INDICE

AUTOPSIA Y/O NECROPSIA ................................................................................................................... 4

LA AUTOPSIA EN LA PRÁCTICA JUDICIAL DEL PERÚ .................................................................... 6
OBJETIVOS DE LA AUTOPSIA ............................................................................................................. 10
TIPOS DE AUTOPSIA .............................................................................................................................. 13
1.-AUTOPSIA CLÍNICA ....................................................................................................................... 13
2. NECROPSIA MÉDICO LEGAL. ...................................................................................................... 14
3.-AUTOPSIAS FETALES .................................................................................................................... 24
4.-AUTOPSIA PSICOLÓGICA ............................................................................................................. 27
CONCLUSIONES...................................................................................................................................... 34

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 DEDICATORIA:
El presente trabajo lo
dedico a mis padres por
su esfuerzo, entrega,
amor y apoyo
incondicional hacia mi
persona

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INTRODUCCIÓN

En el presente trabajo desarrollaremos todo lo que abarque acerca de la

NERCOPSIA Y/O AUTOPSIA como el concepto, importancia, objetivos,
clasificación del tema mencionado.

El aumento y diversidad de causas de muerte violenta o natural con matices

médico legales, requieren de un estudio minucioso y específico que contribuya
realmente a la total investigación, en este sentido debemos recordar que las
omisiones en el procedimiento técnico generan las más de las veces errores en
las conclusiones y la imposibilidad de elaborar otro tipo de opiniones técnicas
indispensables. Actualmente es vital para las instituciones que realizan
actividades en materia médico forense la unificación de criterios, apegándose a
los lineamientos y estándares internacionales de calidad, sin embargo, se debe
considerar que las actividades respecto a la práctica de estudios de necropsia,
propias del personal adscrito al Servicio Médico Forense

Autopsia es el término que queda reservado en el caso de los exámenes

judiciales realizados para la determinación de la causa de la muerte con el fin
de proporcionar información al Juez cuando existe una investigación judicial y
son ordenadas por él, mientras que necropsia se utiliza para los exámenes que
se realizan en los ambientes medico asistenciales con el fin de determinar la
causa del fallecimiento solicitada por la familia o por el propio equipo médico
asistencial cuando lo consideran necesario.

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 AUTOPSIA Y/O NECROPSIA
Necropsia: Del griego: Nekrós que significa muerte y opsis: significa mirar
Autopsia: mirar por uno mismo, Tanatopsia, tanatos: muerte, opsis: mira

Es un examen del cuerpo de una persona que ha muerto para determinar la

causa de la muerte, o para verificar dicho diagnóstico. La autopsia es
un procedimiento médico que emplea la disección, con el fin de
obtener información anatómica sobre la causa, naturaleza, extensión y
complicaciones de la enfermedad que sufrió en vida el sujeto autopsiado.

La muerte es un proceso terminal que consiste en la extinción del proceso

homeostático (característica de un organismo vivo, por la cual mediante la
absorción de alimentos y vitaminas (metabolismo) puede regular las funciones
que existen dentro de él, para mantener una condición estable y constante.) de
un ser vivo y, por ende, concluye con el fin de la vida.

Identificar las causas y el momento exacto de la muerte es importante y gracias

al avance tecnológico de la medicina, hoy es posible en la mayoría de los
casos determinar aquellos eventos que pusieron fin a la existencia de la
persona.

La autopsia es una necrocirugía; es decir, procedimiento médico que emplea

la disección(división en partes de una planta, un animal o un ser humano
muertos para examinarlos y estudiar sus órganos), con el fin de obtener
información anatómica sobre la causa, naturaleza, extensión y complicaciones
de la enfermedad que sufrió en vida el sujeto y que permite formular un
diagnóstico médico final o definitivo para dar una explicación de las
observaciones clínicas dudosas y evaluar un tratamiento dado.

[Escriba texto] Página 4

Usualmente es llevada a cabo por un médico especialista denominado
patólogo. El desarrollo de nuevos
procedimientos diagnósticos con
tecnologías cada vez más
sofisticadas han conducido a una
mejora sustancial en el diagnóstico
clínico, pero a pesar de estas nuevas
tecnologías, la autopsia no es del
todo el instrumento más fiable para el
diagnóstico médico, ya que
aproximadamente el25% de los
diagnósticos de causa de muerte son
errados.

Durante una autopsia el cadáver es examinado en varias ocasiones; primero

como es recibido o como es encontrado, luego después de quitarle las ropas,
en casa de este tenerla, luego se le quitan algunas partículas sueltas de
suciedad, sangre, secreciones, cabellos, etc.

En la práctica de una autopsia el patólogo forense procura recoger todos

los datos necesarios para integrar el diagnóstico de la causa de la muerte, este
a la vez sirve para ilustrar a los tribunales de justicia en un juicio determinado.

En cada paso que da el patólogo forense al realizar una autopsia médico legal,
como son observar algunas características particulares, lesiones u otras
particularidades inusuales, estas deben de ser documentadas a través de
múltiples modalidades, como son por ejemplo: fotografías, grabaciones o notas
descriptivas de manera escrita. Luego el cadáver es abierto y cada órgano es
examinado, para determinar la presencia de lesiones o enfermedades naturales
preexistentes.

Al momento del perito en la materia realizar una redacción escrita acerca de la

manera de muerte de una persona, haciendo
constar todos los hallazgos y pormenores
encontrados en el lugar de los hechos, este
realiza un informe de autopsia médico legal, el
cual actualmente es considerado como un
importantísimo documento extensivo donde el
profesional en ciencias forenses, encargado
de realizar una determinada autopsia, plasma
la forma y manera de muerte de una persona
determinada, especificando lo que causó el
deceso de la víctima.

[Escriba texto] Página 5

 El informe de autopsia médico legal desde
el punto de vista jurídico, debe de
especificar la manera clara y precisa
del estado de las partes examinadas del
cadáver, las causas evidentes o probables
de la muerte, el tiempo presumible de la
misma y el instrumento que pudo haber
sido utilizado para cometer un hecho
delictivo, esto luego de realizarse la
apertura de las tres cavidades, como son:
craneal, torácica y abdominal.

La interpretación jurídica que se merece el informe de autopsia medico legal,

es que este se convierte en una pieza importante de un expediente criminal en
un determinado tribunal, en virtud de que este va a arrojar datos acerca de la
manera de muerte de una persona, por ejemplo, en caso de esta ser violenta o
sospechosa. Este informe puede conducir a una persona a salir
en libertad como también puede ser la prueba que condene a un victimario.

La práctica de la autopsia encuentra su razón de existir en la necesidad de que

tiene tanto el Fiscal como el Juez, de hacerse asesor de un perito
para poder comprobar hechos que escapan a su conocimiento puramente
legal. Así lo comprendió el legislador al referirse a
los delitos de homicidio, aborto suicidio en nuestro Código de Procedimiento
Penal. En los artículos por ejemplo: 81 y 82 del referido cuerpo legal vigente,
pero debemos de recalcar, que el concepto de autopsia que tiene la medicina
legal es mucho más amplio, porque no se limita a escudriñar lo que hay
de interés dentro del cadáver, sino que se detiene con mucha minuciosidad en
el aspecto externo del mismo.

LA AUTOPSIA EN LA PRÁCTICA JUDICIAL DEL PERÚ

El Código de Procedimientos Penales,
vigente en el Perú desde el 18 de marzo de
1940, contiene diversas disposiciones
referentes a la ejecución del peritaje que
sirve para determinar la causa de la muerte
en los casos de fallecimiento violento o de
sospechosa criminalidad. La práctica de la
autopsia plantea a la jurisprudencia
problemas que, contemplados desde el
punto de vista de la realidad nacional, son
aparentemente irresolubles. Nuestra ley
dispone que la autopsia sea practicada por dos peritos, que preferentemente

[Escriba texto] Página 6

deben ser médicos, y a falta de éstos, dos
personas de reconocida honorabilidad y
competencia.

Tal disposición constituye el primer problema,

por cuanto, fuera de las ciudades de la Costa, es
difícil conseguir la presencia de médicos para la
realización de la pericia.

La mayor densidad de población, las mejores

condiciones de vida, los fáciles medios de
comunicación, permite que en las ciudades de la costa se pueda contar con
profesionales y con elementos apropiados; la falta de esos profesionales y
elementos, la arraigada costumbre en los aborígenes de la sierra y montaña de
acudir a brujos y curanderos para la atención de sus dolencias, hacen
inhospitalarias dichas regiones para los profesionales, salvo contadas ciudades
capitales de departamento.

En tal situación, casi la totalidad de las autopsias deben ser practicadas por
empíricos. La designación de éstos, la tiene que hacer el Juez, no entre las
personas de "reconocida competencia", como quiere la ley, pues estas no
existen en el lugar, sino entre las personas de mayor cultura o que inspiren
mayor confianza por su honorabilidad. Pero aún estas condiciones no bastan,
pues la naturaleza ingrata de la misión que se les confía, hace rehuirla a los
mejor preparados, teniendo que recurrir, entonces, a los más osados, siendo
frecuente que la diligencia la ejecute uno solo, al que se suma la firma del
segundo, con evidente farsa de los propósitos de la ley y de las garantías del
inculpado.

La autopsia es una diligencia esencialmente técnica, cuya realización por

empíricos es, por carencia de esa técnica y conocimientos especiales,
imperfecta y defectuosa, las más de las veces sin resultado jurídico alguno.
Este problema es el más importante.

El desconocimiento del organismo interno del hombre, de sus distintas partes y

aparatos, de su ubicación, funcionamiento y fines, de sus nombres técnicos,
suplidos por los vulgares, generalmente imprecisos, vagos o equivocados,
conducen a que los protocolos de autopsia
sean defectuosamente redactadas, y sus
conclusiones constituyan todo menos un
auxilio en la investigación de los delitos.

Esa misma falta de conocimientos sobre el

cuerpo humano, y de su funcionamiento y
constitución, impide que los empíricos puedan
determinar la naturaleza de los instrumentos o
de los medios empleados para causar la
muerte y si ésta sobreviene a un concurso de
acciones sobre la persona, el empírico está,

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absoluta y totalmente incapacitado para determinar cuál de esas acciones
causó aquella.

Suele producirse que los peritos, especialmente los empíricos, por falta de
conocimientos técnicos, o por negligencia de los que los pon, practican la
autopsia en forma imperfecta.

La ejecución de la autopsia por personas no habituadas al contacto de

cadáveres, con la natural repugnancia que produce la descomposición de los
cuerpos, requiere voluntad y energía, y ser ajeno a las superticiones propias de
los habitantes de la sierra y montaña, constituyendo esto un factor importante
para la apreciación oportuna de la prueba.

La ley dispone que, necesariamente, se abrirán las cavidades craneal, pectoral

y abdominal, y si fuese necesario, la raquídea. Si el perito abre u omite una
sola de esas cavidades, o se concreta al examen externo -lo cual es muy
frecuente en los empíricos- la determinación de la causa de la muerte se
establece sólo por deducciones y aproximación, jamás con exactitud y certeza,
resultando que la prueba pericial deja de ser técnica, para constituirse en
simple "examen de ojos", para el cual la competencia y capacidad del Juez son

superiores a la de los peritos.

La pericia practicada en tales condiciones, lejos de constituir un elemento de

investigación, se convierte en un obstáculo para el esclarecimiento de los
hechos, pues el Juez se encontrará, la más de las veces, que no queda
acreditado el cuerpo del delito y en consecuencia con la falta de evento a
incriminar.

La prueba de la autopsia es inaparente e inaplicable en los medios con

población de baja densidad y donde faltan elementos capacitados para
realizarla. No basta la existencia del perito capaz y competente: la autopsia
requiere· elementos materiales que se desconocen en los medios de la
referencia indicada; la falta de tales elementos obliga a los peritos a practicar la
autopsia en forma primitiva e imperfecta, dando lugar en algunos casos, a que

[Escriba texto] Página 8

las maniobras de los propios peritos hagan
imposible el conocimiento del fin propuesto y en
otros, como en los de envenenamiento, que la
determinación de la causa de la muerte sea
imposible y ni siquiera presumible.

En otros países tal problema casi no existe, tanto

por la distinta configuración geográfica, como por
la equilibrada distribución de la población, que
permite al Estado dotar a todas las regiones de
elementos auxiliares que permiten el
desenvolvimiento normal y eficiente de las
actividades judiciales.

En el Perú, donde los profesionales que sirven al

Estado están deficientemente remunerados, y donde la administración pública
no ha dotado a todas las ciudades de los elementos materiales que permitan el
funcionamiento de organismos técnicos y de investigación, la actividad judicial
no cuenta con la cooperación eficiente de aquellos y carece en lo absoluto de
los segundos.

La autopsia en los casos de envenenamiento, no determina la causa de la

muerte, y deja al examen de laboratorio que pronuncia la última conclusión.
Fundamental principio del procedimiento penal es la garantía que se concede
al inculpado para controlar la actuación de la prueba.

Tales exámenes de laboratorio sólo pueden realizarse en la Facultad de

Medicina de la Capital de la República, pues la Policía Judicial no cuenta aún
con los Laboratorios de Criminología que presupone la ley, y no existen fuera
de la capital laboratorios particulares, sino en muy contados lugares, y
generalmente destinados a análisis médicos, no a investigaciones técnicas. La
ausencia de laboratorios, cerca de cada juzgado, determina que la prueba se
realiza fuera del control de los interesados, a quienes no les puede constar si
las vísceras u órganos sometidos a los reactivos, sean los mismos que los
remitidos por el Juzgado.

La disposición legal al respecto, que

parece dictada para la administración de
justicia de la Capital solamente, no
dispone que para la práctica de tal
pericia se comisione al Juez Instructor
de Lima, sino que establece que la
remisión y devolución sea directa entre
el Juzgado de origen y el Laboratorio, lo
que impide que la pericia se complete y
adquiera fuerza jurídica con la
correspondiente ratificación, defecto
procesal, que siendo insalvable, puede
acarrear nulidad sobre la prueba,

[Escriba texto] Página 9

 limitando la intervención de las partes, con la consecuente falta de efectos
legales.

INDICACIONES:

En muerte violenta, muerte súbita, muerte repentina o en aquellas

donde exista sospecha de criminalidad. Ley 26842. Art. 109º inc. d). y
Código Procesal Penal Art. 239° al 245°.

OBJETIVOS DE LA AUTOPSIA
 Determina o corrobora la naturaleza de la enfermedad (causa básica,
inicial o fundamental), así como su extensión. Aunque hoy día muchas
enfermedades son diagnosticadas en vida por diferentes medios,
algunos muy sofisticados (tomografía axial computerizada, resonancia
magnética, biopsias estereotáxicas, isótopos radioactivos, etc), la
autopsia corrobora, complementa o, en ocasiones, modifica los
diagnósticos iniciales.

 Otras veces es en la autopsia donde se descubre el padecimiento

fundamental. El padecimiento fundamental es sinónimo de causa básica,
o causa inicial o fundamental de defunción, es decir, «la enfermedad o
lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que

[Escriba texto] Página 10

 condujeron directamente a la
muerte, o las circunstancias del
accidente o violencia que produjo la
lesión fatal» Revistas médicas de
prestigio internacional reconocido
han puesto de manifiesto la vigente
utilidad de la autopsia clínica, a
pesar de los avances tecnológicos
comentados.

 Investiga la causa inmediata e

intermedia de muerte y aquellos
procesos contribuyentes. La causa inmediata de defunción es la
enfermedad o condición que causó finalmente la muerte. La causa
intermedia de defunción es la enfermedad o condición, si hay alguna,
que ha contribuido a la causa inmediata. Pueden existir otros procesos
que contribuyan a la muerte, no relacionados ni desencadenantes de la
causa inicial o fundamental.

 El Boletín Estadístico de Defunción (BED) es el documento a partir del

cual el Instituto Nacional de Estadística (INE) elabora el movimiento
natural de la población. En él se recoge la causa básica, inicial o
fundamental, la causa intermedia y la causa inmediata de fallecimiento
desde el punto de vista clínico y sirve, entre otras cosas, de guia para
orientar los planes de salud de la población. Estamos convencidos de
que en la cumplimentación del Certificado de Defunción y del Boletín
Estadístico de Defunción, que actualmente realiza el médico clínico,
debería intervenir el médico anatomopatólogo, una vez realizada la
autopsia. De esta manera, los datos consignados en el Certificado de
Defunción y en el Boletín Estadístico de Defunción adquirirían mayor
fiabilidad.

 De las cuatro causas de defunción que pueden figurar informadas en el

boletín de defunción (inmediata, intermedia, inicial y otros procesos) se
selecciona, para ser codificada, la
causa básica, según las reglas de
selección establecidas por la 10
revisión de la CIE de la OMS. La
fuente de información son los
boletines estadísticos de defunción,
en el caso de fallecidos con más de
24 horas de vida, y el boletín
estadístico de parto para los nacidos
vivos que han fallecido durante las
primeras 24 horas. Estos boletines
son remitidos mensualmente por los
Registros a las Delegaciones
Provinciales del INE.

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  Estudia los procesos secundarios o asociados y los accesorios. Los
procesos secundarios al padecimiento fundamental (causa básica o
inicial), a veces, pero no siempre, son los que conducen finalmente a la
muerte (causa intermedia o inmediata). En la autopsia, por otra parte, es
habitual encontrar pequeñas lesiones que no han dado lugar a ningún
tipo de manifestación clínica. En todas las autopsias, si se estudian
cuidadosamente, aparecen varias lesiones de este tipo. Constituyen
hallazgos accesorios, en tanto en cuanto no han repercutido en la
evolución del paciente ni han modificado la historia natural de su
enfermedad, pero muchas veces sí que tienen una extraordinaria
importancia desde el punto de vista epidemiológico o patobiológico. Si
no fuera por la autopsia, pasarían totalmente desapercibidos.

 Correlaciona signos y síntomas clínicos de la enfermedad con los

hallazgos morfológicos terminales, ejercicio que cobra especial
relevancia en las sesiones anatomoclínicas que realizan los diferentes
Servicios del hospital con el de Anatomía Patológica.

 Comprueba los resultados de la terapéutica médica o quirúrgica. El

arsenal terapéutico, tanto médico como quirúrgico, disponible en la
medicina científica actual es muy variado y eficaz, no exento, sin
embargo, de efectos colaterales o secundarios. Una manera de
comprobar la eficacia de estos recursos terapéuticos y de ver sus
posibles efectos secundarios es precisamente en la sala de autopsias.

 Investiga, en su caso, aquellas enfermedades contagiosas, hereditarias

o transmisibles. A pesar de los avances de la medicina experimentados
en los últimos años, queda todavía mucho camino por recorrer. Surgen,
además, nuevas enfermedades, algunas de origen infeccioso, por
ejemplo el SIDA. Otras, aún enigmáticas en determinados aspectos,
como las encefalitis por virus lentos o priones. En fin, lesiones tumorales
con determinada carga genética, transmisible de padres a hijos, que se
ponen de manifiesto únicamente al realizar la autopsia. La investigación,
pues, de todos estos aspectos permitirá a la ciencia médica seguir
progresando como lo ha venido haciendo hasta ahora.

[Escriba texto] Página 12

  Los beneficios de la autopsia son, pues, múltiples: determina la causa
de muerte, detecta posibles errores diagnósticos, asegura la rentabilidad
y validez de los nuevos procedimientos diagnósticos y terapéuticos,
aporta información de las enfermedades nuevas y de las ya conocidas, y
clarifica aspectos médico-legales en torno a la muerte, además de
constituir una herramienta docente de vanguardia y una fuente
inagotable de investigación.

TIPOS DE AUTOPSIA

1.-AUTOPSIA CLÍNICA.

Concepto: Se puede definir como el conjunto de actos científico-técnicos que

contribuyen en la investigación de muertes en las que las que el estudio clínico
no ha sido suficiente para establecer el diagnóstico de la enfermedad causante.
También se realiza en otras ocasiones para aquellos casos en que aunque se
ha realizado el diagnóstico de la enfermedad que ha causado el fallecimiento
interesa, existe un interés científico en conocer otros aspectos del proceso que
puedan ayudar a su comprensión.

INDICACIONES
 Muertes en las que la autopsia pueda ayudar a explicar las
complicaciones médicas existentes.
 Todas las muertes en las que la causa de muerte o el diagnóstico
principal (padecimiento fundamental) no sea conocido con razonable
seguridad.
 Casos en los que la autopsia pueda aportar a la familia o al público en
general datos importantes.
 Muertes no esperadas o inexplicables tras procedimientos diagnósticos
o terapéuticos, médicos o quirúrgicos.

[Escriba texto] Página 13

  Muertes de pacientes que han participado en
protocolos hospitalarios.
 Muertes aparentemente naturales no
esperadas o inexplicables, no sujetas a la
jurisdición forense.
 Muertes por infecciones de alto riesgo y
enfermedades contagiosas.
 Todas las muertes obstétricas.
 Todas las muertes perinatales y pediátricas.
 Muertes por enfermedad ambiental u
ocupacional.
 Muertes de donantes de órganos en los que
se sospeche alguna enfermedad que pueda
repercutir en el receptor.
 Muertes ocurridas en las primeras 24 horas del ingreso en el hospital y/o
en aquellas que pudieran estar influidas por su estancia hospitalaria.

2. NECROPSIA MÉDICO LEGAL.

Es el examen externo e interno de un cadáver en el que se aplican las técnicas

y procedimientos especializados para el establecimiento de la causa de muerte
en un hecho que puede ser homicida, suicida o accidental.

Una necropsia completa requiere por lo menos de 90 a 120 minutos, sin incluir
levantamiento del cuerpo y los procedimientos especiales.

Los objetivos del examen médico-legal son los siguientes:

1. Comprobar la realidad de la muerte. Tras este requisito el juez ordenara el

traslado del cadáver a las dependencias donde posteriormente deba
continuarse el examen.
2. Determinar la data de la muerte.
3. Precisar el mecanismo de la muerte.

Como es natural en este primer reconocimiento no siempre se pueden cubrir

todos los objetivos pero los datos que en el se recogen condicionan muchas
veces los resultados del examen posterior en la sala de autopsias.

FASES DE LA AUTOPSIA MEDICO-LEGAL.

• Levantamiento del cadáver

• Examen externo del cadáver vestido
• Examen del cadáver desnudo
• Apertura de cavidades
• Estudios especiales

[Escriba texto] Página 14

Levantamiento del cadáver

• Diligencia realizada por el Agente del Ministerio Publico y auxiliado por

peritos, entre ellos el Médico Forense.

• Coincidencia entre la causa probable de

muerte y el lugar de los hechos.

La autopsia judicial o médico-legal se inicia

con el examen del cadáver en el propio
lugar del hecho o donde se ha encontrado
el cuerpo.

Este examen forma parte de la diligencia

conocida como levantamiento del cadáver,
regulada por la Ley de Enjuiciamiento
Criminal, dentro del título V, dedicado a la
comprobación del delito y averiguación del delincuente. Para su práctica se
constituye la comisión judicial integrada por: juez instructor, el secretario y el
médico forense, auxiliados por el agente judicial y un amanuense en caso
necesario.

La comisión que se persona en lugar del hecho para proceder al examen del
cadáver y recoger todos aquellos indicios capaces de permitir una fiel
reconstrucción del hecho, reconocer la causa de la muerte y averiguar la
persona responsable de ella, si la hubo. En este examen el médico forense
desempeña un papel de primer orden, pues los indicios que recoge, como de
sus especifica competencia son de primordial importancia.

Examen externo del cadáver.

Comprende la inspección detallada del cadáver antes de iniciar la operación

anatómica tomando nota de todas las particularidades que puedan
proporcionar indicios relativos a alguna cuestión médico-legal. Los principales
datos que se deducen del examen externo son los siguientes:

 Signos relativos a la identificación del cadáver.

Se comienza a evaluar la edad aparente, determinar la talla y sexo. Los

elementos identificadores mas a menudo interesados son: vestidos y objetos
de uso personal, los caracteres mas salientes del retrato hablado, el color y
forma del cabello, color del iris, estado y peculiaridades de la dentadura,
presencia de cicatrices, tatuajes, estigmas profesionales, malformaciones o
deformidades, nevos, etc. Interesa también el grado de desarrollo del
esqueleto, tejido muscular, adiposo, etc.

[Escriba texto] Página 15

  Signos relativos a la data de la muerte.

Aun habiendo hecho un cálculo en el momento del levantamiento del

cadáver, debe ahora completarse y ratificarse, investigando el estado de
evolución de los fenómenos cadavéricos. Se anota también si hay
insectos o larvas, en este caso es conveniente tomar varias muestras
para su determinación entomológica.

 Signos relativos a la causa de la muerte.

Aun cuando el diagnóstico de la causa de la muerte exige siempre la autopsia

completa, con el examen interno de todas las cavidades, en ocasión el examen
externo proporciona valiosos indicios que se pueden agrupar en tres apartados:
lesiones traumáticas, otros signos de origen no natural y signos externos de
procesos patológicos espontáneos.

Lesiones traumáticas.

Su cuidadosa descripción permitirá, además del diagnóstico de la causa

de la muerte, la resolución de buen número de problemas médico-
legales de interés: posición de la víctima en el momento de producirse la
violencia, diferenciación entre suicidio, homicidio y accidente,
instrumento causante de la violencia., etc. Debe hacerse constar en el
informe:

a) Naturaleza de las lesiones (contusión, excoriación, surco...)

b) Numero de lesiones.
c) Región en que se localiza cada una de ellas
d) Distancia a puntos fijos.
e) Forma de la lesión
f) Dimensiones.
g) Dirección. Con respecto a la posición anatómica del cuerpo

[Escriba texto] Página 16

 h) Caracteres de los alrededores de la
lesión
i) Si la herida continua en profundidad
debe disecarse la región por planos
para seguir su trayecto, no debiendo de
utilizarse sondas, que pueden dar
origen a falsas vías. De todas las
lesiones deben quedar documentos
gráficos en los que se habrán utilizado
testigos métricos.

Otros signos de origen no natural.

Aunque el origen definitivo deberá establecerse a la conclusión del

examen, su presencia es orientadora:
- Coloraciones anormales. Sobre todo aquellas provocadas por
intoxicaciones.
- Olores. Entre estos posiblemente el más llamativo es el olor a
almendras amargas en la intoxicación por cianhídrico.

Procesos patológicos espontáneos. Su descripción nos puede

ayudar a comprender mejor las lesiones internas.

- Coloraciones anormales.
- Desnutrición
- Edemas
- Varices y ulceras varicosas
- Ulceras de decúbito
- Procesos sépticos locales.

Signos relativos al medio en que ha permanecido el cadáver. Si ha

permanecido al aire libre no suele haber datos significativos, pero si
observamos una momificación, saponificación, o maceración nos puede
orientar sobre el medio externo. Lo mismo ocurre en los casos de
sepultamiento en los que el medio sepultante puede encontrarse sobre
el cadáver.

[Escriba texto] Página 17

Apertura de cavidades.

 Cefalo – Caudal.- Cráneo, Tórax, Abdomen.

 Técnica de Virchow.- In Vitro.
 Técnica de Zenker.- En Bloque

• Inicia con cerebro, continúa por el cuello y el tórax, y finaliza en el abdomen

• Cada órgano será examinado externa e internamente.
• Realizar estudios radiológicos.
• Recabar muestras para estudios; histológicos, toxicológicos, etc.

Apertura de cráneo.

Se incide piel cabelluda a nivel coronal, por arriba y atrás del pabellón auricular
hasta su contralateral.

 Disecando piel cabelluda y abatiendo los colgajos

 Se inciden y separan los músculos temporales
 Seccionamos bóveda craneal.
 Encontramos la duramadre cubriendo el encéfalo.

[Escriba texto] Página 18

Remoción de cerebro.
• Cortar la duramadre retrayendo el encéfalo e inspeccionando su base.
• Elevar los bulbos olfatorios y seccionamos nervios ópticos y arterias carótidas.

• Retraer el cerebro posteriormente hasta alcanzar y seccionar la tienda del

cerebelo.
• Se inciden estructuras vasculares y medula espinal lo más dista lo posible.

Extraer en bloque el cerebro y tallo cerebral.

• Retirar los remanentes de la duramadre basilar por rodamiento con una pinza
fuerte.

Exploración de la cavidad craneal.

Por una maniobra de tracción se buscan trazos de fracturas, etc.

[Escriba texto] Página 19

Apertura de tórax.

Se produce una incisión media (En “I”, “Y”, “T”, etc.) A partir del borde inferior
del mentón hasta la sínfisis del pubis. Se rechazan los colgajos, lateralmente
hasta ambas líneas axilares. Exponemos la parrilla corto esternal.

Seccionamos clavículas en su tercio medio y se procede a seccionar arcos

costales. Se levanta la parrilla costoesternal seccionando músculos, parche de
grasa en retroesternón y diafragma hasta retirar el emparrillado. Encontramos
el bloque cardiopulmonar que se inspecciona in situ.

[Escriba texto] Página 20

 Se retiran ambos pulmones a nivel de bronquios mediastinales. Se incide saco
pericardio analizando del liquido encontrado (color, cantidad, etc.)
Inspeccionamos el corazón in situ. Se tracciona el corazón y se toman
muestras sanguíneas de la aurícula izquierda.

Se retiran ambos pulmones a nivel de bronquios mediastinales. Se incide saco

pericardio analizando del liquido encontrado (color, cantidad, etc.)
Inspeccionamos el corazón in situ. Se tracciona el corazón y se toman
muestras sanguíneas de la aurícula izquierda.

Seccionamos a nivel de inserción de grandes vasos y al examinar in vitro se

exploran coronarias. Se incide siguiendo el sentido de la circulación sanguínea
para examinar las cuatro cavidades, válvulas cardiacas y vasculares, etc.

[Escriba texto] Página 21

• Cavidad abdominal:

- Se realiza una observación para ver los líquidos corporales anormales, se

describe su color, cantidad y características.
- Luego se cortan transversalmente las vísceras.

El diafragma se corta en su inserción costal, se diseca el tejido retroperitoneal

para extraer el riñón y se realizan cortes anotando sus características.
- El útero se examina en bloque junto con anexos y cuello.
- Las vísceras huecas se aperturan siguiendo el sentido de su eje mayor.

[Escriba texto] Página 22

AUTOPSIA RAQUÍDEA
a) Abordaje anterior: Extraídas vísceras, quedan descubiertas cuerpos
vertebrales, los que se cortan lateralmente con sierra de rotación, por un lado y
por otro (cortando los pedículos), desde lo más arriba posible (C3) hasta sacro
y una vez separados los cuerpos vertebrales tirando de ellos desde arriba hacia
fuera, queda descubierta la médula recubierta de su duramadre, la cual se
corta transversalmente en segmentos cervicales altos, a fin de poder estudiar
todos niveles medulares extrayéndose con ganglios raquídeos y raíces.

b) Abordaje posterior: Incisión longitudinal siguiendo la línea de las apófisis

espinosas, se corta en profundidad separando a un lado y a otro los músculos
interespinales para facilitar el corte, con la sierra de rotación se corta por arriba,
se tracciona de la parte ósea ya separada para dejar al descubierto la médula
espinal con su duramadre. Se corta ésta por arriba (porciones cervicales) y se
tracciona de la médula con su cubierta meníngea hasta extraerla por completo.

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3. AUTOPSIAS FETALES

Las practicadas a los fetos fallecidos antes de nacer. Los criterios para
establecer lo que es «autopsia fetal» no son homogéneos en los hospitales, lo
cual dificulta, una vez más, comparar cuantitativamente la actividad de este tipo
de autopsias. Sería deseable alcanzar un consenso para delimitar en los fetos
lo que corresponde a biopsia y lo que es autopsia, aunque ambos campos se
engloben dentro de una Unidad de
Patología Fetal donde se estudien
todas las muestras biológicas fetales
por un patólogo perinatal dentro de un
equipo multidisciplinar

Algunos criterios de autopsia fetal:

• Criterio biológico: el período fetal,

según criterios biológicos, comienza a
partir de la 10 semana de gestación,
cuando finaliza, a su vez, el período
embrionario.

• Criterio temporal: a partir del segundo trimestre de gestación. El segundo

trimestre de gestación comienza a partir de la 12 semana de la fecha de
fertilización, pero esta fecha corresponde a la 14 semana desde el primer día
del último período menstrual normal (fecha menstrual), que es como se valora
habitualmente la edad gestacional. Si se aplicara, pues, este criterio temporal,
habría que considerar autopsias fetales, a aquellas autopsias de fetos a partir
de la 14 semana de gestación.

• Criterio de viabilidad: las muertes fetales tempranas (menos de 22 semanas

de gestación, de 500 g o menos) corresponden a fetos que no son viables.
Son, pues, abortos, siguiendo los criterios de la OMS y del Ministerio de
Sanidad y Consumo, y deberían, por tanto, considerarse como biopsia o
patología quirúrgica. La autopsia fetal haría referencia, según este criterio, a la
practicada a un feto muerto en la fase fetal intermedia y en la fase fetal tardia.
La Ley 42/1988 regula la donación y utilización de embriones y fetos humanos
o de sus células, tejidos u órganos.

Definiciones de la O.M.S: Muerte fetal es la muerte anterior a la completa

expulsión o extracción de su madre de un producto de concepción, con
independencia de la duración del embarazo; la muerte es indicada por el hecho
de que después de dicha separación, el feto no respira ni muestra ninguna otra
evidencia de vida, tal como latido del corazón, pulsación del cordón umbilical o
movimiento apreciable de los músculos voluntarios.

Muerte fetal temprana (aborto): todas las muertes de fetos de menos de 22

semanas de gestación (corresponden aproximadamente a un peso de 500 g o

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menos). La duración de la gestación se mide
desde el primer día del último período menstrual
normal. Se considera feto viable aquel que tiene un
peso al nacer igual o superior a 500 g Si tiene
menos de 500 g, se considera aborto.

Muerte fetal intermedia: fetos muertos con 22 o

más semanas completas de gestación, pero menos
de 28 (su peso suele estar comprendido entre 500
y 1.000 g).

Muerte fetal tardia: muertes fetales con 28 semanas completas de gestación

o más (el peso fetal es mayor de 1.000 g). El Ministerio de Sanidad y Consumo
(Subdirección General de Epidemiología) considera fallecimiento fetal tardio la
muerte de un feto con seis o más meses de gestación (24 semanas o más).

Aborto es la expulsión o extracción de su madre de un feto o embrión de

menos de 500 g de peso o 22 semanas de gestación (muerte fetal temprana) o
cualquier otro producto de gestación de cualquier peso y específicamente
determinado (ejemplo: mola hidatidiforme), independientemente de la edad
gestacional y si hay o no evidencia de vida o si fue espontáneo o provocado.

Nacido vivo es la expulsión completa o la extracción de su madre de un

producto de concepción, independientemente de la duración del embarazo, y,
el cual, después de dicha separación, respira o muestra cualquier otra
evidencia de vida, tal como, latido del corazón, pulsación del cordón umbilical o
movimiento apreciable de los músculos voluntarios, aparte de que se haya
cortado o no el cordón umbilical o la placenta permanezca unida».

IMPORTANCIA

 Caracterización de normalidad
 Confirmación de diagnósticos
 Identificación de etiología
 Validación de terapéutica
 Identificación de complicaciones
 Elemento de prueba

Parámetros antropométricos :
 Pesos : corporal y de órganos
 Medidas: perímetros CC, CT, CA,
Plantar
 Parámetros histológicos:
 Grado de maduración de órganos:
Pulmón, riñones, encéfalo.
 Problema de la maceración

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Procedimentos especiale
 FotografíA: Malformaciones
 Cultivo: Infecciones
 Imunohistoquímica

Valor de la necropsia perinatal

 Determinación de la causa de muerte

 Comparación de hallazgos ante mortem y post mortem
 Producción de estadísticas vitales
 Monitorización de salúd pública
 Educación y pesquisa
 Control de calidad
 Consejo y apoyo en la recuperación psicoemocional de la familia

MACERACION

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4. AUTOPSIA PSICOLÓGICA

Una de las técnicas más importantes y

utilizadas en la comprensión de los
comportamientos criminales es la del
peritazgo psicológico. En el cual el
psicólogo despliega todos sus
conocimientos en el ámbito legal y
psicológico. Entre estos peritajes se
encuentra la denominada Autopsia
Psicológica.

Este procedimiento es considerado como un proceso de recolección de datos

del occiso que permite reconstruir su perfil psicoló gico y el estado mental antes
del deceso. Para el desarrollo de dicho procedimiento, es necesario el trabajo
interdisiciplinario entre médicos, abogados psiquiatras y psicólogos forenses.
(Acevedo, Nuñez y Pinzón, 1999).

La Autopsia Psicológica como técnica pericial surge en los [Link]. como una
necesidad administrativa de definir la etiología médico legal en los casos de
muertes dudosas donde no se contaba con los elementos suficientes para
afirmar si se trataba de un suicidio o un accidente. Sin embargo, a pesar que
esta técnica es bastante conocida y utilizada en [Link]. no se ha establecido
un procedimiento estandarizado para llevarlo a cabo.

Diversos autores Litman, Curphey, Shneidman, Farberow y Tabachnick, 1952;

Shneidman, 1960-1964 (Citados por Shneidman, 1994b) plantean que para la
realización del PAP se debe tener en cuenta varias categorías entres las cuales
menciona: el estilo de vida del occiso, historia de vida, problemas económicos
o sociales, relaciones interpersonales, rasgos de la personalidad, intentos
anteriores de suicidio, posibles enemigos, entre otros.

Según Ebert (1991), los principales objetivos de la Autopsia Psicológica se

dividen en cuatro:
1. Primer Objetivo:

Determinar la manera de la muerte en

casos de equívocos que necesitan ser
distinguidos.

Las maneras de muerte son:

a) natural
b) accidental
c) suicidio
d) homicidio

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Este tipo de sistema es conocido por la
sigla NASH. Generalmente, en algunos
casos, la manera de muerte es bastante
clara, lo que no ocurre con el modo como
sucedieron los hechos.

2. Segundo Objetivo:

Averiguar el momento y el tiempo en el

cual se produjo la muerte; para esto, el
investigador debe indagar acerca de
diferentes situaciones de la vida del occiso y tratar de relacionarlas con el
hecho.

3. Tercer Objetivo:

Obtener la información suficiente para evaluar los datos obtenidos de diversos

intentos de suicidio, con el fin de prevenir dichos intentos y la letalidad de los
mismos.

4. Cuarto Objetivo:

Según el mismo autor, es terapéutico para la familia y los amigos del occiso. La
entrevista y la investigación en general son mecanismos terapéuticos para
estas personas, ya que permite comunicar pensamientos y sentimientos sobre
la persona fallecida, de igual forma, la percepción que cada uno tiene sobre la
muerte de aquella persona cercana, que por lo general es de culpa, dolor,
vergüenza, resentimiento, entre otras.
De igual manera, la Autopsia Psicológica tiene como función ayudar a
esclarecer los caso de muerte dudosa: suicidio, homicidio y accidente, donde ni
el médico legista, ni el investigador policial tienen suficientes elementos para
decidir, lo anterior se puede determinar:
1. Valorando los factores de riesgo suicida, de riesgo heteroagresivo o de
riesgo de accidentalidad.
2. Valorando el estilo de vida del
occiso.
3. Evaluando el estado mental en el
momento de la muerte.
4. Estableciendo las áreas de conflicto
y motivacionales.
5. Diseñando el perfil de personalidad
del occiso.
6. Esclareciendo si existían señales de
aviso presuicida.
7. Esclareciendo si existía un estado
presuicida.
Ante un comportamiento o hecho que

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eventualmente no tienen una explicación clara, pero que podría llegar a tenerla
si se estudian minuciosamente lo hechos antecedentes y consecuentes a lo
sucedido, se podría inferir comportamientos o acciones llevadas a cabo bajo
condiciones únicas y especiales que llevaron a la consecución de los hechos,
por lo cual la psicología y la psiquiatría tienen mucho que aportar.

Aunque la aplicación de la Autopsia Psicológica se hace de acuerdo a la

legislación de cada país, cada equipo de trabajo decide la forma de proceder
en la etapa de la recolección de datos. Shneidman, 1981 (citado por Thomas
Young, 1992) argumenta que, cuando va a iniciar una investigación, nunca
tiene un modelo sistemático de cómo la va a realizar. Es por este tipo de
aseveraciones que muchos investigadores se sienten muy incrédulos frente a
la validez y confiabilidad del procedimiento.

Sin embargo, el número de autores que han escrito sobre el PAP es

proporcional al número de modelos propuestos para realizar una investigación.
En algunos caso se le da prioridad a unos aspectos y en otros se omiten.

Young, propone 15 categorías que se deben incluir al llevar a cabo dicha

investigación:
1. Identificar la información personal del occiso (nombre, apellidos, edad, sexo,
ocupación, religión, estado civil, etc.).
2. Detalles de la muerte.
3. Historia de la familia (hermanos, esposa, enfermedades médicas y
tratamientos, intentos de suicidio, etc.).
4. Historia de muertes familiares.
5. Modelos familiares de reacción frente al estrés.
6. Tensiones recientes o problemas del pasado.
7. Historia de alcohol y drogas en la dinámica familiar.
8. Relaciones interpersonales.
9. Fantasías, sueños, presentimientos y pensamientos frente a la muerte,
suicidio o accidentes que precedieron la muerte.
10. Cambios en los hábitos, aficiones, alimentación, patrones sexuales y otras
rutinas ante de la muerte.
11. Información que relate los planes de vida.
12. Evaluación de intención.
13. Tasa de letalidad

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14. Reacción de las personas que recibieron la noticia de la muerte.
15. Comentarios y anotaciones especiales.

Para realizar un procedimiento más elaborado y completo, es importante que el

investigador visite y estudie el lugar donde se encontró el cuerpo, ya que esto
le puede permitir obtener más pistas que ayuden a avanzar en el proceso. El
psicólogo como investigador tiene la posibilidad de diseñar un perfil de la
escena del crimen, además de hacer un bosquejo de la personalidad del sujeto
que habitaba en el lugar, a partir de detalles tales como: los objetos hallados, la
disposición de los muebles, etc.

Jack Annon (1995) propone otro de los modelos para llevar acabo un proceso
de AP, en el cual se plantean como pasos a seguir los siguientes:
Examen cuidadoso de la escena donde sucedieron los hechos, examen de
fotos y grabaciones en video de la escena.

Estudio de los documentos disponibles, concernientes a la situación donde

sucedieron los hechos, en el cual se incluye el reporte policial, declaración de
testigos, reporte de la autopsia médica y de toxicología.

Documentos que informen sobre la vida de la víctima antes de la muerte, como

notas del colegio, notas de visitas previas al médico, notas sobre la salud
mental, información laboral, etc.

Entrevista con personas relevantes como testigos de la escena de los hechos,

miembros de la familia, amigos, compañeros de trabajo, etc.
Este autor (1995), afirma que algunos científicos del comportamiento plantean
que se deben dedicar de 20 a 30 horas de investigación para formular una
opinión preliminar sobre el estado particular de la mente de un individuo antes
de su muerte. Sin embargo, el tiempo que se emplea está determinado por la
facilidad para recolectar la información y las personas que se deben entrevistar.

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Autores como Ramirez,1999 (citada por Nuñez, et al., 1999) y Annon (1995)
afirman que el tiempo optimo para realizar la entrevista, es entre 1 y 6 meses
después de haber ocurrido el deceso, ya que durante estos meses aún se
conserva la nitidez del recuerdo y la información obtenida es confiable. de lo
contrario las reacciones de duelo pueden, o bien, interferir en la objetividad del
recuerdo existiendo la tendencia a idealizar al fallecido o afectar la claridad del
recuerdo.

La Autopsia Psicológica es una técnica difícil con la cual cuentan sólo algunos
países desarrollados; en dicha técnica el estudio de las muertes equívocas
exige un alto nivel científico, por tal motivo, tenerlas a nuestra disposición
posibilita un avance importante en el aumento de la calidad científico-técnica y
la profesionalidad de la investigación criminal. (García, 1993).

Uno de los países de habla hispana con mayor trayectoria en el tema de

Autopsia Psicológica es Cuba. A partir de múltiples revisiones de los modelos,
escalas, guías y formularios encontrados en la literatura especializada han
creado su propio modelo al cual inicialmente denominaron MAP (Modelo de
Autopsia Psicológica); a medida que incorporaron otros ítems durante la
validación, de dicho modelo, en víctima s de suicidio, homicidio y accidente, lo
han perfeccionado hasta llegar al que actualmente utilizan, el MAPI (Modelo de
Autopsia Psicológica Integrado).

Según García Pérez (1999), el MAPI a diferencia de todos los modelos

revisados está completamente estructurado y sistematizado, de forma tal que
se disminuye al mínimo el margen de sesgo, debido a que todos los peritos o
auxiliares de la justicia que aplican dicho protocolo deben realizarlo de la
misma manera, guiándose por un instructivo con posibilidad de respuesta
cerrada, precisamente para evitar la inclusión de elementos subjetivos en la
valoración de cada caso y, además, para hacerlo verificable por terceras
personas.

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El aspecto principal de la Autopsia Psicológica es el proceso en sí mismo y el
modo como se llevan a cabo las cosas (García, 1999). Dicho proceso parte
desde el mismo lugar de los hechos, en el cual no sólo se pueden levantar
huellas objetivables por los peritos en criminalística, también se pueden
levantar las huellas psicológicas que quedan impresas en los lugares en que
estuvo la víctima y en las personas que interactuaron con ella. La función del
psicólogo o del psiquiatra que realiza el portazgo es decodificar e interpretar las
señales que emite la escena del crimen.

[Escriba texto] Página 32

[Escriba texto] Página 33
CONCLUSIONES
La autopsia es considerada como última consulta, procedimiento médico que
aunque se haya escrito por más obsoleto que parezca no deja de ser el acto
médico más completo, económico y eficiente en el control de la calidad de la
atención médica al retroalimentar el trabajo clínico, de docencia, de
investigación clínica, básica y epidemiológica, en todas las enfermedades y en
especial en las enfermedades crónicas y de alto costo como lo son las
enfermedades perinatales, cardiovasculares y el cáncer.

La Autopsia es una de las bases de la Patología y uno de los exámenes más

completos del ejercicio médico pues su protocolo incluye la información general
del paciente, donde tenemos su identificación, su procedencia, su sexo y edad,
contiene el resumen de la historia clínica pertinente del periodo cercano a la
muerte, y la historia antigua así como la descripción macroscópica de los
hallazgos morfológicos de enfermedad en forma objetiva, identificable y
medible en términos universalmente aceptados como son: la forma, el peso, el
tamaño, el color y la consistencia de los órganos con sus lesiones.

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BIBLIOGRAFÍA

[Link]
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[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]

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