FORMULARIO DE INSCRIPCIN /ACTUALIZACIN
REGISTRO NICO DE ESTUDIANTES
Resolucin Ministerial N 311/2006 N
LA INFORMACIN RECABADA POR EL RUDE SER UTILIZADA NICA Y EXCLUSIVAMENTE
PARA FINES DE DISEO Y EJECUCIN DE POLTICAS PBLICAS EDUCATIVAS Y SOCIALES
CDIGO SIE DE LA UNIDAD EDUCATIVA
I. DATOS DE LA UNIDAD EDUCATIVA
1.1. DEPENDENCIA DE LA UNIDAD EDUCATIVA 1.2. NOMBRE DE LA UNIDAD EDUCATIVA
Option Button 2
Pblica Comunitaria De Convenio Privada
1.3. DISTRITO EDUCATIVO
II. DATOS DEL ESTUDIANTE
2.1. APELLIDO (S) Y NOMBRE (S) 2.3. CDIGO ESTUDIANTIL RUDE(Este cdigo lo generar automticamente el sistema)
Apellido Paterno
2.4. DOCUMENTO DE IDENTIFICACIN C.I. Pasaporte
Apellido Materno
N del documento de identificacin
Nombre (s)
2.5. FECHA DE NACIMIENTO 2.6. SEXO
2.2. LUGAR DE NACIMIENTO
Femenino
Pas
Da Mes Ao Masculino
Departamento
2.7. CERTIFICADO DE NACIMIENTO
Provincia Oficiala N Libro N Partida N Folio N
Localidad
III. DATOS DE INSCRIPCIN DE LA GESTIN ACTUAL
3.1. NIVEL Y AO/GRADO ESCOLAR DEL ESTUDIANTE 3.2. PARALELO 3.3. TURNO 3.4. INSCRIPCIN
Inicial Primaria Secundaria Maana TardeNoche
A B C D E F G H I J K L Inscrito Inscrito
nuevo reincorporado
1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 M T N
3.5. UNIDAD EDUCATIVA DE PROCEDENCIA DEL ESTUDIANTE
( Llenar en caso de que el estudiante sea nuevo en la Unidad Educativa por traslado )
Cdigo SIE de la U. E. Nombre de la Unidad Educativa
3.6. DOCUMENTOS PRESENTADOS AL MOMENTO DE INSCRIBIRSE: Certificado de nacimiento Libreta escolar Otro
IV. DIRECCIN ACTUAL DEL ESTUDIANTE
Departamento Localidad / Comunidad
Provincia Zona / Villa
Seccin / Municipio Avenida / Calle
Cantn Nmero de vivienda Telfono/Celular
V. ASPECTOS SOCIALES
5.1. IDIOMAS 5.2. SALUD
5.1.1. Cul es la lengua materna 5.1.2. Qu idiomas o lenguas 5.1.3. El estudiante pertenece o [Link] el estudiante seguro de salud? SI NO
del estudiante? habla el estudiante? se identifica como: Dnde acude el estudiante en casos de enfermedad o accidente?
(Marcar slo una opcin) (Puede seleccionar varias opciones) (Marcar slo una opcin)
Quechua Moxeo Castellano Moxeo Quechua Moxeo
Quechua Bsiro 5.2.2. Grupo sanguneo del estudiante:
Aymara Castellano (Chiquitano) Guaran Chiquitano
Guaran Ingls 5.2.3. Si el estudiante presenta alguna discapacidad y/o deficiencia
fsica o mental (especificar)
Guaran Bsiro Aymara Mestizo
(Chiquitano) Aymara Portugus
Otro (especificar) Otro (especificar) Otro (especificar)
5.2.4. Su deficiencia o discapacidad es:
De nacimiento Adquirida Hereditaria
5.3. ACCESO A SERVICIOS BSICOS 5.4. EMPLEO 5.5. ACCESO A MEDIOS DE COMUNICACIN Y TRANSPORTE
5.3.1. El estudiante tiene acceso a: 5.4.1. El estudiante trabaja? 5.5.1. El estudiante tiene 5.5.2. Para trasladarse desde su hogar hasta la Unidad
(Puede seleccionar varias opciones) (Marcar solo una opcin) acceso a: Educativa, Qu medio de transporte utiliza el
Agua potable a domicilio (Puede seleccionar varias opciones) estudiante con frecuencia?
No trabaja (Marcar solo una opcin)
Agua potable pileta pblica Radio
Obrero / Empleado A pie Camin Motocicleta
Agua de vertiente / ro
Televisor
Agua de pozo Micro o bus Canoa Bote
Trabajo independiente
Electricidad por red pblica Telfono Minibus Bicicleta Lancha
Panel solar Colabora en la agricultura
Celular Taxi/trufi Otro
Generador de energa elctrica
Colabora en la ganadera Computadora 5.5.3. Cul es la distancia aproximada que el estudiante
Gas a domicilio recorre entre su hogar y la Unidad Educativa?
Trabajo domstico en casa Internet
Alcantarillado Kilmetros Metros
Pozo sptico Otro (especificar) Otro (especificar)
5.5.4. Cunto tiempo demora en llegar desde su hogar hasta
Otro (especificar) la Unidad Educativa?
Horas Minutos
VI. DATOS DEL PADRE, MADRE O TUTOR (a) DEL ESTUDIANTE
6.1. DATOS DEL PADRE O TUTOR (a) 6.2. DATOS DE LA MADRE
Cdula de Identidad Cdula de Identidad
Apellido Paterno
Apellido Paterno
Apellido Materno
Apellido Materno
Nombre (s)
Nombre (s)
Ocupacin laboral actual
Ocupacin laboral actual
Mayor grado de instruccin alcanzado
Mayor grado de instruccin alcanzado
Idioma que habla frecuentemente Telf. / cel.
Idioma que habla frecuentemente Telf. / cel.
En caso de tutor Cul es el parentesco?
VII. LUGAR Y FECHA DE REGISTRO Lugar Fecha de registro Da Mes Ao
Firma del Estudiante Firma del padre/madre o tutor (a) Sello y firma del Director(a) y/o responsable Sello del Director (a)
de la Unidad Educativa Distrital
