INDICE

INTRODUCCION
CAPITULO I
PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN ......................................................................................... 3
1.1.- CARACTERIZACIÓN DEL PROBLEMA .................................................................. 3
1.2.- FORMULACIÓN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN. ................................. 5
1.3.1 OBJETIVO GENERAL ............................................................................................ 6
1.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS .................................................................................. 6
1.4.- HIPÓTESIS: ................................................................................................................... 6
1.5.- VARIABLES ................................................................................................................. 6
1.5.1 VARIABLE INDEPENDIENTE .................................Error! Bookmark not defined.
1.5.2 VARIABLES DEPENDIENTE ..................................Error! Bookmark not defined.
1.5.3 VARIABLES INTERVINIENTE .............................................................................. 6
1.6.-JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................ 6
1.7.-ÁREA DE ESTUDIO ...................................................................................................... 7
CAPITULO II
MARCO TEORICO .................................................................................................................... 9
2.1. ESTUDIOS PREVIOS .................................................................................................... 9
2.2 BASE TEORICA ............................................................................................................ 14
2.2.1 CONOCIMIENTO .......................................................Error! Bookmark not defined.
2.2.2 PRACTICA ..................................................................Error! Bookmark not defined.
2.2.3. INTERVENCION EDUCATIVA ...............................Error! Bookmark not defined.
2.2.4 PRIMEROS AUXILIOS..............................................Error! Bookmark not defined.
2.3. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS .................................................................. 27
CAPITULO III
DISEÑO METODOLÓGICO ................................................................................................... 28
3.1. TIPO DE ESTUDIO .................................................................................................. 28
3.2 POBLACIÓN .................................................................................................................. 28
3.3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN: .................................................................................... 29
3.4. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: ................................................................................... 29
3.5. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS ..................... 30
3.5.1 TÉCNICAS .............................................................................................................. 30
3.5.2 INSTRUMENTOS ................................................................................................... 30
3.6.- OPERACIONALIZACION DE VARIABLES ........................................................... 31
3.6.- VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DE LOS INSTRUMENTOS ................................. 34
3.7.-PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS ............................................ 34

1
3.8 PROCESAMIENTO DE DATOS ................................................................................. 34
3.9 ANÁLISIS DE DATOS .................................................................................................. 34
RECURSOS
CRONOGRAMA
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
ANEXOS

2
 CAPITULO I
PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

1.1.- CARACTERIZACIÓN DEL PROBLEMA

La organización mundial de la salud (OMS) ha definido a las várices como
dilataciones permanentes de las venas, que con frecuencia son tortuosas esto
es debido a una insuficiencia de las válvulas en las venas1,enfermedad que
afecta al sistema venoso de curso evolutivo con gran tendencia a la cronicidad .
Dicho fenómeno se acentúa en el sedentarismo, el ortostatismo 2 y por el efecto
de la bipedestación, esta postura obliga al aparato circulatorio a realizar un
sobreesfuerzo para conseguir que la sangre vuelva al corazón. 3

En algunos países como Argentina las varices han sido incluidas dentro de la
lista de enfermedades profesionales cuando cumplen los siguientes criterios:
generadas por tareas en cuyo desarrollo habitual requiere la permanencia
prolongada en posición de pie, estática y/o con movilidad reducida, durante 2 a
3 horas seguidas en la jornada dependiendo del tipo de bipedestación, debiendo
éstas ejecutarse durante un período mínimo de tres años, cumplidos en forma
continua o discontinua mediante el desempeño en la jornada habitual de la
actividad definida legal o convencionalmente.4

Se calcula que el 90% de una población puede padecer el Síndrome de

insuficiencia venosa en cualquier momento de La vida (3). Constituye la
enfermedad más común dentro de las enfermedades vasculares periféricas, la
prevalencia reportada para algunas regiones del globo terráqueo es del 26.6%
en Europa, y del 20% en América Latina.5 Tiene una incidencia del 2% anual y
una prevalencia del 10% en la población adulta, mayor de 40 años, predomina
en las mujeres con una relación de 4:1.6
En España, en la década de los 90, se estimaba que entre un 40-50% de la
población adulta padecía un síndrome varicoso en diverso grado y, de estos, un
tercio de los pacientes podrían sufrir una insuficiencia venosa clínicamente
significativa. La presencia de varices en las mujeres, en especial entre 20 y 40
años, es de 2 a 5 veces superior a la del hombre (1). Se estima que afecta hasta

3
el 20-30% de la población adulta, llegando al 50% en población mayor de 50
años y es 3 y 5 veces más frecuente en la mujer.
En el ámbito laboral, se ha identificado que si una persona está sometida a largas
horas de pie y en un espacio reducido, la probabilidad de presentar algún
síntoma de insuficiencia venosa en miembros inferiores es de un 60%7 .
En el ámbito latinoamericano, un estudio realizado en Costa Rica con
trabajadores del área hospitalaria reporta que el 33% de estos presentaba
insuficiencia venosa8.
Loli A, al estudiar el ambiente laboral y condiciones de salud de las enfermeras
encontró que la segunda enfermedad de tipo postural más reportada fueron las
várices en miembros inferiores en 40,9%.9
La insuficiencia venosa periférica provoca un malestar considerable, que a su
vez tiene un impacto significativo sobre la capacidad para trabajar10, y lo hace
un problema laboral de suma importancia para el personal de enfermería; estar
de pie durante mucho tiempo es propio de la profesión de Enfermería, en todos
los servicios se requiere que permanezcan en esa posición durante largos
periodos, por esta razón tienen mayor propensión a presentar insuficiencia
venosa, y cuando aparece puede intervenir en el desempeño laboral dada la
sintomatología que presenta.11
La Organización Internacional del Trabajo define bipedestación prolongada
(cuando el trabajador permanece 5 horas o más de su jornada laboral de pie o
en bipedestación), sedestación prolongada (el trabajador permanece 5 horas o
más de su jornada laboral en posición sentado), profesión de riesgo (trabajador
se encuentra más de 5 horas de su jornada laboral de pie o sentado).12
El Colegio de enfermeros del Perú (CEP) sostiene que el personal de enfermería
constituye un importante grupo laboral, que representa Aproximadamente 60%
del recurso humano vinculado a las instituciones hospitalarias, en consecuencia
constituye la columna vertebral de los servicios asistenciales. Este grupo
presenta condiciones particulares de trabajo, representadas por la continuidad
de su servicio durante las 24 horas, las diferentes categorías de riesgo presentes
en los sitios de trabajo y la característica de género femenino predominante en
quienes ejercen la profesión, aspectos que le imprimen una connotación
especial.13

4
El hospital regional del cusco es el centro asistencial de nivel terciario que brinda
atenciones a toda la provincia de cusco, el cual tiene mayor afluencia de
pacientes. El personal de enfermería con el que cuenta el hospital son
licenciadas que poseen una adecuada formación académica en su mayoría con
múltiples especialidades que les permite desarrollar su trabajo en diferentes
servicios , siendo este grupo profesional parte imprescindible dentro del grupo
multidisciplinario de salud por la función que desempeña constantemente en los
diversos servicios asistenciales.

Durante las practicas pre profesionales en el Hospital Regional se ha observado

que el profesional de Enfermería en su mayoría son de sexo femenino, muchas
de ellas con sobrepeso que tienen más de 30 años de edad las cuales tienen
jornadas laborales largas, con turnos de 12 horas ,donde se encuentran en
bipedestación por más de seis horas continuas realizando actividades propias
de la profesión como tratamiento farmacológico, consejería, entre otros los
cuales demandan bipedestación prolongada ,asimismo existe insuficiente de
cantidad de personal para la gran demanda de pacientes que recibe el hospital
regional del cusco.

Las Licenciadas de enfermería refieren: “siento cansancio, pesadez de piernas

al término de mi jornada laboral y a veces siento calambres en miembros
inferiores” “no observe practicar medidas de prevención para evitar las varices”.
También refieren que sufren dolencias continuas en los miembros inferiores
cuando permanecen de pie por más de 5 horas continuas.

A la entrevista con el jefe del departamento de salud ocupacional del hospital

regional del cusco refirió que en los trabajadores de salud no se realiza trabajos
acerca de las medidas preventivas contra las varices, considerándose otras
enfermedades como prioridad.

1.2.- FORMULACIÓN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN.

¿Cuáles son los factores de riesgo de la insuficiencia venosa periférica y las
medidas de prevención en las Enfermeras del Hospital Regional del Cusco
2017?

5
1.3.- OBJETIVOS
1.3.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar los factores de riesgo que condicionan la insuficiencia venosa
periférica y medida de prevención en las enfermeras del Hospital Regional del
Cusco 2017.

1.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Describir las características generales de la población en estudio.
 Determinar la prevalencia de insuficiencia venosa periférica en las
enfermeras del Hospital Regional del Cusco 2017.
 Describir los factores que condicionan la insuficiencia venosa periférica en
las enfermeras del Hospital Regional del Cusco 2017.
 Describir las medidas de prevención de la insuficiencia venosa periférica en
las enfermeras del Hospital Regional del Cusco 2017.

1.4.- HIPÓTESIS:
Los factores de riego que condicionan la insuficiencia venosa periférica son la
bipedestación y sedestacion prolongada y las medidas de prevención son
regulares en las enfermeras del Hospital Regional - cusco 2017.

1.5.- VARIABLES

Factores de riesgo de Insuficiencia venosa periférica

Medidas preventivas de insuficiencia venosa periférica.
1.5.3 VARIABLES INTERVINIENTE
Sexo
Tiempo de servicio asistencial.
Tiempo que trabaja en el servicio de cirugía
1.6.-JUSTIFICACIÓN
La insuficiencia venosa periférica es un problema de salud pública cuya
prevalencia va en incremento no solo a nivel nacional sino también a nivel
mundial, un padecimiento que se puede detener en sus primeras etapas
mediante la prevención con estilos de vida saludable y periodos de descanso
oportuno.

6
Las varices, tiene repercusiones considerables en los planos sanitario, social y
laboral, pues generan elevados costos económicos debido al tratamiento y a las
pérdidas por ausentismo laboral. En Estados Unidos por ejemplo, las patologías
de carácter venoso produjeron alrededor de seis millones de días de ausentismo
laboral (Espinola, 2007), mientras que en Europa se estima que el 1% - 2% del
presupuesto mensual está destinado a esta enfermedad.
La finalidad u propósito de la presente investigación, es proporcionar
información actualizada a las autoridades y al profesional de enfermería que
labora en el Hospital Regional de cusco acerca de los factores de riesgo de la
insuficiencia venosa periférica que afectan mayormente a los profesionales de
salud y que involucra en el rendimiento laboral, personal y social; lo que permitirá
elaborar estrategias y/o programas de capacitación sobre la prevención de
várices orientando a mejorar e incorporar medidas preventivas.
El tema de la investigación es de gran interés ya que durante mucho tiempo se
ha constituido como un problema central para la salud de la población de
Enfermeras. Además también poder tomar medidas de prevención a través de
estilos de vida saludable.

1.7.-ÁREA DE ESTUDIO
El Hospital Regional del Cusco se encuentra en la Av. de la Cultura S/N de la
provincia, departamento y distrito de Cusco, colinda en su norte con la clínica
san juan de dios, por el sur con la Av. la Cultura/Wanchaq, por el este con la calle
manzanares y por el oeste con la av. Víctor Raúl haya de la torre. Está a cargo
de este nosocomio como director ejecutivo el Med. Víctor aquilino Béjar Bravo
Chávez.

Las características estructurales del hospital son: tiene forma piramidal .es de
material noble, cuenta con un edificio principal de 5 bloques (clasificadas en alas
“A”,”B” Y “C”).

En la ala A se encuentra el sótano(lavandería) ,en el 1° piso se encuentra el

servicio de cirugía A, en el 2° piso está el servicio de cirugía B ,en el 3° piso
maternidad; en el 4° piso Medicina A y en el 5° piso está el servicio de medicina
C.

7
En la ala B se encuentra el sótano(libre) ,en el 1° piso se encuentra el servicio
traumatología; en el 2° piso está el servicio de ginecología ,en el 3° piso está el
servicio de neonatología y en el 4° piso el servicio de pediatría B y en el 5° piso
el servicio de neurocirugía.

En la ala C se encuentra el sótano (cocina), en el 1° piso se encuentra el servicio

sala de operaciones; en el 2° piso está el servicio de unidad de quemados, en el
3° piso está el servicio de centro obstétrico y recepción de RN y en el 4° piso
esta la oficina de inteligencia sanitaria y unidad de epidemiologia, oficina de
gestión de calidad capilla y jefatura de enfermería, sala de capacitación.

Las áreas anexas al edifico principal son: UCI, servicio de emergencia, referencia
y contrareferencia, SOAT, laboratorio y patología; unidad de mantenimiento
(casa de fuerza), almacén central, consultorios externos, SIS, daños y riesgos,
PCT, estadística, diagnóstico por imágenes, PRITE, inmunizaciones.

En su área administrativa se encuentra la dirección, cuerpo médico, planificación

estratégica, personal, economía y contabilidad, logística, mesa de partes,
relaciones públicas.

8
 CAPITULO II
MARCO TEORICO

2.1. ESTUDIOS PREVIOS

ESTUDIOS NACIONALES
VÁSQUEZ ROJAS, VALERIA ELIZABETH “factores que condicionan las
várices y medidas de prevención en las enfermeras del servicio de centro
quirúrgico y emergencia del hospital regional de ICA- PERU”.2016
Las várices (singular variz o várice) son dilataciones venosas que se caracterizan
por la incapacidad de establecer un retorno eficaz de la sangre al corazón
(Insuficiencia venosa). La investigación tiene como objetivo determinar los
factores que condicionan las varices y medidas de prevención en las enfermeras
del servicio del Centro Quirúrgico y Emergencia del Hospital Regional de Ica
diciembre 2016. La presente investigación es de tipo cuantitativo, descriptivo de
corte transversal. Para la técnica de recolección de datos se utilizó la encuesta
y el instrumento el cuestionario para ambas variables dirigido a la enfermera
elaborada de acuerdo al tema de la investigación. Población-muestra está
constituida por 50 enfermeras considerando los criterios de inclusión y exclusión.
Resultados: Respecto a los datos generales de la profesión de Enfermería
encuestadas, hay mayor prevalencia de personal de salud de sexo femenino en
el servicio de centro Quirúrgico con un 60%, Según el tiempo de servicio
asistencial es de 10 a 14 años con un 54%. Respecto a los factores de riesgo no
modificable según la edad el 58% es de 48 a 59 años, Según la genética el 58%,
según el embarazo el 40%, Según los métodos anticonceptivos orales 66%(33),
según el consumo de tabaco el 84%(42) no fumaron anteriormente. Respectó a
los factores de riesgo modificable según la obesidad el 60% ha padecido, estar
de pie en tiempo prolongado 100%de las enfermeras excede más de 5 horas de
pie, según los métodos anticonceptivos orales 80% utilizan, según el consumo
de tabaco 86% no fuman en la actualidad, según el consumo de alcohol 74% no
consumen bebidas alcohólicas en exceso, según el estreñimiento 66% han
presentado y según el ejercicios 44% no [Link] a las medidas
preventivas según la alimentación es el 68% es regular, actividad física es el

9
56% es regular, según los cuidados personales es 56% realizan medidas
regulares.

FIGUEROA PÉREZ, MELISSA. VERGARAY FALCÓN, CARLA VANESSA

LUISA. Conocimiento sobre várices y medidas preventivas en miembros
inferiores en el profesional enfermero de centro quirúrgico de una clínica
privada. 2017. LIMA-PERÚ.
Esta investigación tiene como objetivo determinar el conocimiento sobre várices
y medidas preventivas en miembros inferiores en el profesional enfermero de
centro quirúrgico de una Clínica Privada, Septiembre 2017. Es un estudio
cuantitativo de tipo descriptivo, no experimental y transversal; La población
estará conformada por 30 Profesionales de Enfermería que reúnen los criterios
de selección y que para su participación hayan firmado el consentimiento
informado. Para la recolección de datos se utilizará como técnica la Encuesta y
como instrumento un cuestionario de 26 preguntas de las cuales 12 serán del
área de conocimiento y 14 relacionadas a las medidas preventivas sobre várices
en miembros inferiores, dicho instrumento será validado por 10 jueces expertos
a través de validez de criterio, constructo y contenido donde se aplicará la prueba
binomial esperando obtener un valor P≤0.05 y para la confiabilidad se realizará
una prueba piloto cuyos resultados serán evaluados por la fórmula 20 de Kuder
Richardson (F20 > 0.70), la información será procesada utilizando el programa
estadístico SPSS versión 12; serán presentados en tablas de doble entrada, en
los que se encontrara la frecuencia y el porcentaje de la variable a analizar,
permitiendo así el ordenamiento de la información en forma clara y sistemática.

ESTUDIOS INTERNACIONALES
ALVEAR JIMÉNEZ, DANIELA STEFANÍA “El ortostatismo prolongado y su
incidencia en la formación de várices en miembros inferiores del personal
de enfermería que labora en el Centro Quirúrgico Del Hospital General de
Latacunga desde septiembre 2013 hasta diciembre 2014.

Las várices son una enfermedad que afecta al sistema venoso de los miembros
inferiores, su curso es evolutivo y con tendencia a la cronicidad. Las venas
aumentan su diámetro haciéndose visibles debajo de la piel; esta patología

10
circulatoria es considerada como una enfermedad ocupacional puesto que
perjudica a los profesionales que permanecen en ortostatismo más de dos horas
continúas en su jornada laboral, como es el caso de nuestro grupo de estudio.
Las várices no producen síntomas en muchos de los casos pero cuando éstos
aparecen los más comunes son: calambres, pesadez, malestar, sensación de
calor e inflamación.
El objetivo de la presente investigación ha sido indagar la incidencia que tiene el
ortostatismo prolongado en la formación de várices en miembros inferiores del
personal de enfermería que trabaja en el Centro Quirúrgico del Hospital General
de Latacunga. El enfoque metodológico que ha guiado el proceso investigativo
ha sido cuantitativo/correlacional y se ha utilizado la encuesta como principal
herramienta para la recolección de la información. Luego de la interpretación
empírica se ha concluido que el 81,25% de los enfermeras/os permanecen de
pie entre 5 y 6 horas sin descanso alguno y sin el uso de medidas preventivas,
por lo que se ha demostrado que el ortostatismo prolongado es una característica
fundamental en la dinámica laboral del Centro Quirúrgico y por ende es el factor
determinante para la aparición de várices.

JARAMILLO DUEÑAS, RUBÉN DARÍO; TORRES VALLEJO, GIOCONDA

MARIBEL. “Factores asociados a la prevalencia de insuficiencia venosa
periférica con bipedestación prolongada en el personal de salud en el
servicio de cirugía del HSVP, IBARRA 2016 Ecuador.
La insuficiencia venosa periférica es una patología crónica y evolutiva, con
considerable repercusión sanitaria, social y laboral ya que puede aparecer desde
la segunda década de la vida abarcando parte de la población económicamente
activa. A nivel mundial la prevalencia e incidencia de la insuficiencia venosa
periférica es del 1 al 40% en mujeres y del 1 al 17% en hombres provocando
importantes pedidas laborables.
La insuficiencia venosa periférica tienen una elevada prevalencia en las
profesiones que obligan a estar de pie por largos períodos de tiempo una de ellas
es la profesión ocupada de la salud, de este personal las más afectadas son las
enfermeras debido a diversos factores entre los más importantes, la
bipedestación prolongada.

11
Mediante el presente trabajo se pretende determinar los factores asociados a la
prevalencia de insuficiencia venosa periférica con bipedestación prolongada en
el personal de salud en el servicio de cirugía del HSVP (Hospital san Vicente de
Paul) Se trata de un estudio de tipo descriptivo, transversal y de análisis de datos,
aplicó una encuesta CIV14 validada y modificada de acuerdo a nuestros
objetivos. Los resultados permitieron concluir que el 68% del personal que labora
en esta área son de sexo femenino.
VÁZQUEZ HERNÁNDEZ I; ACEVEDO PEÑA M. “Prevalencia de
insuficiencia venosa periférica en el personal de enfermería” 2016 MEXICO.
Introducción: La insuficiencia venosa periférica es un trastorno que afecta a
muchas personas en el mundo, los profesionales de enfermería entre ellas,
debido a que las características específicas de sus actividades laborales las
favorecen, aunado a estilos de vida poco saludables.
En enfermería existen pocos estudios de este tipo, los resultados permitirán
conocer cuál es la situación real y buscar estrategias laborales y educativas que
favorezcan su prevención o tratamiento.
Objetivo: Determinar la prevalencia de la insuficiencia venosa periférica en el
personal de enfermería de un hospital de segundo nivel de atención, así como
identificar las características personales y laborales que pudieran asociarse.
Metodología: Estudio de tipo cuantitativo, descriptivo, transversal, realizado a un
grupo de enfermeras seleccionadas por muestreo aleatorio simple.
Resultados: La prevalencia de la insuficiencia venosa es del 68%, y las
características personales encontradas fueron: edad media 39 a˜nos, consumo
de tabaco y alcohol, sobrepeso u obesidad y embarazos múltiples. En los
aspectos laborales, el 91% se mantienen en bipedestación de 6-8 h en el horario
laboral, el 79% es sedentario, el 49% usa ropa entallada con frecuencia y el 62%
no usa medias compresivas en la jornada laboral, entre otras características.
Discusión y conclusiones: Un porcentaje alto de la población estudiada presenta
insuficiencia venosa y características personales y laborales que favorecen la
prevalencia de la misma. Los resultados concuerdan con otros estudios en que
reportan prevalencia por arriba del 50%, así como características personales y
laborales similares a las encontradas en este estudio.

12
MONTES JUÁREZ, CYNTIA JOSELINE “Insuficiencia venosa periférica en
trabajadores con bipedestación prolongada en una farmacéutica. Análisis
causa efecto y propuesta de control.” MÉXICO, D.F. 2012

El objetivo de este trabajo de tesis fue analizar el impacto de la posición bípeda

sobre las extremidades inferiores de trabajadores de una farmacéutica, así como
su relación en el desarrollo de insuficiencia venosa periférica, teniendo como
antecedente que el peligro “Sobrecarga postural/Bipedestación prolongada”,
predomina en los lugares de trabajo.
El estudio, inició con el procedimiento llamado “Análisis ergonómico del puesto”
(López, 2011), diferenciando la postura “predominantemente estática” del puesto
de empacadores, y “predominantemente dinámica” característica del puesto de
“Cerrador”; Éste reveló que el puesto con mayor riesgo a nivel circulatorio es el
de “Empacador” y pese a que ambos puestos realizan la actividad laboral en
posición de parado, la variante estática resulto ser más dañina.
Seguido de esto se realizó una evaluación clínica, en donde los principales
objetivos fueron identificar por medio de la historia clínica, los antecedentes de
mayor importancia, relacionados con la patología venosa y posteriormente
mediante la exploración física dirigida, estatificar la patología por gravedad.
Finalmente la propuesta de control, basada en la implementación de medidas
factibles de ingeniería y administrativas para cada puesto estudiado, y que en
conjunto mitigarán los nocivos efectos de la postura. Se proponen un total de
siete controles, de los cuales dos, no requieren recursos económicos y para los
restantes 5 se estimó un máximo de catorce mil pesos para su instalación.
Lopez Sullaez, Lia Clara “FACTORES DE RIESGO OCUPACIONAL
ASOCIADOS A LAS VÁRICES EN EXTREMIDADES INFERIORES” 2015. LA
PAZ- BOLIVIA
Las varices en extremidades inferiores tienen un origen multifactorial, sin
embargo se relaciona las altas prevalencias de esta patologia a factores de tipo
ocupacional como la bipedestación y la sedestacion prolongada, por el efecto de
la gravedad que favorecería a la hipertensión venosa en extremidades inferiores.
Objetivo: Determinar los factores de riesgo ocupacionales asociados a las
varices en extremidades inferiores.

13
Materiales y métodos: Estudio de casos y controles, que se realizó en el Hospital
Obrero de la Caja Nacional de Salud en La Paz – Bolivia, con un tamaño de
muestra de 82 pacientes que se dividieron en dos grupos que correspondió a 41
casos y 41 controles, el tipo de muestreo fue no probabilístico. El análisis
estadístico se realizó en el paquete estadístico IBM SPSS stadistics 19.
Resultados: En el análisis multivariado se encontró que la bipedestación
prolongada tuvo ORa de 1,86 (IC95%: 0,57 – 6,01), la sedestacion prolongada
ORa de 0,14 (IC95%: 0,03– 0,58), el uso de prendas que comprimen localmente
las extremidades inferiores o incrementan la presión intraabdominal (ligueros,
medias, ligas, corse, faja, etc) obtuvo ORa de 12,12 (IC95%: 2,95 – 49,80).
Conclusión: Se deben implementar medidas de prevención en los lugares de
trabajo para disminuir el factor de riesgo que se asocia a las varices en
extremidades inferiores como el uso de prendas de vestir que incrementan la
presión intraabdominal o comprimen localmente las extremidades inferiores.

2.2 BASE TEORICA

2.2.1. INSUFICIENCIA VENOSA

La unión internacional de flebología estableció la definición de insuficiencia
venosa, como aquellos cambios producidos en las extremidades inferiores
resultado de la hipertensión venosa prolongada. También definió las varices
como venas dilatadas a consecuencia de la alteración de las válvulas y o de la
pared venosa. Posteriormente se agregó el concepto de reflujo venoso para
definir la presencia de varices. 14

2.2.2. FISIOLOGÍA VENOSA

Las venas son conductos de pared delgada, con presión baja, cuya función es el
retorno de la sangre desde la periferia (extremidades inferiores) al corazón. El
mecanismo que favorece este retorno involucra la presencia de valvulas
venosas, la acción muscular, a través de su contracción, la pulsatilidad arterial
vecina de las venas profundas y la fisiología respiratoria, por la alternancia de la
presión intratorácica, entre otros mecanismos. El flujo venoso de las
extremidades inferiores tiene la característica de ser centrípeto (desde las venas
superficiales a las profundas) y como se mencionó anteriormente desde las las
extremidades inferiores al corazón.

14
2.2.3. ANATOMÍA VENOSA
Las venas de las extremidades inferiores están divididas en 3 sistemas

1. Superficial: compuesto por las venas safena interna y safena externa y sus
tributarias.

2. Profundo: Ubicado bajo la fascia, compuesto por las venas profundas que
acompañan a las arterias y reciben su nombre. Responsables del 80-85% del
retorno venoso.

3. Comunicante: compuesto por venas que perforan la fascia y comunican el

sistema venoso superficial y profundo. Siendo el sentido del flujo desde
superficial a profundo. 15

2.2.4. ETIOLOGÍA
Los factores desencadenantes pueden dividirse en:
a) NO MODIFICABLES:
 Edad: Es factor de riesgo en forma directa para los desórdenes venosos,
es decir que la prevalencia se incrementa de manera lineal con la edad y a
su vez, la población cada vez más longeva estaría incrementando la
prevalencia de la enfermedad.
 Sexo: Es más frecuente en el femenino que en el masculino por los factores
hormonales endógenos.16
 Genética: La herencia genética “es una característica ineludible a la hora de
padecer de varices. Las personas con antecedentes familiares de venas
varicosas aumentan sus posibilidades de sufrirlas respecto a aquella que no
reúnen esta característica. De hecho, para demostrar esta condición están los
datos. Aproximadamente la mitad de los pacientes de varices tienen familiares
directos que sufren esta patología. También hay que tener en cuenta tanto la
predisposición constitucional (debilidad generalizada del tejido conectivo que
genera paredes más finas) como la herencia en la coagulación. Existen
personas que otro tipo de características que además de influir en la aparición
de varices son un enemigo para eladecimiento de trombos, ya que su
organismo coagula con mayor rapidez y facilidad.” Este contexto nos da a
conocer que la mayor parte de la población puede contraer esta enfermedad a
través de sus familiares que han tenido dicha enfermedad, por eso es

15
 importante tener una rutina saludable para prevenir las varices realizando
medidas de prevención ya que son más vulnerables.
 El embarazo: Durante el embarazo, “el crecimiento del feto eleva la presión
sanguínea en las venas de las piernas. Las varices que aparecen durante el
embarazo, suelen mejorar de 3 a 12 meses después del parto.”22 Sin duda la
etapa del embarazo es una factor más de padecer de varices y más aun sin
somos multípara, debido al crecimiento del feto ya que aumenta la presión de
los vasos sanguíneos en las piernas.17

b) MODIFICABLES:
 Exposición al calor: Trabajos en posición de pie sostenida y que además
soporten calor son adicionalmente riesgosos.
 La obesidad y el sobre peso: tener peso extra en el cuerpo puede aumentar
la presión sanguínea de las [Link] gente al disponer de mayor renta per
cápita se alimenta mejor con dietas hipercalóricos, la consecuencia es la
obesidad. El aumento corporal causado por acumulo de grasa en
cantidades superiores a los límites normales según estatura, edad y sexo
frecuentemente se debe a exceso de ingestión de calorías en la
alimentación, falta de ejercicios o modo de vida desorganizada. Este hecho
genera el estancamiento venoso, por compresión, pudiendo desarrollar
varices y lo que es peor [Link] índice de tener un sobre peso más
de lo normal complica mucho padecer de varias enfermedades y sin duda
también de tener mayor prevalencia las varices debido a que el sexo
femenino es vulnerable debido a los roles que cumple como mujer.
 Estar de pie o sentada con las piernas cruzadas o curvadas por tiempo
prolongado. En esta situación las venas tienen que trabajar mucho más
para bombear la sangre al corazón. Según el texto es un factor de padecer
varices estando de pie más de 4 a 5 horas donde los vasos sanguíneos
hacen mayor esfuerzo para llegar hacia el corazón por eso que hay
dificultad en la irrigación sanguínea al igual que estando sentada cruzadas
las piernas.
 Sedentarismo: La actividad física involucra a todos los sistemas y no sólo al
aparato muscular haciéndolos adaptarse a esa actividad. Por su parte la falta
prolongada de ejercicio, conocida como sedentarismo o vida sedentaria, incide

16
 en las funciones orgánicas, que comienzan a deteriorarse. Actualmente las
personas de grandes ciudades utilizan para sus desplazamientos al trabajo u
ocio un medio de locomoción, es decir, no hace ejercicio. La consecuencia
hemodinámica va a ser la pérdida de capacidad de bombeo muscular de la
pantorrilla con la instauración de una dificultad de retorno.
 La ingesta de hormonas (Anticonceptivos orales) : Con relación a la ingesta de
hormonas (uso de anticonceptivos y la terapia de reemplazo hormonal), éstas
parecen estar más directamente asociadas con el tromboembolismo venoso
que con las várices. “Según la Organización Mundial de la Salud “designó un
grupo de científicos para revisar la literatura concerniente a la asociación entre
tromboembolismo venoso y uso de anticonceptivos u hormonas orales. El
estudio se enfocó especialmente a los efectos cardiovasculares de los
anticonceptivos esteroideos; sin embargo, reportaron que las usuarias de
anticonceptivos orales tienen un riesgo 3 a 6 veces mayor que las no usuarias
de trombo embolismó venoso, especialmente aquellos conteniendo
desogestrel y gestodene.
 Consumo de tabaco y alcohol: En la actualidad “existe una asociación
significativa entre el humo del tabaco y la insuficiencia venosa de miembros
inferiores. Esta asociación significativa está en concordancia con los
mecanismos fisiopatológicos y los datos biológicos de la acción del tabaco
sobre el sistema circulatorio
 El estreñimiento: La dificultad para defecar obliga a permanecer más tiempo
sentado en el servicio, y a realizar mayores esfuerzos para expulsar las heces.
Estos esfuerzos hacen que aumente la presión dentro del abdomen, por lo que
también aumenta en las venas abdominales, lo que dificulta la salida de la
sangre de las piernas y, por tanto, incrementa el riesgo de padecer varices.
 La falta de ejercicio: Sin duda la falta de actividad de los músculos de las
piernas hace que estos no colaboren para empujar la sangre hacia el corazón.
La falta de ejercicios es un factor importante para la salud ya que afecta más
a la población donde trae diferentes enfermedades para la salud, el sobre peso
y la obesidad son las causas por la deficiencia de la falta de la actividad.
Cuando no se hace ejercicios nos trae una serie de problemas con la irrigación
sanguínea suele estancarse y dificulta a los vasos sanguíneos. 18 19.

2.2.5. CUADRO CLÍNICO

Los síntomas de insuficiencia venosa son los siguientes

17
 • Dolor: tipo pesadez de piernas de predominio vespertino. Debido a la
distensión de la pared de la vena y al aumento de la tensión de los tejidos
secundario a la hipertensión venosa.

• Prurito.

• Calambres.

• Edema: Es el aumento de líquido en el espacio intersticial como

consecuencia del aumento de la presión venosa capilar que lleva la fuga de
fluido desde el espacio intravascular.

2.2.6. FISIOPATOLOGIA
1.- Cambios en el sistema venoso superficial (SVS) y profundo (SVP)

Las varices son la manifestación más común de la EVC y se cree que son
debidas a una alteración de la distensibilidad del tejido conectivo de la pared
venosa. Comparadas con las venas normales, en las varices existe una
hipertrofia de la pared venosa con un contenido en colágeno aumentado y unas
fibras elásticas fragmentadas. Las varices primarias se producen por dilatación
venosa y daño valvular sin que haya existido una causa previa, como una TVP.
En ausencia de incompetencia de la unión safeno-femoral también pueden ser
causadas por reflujo de venas pélvicas. En un 30% de los pacientes con reflujo
en el sistema venoso profundo parecen mostrar una incompetencia valvular
primaria, en el resto la TVP es la causa. En un porcentaje superior al 50%, las
TVP presentan una lisis espontánea del trombo, pero en los casos en los que
esto no ocurre se produce una combinación de reflujo y obstrucción. El
denominado síndrome postrombótico (SPT) es el cuadro clínico de EVC
resultante del reflujo y obstrucción secundario a una o varias TVP, y es más
importante (clínica invalidante, trastornos tróficos y úlceras) si la TVP ha sido
extensa o repetida y si no se ha producido la recanalización. Las denominadas
venas perforantes atraviesan la fascia muscular y de forma normal permiten el
paso de la sangre desde el SVS al profundo. Incluso en la mayoría de las varices
primarias las venas perforantes se comportan así. No obstante, la presencia de
reflujo en el SVP produce con cierta frecuencia incompetencia de las venas
perforantes. Un 10% de los pacientes con EVC tienen perforantes incompetentes
en ausencia de reflujo de las venas safenas o alteraciones en el SVP. En otras

18
ocasiones las alteraciones se producen por compresión extrínseca, como en el
síndrome de May-Thurner. Menos frecuentemente existen hipoplasias o
malformaciones.

2.- Cambios en la microcirculación por la hipertensión venosa

En los pacientes con trastornos tróficos debidos a hipertensión venosa los

capilares venosos están marcadamente dilatados, elongados y tortuosos. La
HTV produce como primera acción sobre el endotelio un edema de las células
endoteliales, activando las moléculas de adhesión de la membrana celular. De
forma mecánica se produce también la disrupción del endotelio y el aumento de
la permeabilidad del capilar. El estudio evolutivo de este proceso muestra que la
primera manifestación es el microedema seguido por el depósito pericapilar de
fibrina. Posteriormente se produce la migración extravascular de leucocitos,
aumentando el edema y la inflamación, debido a mediadores liberados por los
propios leucocitos. La reducción del gradiente de presión capilar entre el lado
arteriolar y el venoso, conduce a un enlentecimiento del flujo sanguíneo. Los
mediadores inflamatorios, procoagulantes la mayoría, y la disminución de flujo,
conducen a la trombosis capilar reduciendo el aporte nutricional y de oxígeno a
la piel. Adicionalmente, la lesión endotelial libera mediadores vasoactivos que
producen constricción arteriolar a nivel de los esfínteres precapilares. La
isquemia relativa de la piel y las alteraciones metabólicas del tejido celular
subcutáneo junto con la persistencia de la HTV, hace que se produzcan lesiones
en la piel, que pueden ser espontáneas o consecuencia de mínimos
traumatismos, apareciendo la úlcera venosa.

2.2.7. EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia de la EVC es muy elevada y los estudios epidemiológicos se
mueven en rangos amplios dentro de porcentajes altos. Las varices están
presentes en el 25-30% de la población adulta femenina en los países
occidentales y entre el 10 y el 40% de los hombres.

Desde el 10% al 35% de los adultos en EEUU tienen alguna forma de trastorno
venoso crónico que varía desde arañas vasculares y varices simples hasta llegar
a ulceras venosas, que afectan al 4% de la población mayor de 65 años.

19
En España según el estudio Detec-IVC en el cual se incluyeron 21566 pacientes,
el 68% de los pacientes presentaban algún signo o síntoma de insuficiencia
venosa crónica, el 80.2% eran mujeres y el 19.2 % hombres.

La incidencia anual de varices, según el estudio Framingham, está en el 2,6%

para las mujeres y en el 1,9% para los hombres. El estudio Bonn Vein 2 refleja
que un 4% de los pacientes con EVC establecida progresan a un estadio superior
en la clasificación CEAP. Los cambios dérmicos, tales como pigmentación o
eczema, debidos a EVC están presentes entre un 3% a un 10% según los
estudios epidemiológicos. La prevalencia de las úlceras venosas en nuestro
entorno, más fácil de medir epidemiológicamente hablando, se encuentra
alrededor de un 0,3% de la población adulta, y el porcentaje de población con
úlcera activa o cicatrizada es del 1%. Más del 50% de los pacientes con úlceras
requerirán un tiempo de curación superior al año .

2.2.8. CLASIFICACIÓN
Existen diferentes formas en clasificar las varices pero según Luis Águila
establece una graduación de las varices en función de la presentación clínica,
de la etiología, de la anatomía de la vena y de la patofisiología donde clasificado
en dos grandes grupos:
a) LAS VÁRICES PRIMARIAS“ también se denominan esenciales porque su
etiología aún sigue en estudio; en la actualidad existe más de una veintena de
teorías, para explicar su génesis, van desde el factor hereditario, pasando por
influencias hormonales, hábitos alimentarios, hábitos de trabajo, factores
bioquímicos, ecológicos, etc., basta mencionar en la actualidad factores
dependientes del endotelio vascular”.
b) LAS VÁRICES SECUNDARIAS “son aquellas cuya causa etiológica se
descubre; tumores intrapélvicos que comprimen las venas profundas, invasión
neoplásica de las venas profundas, fístulas ateriovenosas congénitas y
adquiridas, y lo más frecuente, várices secundarias debidas a tromboflebitis de
las venas profundas que muchas veces pasa desapercibida en su inicio,
haciendo su debut con las secuelas: várices, aumento de volumen del
segmento afectado y dolor en el miembro comprometido y esta causa es con
mucho la más frecuente, lo que ha originado que a este tipo de várices se las
denomine también postflebíticas o postrombóticas”20

20
[Link]. GRADO DE VÁRICES
Según el Dr. Julio Cesar Montenegro Serrano, especialista en Medicina de
trabajo estable las varices según grados I a IV donde se evidencia diferentes
síntomas debido como avanza las varices.
a) VÁRICES GRADO I (VARÍCULAS O ARAÑAS VASCULARES): En esta
etapa, se ven en algunos sitios y a través de la piel, las venas finas de color
violáceo. A veces pueden tener forma estrellada, y se denominan arañas
vasculares. Por lo general son únicamente un problema de tipo estético pero,
en determinadas ocasiones, pueden producir sensación de pesadez y
cansancio en las piernas.
b) VÁRICES GRADO II: Se tratan de varices pronunciadas más que las de 1
grado. Las venas se van haciendo más visibles y empiezan a notarse los
primeros síntomas como: Pesadez y cansancio en las piernas, dolor,
calambres, hormigueos y sensación de calor o picores y escozores.
c) VÁRICES GRADO III: Las venas están más dilatadas y tortuosas. Los
síntomas van aumentando progresivamente, y aparece hinchazón y edemas
y cambios de coloración en la piel.
d) VÁRICES GRADO IV: Aparecen zonas eczematosas y úlceras. Las úlceras
son difíciles de tratar y pueden infectarse con facilidad. 21
2.2.9. TRATAMIENTO

a) TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Es de utilidad moderada, pueden utilizarse en conjunción siempre de las
medidas higiénico-dietéticas. Su acción terapéutica se ejerce a nivel de la
microcirculación consiguiendo una mejoría sintomática. Hoy en día se
prefieren aquellos que disminuyen la permeabilidad capilar y aumentan la
resistencia de la pared venosa o aquellos que favorecen la reabsorción del
trasudado.
Fleboesclerosis: es un tratamiento indicado para las várices de pequeño
calibre y con un flujo sanguíneo reducido. Consiste en la inyección de una
sustancia química dentro de ellas produciendo una irritación de la pared
vascular; posteriormente se cierra y se convierte en un cordón fibroso, que
se reabsorbe dentro de las 2 ó 3 semanas con desaparición total de las
várices.

21
b) TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
La cirugía constituye el tratamiento más definitivo en el caso de várices más
grandes y para la ulceración de difícil cicatrización.
Se realiza distintos métodos quirúrgicos:
 Cirugía convencional: La fleboextracción de la safena interna y externa,
así como, la ligadura de perforantes insuficientes se realiza de una forma
muy sistematizada y habitualmente con anestesia loco-regional, siendo
los resultados funcionales y estéticos muy aceptables.
 Láser: Actualmente se ha incorporado el mismo para el tratamiento del
tronco safeno. No lo extrae, sino que le provoca un cierre del conducto
(anula) por vía endovascular.
 Microcirugía: Puede realizarse sola cuando las várices son muchas y no
afecten al tronco safeno o también como complemento de la cirugía
convencional y/o del Láser.
c) MEDIDAS HIGIÉNICO-DIETÉTICAS: Controlando los factores de riesgo,
controlando la obesidad y el estreñimiento, haciendo ejercicio aeróbico,
evitando permanecer largo rato de pie y cuidando la higiene de la piel con
lavados con agua y jabón e hidratándola.
d) MEDIDAS FÍSICAS: como las duchas de agua fría, la elevación vespertina
de las extremidades y el uso de medias elásticas han demostrado su utilidad
al evitar el edema, producir vasoconstricción y reducir el calor concentrado
en estas áreas declives.

2.2.10. COMPLICACIONES
En relación a las complicaciones vasculares, se tiene como principal
manifestación la varicorragia. Una vena con su pared patológicamente debilitada
puede sufrir una rotura por diversos mecanismos, produciendo una hemorragia
interna o abriéndose al exterior en forma de varicorragia. La rotura venosa
interna es producida por un traumatismo directo.
a) LA VARICOFLEBITIS: Es un proceso inflamatorio no infeccioso, cursa con
febrícula, dolor en el trayecto comprometido y enrojecimiento de la piel, cede
simplemente con antinflamatorios.
b) LA TROMBOFLEBITIS: Superficial a los síntomas de la flebitis se le agrega
induración de la vena comprometida y ligero disconfort en la zona afectada,

22
 se hacen antiagregantes plaquetarios, heparinoides, vendajes compresivos
y deambulación si se localiza de la rodilla para abajo, pero si la localización
es en una várice de safena a nivel del muslo, es necesaria la ligadura del
cayado safeno para evitar una embolia pulmonar.
c) LA ÚLCERA VARICOSA: Es una complicación severa que puede ser
consecuencia de las varices, insuficiencia valvular superficial, safena,
perforante o profunda. La hipertensión venosa reduce la capacidad de la piel
de curar ante lesiones mínimas. Ésta genera un aumento de la permeabilidad
de los pequeños vasos que permite la pérdida de fibrinógeno. El fibrinógeno
soluble se deposita en forma de fibrina en los espacios perivasculares.
Tienen forma irregular y pueden ser múltiples. No depende del tamaño ni
forma de las várices, sino de la hipertensión venosa. Tienden a ser poco
dolorosas salvo el caso de infección. Los vendajes compresivos, el
descanso, la elevación de la extremidad y la pérdida de peso son consejos
oportunos.22 23

2.2.11. MEDIDAS PREVENTIVAS

a) ACTIVIDAD FISICA
Deben ser de forma regular, sobre todo andar. La movilización de los
músculos de las piernas ayuda a impulsar la sangre hacia el corazón,
evitando que se acumule y pueda dilatar las venas. Los ejercicios para
evitar y eliminar las várices son:
 Caminar: Es necesario caminar durante 30 minutos al día, esto ayuda
a mejorar la circulación sanguínea y la capacidad muscular.
 Nadar: Este tipo de ejercicio va a lograr que la circulación sanguínea
funcione adecuadamente y al mismo tiempo va a fortalecer y construir
los músculos del cuerpo.
 Manejar bicicleta: Logra bajar la presión e incrementar el flujo
sanguíneo en las venas.
 Otros ejercicios recomendables para eliminar las várices son: acostarte
boca arriba, llevar una rodilla a la altura del pecho y mover el pie hacia
abajo, hacia arriba girando el tobillo colocar la espalda sobre el suelo y
poner las piernas directamente contra la pared o en una silla durante 5
minutos, esto es de gran beneficio ya que al elevar las piernas a un

23
 nivel más alto que el corazón, la sangre fluye con más facilidad desde
las venas inflamadas.
 Para las personas que pasan mucho tiempo de pie es recomendable
moverse y saltar sobre los dedos de los pies varias veces para que
ayude a mejorar la circulación, también después de un largo día, elevar
los pies por 30 minutos para que la sangre de las venas fluya bien en
las piernas.

b) CUIDADOS PERSONALES

 Evitar el calzado plano o con tacones altos: Al igual que el que sea muy
ajustado, pues dificultan el retorno venoso y restan eficacia a la
musculatura de las piernas. Se recomienda utilizar calzado amplio y
cómodo, con un tacón de entre 3 y 5 cm. Si se nota pesadez de piernas,
e incluso se hinchan, puede servir de alivio la utilización de medias
elásticas de compresión progresiva.24
 Evitar el uso de ropa muy ajustada: Pues al comprimir ciertas zonas,
dificulta el retorno venoso y la utilización de medias antivárices favorecen
a que no aparezcan várices en las piernas ya que poseen una acción
terapéutica de terapia compresiva elástica; definida por el grado de
compresión ejercida en la articulación del tobillo, que se determina por
la ley de Laplace; el módulo de elasticidad y extensibilidad; así como por
la elongación práctica y la presión residual.
 Evitar una permanencia prolongada de pie sin moverse o estar sentado
durante mucho tiempo con las piernas cruzadas. En caso de que el
trabajo sea imprescindible hacerlo, deben darse cortos paseos
periódicamente y cambiar la posición de las piernas con frecuencia,
cuando sea posible, poner las piernas en alto. Es aconsejable dormir con
las piernas ligeramente levantadas, también debe evitarse estar sentado
con las piernas colgando.
 Evitar los ambientes con altas temperaturas o fuentes de calor excesivo:
especialmente cuando solo afecta a los miembros inferiores, como
braseros o calefactores dirigidos a las piernas, pero también la

24
 exposición al sol, sauna o los baños muy calientes. También es
desaconsejable la exposición a frío intenso pues, aunque en primera
instancia, hace que las venas se contraigan, posteriormente da lugar a
una dilatación venosa que agrava el proceso.
 Se recomienda darse duchas de contraste en las piernas, alternando
agua caliente y fría durante unos minutos. 25
 Realizar masajes diarios y con las piernas levantadas, desde el tobillo
hasta el muslo. Puede ser conveniente, sobre todo si han aparecido
manchas, utilizar una crema con anticoagulante para intentar hacerlas
desaparecer.
 Mantenerse dentro del peso normal: las personas con obesidad tienen
un 50% más de posibilidades de desarrollar la aparición de varices, así
como también tienen mayor riesgo de presentar complicaciones
trombóticas postquirúrgicas. Por ello, se debe realizar dieta balanceada,
pobre en calorías y ricas en fibras.
 Evitar rascarse: aunque las várices con frecuencia producen picores, no
hay que rascarse, sobre todo cuando la piel está debilitada, pues puede
romperse una varice o producirse alguna herida, que se infectan con
facilidad y suelen ser difíciles de curar, debe utilizarse una crema
hidratante o específica para las varices, que siempre debe ser prescrita
por un profesional.26

c) MEDIAS DE COMPRESIÓN:
Estas medias hacen presión suave en sentido ascendente por la pierna.
Esta presión evita que la sangre se acumule y disminuye la hinchazón de
las piernas.
Hay tres clases de medias de compresión. Una es la pantimedia de
compresión. Este tipo de medias ejerce la menor cantidad depresión. El
segundo tipo es la media de compresión de venta sin receta. Estas medias
ejercen un poco más de presión que la pantimedia de compresión. Se
venden en tiendas de artículos médicos y en farmacias.
El tercer tipo es la media de compresión alta de venta con receta. Estas
medias ejercen la mayor presión. También se venden en tiendas de
artículos médicos y en farmacias, pero una persona especialmente
25
 capacitada de la tienda tendrá que encargarse de determinar la talla y el
ajuste adecuado de sus medias.27

d) ALIMENTACION
 Los alimentos a evitar en personas que sufren de várices son:
 Limitar el consumo de sal, aunque no se elimine totalmente de la dieta.
El sodio, provoca retención de líquidos, lo que aumenta el volumen de
sangre y facilita la hinchazón de las piernas y la aparición de edemas.
 Limitar el consumo de grasas saturadas, aunque no eliminarlo
totalmente de la dieta. Los alimentos que contienen grasas saturadas
son: mantequillas, nata, embutidos, tocino y carnes rojas. Las grasas
aumentan los niveles de triglicéridos y colesterol en sangre, lo que la
hace más espesa, dificulta el retorno venoso y favorece la aparición de
trombos.
 Evitar el consumo de comidas picantes y comidas fuertes: como el
chocolate, tabaco, café, y el alcohol producen dilatación de las venas,
por lo que es mejor limitar su consumo.
 Ingesta de frutas y verduras: porque genera un aumento en la presión
de las venas de la zona del recto, y como consecuencia, una mayor
presión en las venas de las piernas. Una dieta rica en verduras, frutas,
legumbres y cereales, lo cual favorece el movimiento intestinal y la fibra
que contienen estos alimentos capta agua y hace las heces más
blandas y voluminosas, con lo que facilita el tránsito intestinal. 28 29 30 .
 Ingesta de líquidos: Ya que las varices evidencian un latente problema
de circulación, para mejorarlo tendrás que tomar una buena cantidad
de líquido a diario. La cantidad recomendada es de 2 litros de agua,
bebidas como infusiones sin azúcar y caldos sin grasa. Beber líquidos
abundantemente es fundamental para eliminar toxinas.
 Otro elemento que ayuda a mejorar mucho las varices, son las
infusiones de plantas especiales que, por sus propiedades específicas,
ayudan a mejorar la circulación y a eliminar líquidos del cuerpo. Dentro
de esas infusiones se encuentran el té verde y también el rojo, el diente
de león y la cola de caballo.31

26
2.3. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS

INSUFICIENCIA VENOSA: Enfermedad de las venas donde existe incapacidad

para su normal funcionamiento

PROFESIONAL DE ENFERMERÍA: Persona que ejerce la profesión de

enfermería la cual es de tipo holístico ,que presta un servicio a la sociedad en
coordinación con los otros profesionistas del área de la salud, a través de la
prevención y tratamiento de las enfermedades, así como de la rehabilitación de
las personas que las padecen.

BIPEDESTACIÓN: La bipedestación, habilidad para mantenerse en Posición

erecta, de pie utilizando los miembros inferiores, es una postura humana
natural.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN: Son todas aquellas preparaciones con las que

se busca evitar o mitigar, de manera anticipada, un riesgo implica tomar medidas
precautorias necesarias y más adecuadas con el objetivo de contrarrestar u
evento desfavorable o un acontecimiento de daño que pueda producirse.

27
 CAPITULO III
DISEÑO METODOLÓGICO

3.1. TIPO DE ESTUDIO

DESCRIPTIVO:
El estudio a desarrollar es descriptivo por que permitirá describir las
características generales de la población en estudio, Se describirán las variables
de estudio los factores de riesgo de la insuficiencia venosa periférica y las
medidas preventivas que utilizan las licenciadas de enfermería frente a las
varices

TRANSVERSAL: es un estudio transversal por que se realizara con un corte de

tiempo, la recolección de los datos se realizara en un momento dado

3.2 POBLACIÓN Y/O MUESTRA

Se trabajará con los profesionales de enfermería del HOSPITAL REGIONAL
DEL CUSCO en el departamento del Cusco de todos los servicios asistenciales.

SERVICIO Nº de licenciadas
Neurociencias 09
Medicina C 07
Medicina A 12
Pediatría B 11
UCIN 28
Ginecología 06
Unidad de quemados 07
Cirugía B 11
Cirugía A 12
Traumatología 07
Sala de operaciones 25
Central de esterilización 13
UCI 06
UCI Intermedios 06
emergencia 33

28
 TOTAL 193

3.2.1. MUESTRA:

𝑁𝜎 2 𝑍 2
𝑛=
(𝑁 − 1)𝑒 2 + 𝜎 2 𝑍 2

193. (0.5)2 . (1.96)2

𝑛=
(193 − 1)(0.05)2 + (0.5)2 . (1.96)2

193 ∗ 0.25 ∗ 3.84

𝑛=
(192)(0.0025) + (0.25 ∗ 3.84)

185.28
𝑛=
0.48 + 0.96

185.28
𝑛=
1.44

𝑛 = 128.7

Donde:

n = el tamaño de la muestra.

N = tamaño de la población.

𝜎 = Desviación estándar de la población que tiene un valor constante de 0,5.

Z = Valor obtenido mediante niveles de confianza que equivale a 1,96

e = Límite aceptable de error muestral que es de 0.05

3.2.2. TIPO DE MUESTREO:

El tipo de muestreo será probabilístico al azar simple.

3.3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

 Enfermeras que firmaron el consentimiento informado para la
participación en la investigación.

3.4. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:

 Enfermeras que no firmaron el consentimiento informado para la
participación de la investigación.

29
3.5. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS
3.5.1 TÉCNICAS
OBSERVACIÓN: Se utiliza para el estudio del comportamiento de la población
observando los fenómenos sin modificarlo.

ENCUESTA: Es una técnica que se utilizara para recabar información directa de

los sujetos en el estudio sobre. Para el efecto de recolección de datos se utilizara
Ia encuesta porque nos permitirá obtener información sobre los datos generales
de las enfermeras.
3.5.2 INSTRUMENTOS
CUESTIONARIO

30
3.6.- OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE CONCEPTUALIZACIÓN DIMENSION INDICADOR CATEGORÍA ESCALA
DEPENDIENTE OPERACIONAL
 No  Edad a) 20 a 33 años Intervalar
modificables b) 34 a 47 años
Factores de Elemento que contribuye c) 48 a 59 años
d) 60 a más
riesgo la a causar o influir en la
insuficiencia enfermedad de  Sexo Femenino Nominal

venosa insuficiencia venosa Masculino

periférica en periférica.  Antecedentes si Nominal
enfermeras familiares no

 Número de a) 1 Nominal
embarazos b) 2
c) 3

 Antecedente de uso si Nominal

de métodos no
anticonceptivos
orales
 Antecedentes de si Nominal
fumar no

 Antecedente del si Nominal

consumo de bebidas no
alcohólicas

31
  sobrepeso y/u si Nominal
obesidad no
Modificable
 estar de pie por si Nominal
tiempo prolongado no
(más de 5 horas)
 sedentarismo si Nominal
no

 métodos si Nominal
anticonceptivos no
orales
 consumo de tabaco si Nominal
no

 consumo de alcohol si Nominal

no

 estreñimiento si Nominal
no

32
VARIABLE INDEPENDIENTE

VARIABLE CONCEPTUALIZACIÓN DIMENSION INDICADOR CATEGORÍA ESCALA

INDEPENDIENTE OPERACIONAL
 Alimentación Consumo de frutas y verduras Si Nominal
No
consumo de alimentos con fibra Si
Medidas Todas las acciones del No
preventivas de la profesional de Ingesta de líquidos Si
No
insuficiencia enfermería para evitar la Alimentos hispo sódicos e Si
venosa periférica enfermedad de irritantes No

en enfermeras. insuficiencia venosa  Actividad Ejercicios Si

física No
periférica. Caminatas Si
No
Natación Si
No
Pedalear(ciclismo Si
No
Calzado adecuado Si
No
Medias de compresión Si
No
Ropa suelta Si
No
Postura Si
No
Masajes Si
No
33
VARIABLES INTERVINIENTES

VARIABLES CONCEPTO CATEGORÍA ESCALA

TIEMPO DE Número de años que la  Menos de 5 Intervalar

SERVICIO enfermera trabaja años.
ASISTENCIAL. efectivamente en el  5 – 9 años
campo asistencial.  10- 14 años
 15 a más.

TIEMPO QUE Número de años que la  1 año. Intervalar

TRABAJA EN licenciada trabaja  1 – 5 años
EL SERVICIO efectivamente en el  5- 10 años
DE CIRUGIA servicio de medicina del 10 a más años
hospital regional del
cusco.

3.6.- VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DE LOS INSTRUMENTOS

a) Validez: los instrumentos serán validados por jueces expertos, un catedrático
de la Universidad San Antonio Abad del Cusco ,1 Lic. Enfermera especialista en
emergencias, 2 docentes de educación secundaria.

b) La confiabilidad. - La consistencia interna del cuestionario, será medido

mediante alfa de Cronbach.

3.7.-PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Para la recolección de datos se realizará lo siguiente:

Se presentara una solicitud a la dirección del hospital regional del cusco para la
autorización de la aplicación del instrumento y el consentimiento informado de
lso profesionales en enfermería.

3.8 PROCESAMIENTO DE DATOS

3.9 ANÁLISIS DE DATOS
Una vez recolectado y procesado los datos se procederán al análisis de los
datos. Posterior mente se aplicará la prueba estadística no paramétrica Chi

34
cuadrado. Luego serán llevados al programa Microsoft Excel Los datos se
presentarán en tablas y figuras circulares con alguna presentación porcentual.

35
CRONOGRAMA

FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEM

BRE

ELABORACION
DEL PROYECTO

APTO DEL
PROYECTO DE
TESIS

SORTEO Y
NOMINACION DE
REVISORES

SUSTENTANCIO
N DEL
PROYECTO DE
TESIS

36
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1
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insuficiencia venosa periférica con bipedestación prolongada en el personal de salud en el
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[Link]
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