120.- Recién nacido de 3 semanas de vida, que presenta bronconeumonia y conjuntivitis.
La radiografía de tórax muestra infiltrado intersticial.
La etiología más probable es:
a) Treponema pallidum
b) Chlamydia trachomatis
c) Staphylococus aureus
d) Candida albicans
e) Streptococus pneumoniae
129.- Adolescente de 14 años con tos de 3 semanas de evolución y sensación febril.
La radiografía de tórax muestra imágenes peribronquiales bibasales e hiperinsuflación
pulmonar difusa.
El diagnóstico más probable es:
a) neumonía neumocócica
b) tuberculosis pulmonar
c) coqueluche
d) neumopatía por mycoplasma
e) bronquiolitis por virus respiratorio sincicial
136.- La causa más frecuente de anemia en un lactante de 8 meses es:
a) hemólisis
b) aplasia medular
c) hemorragia oculta
d) bajo aporte de fierro
e) leucemia
137.- Niño de 4 años con fiebre de 4 días y síndrome purpúrico (petequias y equímosis
aisladas en el tronco). En la anamnesis surge el dato de dolor óseo en el extremo distal del
fémur derecho, que lo hace claudicar.
Al examen físico se pesquisa esplenomegalia de 2 cm.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Púrpura trombocitopénico inmune
b) Lupus eritematoso
c) Artritis reumatoidea juvenil
d) Leucemia aguda
e) Enfermedad de Kawasaki
140.- Un lactante de 3 meses presenta un cuadro de 5 días de evolución, afebril, con tos en
accesos, que culminan en una inspiración ruidosa de tono agudo. Al examen se ve de buen
aspecto, sin dificultad respiratoria. Al examen pulmonar hay escasos estertores de mediana
burbuja. Radiografía de tórax con escasos infiltrados intersticiales perihiliares.
Hemograma: Hto 36% Hb 11,2 g/dl. Leucocitos: 20.000, Eos 1 Bac 2 Seg 18 Lin 79.
Le etiología más probable de este cuadro es:
a) Chlamydia trachomatis
b) Mycoplasma pneumoniae
c) Bordetella pertussis
d) virus respiratorio sincicial
e) virus parainfluenza
267.- Lactante de 10 meses de edad, febril y cuyo examen faríngeo muestra múltiples
vesículas y úlceras en paladar blando, úvula y faringe posterior.
¿Cuál es el diagnóstico?
a) Estomatitis herpética
b) Herpangina
c) Faringitis viral
d) Mononucleosis infecciosa
e) Candidiasis oral
273.- Los signos característicos del hemograma en la coqueluche son:
a) Leucocitosis con linfocitosis
b) Leucocitosis con linfopenia
c) Leucopenia y trombocitopenia
d) Leucocitosis con neutrofilia
e) Leucopenia con neutrofilia
283.- En un niño de 4 años con un púrpura trombocitopénico idiopático, con escasas
manifestaciones hemorragíparas y recuento plaquetario de 70.000 por mm, la conducta
correcta es indicar:
a) concentrado de plaquetas
b) corticoides orales
c) transfusión de glóbulos rojos
d) reposo y observación cuidadosa
e) gamma globulina endovenosa en altas dosis
388.- Escolar de 10 años, con antecedentes de asma bronquial, que presenta ahogo
progresivo. Se observa pálido y angustiado. Presenta una frecuencia respiratoria de 40 por
minuto, frecuencia cardíaca de 140 por minuto, Tº axilar 36,8 ºC, retracción subcostal e
intercostal. El murmullo pulmonar se encuentra globalmente disminuido. No se auscultan
sibilancias.
El diagnóstico más probable es:
a) neumotórax espontáneo
b) neumonía bilateral
c) crisis asmática
d) cuerpo extraño
e) laringitis obstructiva
389.- Lactante de 8 meses de edad, nacido de término. Actualmente asintomático, eutrófico.
Se observa palidez. El resto del examen físico y el desarrollo psicomotor son normales.
Se solicita un hemograma, cuyo resultado es:
Hematocrito: 26%, hemoglobina: 7,5 g / dl., Volumen Corpuscular Medio: 68, Concentración de
Hemoglobina Corpuscular Media: 27, reticulocitos: 2%, Plaquetas 285.000 / mm3. Usted
diagnostica anemia:
a) por déficit de folato
b) fisiológica
c) por déficit de hierro
d) aplástica
e) hemolítica
391.- Lactante de 18 meses que consulta por haber presentado hace una hora una convulsión
tónico-clónica generalizada de un minuto de duración. Presenta fiebre desde hace 24 horas. Se
encuentra pálido, somnoliento y poco reactivo. El resto del examen físico es normal.
La conducta inmediata debe ser:
a) bajar su temperatura, ya que se trata de una convulsión febril
b) manejar con anti-convulsivantes, ya que puede tratarse de una epilepsia
c) realizar una punción lumbar, ya que puede tratarse de una meningitis
d) realizar hemograma y proteína C reactiva para orientar diagnóstico
e) descartar hipoglicemia como causa de la convulsión
393.- Usted atiende a un escolar de 7 años que presenta desde el día anterior lesiones pápulo
vesiculares en cabeza, cavidad oral, cuello y tronco. Está febril y en buenas condiciones
generales.
El diagnóstico más probable es:
a) varicela
b) herpangina
c) prúrigo sobreinfectado
d) gingivoestomatitis herpética
e) impétigo ampollar
406.- Una lactante de nueve meses que asiste a una guardería se presenta con fiebre e
irritabilidad y se tracciona de la oreja izquierda. Se observa la membrana timpánica izquierda
abombada y eritematosa, sin movimiento con el otoscopio neumático. El resto del examen
físico es normal y la niña no tiene antecedentes de otitis.
¿Cuál es el esquema antibiótico más apropiado?
a) Amoxicilina 40 mg/kg/día durante 10 días
b) Amoxicilina 75 a 80 mg/kg/día durante 10 días
c) Amoxicilina / ácido clavulánico, 40 mg/kg/día, durante 10 días
d) Amoxicilina / ácido clavulánico, 80 mg/kg/día, durante 10 días
e) Azitromicina, 10 mg/kg el día 1 y 5 mg/kg del día 2 al 5
409.- Una niña de 16 meses, tratada con amoxicilina desde hace 3 días por otitis media,
ingresa al servicio de urgencia por presentar fiebre, irritabilidad y convulsiones. Al examen se
observa mal estado general, irritabilidad y temperatura de 39 ºC.
El examen del líquido cefalorraquídeo muestra: glucosa 30 mg/dl; proteínas 80 mg/dl y
recuento leucocitario 500/mm3, con 85% de leucocitos polimorfonucleares. La tinción de Gram
resultó negativa y los cultivos están pendientes.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
a) Encefalitis por virus herpes simplex
b) Encefalitis por enterovirus
c) Meningitis bacteriana parcialmente tratada
d) Meningitis tuberculosa
e) Meningitis viral
416.- Una niña de 6 años tose con frecuencia durante un control de rutina. La madre refiere
que tose de noche, cuando hace ejercicio y siempre que tiene una infección de las vías aéreas
superiores. No hay otros datos anamnésticos relevantes y el examen físico es normal. Además
de una radiografía de tórax ¿qué examen es el más adecuado para determinar la causa de su
tos?
a) Pruebas de alergia.
b) Radiografía de esófago-estómago-duodeno
c) Broncoscopía.
d) Espirometría.
e) Prueba cutánea para tuberculosis.
419.- El tratamiento recomendado para la varicela en un adolescente de 14 años es:
a) aciclovir oral
b) control de la fiebre con ácido acetilsalicílico
c) control de la fiebre con ibuprofeno
d) antihistamínico oral
e) inmunoglobulina intramuscular
421.- La complicación más importante de la enfermedad de Kawasaki es:
a) hepatitis
b) artralgias
c) aneurismas coronarios
d) alteraciones neurológicas
e) trombocitopenia
422.- Niña de 13 años presenta fiebre de baja intensidad, adenopatías occipitales, exantema
maculopapular tenue en tronco y artralgias. No tiene inmunizaciones completas.
El diagnóstico más probable es:
a) eritema infeccioso
b) rubéola
c) sarampión
d) mononucleosis infecciosa
e) escarlatina
425.- La causa bacteriana más frecuente de neumonía en el preescolar es:
a) Mycoplasma pneumoniae
b) Haemophilus influenzae b
c) Chlamydia trachomatis
d) Moraxella catharralis
e) Streptococcus pneumoniae
445.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos indica una mayor gravedad de la infección
meningocócica?
a) Leucocitosis mayor a 15.000/mm3
b) Presencia de leucocitosis en el líquido céfalo raquídeo.
c) Púrpura de menos de 12 hrs. de evolución.
d) Velocidad de sedimentación globular aumentada.
e) Presencia de artralgias o artritis.
477.- En un lactante de 18 meses con un sindrome bronquial obstructivo moderado, el
tratamiento inicial más adecuado es:
a) Salbutamol en aerosol + Prednisona oral.
b) Salbutamol en aerosol + Fluticasona.
c) Salbutamol en aerosol.
d) Salmeterol.
e) Salmeterol + Fluticasona.
478.- ¿Cuál de los siguientes exámenes es más orientador para el diagnóstico de neumonía
bacteriana en un lactante?
a) Recuento de leucocitos totales.
b) Recuento de polimorfonucleares.
c) Gases en sangre arterial.
d) Velocidad de hemosedimentación.
e) Proteína C reactiva
1002.- El principal agente viral causante de bronquiolitis aguda en el lactante es:
a) adenovirus
b) influenza tipo A
c) influenza tipo B
d) parainfluenza tipo 3
e) respiratorio sincicial
1016.- Un recién nacido de 17 días de vida presenta temperatura de 38.7 ºC rectal y tos de un
día de evolución. El resto del examen físico es normal.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Tranquilizar a los padres e informarles que lo más probable es que sea una infección viral,
citar a control en 24 hrs
b) Iniciar antibiótico oral y enviar a casa con recomendaciones de regresar en caso de deterioro
c) Tomar exámenes de laboratorio y enviar a casa con la recomendación de regresar con los
resultados
d) Hospitalizar para observar el estado del niño y tomar exámenes de laboratorio de inmediato
e) Indicar medidas generales y antipirético, enviar a casa e indicar control al día siguiente
1020.- Una preescolar de 4 años presenta un cuadro de 3 días de evolución caracterizado por
petequias y equímosis múltiples, sin fiebre y sin otras alteraciones al examen físico.
El hemograma muestra: hemoglobina de 12 gr/dl, leucocitos 7500 / mm3, fórmula normal y
plaquetas 3000 / mm3.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hemofilia A
b) Púrpura de Schoenlein-Henoch
c) Púrpura trombopénico inmune agudo
d) Púrpura trombocitopénico trombótico
e) Enfermedad de von Willebrand
1022.- Un escolar de 9 años presenta una faringoamigdalitis exudativa, en tratamiento con
amoxicilina desde hace 72 horas, persistiendo febril y con compromiso del estado general.
Al examen físico presenta exantema maculopapular en tronco, adenopatías cervicales
bilaterales y esplenomegalia. Los exámenes revelan frotis y cultivo faríngeo (-).
El diagnóstico más probable es:
a) herpangina
b) estafilococia faríngea
c) mononucleosis infecciosa
d) estreptococia faríngea complicada
e) escarlatina
1024.- Lactante de 4 meses de edad, sin antecedentes mórbidos, inicia un cuadro progresivo
de dificultad respiratoria.
Al examen físico destacan: frecuencia respiratoria de 48 /min, retracción subcostal e intercostal,
murmullo pulmonar globalmente disminuido y sibilancias espiratorias.
El diagnóstico más probable es:
a) laringitis aguda grado II
b) neumonía de la comunidad
c) bronquitis aguda
d) bronquiolitis
e) cuerpo extraño
1036.- ¿Cuáles de los siguientes hallazgos del hemograma de un lactante orientan mejor al
diagnóstico de Enfermedad de Kawasaki?
a) Anemia, leucopenia y linfocitosis relativa.
b) Hemoconcentración, leucocitosis y trombopenia.
c) Leucocitosis, linfocitos atípicos y aneosinofilia.
d) Anemia, leucocitosis y trombocitosis.
e) Anemia, desviación izquierda y trombopenia.
1039.- Un escolar de 6 años ha presentado crisis obstructivas una vez al mes durante el último
año, tres de ellas han requerido consulta en urgencia por obstrucción severa, siendo
hospitalizado en una ocasión.
La conducta más adecuada a seguir, según las normas vigentes, es:
a) tratar con broncodilatadores inhalados en forma permanente
b) iniciar tratamiento con antileucotrienos para evaluar su efecto
c) tratar las crisis con broncodilatadores inhalados y enviar al especialista
d) tratar las crisis, efectuar exámenes de función pulmonar y según eso indicar corticoides
sistémicos
e) tratamiento con corticoides inhalados, broncodilatadores en las crisis y derivar al
especialista.
1040.- ¿Cuál es la conducta más apropiada frente a un escolar con neumonía complicada con
derrame pleural importante?
a) Cambiar tratamiento a esquema antibiótico de segunda línea
b) Mantener el esquema antibiótico y esperar evolución clínica
c) Efectuar toracocentesis
d) Realizar seguimiento radiológico
e) Solicitar ecografía pleural
1042.- ¿Cuál es el elemento fundamental en que se basa el diagnóstico de sindrome bronquial
obstructivo?
a) Saturometría
b) Radiografía de tórax
c) Examen físico
d) Espirometría
e) Test de ejercicio
1045.- ¿En cuál de los siguientes elementos se basa el diagnóstico de otitis media aguda en un
niño?
a) Cuadro clínico de fiebre e irritabilidad
b) Dolor a la presión del trago en el pabellón auricular
c) Hipoacusia e irritabilidad
d) Alteración de la membrana timpánica
e) Otalgia y fiebre
1073.- Lactante de 10 meses presenta bruscamente, durante la noche, dificultad respiratoria y
estridor inspiratorio. La madre relata que en el trayecto al hospital el niño ha ido mejorando.
Examen físico: temperatura de 39.5 C, disfonía leve, frecuencia respiratoria 36/min, sin
retracción intercostal.
El diagnóstico más probable es:
a) bronquitis obstructiva.
b) apnea obstructiva.
c) cuerpo extraño en la vía aérea.
d) laringitis obstructiva.
e) bronconeumonía aspirativa.
1076.- Lactante de 3 meses, peso de nacimiento 3.200 grs. En los últimos 2 meses se alimenta
con lentitud y se pone sudoroso. Ha presentado bronquitis obstructivas a repetición.
Al examen: peso 4200 g, polipneico, saturación de hemoglobina 80% que se corrige al aportar
oxígeno. Presenta crepitaciones basales bilaterales, hígado a 4 cm bajo reborde costal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Bronconeumonia en lactante hiperreactivo bronquial
b) Displasia broncopulmonar
c) Cardiopatía congénita cianótica
d) Fibrosis quística
e) Cardiopatía congénita no cianótica
1079.- Preescolar de 4 años consulta por fiebre de 4 días de evolución. Refiere dolor óseo en
parte inferior del fémur derecho que le hace claudicar. En el examen físico destacan palidez,
esplenomegalia, petequias y equímosis aisladas en el tronco.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Púrpura trombocitopénico inmune
b) Lupus eritematoso sistémico
c) Artritis reumatoidea juvenil
d) Leucemia aguda
e) Artritis séptica
1186.- Lactante de 6 meses, presenta fiebre de 38.5 ºC axilar durante tres días, sin
compromiso del estado general. Al día siguiente aparece exantema maculopapular de tronco y
cara, con caída de la fiebre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Exantema viral inespecífico.
b) Escarlatina.
c) Eritema infeccioso.
d) Exantema súbito.
e) Rubéola.
1217.- Un niño de 3 años con rinorrea y tos desde hace dos días, despierta a medianoche con
respiración ruidosa y tos perruna. El examen físico revela temperatura de 38,3 ºC, estridor
inspiratorio y tiraje moderado.
¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
a) Nebulización con un broncodilatador B2
b) Nebulización con adrenalina racémica.
c) Hidrocortisona endovenosa.
d) Prednisona oral.
e) Adrenalina subcutánea.
2240.- Lactante de 7 meses, nacido de término, presenta palidez y los siguientes hallazgos al
hemograma: Hematocrito 34 %, Hb 11,9 gr/dl, VCM 81 fl, CHCM 32, reticulocitos 3%.
¿Cuál es la interpretación de este examen?
a) Normal
b) Anemia fisiológica
c) Anemia ferropriva
d) Anemia hemolítica
e) Anemia megaloblástica
2241.- Lactante de 1 año, previamente sano, presenta fiebre de 48 horas de evolución. Al
examen físico destaca faringe congestiva, exudado amigdaliano y adenopatías cervicales
sensibles. ¿Cuál es la conducta más apropiada?
a) Indicar tratamiento sintomático
b) Indicar penicilina benzatina
c) Indicar amoxicilina
d) Solicitar cultivo faríngeo
e) Solicitar serología para virus de Epstein-Barr
2249.- ¿Cual es el agente etiológico más frecuente de la neumonía neonatal?
a) Staphilococcus aureus
b) Klebsiella pneumoniae
c) Escherichia coli
d) Estreptococo grupo A
e) Estreptococo grupo B
2251.- ¿Cuál es el antibiótico de elección en un escolar de 9 años con una infección por
Mycoplasma pneumoniae?
a) Azitromicina
b) Amoxicilina
c) Cefadroxilo
d) Claritromicina
e) Cefuroximo
2257.- ¿Cuál de los siguientes es el antibiótico de elección para el tratamiento de una otitis
media aguda en un lactante de 4 meses?
a) Cefuroximo
b) Claritromicina
c) Amoxicilina
d) Eritromicina
e) Amoxicilina/ácido clavulánico
2265.- Escolar presenta tos intensa desde hace 7 días. Al examen: crepitaciones en hemitórax
derecho y sibilancias aisladas. La radiografía de tórax revela infiltrados intersticiales difusos en
el lóbulo inferior derecho.
¿Cuál de los siguientes es el antibiótico de elección?
a) Penicilina sódica
b) Amoxicilina
c) Eritromicina
d) Amoxicilina/ácido clavulánico
e) Cefotaxima
2271.- Preescolar previamente sano, presenta cuadro de inicio brusco de tos y dificultad
respiratoria. Al examen pulmonar hay hiperinsuflación unilateral y sibilancias localizadas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Disfunción de cuerdas vocales
b) Bronquiolitis obliterante
c) Asma bronquial
d) Anillo vascular
e) Aspiración de cuerpo extraño
2272.- Preescolar de 3 años presenta fiebre de cinco días de evolución, asociado a odinofagia
intensa y decaimiento. Al examen destaca temperatura axilar de 39 ºC, faringe intensamente
congestiva con placas blanquecinas en las amígdalas, adenopatías grandes y sensibles en
ambas cadenas yugulares, edema palpebral leve y hepatomegalia sensible a 3 cm bajo el
reborde costal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Leucemia linfoblástica aguda
b) Mononucleosis infecciosa
c) Herpangina
d) Faringoamigdalitis estreptocócica
e) Faringoamigdalitis por adenovirus
2277.- Lactante de 7 meses con fiebre de hasta 39.5 ºC, de 3 días de evolución. En relación a
la desaparición de la fiebre, aparece exantema máculo-papular, más intenso en tronco.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Sarampión
b) Eritema infeccioso
c) Rubeola
d) Mononucleosis
e) Exantema súbito
2290.- Lactante de 1 año, presenta desde los 3 meses un episodio al mes de síndrome
bronquial obstructivo. Además tose en la noche o con el llanto.
Ninguno de los episodios ha requerido consulta de urgencia. Antecedente de atopia en la
madre.
¿Cuál es la terapia farmacológica de elección?
a) Broncodilatadores de acción corta durante las crisis
b) Broncodilatadores de acción corta a permanencia
c) Broncodilatadores de acción corta y corticoides inhalados
d) Broncodilatadores de acción corta y corticoides orales durante las crisis
e) Broncodilatadores de acción prolongada
