Mulchn, ____________________
Compromiso familiar para plan de
intervencin:
Yo _____________________________________________(relacin
con el caso ndice) __________________________,
Rut.:________________,Sector:_________, en representacin
de(nombre del caso ndice)______________________________ ;
acepto la responsabilidad de participar junto con el equipo de salud
del Hospital de Mulchn, en plan de intervencin para mejorar
nuestra calidad de vida, asumiendo un rol activo y cooperador en lo
que sea necesario de realizar.
_______________________ ________________________
Firma Usuario Firma Representante
Equipo de Salud