Hidralazina
PARA QUE SIRVE
La hidralazina también se usa después de un reemplazo de válvulas cardiacas y en el tratamiento de la insuficiencia
cardiaca congestiva. Consulte a su médico sobre los posibles riesgos de usar este medicamento para tratar su dolencia.
INDICACIONES
dígales a su médico y a su farmacéutico si es alérgico a la hidralazina, a la aspirina, a la tartrazina (un colorante
amarillo presente en algunos alimentos procesados y medicamentos) o a cualquier otro medicamento.
dígales a su médico y a su farmacéutico qué otros medicamentos con y sin receta está tomando, sobre todo
indometacina (Indocin), metoprolol (Lopressor), propranolol (Inderal) y vitaminas.
dígale a su médico si tiene o ha tenido enfermedad de las arterias coronarias, enfermedad reumática del
corazón, alguna enfermedad de los riñones o del hígado, o un ataque cardiaco.
dígale a su médico si está embarazada, planea estarlo o está dando el pecho. Si se embaraza mientras está
tomando hidralazina, llame a su médico.
si le van a hacer una cirugía, incluyendo una cirugía dental, dígales al médico o al dentista que está tomando
hidralazina.
pregúntele a su médico si es prudente consumir bebidas alcohólicas mientras está tomando hidralazina. El
alcohol puede empeorar los efectos secundarios de la hidralazina.
CONTRAINDICACIONES:
HIDRALAZINA está contraindicada en casos de hipersensibilidad conocida a HIDRALAZINA o la
dihidralazina. Lupus eritematoso sistémico (LES) idiopático y enfermedades relacionadas con el mismo.
Taquicardia grave e insuficiencia cardiaca con volumen-minuto cardiaco elevado (por ejemplo, en la
tirotoxicosis). Insuficiencia miocárdica debida a obstrucción mecánica (por ejemplo, en presencia de estenosis
aórtica o mitral o pericarditis constrictiva). Insuficiencia cardiaca aislada del ventrículo derecho a consecuencia
de hipertensión pulmonar (cor pulmonale).
EFECTOS SECUNDARIOS
Algunos de los efectos indeseables que se enumeran más adelante como taquicardia, palpitaciones, síntomas
anginosos, enrojecimiento, cefalea, desvanecimiento, obstrucción nasal y trastornos gastrointestinales suelen
aparecer al inicio del tratamiento especialmente si la dosis se aumenta con rapidez. No obstante, tales reacciones
remiten en general durante el curso de la terapéutica.
Aparato cardiovascular: A menudo: taquicardia, palpitaciones. En ocasiones: enrojecimiento, hipotensión,
síntomas anginosos. Raras veces: edema, insuficiencia cardiaca. En casos aislados: alteraciones de la presión.
Sistema nervioso central y periférico: A menudo: cefalea. Raras veces: desvanecimientos. En casos aislados:
neuritis periférica, polineuritis, parestesias (estos efectos secundarios remiten administrando piridoxina),
temblor.
Sistema musculosquelético: En ocasiones: artralgia, tumefacción articular, mialgia.
Piel y anexos: Raras veces: eritemas.
Aparato urogenital: Raras veces: proteinuria, aumento de la creatinina plasmática, hematuria asociada a veces
con glomerulonefritis. En casos aislados: insuficiencia renal aguda, retención urinaria.
Tracto gastrointestinal: En ocasiones: trastornos gastrointestinales, diarrea, náusea, vómito. Raras veces:
ictericia, hepatomegalia, función hepática anormal asociada a veces con hepatitis. En casos aislados: íleo
paralítico.
Psique: Raras veces: agitación, anorexia, ansiedad. En casos aislados: depresión, alucinaciones.
Órganos sensoriales: Raras veces: aumento de la lacrimación, conjuntivitis, obstrucción nasal.
Reacciones de hipersensibilidad: En ocasiones: síndrome similar al LES. Raras veces: reacciones de
hipersensibilidad como prurito, urticaria, vasculitis, eosinofilia, hepatitis.
Aparato respiratorio: Raras veces: disnea, dolor pleural.
Otros: Raras veces: fiebre, pérdida de peso, malestar. En casos aislados: exoftalmía.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
TABLETAS:
La administración es por vía oral.
Hipertensión: La dosis tiene que ajustarse siempre a las necesidades individuales del paciente atendiendo a las
recomendaciones siguientes:
Adultos: El tratamiento se instituirá con dosis bajas de hidralazina que se incrementarán lentamente según
reaccione el paciente a fin de lograr un efecto terapéutico óptimo y evitar en lo posible los efectos secundarios.
HIDRALAZINA se administrará dos veces al día y la dosis inicial usual de 25 mg dos veces diarias es
suficiente, en general. Esta dosificación puede aumentarse en caso necesario hasta la dosis de mantenimiento de
50 a 200 mg. Sin embargo, la posología no debe elevarse por encima de 100 mg diarios sin haber determinado
el fenotipo del acetilador (véase Precauciones y advertencias).
Niños: La dosis inicial recomendada es de 0.75 mg/kg de peso corporal al día. La dosificación puede
incrementarse progresivamente a un máximo de 3.5 mg/kg de peso corporal al día hasta obtener la respuesta
deseada. La terapéutica puede empezarse con 0.75-1 mg/kg de peso corporal divididos en cuatro tomas cada
seis horas aumentándose gradualmente a 4.0 mg/kg de peso corporal.
Insuficiencia cardiaca congestiva crónica: El tratamiento con HIDRALAZINA deberá instituirse siempre en
el hospital donde los valores hemodinámicos del paciente pueden determinarse confiablemente mediante un
control estricto.
Luego se continuará en el hospital hasta que el enfermo se haya estabilizado con la dosis necesaria de
mantenimiento.
Adultos: La posología varía considerablemente de un individuo a otro y en general, es más alta que la empleada
para tratar la hipertensión. Después de haberla establecido, la dosis eficaz media de mantenimiento es de 50 a
75 mg cada seis horas o de 100 mg dos o tres veces al día.
SOLUCIÓN INYECTABLE:
Intramuscular. Intravenosa lenta.
Adultos: 20 a 40 mg c/12 horas. Dosis máxima 200 mg/día.
Eclampsia: 5 a 10 mg cada 20 minutos, si no hay efecto con 20 mg, usar otro antihipertensivo.
Ranitidina
PARA QUE SIRVE
La ranitidina se usa para tratar úlceras; reflujo gastroesofágico, una condición en la que el reflujo del ácido del estómago
provoca pirosis (calor estomacal) y lesiones en el tubo alimenticio (esófago); y en aquellas condiciones en las que el
estómago produce demasiado ácido, como el síndrome de Zollinger-Ellison. La ranitidina que se vende sin prescripción
médica se usa para prevenir y tratar los síntomas de la pirosis, también conocida como acidez, asociada con indigestión
ácida y con un sabor agrio en la garganta o la boca. La ranitidina pertenece a una clase de medicamentos llamados
bloqueadores H 2. Reduce la cantidad de ácido producido en el estómago.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
RANITIDINA está indicada en:
– Tratamientos cortos de úlcera duodenal activa durante 4 semanas.
– Terapia de mantenimiento para pacientes con úlcera duodenal después del periodo agudo a dosis menores.
– En el tratamiento de hipersecreción patológica (síndrome Zollinger-Ellison y mastocitosis sistémica).
– En úlcera gástrica activa para tratamientos cortos y después para terapia de mantenimiento por periodos de 6
semanas.
– En el tratamiento del síndrome de reflujo gastroesofágico.
– En esofagitis erosiva diagnosticada por endoscopia.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a RANITIDINA o alguno de sus ingredientes.
PRECAUCIONES GENERALES
Los síntomas que se presentan con la terapia de RANITIDINA pueden enmascarar la presencia de cáncer gástrico.
En pacientes con enfermedad renal debe ajustarse la dosis ya que su eliminación es renal y se debe usar con precaución
en insuficiencia hepática.
Se han reportado casos de ataques de porfiria en pacientes con porfiria previamente diagnosticada. En algunos
pacientes se han reportado elevación TGP después de grandes dosis de RANITIDINA por más de 5 días.
Se puede presentar bradicardia secundaria a la administración rápida intravenosa de RANITIDINA.
REACCIONES SECUNDARIAS:
En ocasiones, mareo, somnolencia, insomnio y vértigo; en casos raros: confusión mental reversible, agitación, depresión
y alucinaciones. Como con otros bloqueadores H2 se han reportado: arritmias, taquicardia, bradicardia, asistolia,
bloqueo auriculoventricular; a nivel gastrointestinal: constipación, diarrea, náusea, vómito, molestia abdominal y, en
raras ocasiones, pancreatitis, elevación transaminasas hepáticas, hepatitis; eventos reversibles al suspender el medi-
camento; puede haber artralgias y mialgias, rash cutáneo, eritema multiforme y, raramente, alopecia y en raras
ocasiones, reacciones de hipersensibilidad.
PRECAUCIONES
EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: RANITIDINA
carece de efectos mutagénicos y sobre la fertilidad.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN
ORAL: En pacientes con úlcera gástrica, duodenal o esofagitis por reflujo, la dosis recomendada es de 300 mg al
acostarse, o bien, 150 mg dos veces al día, durante 4 a 8 semanas; siendo la dosis de mantenimiento de 150 mg por la
noche. En pacientes con síndrome de Zollinger-Ellison la dosis inicial es de 150 mg tres veces al día.
En estos pacientes las dosis máximas que se han indicado son de 600 y 900 mg/día, reportándose buena tolerancia.
Vía intravenosa: Administrarse en forma lenta en 1 ó 2 minutos, diluyendo los 50 mg en 20 ml de solución salina,
glucosada o de Hartman, pudiendo repetir la dosis cada 6 u 8 horas.
Infusión continua: Se administra a razón de 25 mg por hora, durante dos horas, cada 6 u 8 horas. Para prevenir el
síndrome de Mendelson, si es cirugía electiva, se deberá administrar 50 mg la noche previa y 50 mg junto con la solución
anestésica. En cirugía de urgencia se deberá administrar 50 mg lo antes posible.
El uso de RANITIDINA en estas condiciones no debe impedir la utilización correcta de la técnica anestésica durante la
inducción.
FUMARATO FERROSO, ÁCIDO FÓLICO.(FORFERR)
Indicaciones
Suplemento para la prevención de la anemia en la población infantil (de 6 meses a 5 años).
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cada uno de los componentes.
Precauciones
Las dosis bajas de ácido fólico en este medicamento son inadecuadas para el tratamiento de la anemia megaloblástica.
Reacciones adversas
Ocasionales: trastornos gastrointestinales.
