FORMULARIO A-6
HOJA DE VIDA DEL (LOS) ESPECIALISTA(S) ASIGNADO(S)
(Llenar un formulario por cada especialista propuesto, cuando corresponda)
DATOS GENERALES
Paterno Materno Nombre(s)
Nombre Completo : Choque Mamani Gina
Nmero Lugar de Expedicin
Cdula de Identidad : 5635688 Ch.
Edad : 52
Nacionalidad : Boliviano
Profesin : Electricista
Nmero de Registro Profesional :
FORMACIN ACADMICA
UNIVERSIDAD / INSTITUCIN GRADO ACADMICO
Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca Ingenieria Electrica
EXPERIENCIA GENERAL
EMPRESA / MONTO DE LA FECHA (Da/Mes/Ao)
N OBJETO DE LA OBRA CARGO
ENTIDAD OBRA (Bs.) DESDE HASTA
Empresa Las Construccion Represa
1 80.256.254,52 Residente 25/12/2001 25/05/2004
Lomas Hidroelectrica en Pando
Instalaciones elctricas
2 Empresa Electrobot 1.235.236,52 Gerente 02/06/2005 03/09/2006
comunidad Valle Grande
N
EXPERIENCIA ESPECFICA
EMPRESA / OBJETO DE LA OBRA MONTO DE LA FECHA (Da/Mes/Ao)
N CARGO
ENTIDAD (Obra Similar) OBRA (Bs.) DESDE HASTA
Empresa Los Construccion Modulo
1 1.253.125,15 Electricista 05/06/1998 02/06/200
Tocayos Policial el Rollo en el Alto
Empresa los Construccion Edificio Los
2 8.235.256,25 Electricista 02/06/2010 03/08/2012
Socios roles en Sucre
N
DECLARACIN JURADA
Yo, [Gina Choque Mamani] con C.I. N [5635688], de nacionalidad [Boliviano] me comprometo a prestar mis servicios profesionales para desempear la funcin de
[Electricista], nicamente con la empresa [Consorcio los Chinos], en caso que dicha empresa suscriba el contrato para la construccin de [construccin de salones
velatorios en los distritos municipales n 7,10 y cantn paurito (d.m. 14), en la ciudad de santa cruz de la sierra] con la entidad [Gobierno Autonomo Municipal de
Santa Cruz de la Sierra]. Asimismo, confirmo que tengo pleno dominio hablado y escrito del idioma espaol.
El Representante Legal de la empresa proponente, ha verificado que el profesional propuesto slo se presenta con esta propuesta. De encontrarse propuesto sus servicios en
otra propuesta para la misma contratacin, asumo la descalificacin y rechazo de la presente propuesta.
Lugar y fecha: [Sucre 21/Nov/2017]
NOTA.- Toda la informacin contenida en este formulario es una declaracin jurada. En caso de adjudicacin el proponente se compromete a presentar los certificados de
trabajo de cada una de las obras detalladas, en original o fotocopia legalizada emitida por la entidad contratante.
(Firma del Profesional Propuesto)
(Choque Mamani Gina)
FORMULARIO A-6
HOJA DE VIDA DEL (LOS) ESPECIALISTA(S) ASIGNADO(S)
(Llenar un formulario por cada especialista propuesto, cuando corresponda)
DATOS GENERALES
Paterno Materno Nombre(s)
Nombre Completo : Gmez Choqueticlla Juan
Nmero Lugar de Expedicin
Cdula de Identidad : 6583658 Po
Edad : 38
Nacionalidad : Boliviano
Profesin : Topgrafo
Nmero de Registro Profesional :
FORMACIN ACADMICA
UNIVERSIDAD / INSTITUCIN GRADO ACADMICO
San Francisco Xavier de Chuquisaca Tcnico Superior en Topografa
EXPERIENCIA GENERAL
EMPRESA / MONTO DE LA FECHA (Da/Mes/Ao)
N OBJETO DE LA OBRA CARGO
ENTIDAD OBRA (Bs.) DESDE HASTA
Empresa Constructora Contruccion Pasillos vehiculare
1 2,125,352.22 Topografo 02/06/2016 08/06/2017
Los Socios en el Tercer Anillo
Empresa Constructora Construccion camino Asfaltado
2 50,251,125.25 Topografo 25/08/2006 15/12/2013
Los Tocayos tramo Uyuni Oruro
Empresa Constructora Construccion pavimento rigido
12,256,225.02 Topografo 06/05/1990 08/06/1995
Seno Villazon-Vetanzos
N
EXPERIENCIA ESPECFICA
EMPRESA / OBJETO DE LA OBRA MONTO DE LA FECHA (Da/Mes/Ao)
N CARGO
ENTIDAD (Obra Similar) OBRA (Bs.) DESDE HASTA
Empresa Constructora Construccion Villa Deportiva en
1 8,152,256.25 Topografo 25/10/2003 15/06/2005
Los Socios la ciudad de Cochambamba
Empresa Constructora Construccion edificio Las
2 7,256,256.23 Topografo 05/02/2008 25/02/2010
La Palma Lomas
N
DECLARACIN JURADA
Yo, [Gina Choque Mamani] con C.I. N [5635688], de nacionalidad [Boliviano] me comprometo a prestar mis servicios profesionales para desempear la funcin de
[Electricista], nicamente con la empresa [Consorcio los Chinos], en caso que dicha empresa suscriba el contrato para la construccin de [construccin de salones
velatorios en los distritos municipales n 7,10 y cantn paurito (d.m. 14), en la ciudad de santa cruz de la sierra] con la entidad [Gobierno Autonomo Municipal de
Santa Cruz de la Sierra]. Asimismo, confirmo que tengo pleno dominio hablado y escrito del idioma espaol.
El Representante Legal de la empresa proponente, ha verificado que el profesional propuesto slo se presenta con esta propuesta. De encontrarse propuesto sus servicios en
otra propuesta para la misma contratacin, asumo la descalificacin y rechazo de la presente propuesta.
Lugar y fecha: [Sucre 21/Nov/2017]
NOTA.- Toda la informacin contenida en este formulario es una declaracin jurada. En caso de adjudicacin el proponente se compromete a presentar los certificados de trabajo
de cada una de las obras detalladas, en original o fotocopia legalizada emitida por la entidad contratante.
(Firma del Profesional Propuesto)
(Gomez Choqueticlla Juan)
