética médica
Teorías éticas
Los principios
Autonomía
Beneficencia
No meleficencia
Justicia

35
El paciente terminal y la muerte
La relación médico paciente
Racionamiento de recursos y contención de costos
La bioética del nacimiento

Profesionalismo médico
Historia y evolución del concepto de profesionalismo en las ciencias de la salud
Influencia de la sociedad y otros factores externos en la medicina
Marco conceptual y definiciones de profesión, profesionista y profesionalismo en
general y aplicadas a la medicina
Atributos y conductas del profesionalismo
Altruismo
Honor
Integridad
Humanismo, compasión
Responsabilidad
Rendición de cuentas
Excelencia
Compromiso con la erudición y los avances científicos en su campo,
desarrollo profesional continuo, medicina basada en evidencias
Liderazgo
Preocupación por los demás y por la sociedad
Altos estándares éticos y morales
Confiabilidad
Reflexiones sobre sus acciones y decisiones
Manejo de problemas complejos y de la incertidumbre
Uso apropiado del poder y la autoridad
Multiculturalismo
Ética y profesionalismo
Aspectos legales del profesionalismo
El profesional de la medicina y la industria farmacéutica
El profesional reflexivo
Estrategias para enseñar y modelar el profesionalismo
Evaluación del profesionalismo
Autoevaluación
Evaluación por pares
Evaluación por pacientes
Evaluación de 360 grados
Observación por los profesores
Portafolios
Incidentes críticos
Encuestas
Profesionalismo en la certificación y acreditación
Evaluación por examen clínico estructurado objetivo
Exámenes de selección múltiple
Simuladores

36
SEMINARIO DE ATENCIÓN MÉDICA II
Enfermedades de las glándulas endócrinas I
Tiroides
Crecimiento tiroideo
Nódulo tiroideo
Tiroiditis
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
Neoplasias de la tiroides

Ateroesclerosis
Hiperlipidemias

Enfermedades del corazón y los vasos II

Cardiopatía isquémica
Isquemia coronaria silenciosa
Angina de pecho estable
Angina de pecho inestable
Infarto del miocardio
Cardiopatía reumática
Estenosis mitral
Insuficiencia mitral
Lesiones aórticas
Lesiones tricuspídeas
Carditis reumática
Tromboembolia pulmonar
Pericarditis
Taponamiento cardiaco
Tromboflebitis
Insuficiencia venosa crónica
Insuficiencia arterial de las extremidades

Enfermedades de los riñones y de las vías urinarias II

Enfermedades glomerulares
Glomerulonefritis primaria
Glomerulonefritis rápidamente progresiva
Nefrotoxicidad por fármacos
Nefropatías glomerulares secundarias
Infecciones de vías urinarias
Pielonefritis crónica
Prostatitis
Litiasis renal
Nefropatía obstructiva

37
Enfermedades del aparato digestivo II
Enfermedad ácido péptica
Enfermedad por reflujo gastro-esofágico
Gastritis
Úlcera duodenal
Úlcera gástrica
Síndrome de absorción intestinal deficiente
Enfermedad diverticular del colon
Pancreatitis aguda
Pancreatitis crónica
Hepatitis alcohólica
Hepatitis crónica
Neoplasias del esófago
Neoplasias de vesícula y vías biliares

Enfermedades broncopulmonares II
Nódulo pulmonar solitario
Bronquitis crónica
Enfisema pulmonar
Enfermedad pulmonar obstructiva cronica
Insuficiencia respiratoria aguda
Insuficiencia respiratoria crónica
Absceso pulmonar
Asma bronquial

Enfermedades del sistema nervioso II

Demencia
Transtornos de la memoria
Estupor y coma
Úlceras de decúbito
Infecciones del sistema nervioso central
Meningitis viral
Meningitis bacteriana
Meningitis tuberculosa
Encefalitis
Traumatismo craneoencefálico

Enfermedades psiquiátricas II
Transtornos del sueño
Esquizofrenia
Alcoholismo

Problemas que requieren atención urgente II

Abdomen agudo
Intoxicación alcohólica aguda

38
Infecciones II
Bacteriemia y septicemia
Brucelosis
Tétanos
Endocarditis infecciosa
Mononucleosis infecciosa
Herpes simple
Herpes zóster
Dengue
Paludismo
Toxoplasmosis
Infecciones cutáneas
Escabiasis
Pediculosis
Enfermedades osteoarticulares II
Artritis séptica
Artritis postraumática
Enfermedades del tejido conectivo II
Artritis reumatoide
Lupus eritematoso sistémico
Enfermedades de la sangre, tejido linfoide y hematopoyético II
Anemia:
Hemolítica y aplástica
Defectos de la coagulación
Coagulación intravascular diseminada
Leucemias agudas
Enfermedad de Hodgkin
Enfermedades de la piel II
Manifestaciones cutáneas de enfermedades generales
Dermatitis medicamentosa
Dermatitis por contacto
Enfermedades de los ojos II
Uveítis
Conjuntivitis
Glaucoma

Enfermedades de los oídos, nariz y garganta II

Rinitis alérgica
Laberintitis aguda no supurada

Enfermedades del aparato genital femenino II

Toxemia gravídica

39
Sepsis postaborto
Enfermedades neoplásicas no clasificadas I
Metástasis pulmonares

SEMINARIO DE ATENCIÓN MÉDICA III

Enfermedades de las glándulas endocrinas II
Hipófisis
Insuficiencia del eje hipotálamo-hipófisis
Acromegalia
Hiperprolactinemia
Síndromes poliúricos
Neoplasias de la hipófisis
Suprarrenales
Insuficiencia suprarrenal
Hiperadrenocorticismo
Neoplasias suprarrenales
Gónadas
Hipogonadismo
Pubertad precoz
Ginecomastia
Osteoporosis

Enfermedades del corazón y los vasos III

Coartación de la aorta
Cardiopatías congénitas
Aneurisma aórtico

Enfermedades de los riñones y de las vías urinarias III

Poliquistosis renal
Neoplasias
De próstata
De riñón
De vejiga

Enfermedades del aparato digestivo III

Enfermedad vascular del intestino
Enfermedad de Crohn
Colitis ulcerosa crónica inespecífica
Neoplasias del hígado

Enfermedades broncopulmonares III

Neumocistosis
Carcinoma broncogénico

40
Enfermedades del sistema nervioso III
Encefalopatías metabólicas
Síndrome y enfermedad de Parkinson
Neuropatías
Polirradiculoneuritis

Enfermedades psiquiátricas III

Anorexia nerviosa

Problemas que requieren atención urgente III

Estado de choque
Síndrome de abstinencia alcohólica
Intoxicación por depresores del sistema nervioso central
Intoxicación por otras drogas
Otros envenenamientos
Ahogamiento
Neumonía por aspiración

Infecciones III
Infecciones en el huésped comprometido
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
Infecciones por citomegalovirus
Micosis profundas
Criptococosis
Histoplasmosis y coccideoidomicosis
Candidiasis
Triquinosis
Leshmaniasis

Enfermedades del tejido conectivo III

Síndrome de Raynaud
Vasculitis
Dermatomiositis
Esclerodermia
Polimiositis

Enfermedades de la sangre, tejido linfoide y hematopoyético III

Hemocromatosis
Porfirias
Linfomas no Hodgkin
Mieloma múltiple

Enfermedades de la piel III

Dermatitis atópica
Pénfigo

41
Psoriasis

Neoplasias de la piel
Melanoma
Carcinoma basocelular
Carcinoma espinocelular
Sarcoma de Kaposi

Enfermedades de los oídos, nariz y garganta III

Cáncer de laringe

Enfermedades del aparato genital femenino III

Neoplasias
Cáncer de mama
Cáncer de ovario
Cáncer cervicouterino

Enfermedades neoplásicas no clasificadas II

Síndromes paraneoplásicos
Sarcomas
Neoplasias testiculares

SEMINARIO DE ATENCIÓN MÉDICA IV

Enfermedades de las glándulas endocrinas III
Síndromes de secrecion hormonal ectópica
Síndromes endocrinos múltiples
Síndrome de talla baja
Hiperaldosteronismo
Hiperparatiroidismo
Malnutrición: desnutrición en el paciente grave

Enfermedades del corazón y los vasos IV

Miocardiopatía
Dilatada
Restrictiva
Hipertrófica

Enfermedades del sistema nervioso IV

Esclerosis múltiple y otras enfermedades degenerativas
Miastenia gravis
Neoplasias del cerebro, médula espinal y meninges

Enfermedades psiquiátricas IV
Toxicomanías
Transtornos psicosexuales

42
Intento de suicidio

Problemas que requieren atención urgente IV

Intoxicación por plomo
Politraumatismo
Quemaduras

Enfermedades de la sangre, tejido linfoide y hematopoyético IV

Leucemia granulocítica crónica
Leucemia linfocítica crónica
Otros transtornos linfoproliferativos

Enfermedades de la piel IV
Eritrodermias

Epidemiología clínica
El efecto placebo
Concepto de normalidad en medicina
Validación de las pruebas diagnósticas
Sensibilidad
Especificidad
El estándar de oro
Valor predictivo
Frecuencia
Prevalencia
Incidencia
Riesgo
Factores de riesgo
Predicción
Causalidad
El protocolo de investigación clínica

Geriatría
Teorías del envejecimiento
Cambios morfofisiológicos en el anciano; órganos, aparatos, sistemas
Particularidades terapéuticas en el anciano
Antibióticos
Inotrópicos
Antiinflamatorios
Diuréticos
Antihipertensivos
Antiarrítmicos
Abdomen agudo
Neumonías
Síndrome orgánico cerebral
Demencias
Depresión

43
Apoyo nutricional
Medicina de rehabilitación
PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL
TRABAJO DE ATENCIÓN MÉDICA I, II, III, IV

Procedimientos y destrezas
En su calidad de médico integrador, el internista requiere practicar algunos
procedimientos médicoquirúrgicos de diagnóstico y tratamiento, conocer sus
indicaciones y adquirir destreza para ejecutarlos con seguridad. La lista siguiente
incluye un número mínimo de destrezas y según las circunstancias esta lista
puede ser rebasada.

Colocación de catéteres de diálisis peritoneal

Venodisección
Punción arterial
Punción transtraqueal
Punción lumbar
Punción y cateterismo de la vena subclavia
Toracocentesis y colocación de sello de agua
Paracentesis abdominal
Biopsia de piel
Biopsia de músculo
Biopsia de ganglio linfático
Biopsia de hígado
Intubación orotraqueal
Uso del desfibrilador
Uso de la sonda de balón esofágico
Manejo de respiradores
Manejo de monitores

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN
En virtud de la diversidad y complejidad de las habilidades cognitivas,
procedimientos profesionales y destrezas psicomotrices que deberá mostrar el
futuro especialista en el desempeño de su función de atención médica, la
evaluación del aprendizaje del alumno deberá realizarse de modo constante y
permanente en el quehacer cotidiano de la atención médica.
La Facultad de Medicina realizará, a su vez, evaluaciones periódicas del
aprovechamiento escolar mediante pruebas objetivas de rendimiento elaboradas
por el Comité Académico y el cuerpo de profesores de la especialidad
correspondiente: Exámenes departamentales, estructurados a partir de la
presentación textual de casos clínicos, que exploran diversas habilidades
intelectuales que debe poseer el alumno para atender los problemas médicos de
su especialidad; tales como la identificación de los datos más significativos del
interrogatorio y la exploración física del paciente, la indicación e interpretación de

44
exámenes de laboratorio y gabinete, la formulación de hipótesis diagnósticas y su
comprobación o rechazo, la etiología y fundamentos fisiopatológicos de la
enfermedad, la previsión de complicaciones médicas y quirúrgicas, las
indicaciones terapéuticas y de rehabilitación, el establecimiento de un pronóstico y
demás habilidades de razonamiento médico requeridas para el manejo adecuado
del caso presentado.

Entre las diversas técnicas e instrumentos de medición que pueden emplearse, se

recomiendan de preferencia las siguientes:
Pruebas de rendimiento (orales y escritas)
Simuladores clínicos (escritos, en computadora)
Listas de comprobación y guías de observación
Escalas estimativas del desempeño profesional
Control de lecturas y análisis crítico del material bibliohemerográfico
Trabajos escritos (monografía, informe de casos, ensayo)

BIBLIOGRAFÍA
Andreoli TE, Loscalzo J, Griggs RC, Carpenter CC. Medicina interna de Cecil. 5ª
ed. Barcelona: Elsevier; 2002.
Argente HA, Álvarez ME: Semiología clínica. Fisiopatología, semiotécnica y
propedéutica. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2005.
Brunton LL, Lazo JS, Parker KL. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas
de la terapéutica. 11a ed. México: McGraw-Hill; 2006.
Colegio de Medicina Interna de México. Enfoque clínico actual en medicina
interna. México: Intersistemas; 2005 (Annual Review 2005).
Colegio de Medicina Interna de México. Temas selectos en medicina interna.
Friedman HH. Manual de diagnóstico médico. 5ª ed. Barcelona: Elsevier-
Massón; 2004.
Jinich H. El médico ante el paciente: semiología basada en la evidencia.
México: Intersistemas/Academia Nacional de Medicina; 2002.
Jinich H. Síntomas y signos cardinales de las enfermedades. 4ª ed. México: El
Manual Moderno; 2006.
Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, et. al. Princios de medicina
interna de Harrison. 2v. 16ª ed. México: McGraw-Hill; 2005.
Kumar V, Fausto N, Abbas AK. Robins & Kotran. Patología estructural y
funcional. 7a ed. Barcelona: Elsevier; 2005.
Laso FJ. Diagnóstico diferencial en medicina interna. 2ª ed. Barcelona:
Elsevier; 2004.
McPhee SJ, Ganong WF. Fisiopatología médica: una introducción a la
medicina clínica. 5ª ed. México: El Manual Moderno; 2007.
McPhee SJ, Tierney LM, Papadakis MA. Current medical de diagnóstico y
tratamiento. 46ª ed. México: McGraw-Hill; 2007.
Netter FH. Medicina interna. Barcelona: Elsevier-Massón; 2003.

45
Noguer-Balcells, Balcells A, Noguer L. Exploración clínica práctica. 26ª ed.
Barcelona: Elsevier-Massón; 2005.
Rodés J, Carné X, Trilla A. Manual de terapéutica médica. Barcelona: Elsevier
Massón; 2002.
Rodés J. Guardia J. Medicina interna. 2v. 2ª ed. Barcelona: Elsevier Massón;
2004.
Rozman C, Cardellach F. Medicina interna. 2v. 15ª ed. Barcelona: Elsevier; 2004.
Seidel H, Benedict G, Dains J, Ball J. Manual Mosby de exploración física. 5ª
ed. Barcelona: Elsevier; 2003.
Siegenthaler W. Diagnóstico diferencial en medicina interna. México: El Manual
Moderno; 2008.
Surós A, Surós-Batlló J. Semiología médica y técnica exploratoria. 8ª ed.
Barcelona: Elsevier-Massón; 2001.
Zollo AJ. Medicina interna. 4ª ed. Barcelona: Elsevier; 2005. (Serie Secretos).

BIBLIOGRAFÍA: PROFESIONALISMO MÉDICO

American Board of Internal Medicine Foundation (ABIM), American College of
Physicians Foundation (ACP), European Federation of Internal Medicine.
Medical professionalism in the new millennium: a physician charter. Ann Intern
Med 2002; 136: 243-6.
Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME). Outcome
Project 2000. [Link]
American Board of Internal Medicine (ABIM). Project professionalism (revised).
Philadelphia (PA); 2001.
[Link]
Arnold L. What is medical professionalism? In: Stern DT, editor. Measuring
medical professionalism. New York: Oxford University Press; 2005: 15-39.
Arnold L. Assessing professional behaviors: yesterday, today and tomorrow. Acad
Med 2002; 77: 502-15.
Association of American Medical Colleges. Professionalism in contemporary
medical education: an invitational colloquium. Washington; 1998.
Barondess JA. Medicine and professionalism. Arch Int Med 2003; 163; 145-9.
Bloom SW. Professionalism in the practice of medicine. Mt Sinai J Med 2002; 69:
398-403.
Cruess SR, Johnston S, Cruess RL. Professionalism: a working definition for
medical educators. Teaching and Learning in Medicine 2004; 16: 74-6.
Cruess RL, Cruess, SR, Johnston SE. Professionalism an ideal to be pursued.
Lancet 2000; 365: 156-9.
Cruess SR, Cruess RL. Professionalism must be taught. BJM 1997; 315: 1674-7.
General Medical Council. Good medical practice. London; 2001.
[Link]
Hafferty FW. Beyond curriculum reform: confronting medicine’s hidden curriculum.
Acad Medicine April 1995; Vol 73, No 4.

46
Horwitz NC. El sentido social del profesionalismo medico. Rev Méd Chile 2006;
134: 520-4.
Innui TS. A flag in the wind: educating for professionalism in medicine.
Washington: Association of American Medical Colleges; 2003.
Kao A, Lim M, Spivak J. Teaching and evaluating professionalism in U.S. medical
schools 2002-2003. JAMA 2003; 290: 1151-2.
National Board of Medical Examiners (NBME), American Association of Medical
Colleges (AAMC). Embedding professionalism in medical education:
assessment as tool for implementation. 2003.
[Link]
Rosselot EJ. Dimensiones del profesionalismo médico: proyecciones para el siglo
XXI. Rev Méd Chile 2006; 134: 657-64.
Royal College of Physicians and Surgeons of Canada. CanMEDS 2000 Project.
Skills for the new millennium: report of the societal needs working group.
[Link] [Link]
Rodríguez JA. Profesionalismo médico: aspectos históricos y religiosos. Rev Méd
Chile 2006; 134: 381-4.
Royal College of Physicians of London. Doctors in society: Medical
professionalism in a changing world. London; 2005.
Steinert Y, Cruess SR, Cruess RL, Snell L. Faculty development for reaching and
evaluating professionalism: from program design to curricular change. Medical
Educ 2005; 39: 127-36.
Swick HM. Towards a normative definition of professionalism. Acad Med 2000; 75:
612-6.
Veloski JJ, Fields SK, Boex JR, Blank LL. Measuring professionalism: a review of
studies with instruments reported in the literature between 1982 and 2002.
Acad Med 2005; 80: 366-70.
World Federation for Medical Education (WFME). Global standards for quality
improvement postgraduate medical education. 2003.
[Link]
Wynia MK, Latham SR, Kao AC, et al. Medical professionalism in society. N Engl J
Med 1999; 341: 1612-6.

PUBLICACIONES PERIÓDICAS
Age and Ageing
American Journal of Medicine
Annals of Internal Medicine
Annual Review of Medicine; Selected Topics in the Clinical Sciences
Archives of Internal Medicine
Archives of Medical Research
British Medical Bulletin
British Medical Journal
Canadian Medical Association Journal
Clínicas Médicas de Norteamérica

47
East African Medical Journal
Gaceta Médica de México
Hospital Medicine (Antes: British Journal of Hospital Medicine)
Hospital Practice
Journal of the American Medical Association
Journal of Internal Medicine (Antes: Acta Medica Scandinavica)
Mayo Clinic Proceedings
Medicine
Minerva Médica
Missouri Medicine
New England Journal of Medicine
Postgraduate Medical Journal
Postgraduate Medicine
Revista de Investigación Clínica
Revista de la Asociación de Medicina Interna de México
Royal Society of Medicine Journal
Scientific American Medicine
The Lancet
Temas de Medicina Interna
Year Book of Medicine

DIRECCIONES EN INTERNET
Biblioteca Médica Nacional Digital de la Facultad de Medicina UNAM
[Link]

48
 PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL
SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN I, II, III, IV.

Contenidos temáticos.
Panorama nacional e internacional de la investigación médica
La investigación científica en el desarrollo de la medicina, del conocimiento de la
enfermedad y de la preservación de la salud.
Prospectiva de la investigación médica.

Finalidad y función de la investigación científica

La descripción de fenómenos y la explicación de la realidad.
La probabilidad de ocurrencia y el control de la salud y la enfermedad.
El desarrollo tecnológico en la profesión médica.

Fuentes del conocimiento humano

La experiencia personal, la autoridad, el razonamiento deductivo, el razonamiento
inductivo, el razonamiento hipotético deductivo.

La ciencia
Concepto y clasificación, orígenes del pensamiento científico, evolución histórica
del método científico.
Caracterización del conocimiento científico.

Elementos conceptuales de la teoría científica, su papel en la investigación

Teorías, postulados, axiomas, teoremas, corolarios, hipótesis, hechos y datos,
conceptos y constructos, estructuras teóricas, leyes, modelos, paradigmas.

Nociones de teoría del conocimiento

Interpretaciones y problemas filosóficos del conocimiento.
Los elementos del conocimiento, el sujeto, el objeto, la operación cognoscitiva y el
pensamiento.
Las posturas del idealismo y el realismo.
El reduccionismo en la ciencia, la explicación mecanicista, el antirreduccionismo,
la explicación teleológica.

El método como instrumento de la investigación científica

Las etapas lógicas principales del método científico.
Postulados acerca de la naturaleza (universo) en que se basa el método científico.
Alcances y limitaciones del método científico.

El proyecto (protocolo) de investigación

Título. Resumen o síntesis del proyecto. Antecedentes y planteamiento del
problema. Marco teórico. Formulación de hipótesis; centrales, subsidiarias.
Definición de variables; conceptual, operacional. Tipo y diseño de investigación.
Implicaciones éticas. Población y muestra; criterios de selección. Técnicas,
aparatos e instrumentos de investigación (observación); el estudio piloto.
Recolección de datos. Tratamiento estadístico; descriptivo, inferencial. Logística;

49
recursos, cronograma de actividades. Fuentes de información consultadas.
Apéndices o anexos.

Tipos de estudios en la investigación médica

Alcances y propósitos fundamentales de los principales estudios.
El estudio de las personas enfermas; medidas de morbilidad, incidencia y
prevalencia.
Medidas de riesgo. Momios. Medidas de mortalidad, tasas brutas y específicas.
Estudios de casos, de tipo encuesta y de desarrollo (longitudinales y
transversales).

Los estudios evaluativos de los métodos diagnósticos

Confiabilidad de los métodos diagnósticos, precisión, exactitud, reproducibilidad,
validez (sensibilidad y especificidad), valor de predicción.

Los estándares para establecer el curso clínico, el pronóstico, la etiología o

causalidad de la enfermedad
Ensayo clínico aleatorio, estudio de una o más cohortes, estudio de casos y
controles (ex-post facto), serie de casos.

Estudios para identificar tratamientos útiles, inútiles o perjudiciales

Fases de la investigación farmacológica terapéutica.
Fases preclínica y clínica (l, ll, lll y lV).
Diseños experimentales, de dos grupos al azar, de grupos apareados, de
multigrupos con n iguales y n desiguales, diseños factoriales.
Estudios doble ciego.

El problema de investigación médica

Naturaleza, fuentes, selección, evaluación y planteamiento del problema.

La hipótesis
Concepto y funciones de la hipótesis en la investigación científica.
Criterios de clasificación y tipos de hipótesis. Fuentes para su obtención.
La evaluación de hipótesis, criterios para juzgar su utilidad.
Formulación, redacción y prueba empírica de hipótesis.

Las variables, indicadores, índices y reactivos

Conceptos, clases de variables y criterios para su clasificación.
Definición de variables y construcción de indicadores e índices.
Niveles (escalas) de medición de las variables, nominal, ordinal, de intervalos y de
razones.

Población y muestra
Tipos de muestreo.
Probabilístico (aleatorio simple, sistemático, estratificado, por conglomerados).
No probabilístico (por cuotas, accidental, intencional o de juicio).
Empleo de las tablas de números aleatorios.
Cálculo del tamaño de la muestra.

50
La estadística en la investigación.
Objeto, orígenes e importancia de la estadística; desconfianza hacia la estadística.
El uso de modelos en la estadística.

La estadística descriptiva
Organización y presentación de datos.
Medidas de tendencia central y de dispersión.
La curva de distribución normal, propiedades y aplicaciones.
Puntuaciones estándar.
Diseño de tablas, cuadros y gráficas.

La estadística inferencial
Pruebas no paramétricas (ji cuadrada, contingencia de Cramer, prueba U de
Mann-Whitney, prueba de Kolmogorov-Smirnov, coeficiente de concordancia,
pruebas de correlación y regresión).
Pruebas paramétricas (prueba t de Student, análisis de variancia, pruebas de
correlación y regresión).
Significación estadística y significación sustantiva. Intervalos de confianza. Errores
tipo I y tipo II.
Análisis estadístico secundario: metaanálisis.

La comunicación de la investigación
Clasificación de los informes de investigación.
La preparación del mecanuscrito para su publicación; los errores más comunes.
Las Normas de Vancouver del International Committee of Medical Journal Editors.

Ética y legislación de la investigación médica

Principios éticos de beneficencia, de respeto a la dignidad humana y de justicia. El
consentimiento con plena información.
La Declaración de Helsinki 1975 y la enmienda de 1983.
Norma jurídica y legislación en México; Ley General de Salud y reglamentación
para la investigación en humanos.

Medicina basada en evidencias (MBE)

Historia y evolución del concepto.
Concepto de MBE.
Controversias, aspectos filosóficos, éticos, epistemológicos y médico-legales.
Pasos de la MBE.
Necesidades de información del médico.
Elaboración de preguntas clínicas estructuradas y relevantes.
Recursos de información biomédica.
Libros de texto.
Trabajos de investigación primarios y secundarios.
Bases de datos electrónicas.
Estrategias de búsqueda de la literatura médica.
La colaboración Cochrane.
Análisis crítico de la literatura médica; niveles de evidencia y grados de
recomendación.

51
Guías del usuario de la literatura médica.
Cómo analizar artículos.
De terapéutica y diagnóstico; de revisiones sistemáticas y meta-análisis.
De pronóstico, daño, estudios económicos, análisis de decisiones, guías de
práctica clínica.
De investigación cualitativa.
Cómo aplicar los resultados de las publicaciones médicas en el paciente individual
y en la población.
Traducción de la investigación a la práctica.
Toma de decisiones bajo condiciones de incertidumbre.
Evaluación del proceso de MBE.

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN
La evaluación del aprendizaje del alumno debe enfocarse a la estimación de sus
logros educativos, en términos de: el dominio del conocimiento acerca de la
metodología, estrategias, instrumentos y técnicas de la investigación médica; la
capacidad para valorar el mérito de los informes de investigación de su
especialidad en términos de la adecuación del plan del estudio realizado, su
rigurosa realización y el análisis lógico de los hallazgos; y la habilidad para
desarrollar el trabajo escrito de investigación de fin de cursos (tesis).
Entre las diversas técnicas e instrumentos de medición que pueden emplearse, se
recomiendan de preferencia los siguientes:
Pruebas de rendimiento (orales y escritas)
Ejercicios prácticos referidos a la metodología de investigación
Control de lecturas y análisis crítico del material bibliohemerográfico
Trabajo escrito (informe de casos de investigación, elaboración de proyectos de
investigación).

BIBLIOGRAFÍA
Se deben incluir preponderantemente, publicaciones periódicas de investigación
en el campo particular de la especialidad correspondiente, a más de obras
relevantes sobre aspectos filosóficos, teóricos, metodológicos y técnicos de la
investigación científica en medicina.
Armitage P, Berry G. Estadística para investigación biomédica. Madrid: Doyma;
1978.
Barlow DH, Hersen M. Diseños experimentales de caso único. Barcelona:
Martínez Roca; 1988.
Beaglehole R, Bonita R, Kjellstrom T. Epidemiología básica. Washington: OPS;
1994 (Publicación Científica No. 551).
Borg WR, Gall MD. Educational research. An introduction. 3rd ed. New York:
Longman; 1979.

52
Buck C, Llopis A. Nájera E, Terris M. Comps. El desafío de la epidemiología.
Problemas y lecturas seleccionadas. Washington DC: OPS-OMS; 1988
(Publicación Científica No. 505).
Bunge M. La ciencia, su método y su filosofía. Buenos Aires: Siglo Veinte;
1986.
Campbell DT, Stanley J. Diseños experimentales y cuasi-experimentales en la
investigación social. Buenos Aires: Amorrortu; 1973.
Castilla SL. Metodología de la investigación en ciencias de la salud. México: El
Manual Moderno/ UNAM-Facultad de Medicina; 2001.
Castro L. Diseño experimental sin estadística. México: Trillas; 1976.
Chalmers AF. ¿Qué es esa cosa llamada ciencia? 5ª ed. Madrid: SigloXXI; 1987.
Daniel WW. Bioestadística. Base para el análisis de las ciencias de la salud.
3ª ed. México: Limusa; 1997.
Dawson B, Trapp RG. Bioestadística médica. 4ª ed. México: El Manual Moderno;
2005.
Day RA. Cómo escribir y publicar trabajos científicos. Phoenix (AZ):
Oryx/OPS; 1990 (Publicación Científica No. 526).
De Almeida FN. Epidemiología sin números. Una introducción crítica a la
ciencia epidemiológica. Washington: OPS; 1992 (Serie Paltex para
Ejecutores de Programas de Salud No. 28).
De Canales FH, et al. Metodología de la investigación. Manual para el
desarrollo del personal de salud. México: Limusa; 1996.
De Gortari E. El método de las ciencias. Nociones elementales. 5ª ed. México:
Grijalbo; 1979. (Tratados y Manuales).
Faba-Beaumont G, Sánchez-Mendiola M. La colaboración Cochrane en México.
An Med Asoc Med Hosp ABC 2001; 46: 130-6.
Feinstein AR. Clinical epidemiology. The architecture of clinical research.
Philadelphia: WB Saunders; 1985.
Feinstein AR. Clinimetrics. New Haven: Yale University Press; 1982.
Fletcher RH, Fletcher SW, Wagner HE. Epidemiología clínica. Aspectos
fundamentales. 2ª ed. Barcelona: Masson/Williams & Willkins; 1998.
Glantz SA, Slinker BK. Primer of applied regression and analysis of variance.
New York: McGraw-Hill; 1990.
Green ML. Graduate medical education training in clinical epidemiology, critical
appraisal, and evidence based medicine: a critical review of curricula. Acad
Med 1999; 74:686-94.
Greenberg RS, Daniels SR, Flanders EW, Eley JW, et al. Epidemiología médica.
4ª ed. México: El Manual Moderno; 2005.
Greenhalgh T. How to read a paper: the basics of evidence based medicine.
3rd ed. Blackwell BMJ Books; 2006.
Guyatt GH, Rennie D. Users’ guides to the medical literature: a manual for
evidence based clinical practice. American Medical Association; 2001.
Hernández-Arriaga JL. Ética en la investigación biomédica. México: El Manual
Moderno; 1999.
Howie JGR. Investigación en medicina general. Madrid: Díaz de Santos; 1992.
International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE). The uniform
requirements for manuscripts submitted to biomedical journals and separate

53
 statements. 5th ed. Ann Inter Med 1997; 126: 36-47. (Existe versión en
español. Requisitos uniformes para preparar manuscritos enviados a revistas
biomédicas. Rev Med IMSS (Mex) 1997; 35 (6): 469-80).
Kerlinger FN. Investigación del comportamiento. 4ª ed. México: McGraw-Hill;
2001.
Kramer MS. Clinical epidemiology and biostatistics. Berlin: Springer Verlag;
1998.
Lifshitz A, Sánchez-Mendiola M, editores. Medicina basada en evidencias.
México: McGraw-Hill Interamericana; 2002.
López-Jiménez F, Obrador VGT. Manual de medicina basada en la evidencia.
2ª ed. México: El Manual Moderno; 2005.
Montesano DJR. Manual del protocolo de investigación. México: Auroch; 1999.
Moreno AL, Cano VF, editores. Epidemiología clínica. 2ª ed. México:
Interamericana/McGraw-Hill; 1994.
Norusis MJ. SPSS/PC (Statistical package for the social sciences/ Personal
computer) for the IBM PC/XT. Chicago (Ill): SPSS Inc; 1988.
Porras-Hernández JD, Sánchez-Mendiola M, Pierdant-Pérez M, Cashat-Cruz M,
Ávila-Figueroa C. Medicina pediátrica basada en evidencias: ¿Estrategia útil
para la toma de decisiones clínicas? Bol Med Hosp Infant Mex 2003; 60: 211-
24.
Riegelman RK, Hirsch RP. Studying a study and testing a test. How to read the
medical literature. 2nd ed. Boston (Mass): Little Brown; 1989. (Existe versión
en castellano. OPS. Publicación Científica N° 531).
Sackett DL, Haynes RB, Guyatt GH, Tugwell P. Epidemiología clínica. Ciencia
básica para la medicina clínica. 2ª ed. México: Médica Panamericana; 1998.
Sackett DL, Rosenberg WMC, Gray JAM, Haynes RB, Richardson WS. Evidence
based medicine: what it is and what it isn’t. BMJ 1996; 312: 71-2.
Sackett DL, Straus SE, Scott RW, Rosenberg W, Haynes RB. Medicina basada
en evidencia. Cómo practicar y enseñar la MBE. 2ª ed. Madrid: Harcourt;
2001.
Sánchez-Mendiola M, editor. Medicina pediátrica basada en evidencias.
México: McGraw-Hill Interamericana; 2004.
Sánchez-Mendiola M. La medicina basada en evidencias en México: ¿Lujo o
necesidad? An Med Asoc Med Hosp ABC 2001; 46: 97-103
Sieffert H. Introducción a la teoría de la ciencia. Barcelona: Herder; 1977.
Siegel S. Estadística no paramétrica aplicada a las ciencias de la conducta.
México: Trillas; 1991.
Silva ALC. Muestreo para la investigación en ciencias de la salud. Madrid:
Díaz de Santos; 1993.
SSA. Ley general de salud. 2 tomos. México: Porrúa; 1998.
Straus SE, Richardson WS, Glasziou P, Haynes RB. Evidence based medicine.
How to practice and teach EBM. 3rd ed. Philadelphia (PA): Elsevier Churchill
Livingstone; 2005.
Tarasco MM. Comités hospitalarios de bioética. México: El Manual Moderno;
2007.
Universidad de McMaster. Cómo leer revistas médicas. Rev Invest Clín 1988
enero-marzo; 40: 1, 65-106.

54
Varkevisser C, Pathmanathan I, Bownlee A. Diseño y realización de proyectos
de investigación sobre sistemas de salud. Parte I. Desarrollo de propuestas
y trabajo sobre el terreno. Parte II. Análisis de datos y redacción de informes.
Ottawa: Centro Internacional de Investigaciónes para el Desarrollo; 1995.
(Serie de Capacitación en Investigación sobre Sistemas de Salud. Vol 2).
Willet W. Epidemiology and biostatistics. New York: Oxford University Press;
1990.
Yurén MT. Leyes, teorías y modelos. México: Trillas; 1978.
Zeisel H. Dígalo con números. 2ª ed. México: Fondo de Cultura Económica;
1986.

55
 PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL
SEMINARIO DE EDUCACIÓN I, II, III, IV.
Contenidos temáticos
La educación en medicina
El acto educativo: de un concepto general de educación a la educación médica.
La formación profesional del médico: contexto social e institucional, perspectivas y
tendencias actuales.
La función educativa del médico: ante el paciente, la familia, los grupos sociales,
ante sí mismo y ante sus colegas. La educación para la salud.
El papel del paciente en el proceso educativo.
La educación médica en el posgrado y las residencias.
El residente como educador médico: papel y funciones educativas de los
residentes con otros residentes, internos, enfermeras, estudiantes de medicina, los
profesores y los pacientes.
Los fundamentos del aprendizaje en medicina
El proceso del aprendizaje: atención, memoria, comprensión, solución de
problemas
Teorías y mecanismos del aprendizaje: teorías conductista, constructivista,
experiencial.
Principios psicopedagógicos del aprendizaje.
El aprendizaje por descubrimiento; el aprendizaje significativo; las teorías del
procesamiento de la información; principios de educación del adulto.
Estilos individuales de aprendizaje, educación individualizada.
Motivación y aprendizaje
Conceptos: motivo, interés, necesidad e incentivo. Motivación positiva y negativa.
Factores involucrados en la motivación: del alumno, del profesor, del contexto, de
la enseñanza.
Motivación inicial y de desarrollo: cambios evolutivos en la motivación del
estudiante.
Principios y técnicas de motivación en la enseñanza.
Educación por competencias
Tendencias mundiales en la educación por competencias.
Competencia profesional, competencias clínicas.
Pirámide de Miller: conocimiento, aplicación del conocimiento, competencia,
desempeño.
Competencias en las residencias médicas.
Profesión y profesionalismo en medicina.
Planeación y programación de la educación médica
Conceptos, fases y componentes que intervienen en el proceso de planeación y
de programación.
El curriculum médico, fundamentación y diseño.
Planeación didáctica y estructuración lógica y psicológica de contenidos
programáticos.
El curriculum formal y el oculto.

56
Metodología educativa y técnicas de enseñanza
Métodos de enseñanza individualizada y de enseñanza socializada (la dinámica de
grupos y el trabajo en equipo).
El docente reflexivo; pensamiento crítico en educación médica; medicina basada
en evidencias y educación; educación médica basada en evidencias;
enseñanza del método científico.
Principales técnicas de enseñanza en la medicina: descripción, ventajas, utilidad y
limitaciones, preparación, realización y desarrollo.
La enseñanza con grupos grandes. Cómo planear, implementar y evaluar una
conferencia.
El aprendizaje observacional y el papel del docente como modulador de
conductas.

Los medios audiovisuales y otras herramientas en educación médica

Conceptos; clasificación, selección, diseño y utilización de los principales
auxiliares de enseñanza.
Habilidades de comunicación en educación y práctica médica.
Medios audiovisuales tradicionales, informática médica.
Simuladores en educación médica, robótica.
Educación virtual, educación a distancia.

Estrategias de aprendizaje
Concepto, criterios para su clasificación, tipos y funciones en la consecución de la
meta educativa de aprender a aprender.
Relación e importancia entre los procesos estratégicos, metacognitivos,
autorreguladores y reflexivos del aprendizaje significativo.
Aprendizaje basado en problemas: historia, fundamentos educativos, aplicación
práctica en las residencias.

La educación de la clínica y destrezas médicas

La educación clínica en las residencias médicas.
El razonamiento clínico: implicaciones educativas.
Técnicas de educación en destrezas clínicas.
La enseñanza de la cirugía, de procedimientos y destrezas.
El síndrome de "burnout" en las residencias médicas.

Evaluación en educación médica

La evaluación del proceso de enseñanza-aprendizaje: concepto y funciones social
y pedagógica de la evaluación.
Análisis crítico de la utilización actual de la evaluación en las especializaciones
médicas.
Momentos centrales de la evaluación: diagnóstica, formativa y sumaria; sus
funciones en la educación.
Realimentación en educación médica.
Técnicas e instrumentos de evaluación: informales y formales; validez y
confiabilidad.
Evaluación como herramienta de mejora de calidad continua.

57
La evaluación del educando
Evaluación de contenidos declarativos, de contenidos procedimentales, de la
modificación de actitudes.
Planeación, construcción, administración y calificación de los principales
instrumentos de evaluación: pruebas objetivas de opción múltiple, listas de cotejo,
escalas estimativas, pruebas de ensayo, portafolios, evaluación de competencias
profesionales.
La evaluación del profesor
La calidad de la enseñanza como variable multidimensional.
Criterios y paradigmas de la evaluación del docente.
La calidad de la educación; la innovación educativa.
Aspectos éticos de la educación médica
La enseñanza y aprendizaje de la ética en las residencias.
Implicaciones éticas del proceso educativo.
Enseñanza, aprendizaje y evaluación del profesionalismo en las residencias.

TÉCNICAS DE ENSEÑANZA-APRENDIZAJE
Enseguida se precisan las técnicas de enseñanza-aprendizaje recomendadas
preferentemente para este programa de estudios.
Consulta y análisis bibliohemerográfico dirigido.
Análisis de casos (problemas de educación y enseñanza médica).
Discusión coordinada.
Interrogatorio dirigido.
Sociodrama y práctica simulada.

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN
La evaluación del aprendizaje del alumno deberá enfocarse a la estimación de sus
logros educativos en términos de: la habilidad para el empleo de técnicas eficaces
en su formación permanente; el empleo de recursos didácticos idóneos que le
permitan participar eficazmente en la enseñanza, supervisión y evaluación de los
profesionales que conforman el equipo de salud (residentes, internos, estudiantes
de medicina, enfermeras); así como de la capacidad para desempeñar actividades
de educación para la salud dirigidas al paciente, su familia y los grupos sociales.
Entre las diversas técnicas e instrumentos de medición que podrán emplearse, se
recomiendan de preferencias los siguientes:
Sociodrama y práctica simulada
Planeación e instrumentación de sesiones de enseñanza
Técnicas de observación, microenseñanza
Pruebas de rendimiento (orales y escritas)
Control de lectura y análisis crítico del material bibliohemerográfico
Trabajos escritos (ensayo, anteproyecto de enseñanza, anteproyecto de
evaluación del aprendizaje)

58
BIBLIOGRAFÍA
Se deberá incluir publicaciones periódicas en el campo de la educación médica, a
más de obras relevantes sobre aspectos filosóficos, teóricos, metodológicos y
técnicos de la educación.
Texto base del Seminario:
Graue-Wiechers E, Sánchez-Mendiola M, Durante-Montiel I, Rivero-Serrano O,
coordinadores. La educación en las residencias médicas. México: Facultad
de Medicina UNAM-División de Estudios de Posgrado; 2008.

ABIM (American Board of Internal Medicine) Foundation, ACP (American College

of Physicians) Foundation, European Federation of Internal Medicine. Medical
professionalism in the new millennium: a physician charter. Ann Intern Med
2002; 136: 243-6.
Arnold, L. Assessing professional behaviors: yesterday, today and tomorrow. Acad
Med 2002: 77; 502-15.
Barrows HS, Pickel GC. Developing clinical problem-solving skills. A guide to
more effective diagnosis and treatment. New York: Norton; 1991.
Barrows HS, Tamblyn RM. Problem-based learning: an approach to medical
education. New York: Springer; 1980. (Series on Medical Education. Vol. 1).
Bing You RG, Edwards JC, Friedland JA, editors. Resident teaching skills. New
York: Springer; 2002.
Bradt P, Moyer V. How to teach evidence-based medicine. Clin Perinatol 2003;
30: 419-33.
Brown G, Manogue M. AMEE Medical education guide 22. Refreshing lecturing: A
guide for lecturers. Med Teach 2001; 23: 231-44.
Cantillón P. ABC learning and teaching in medicine: teaching large groups. BMJ
2003; 326: 437-40.
Calderón AM. Filosofía quirúrgica. Principios básicos en la formación de todo
cirujano. México: McGraw-Hill/Interamericana; 2001.
Cox KR, Ewan CE. La docencia en medicina. Barcelona: Doyma; 1990.
Davis MH, Harden RM. AMEE Medical Education Guide No. 15: Problem-based
learning: a practical guide. Medical Teacher 1999; 21(2):130-140.
Dent JA, Harden RM, editors. A practical guide for medical teachers. 2nd ed.
Philadelphia (PA): Elsevier-Churchill Livingstone; 2005, pp 77-85.
Díaz-Barriga AF, Hernández RG. Estrategias docentes para un aprendizaje
significativo. Una interpretación constructivista. 2ª ed. México: McGraw-
Hill-Interamericana; 2000.
Downing SM. Validity: on the meaningful interpretation of assessment data. Med
Educ 2003; 37: 830-7.
Elstein AS, Shulman LS, Sprafka SA. Medical problem solving: an analysis of
clinical reasoning. Cambridge: Harvard University Press; 1978.
Ende J. Feedback in clinical medical education. JAMA 1983; 250(6): 777-81.
Eva KV. What every teacher needs to know about clinical reasoning. Med Educ
2004; 39: 98-106.

59
Gagné RM, Briggs LJ. La planificación de la enseñanza. Sus principios.
México: Trillas; 1994.
Gagné RM. Las condiciones del aprendizaje. 3ª ed. México: Interamericana;
1979.
Gardner H. Estructuras de la mente: la teoría de las inteligencias múltiples.
México: Fondo de Cultura Económica; 2004.
Green ML. Graduate medical education training in clinical epidemiology, critical
appraisal, and evidence-based medicine: a critical review of curricula. Acad
Med 1999; 74: 686-94.
Hamford JM, Hall JC. Acquiring surgical skills. Br J Surg 2000; 87: 28-37.
Kassirer JP, Kopelman RI. Learning clinical reasoning. Baltimore (MD): Williams
& Wilkins; 1991.
Kaufman DM. ABC of learning and teaching in medicine. Applying educational
theory in practice. BMJ 2003; 326: 213-6.
Klinger C, Vadillo G. Psicología cognitiva. Estrategias en la práctica docente.
México: McGraw-Hill; 2000.
Kneebone R. Simulation in surgical training: Educational issues and practical
implications. Med Educ 2003; (37): 267-77.
Kolb DA. Experiential learning: Experience as the source of learning and
development. Englewood Cliffs (NJ): Prentice-Hall; 1984.
Lifshitz A, Sánchez-Mendiola M, editores. Medicina basada en evidencias.
México: McGraw-Hill Interamericana; 2002.
Lifshitz A. La práctica de la medicina clínica en la era tecnológica. México:
Facultad de Medicina UNAM-Instituto Mexicano del Seguro Social; 1997.
Miller G. The assessment of clinical skills, competence, performance. Acad Med
1990; 65: 563-7.
Morrison EH, Hafler JP. Yesterday a learner, today a teacher too: residents as
teachers in 2000. Pediatrics 2000; 105: 238-41.
Morrison EH, Friendland JA, Boker J, Rucker L, Hollingshead J, Murata P.
Residents-as-teachers training in U.S. Residency programs and offices of
graduate medical education. Acad Med 2001; 76: S1-S4.
Newble D, Cannon R. A handbook for medical teachers. 4th ed. Netherlands:
Kluwer Academic Publishers; 2001.
Neufeld VR, Norman GR. Assessing clinical competence. New York: Springer;
1985. (Series on Medical Education. Vol 7).
Norman GR. Research in clinical reasoning: past history and current trends. Med
Educ 2005; 39: 418-27.
Pool BJ. Tecnología educativa. Educar para la sociocultura de la
comunicación y del conocimiento. México: McGraw-Hill; 2000.
Reiser SJ. The ethics of learning and teaching medicine. Acad Med 1994; 69: 872-
6.
Rippey RM. The evaluation of teaching in medical schools. New York:
Springer; 1980. (Series on Medical Education. Vol 2).
Rodríguez-Suárez J, Higuera RFJ, De Anda BE. Educación médica. Aprendizaje
basado en problemas. México: Médica Panamericana; 2003.

60
Schön DA. El profesional reflexivo. Cómo piensan los profesionales cuando
actúan. Barcelona: Paidós; 1998.
Schön DA. La formación de profesionales reflexivos. Barcelona: Paidós; 1992.
Schunk DH. Teorías del aprendizaje. 2ª ed. México: Prentice Hall-
Hispanoamericana; 1997.
Spencer J. ABC of learning and teaching in medicine. Learning and teaching in the
clinical environment. BMJ 2003; 326: 591-4.
Stern DT. The developing physician: becoming a professional. N Engl J Med 2006;
355: 1794-9.
Straus SE, Richardson WS, Glasziou P, Haynes RB. Evidence based medicine.
How to practice and teach EBM. 3rd ed. Philadelphia (PA): Elsevier-Churchill
Livingstone; 2005.
Thomas NK. Resident burnout. JAMA 2004; 292: 2880-9.
Venturelli J. Educación médica. Nuevos enfoques, metas y métodos.
Washington: OPS-OMS; 1997 (Serie PALTEX Salud y Sociedad 2000. Nº 5).
Weinholtz D, Edwards J, Mumford L. Teaching during rounds. A handbook for
attending physicians and residents. The John Hopkins University Press;
1992.
Wollstadt LJ, et al. Medical education in the ambulatory setting: an evaluation.
New York: Springer; 1980. (Series on Medical Education. Vol 4).
Wright SM, Kern DE, Kolodner K, Howard DM, Brancati FL. Attributes of excellent
attending-physician role models. N Engl J Med 1998; 339: 1986-93.

PUBLICACIONES PERIÓDICAS
Academic Medicine
Advances in Health Sciences Education
American Educational Research Journal
BMC Medical Education
British Journal of Medical Education
Educación Médica
Educational Researcher
Evaluation and the Health Professions
Journal of Educational Measurement
Journal of Educational Research
Medical Teacher
Medical Education
Medical Education Online
Teaching and Learning in Medicine

DIRECCIONES EN INTERNET

American Board of Internal Medicine (ABIM). Project professionalism (revised).

Philadelphia, PA. 2001.
[Link]/resources/publications/[Link]
Accrediation Council for Graduate Medical Educaation
[Link]

61
American Academy of Pediatrics Residents as Teachers
[Link]/sections/resident/[Link]
American Educational Research Association
[Link]./pubs./er/
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
[Link]
Association of American Medical Colleges
[Link]
Association for Medical Education in Europe
[Link]
Association for Surgical Education
[Link]
Association for the Study of Medical Education
[Link]
Best Evidence Medical Education
[Link]
BioMedCentral Medical Education
[Link]/bmcmededuc
Education Resources Informatiom Center
[Link]
Evidence-Based Medicine Education Center of Excellence
http:// [Link]/ebm/pages/[Link]
JAMA Rational Clinical Examination series
http:// [Link]/cgi/collection/rational_clinical_exam
Learning styles
[Link]/
Medical Education Online
[Link]
National Board of Medical Examiners
[Link]
National Council of Measurement in Education
[Link]
Problem based learning
[Link]/pbl/pbl_essentials.htm
Resident as Teachers
[Link]
Resident as Teachers Bibliography
[Link]/[Link]
Social Research Methods
[Link]
Sociedad Española de Educación Médica
[Link]
World Federation for Medical Education
[Link]

62
 REQUISITOS DE INGRESO DEL ASPIRANTE Y DE
PERMANENCIA Y EGRESO DEL ALUMNO

De ingreso

Título profesional de médico cirujano.

Promedio mínimo de calificaciones de 8.0 en los estudios de licenciatura en
medicina.
Acreditar el Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM)
en sus dos secciones: conocimientos médicos y comprensión de textos
médicos en inglés, que administra la Comisión Interinstitucional para la
Formación de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS).
Aprobar el Examen de Competencia Académica (ECA) que administra la Facultad
de Medicina UNAM en los casos de aspirantes mexicanos que tengan un
promedio inferior de 8.0 en la licenciatura, y de los extranjeros
independientemente de su promedio.
Acreditar el dominio del español, en el caso de los aspirantes extranjeros cuya
lengua materna no sea ésta.
Acreditar según corresponda al curso de especialización solicitado, los años de
estudios previos de posgrado de otra especialidad médica.
Estar aceptado oficialmente en una unidad médica sede reconocida por la
Facultad para la especialización solicitada.
Disponer de tiempo completo para dedicarse a sus estudios de especialización.

De permanencia

Dedicar tiempo completo a sus estudios de especialización.

Cumplir con el total de actividades académicas (asignaturas) y créditos escolares
establecidos, para cada año, en el plan de estudios, con base en la seriación
prevista.
Sustentar los Exámenes Departamentales que administra la Facultad.
No rebasar los tiempos establecidos en el plan de estudios según la duración de
los cursos de especialización (2, 3, 4 y 5 años).
Realizar los trámites escolares de reinscripción anual en la Facultad.

De egreso

Acreditar la totalidad de las asignaturas del plan de estudios.

Aprobar el examen general de la especialidad administrado por la División de
Estudios de Posgrado.
Presentar el informe escrito de un trabajo de investigación acerca de un problema
significativo en la especialidad estudiada, aprobado por el profesor del curso.

63
 UNIDADES MÉDICAS SEDES

Hospital de Especialidades Dr. Antonio Fraga Mouret, CMN La Raza; IMSS

Seris y Zaachila s/n
Col. La Raza, Deleg. Azcapotzalco
México, D.F., C.P. 02990
Teléf: 5724-5900 al 99 ext: 1003, 5782-1088 ext: 23117 y 23118

Hospital de Especialidades Dr. Bernardo Sepúlveda, CMN Siglo XXI; IMSS

Av. Cuauhtémoc No. 330
Col. Doctores, Delg. Cuauhtémoc
México, D.F., C.P. 06720
Teléf: 5519-7509, 5627-6900 ext: 1087, Fax: 5519-7509

Hospital Regional Carlos Mac Gregor; IMSS

Nicolás San Juan y Xola
Col. Del Valle, Deleg. Benito Juárez
México, D.F., C.P. 03100
Teléf: 5639-2120, 5639-5822 ext: 1834

Hospital General Dr. Darío Fernández Fierro; ISSSTE

Av. Revolución no. 1182 esq. Barranca del Muerto
Col. San José Insurgentes, Deleg. Benito Juárez
México, D.F., C.P. 03900
Teléf: 5593-5300 ext: 118, Fax: 5593-5644

Hospital General Dr. Fernando Quiroz Gutiérrez; ISSSTE

Calle Felipe Ángeles y Canarios s/n
Col. Bellavista, Deleg. Álvaro Obregón
México, D.F., C.P. 01140
Teléf: 5272-5263 ext: 210, Fax: 5515-7223

Hospital General Dr. Gonzalo Castañeda; ISSSTE

Av. Manuel González. No. 200 y Prolongación Lerdo
Col. Unidad Nonoalco Tlatelolco, Deleg. Cuauhtémoc
México, D.F., C.P. 06900
Teléf: 5597-8296, 5597-2695

Hospital General Tacuba; ISSSTE

Calle Lago Ontario No. 119
Col. Tacuba, Deleg. Miguel Hidalgo
México, D.F., C.P. 11410
Teléf: Dir.: 5399-6280, 53996379 ext: 111 y 145

64
Hospital Regional 1° de Octubre; ISSSTE
Av. Instituto Politécnico Nacional No.1669
Col. Magdalena de las Salinas, Deleg. Gustavo A. Madero
México, D.F., C.P. 07300
Teléf: 5586-6011 ext: 186, 5586-3027, Fax: 5586-9421

Hospital Regional Gral. Ignacio Zaragoza; ISSSTE

Calz. Ignacio Zaragoza No. 1711
Col. Ejército Constitucionalista, Deleg. Iztapalapa
México, D.F., C.P. 09220
Teléf: Dir.: 5744-4358, 5744-1380, Fax: 5745-5172

Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos; ISSSTE

Av. Universidad No. 1321
Col. Florida, Deleg. Álvaro Obregón
México, D. F. ,C.P. 01030
Teléf: 5322-2313, 5322-2600, Fax: 5661-3488

Hospital Central Norte; PEMEX

Calle Campo Mantillas No. 52
Col. Fraccionamiento San Antonio, Azcapotzalco
México, D.F., C.P. 02720
Teléf: 5561-8317, 5561-1433 ext: 2017 y 2018, Fax: 5561-8317

Hospital Central Sur de Alta Especialidad; PEMEX

Periférico Sur No. 4091
Col. Fuentes del Pedregal, Deleg. Tlalpan
México, D.F., C.P. 14140
Teléf: 5645-5963, 5645-1684 ext: 1140

Hospital General de Acapulco, Gro.; SSa

Av. Adolfo Ruiz Cortinez No. 128
Col. Alta Progreso
Acapulco, Gro. C.P. 39570
Teléf: 01(744) 4456608 ext: 249, 01(744) 445-5882

Hospital General de México; SSa

Av. Dr. Balmis No. 148, 4º piso
Col. Doctores, Deleg. Cuauhtémoc
México, D.F., C.P. 16720
Teléf: Dir.: 5004-3821, Conm.: 2789-2000 ext. 1093
Hospital General del Estado de Sonora, Dr. Ernesto Ramos Bours; SSa
Boulevard Luis Encinas s/n
Centro
Hermosillo, Sonora C.P. 83000
Teléf: 01(662) 259-2534

65
Hospital General Dr. Manuel Gea González; SSa
Calz. de Tlalpan No. 4800
Col. Toriello Guerra, Deleg. Tlalpan
México, D.F., C.P. 14000
Teléf: Dir.: 5665-2065, 5665-5565

Hospital General Dr. Miguel Silva; Morelia, Mich.; SSa

Calle Isidro Huarte Esq. Samuel Ramos, s/n
Col. Centro
Morelia, Mich., C.P. 58000
Teléf: 01443 312-0102, 3127617, Fax: 01(443) 317-2997

Hospital General Juan María de Salvatierra La Paz BCS; SSa

Av. Bravo 1010
Col. Centro
La Paz, Baja California Sur, C.P. 23000
Teléf: 01612 122-1597, 01612 122-1497

Hospital Juárez de México; SSa

Av. Instituto Politécnico Nacional No. 5160
Col. Magdalena de las Salinas, Deleg. Gustavo A. Madero
México, D.F., C.P. 07760
Teléf: 5747-7560 al 73, Dir.:5747-7632, Fax: 5747-7632

Instituto Na. de Ciencias Médicas y Nutrición Dr. Salvador Zubirán; SSa

Calle Vasco de Quiroga No. 15
Col. Sección 16, Deleg. Tlalpan
México, D.F., C.P. 14000
Teléf: 5573-7333 ext: 2412 y 2413, 5573-2184, Fax: 5655-9859

Hospital de Especialidades Belisario Domínguez; SSa DF

Av. Tláhuac 4866 esq. Zacatlán
Col. San Lorenzo Tezonco, Deleg. Iztapalapa
México, D.F., C.P. 09709

Hospital General Ticomán; SSa DF

Calle Plan de San Luis esq. Balderas
Col. Ticomán, Deleg. Gustavo A. Madero
México, D.F., C.P. 07330
Teléf: 5754-3921, 5754-3344 ext: 208, Fax: 5754-3939

Fundación Clínica Médica Sur, A.C.

Oficinas de Gobierno 3o. Piso, Puente de Piedra No. 150
Col. Toriello Guerra, Deleg. Tlalpan
México, D.F., C.P. 14050
Teléf: 5424-7200, 5424-7294, 5424-7242

66
Hospital Ángeles Clínica Londres
Calle Durango No. 49
Col. Roma, Deleg. Cuauhtémoc
México, D.F., C.P. 06700
Teléf: 5229-8400, 5229-9245, 5229-8488, Fax: 5533-5803

Hospital Ángeles de las Lomas

Vialidad de la Barranca s/n
Col. Del Valle de las Palmas
Huixquilucan, Edo. de México
Teléf: 5246-5000, 5768-6098, 5768-6000 ext: 155, Fax: 5552-5923

Hospital Español de México;

Av. Ejército Nacional No. 613
Col. Granada, Deleg. Miguel Hidalgo
México, D.F., C.P. 11520
Teléf: 5255-9676, 5254-4694 ext: 9185, Fax: 5545-9540

Hospital Inglés A.B.C.;

Av. Observatorio esq. Sur No. 138
Col. Las Américas Tacubaya, Deleg. Álvaro Obregón
México, D.F., C.P. 01120
Teléf: 5230-8000, 5230-8098, Fax: 5230-8097

67
 Plan Único de Especializaciones Médicas (PUEM)
en

Medicina interna

Se terminó de editar en el Departamento de Desarrollo Curricular de la

Facultad de Medicina UNAM,
bajo la coordinación del Dr. Bernardo Pintos A.
La edición estuvo a cargo de la Ing. Ma. Elena Reyes Sánchez.
Ciudad de México
Junio de 2008

68