HOJA RADAR ( Res.
2082 de 2014)
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ENFOQUE
Enfoque sistémico: El enfoque es esporádico, no está presente en Comienzo de un enfoque sistémico para los El enfoque es sistémico, alcanzable para El enfoque es sistémico tiene buen grado de El enfoque es explícito y se aplica de
Ejercicio de aplicación disciplinado todos los servicios o procesos, no es sistémico propósitos básicos del estándar y empieza a lograr los propósitos del estándar que se integración que responde a todos los manera organizada en todos los procesos,
que abarca todos los procesos y el y no se relaciona con el direccionamiento estar presente en algunos servicios o desea evaluar en procesos clave. propósitos del estándar en la mayoría de los responde a los distintos criterios del
contenido del estándar; que hace estratégico. procesos. El enfoque y los procesos a través procesos. Relacionado con el estándar y está relacionado con el
una visión de conjunto de la de los cuales se despliega está direccionamiento estratégico. direccionamiento estratégico
institución; que contempla un ciclo documentado
PHVA Ocasionalmente se encuentran los Los procedimientos, protocolos, guías están Los procedimientos, protocolos, guías están Los procedimientos, protocolos, guías están Los procedimientos, protocolos, guías
procedimientos, protocolos, guías, el alcance no documentados, se encuentran disponibles alineados con el direccionamiento estratégico alineados con el direccionamiento estratégico están alineados con el direccionamiento
cubre a todos los procesos y tampoco están en algunos procesos, están alineados con el y se aplican de forma organizada en y se aplican de forma organizada en CASI estratégico y se aplican de forma
alineados con el direccionamiento estratégico direccionamiento estratégico, no se aplican procesos clave. todos los procesos y puntos de atención. organizada en todos los procesos y
puntos de atención.
Enfoque proactivo: Los enfoques son mayoritariamente reactivos, Etapas iniciales de transición de la reacción Enfoque mayoritariamente preventivo hacia el El enfoque es mayoritariamente proactivo y El enfoque es proactivo y preventivo en
Grado en que el enfoque es la información presentada es anecdótica y a la prevención de problemas. Etapas manejo y control de los procesos aun cuando preventivo en todos los procesos y se todos los procesos. Hay evidencia de la
preventivo y se adelanta a la desarticulada, sin evidencia de la gestión del iniciales de la gestión del riesgo. existen algunos en donde se actúa evidencian resultados parciales de la gestión gestión del riesgo.
ocurrencia del problema de calidad, riesgo reactivamente. Se identifican herramientas de del riesgo
a partir de la gestión del riesgo la gestión del riesgo.
La mayoría de los procedimientos, protocolos, Algunos procedimientos, protocolos, guías La mayoría de los procedimientos, La mayoría de los procedimientos, Todos los procedimientos, protocolos,
guías se construyeron posterior a un evento se construyeron antes de presentarse un protocolos, guías se construyeron antes de un protocolos, guías se construyeron antes de guías se construyeron antes de un evento
adverso, reclamo, o hallazgo. evento adverso, reclamo, o hallazgo. evento adverso, reclamo, o hallazgo. evento adverso, reclamo, o hallazgo y se adverso, reclamo, o hallazgo y se aplican
La información incluye “yo pienso, antes era así, aplican en la mayoría de los procesos en la todos de los procesos
creo que es así, siempre lo hemos hecho así”
Enfoque evaluado y mejorado: La información presentada es anecdótica y La evidencia de un proceso de evaluación y El proceso de mejoramiento está basado en Existe un proceso de mejoramiento basado en Existen ciclos sistemáticos de evaluación,
Forma en que se evalúa y mejora el desarticulada, no hay evidencias (hechos y mejoramiento del enfoque es limitada. hechos y datos (acciones específicas hechos y datos como herramienta básica de la información recogida es consistente y
enfoque y su asimilación. datos) Esbozo de algunos hechos y datos, realizadas y registradas) sobre procesos dirección. válida, oportuna y se emplea para la
desarticulados. claves que abarcan la mayoría de productos y evaluación y definir acciones de
servicios mejoramiento.
La información incluye “yo pienso, antes era Los soportes de revisión y actualización de Los soportes de revisión y actualización de Los soportes de revisión y actualización de Los soportes de revisión y actualización de
así, creo que es así, siempre lo hemos hecho procedimientos, protocolos, guías es procedimientos, protocolos, guías está procedimientos, protocolos, guías está procedimientos, protocolos, guías es
así”, hemos mejorado ostensiblemente limitada. basado en Cambios registrados basado en hechos y datos y son conocidos periódico y oportuno
por la alta dirección
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IMPLEMENTACIÓN
Despliegue en la institución: El enfoque se ha implementado en algunos La implementación del enfoque se da en La implementación está más avanzada en Existe un enfoque bien desplegado en todos La implementación del enfoque se amplía
Grado en que se ha implementado el servicios o procesos pero se refleja su debilidad. algunos servicios o procesos operativos servicios o procesos claves y no existen los servicios o procesos, con brechas no continuamente para cubrir nuevos
enfoque y es consistente en los principales y existen brechas muy grandes brechas con respecto a otros significativas en aquellos de soporte. servicios o procesos en forma integral y
distintos servicios o procesos de la significativas en procesos importantes. servicios o procesos. responde al enfoque definido en todos los
organización servicios o procesos claves.
Los procedimientos, protocolos, guías se Los procedimientos, protocolos, guías se Los procedimientos, protocolos, guías se Los procedimientos, protocolos, guías se Los procedimientos, protocolos, guías se
aplican en algunos servicios o procesos, con aplican en algunos servicios o procesos, aplican en la mayoría de servicios o aplican en todos los servicios o procesos, aplican en todos los servicios o
muy deficiente adherencia con deficiente adherencia procesos, con aceptable adherencia con adherencia satisfactoria procesos, con optima adherencia
Apropiación por el cliente El enfoque no lo apropian los clientes. Hay evidencias de apropiación en unos Hay evidencias de apropiación parcial del El enfoque lo apropian la mayoría de los El enfoque está apropiado en la totalidad
interno y/o externo: pocos clientes internos o externos, pero este enfoque en los principales clientes con un usuarios y es medianamente consistente. de los usuarios y es totalmente
Grado en que el cliente del no es consistente. grado mínimo de consistencia. consistente.
despliegue (cliente interno y/o
externo) entiende y aplica el enfoque,
según la naturaleza y propósitos del
estándar.
Los procedimientos, protocolos, guías no son Los procedimientos, protocolos, guías son Los procedimientos, protocolos, guías son Los procedimientos, protocolos, guías son Los procedimientos, protocolos, guías son
aplicados en el desarrollo de las actividades aplicados muy pocas veces en el aplicados algunas veces en el desarrollo de aplicados la mayoría de las veces en el aplicados siempre en el desarrollo de las
desarrollo de las actividades las actividades desarrollo de las actividades actividades
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RESULTADOS
Pertinencia: Los datos presentados no responden a los Los datos presentados son parciales y se Los datos presentados se refieren al La mayoría de los resultados referidos se Todos los resultados se relacionan con el
Grado en que los resultados referidos factores, productos o servicios claves del refieren a unos pocos factores, productos o desempeño de algunos servicios o procesos relacionan con el servicio o proceso, factores, servicio o proceso o el punto del estándar
(hechos, datos e indicadores) se estándar. servicios claves solicitados en el estándar. claves, factores, productos y/o servicios productos y/o servicios solicitados en el a evaluar y alcanzan los objetivos y metas
relacionan los criterios y requisitos solicitados. estándar, alcanzando los objetivos y metas propuestas
del estándar evaluado propuestas.
Los indicadores presentados no dan Los indicadores presentados dan poca Los indicadores presentados dan respuesta Los indicadores presentados dan mayor Los indicadores presentados dan total
respuesta a lo solicitado en el estándar respuesta a lo solicitado en el estándar parcial a lo solicitado en el estándar respuesta a lo solicitado en el estándar respuesta a lo solicitado en el estándar
Consistencia: Solo existen ejemplos anecdóticos de aspectos Se comienzan a obtener resultados todavía Existe evidencia que algunos logros son La mayoría de los resultados responden a la Todos los resultados son causados por la
Relación de los resultados como poco relevantes y no hay evidencia de que sean incipientes de la aplicación del enfoque. causados por el enfoque implementado y por implementación del enfoque y a las acciones implementación de enfoques y las
producto de la implementación del resultado de la implementación del enfoque. las acciones de mejoramiento. de mejoramiento. acciones sistemáticas de mejoramiento.
enfoque. No se cuenta con indicadores relacionada con Se cuenta con indicadores de forma muy Algunos indicadores muestran avance La mayoría de indicadores muestran avance Todos los indicadores muestran avance
el cumplimiento del estándar limitada después de implementar cambios (Acciones después de implementar cambios (Acciones después de implementar cambios
de mejoramiento) de mejoramiento) (Acciones de mejoramiento)
Avance de la medición: No existen indicadores que muestren Existen algunos indicadores que muestran el Existen indicadores que monitorean los Existen procesos de medición sistémicos para Los resultados son monitoreados
Grado en que la medición responde a tendencias en la calidad y el desempeño de los desempeño de procesos. La organización se procesos y muestran ya tendencias positivas la mayoría de los servicios o procesos y directamente por los líderes de todos los
una práctica sistémica de la procesos. La organización se encuentra en una encuentra en una etapa media del desarrollo de mejoramiento en algunos servicios o factores claves de éxito solicitados en el niveles de la organización y la información
organización en un período de tiempo etapa muy temprana de medición. de la medición. procesos claves, factores, productos y/o estándar. se utiliza para la toma de decisiones y el
que le permita su servicios solicitados en el estándar. Algunos mejoramiento de los procesos.
consolidación y existen indicadores servicios o procesos reportados pueden estar
definidos para la medición del en etapas recientes de medición.
estándar evaluado, calidad y No existen indicadores generales que muestren Muy pocos indicadores generales muestran Existen indicadores con resultados Existen indicadores con resultados Los resultados son gestionados por todos
pertinencia de los mismos. avances, apenas se ha iniciado la medición avances y se muestra progreso en la satisfactorios en algunos servicios o procesos satisfactorios en la mayoría de servicios o los niveles de la organización y la
medición procesos información se utiliza para la toma de
decisiones.
Tendencia: El estadio de la medición y por lo tanto de los Se muestran resultados muy recientes que Se presentan tendencias de mejoramiento de La mayoría de los indicadores alcanzan Se observan tendencias positivas y
Desempeño de los indicadores en el resultados, no garantizan tendencias aunque no permiten tener suficientes bases algunos factores claves del estándar. Proceso niveles satisfactorios y muestran firmes sostenidas de mejoramiento de todos los
tiempo. Puede ser positiva cuando los confiables. para establecer tendencias, el proceso es sistemático y estructurado. tendencias de mejoramiento de los servicios datos a lo largo del tiempo.
datos muestran una mejoría general sistemático y se empiezan a tomar o procesos claves, factores, productos y/o
a lo largo del tiempo decisiones operativas con base en la servicios, lo cual se refleja en que van de
información. bueno a excelente.
Los resultados de los indicadores no aportan Los resultados de los indicadores es poca Los resultados algunos de los indicadores Los resultados de la mayoría de los Los resultados de todos los indicadores
tendencia para mostrar tendencia mejoran permanentemente indicadores mejoran permanentemente mejoran permanentemente
Comparación: No existen políticas, ni prácticas de Se encuentran algunas prácticas Existe una política de comparación con las Se encuentra en etapa madura de Los resultados son comparados con
Grado en que los resultados son comparación de los procesos de la organización independientes de comparación, poco mejores prácticas y se encuentra en etapa comparación con las mejores prácticas a nivel referentes nacionales e internacionales y
comparados con referentes con los mejores. estructuradas y no sistemáticas temprana de comparación de algunos nacional de servicios o procesos, productos se ubican en niveles cercanos a las
nacionales e internacionales y la procesos, productos críticos y servicios y/o factores claves solicitados en el estándar. tendencias de clase mundial. Cuenta con
calidad de los mismos solicitados en el estándar. un sistema de evaluación y mejora de los
sistemas de comparación
Los resultados no son comparados con otra IPS Pese a que no se cuente con un plan formal Se cuente con un plan formal de Se cuente con un plan formal de Se cuente con un plan formal de
de referenciación, algunos indicadores se referenciación, y se ha iniciado la referenciación, y se ha avanza en la referenciación, y se cuenta comparación
comparan comparación de algunos indicadores comparación de indicadores claves a nivel de indicadores claves a nivel nacional e
nacional internacional o mundial.
