UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA MEDICINA

FARMACOLOGÍA EN
OFTALMOLOGÍA

DR. JIMMY TOMÁS ROCHA LÓPEZ

2017
ESTUDIANTES:
Navia Arnez Gissell Aracely (70)
Pérez Mallcu Victor Hugo (75)
Quispe Alvarez Lizeth (80) 5 ° “B”
Rodríguez Cordero Celeste Geraldine (84)
Santos Blanco Sdenka Rossio (88)
Vera Castro María Eugenia (98)

ORURO - BOLIVIA
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DEDICATORIA

A Dios, a nuestros padres

a nuestras familias, a nuestros amigos,

a nuestros compañeros, a nuestros docentes

y a nuestra facultad.

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AGRADECIMIENTO

A Dios por habernos creado

, a nuestros padres por habernos cuidado y protegido

a nuestras familias y a nuestros amigos por todo el apoyo y animo que nos dan

a nuestros compañeros y a nuestro docente por cada una de las enseñanzas que nos
pudieron dar

y a nuestra facultad por cobijarnos en sus aulas.

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Tabla de contenido

FARMACOLOGÍA EN OFTALMOLOGÍA ......................................................................... 7

INTRODUCCIÓN: ................................................................................................................. 7
1. OBJETIVOS: ...................................................................................................................... 8
1.1. Objetivo general: .......................................................................................................... 8
1.2. Objetivos específicos: .................................................................................................. 8
2. MARCO TEÓRICO ........................................................................................................... 8
2.1. Generalidades.- ................................................................................................................ 8
2.2 Formas Farmacéutica ........................................................................................................ 9
a. Solidas................................................................................................................................. 9
b. Semisólidas ....................................................................................................................... 10
c. Liquidas ............................................................................................................................ 10
2.3. Vías de Administración: ................................................................................................ 10
1.1.1. Vía tópica ............................................................................................................... 10
1.1.2. Periocular. (Subconjuntival ,retrovulbar, peribulbar, subtenoniana)Permiten
evitar las barreras conjuntivales y cornéales, y una mayor acción del medicamento por
detrás del iris. ........................................................................................................................ 10
4.2.1.2. Intraocular .............................................................................................................. 10
4.2.1.3. Gotas.- .................................................................................................................... 10
4.2.1.3.1. ......................................................................................................... Administración:
10
4.3.2. Ungüento.- Aumenta el tiempo de contacto con la superficie ocular, es efectivo
para sustancias liposolubles y alcanzan mayor concentración en el humor acuoso, que en
gotas. 11
1.1.3. Fármacos según su Función ................................................................................... 11
1.1.4. Lagrimas artificiales y lubricantes oculares.- Las lágrimas artificiales son
soluciones químicas similares a los líquidos naturales del ojo. Suelen emplearse en el
cuidado del ojo seco tanto en patologías crónicas como en las originadas por agentes
ambientales, los lubricante sintéticos sirven para aliviar el ardor, la sensación de quemazón,
la picazón, el enrojecimiento y otros síntomas poco agradables del ojo seco ...................... 11

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1.1.5. Antiinflamatorios.- el empleo de antiinflamatorios en el tratamiento de la

patología de la superficie ocular se hace con frecuencia imprescindible. Pero, a su vez, los
efectos secundarios de estos medicamentos obliga a que su uso deba ser muy juicioso y
siempre basado en el concepto de dosis “mínima eficaz, aquí tenemos: ............................. 11
1.1.6. AINES .................................................................................................................... 12
1.1.7. Corticoides Tópicos: .............................................................................................. 12
1.1.8. Corticoides Sistémicos:.......................................................................................... 13
1.1.9. Antihistamínicos.- .................................................................................................. 14
4.4.3.1. Antagonistas de receptores de Histamina .............................................................. 14
1.1.10. Estabilizadores de Menbrana ................................................................................. 14
4.4.4. Inmunosupresores .................................................................................................. 15
4.4.4.1. Agentes alquilantes ................................................................................................ 15
1.1.11. Mióticos y Anti glaucomatosos. ........................................................................... 15
4.4.6. Antagonistas B adrenérgicos.................................................................................. 16
4.4.6.1. Parasimpaticomiméticos: cuyo principal representante es la pilocarpina, sus
efectos adversos son: Cefalea, miopizacion y dificultad visual nocturna ............................ 16
4.4.6.2. Inhibidores de anhidrasa carbónica: disminuyen la PIO al reducir la secreción de
humor acuoso a través de la inhibición directa de la enzima anhidrasa carbónica y en menor
proporción por la inducción de acidosis. .............................................................................. 16
4.4.6.3. Agonistas Adrenérgicos: agonistas alfa y beta adrenérgicos que disminuyen la PIO
al aumentar el drenado del humor acuoso. ........................................................................... 16
4.4.6.4. Beta bloqueantes: disminuyen la producción de humor acuoso. El más utilizado es
el timolol. La absorción sistémica puede ser significativa. El betaxolol es el único
cardioselectivo disponible para el tratamiento del glaucoma. .............................................. 16
4.4.7. Midriáticos y ciclopléjicos.- Dilatan la pupila. Se usan con dos objetivos:
terapéutico en enfermedades inflamatorias del segmento anterior; y diagnóstico. Se dividen
en dos grupos ........................................................................................................................ 16
4.4.7.1. Simpaticomiméticos: ............................................................................................. 17
4.4.7.2. Anticolinérgicos: .................................................................................................... 17

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1.1.12. Anti cataratogénicos.- Contribuyen en gran medida a la transparencia del

cristalino gracias a que preservan la estabilidad de otras proteínas, impidiendo que formen
los agregados que contribuyen a la formación de las cataratas, entre ellos: ........................ 17
4.4.9. Vitamina A.- O retinol, que promoverá la diferenciación celular de membranas
conjuntivales, la córnea y las demás membranas oculares, su deficiencia producirá ceguera
nocturna, xeroftalmia y ceguera permanente. ....................................................................... 18
4.4.10. Anestésicos locales.- .............................................................................................. 18
4.4.10.1. Tipo ester ............................................................................................................... 18
4.4.10.2. Tipo amida ............................................................................................................. 18
4.4.11. Antiinfecciosos.- entre ellos tenemos: ................................................................ 19
4.4.11.1. Antibióticos: existen variados tipos de antibióticos para administración tópica
ocular cubriendo el espectro de sensibilidad de múltiples gérmenes. Entre los más comunes
se encuentran los ................................................................................................................... 19
4.4.11.2. Antimicóticos: existen escasas preparaciones comerciales de antimicóticos
tópicos, se pueden mandar a preparar antimicoticos tópicos como fluconazol, voriconazol,
ketoconazol, anfotericina –B ................................................................................................ 20
4.4.11.3. Antivirales: el más utilizado es el ungüento de Aciclovir para el tratamiento
específico de la queratitis herpética (5 veces al día por 10 días) .......................................... 20
4.4.12. Antineovascularizantes.- Indicados para el tratamiento de la degeneración macular
asociada a la edad, los más representativo es el ranibizumab, bevacizumab, aflibercept .... 20
4.4.13. Colorantes vitales.- Sustancias que tiñen los tejidos vivos, su uso es para
diagnóstico, entre estas están:............................................................................................... 20
4.4.13.1. Fluoresceína: Es un colorante hidrosoluble que tiñe los espacios intercelulares y
permite detectar defectos epiteliales. La ausencia de tinción indica la integridad del epitelio
corneal. 20
4.4.13.2. Rosa de bengala: Es un derivado de la fluoresceína que tiñe filamentos mucosos y
células muertas y degenerados de conjuntiva y córnea ....................................................... 20
4.4.13.3. Verde de Lisamina: Tiñe la mucina y las células epiteliales degeneradas. El patrón
de tinción es similar al Rosa de bengala pero tiene como ventaja que no produce molestias.
21
4.4.5. Codigo de colores .................................................................................................. 21
4.4.6. Rojo: Colirios que tienen como función dilatar la pupila, ..................................... 21

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4.4.7. Verde.- Los colirios que contraen la pupila .......................................................... 21

4.4.8. Amarillo.- Son gotas anestésicas ........................................................................... 21
4.4.9. Blanco.- Es de uso general para los demás tipos de colirios. ................................ 21
4.4.10. Fármacos utilizados en 1°, 2° y 3° nivel ................................................................ 21
4.4.11. FARMACOLOGÍA OFTÁLMICA USADA EN PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN .......................................................................................................................... 21
4.4.12. FARMACOLOGÍA OFTÁLMICA USADA EN EL SEGUNDO Y TERCER
NIVEL DE ATENCIÓN ...................................................................................................... 22
5. CONCLUSIONES ................................................................................................. 24
6. RECOMENDACIONES ........................................................................................ 25
7. BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................... 26
8.
Anexos………………………………………………………………………………………
……………………….28

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FARMACOLOGÍA EN OFTALMOLOGÍA

INTRODUCCIÓN:
El órgano de la visión presenta características anatómicas distintivas del resto del sistema
que determinan su funcionalidad y su privilegio inmune; entre ellas, existencia de barreras a
la penetración de sustancias extrañas.

La existencia de las barreras oculares determina que, para conseguir una concentración
eficaz y el efecto terapéutico esperado de cualquier fármaco, se deba seleccionar la vía de
administración más adecuada.

El concepto de biodisponibilidad en la administración ocular se refiere a la llegada del

fármaco al lugar de acción. Los factores que influyen en la biodisponibilidad de los
fármacos oculares son: La película lagrimal: la instilación de gotas en el fondo de saco
conjuntival se mezcla inmediatamente con la lágrima de forma que un exceso de secreción
lagrimal puede reducir la biodisponibilidad del fármaco.

El estado del epitelio corneal: las lesiones epiteliales aumentan la permeabilidad de la

córnea y como consecuencia la entrada de principios activos al estroma corneal y a las
estructuras intraoculares.

La unión del fármaco a las proteínas: las proteínas presentes en la lágrima, la córnea y el
humor acuoso pueden reducir la eficacia terapéutica del fármaco. Los antibióticos y
esteroides presentan una elevada unión a proteínas.

Además de afectar a la biodisponibilidad, el pH y la osmolaridad influyen en la tolerancia a

los preparados tópicos mejor tolerados son los que tienen un pH similar al de la lágrima, en
torno a 7,4, y se presentan en soluciones isotónicas.

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1. OBJETIVOS:
1.1. Objetivo general:

 Conocer, comprender y aplicar los conceptos básicos referentes a farmacología

terapeuta oftalmólogo.

1.2. Objetivos específicos:

 Conocer las formas de presentación y vías de administración generales de los

fármacos
 Conocer los principios generales de farmacocinética y farmacodinamia
 Conocer las acciones farmacológicas, los efectos colaterales e interacciones de los
medicamentos
 Conocer los preparados tópicos oculares, con especial atención al uso de los
fármacos
 Conocer los efectos sistémicos adversos más frecuentes tras la aplicación de los
fármacos tópicos oculares habituales.

2. MARCO TEÓRICO
2.1. Generalidades.- Dentro de los fármacos utilizados en oftalmología tenemos las
preparaciones oftálmicas, que son preparados estériles líquidos, semisólidos o sólidos,
destinadas a ser administradas en el globo ocular y/o en las conjuntivas, o a ser introducidas
en el saco conjuntival.

Entre las características de estos fármacos están:

 Esterilidad. Los métodos utilizados para la esterilización son principalmente, el

autoclave si los principios activos lo permiten y la filtración esterilizante.
 Isotonicidad. Las lágrimas tienen la misma presión osmótica que una solución de
NaCl al 0,9%. El ojo, sin embargo, tolera soluciones de NaCl del 0,7-2%. Aunque

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estas soluciones hipertónicas son rápidamente diluidas por las lágrimas, es deseable
lograr una isotonicidad para reducir el malestar causado por la instilación.
 Neutralidad. El pH de las lágrimas está comprendido aproximadamente entre 7,4-
7,7 y la mayor parte de las soluciones oftálmicas poseen un pH que varía entre 3,5-
10,5. Lo ideal es que estas tuvieran un pH cercano a la neutralidad, cosa que no es
siempre posible debido a problemas de estabilidad. Por esta causa, se le añaden
sustancias tamponantes como la solución de fosfatos de Sörensen. Otros factores
que afectan a la estabilidad, aparte del pH, pueden ser la luz, aire, o temperatura
dando lugar a reacciones de oxidación, hidrólisis, etc., por lo que a veces se añaden
antioxidantes como el metabisulfito sódico.
 Transparencia. Las soluciones han de ser límpidas y estar libre de partículas

2.2 Formas Farmacéutica

a. Solidas Insertos oftálmicos Preparaciones estériles de tamaño y forma adecuados,

diseñados para permitir su inserción en el saco conjuntival, con objeto de producir un
efecto en el ojo.

Se componen generalmente de un depósito de principio activo, embebido en una

matriz o rodeado por una membrana que controla la velocidad de liberación. El
principio activo, que es más o menos soluble en el líquido lagrimal, se libera en un
período de tiempo determinado.

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b. Semisólidas Son pomadas, cremas o geles estériles, destinadas a ser aplicadas en

las conjuntivas o en los párpados.

c. Liquidas Colirios Disoluciones, emulsiones o suspensiones acuosas u oleosas,

estériles, de uno o más principios activos, destinados a su instilación en el ojo.

2.3. Vías de Administración:

La vía tópica ocular más habitual en procesos circunscritos a patologías de los tejidos
oculares externos, es la instilación del fármaco en la superficie del ojo, disolviéndose
previamente en las lágrimas antes de ejercer su acción terapéutica. Esta es una vía
cómoda, ya que, a diferencia de las vías peri o intraoculares, permite la administración
del fármaco por el propio paciente, asegurando, en general, la máxima liberación del
principio activo en el tejido afectado.

2.3.1. Vía tópica

a. Periocular. (Subconjuntival ,retrovulbar, peribulbar, subtenoniana)Permiten evitar las

barreras conjuntivales y cornéales, y una mayor acción del medicamento por detrás del iris.

b. Intraocular.(Intracameral e Intravítrea)Cantidades pequeñas de medicamento en

concentraciones bajas por riesgo de toxicidad

c. Gotas.- Permiten actuar en el segmento anterior del ojo sin los efectos adversos
sistémico, solo un 17% a 20% de la cantidad administrada es absorbida, se debe esperar 5 a
10 minutos entre medicamentos, se tiene que ocluir el conducto naso lagrimal y cerrar los
ojos 5 minutos después de la aplicación.

Administración: Lavado previo de manos, inclinar la cabeza hacia atrás y levantar la

mirada, separar el párpado inferior para instilar las gota en el saco conjuntival

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manteniéndolo así durante unos segundos, no debe contactar el gotero con ninguna
superficie ocular, si se requiere terapia múltiple separar al menos 5 minutos cada
administración, comprimir el saco conjuntival durante 2-3 min para minimizar la absorción
sistémica, como norma general, desechar el envase después de 1 mes desde la apertura.

d. Ungüento.- Aumenta el tiempo de contacto con la superficie ocular, es efectivo para

sustancias liposolubles y alcanzan mayor concentración en el humor acuoso, que en
gotas.

2.3.2. Vía sistémica. (oral y parenteral) El fármaco debe alcanzar una serie de barreras para
alcanzar el interior del ojo. La barrera Hematoacuosa (segmento anterior)y las
hematorretinianas, interna y externa (polo posterior).

2.4. Fármacos según su Función

2.4.1. Lágrimas artificiales y lubricantes oculares.-

Las lágrimas artificiales son soluciones químicas similares a los líquidos naturales del ojo.
Suelen emplearse en el cuidado del ojo seco tanto en patologías crónicas como en las
originadas por agentes ambientales, los lubricante sintéticos sirven para aliviar el ardor, la
sensación de quemazón, la picazón, el enrojecimiento y otros síntomas poco agradables del
ojo seco

2.4.2. Antiinflamatorios.-

El empleo de antiinflamatorios en el tratamiento de la patología de la superficie ocular se

hace con frecuencia imprescindible. Pero, a su vez, los efectos secundarios de estos
medicamentos obliga a que su uso deba ser muy juicioso y siempre basado en el concepto
de dosis “mínima eficaz, aquí tenemos:

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AINES
1) Diclofenaco ( similar a los esteroideos)
2) Ketorolaco
3) Flurbiprofeno
4) Pranoprofeno
5) Nepafenaco(Pro fármaco capaz de acceder a estructura internas)
6) Amfenaco (Uno de los más recientes pro fármacos, no causa irritación)

Mecanismo. Inactivación de la ciclooxigenasa

Farmacocinética.Se unen a proteínas en un 90 a 99% atraviesan mucosas y la circulación

sistémica se debe impedir su paso por conducto nasolagrimal.

Indicaciones. Uveítis inflamatoria, trauma ocular, inflamación postoperatoria, conjuntivitis

crónicas no infecciosas, inflamación y dolor ocular, alivio del picor ocular originado por la
conjuntivitis alérgica estacional, escleritis.La frecuencia de aplicación es 1-2 gotas cada 4 a
6 horas, a largo plazo pueden producir erosión corneal, por eso, su tiempo de dosificación
se limita máximo a 7 días.

Efectos adversos. Ardor ocular, Irritación conjuntival, queratitis asociado a Diclofenaco,

obstrucción del canalículo lagrimal por Indometacina.

Corticoides Tópicos:
1) Potentes (Dexametasona, Prednisona)
2) Intermedios (Fluorometalona, Hidrocortisona)
3) Débiles (Rimexolona, Loteprednol)

Mecanismo. Bloquean la formación de ácido araquidónico, inhibiendo la fosfolipasa A2.

Farmacocinética. La vía de administración más utilizada es la tópica, ya sea en colirio o en
pomada, se absorben en humor acuoso se eliminan en forma de metabolitos

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Indicaciones. En procesos inflamatorios que afectan a la conjuntiva, epiesclera y/o

segmento anterior del ojo (iritis, ciclitis, uveítis anterior).
Dosis: la dosificación va en función de la gravedad del proceso inflamatorio;
- Proceso inflamatorio leve o moderado: 4 veces al día, aplicar 1-2 gotas cada 4-6 horas, en
pomada 1 aplicación cada 8-12 horas.
- Proceso inflamatorio grave: cada 1 hora.
- Una vez que el proceso esté controlado, disminuir gradualmente la dosis para evitar una
recaída.
Efectos Adversos:
-Catarata esteroidal Subcapsular Posterior,que se relacionan con la dosis total
-glaucoma cortisónico, administrados por vía sistémica o por vía tópica aumentan la
presión intraocular al incrementar la resistencia a la salida del humor acuoso,se relaciona
con la frecuencia y duración del uso del esteroide, no se relaciona con la potencia.
-Queratitis herpética por inmunosupresión
-Ptosis
- midriasis
-Atrofia de pielpalpebral.

Corticoides Sistémicos:
1) Prednisolona
2) Hidrocotisona

Indicaciones. Uveítis posterior, neuritis óptica, arteritis de la temporal

Efectos Adversos.
-Local, Catarata SCP, retinopatía serosa central, glaucoma
-Sistémico, Supresión eje Hipotálamo Hipófisis Suprarrenal, Hiperglicemia, Osteoporosis,
ulcera gástrica.

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Antihistamínicos.-
Se clasifican:

4.4.3.1. Antagonistas de receptores de Histamina. Deben usarse más

vasoconstrictores ej. Nafazolina
 1ra Generación (Antazolina y Clorfeniramina)
 2da Generación (Levocabastina, Azelastina, Ketotifeno, olopatadina)

Estabilizadores de Menbrana
 -Cromoglicato sódico
 Nedocromilo
 Lodoxamida

Mecanismo: Los antialérgicos tópicos actúan inhibiendo lo receptores H1 de la histamina y

otros estabilizando la membrana de los mastocitos.

Indicaciones: Conjuntivitis alérgica estacional o perenne

Para las formas leves pueden emplearse estabilizadores de la membrana del mastocito y
antihistamínicos tópicos.
Para las formas moderadas-graves son útiles los antialérgicos de “doble o múltiple acción”
Los de “segunda generación,” son más costosos, pero tienen la capacidad de actuar más
rápido, y su efecto es más duradero. Se aplican en promedio 1 gota cada 12 horas, máximo
cada 8.

Y los estabilizadores de membrana se aplican

-Cromoglicato sódico: 1-2 gotas cada 4-6 horas.- Nedocromilo: 1-2 gotas cada 4-6 horas.
No en menores de 3 años.- Lodoxamida: 1-2 gotas 2-4 veces al día.

Efectos adversos: Quemazón ocular y la sensación de disconfort

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Inmunosupresores

La meta de la terapia inmunosupresora a nivel ocular es suprimir la respuesta inflamatoria

inmune secundaria a trauma, cirugía, infección y a antígenos propia o extraña para
preservar la integridad de las estructuras oculares y mantener una buena función visual.

Se dividen en tres grupos:

4.4.4.1. Agentes alquilantes : suprimen los L T y en menor cantida los LB

(Ciclofosfamida, Clorambucil)
4.4.4.2. Anti metabolitos: Actúan en la fase de síntesis dl ciclo celular
(Azatioprina, Metotrexato)
4.4.4.3. Antibióticos: Inhibe la señalización de las células T (Ciclosporina)

Indicaciones.- Enfermedad de Behcet, artritis reumatoide, Poliatrteritis, oftalmia simpática,

queratitis ulcerativa.

Efectos adversos: trombocitopenia, leucopenia, alopecia, toxicidad renal, disminución de

la visión , alucinaciones visuales, perdida de pestañas o cejas, hemorragia de la retina,
ceguera cortical.

Mióticos y Anti glaucomatosos.

Producen miosis y contracción del músculo ciliar, como los parasimopaticomimeticos,
fármacos que con diferentes mecanismos tratan de reducir el daño causado por el glaucoma,
entre estos están:

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Antagonistas B adrenérgicos

4.4.6.1. Parasimpaticomiméticos: cuyo principal

representante es la pilocarpina, sus efectos adversos
son: Cefalea, miopizacion y dificultad visual nocturna

4.4.6.2. Inhibidores de anhidrasa carbónica: disminuyen la PIO al

reducir la secreción de humor acuoso a través de la

inhibición directa de la enzima anhidrasa carbónica y
en menor proporción por la inducción de acidosis.

4.4.6.3. Agonistas Adrenérgicos: agonistas alfa y beta

adrenérgicos que disminuyen la PIO al aumentar el

drenado del humor acuoso.

4.4.6.4. Beta bloqueantes: disminuyen la producción de humor

acuoso. El más utilizado es el timolol. La absorción

sistémica puede ser significativa. El betaxolol es el
único cardioselectivo disponible para el tratamiento
del glaucoma.

Midriáticos y ciclopléjicos.- Dilatan la pupila. Se usan con dos objetivos:

terapéutico en enfermedades inflamatorias del segmento

anterior; y diagnóstico. Se dividen en dos grupos

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Simpaticomiméticos:

 Fenilefrina
 Adrenalina

Anticolinérgicos:

 Atropina
 ciclopentolato,
 escopolamina
 tropicamina,

Mecanismo: Los midriáticos, producen dilatación pupilar por su acción sobre la

musculatura del iris, los ciclopléjicos causan parálisis del musculo ciliar, con parálisis de la
acomodación.

Efectos adversos: miosis de rebote (fenilefrina), visión borrosa

Contraindicaciones: Glaucoma de angulo estrecho, diabetes mellitus II, hipertensos,
enfermedad cardiaca, ancianos, aneurismas, en pacientes que toman IMAO.

Anti cataratogénicos.- Contribuyen en gran medida a la

transparencia del cristalino gracias a que preservan la
estabilidad de otras proteínas, impidiendo que formen los
agregados que contribuyen a la formación de las cataratas, entre
ellos:
 Pirenoxina
 Polisulfonato sódico.

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Vitamina A.- O retinol, que promoverá la diferenciación celular de

membranas conjuntivales, la córnea y las demás membranas
oculares, su deficiencia producirá ceguera nocturna, xeroftalmia
y ceguera permanente.

Anestésicos locales.-

Se clasifican en:

Tipo ester

 Procaina
 Tetracaina

Tipo amida

 Lidocaína
 Bupivacaina
 Mepivacaina

Indicaciones: Se utilizan para procedimientos como la toma de tensión ocular y la

remoción de cuerpos extraños (procaína), en algunos procedimientos quirúrgicos como
la cirugía refractiva y las operaciones de cataratas por vía corneal (tetracaína), raspado
de córnea para cultivo

Efectos adversos: Temblor, convulsiones, insuficiencia hepática, depresión miocárdica

y respiratoria, puede producir alteraciones severas de la superficie ocular que pueden
llevar a una perforación corneal.

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Antiinfecciosos.- entre ellos tenemos:

Antibióticos: existen variados tipos de antibióticos para

administración tópica ocular cubriendo el espectro de
sensibilidad de múltiples gérmenes. Entre los más comunes se
encuentran los

 Aminoglucósidos (gentamicina, tobramicina, amikacina,)

 fluoroquinolonas (ciprofloxacino,oofloxacino, moxifloxacino)
 cloranfenicol
 tetraciclina,
 Macrolidos (eritromicina,azitromicina)
 Sulfonamidas (sulfacetamida)
 Asociaciones de dos o más antibióticos para ampliar el espectro
antibacteriano (polimixina-B, gramicidina, neomicina)

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Antimicóticos: existen escasas preparaciones comerciales de

antimicóticos tópicos, se pueden mandar a preparar
antimicoticos tópicos como fluconazol, voriconazol, ketoconazol,
anfotericina –B

Antivirales: el más utilizado es el ungüento de Aciclovir para el

tratamiento específico de la queratitis herpética (5 veces al día
por 10 días)

Antineovascularizantes.- Indicados para el tratamiento de la

degeneración macular asociada a la edad, los más
representativo es el ranibizumab, bevacizumab, aflibercept

Colorantes vitales.- Sustancias que tiñen los tejidos vivos, su uso es

para diagnóstico, entre estas están:

Fluoresceína: Es un colorante hidrosoluble que tiñe los espacios

intercelulares y permite detectar defectos epiteliales. La
ausencia de tinción indica la integridad del epitelio corneal.

Rosa de bengala: Es un derivado de la fluoresceína que tiñe

filamentos mucosos y células muertas y degenerados de
conjuntiva y córnea

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Verde de Lisamina: Tiñe la mucina y las células epiteliales

degeneradas. El patrón de tinción es similar al Rosa de bengala
pero tiene como ventaja que no produce molestias.

Codigo de colores

Rojo: Colirios que tienen como función dilatar la pupila,

Verde.- Los colirios que contraen la pupila

Amarillo.- Son gotas anestésicas

Blanco.- Es de uso general para los demás tipos de colirios.

Fármacos utilizados en 1°, 2° y 3° nivel

FARMACOLOGÍA OFTÁLMICA USADA EN PRIMER NIVEL DE

ATENCIÓN
SUFACETALMIDA.- Solucion oftálmica 0.1 g /ml envase con gotero integral con 5 ml

CLORANFENICOL.- Solucion oftálmica 5mg/ml gotero integral con 15 ml

CLORANFENICOL.- Ungüento oftálmico 5mg/g envase con 5 g.

CLORANFENICOL Y SULFACETAMIDA SODICA.- Suspensión oftálmica

0,5g/100ml 10g/100ml gotero integral con 5ml

HIPROMELOSA.- Solución oftálmica al 0.5 % 5 mg/ ml Gotero integral con 15 ml

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HIPROMELOSA.- Solución oftálmica 2% 20 mg/ ml Gotero integral 15 ml

LANOLINA Y ACEITE MINERAL.- Ungüento oftálmico 3 g/3g/100g Envase con 4 g

NAFAZOLINA.- Solución oftálmica 1 mg/ml Gotero integral con 15 ml

ZINC Y FENILEFRINA .- Solución oftálmica 2.5 mg/1.2 mg/ ml Gotero integral con 15
ml

FARMACOLOGÍA OFTÁLMICA USADA EN EL SEGUNDO Y TERCER

NIVEL DE ATENCIÓN
ACETILCOLINA CLORURO DE .-Solución oftálmica 20 mg/ ml Frasco ámpula y
diluyente con 2 ml

ACICLOVIR .-Ungüento oftálmico 3 g/ 100 g Envase con 4.5 g.

ATROPINA .- Solución oftálmica 10 mg/ ml Gotero integral con 15 ml

ATROPINA .- Ungüento oftálmico 10 mg/g Envase con 3 g

BETAXOLOL .-Solución oftálmica 0.5 mg/ml Gotero integral con 5 ml

BRIMONIDINA .-Solución oftálmica 2.0 mg/5 ml Frasco gotero con 5 ml

BRIMONIDINA - TIMOLOL .-Solución oftálmica 2.00 mg / 6.80 mg Envase con gotero

integral con 5 ml.

CICLOPENTOLATO.- Solución oftálmica 10 mg/ ml Gotero integral con 3 ml

CICLOSPORINA.- Solución oftálmica 1.0 mg/ml Frasco gotero con 5 ml

CIPROFLOXACINO.- Solución oftálmica 3 mg/ml Gotero integral con 5 ml

CLORURO DE SODIO .-Pomada o Solución oftálmica 50 mg/g ó ml Envase con 7 g o

con gotero integral con 10 ml

CROMOGLICATO DE SODIO .-Solución oftálmica 40 mg/ ml Gotero integral con 5 ml

DEXAMETASONA .-Solución oftálmica 0.1 g/100 ml Gotero integral con 5 ml

DICLOFENACO.- Solución oftálmica 1 mg/ml Gotero integral con 5 ó 15 ml

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DIPIVEFRINA .-Solución oftálmica 0.1 g/ ml Gotero integral con 10 ml

DORZOLAMIDA.- Solución oftálmica 20 mg/ml Gotero integral con 5 ml

DORZOLAMIDA Y TIMOLOL .-Solución oftálmica 20 mg/5 mg/ml Gotero integral

con 5 ml

FENILEFRINA .-Solución oftálmica 100 mg/ ml Gotero integral con 15 ml

FENIRAMINA/NAFAZOLINA .-Solución oftálmica 0.300 g/0.016 g/ 100 ml Gotero

integral con 30 ml

FLUOROMETALONA .-Solución oftálmica 100 mg/ 100 ml Gotero integral con 5 ml

GENTAMICINA .-Solución oftálmica 3 mg/ ml Gotero integral con 5 ml

HIALURONATO DE SODIO.- Jeringa oftálmica 10mg/ml Jeringa con 1 ml

HOMATROPINA.- Solución oftálmica 2 g / 100 ml Gotero integral con 5 ml

IDOXURIDINA .-Ungüento oftálmico al 0.5 % 0.5 g/100 g Envase con 3 ó 7 g

IDOXURIDINA .-Solución oftálmica al 0.1 % 0.1 g/100 ml Frasco gotero con 5 ml

LATANOPROST.- Solución oftálmica 50 μg/ml Frasco gotero con 2.5 ml ó 3.0 ml

LEVOBUNOLOL/ALCOHOL POLIVINÍLICO .-Solución oftálmica 0.5 g/1.4 g/100

ml Gotero integral con 10 ml

LEVOCABASTINA .-Suspensión oftálmica 50 mg/ 100 ml Gotero integral con 5 ml

LEVOEPINEFRINA .-Solución oftálmica 0.200 g/100 ml Gotero integral con 5 ml

MEDRISONA .-Solución oftálmica 1.0 g/ml Gotero integral con 5 ml

NEOMICINA, POLIMIXINA B Y BACITRACINA .-Ungüento oftálmico Neomicina

3.5 mg/g polimixina B 5000 U/g bacitracina 40 U/ g. Envase con 3.5 g

NEOMICINA, POLIMIXINA B Y GRAMICIDINA .-Solución oftálmica Neomicina

1.75 mg/ml Polimixina B 5 000 U/ ml Gramicidina 25 μg/ ml. Gotero integral con 15 ml

NORFLOXACINO .-Solución oftálmica 0.3 g/100 ml Gotero integral con 5 ml

PILOCARPINA.- Solución oftálmica al 2% 20 mg/ ml Gotero integral con 15 ml

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PILOCARPINA .-Solución oftálmica al 4% 40 mg/ ml Gotero integral con 15 ml

PREDNISOLONA.- Ungüento oftálmico 5 mg/g Envase con 3 g

PREDNISOLONA .-Solución oftálmica 5 mg/ml Gotero integral con 5 ml.

PREDNISOLONA - SULFACETAMIDA .-Suspensión oftálmica Prednisolona 5 mg/

sulfacetamida 100 mg/ ml Gotero integral con 5 ó 10 ml

PROXIMETACAINA.- Solución oftálmica 5 mg/ ml Gotero integral con 15 ml

RANIBIZUMAB .-Solución Inyectable 10 mg Envase con 10 mg/ml (0.5 mg/0.05 ml).

Una aguja de filtro, una aguja de inyección, y una jeringuilla para inyección intravítrea.

TETRACAÍNA .-Solución oftálmica 5 mg/ ml Gotero integral con 10 ml

TIMOLOL .-Solución oftálmica 5 mg/ ml Gotero integral con 5 ml

TOBRAMICINA .-Solución oftálmica 3 mg/ml Gotero integral con 5 ó 15 ml

TRAVOPROST .-Solución oftálmica 40 μg/ml Frasco gotero con 2.5 ml

TROPICAMIDA .-Solución oftálmica 1 g/100 ml Gotero integral con 5 ó 15 ml

CONCLUSIONES

 Es importante conocer la fisiología y consecuentemente farmacología, existen

particularidades propias de la farmacología ocular con mayor tendencia de uso
tópico focal de los fármacos
 Los fármacos usados en oftalmología pueden tener reacciones adversas que es
consecuencia de efectos tóxicos no relacionados con las acciones farmacológicas
buscadas.
 Por tanto, son a menudo imprevisibles y se deben a mecanismos tanto conocidos
como desconocidos.
 Ningún fármaco está exento del potencial de perjudicar, debido a que los efectos
beneficiosos de los medicamentos van unidos al riesgo inevitable de que produzcan
efectos no deseados.

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 Todas las medicaciones utilizadas en forma tópica en oftalmología, son

potencialmente absorbidas a la circulación general pudiendo producir efectos
adversos sistémicos indeseables.
 El efecto adverso predominante es el edema palpebral muchas veces acompañando
a una reacción de tipo anafiláctica.
 La administración Tópica de fármacos a través del saco conjuntival es cómoda y
económica

RECOMENDACIONES

 Dentro de todos los fármacos mencionados, los que un médico general puede
usar son: Anestésico, Midriático, Fluoresceína, Vasoconstrictor, Carpina,
maleato de timolol, ya que las demás deberán ser de uso específico de
especialidad oftalmológica.
 Seguir al pie de la letra las instrucciones del medicamento en cuanto a dosis y
horarios.
 Realice lavado de manos previo a la administración de medicamentos con el fin
de evitar infecciones
 Informar claramente al paciente que debe tomar o aplicar los medicamentos
durante el tiempo que le haya dicho el médico, ni un día más ni un día menos, y
continuar hasta que terminar el tratamiento, aunque mejoren los síntomas.
 Cuando un paciente acude a consulta es importante pedirle información sobre
los medicamentos que esté tomando para evitar posibles interacciones
medicamentosas.
 El medicamento prescrito debe resolver las necesidades del tratamiento y deberá
estar disponible en formas farmacéuticas que permitan garantizar su calidad,
incluida su biodisponibilidad; asimismo, será preciso determinar su estabilidad
en las condiciones de almacenamiento y uso previstas.

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20) AUTOR: Barrio, González, Sánchez Pérez
TITULO :Procedimientos Clínicos para la Evaluación de la Visión Binocular
2015.Edición: 2°aEDITORIAL PANAMERICANA.
21) AUTOR: Arthur C. Guyton John E. Hall
TIRULO : Tratado de Fisiologia Médica Décima Segunda Edicíon 2006
22) AUTOR: Lorenzo Moreno TITULO: FarmacologiaBasica y Clinica EDICION:
17° 2005

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