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Solicitud de Carta Fianza y Créditos

Este documento es una solicitud para obtener una carta de fianza, carta de acreditación o línea de crédito. Solicita información sobre el solicitante, la persona de contacto, los datos de la carta fianza solicitada como monto, plazo y moneda, los datos del receptor, el proceso u obligación a garantizar y cualquier condición adicional. El solicitante declara que la información proporcionada es veraz y está sujeta a las leyes financieras y de seguros del país.

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Daniel Villa Abanto
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Solicitud de Carta Fianza y Créditos

Este documento es una solicitud para obtener una carta de fianza, carta de acreditación o línea de crédito. Solicita información sobre el solicitante, la persona de contacto, los datos de la carta fianza solicitada como monto, plazo y moneda, los datos del receptor, el proceso u obligación a garantizar y cualquier condición adicional. El solicitante declara que la información proporcionada es veraz y está sujeta a las leyes financieras y de seguros del país.

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FICHA DE SOLICITUD

☐CARTA FIANZA ☐CARTA DE ACREDITACIÓN ☐LÍNEA DE CRÉDITO

1. DATOS DEL SOLICITANTE

Nombres y Apellidos / Razón Social:


N° RUC:

2. PERSONA DE CONTACTO AUTORIZADA

Nombres y Apellidos:
Cargo en la empresa:
E-mail: Teléfono: Celular:

3. DATOS DE LA CARTA FIANZA

[Link] de Carta Fianza:


Monto: Plazo en días:
Moneda: ☐ Soles Vigente desde: ☐la fecha de emisión de la Carta Fianza
☐ Dólares ☐desde _____/_____/_______
[Link] de Carta Fianza :
Monto: Plazo en días:
Moneda: ☐ Soles Vigente desde: ☐la fecha de emisión de la Carta Fianza
☐Dólares ☐ desde _____/_____/_______
[Link] de Carta Fianza :
Monto: Plazo en días:
Moneda: ☐ Soles Vigente desde: ☐la fecha de emisión de la Carta Fianza
☐Dólares ☐ desde _____/_____/_______

4. DATOS DEL RECEPTOR DE LA CARTA FIANZA

Razón Social:
N° RUC: E-mail:
Dirección:
Persona de Contacto: Cargo:
E-mail del Contacto: Celular:

5. DATOS DEL PROCESO U OBLIGACIÓN

Tipo de proceso: Año:


N° de proceso: N° de convocatoria: ¿Admite subcontratar? ☐Sí☐No
Valor referencial: Monto adjudicado: N° de ítem:
Fecha de consentimiento de buena pro:

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6. DESCRIPCIÓN DEL OBJETO DEL PROCESO U OBLIGACIÓN A GARANTIZAR

7. CONDICIONES ADICIONALES (opcional)

8. EN CASO DE CARTAS FIANZA PARA GARANTIZAR A TERCEROS

Nombre o Razón Social del garantizado:


Vínculo con el garantizado:

9. EN CASO DE CARTAS FIANZA PARA GARANTIZAR A CONSORCIOS

Nombre del Consorcio: N° RUC:


Nombredel Representante: N° DNI/CE:

Identificación de los Integrantes del Consorcio


Nombre o Razón Social N° RUC % Participación

Deseo recibir información vía: ☐Correo electrónico ☐ Telefónica ☐Medio físico a mi dirección
San Isidro, _____ de _________________ del 20_____

Firma y Sello:

Nombre completo del cliente PN o del Rep. Legal o Apoderado PJ : __________________________________________

N° DNI/CE: ___________________________

La información proporcionada tiene carácter de declaración jurada, y está sujeta a lo dispuesto en el artículo
179º de la Ley General del Sistema Financiero y del Sistema de Seguros y Orgánica de la Superintendencia
de Banca y Seguros, ley Nº 26702 y sus normas modificatorias.
La presentación de esta solicitud no significa la emisión de la Carta Fianza, FOGAPI procederá a evaluar las
condiciones solicitadas.

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