Ciencia y Tecnologa para la Salud Visual y Ocular N 8: 85-92 / Enero - junio de 2007
Fundamentos de campo visual
Sandra Milena Medrano Muoz*
RESUMEN
Las investigaciones sobre campo visual se han ve-
nido realizando desde el siglo V antes de Cristo y,
con el transcurrir del tiempo, se ha avanzado en el
estudio, tanto de los mtodos de exploracin, como
de los tipos de defectos campimtricos. Actualmen-
te, se utilizan mtodos de exploracin campimtri-
ca como el mtodo de confrontacin cintico: en el
que se presenta un estmulo que se mueve desde la tos escotomas se pueden clasificar de acuerdo a su
periferia hasta el centro tanto horizontal como verti- morfologa en: hemianopsias y cuadrantanopsias; y
calmente; permetro cintico y cualitativo de Gold- escotomas de acuerdo a su ubicacin en: centrales,
man: en el que se emiten estmulos de luminancia paracentrales, cecales, centrocecales, arciformes y
variable para determinar el umbral en cada punto; anulares. Teniendo un conocimiento previo sobre la
campmetro visual computarizado: es un tipo de pe- forma de medicin del campo visual, la anatoma de
rimetra esttica y cuantitativa que emite estmulos la va ptica y tipos de defectos campimtricos, el
inmviles de diferente intensidad para determinar el analista tiene las herramientas necesarias para rea-
valor de umbral en cada punto. Por medio de estos lizar una lectura adecuada de campo visual y poder
instrumentos se puede realizar un estudio de campo correlacionar el resultado con las diferentes afecta-
visual y detectar alteraciones campimtricas como: ciones que se pueden presentar de acuerdo a su ubi-
depresiones del campo visual; contracciones del cacin desde el ojo, siguiendo el recorrido de la va
campo visual y escotomas absolutos o relativos. Es- ptica hasta la corteza occipital.
Palabras clave: campo visual, defectos campimtri-
cos, mtodos de exploracin, escotomas, depresio-
nes, contracciones.
* Optmetra. Especialista en Gerencia de Mercadeo. Docente de la Universidad de La Salle. Correo electrnico: [email protected]
Fecha de recepcin: 24 de agosto de 2006
Fecha de aprobacin: 7 de septiembre de 2006
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VISUAL FIELD FUNDAMENTS
ABSTRACT
Research about the visual field have been done since
the fifth century before Christ, and through the time,
the study has advanced in its exploration methods
and in the campimetric defect types. Nowadays, there
are some campimetric exploration methods such as
the kinetic confrontation method where a stimulus
is presented from the periphery to the center both
horizontally and vertically; Goldmans kinetic and regarding their morphology as hemianopsias and
qualitative perimeter where variable light stimulus cuadrantanopsias; and regarding their location as
are emitted to determine the threshold in each point; central, paracentral, caecal, centrocaecal, arciform
computerized visual campimeter is a kind of static and annular. Based on a previous knowledge of the
and quantitative perimetry which emits immobile way to measure the visual field, the eyes anatomy
stimulus with different intensity to determine and types of field-metric defects, the analyst has the
the value of threshold in each point. With these necessary tools to give an appropriate reading of the
instruments a visual field study may be done and also visual field and to be able to correlate the result with
detect campimetric alterations such as: visual field different affectations may be present regarding the
depressions, visual field contractions and absolute or location from the eye following the way through the
relative scotomas. These scotomas can be classified optic via to the occipital cortex.
Key words: visual field, field-metric defects, explora-
tion methods, scotomas, depressions, contractions.
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INTRODUCCIN bois-Poulsen (Jano, 1997). Por medio de la perimetra
se lograba realizar un estudio perifrico del campo
La visin es considerada de vital importancia para la de visin, pero gracias a la llegada del campmetro
vida y la relacin del ser humano, as como su des- visual computarizado es posible realizar un estudio
empeo en cualquier actividad. Sin embargo, sta central, paracentral y perifrico del campo visual.
en ocasiones se ve afectada a causa de alteraciones
refractivas, motoras y patolgicas que a su vez pue- El campo visual computarizado (CVC) ha tenido evo-
den desencadenar disminucin o prdida del campo luciones significativas hasta el punto de ser el ms
de visin. Las causas ms frecuentes de alteracin utilizado en la actualidad ya que permite realizar un
del campo visual son: glaucoma, tumores cerebra- estudio muy completo del campo de visin de los
les, traumatismos de la va ptica, infartos cerebra- pacientes, convirtindose en un apoyo diagnstico
les, oclusiones arteriales o venosas (o ambas) de la importante en la determinacin de la conducta de
retina, neuritis ptica, neuropata ptica isqumica, tratamiento ms apropiada.
desprendimiento de retina, retinopata diabtica. De
acuerdo a la patologa y al sitio de la va ptica que DEFINICIN
resulte afectado por esta, se presentar una afecta-
cin del campo visual que se reflejar en el resultado El campo visual es definido como la porcin del es-
de la prueba. pacio en la cual los objetos pueden ser percibidos
simultneamente al mirar un objeto fijo e inmvil y
Es por esta razn, que es importante como profesio- es un factor determinante en la calidad visual del in-
nales de la salud visual y ocular conocer las formas dividuo (Harrington, 1979).
de realizar la medicin del campo visual y compren-
der el resultado que arroja dicho estudio. El campo visual es una prueba monocular y permite
obtener la informacin de toda la va visual desde la
FUNDAMENTOS DE CAMPO VISUAL retina hasta la corteza calcarina, mediante la presen-
tacin de estmulos luminosos desde la periferia has-
HISTORIA ta el centro. Sus lmites mximos son de alrededor
de 60 en el sector superior, 60 en el sector nasal,
En el siglo V antes de Cristo se conoci la existencia 70 en el sector inferior y 90 en el sector temporal.
de las alteraciones del campo visual; con base en ello Traquair (Figura 1) compara el campo visual con una
y, posterior a varios aos de investigacin sobre el isla de visin rodeada por un mar de ceguera que co-
tema, se introdujeron mtodos para realizar la me- rresponde a la mancha ciega. El punto ms alto en
dicin del campo visual, el primero de ellos fue el esta isla de visin corresponde a la proyeccin de la
permetro de Fster (1869). Seguidamente la pantalla fovea que es la parte del ojo con mayor sensibilidad y
tangente de Bjerrum (1889). En 1939, Sloan realiz la esta va disminuyendo hacia la periferia formando los
primera perimetra esttica. En 1945, Goldman intro- lmites de la isla de visin que pueden ser marcados
dujo el primer permetro cintico manual. En 1996, como una lnea de contorno, lo que se conoce con el
se introdujeron los modernos campmetros computa- nombre de isptera (Harrington, 1979).
rizados el primero de ellos cintico, diseado por Du-
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cuantitativos de las zonas afectadas, ni de la de-
FIGURA 1. REPRESENTACIN CAMPIMTRICA TAL Y
terminacin numrica del umbral, usada en los
COMO SE IMAGIN TRAQUAIR.
primeros campmetros y en la perimetra por con-
frontacin.
Perimetra cuantitativa: determina la forma, pro-
fundidad y tamao de los escotomas que pueden
ser absolutos y relativos, esta se utiliza en los
campmetros computarizados (Figura 3) y en el
campmetro de Goldman (Jano, 1997).
FIGURA 2, CAMPO VISUAL POR CONFRONTACIN
CLASIFICACIN DE PERIMETRA
Y MTODOS DE EXPLORACIN
La medida del CV (campo visual) se puede realizar
mediante perimetra cintica, esttica, cuantitativa y
cualitativa:
FIGURA 3. CAMPMETRO VISUAL COMPUTARIZADO
Perimetra cintica: este tipo de perimetra fue
usada en los primeros campmetros y en la peri-
metra por confrontacin (Figura 2), consiste en
presentar un estmulo luminoso que se desplaza
a una velocidad constante desde la periferia hasta
el centro del campo visual obteniendo grficos de
puntos que al unirlos constituyen la isptera.
Perimetra esttica: es la usada en los camp-
metros computarizados (Figura 3) y consiste en
emitir estmulos inmviles de luminancia varia-
ble para determinar el umbral en cada punto del TIPOS DE ALTERACIONES DEL CAMPO VISUAL
campo de visin.
Depresin: las reas de depresin son zonas del cam-
Perimetra cualitativa: realiza un anlisis grue- po visual en las que existe una disminucin de los
so de las zonas de no visin sin entregar datos niveles de sensibilidad a la luz. Hablamos de depre-
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sin generalizada cuando se afecta de manera difusa Heternimas. Si se afectan campos binasales o bi-
la totalidad del campo visual. Suele ser secundaria a temporales simultneamente.
opacidad de medios o a enfermedades degenerativas
propias de la retina. La depresin tambin puede es- Congruentes. Si se afectan en la misma proporcin
tar localizada en una regin del campo visual, pasan- en ambos ojos.
do desapercibida por el paciente.
Incongruentes. Cuando la afectacin es de diferente
tamao en ambos ojos.
Contraccin: es la disminucin de la sensibilidad a
la luz en la periferia del campo visual, siendo posible
Clasificacin de los escotomas de acuerdo a su ubi-
que los estmulos luminosos no sean detectados. La
cacin
concentracin en el espacio total del campo visual
se reduce, siendo las reas centrales las que mejor Escotoma central. Es aquel que afecta el punto de
se conservan. En las contracciones del campo visual fijacin. Es indicativo de alteraciones maculares y
podemos ver zonas perifricas de no visin que ro- lesiones de la va ptica.
dean a zonas de depresin y zonas centrales de sen-
sibilidad normal. Escotoma paracentral. Se localiza dentro de los veinte
grados centrales, pero sin afectar el punto de fijacin.
Escotoma: se refiere a la disminucin de la sensibi-
Escotoma cecal. Se localiza en la mancha ciega, pro-
lidad en cualquier punto del campo visual y puede
duciendo un aumento de tamao de la misma. Es in-
ser absoluto o relativo. El escotoma absoluto se re-
dicativo de alteraciones papilares.
fiere a prdida total de la sensibilidad y escotoma
relativo es la prdida parcial de la sensibilidad. Escotoma centrocecal. Se extiende desde la mancha
ciega hasta el punto de fijacin. Se presenta frecuen-
Clasificacin de los escotomas de acuerdo a su mor- temente en las alteraciones del nervio ptico.
fologa
Escotoma arciforme. Escotoma que suele iniciarse en
a. Cuadrantanopsia. Defecto que abarca un cua- la mancha ciega, sigue el patrn de las fibras ner-
drante del campo visual. Puede ser nasal o tem- viosas retinianas y se extiende arquendose y respe-
poral, superior o inferior (Figura 5). tando el punto de fijacin y el meridiano horizontal
pero no el vertical. Constituye una lesin bastante
b. Hemianopsia. Afectacin total de un hemicam- caracterstica del glaucoma, recibiendo el nombre de
po. Puede ser temporal, nasal, superior o inferior. escotoma de Bjerrum o de Seidel. Este defecto tam-
Cuando es superior o inferior se describe como bin surge en caso de persistencia de fibras de mie-
un defecto altitudinal (Figura 5). lina que atraviesan la lmina cribosa y en ocasiones
en lesiones del quiasma.
Las hemianopsias y cuadrantanopsias pueden ser
(Figura 5): Escotoma anular. Se considera que no es ms que
una progresin del escotoma arciforme por los hemi-
Homnimas. Cuando afectan a partes del campo co- campos superiores e inferiores. Aunque es de predo-
rrespondiente a la misma direccin de la mirada. minio central, en ocasiones tambin se observa un
escotoma similar ubicado en la periferia. Suele ser
caracterstico de las degeneraciones retinianas.
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Diferentes alteraciones del campo visual de acuer-
FIGURA 4. VA PTICA DESDE EL OJO
do con el nivel de la lesin en la va ptica
HASTA LA CORTEZA OCCIPITAL
En los defectos campimtricos unilaterales la afec-
tacin se encuentra en la va prequiasmtica (Figura
4) por ejemplo:
a. Afectacin en Retina. Defecto ipsilateral. Defecto
segn localizacin de la lesin en retina.
b. Afectacin de Nervio ptico. Defecto ipsilateral.
En los defectos campimtricos bilaterales la afecta-
cin se encuentra en el quiasma ptico o en la va
postquiasmtica por ejemplo:
a. Afectacin en quiasma ptico. Defectos heterni-
mos.
b. Afectacin en cintilla ptica. Hemianopsia hom-
nima con alteracin de la agudeza visual. Puede
ser incongruente.
FIGURA 5. ALTERACIONES CAMPIMTRICAS DE
c. Afectacin de cuerpo geniculado. Lesin semejan-
ACUERDO A LA UBICACIN DE LA LESIN EN LA VA PTICA.
te a la de la cintilla.
d. Afectacin en radiaciones pticas. Si la lesin se
sita en la porcin anterior, hemianopsia hom-
nima contralateral, sin respeto macular y habi-
tualmente congruente.
Si es ms posterior, cuadrantanopsia homnima.
Cuanto ms cercana es la lesin a la corteza occipital,
ms difcil es que se afecte toda la mcula, debido a que
el rea de representacin macular de la corteza es mu-
cho ms amplia en comparacin con las reas de corres-
pondencia de las otras zonas de la retina por ejemplo:
a. Afectacin en corteza visual. Generalmente esco-
toma congruente. Hemianopsia homnima con- Fuente: Thomson, 1978: 48.
gruente con respeto macular.
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En conclusin, se debe conocer la importancia y sirva de herramientas para indicar de forma perti-
aplicabilidad del campo visual, involucrando el co- nente este examen y poder analizar el resultado co-
nocimiento de patologa, anatoma de la va visual y rrelacionndolo con los hallazgos clnicos.
de las diferentes alteraciones campimtricas que nos
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