Sello de Recepción
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CARHUAZ
Av. La Merced Nº 653 - Plaza de Armas - Carhuaz
Aprobado por Resolución de Alcaldía Nº315-2017-MPC
Distribución Gratuita I) Sumilla/Solicito:……………………………………………..
Señor: ……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
_______________________________________________________________
……………………………………………………………………
Alcalde de la Municipalidad Provincial de Carhuaz ……………………………………………………………………
II) DATOS DEL SOLICITANTE. (*Nombres y Apellidos y/o Nombre de la Entidad a la que representa)
*Tipo de Documento:
Nº DNI Nº RUC Carnet de Extranjería
*Domicilio (Av./Calle/Jirón/Psje./Nº/Dpto./Mz./Lote/Urb.): Distrito: Provincia: Departamento:
/ / /
*Teléfono:
Fijo Celular Correo Electrónico (E-mail)
III) FUNDAMENTOS DEL PEDIDO:
IV) ANEXOS
*Adjunto al presente los siguientes documento:
1.-
2.-
3.-
5.-
*Por tanto:
A usted solicito admitir mi petición.
V) Lugar y Fecha: Carhuaz; ……………………... de …………………… del 201……
VI) Firma del Solicitante / Representante:
Horario: Lunes a - Viernes 8:00 am - 1:00 pm y 2:00 pm - 5:00 pm
INSTRUCTIVO DEL FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE (FUT)
El solicitante debe seguir las siguientes instrucciones:
a) Llenar todos los ítems con letra imprenta legible sin borrones y/o enmendaduras
b) Consignar datos actualizados. Si la solicitud es a título personal los “datos del solicitante” corresponderán a la persona
natural, si es en calidad de representante de una Entidad, debe señalar los datos correspondientes a la Entidad que
representa.
c) Firmar y presentarlo en la Oficina de Trámite Documentario de la Municipalidad Provincial de Carhuaz (Primer piso)
I. SOLICITUD / SUMILLA: Texto breve y preciso que describa la solicitud o pedido.
II. DATOS DEL SOLICITANTE:
*Nombres y Apellidos y/o Nombre de la Entidad a la que representa.
Precisar los nombres y apellidos completos de la persona que solicita. En el caso de una entidad consignar además la denominación de la misma o razón social
completa
* D.N.I.: Número del Documento Nacional de Identidad del solicitante.
* R.U.C.: Número del Registro Único de Contribuyentes del solicitante en caso de ser Juridico.
* Carné de Extranjería: Número del Carné de Extranjería.
* Domicilio (Av./Calle/Jirón/Psje./Nº/Dpto./Mz./Lote/Urb.) Distrito / Provincia / Departamento: Anotar el domicilio donde reside el solicitante o la entidad. /
Distrito donde reside el solicitante o la ubicación de la Entidad. / Provincia donde reside el solicitante o la Entidad. / Departamento: Departamento donde reside
el solicitante o la Entidad.
* Teléfono Fijo: Colocar el número telefónico del domicilio y/u oficina, indicando el código si se trata de provincia.
* Telefono Celular: Señalar el número de teléfono celular.
* Correo Electrónico (E-mail): Indicar la dirección del correo electrónico de su oficina y/o domicilio de manera clara y exacta, para cualquier coordinación con
respecto al expediente; de ser el caso.
III. FUNDAMENTOS DEL PEDIDO:
Síntesis de las razones que sustentan su solicitud o pedido.
IV. ANEXOS:
Detallar los documentos que se adjuntan a la solicitud, que sustenten lo solicitado.
V. LUGAR Y FECHA:
Indicar el lugar y fecha (día, mes y año) en que el solicitante realiza la solicitud o pedido.
VI. FIRMA DEL SOLICITANTE / REPRESENTANTE:
El solicitante debe firmar el FUT, tal y conforme figura en su documento de identidad.
