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Formulario A 6

Este documento es una hoja de vida que proporciona información sobre un especialista propuesto para un proyecto. Incluye detalles personales como nombre, cédula, edad y nacionalidad. También incluye su formación académica, experiencia general y experiencia específica relevante al proyecto, así como una declaración jurada del especialista sobre su disponibilidad y capacidad para el rol propuesto.

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Juan Carlos Chirinos
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Este documento es una hoja de vida que proporciona información sobre un especialista propuesto para un proyecto. Incluye detalles personales como nombre, cédula, edad y nacionalidad. También incluye su formación académica, experiencia general y experiencia específica relevante al proyecto, así como una declaración jurada del especialista sobre su disponibilidad y capacidad para el rol propuesto.

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FORMULARIO A-6

HOJA DE VIDA DEL ESPECIALISTA ASIGNADO

(Llenar un formulario por cada especialista propuesto, cuando corresponda)


DATOS GENERALES
Paterno Materno Nombre(s)
Nombre Completo :
Nmero Lugar de Expedicin
Cdula de Identidad :
Edad :
Nacionalidad :
Profesin :
Nmero de Registro Profesional :
FORMACIN ACADMICA
UNIVERSIDAD / INSTITUCIN GRADO ACADMICO
Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca Ingeniero Gelogo

EXPERIENCIA GENERAL
EMPRESA / MONTO DE LA FECHA (Da/Mes/Ao)
N OBJETO DE LA OBRA CARGO
ENTIDAD OBRA (Bs.) DESDE HASTA
Construccin de pasillos
Empresa las
1 vehiculares Enel tercer 2,125.532.22 Residente 25/12/2004 8/06/2009
Lomas
anillo
Empresa Construccion de camino
2 Constructora Los Asfaltado tramo Uyuni 50.251.125.12 Gerente 02/06/2010 15/12/2013
Tocayos Oruro
Empresa Construccion de pavimento
3 12.256.225.02 Gerente 2/02/2015 8/06/2016
Constructora Seno rigido Villazon Betanzos

N
EXPERIENCIA ESPECFICA
EMPRESA / OBJETO DE LA OBRA MONTO DE LA FECHA (Da/Mes/Ao)
N CARGO
ENTIDAD (Obra Similar) OBRA (Bs.) DESDE HASTA
Empresa Construccion Villa
1 ConstructoraLos Deportiva enla ciudad de 8,152,256.25 Gelogo 25/10/2003 15/06/2005
Socios Cochambamba
Empresa
Construccion edificio
2 ConstructoraLa LasLomas
7,256,256.23 Gelogo 05/02/2008 15/06/2005
Palma
Empresa Construccion de
Superintendente
3 Constructora Casa Infraestrutura Bodega 7.450.942.65 01/09/2009 30/01/2010
de obra
Grande Restaurante

N
DECLARACIN JURADA
Yo, [Nombre completo de la Persona] con C.I. N [Nmero de documento de identificacin], de nacionalidad [Nacionalidad]
me comprometo a prestar mis servicios profesionales para desempear la funcin de [Cargo en la Obra], nicamente con la
empresa [Nombre de la empresa], en caso que dicha empresa suscriba el contrato para la construccin de [Objeto de la
Contratacin] con la entidad [Nombre de la Entidad]. Asimismo, confirmo que tengo pleno dominio hablado y escrito del idioma
espaol.

El Representante Legal de la empresa proponente, ha verificado que el profesional propuesto slo se presenta con esta propuesta.
De encontrarse propuesto sus servicios en otra propuesta para la misma contratacin, asumo la descalificacin y rechazo de la
presente propuesta.

Lugar y fecha: [Indicar el lugar y la fecha]

NOTA.- Toda la informacin contenida en este formulario es una declaracin jurada. En caso de adjudicacin el proponente se
compromete a presentar los certificados de trabajo de cada una de las obras detalladas, en original o fotocopia legalizada emitida
por la entidad contratante.

(Firma del Profesional Propuesto)


(Nombre completo del Profesional Propuesto)

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