Clave: 300-90000-DG-SASP-2300

GUA PARA LA PLANEACIN,

Fecha de emisin: 3 de marzo de 2014
PROGRAMACIN, AUTORIZACIN
Revisin: 0
Y EJECUCIN SEGURA DE
Fecha de revisin: 3 de marzo de 2014
TRABAJOS, EN INSTALACIONES
Direccin General DE PEMEX REFINACIN Prxima Revisin: 3 de marzo de 2016
Hoja: 1 de 10

Minuta de Trabajo Peligroso

Formato: 300-90000-SASP-2300-F04

Subdireccin Produccin Petrolfero Folio

Gerencia Refinera Gral. Lzaro Crdenas
Centro de Trabajo 1204
Minuta de Trabajo Peligroso. Fecha

En las oficinas de ______________________________________________________, ubicadas en

_____________________________, siendo las ____ hrs del __________(DD/MM/AA), se renen las
personas cuyo nombre, ficha, cargo y representacin se indican a continuacin, mismas que integran el
Grupo Multidisciplinario de Trabajo, para el anlisis y autorizacin del Trabajo Potencialmente Peligroso
que se describe a continuacin, cuyas actividades, procedimientos seguros, procedimientos crticos
aplicables y recomendaciones especiales de seguridad se plasman en el AST y PDT, que como anexo
forma parte integrante de esta minuta.
Nombre Ficha Cargo Firma

Objetivo: Establecer las medidas de seguridad necesarias para efectuar trabajos considerando que
durante el desarrollo de las actividades pueden presentarse alguna de las condiciones siguientes:
Existe el potencial de afectacin a otras instalaciones, personas o al medio ambiente. ( )
La duracin del trabajo requiera la autorizacin de ms de un permiso de trabajo, incluyendo sus revalidaciones, (x)
siempre y cuando se mantengan las condiciones originales en las cuales fue autorizado el trabajo.
El trabajo a desarrollar requiere de mayores niveles de supervisin. (x )
Las actividades sern efectuadas por varios departamentos. ( )
Trabajos de mantenimiento integral en la instalacin o que debido a la complejidad del mismo requiere de la ( )
intervencin de varias especialidades.

1. Planeacin de los trabajos.

1.1. Antecedentes y Descripcin del Trabajo
Seccin 1. Datos generales y vigencia de la Minuta de Riesgos Controlados (Responsable del rea)
Planta HIDRODESULFURADORA DE DIESEL Equipo a Intervenir: R-24002
Solicitante ING. JAIME LOPEZ KATT Dependencia: SPS
No. ODT SAP 5634123
Descripcin del Trabajo:
DESARMADO Y RETIRO DE INTERNOS (DE PLATO FILTRO TIPO SGS, DE PLATO DISTRIBUIDOR ALTA EFICIENCIA, DE
COLECTOR DE SALIDA), VACIADO DE ALUMINA Y CATALIZADOR, LIMPIEZA MECANICA MANUAL DE COLECTOR DE FONDO
Y DEL REACTOR, Y CARGADO DE CATALIZADOR Y ALUMINA, ARMADO Y PASIVADO DE INTERNOS.
Antecedentes / Justificacin: 5200008245
VACIADO, CRIBADO Y CARGADO DE CATALIZADOR DE LOS REACTORES R-24001 Y R-24002, DE LA PLANTA
HIDRODESULFURADORA DE DIESEL (U-24000) DEL SECTOR No.6, EN EL INTERIOR DE LA REFINERA GRAL. LZARO
CRDENAS EN MINATITLN, VER.
Producto:
Presin: Temperatura: Voltaje:

1.2. Condiciones Entrega-Recepcin (operacin-mantenimiento / construccin)

 Clave: 300-90000-DG-SASP-2300
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Hoja: 2 de 10
Seccin 2. Instrucciones, recomendaciones y observaciones en materia de SSPA que el Equipo
Multidisciplinario de Trabajo considere necesarias.
(Requerimientos de Equipos, Materiales, Personal Capacitado):

1.3. Requisitos para Ejecucin de los Trabajos (mantenimiento / construccin).

Seccin 3. Instrucciones, recomendaciones y observaciones que el equipo Multidisciplinario de Trabajo
considera necesarias.
(Requerimientos de Equipos, Materiales. Personal en materia de Seguridad Contra Incendio)

Se requieren pruebas de Explosividad,

Si (x ) No ( ) nica ( ) Diaria (x ) Por turno ( )
Txico, Oxgeno, ausencia de voltaje, etc.:

Responsable(s) para realizar prueba(s) Si ( ) No ( )

Tipo de Prueba Nombre Ficha Cargo

Seccin 4. Indicaciones y/o requisitos adicionales

(Requerimientos de Equipos, Materiales, Personal Capacitado):

Es necesario suspender trabajos adyacentes? Si ( ) No ( )

Seccin 5. Anlisis y verificacin de requisitos mnimos de

personal, equipo, herramienta y materiales \ Equipo de proteccin personal (EPP)
Verificacin por el Responsable / Coordinador del Trabajo y el Ejecutor del trabajo:
Equipo de Proteccin Personal Equipo / Herramienta / Material
Actividad Observaciones
Requerido requerido
TRASLADO DE MANTENER EL ORDEN
HERRAMIENTAS, MATERIALES EPP BASICO, PROTECCION AUDITIVA, Y LIMPIEZA DEL AREA
HERRAMIENTAS MANUALES.
Y ACCESORIOS AL AREA DE GUANTES DE CARNAZA. TRABAJO, DELIMITAR
TRABAJO. AREA DE TRABAJO
DELIMITAR Y SEALIZAR
AREA DE TRABAJO,
ILUMINACION ADECUADA,
ANALISIS Y MONITOREO
DESARMADO Y RETIRO DE DE LA ATMOSFERA AL
INTERNOS: PLATO FILTRO EPP BASICO, ARNES CON DOBLE INTERIOR DEL REACTOR,
TIPO SGS, DE PLATO CABLE DE VIDA, CASCO ANTIPANICO, PERSONAL CAPACITADO
HERRAMIENTAS MANUALES EN ESPACIOS
DISTRIBUIDOR ALTA TRAJE MICROPOROSO (TYVEK),
EFICIENCIA, DE COLECTOR DE GUANTES. CONFINADOS, TOMA DE
SIGNOS VITALES,
SALIDA.
OBSERVADOR, PERSONAL
Y EQUIPO DE RESCATE Y
AMBULANCIA, RADIOS DE
INTERCOMUNICACION.
VACIADO Y RETIRO DE EPP BASICO, ARNES CON DOBLE DELIMITAR Y SEALIZAR
AREA DE TRABAJO,
REMANENTE DE CATALIZADOR CABLE DE VIDA, CASCO ANTIPANICO,
HERRAMIENTAS MANUALES ILUMINACION ADECUADA,
Y ALUMINA CON APOYO DE TRAJE MICROPOROSO (TYVEK), ANALISIS Y MONITOREO
EQUIPO DE SUCCION GUANTES. DE LA ATMOSFERA AL
 Clave: 300-90000-DG-SASP-2300
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Hoja: 3 de 10
INTERIOR DEL REACTOR,
PERSONAL CAPACITADO
EN ESPACIOS
CONFINADOS, TOMA DE
SIGNOS VITALES,
OBSERVADOR, PERSONAL
Y EQUIPO DE RESCATE Y
AMBULANCIA, RADIOS DE
INTERCOMUNICACION.
DELIMITAR Y SEALIZAR
AREA DE TRABAJO,
ILUMINACION ADECUADA,
ANALISIS Y MONITOREO
SUMINISTRO Y APLICACIN DE EPP BASICO, ARNES CON DOBLE DE LA ATMOSFERA AL
CARBONATO DE SODIO AL 2% CABLE DE VIDA, CASCO ANTIPANICO, INTERIOR DEL REACTOR,
PERSONAL CAPACITADO
PARA EL NEUTRALIZADO DEL TRAJE DOBLE PVC VERDE CONTRA HERRAMIENTAS MANUALES EN ESPACIOS
REACTOR. CON ATMOSFERA CIDOS 3882, BOTAS DE HULE. , CONFINADOS, TOMA DE
INERTE GUANTES. SIGNOS VITALES,
OBSERVADOR, PERSONAL
Y EQUIPO DE RESCATE Y
AMBULANCIA, RADIOS DE
INTERCOMUNICACION.
DELIMITAR Y SEALIZAR
AREA DE TRABAJO,
ILUMINACION ADECUADA,
ANALISIS Y MONITOREO
DE LA ATMOSFERA AL
EPP BASICO, ARNES CON DOBLE INTERIOR DEL REACTOR,
PERSONAL CAPACITADO
ARMADO, MODIFICACION Y CABLE DE VIDA, RESPIRADOR CON
HERRAMIENTAS MANUALES EN ESPACIOS
DESARMADO DE ANDAMIOS LINEA DE AIRE, TRAJE MICROPOROSO CONFINADOS, TOMA DE
(TYVEK), GUANTES. SIGNOS VITALES,
OBSERVADOR, PERSONAL
Y EQUIPO DE RESCATE Y
AMBULANCIA, TARJETA
ROJA, RADIOS DE
INTERCOMUNICACION.
DELIMITAR Y SEALIZAR
AREA DE TRABAJO,
ILUMINACION ADECUADA,
ANALISIS Y MONITOREO
DE LA ATMOSFERA AL
EPP BASICO, ARNES CON DOBLE INTERIOR DEL REACTOR,
PERSONAL CAPACITADO
ACCESO DE PERSONAL AL CABLE DE VIDA, RESPIRADOR CON
HERRAMIENTAS MANUALES EN ESPACIOS
ANDAMIO LINEA DE AIRE, TRAJE MICROPOROSO CONFINADOS, TOMA DE
(TYVEK), GUANTES. SIGNOS VITALES,
OBSERVADOR, PERSONAL
Y EQUIPO DE RESCATE Y
AMBULANCIA, TARJETA
VERDE, RADIOS DE
INTERCOMUNICACION.
DELIMITAR Y SEALIZAR
AREA DE TRABAJO,
ILUMINACION ADECUADA,
ANALISIS Y MONITOREO
DE LA ATMOSFERA AL
LIMPIEZA MECANICA MANUAL EPP BASICO, ARNES CON DOBLE INTERIOR DEL REACTOR,
PERSONAL CAPACITADO
EN PAREDES, COLECTOR DE CABLE DE VIDA, RESPIRADOR CON
HERRAMIENTAS MANUALES EN ESPACIOS
FONDO Y PLATO DE LINEA DE AIRE, TRAJE MICROPOROSO CONFINADOS, TOMA DE
DISTRIBUCION DEL REACTOR. (TYVEK), GUANTES. SIGNOS VITALES,
OBSERVADOR, PERSONAL
Y EQUIPO DE RESCATE Y
AMBULANCIA, TARJETA
VERDE, RADIOS DE
INTERCOMUNICACION.
DELIMITAR Y SEALIZAR
AREA DE TRABAJO,
ILUMINACION ADECUADA,
ANALISIS Y MONITOREO
DE LA ATMOSFERA AL
EPP BASICO, ARNES CON DOBLE INTERIOR DEL REACTOR,
CABLE DE VIDA, RESPIRADOR CON PERSONAL CAPACITADO
MARCADO DE NIVELES Y
LINEA DE AIRE Y/O RESPIRADOR CON HERRAMIENTAS MANUALES EN ESPACIOS
DESARMADO DE ANDAMIOS CONFINADOS, TOMA DE
CARTUCHO CONTRA POLVOS, TRAJE
MICROPOROSO (TYVEK), GUANTES. SIGNOS VITALES,
OBSERVADOR, PERSONAL
Y EQUIPO DE RESCATE Y
AMBULANCIA, TARJETA
ROJA, RADIOS DE
INTERCOMUNICACION.
CARGADO DE CATALIZADOR Y DELIMITAR Y SEALIZAR
EPP BASICO, ARNES CON DOBLE AREA DE TRABAJO,
ALUMINA, ARMADO Y RETIRO
CABLE DE VIDA, CASCO ANTIPANICO, HERRAMIENTAS MANUALES ILUMINACION ADECUADA,
DE INTERNOS: PLATO FILTRO ANALISIS Y MONITOREO
TRAJE TYVEK, GUANTES.
TIPO SGS, DE PLATO DE LA ATMOSFERA AL
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Hoja: 4 de 10
DISTRIBUIDOR ALTA INTERIOR DEL REACTOR,
EFICIENCIA, DE COLECTOR DE PERSONAL CAPACITADO
EN ESPACIOS
SALIDA.
CONFINADOS,TOMA DE
SIGNOS VITALES,
OBSERVADOR, PERSONAL
Y EQUIPO DE RESCATE Y
AMBULANCIA, RADIOS DE
INTERCOMUNICACION.

EPP, TAPONES AUDITIVOS, RESPIRADOR

LIMPIEZA DEL AREA ESCOBAS, PALA AREA DELIMITADA.
CON CARTUCHO CONTRA POLVOS ,
GUANTES.

Es necesario instalar vas de escape? Si ( ) No ()

Tipo de Va de escape

Seccin 6. El trabajo debe suspenderse en caso de:

LLUVIA.
VIENTOS MAYORES A 30 KM/HRS
EN PRESENCIA DE FUGAS CERCANAS
PAROS NO PROGRAMADOS DE PLANTA

1.4. Requisitos para Entrega-Recepcin de Trabajos (mantenimiento / construccin a

operacin).
Seccin 7. Requisitos para condiciones de entrega (Requerimientos de Equipos, Materiales, Personal
Capacitado): (Entrega: Responsable de la Ejecucin del Trabajo, Verificacin: Responsable del rea)

Seccin 8. Pruebas requeridas y criterios de aceptacin para Revisin de Seguridad de Pre Arranque.

1.5. Designacin de Coordinador del Trabajo / Responsable Operacin Peligrosa.

Seccin 9. Designacin del Coordinador de Trabajo / Responsable Operacin Peligrosa.
Requiere responsable coordinador del trabajo
Si ( ) No ( )
(Responsable de la Operacin Peligrosa)

Nombre Ficha Cargo

Telfono Trunking Localizacin

1.6. Respuesta a emergencia.

Seccin 10. Requerimientos adicionales en caso de Respuesta a emergencia.
Qu tipo de emergencia se puede presentar al efectuar el trabajo?
 Clave: 300-90000-DG-SASP-2300
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Hoja: 5 de 10
CAIDA DEL PERSONAL A DIFERENTE NIVEL
CAIDA DE MATERIALES AL MISMO/DIFERENTE NIVEL
FUGAS CERCANAS
CONATO DE INCENDIO EN LUGARES ALEDAOS
Medidas adicionales en caso de requerir respuesta a emergencia

Qu afectaciones se tendran si ocurre una emergencia?

Se requiere dar aviso de inicio de ejecucin del Trabajo a brigadas en caso de

Si ( ) No ( )
requerir respuesta a emergencia?

Personal al que se debe avisar (Respuesta a emergencia):

Brigadas Nombre Telfono Trunking Localizacin Firma

1.7. Elaboracin de Anlisis de Seguridad del Trabajo AST y Permiso de Trabajo

PDT.
Seccin 11. Anlisis de Seguridad del Trabajo AST
Se elabor y en l se especifican las actividades a realizar, los riesgos potenciales a los que estar expuesto el personal
ejecutor y se establecieron las medidas para eliminar y/o administrarlos, indicando los responsables del cumplimiento.
AST No. Fecha:

Seccin 12. Se elabora PDT,

Se elabor para verificacin en campo del cumplimiento a las medidas de seguridad establecidas en el AST y en la
presente minuta, con la finalidad de autorizar el inicio de ejecucin de los trabajos de acuerdo a planeacin por el equipo
Multidisciplinario.
PDT No. Fecha:

Vigencia de permisos de trabajo.

Para trabajos que por su duracin, requieran ms de un Permiso de Trabajo, se debe efectuar el AST
y el PDT, indicando que han sido elaborados bajo el amparo de la presente minuta, por lo que la vigencia
podr tener una duracin mxima de 7 das.
Diariamente, previo al reinicio de los trabajos, se debe verificar por el Responsable de la Ejecucin de
los Trabajos y el Personal Ejecutor, que las condiciones de seguridad establecidas por el equipo
multidisciplinario se cumplen, as como lo indicado en las listas de verificacin aplicables, a fin de
asegurar que la ejecucin de los trabajos se efectan en forma segura. Utilizar Hoja de Revalidaciones.
La Minuta de Trabajo puede amparar ms de un AST y un PDT, los que deben ser elaborados para
actividades especficas identificadas durante la planeacin.

2. Programacin de los trabajos.

Seccin 13. Programacin del inicio del trabajo
Fecha Inicio Hora:
 Clave: 300-90000-DG-SASP-2300
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PROGRAMACIN, AUTORIZACIN
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Hoja: 6 de 10
Fecha Trmino Hora:
Horarios de trabajo diario: Inicio de actividades 08:00 hrs, trmino, 20:00 hrs.

Se requiere dar aviso de ejecucin del Trabajo a personal de instalaciones cercanas

Si ( ) No (X )
o enlazadas al sistema?

Personal al que se debe dar aviso (responsable de operacin):

rea o Instalacin Nombre Firma

Seccin 14. Indicaciones o requisitos adicionales:

Verificacin del cumplimiento de los requisitos establecidos en la presente Minuta,

AST, Listas de Verificacin Aplicables y PDT.
Seccin 15. Autorizacin de ejecucin del trabajo Programado
(No sustituye al Permiso de Trabajo requerido)
Especialidad Nombre Firma
Jefe Tcnico Operacin
Responsable de la planeacin
de la ejecucin del trabajo

Responsables de la ejecucin del trabajo

Especialidad Nombre Firma
Responsable de Operacin
Responsable ejecutor del trabajo
Responsable de la dependencia Externa

Seccin 16. Grupo Directivo de Decisiones (Vo.Bo.)

Especialidad Nombre Firma

Se anexa lista de asistencia del personal que particip en la elaboracin de la minuta.

***insertar el nmero de filas de acuerdo a los responsables ejecutores de cada especialidad que intervienen en el trabajo
Se anexa formato de entrega/recepcin de lneas o equipos.

No habiendo ms asuntos que tratar, siendo las _________ hrs, del da y ao arriba indicado, se da
por terminada esta reunin, cuyo contenido se avala mediante la firma de todos y cada uno de los
participantes.
 Clave: 300-90000-DG-SASP-2300
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Fecha de emisin: 3 de marzo de 2014
PROGRAMACIN, AUTORIZACIN
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Y EJECUCIN SEGURA DE
Fecha de revisin: 3 de marzo de 2014
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Hoja: 7 de 10

Minuta de Trabajo Peligroso

Hoja de Revalidaciones

El llenado se debe efectuar nicamente para el caso en que la duracin del trabajo requiera la autorizacin de
ms de un permiso de trabajo, incluyendo sus revalidaciones, siempre y cuando se mantengan las condiciones
originales en las cuales fue autorizado el trabajo.
Diariamente, previo al reinicio de los trabajos, se debe verificar por el Responsable de la Ejecucin de los
Trabajos y el Personal Ejecutor, que las condiciones de seguridad establecidas por el equipo multidisciplinario
se cumplen, as como lo indicado en las listas de verificacin aplicables, a fin de asegurar que la ejecucin de
los trabajos se efectan en forma segura. Utilizar Hoja de Revalidaciones.

Revalidacin No. UNO Fecha:

AST No. PDT No. ODT SAP No.
Descripcin de los Trabajos a realizar durante el da de la fecha:
R-24002 DESARMADO Y RETIRO DE INTERNOS (DE PLATO FILTRO TIPO SGS, DE PLATO DISTRIBUIDOR ALTA EFICIENCIA, DE COLECTOR DE SALIDA), VACIADO
DE ALUMINA Y CATALIZADOR, LIMPIEZA MECANICA MANUAL DE COLECTOR DE FONDO Y DEL REACTOR, Y CARGADO DE CATALIZADOR Y ALUMINA, ARMADO
Y PASIVADO DE INTERNOS.
Pruebas de Gas y Txicos. Requerida Si ( ) No ( ). Registrar los resultados en el formato 300-90000-DG-SASP-2300-F05.1
Para su registro se debe utilizar el formato indicado en el Anexo 8.1.
Verificacin en campo del cumplimiento de lo requerido en Minuta de Trabajo, AST, secciones 1, 2, 3, 4 del PDT y Listas de Verificacin Aplicables
Turno Operador responsable (nombre y firma) Ejecutor del trabajo (nombre y firma)
1
Vigencia del Permiso de Trabajo: Hora de Inicio: Hora de Trmino:
Turno Operador responsable (nombre y firma) Ejecutor del trabajo (nombre y firma)
2
Vigencia del Permiso de Trabajo: Hora de Inicio: Hora de Trmino:
Turno Operador responsable (nombre y firma) Ejecutor del trabajo (nombre y firma)
3
Vigencia del Permiso de Trabajo: Hora de Inicio: Hora de Trmino:
Verificacin en campo del cumplimiento de lo requerido en Minuta de Trabajo, AST, secciones 1, 2, 3, 4 del PDT y Listas de Verificacin Aplicables
Autorizacin para continuar la ejecucin del trabajo seguro.
Nombre Cargo Fecha Hora Firma
Responsable del rea (Proceso)
Responsable del rea (Operativo)
Responsable de la Ejecucin del Trabajo
Coordinador del Trabajo
Observaciones
 Clave: 300-90000-DG-SASP-2300
GUA PARA LA PLANEACIN,
Fecha de emisin: 3 de marzo de 2014
PROGRAMACIN, AUTORIZACIN
Revisin: 0
Y EJECUCIN SEGURA DE
Fecha de revisin: 3 de marzo de 2014
TRABAJOS, EN INSTALACIONES
Direccin General DE PEMEX REFINACIN Prxima Revisin: 3 de marzo de 2016
Hoja: 8 de 10

Revalidacin No. DOS Fecha:

AST No. PDT No. ODT SAP No.
Descripcin de los Trabajos a realizar durante el da de la fecha:
R-24002 DESARMADO Y RETIRO DE INTERNOS (DE PLATO FILTRO TIPO SGS, DE PLATO DISTRIBUIDOR ALTA EFICIENCIA, DE COLECTOR DE SALIDA), VACIADO
DE ALUMINA Y CATALIZADOR, LIMPIEZA MECANICA MANUAL DE COLECTOR DE FONDO Y DEL REACTOR, Y CARGADO DE CATALIZADOR Y ALUMINA, ARMADO
Y PASIVADO DE INTERNOS.
Pruebas de Gas y Txicos. Requerida Si ( ) No ( ). Registrar los resultados en el formato 300-90000-DG-SASP-2300-F05.1
Para su registro se debe utilizar el formato indicado en el Anexo 8.1.
Verificacin en campo del cumplimiento de lo requerido en Minuta de Trabajo, AST, secciones 1, 2, 3, 4 del PDT y Listas de Verificacin Aplicables
Turno Operador responsable (nombre y firma) Ejecutor del trabajo (nombre y firma)
1
Vigencia del Permiso de Trabajo: Hora de Inicio: Hora de Trmino:
Turno Operador responsable (nombre y firma) Ejecutor del trabajo (nombre y firma)
2
Vigencia del Permiso de Trabajo: Hora de Inicio: Hora de Trmino:
Turno Operador responsable (nombre y firma) Ejecutor del trabajo (nombre y firma)
3
Vigencia del Permiso de Trabajo: Hora de Inicio: Hora de Trmino:
Verificacin en campo del cumplimiento de lo requerido en Minuta de Trabajo, AST, secciones 1, 2, 3, 4 del PDT y Listas de Verificacin Aplicables
Autorizacin para continuar la ejecucin del trabajo seguro.
Nombre Cargo Fecha Hora Firma
Responsable del rea (Proceso)
Responsable del rea operativo
Responsable de la Ejecucin del Trabajo
Coordinador del trabajo

Observaciones

Revalidacin No. TRES Fecha:

AST No. PDT No. ODT SAP No.
Descripcin de los Trabajos a realizar durante el da de la fecha:
R-24002 DESARMADO Y RETIRO DE INTERNOS (DE PLATO FILTRO TIPO SGS, DE PLATO DISTRIBUIDOR ALTA EFICIENCIA, DE COLECTOR DE SALIDA), VACIADO
DE ALUMINA Y CATALIZADOR, LIMPIEZA MECANICA MANUAL DE COLECTOR DE FONDO Y DEL REACTOR, Y CARGADO DE CATALIZADOR Y ALUMINA, ARMADO
Y PASIVADO DE INTERNOS.
Pruebas de Gas y Txicos. Requerida Si ( ) No ( ). Registrar los resultados en el formato 300-90000-DG-SASP-2300-F05.1
Para su registro se debe utilizar el formato indicado en el Anexo 8.1.
Verificacin en campo del cumplimiento de lo requerido en Minuta de Trabajo, AST, secciones 1, 2, 3, 4 del PDT y Listas de Verificacin Aplicables
Turno Operador responsable (nombre y firma) Ejecutor del trabajo (nombre y firma)
1
Vigencia del Permiso de Trabajo: Hora de Inicio: Hora de Trmino:
Turno Operador responsable (nombre y firma) Ejecutor del trabajo (nombre y firma)
2
Vigencia del Permiso de Trabajo: Hora de Inicio: Hora de Trmino:
Turno Operador responsable (nombre y firma) Ejecutor del trabajo (nombre y firma)
3
Vigencia del Permiso de Trabajo: Hora de Inicio: Hora de Trmino:
Verificacin en campo del cumplimiento de lo requerido en Minuta de Trabajo, AST, secciones 1, 2, 3, 4 del PDT y Listas de Verificacin Aplicables
Autorizacin para continuar la ejecucin del trabajo seguro.
Nombre Cargo Fecha Hora Firma
Responsable del rea (Proceso)
Responsable del rea operativo
Responsable de la Ejecucin del Trabajo
Coordinador del trabajo

Observaciones
 Clave: 300-90000-DG-SASP-2300
GUA PARA LA PLANEACIN,
Fecha de emisin: 3 de marzo de 2014
PROGRAMACIN, AUTORIZACIN
Revisin: 0
Y EJECUCIN SEGURA DE
Fecha de revisin: 3 de marzo de 2014
TRABAJOS, EN INSTALACIONES
Direccin General DE PEMEX REFINACIN Prxima Revisin: 3 de marzo de 2016
Hoja: 9 de 10

Revalidacin No. CUATRO Fecha:

AST No. PDT No. ODT SAP No.
Descripcin de los Trabajos a realizar durante el da de la fecha:
R-24002 DESARMADO Y RETIRO DE INTERNOS (DE PLATO FILTRO TIPO SGS, DE PLATO DISTRIBUIDOR ALTA EFICIENCIA, DE COLECTOR DE SALIDA), VACIADO
DE ALUMINA Y CATALIZADOR, LIMPIEZA MECANICA MANUAL DE COLECTOR DE FONDO Y DEL REACTOR, Y CARGADO DE CATALIZADOR Y ALUMINA, ARMADO
Y PASIVADO DE INTERNOS.
Pruebas de Gas y Txicos. Requerida Si ( ) No ( ). Registrar los resultados en el formato 300-90000-DG-SASP-2300-F05.1
Para su registro se debe utilizar el formato indicado en el Anexo 8.1.
Verificacin en campo del cumplimiento de lo requerido en Minuta de Trabajo, AST, secciones 1, 2, 3, 4 del PDT y Listas de Verificacin Aplicables
Turno Operador responsable (nombre y firma) Ejecutor del trabajo (nombre y firma)
1
Vigencia del Permiso de Trabajo: Hora de Inicio: Hora de Trmino:
Turno Operador responsable (nombre y firma) Ejecutor del trabajo (nombre y firma)
2
Vigencia del Permiso de Trabajo: Hora de Inicio: Hora de Trmino:
Turno Operador responsable (nombre y firma) Ejecutor del trabajo (nombre y firma)
3
Vigencia del Permiso de Trabajo: Hora de Inicio: Hora de Trmino:
Verificacin en campo del cumplimiento de lo requerido en Minuta de Trabajo, AST, secciones 1, 2, 3, 4 del PDT y Listas de Verificacin Aplicables
Autorizacin para continuar la ejecucin del trabajo seguro.
Nombre Cargo Fecha Hora Firma
Responsable del rea (Proceso)
Responsable del rea operativo
Responsable de la Ejecucin del Trabajo
Coordinador del trabajo

Observaciones

Revalidacin No. CINCO Fecha:

AST No. PDT No. ODT SAP No.
Descripcin de los Trabajos a realizar durante el da de la fecha:
R-24002 DESARMADO Y RETIRO DE INTERNOS (DE PLATO FILTRO TIPO SGS, DE PLATO DISTRIBUIDOR ALTA EFICIENCIA, DE COLECTOR DE SALIDA), VACIADO
DE ALUMINA Y CATALIZADOR, LIMPIEZA MECANICA MANUAL DE COLECTOR DE FONDO Y DEL REACTOR, Y CARGADO DE CATALIZADOR Y ALUMINA, ARMADO
Y PASIVADO DE INTERNOS.
Pruebas de Gas y Txicos. Requerida Si ( ) No ( ). Registrar los resultados en el formato 300-90000-DG-SASP-2300-F05.1
Para su registro se debe utilizar el formato indicado en el Anexo 8.1.
Verificacin en campo del cumplimiento de lo requerido en Minuta de Trabajo, AST, secciones 1, 2, 3, 4 del PDT y Listas de Verificacin Aplicables
Turno Operador responsable (nombre y firma) Ejecutor del trabajo (nombre y firma)
1
Vigencia del Permiso de Trabajo: Hora de Inicio: Hora de Trmino:
Turno Operador responsable (nombre y firma) Ejecutor del trabajo (nombre y firma)
2
Vigencia del Permiso de Trabajo: Hora de Inicio: Hora de Trmino:
Turno Operador responsable (nombre y firma) Ejecutor del trabajo (nombre y firma)
3
Vigencia del Permiso de Trabajo: Hora de Inicio: Hora de Trmino:
Verificacin en campo del cumplimiento de lo requerido en Minuta de Trabajo, AST, secciones 1, 2, 3, 4 del PDT y Listas de Verificacin Aplicables
Autorizacin para continuar la ejecucin del trabajo seguro.
Nombre Cargo Fecha Hora Firma
Responsable del rea (Proceso)
Responsable del rea operativo
Responsable de la Ejecucin del Trabajo
Coordinador del trabajo

Observaciones
 Clave: 300-90000-DG-SASP-2300
GUA PARA LA PLANEACIN,
Fecha de emisin: 3 de marzo de 2014
PROGRAMACIN, AUTORIZACIN
Revisin: 0
Y EJECUCIN SEGURA DE
Fecha de revisin: 3 de marzo de 2014
TRABAJOS, EN INSTALACIONES
Direccin General DE PEMEX REFINACIN Prxima Revisin: 3 de marzo de 2016
Hoja: 10 de 10

Revalidacin No. SEIS Fecha:

AST No. PDT No. ODT SAP No.
Descripcin de los Trabajos a realizar durante el da de la fecha:
R-24002 DESARMADO Y RETIRO DE INTERNOS (DE PLATO FILTRO TIPO SGS, DE PLATO DISTRIBUIDOR ALTA EFICIENCIA, DE COLECTOR DE SALIDA), VACIADO
DE ALUMINA Y CATALIZADOR, LIMPIEZA MECANICA MANUAL DE COLECTOR DE FONDO Y DEL REACTOR, Y CARGADO DE CATALIZADOR Y ALUMINA, ARMADO
Y PASIVADO DE INTERNOS.
Pruebas de Gas y Txicos. Requerida Si ( ) No ( ). Registrar los resultados en el formato 300-90000-DG-SASP-2300-F05.1
Para su registro se debe utilizar el formato indicado en el Anexo 8.1.
Verificacin en campo del cumplimiento de lo requerido en Minuta de Trabajo, AST, secciones 1, 2, 3, 4 del PDT y Listas de Verificacin Aplicables
Turno Operador responsable (nombre y firma) Ejecutor del trabajo (nombre y firma)
1
Vigencia del Permiso de Trabajo: Hora de Inicio: Hora de Trmino:
Turno Operador responsable (nombre y firma) Ejecutor del trabajo (nombre y firma)
2
Vigencia del Permiso de Trabajo: Hora de Inicio: Hora de Trmino:
Turno Operador responsable (nombre y firma) Ejecutor del trabajo (nombre y firma)
3
Vigencia del Permiso de Trabajo: Hora de Inicio: Hora de Trmino:
Verificacin en campo del cumplimiento de lo requerido en Minuta de Trabajo, AST, secciones 1, 2, 3, 4 del PDT y Listas de Verificacin Aplicables
Autorizacin para continuar la ejecucin del trabajo seguro.
Nombre Cargo Fecha Hora Firma
Responsable del rea (Proceso)
Responsable del rea operativo
Responsable de la Ejecucin del Trabajo
Coordinador del trabajo

Observaciones