INFORME OPERACION

Direccin de Salud: ________________________________________ Red de Salud: ____

Microrred: _______________________________________________ Establecimiento de

Cdigo RENAES: ____________________ Distrito: _______________________________

Regin: _______________________________________________ Unidad Ejecutora EE.S

Nombre del Coordinador ES-PCT: _____________________________________________

Institucin: MINSA ( ) ESSALUD ( ) FFAA ( ) PNP (

Poblacin Total: Poblacin < de 5 aos:

ACTIVIDADES:
A. DETECCION Y DIAGNSTICO DE CASOS
A1. Sintomticos Respiratorios (S.R.) Esperados = Atenciones en > 15 aos x 0.05
A2. S.R. Identificados
A3. S.R. Examinados
A4. S.R. Diagnosticados con TB Pulmonar baciloscopa positiva
A5. Baciloscopas de Diagnstico esperadas (A1 x 2)
A6. Baciloscopas de Diagnstico Total
A7. Baciloscopas de Diagnstico BK (+)
A8. Baciloscopas de Control Total
A9. Cultivos de Diagnstico Total
A10. Cultivos de Diagnstico Positivos
A11. Cultivos de Control Total
A12. N de Pruebas de Sensibilidad realizadas
A12.1 N de Pruebas de Sensibilidad Rpidas (H y R)
 A12.2 N de Pruebas de Sensibilidad Convencional
B. CASOS NUEVOS
Total de Casos Nuevos (B1+B2)
B1. TB Pulmonar Total (B1.1 +B1.2 + B1.3 + B1.4)
B1.1 TB Pulmonar frotis positivo.
B1.2 TB Pulmonar cultivo positivo.
B1.3 TB Pulmonar frotis negativo.
B1.4 TB Pulmonar sin frotis de esputo.
B2. TB Extrapulmonar (B2.1 +B2.2)
B2.1 Con confirmacin bacteriolgica o histopatolgica
B2.2 Sin confirmacin bacteriolgica o histopatolgica
C. RECADAS
Recadas (C1+C2)
C1. Recadas Pulmonar (C1.1 + C1.2)
C1.1 TB Pulmonar frotis positivo
C1.2 TB Pulmonar frotis negativo
C2 Recadas Extrapulmonares
D. ABANDONOS RECUPERADOS
Abandonos Recuperados (D1+D2)
D1. Abandonos recuperados pulmonar (D1.1+D1.2)
D1.1 TB Pulmonar frotis positivo
D1.2 TB Pulmonar frotis negativo
D2. Abandonos Recuperados Extrapulmonares
E. FRACASOS
E1. Total de casos que fracasan a esquema con medicamentos de primera lnea
F. MORBILIDAD TOTAL (B+ C + D + E)
F1. Total de personas afectadas con tuberculosis
G. CASOS DE TB CON RESISTENCIA A MEDICAMENTOS
G1. Casos nuevos y antes tratados de otras Tuberculosis Drogo Resistente
G2. Casos nuevos con TBMDR confirmada
G3. Casos antes tratados con TBMDR confirmada
G4. Casos nuevos con TB XDR confirmada
G5. Casos antes tratados con TB XDR confirmada
H. ESTUDIO DE CONTACTOS
H1. Contactos Esperados (Morbilidad x 4)
H2. Contactos Censados
H3. Contactos Examinados
H4. Contactos Examinados con TB
H5. Contactos Examinados con TB pulmonar frotis positivo
I. TERAPIA PREVENTIVA (TPI-TPC)
I1. Contactos Censados < 5 aos de pacientes con TBP
I2. Contactos Examinados < 5 aos de pacientes con TBP
I3. N de Contactos < 5 aos con Terapia Preventiva con Isoniacida (TPI)
I4. N de personas con VIH positivo
I5. N de personas con VIH que reciben Terapia Preventiva con Isoniacida (TPI)
I6. N de personas con TB-VIH que reciben Terapia Preventiva con Cotrimoxazol (TPC)
J. COINFECCION TB - VIH
J1. Total de Casos TB-VIH (J1.1+J1.2)
J1.1 Total de casos TB / VIH Nuevos (J1.1.1 + J1.1.2)
J1.1.1 TB Pulmonar
J1.1.2 TB Extrapulmonar
J1.2 Total de casos TB/VIH antes tratados (J1.2.1 + J1.2.2)
J1.2.1 TB Pulmonar
J1.2.2 TB Extrapulmonar
J2. Total de casos TB/VIH que reciben TARGA
K. TAMIZAJE DE VIH EN PACIENTES CON TB
K1. Total de casos que recibieron consejeria pre test para VIH

K2. Total de casos que cuentan con resultado de tamizaje de VIH durante el tratamiento

K3. Total de casos que cuentan con resultado de VIH reactivo

L. MENINGITIS TB EN MENORES DE 5 Aos
L1. N casos de meningitis TB en < de 5 aos
M. GESTANTES CON TUBERCULOSIS
M1. N de Gestantes con TB (M1.1+ M1.2 )
M1.1 TB Pulmonar
M1.2 TB Extrapulmonar
N. PERSONAL DE SALUD DEL EESS CON TUBERCULOSIS
N1. Nde trabajadores del EESS con TB (N1.1+ N1.2)
N1.1 TB Pulmonar
N1.2 TB Extrapulmonar
N2. N de trabajadores con TB-MDR confirmado
O. COMORBILIDAD TB / DIABETES
O1. Total de casos con TB / DIABETES (O1.1+ O1.2 )
O1.1 TB Pulmonar
O1.2 TB Extrapulmonar
P. TAMIZAJE DIABETES EN PACIENTES CON TB
P1. Total de casos con TB que cuenten con resultado de glicemia durante el tratamiento

Q. FALLECIDOS
Q1. N de Pacientes fallecidos durante tratamiento TB
R. RAFA
R1. N de pacientes con Reacciones Adversas a Frmacos Antituberculosis

S. Casos Nuevos de Tuberculosis 0-4aos

F
S1. TB Pulmonar Total (S1.1 +S1.2 + S1.3)
S1.1 TB Pulmonar frotis positivo
 S1.2 TB Pulmonar frotis negativo
S1.3 TB Pulmonar sin frotis de esputo
S2. TB Extrapulmonar (B2.1 +B2.2)
S2.1 Con confirmacin bacteriolgica o histopatolgica
S2.2 Sin confirmacin bacteriolgica o histopatolgica

Firma y Sello del Responsable de la ES PCT

CIONAL MENSUAL Ao

_________________________________________________ Mes

to de Salud: _______________________________________ Semestre

_____________ Provincia: ____________________________

EE.SS: ____________________________________________
Trimestre
___________________________________________________

P ( ) INPE ( ) OTROS ( )

Total de Atenciones en Mayores de 15 aos:

(del periodo informado)

0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTA
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 0
0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTA
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0
0
0
0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTA
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0
0
0
0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTA
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0
0
0
0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTA
0
0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTA
 0
0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTA
0
0
0
0
0
 0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTA
0
0
0
0
0
0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTA
0
0
0
0
0
0
0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTA
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0
0
0 0 0 0 ### 0 0
0
0
0
0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTA
0

nto 0

0
 0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTA
0
0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTA
0 0 0 0 0 0
0
0
0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTA
0 0 0 0 0 0
0
0
0
0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTA
0 0 0 0 0 0
0
0
0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTA
ento 0

0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTA
0
0-11 aos 12-17 aos 18-29 aos 30-59 aos 60 a + aos TOTA
0

Grupos de Edades segn Sexo

4aos 5-14aos 15-24aos 25-34aos 35-44aos 45-54aos 55-64a
M F M F M F M F M F M F
Fecha
 1 2

1 2

3 4

TOTAL %
0 ### 100
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 100
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0
0 100
0 #DIV/0!
0
0
0
 0
TOTAL %
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
TOTAL %
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
TOTAL %
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
TOTAL %
0
TOTAL %
 0
TOTAL %
0
0
0
0
0
TOTAL %
0
0
0
0
0
TOTAL %
0
0
0
0
0
0
TOTAL %
0
0
0
0
0
0
0
0
TOTAL %
0

0
 TOTAL %
0
TOTAL %
0
0
0
TOTAL %
0
0
0
0
TOTAL %
0
0
0
TOTAL %
0

TOTAL %
0
TOTAL %
0

s segn Sexo
55-64aos 65-ms
M F M