PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Valoración:
DOMINIO 3:
DIAGNÓSTICO: Clase 4. Función
ELIMINACIÓN E
00030 - Deterioro del intercambio gaseoso respiratoria
INTERCAMBIO
NOC INDICADORES
0403 - Estado respiratorio: ventilación 040301 - Frecuencia respiratoria
040302 - Ritmo respiratorio
040303 - Profundidad de la respiración
040304 - Expansión torácica simétrica
040309 - Utilización de los músculos
accesorios
040310 - Ruidos respiratorios patológicos
040319 - Ruidos respiratorios a la
auscultación
0408 - Perfusión tisular: pulmonar 040816 - Presión sanguínea sistólica
040817 - Presión sanguínea diastólica
040821 - Saturación de oxígeno
INTERVENCIONES ACTIVIDADES
2080 - Manejo de líquidos / electrólitos 208001 - Administrar el suplemento de
electrolitos prescrito, si procede.
208007 - Consultar con el médico si los
signos y síntomas del desequilibrio de
líquidos y/o electrolitos persisten o
empeoran.
208011 - Favorecer la ingesta oral
(proporcionar líquidos según preferencias
del paciente, colocarlos a su alcance), si
resulta oportuno.
208016 - Llevar un registro preciso de
ingesta y eliminación.
208020 - Observar si existe pérdida de
líquidos (hemorragia, vómitos, diarrea,
transpiración y taquipnea).
208021 - Observar si hay
manifestaciones de desequilibrio de
líquidos.
208022 - Observar si hay signos y
síntomas de retención de líquidos.
3140 - Manejo de las vías aéreas 314003 - Administrar aire u oxígeno
humidificados, si procede.
314004 - Administrar broncodilatadores,
si procede.
314007 - Auscultar sonidos respiratorios,
observando las áreas de disminución o
ausencia de ventilación y la presencia de
sonidos adventicios.
314011 - Eliminar las secreciones
fomentando la tos o la succión.
314018 - Regular la ingesta de líquidos
para optimizar el equilibrio de líquidos.
314020 - Vigilar el estado respiratorio y
la oxigenación, si procede.
3320 - Oxigenoterapia 332002 - Administrar oxígeno
suplementario, según órdenes.
332003 - Asegurar la recolocación de la
cánula de oxígeno cada vez que se extrae el
dispositivo.
332006 - Comprobar el equipo de oxígeno
para asegurar que no interfiere con los
intentos de respirar por parte del paciente.
332009 - Comprobar periódicamente el
dispositivo de aporte de oxígeno para
asegurar que se administra la concentración
prescrita.
332011 - Controlar la eficacia de la
oxigenoterapia (pulsioxímetro), si procede.
332016 - Mantener la permeabilidad de las
vías aéreas.
332020 - Observar si se producen roturas de
la piel por la fricción del dispositivo de
oxígeno.
332024 - Vigilar el flujo de litro de oxígeno.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Valoración:
DIAGNÓSTICO:
00002 - Desequilibrio nutricional por DOMINIO 2: NUTRICIÓN Clase 1. Ingestión
defecto
NOC INDICADORES
1014 - Apetito 101401 - Deseo de comer,
101402 - Ansias por la comida,
101403 - Disfrute con la comida
101404 - Gusto agradable de la comida
101406 - Ingesta de alimentos
101409 - Estímulos para comer
INTERVENCIONES ACTIVIDADES
1803 - Ayuda con los autocuidados: 180305 - Colocar al paciente en una
alimentación posición cómoda para lactar.
180306 - Crear un ambiente agradable
durante la hora de la comida (proporcionar
juegos y un ambiente animado)
180310 - Poner la bandeja y la mesa de
forma atractiva.
180316 - Proteger con un babero, si
procede.
180317 - Suministrar los alimentos a la
temperatura más apetitosa
Brindar educación al cuidador sobre pautas
para estimular la ingestión de alimentos por
parte del niño.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Valoración:
DIAGNÓSTICO:
00161 - Disposición para mejorar los DOMINIO 5:
Clase 4. Cognición
conocimientos (lactancia materna y PERCEPCIÓN/COGNICIÓN
puericultura)
NOC INDICADORES
1823 - Conocimiento: fomento de la 182313 - Descripción de prevención y
salud control de la infección
Descripción de prácticas correspondientes a
una buena lactancia materna
Descripción de prácticas correspondientes a
puericultura
INTERVENCIONES ACTIVIDADES
5520 - Facilitar el aprendizaje 552001 - Adaptar la información para que
se cumpla con el estilo de vida / rutina del
paciente.
552003 - Ajustar la instrucción al nivel de
conocimientos y comprensión de la paciente.
552005 - Asegurarse que el material de
enseñanza es legible y está actualizado.
552033 - Repetir la información importante.
Brindar instrucciones a cerca del cuidado del
recién nacido (puericultura)
Brindar pautas para una adecuada lactancia
materna, resaltando la importancia y los
beneficios de una lactancia materna
exclusiva.
