JORGE ANTHONY SAA YANEZ GRUPO #10
RESUMEN
Semiologa Aparato Cardiovascular Clase 1 Historia Clnica
Fijacin de edad
Luego se habla que segn el sexo es determinante para la prevaler enfermedades ya que
la mujer tiene una secrecin ovrica constante hasta antes de la menopausia, lo cual tiene
la propiedad de prevenir la Arteriosclerosis, hasta esa etapa, a diferencia del hombre.
Estenosis mitral
La estenosis mitral es un trastorno en el cual la vlvula mitral no se abre por completo.
Esto restringe el flujo de sangre.
Los problemas en las vlvulas se desarrollan de 5 a 10 aos o ms despus del episodio
de fiebre reumtica. Los sntomas pueden no aparecer incluso por ms tiempo. Esta
fiebre se est volviendo infrecuente en los Estados Unidos, debido a que las infecciones
por estreptococos generalmente se tratan. Esto ha hecho que la estenosis mitral tambin
sea menos comn.
En raras ocasiones, otros factores llevan a estenosis mitral en adultos. Estos abarcan:
Depsitos de calcio que se forman alrededor de la vlvula mitral
Radioterapia en el trax
Algunos medicamentos
Comunicacin interventricular (CIV)
Los pacientes con comunicacin interventricular tienen un orificio que comunica los dos
ventrculos. Es la cardiopata congnita ms frecuente al nacer.
Existen varios tipos de CIV, segn su localizacin dentro del tabique interventricular: las
CIV membranosas o perimembranosas son las ms frecuentes (situadas cerca de la
vlvula tricspide); le siguen en frecuencia las CIV musculares (localizadas en el septo
muscular). Otro tipo de CIV ms raras son las CIV subpulmonares y las CIV tipo canal.
Sntomas
En general, los sntomas no van a depender de la localizacin del defecto sino del tamao
del orifico de la CIV. Cuando la comunicacin es pequea, no suele producir sntomas, si
es grande puede provocar disnea (falta de aire), insuficiencia cardiaca y crecimiento
inadecuado en los primeros meses de vida.
Diagnstico
El diagnstico se sospecha por la clnica y la exploracin fsica (se escucha un soplo
cardiaco muy caracterstico). El diagnstico se confirma con el ecocardiograma, con el
que se podr visualizar la localizacin, el nmero y el tamao de la CIV.
Pronstico
La CIV se puede cerrar de forma espontnea hasta en un 40 por ciento de los casos (en
su mayor parte, en los primeros 6 meses de vida).
Tratamiento
El tratamiento depende del tamao y de si provoca sntomas o tiene repercusiones
cardiacas. La mayora de las CIV son pequeas, no provocan sntomas y no precisan
tratamiento; adems, muchas tienden a cerrarse con el tiempo y tambin se hacen ms
pequeas proporcionalmente al aumentar el tamao del corazn.
Si se trata de una CIV de gran tamao que ocasiona sntomas en el beb, adems del
tratamiento para la insuficiencia cardiaca, hay que realizar el cierre quirrgico del defecto
interventricular. Es recomendable intervenir a partir del sexto mes de vida (la mortalidad
es del 20 por ciento al primer mes y baja hasta el 2-3 por ciento despus del sexto mes de
vida).
Comunicacin interauricular (CIA)
Se trata de un orificio que comunica las dos aurculas, permitiendo el paso de sangre
entre ellas.
Causas
Durante la formacin del feto, hay una abertura entre las aurculas izquierda y derecha.
Generalmente, este orificio se cierra al poco tiempo del nacimiento. Si no se cierra
totalmente, el problema se denomina CIA tipo ostium secundum. La CIA tipo ostium
secundum es el tipo ms comn de CIA. Otros tipos son la CIA tipo ostium primum y la
CIA tipo seno venoso, localizadas en otras zonas del tabique interauricular.
Sntomas
La mayora son asintomticas, y se identifican al realizar un ecocardiograma tras la
deteccin de un soplo cardiaco. Si hay sntomas, suelen ser leves y consisten en
infecciones pulmonares frecuentes, ligera intolerancia al ejercicio y leve retraso del
crecimiento.
Las CIAs grandes pueden dar la cara en la edad adulta, provocando intolerancia al
ejercicio y palpitaciones (provocadas por arritmias). En algunos casos evolucionan
provocando sntomas de insuficiencia cardiaca derecha (intolerancia al ejercicio, retencin
de lquidos y piernas y abdomen.). Si existe cianosis indica que, debido a la sobrecarga
derecha, se ha invertido el flujo, pasando a ser desde la circulacin pulmonar a la
sistmica.
Diagnstico
El diagnstico se sospecha por la clnica y la exploracin fsica. La enfermedad se
confirma con el ecocardiograma.
Pronstico
Las CIAs pequeas tienen buen pronstico y no precisan de tratamiento. Las CIAs
grandes, cuando se realiza un diagnstico y reparacin tempranos, por lo general tienen
un pronstico excelente. Si se diagnostican tardamente o si no se reparan, pueden tener
mal pronstico.
Tratamiento
Cuando la CIA es grande o tiene repercusin sobre la funcin cardiaca es necesario
cerrarla. El cierre puede realizarse mediante ciruga o mediante dispositivos que se
colocan a travs de catteres mediante puncin por la vena femoral.
Diagnostica al nio, aunque este sea un beb, siempre y cuando sea posible (depende
mucho de la anatoma de las arterias pulmonares y del infundbulo del ventrculo
derecho), si se detecta una estenosis muy severa de la pulmonar es una contraindicacin
para una correccin total precoz. En la correccin total se cierra la comunicacin
interventricular con un parche y se ampla la salida del ventrculo derecho con otro parche.
En los casos en los que no sea posible una correccin total precoz por presentar una
anatoma desfavorable (generalmente por estenosis muy severa de la pulmonar), se hace
una ciruga 'paliativa' para aumentar el flujo pulmonar con una fstula arterial sistmico-
pulmonar en los recin nacidos y posteriormente una ciruga correctora total unos aos
ms tarde.
Pronstico
El pronstico es malo sin ciruga y mejora claramente a largo plazo tras la ciruga
reparadora. Solo un 6% de los pacientes no operados han llegado a cumplir 30 aos, y
solo un 3% han cumplido los 40 aos. De los nios operados, con buen resultado, la
mayora llegan a adultos haciendo una vida relativamente normal. Un pequeo porcentaje
de pacientes pueden tener, despus de muchos aos, algunas complicaciones como
arritmias o insuficiencia cardiaca por disfuncin del miocardio.
Conducto arterial persistente
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Es una afeccin en la cual el conducto arterial no se cierra. La palabra "persistente"
significa abierto.
El conducto arterial es un vaso sanguneo que permite que la sangre circule alrededor de
los pulmones del beb. Poco despus de que el beb nace y los pulmones se llenan de
aire, el conducto arterial ya no se necesita. Con frecuencia, se cierra en un par de das
despus del nacimiento. Si el vaso no se cierra, se denomina conducto arterial persistente
(CAP).
Esta afeccin lleva a que se presente un flujo anormal de sangre entre los 2 grandes
vasos sanguneos que llevan sangre desde el corazn hasta los pulmones y al resto del
cuerpo.
Causas
El CAP es ms comn en las nias que en los nios. La afeccin es ms comn en bebs
prematuros y aquellos que presentan sndrome de dificultad respiratoria neonatal. Los
bebs con trastornos genticos, como el sndrome de Down, o los bebs cuyas madres
hayan contrado rubola durante el embarazo estn en mayor riesgo de padecer este
problema.
Infarto de miocardio
El infarto se debe a la lesin del miocardio (msculo del corazn) por falta de aporte
sanguneo, e indica que hay una zona de tejido muerta.
Sntomas de un infarto de miocardio
El sntoma ms comn del infarto de miocardio es el dolor torcico, pero estos otros
signos te ayudarn a identificarlo y solicitar asistencia urgente.
Diagnstico de un infarto
Es clave diagnosticar cuanto antes el infarto de miocardio. Te explicamos las pruebas -
electrocardiograma, gammagrafa- que se realizan para ello.
Tratamiento de un infarto en el momento agudo
El tratamiento del infarto de miocardio incluye el alivio del dolor, frmacos antiagregantes,
e intervenciones para que la sangre fluya bien al corazn.
Tratamiento posterior al ataque al corazn
El tratamiento posterior a un infarto de miocardio consiste en la recuperacin del corazn
y en la prevencin de futuros ataques. Conoce sus pautas.
Prevencin de un infarto
El pronstico del infarto de miocardio depende del tiempo transcurrido hasta que se inicia
el tratamiento y de la cantidad de tejido cardaco lesionado.
Doctora mide el ritmo cardiaco a paciente
El infarto de miocardio puede presentar diversas complicaciones, en particular durante los
primeros das. Las ms frecuentes: trastornos del ritmo cardiaco.
Antecedentes Patolgicos
Estabelecer tiempo, tratamiento, regularidad de tx.
Cardiopata reumtica
Est causada por las lesiones de las vlvulas cardiacas y el miocardio derivada de la
inflamacin y la deformacin cicatrizal ocasionadas por la fiebre reumtica, enfermedad
que a su vez est causada por estreptococos y por lo comn se manifiesta como una
laringotraqueobronquitis o amigdalitis (anginas) en los nios. La fiebre reumtica afecta
principalmente a los nios en los pases en desarrollo, especialmente ah donde la
pobreza est generalizada. En todo el mundo, casi 2% de las defunciones por
enfermedades cardiovasculares estn relacionadas con la cardiopata reumtica, mientras
que 42% estn vinculadas con la cardiopata isqumica y 34% con las enfermedades
cerebrovasculares.
Sntomas de la Cardiopata Reumtica
Los sntomas de la cardiopata reumtica consisten en dificultad para respirar,
fatiga, latidos cardiacos irregulares, dolor torcico y desmayos.
Los sntomas de la fiebre reumtica consisten en fiebre, dolor y tumefaccin
articulares, clicos abdominales y vmitos.
La enfermedad de Chagas
Es causada por un parsito. Es comn en Amrica Latina pero no en los Estados Unidos.
Es diseminada por insectos hematfagos (que se alimentan de sangre) infectados,
conocidos como vinchucas (o "chinche gaucha", "chinche besucona", "chupadora",
"voladora", "barbeiros", "chipos"). Cuando un insecto lo pica, generalmente en el rostro,
deja excrementos infectados. La infeccin puede producirse al frotarse los ojos o la nariz,
en la herida de la picadura o una cortadura. La enfermedad tambin puede diseminarse a
travs de los alimentos contaminados, una transfusin de sangre, un rgano donado o de
madre a hijo durante el embarazo.
Lo que usted puede sentir incluye:
Fiebre
Sntomas gripales
Erupcin cutnea
Prpado inflamado
Estos sntomas tempranos suelen desaparecer espontneamente. Sin embargo, si no se
trata, la infeccin queda en su cuerpo. Ms adelante puede causar problemas intestinales
y cardacos serios.
Un examen fsico y de sangre puede diagnosticar la enfermedad. Tambin pueden ser
necesarios otros exmenes para determinar si la enfermedad ha afectado sus intestinos o
corazn.
Las medicinas pueden matar el parsito, especialmente en etapas iniciales. Tambin
pueden tratarse los problemas relacionados. Por ejemplo, un marcapasos puede ayudar
en algunas complicaciones cardacas.
Antecedentes heredofamiliares
Coartacin de la aorta
La aorta lleva la sangre del corazn a los vasos que
suministran al cuerpo de sangre. Si parte de la aorta se
estrecha, dificulta el paso de la sangre a travs de la
arteria. Esto se conoce como coartacin de la aorta. Es
un tipo de defecto congnito.
Causas
Se desconoce la causa exacta de la coartacin de la
aorta. Es el resultado de anomalas en el desarrollo de la
aorta antes del nacimiento.
Coartacin de la aorta
La coartacin artica es ms comn en personas con ciertos trastornos genticos, como
el sndrome de Turner.
La coartacin artica es una de las afecciones cardacas ms comunes que estn
presentes al nacer (afecciones cardacas congnitas). Con mayor frecuencia se
diagnostica en nios o adultos menores de 40 aos.
Las personas con este problema en la aorta tambin pueden tener un rea dbil en la
pared de los vasos sanguneos del cerebro. Esta debilidad causa que los vasos
sanguneos se abulten y parezcan globos. Pueden incrementar el riesgo de un accidente
cerebrovascular.
La coartacin de la aorta se puede ver con otros defectos cardacos congnitos, como:
Vlvula artica bicspide
Defectos en los cuales slo un ventrculo est presente
Comunicacin interventricular
Asociaciones del sndrome de Turner
Es un trastorno gentico que afecta el desarrollo de las nias. La causa es un cromosoma
X ausente o incompleto. Las nias que lo presentan son de baja estatura y sus ovarios no
funcionan en forma adecuada.
Otras caractersticas fsicas tpicas del sndrome de Turner son:
Baja estatura, "pliegues" en el cuello que van desde la parte superior de los hombros
hasta los lados del cuello
Lnea del cabello bajo en la espalda
Baja ubicacin de las orejas
Manos y pies inflamados
La mayora de de las mujeres con sndrome de Turner son infrtiles. Corren el riesgo de
tener problemas de salud como hipertensin arterial, problemas renales, diabetes,
cataratas, osteoporosis y problemas tiroideos.
Los mdicos diagnostican el sndrome de Turner sobre la base de los sntomas y una
prueba gentica. A veces se encuentra en pruebas prenatales. No existe una cura para el
sndrome de Turner, pero hay algunos tratamientos para los sntomas. La hormona del
crecimiento suele ayudar a que las nias alcancen estaturas cercanas al promedio. La
terapia de sustitucin hormonal puede estimular el desarrollo sexual. Las tcnicas de
reproduccin asistida pueden ayudar a algunas mujeres con el sndrome de Turner a
lograr embarazarse.
Asociaciones del sndrome de Marfan
Es un trastorno del tejido conectivo. Este es el tejido fortalece las estructuras corporales.
Los trastornos del tejido conectivo afectan los sistemas esqueltico y cardiovascular, al
igual que los ojos y la piel.
Causas
El sndrome de Marfan es causado por defectos en un gen llamado fibrilina-1. Este gen
juega un papel importante como pilar fundamental para el tejido conectivo en el cuerpo.
El defecto en el gen tambin causa crecimiento excesivo de los huesos largos del cuerpo.
Las personas con este sndrome tienen estatura elevada y las piernas y manos largas. La
forma como ocurre este crecimiento exagerado no se ha comprendido bien.
Otras reas del cuerpo que resultan afectadas abarcan:
El tejido pulmonar (puede haber un neumotrax, en el cual el aire se puede escapar del
pulmn hacia la cavidad torcica y colapsar el pulmn)
La aorta, el principal vaso sanguneo que lleva sangre del corazn al cuerpo, puede
estirarse o debilitarse (lo que se denomina dilatacin artica o aneurisma artico)
Los ojos, provocando cataratas y otros problemas (como por ejemplo, luxacin del
cristalino)
La piel
El tejido que cubre la mdula espinal
En la mayora de los casos, el sndrome de Marfan se transmite de padres a hijos
(hereditario). Sin embargo, hasta el 30% de los pacientes no tiene un antecedente
familiar, lo cual se denomina "espordico". En los casos espordicos, se cree que el
sndrome es ocasionado por un nuevo cambio gentico.
