TRABAJO ORIGINAL

Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2007; 67: 229-236

Efectividad de la rehabilitacin vestibular en una serie clnica

Effectiveness of vestibular rehabilitation in a clinical series

Hctor Riveros1, Claudio Correa G2, Jos L. Anabaln B2, Carolina Arans J3.

RESUMEN

Introduccin: La rehabilitacin vestibular (RV) consiste en ejercicios que aceleran la

compensacin laberntica, aumentando y/o mejorando la actividad de los otros dos
sistemas que intervienen en el sistema del equilibrio.
Objetivo: Evaluar la efectividad de un programa de RV en pacientes de nuestro servicio
de Otorrinolaringologa, con inestabilidad en la marcha secundaria a patologa vestibular.
Material y mtodo: Estudio prospectivo de pacientes con desequilibrio objetivado
mediante examen de VIII par. Se les aplic una encuesta de RV valorada para determinar
el grado de desequilibrio y la alteracin de actividades de la vida diaria. Al grupo
estudiado se aplicaron ejercicios de RV durante 6 semanas, y el grupo control recibi
tratamiento farmacolgico estndar.
Resultados: Se reclutaron 48 pacientes; 26 en el grupo estudiado y 22 en el grupo
control. En el grupo en estudio, a las 6 semanas todos presentaron algn grado de
mejora, encontrndose slo desequilibrio leve en 92% y mejora total en 8%. En el
grupo control, a las 6 semanas la sintomatologa persisti en 50% de los pacientes y el
50% restante present an desequilibrio leve; ninguno se recuper totalmente.
Discusin: La RV es un programa de ejercicios de aplicacin no invasiva, de fcil
realizacin en el hogar, que ha demostrado ser efectiva en la disminucin de la
inestabilidad, con lo cual se recobran gran parte de las actividades del diario vivir.
Palabras clave: Vrtigo, rehabilitacin vestibular, sistema propioceptivo y ocular.

ABSTRACT

Introduction: Vestibular rehabilitation (VR) consists of a series of exercises that

increase labyrinthine compensation and/or improve the activity of the other two systems
that participate in balance.
Aim: To evaluate the effectiveness of a VR program in patients in our ORL
department presenting with walking instability secondary to vestibular pathology.
Material and method: Prospective study of patients with objective imbalance as
demonstrated by VIII nerve test. Patients were asked to answer a questionnaire on VR in
order to determine the degree of imbalance and the level of daily life disturbances. The
study group was assigned to a VR exercise program for 6 weeks, while the control
group received standard pharmacological treatment.
Results: 48 patients were included, 26 in the study group and 22 in the control
group. In the study group, after 6 weeks all patients showed some degree of symptoms

1
Mdico, Departamento de Otorrinolaringologa de la Pontificia Universidad Catlica de Chile.
2
Tecnlogo Mdico ORL.
3
Interna de Medicina de la Pontificia Universidad Catlica de Chile.

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REVISTA DE OTORRINOLARINGOLOGA Y CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO

improvement, with 92% reporting only mild imbalance, and with complete rehabilitation
in 8%. In the control group, after 6 weeks symptoms persisted in 50% of patients, and
the remaining 50% reported mild imbalance; none recovered completely.
Discussion: VR is a non-invasive exercise program, easily performed at home, that
has demonstrated to be effective in reducing imbalance, which in turns results in that
many of the daily activities can be performed again.
Key words: Vertigo, vestibular rehabilitation, proprioceptive and ocular systems.

INTRODUCCIN El tratamiento en la fase aguda generalmente

incluye drogas que inhiben las entradas sensoriales,
El equilibrio se logra mediante las aferencias de tres las que en su mayora tienen efecto sedante, causan-
sistemas principales: el vestibular, el visual y el do una adaptacin ms lenta, demorando la respues-
propioceptivo, los que se integran a nivel del Sistema ta a la terapia7. En la mayora de los adultos jvenes la
Nervioso Central (SNC). El sistema vestibular es parte compensacin suele ocurrir de manera espontnea y
del odo interno, por lo que ambos vestbulos deben rpida, pero en muchos de los que padecen enferme-
funcionar en perfecta sincrona para que en el cere- dades como parlisis ccleo vestibular sbita, paresia
bro, cerebelo y tronco cerebral exista integracin. As, vestibular no compensada, laberintitis y neuroles,
la alteracin del arco reflejo vestbulo-culo-motor entre otras, los sntomas de disfuncin vestibular
produce vrtigo perifrico, definido como sensacin pueden ser persistentes, causando inestabilidad y
de rotacin de los objetos o del cuerpo en el espacio desequilibrio que los incapacita crnicamente, impi-
acompaado de inestabilidad en la marcha general- dindoles desarrollar su vida en forma normal, siendo
mente hacia el mismo lado del odo daado y snto- stos pacientes los candidatos para realizar un pro-
mas neurovegetativos; puede ser secundario a grama de rehabilitacin vestibular (RV).
hipofuncin, hiperfuncin o ausencia de respuesta de La RV es un buen recurso teraputico, con xito
los vestbulos en el mayor porcentaje de los casos y/o en el manejo de la inestabilidad de la marcha secun-
de los msculos oculares y de las aferencias daria a una falla vestibular, siendo un buen comple-
propioceptivas que llegan desde extremidades y co- mento para lograr una acomodacin vestibular
lumna1. En semanas, esta sintomatologa va cedien- efectiva8. Elimina los sntomas, disminuye la inestabi-
do, puesto se produce una compensacin vestibular, lidad y el riesgo de cadas e incorpora al paciente a
o recuperacin funcional del equilibrio, para lo cual se sus actividades habituales prontamente, acelerando el
necesita el reajuste del reflejo vestbulo-oculomotor, fenmeno de recuperacin funcional del equilibrio.
del equilibrio esttico y del equilibrio dinmico entre Los conceptos iniciales de rehabilitacin vestibular se
ambos complejos nucleares vestibulares, proceso establecen en la dcada de los aos 40 por
llamado compensacin vestibular. Para esto, ocurre la Cawthorne9 y Cooksey10. En 1952 Dix y Hallpike11
reorganizacin de los circuitos neuronales de nume- sugieren a la rehabilitacin vestibular como trata-
rosas estructuras, como el cerebelo y tronco cerebral, miento del vrtigo. En 1974 Hecker12 reafirma y
para lograr finalmente un nuevo estado de equilibrio, perfecciona el sistema de Cawthorne. Cohen13 en
donde no se recupera la lesin vestibular perifrica. 1991 da a conocer un programa de prueba de la
El vrtigo de origen perifrico es el ms fre- postura corporal. Whitney y cols14 mencion la im-
cuente, y corresponde al 44% de los sndromes portancia de conocer la incapacidad de realizar las
vertiginosos segn Kroenke y cols2, en el ao actividades de la vida diaria del paciente, y paralela-
2000. Tiene una elevada prevalencia en la pobla- mente Jacobson et al15 en el ao 1990, desarroll una
cin general, alcanzando en Espaa, por ejemplo, encuesta destinada a conocer los problemas presen-
una prevalencia del 5% al 10%, con variacin tados en el quehacer diario, encontrando proporcio-
segn grupos etarios3. Tambin se describe que 1 nalidad con la severidad de la falla vestibular. En 1994
de cada 3 adultos mayores presenta vrtigo en su Foster y cols16 reafirma el beneficio de la rehabilita-
vida4,5 y de los pacientes que sufren cadas crni- cin vestibular, y en 1995 se propone aplicar esta
cas, el 50% tendra desrdenes vestibulares6. terapia en los lugares de trabajo17.

230
 EFECTIVIDAD DE LA REHABILITACIN VESTIBULAR EN UNA SERIE CLNICA - H Riveros, C Correa, J Anabaln, C Arans

La rehabilitacin se fundamenta en el fenmeno MATERIAL Y MTODO

fisiolgico de compensacin vestibular. Comprende
ejercicios motores, oculares y vestibulares, los cuales Pacientes
desencadenan el cuadro de vrtigo que afecta al
Estudio prospectivo entre enero del 2003 y marzo del
paciente, hasta que a travs de la habituacin, logran la
2004, de pacientes consultantes al Servicio de Otorrino-
adaptacin. Tambin activan receptores perifricos del
laringologa de la Red de Salud UC, que presentaron
equilibrio, poniendo en marcha el proceso de sustitu-
patologa vestibular perifrica de reciente diagnstico,
cin sensorial, en los que adoptan nuevas estrategias
con vrtigo e inestabilidad de la marcha objetivada
para reemplazar la funcin vestibular disminuida, con-
mediante examen VIII par (audiometra ms prueba
tribuyendo a su vez a la recuperacin de la estabilidad
calrica bitermal a 30 y 44C), de edades entre 18 y 70
esttica mediante la potenciacin del reflejo crvico-
aos, sin distincin por sexo, y que entendieron los
oculomotor. As se estimulan reas del SNC no afecta-
objetivos del estudio y firmaron un consentimiento
das, mediante actividades y ejercicios repetitivos, los
informado. Se excluyeron pacientes en los que se
que a travs de un proceso central voluntario de
sospech vrtigo central, que no comprendieron los
habituacin llevan a la adaptacin, logrando compen-
ejercicios indicados, que tenan alguna dificultad loco-
sar y/o adaptar el mensaje asimtrico que enva el
motora de base o que tomaron antivertiginosos previa-
sistema vestibular.
mente; los que presentaron vrtigo posicional
Se describe en diversos estudios que sobre 80%
paroxstico benigno (VPPB) ms hiporreflexia vestibular
de los pacientes se recuperaran18, porque existen
unilateral, inicialmente fueron tratados con maniobras
factores que pueden afectar los resultados, como la
de reposicin de partculas, y al ya no presentar
edad del paciente, puesto que despus de los 60
sintomatologa de VPPB, fueron ingresados al estudio.
aos la compensacin vestibular es ms lenta,
Se establecieron 2 grupos: grupo intervenido me-
logrando as resultados menos satisfactorios. Tam-
diante la aplicacin de ejercicios de RV; y grupo control,
bin influiran en los resultados patologas crnicas
que recibi tratamiento mdico estndar indicado por
como la diabetes mellitus y la hipertensin arterial y
otorrinolaringlogos del servicio (antivertiginosos ora-
las secuelas de traumas y de intoxicaciones19.
les en caso de sintomatologa intensa).
Dado que la RV es un tratamiento alternativo que se
ha utilizado en otros pases como Inglaterra y Estados
Unidos, con buenos resultados, pero que no se ha Mtodo
incorporado como tratamiento formal en los centros de
nuestro pas, principalmente debido al desconocimiento Se dise una encuesta de rehabilitacin vestibular
de su existencia, queremos evaluar el grado de mejora valorada segn escala de Likert, de 1 a 4 puntos,
obtenido luego de la realizacin de un programa de RV equivalente a actividad realizada de forma normal
en pacientes con trastornos del equilibrio producto de hasta con severa dificultad (Figura 1), extrada y
una falla vestibular perifrica de nuestro Servicio de resumida de la encuesta usada por Cohen H20 en
Otorrinolaringologa de la Red de Salud UC. 1991, para determinar el grado de desequilibrio

Accin Normal Leve dificultad Moderada dificultad Severa dificultad

Caminar
Caminar en lnea
Acostarse
Pararse
Trotar
Sentarse
Girar
Bailar
Recoger objetos
Agacharse
Puntaje total y equivalencias:
- 10 puntos: equilibrio normal. - 21 a 30 puntos: desequilibrio moderado.
- 11 a 20 puntos: desequilibrio leve. - 31 a 40 puntos: desequilibrio severo.
Figura 1. Encuesta de rehabilitacin vestibular valorada (normal= 1 punto, hasta severa dificultad= 4 puntos).

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REVISTA DE OTORRINOLARINGOLOGA Y CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO

presentado y la alteracin de actividades de la vida Cawthorne21 y Cooksey10, con la indicacin ex-

diaria. Se definieron puntajes y equivalencias: 10 presa de ser realizados diariamente, en su domi-
puntos igual a equilibrio normal, entre 11 y 20 cilio.
puntos igual a desequilibrio leve, entre 21 y 30 Los ejercicios consistieron en:
puntos igual a desequilibrio moderado, y entre 31 y 1) Seguimiento del pulgar: mejora el enfoque de
40 puntos igual a desequilibrio severo. objetos en movimiento.
Luego de aplicada la encuesta a todo el 2) Caminar en tandem y con giros rpidos: mejora
grupo, a los casos se les entreg la pauta de coordinacin entre las extremidades y el siste-
ejercicios de RV (Figura 2), diseados por ma vestibular.

UNIVERSIDAD CATOLICA
UDA OTORRINOLARINGOLOGIA
OTONEUROLOGIA
Marcoleta 152 Piso 2

Programa de Rehabilitacin Vestibular

Este programa de ejercicios ha sido diseado especialmen-

te para mejorar su desequilibrio en la marcha y depende
principalmente de Ud., ya que la pauta que le entregamos
es para realizar en su hogar, es su responsabilidad practi-
carla por lo que le solicitamos su esfuerzo y constancia.

I.- Ejercicio de seguimiento del pulgar V.- Caminar con giros rpidos
Gire rpidamente su cabeza de lado a lado con los brazos Camine en un pasillo en lnea recta dando siete pasos, gire
extendidos y la vista fija en sus dedos pulgares. Hgalo du- bruscamente y hgalo en direccin contraria; vuelva a girar y
rante dos minutos y repita cambiando la direccin del repita por lo menos 10 veces.
movimiento hacia arriba y abajo. Puede realizarlo unas tres veces al da.
Este ejercicio ayuda a enfocar objetos mientras su cabeza Caminar ms seguro y podr efectuar cambios de direccin
est en movimiento. sin desestabilizarse.
Practquelo varias veces al da.
VI.- Pararse con los pies juntos
II.- Ejercicio de mover la cabeza Colquese de pie con los pies bien juntos y trate de mantener
- De pie con los pies separados, realice giros rpidos de esa posicin por lo menos durante 15 segundos, al lograr este
su cabeza de derecha a izquierda, arriba y abajo por tiempo cierre los ojos y mantngase all por lo menos 15
dos minutos. Descanse dos minutos. segundos ms (sin abrir los ojos). Una vez logrado esto debe
- Sentado mueva la cabeza de atrs hacia delante, luego realizar el mismo ejercicio sobre una superficie ms difcil,
de hombro a hombro y finalmente realice movimientos como por ejemplo, una alfombra gruesa o sobre una almohada.
rotatorios en 360 (a derecha y luego a izquierda). Haga esto varias veces al da y al comienzo con la ayuda de
Realcelos durante tres minutos. otra persona para evitar cadas.
Esta terapia se indica para habituarse a movimientos rpidos Esto lo indicamos para mejorar el equilibrio, usando la
de la cabeza, los que son responsables del desequilibrio informacin sensorial proveniente de las extremidades
momentneo. Realcela dos veces al da. inferiores y el odo.
III.- Ejercicio de recostarse y pararse VII.- Ejercicio de recoger botones o monedas
Sentado en su cama, levntese y acustese alternadamente Coloque 7 botones o monedas en el suelo, cerca de una mesa,
a derecha e izquierda unas diez veces para cada lado. Ud. Debe recoger los objetos de uno en uno y depositarlos
Hgalo dos veces, al levantarse y acostarse. cada vez sobre la mesa. Practquelo tres veces seguidas,
Esto le ayudar para el entrenamiento del cerebelo, tratando cada vez de disminuir el tiempo.
coordinando movimientos rpidos del cuerpo y cabeza.

IV.- Cuerda Floja VIII.- Lanzando una pelota

Camine en un pasillo simulando sobre una cuerda floja Tome una pelota (primero una grande luego una pequea)
adelante y atrs varias veces (unos 15 pasos). Este ejercicio con ambas manos y lncela repetidamente por sobre su
le ayudar a mantener un caminar ms recto y seguro. cabeza tratando de que no caiga al suelo. Luego tome la pelota
y lncela contra una pared, al rebotar, trate de tomarla sin
que caiga al suelo.
Esta terapia es importante para la coordinacin ojo-mano-
reflejos motores.

Ante cualquier inquietud puede contactarnos por telfono.

Figura 2. Programa de rehabilitacin vestibular entregado a grupo estudiado.

232
 EFECTIVIDAD DE LA REHABILITACIN VESTIBULAR EN UNA SERIE CLNICA - H Riveros, C Correa, J Anabaln, C Arans

3) Rotacin de la cabeza en todos los grados: Estadstica

habituacin a movimientos ceflicos rpidos.
4) Recostarse hacia ambos lados: mejora la coor- Se utilizaron descriptores estadsticos generales,
dinacin cerebelosa. como media y desviacin estndar (DE). La com-
5) Recoger monedas: ejercitacin del sistema lo- paracin entre los resultados de ambos grupos se
comotor. realiz mediante chi cuadrado. Se consider un
6) Lanzar el baln: coordinacin entre sistema ocu- valor p significativo cuando fue <0,05. Para calcu-
lar sistema propioceptivo aparato locomotor. lar la relacin entre variables (edad y puntajes), se
Se cit a los casos y controles cada 2 semanas busc el coeficiente de correlacin.
a fin de que los tecnlogos mdicos objetivaran el Los datos fueron analizados mediante el pro-
avance logrado en el equilibrio dinmico y esttico grama SPSS 13.0.
mediante las pruebas clsicas de Romberg,
Untemberger y diferentes tipos de marcha, y cons- RESULTADOS
tatar as la realizacin rutinaria de los ejercicios.
En el ltimo control (a las 6 semanas de la Entre enero de 2003 y marzo de 2004, se recluta-
primera encuesta), se cit a todos los pacientes ron 48 pacientes. El grupo control const de 22
para completar nuevamente la encuesta de RV pacientes, cuyo rango de edades fue entre 32 y 70
valorada para compararla con la del ingreso al aos, promedio 537,8 aos, de predominio sexo
estudio. femenino (18/22); el grupo estudiado, que recibi

Tabla 1. Grupo estudiado y grupo control, edad promedio y su distribucin por patologas diagnosticadas
durante o post RV, segn su evolucin

Descripcin Grupo control Grupo RV Valor p

N 22 26
Edad (promedio) 537,8 549,7 0,118
Diagnstico (n) 0,947
HVU 11 15
HVB 3 3
VPPB + HVU 4 5
Enfermedad Mnire 2 2
Parlisis vestibular unilateral 2 1

HVU: hiporreflexia vestibular unilateral. HVB: hiporreflexia vestibular bilateral. VPPB: vrtigo postural paroxstico
benigno.

Tabla 2. Grado de desequilibrio en grupo estudio y grupo control en el primer control y a las 6 semanas despus

Grupo control (%) Grupo RV (%)

Desequilibrio 1er Control 6 sem despus 1er Control 6 sem despus

Asintomtico 0 0 0 8
Leve 36 50 4 92
Moderado 55 41 58 0
Severo 9 9 38 0
Valor p 0,637 0,000

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REVISTA DE OTORRINOLARINGOLOGA Y CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO

Tabla 3. Descripcin del grupo que recibi RV: edad al momento de la terapia, hallazgo al VIII par,
puntajes obtenidos en la encuesta valorada y grado de desequilibrio pre y post RV

Paciente Edad (aos) Diagnstico Puntaje pre RV Desequilibrio Puntaje post RV Desequilibrio

1 56 HVB 32 Severo 14 Leve

2 56 HVB 20 Leve 15 Leve
3 62 HVB 37 Severo 13 Leve
4 42 HVU 30 Moderado 15 Leve
5 43 HVU 27 Moderado 11 Leve
6 44 HVU 24 Moderado 12 Leve
7 46 HVU 36 Moderado 20 Leve
8 55 HVU 31 Severo 15 Leve
9 56 HVU 23 Moderado 12 Leve
10 57 HVU 40 Severo 18 Leve
11 58 HVU 27 Moderado 12 Leve
12 59 HVU 25 Moderado 15 Leve
13 61 HVU 24 Moderado 11 Leve
14 61 HVU 25 Moderado 15 Leve
15 63 HVU 22 Moderado 12 Leve
16 63 HVU 29 Moderado 12 Leve
17 63 HVU 34 Severo 15 Leve
18 63 HVU 31 Severo 16 Leve
19 22 HVU (Mnire) 23 Moderado 11 Leve
20 68 HVU (Mnire) 40 Severo 15 Leve
21 58 Parlisis vestibular unilateral 33 Severo 10 Asintomtico
22 46 VPPB + HVU 24 Moderado 10 Asintomtico
23 50 VPPB + HVU 27 Moderado 12 Leve
24 50 VPPB + HVU 28 Moderado 15 Leve
25 52 VPPB + HVU 25 Moderado 17 Leve
26 61 VPPB + HVU 32 Severo 11 Leve

HVU: hiporreflexia vestibular unilateral. HVB: hiporreflexia vestibular bilateral. VPPB: vrtigo postural paroxstico benigno.

RV fue compuesto por 26 pacientes, de predomi- vero; posejercicios, a las 6 semanas, hubo resolu-
nio sexo femenino (21/26), con rango de edades cin parcial o total de estos sntomas en todos los
entre los 22 y 70 aos, promedio 549,7 aos, sin pacientes, presentando 92% desequilibrio leve, y el
diferencias estadsticamente significativas entre 8% restante se encontr asintomtico (Tabla 3). En
ambos grupos. el grupo control inicialmente 64% de los pacientes
Se encontraron diversas alteraciones vestibula- presentaron desequilibrio moderado-severo; pero
res en el examen del VIII par como: hiporreflexia al control a las 6 semanas la sintomatologa persis-
vestibular unilateral y bilateral, parlisis vestibular, y ti en 50% del total de los pacientes, el 50%
vrtigo postural paroxstico benigno asociado (Tabla restante present an desequilibrio leve, y ninguno
1), sin diferencias estadsticamente significativas se recuper totalmente.
entre ambos grupos. El desequilibrio inicial entre ambos grupos, y el
Al comparar las encuestas de rehabilitacin desequilibrio a las 6 semanas despus, tambin
vestibular valorada, pre y posejercicios (Tabla 2), entre ambos grupos, tuvo diferencia estadstica-
se observa que en el grupo sometido a RV inicial- mente significativa; pero al comparar en cada
mente 94% present desequilibrio moderado-se- grupo el nivel de desequilibrio encontrado al pri-

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 EFECTIVIDAD DE LA REHABILITACIN VESTIBULAR EN UNA SERIE CLNICA - H Riveros, C Correa, J Anabaln, C Arans

mer control y a las 6 semanas siguiente, slo se que los casos en que la RV no logra mejorar la
encontr diferencia estadsticamente significativa condicin del enfermo, se debera en gran parte a
en el grupo que recibi RV. que ste no realiz los ejercicios en la forma ni en
Al correlacionar en el grupo que recibi RV la la frecuencia correcta, puesto los fracasos descri-
edad con el delta de puntajes entre la encuesta tos son infrecuentes.
valorada pre y post RV (si a mayor edad, existira Si bien los conceptos iniciales de RV se esta-
una mayor reduccin de los sntomas luego de la blecen en la dcada de los 40 con los trabajos de
RV), se encontr un coeficiente de correlacin Cawthorne y Cooksey, los recientes avances en el
0,292, indicando una relacin relativamente dbil conocimiento de la fisiopatologa de la disfuncin
entre las variables. vestibular, y los nuevos medios de evaluacin
clnica, vestibular y postural, han introducido el
concepto de programa ajustado de RV, que
DISCUSIN consiste en un plan de rehabilitacin individua-
lizado para cada caso. Esto no fue aplicado, puesto
La RV es un programa de ejercicios de aplicacin creemos que los ejercicios indicados sirven para
no invasiva, orientado principalmente a la compen- cualquier etiologa, por lo cual, en el peor de los
sacin vestibular, es costo efectiva y beneficiosa en casos, un porcentaje de pacientes estaran realizan-
pacientes con desequilibrio esttico y/o dinmico. do ejercicios no especficos para su patologa, lo
Se basa en ejercicios motores-culo-vestibulares, cual no les causa ningn perjuicio.
los cuales fortalecen intensivamente los reflejos Se debi tambin validar la encuesta y no slo
vestbulo-oculomotores, vestbulo-cerebelosos y valorarla, pero se escogi un procedimiento similar
vestbulo-espinales, con lo cual se recobra gran al de Jacobson15; si bien existen encuestas simila-
parte de las actividades del diario vivir, lo que es res, stas son extensas, como la desarrollada por
tremendamente valorado, puesto por lo general, el este autor, y generalmente se orientan a evaluar
paciente con vrtigo siente su vida y actividades aspectos funcionales, emocionales y fsicos del
diarias truncadas, como tambin se afecta su paciente, lo cual va ms all de lo que pretendamos
esfera anmica, emocional y social. evaluar (alteracin de actividades comunes de la
La RV se realiza en el hogar, diariamente y su vida diaria, como caminar, agacharse, bailar, etc.).
evolucin es controlada por el especialista (otorrino- Finalmente, consideramos que la RV es una
laringlogo o tecnlogo mdico) tratante. Requiere terapia efectiva, y que es importante al momento
de un corto perodo de terapia, generalmente 6 de iniciar la terapia el recalcarle al paciente que es
semanas con 1 2 sesiones de control semanales un mtodo no invasivo, sin medicamentos, ni
en promedio. Deben ser peridicas y el avance efectos secundarios, y que luego de realizada la RV,
controlado con la realizacin de pruebas que midan existe una alta probabilidad de que mejore adems
el equilibrio. Es de vital importancia la motivacin su estado fsico y mental.
del paciente y su familia y el compromiso a seguir la En nuestro servicio la RV se utiliza con gran
pauta entregada, y que no haya una inhibicin xito; pero nos gustara realizar a futuro un estudio
farmacolgica del SNC. de mayor envergadura, randomizado y doble ciego
Segn los resultados obtenidos, existen dife- a fin de evitar sesgos.
rencias estadsticamente significativas entre am-
bos grupos, existiendo en el grupo intervenido
mejoras parciales en la mayora de los pacientes y REFERENCIAS
totales en 8% de stos, en comparacin con el
grupo control que recibi tratamiento farma- 1. J KATZ. Handbook Of Clinical Audiology.
colgico, donde pocos mejoraron y ninguno se Fourth Edition. Ed: Library Of Congress.
recuper totalmente. As tambin existira una ma- Baltimore, 1994.
yor mejora luego de la RV a mayor edad de los 2. KROENKE K. How Common Are Various Causes
pacientes. En nuestra serie todos los pacientes Of Dizziness? A Critical Review. South Med J
tuvieron alguna mejora, por lo que consideramos 2000 Feb; 93(2): 160-7.

235
REVISTA DE OTORRINOLARINGOLOGA Y CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO

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Direccin: Dr. Hctor Riveros

Departamento de Otorrinolaringologa. Pontificia Universidad Catlica de Chile
Marcoleta 352, 2 piso, Santiago Centro. Santiago.
Telfono: 354-3484 354-3339.
E mail: hriveros @ [Link], caaranis @ [Link]

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