SOLICITUD DE VIATICOS, PASAJES Y OTROS N _________
1. NOMBRES Y APELLIDOS DEL COMISIONADO : ..
2. CARGO DEL COMISIONADO :
3. OBJETO O MOTIVO DE LA COMISION : ..
..
..
4. LUGAR DE DESTINO : ..
5. DURACION DE LA COMISION : ..
6. FECHA, HORA DE SALIDA : ..
7. FECHA, HORA DE RETORNO : ..
PLANILLA DE GASTOS
CONCEPTO PARCIAL S/. TOTAL S/.
VIATICOS (Hospedaje, Alimentacin y Movilidad hacia y desde el lugar
de embarque, y movilidad utilizada para el desplazamiento en el lugar
donde se realiza la comisin de servicios), por ..das
PASAJES ( Terrestre / Areo / tarifa de uso de terrapuerto /
aereopuerto )
OTRAS ASIGNACIONES (Detallar)
TOTAL
Chavia, de .de 20..
_______________________________ __ _______________________________
Autorizado por Comisionado
DNI N
AUTORIZACION DE DESCUENTO
Yo, identificado con DNI N
AUTORIZO se me efecte el descuento mediante la Planilla nica de Pagos, / Honorarios Profesionales
del importe recibido por concepto de viticos, pasajes y otras asignaciones no rendido dentro del plazo
estipulado en la normatividad vigente.
..
Nombres y Apellidos: .
DNI N : ..
RENDICION DE CUENTA POR COMISION DE SERVICIO
A. DATOS GENERALES
APELLIDOS Y NOMBRES : ..
N DE PLANILLA DE VIATICOS: .. C/ P .
MOTIVO DE LA COMISION : .
.
FECHA, HORA DE SALIDAD: ....FECHA, HORA DE RETORNO:..
B. DETALLE DE DOCUMENTOS RENDIDOS
Tipo N Fecha Razn Social Monto S/.
Documento documento Otorgado Rendido Saldo
HOSPEDAJE / ALIMENTACION
ALIMENT. 5617 21/03/2017 HUANG SHIN 8.00 8.00
ALIMENT. 25495 22/03/2017 TOO 8.00 8.00
ALIMENT. 158970 22/03/2017 EL PARADERO 30.00 30.00
ALIMENT. 4208 22/03/2017 SERGIOS 5.00 5.00
ALIMENT. 80 23/03/2017 TORTAS DE PIERO 5.50 5.50
ALIMENT. 7637 23/03/2017 PEKOS 28.00 28.00
ALIMENT. SIN BOLETA 61.50 61.50
HOSPEDAJE 5394 22/03/2017 HOTEL BUNKER 40.00 40.00
HOSPEDAJE 500 23/03/2017 HOTEL BUNKER 40.00 40.00
TOTAL
PASAJES / TARIFA DE USO DE TERRAPUERTO / AEROPUERTO
ICA 132998 21/03/2017 INTERNACIONAL PALOMINO 35.00 35.00
EMBARQUE 1834168 21/03/2017 TERRAPUERTO 1.50 1.50
NAZCA 501216 24/03/2017 TRANSPORTE FLORES 10.00 10.00
PUQUIO 255 24/03/2017 MINIBAN NASCA PUQUIO 20.00 20.00
CHAVIA 214982 26/03/2017 M MANANTIALES S.A 13.00 13.00
PASAJE 20/02/2017 TAXI AYACUCHO E ICA 50.00 50.00
TOTAL
OTRAS ASIGNACIONES
ENV. SOBRE 110223 24/03/2017 ANTEZANA 7.00 7.00
IMPRESION 37 23/03/2017 PLOTEOS PLANOS 81.00 81.00
ARCHIVADOR 27040 23/03/2017 MULTISERVICIOS ALTAMIRANO 5.50 5.50
OTROS 23/03/2017 MICAS, CINTA EMBALAJE Y OTROS 20.00 20.00
HABILIDAD 43117 24/03/2017 COLEGIOS DE INGENIEROS 15.00 15.00
HABILIDAD 43120 24/03/2017 COLEGIOS DE INGENIEROS 15.00 15.00
TOTAL
DECLARACION JURADA
TOTAL 500.00 500.00
TOTAL ASIGNADO Y RENDIDO 500.00 500.00
MONTO A DEVOLVER / REEMBOLSAR 0.00 0.00
Chavia, 28 de Marzo del 2017
..
Aprobado Por Comisionado
DECLARACIN JURADA PARA MONTOS SIN SUSTENTO
El que suscribe,...................,identificado
con DNI N .., .. de la Municipalidad Distrital de Chavia,
de conformidad con la Ley N 30281 de Presupuesto del Sector Pblico para el Ao Fiscal
2017 y de acuerdo con la Directiva que norma el procedimiento para pago de viticos,
Pasajes y otros DECLARO BAJO JURAMENTO haber efectuado gastos que me fue
imposible obtener documentacin sustentatoria, por el importe de total de S/.
Nuevos Soles, segn detalle de gastos:
FECHA CONCEPTO TOTAL S/.
24/03/2017 Por consumo 61.50
21/03/2017- Movilizacin taxi Ayacucho, Ica, Nazca 50.00
24/03/2017
23/03/2017 Compra e micas, cinta embalaje y otros 20.00
TOTAL 131.50
Chavia,.. de de 20.
..
Nombres y Apellidos: .
DNI N : ..
RENDICION DE CUENTA POR COMISION DE SERVICIO
C. DATOS GENERALES
APELLIDOS Y NOMBRES : ..
N DE PLANILLA DE VIATICOS: .. C/ P .
MOTIVO DE LA COMISION : .
.
FECHA, HORA DE SALIDAD: ....FECHA, HORA DE RETORNO:..
D. DETALLE DE DOCUMENTOS RENDIDOS
Tipo N Fecha Razn Social Monto S/.
Documento documento Otorgado Rendido Saldo
HOSPEDAJE / ALIMENTACION
ALIMENT. 25389 16/03/2017 TOO 20.00 20.00
ALIMENT. 4183 17/03/2017 SERGIO 7.00 7.00
ALIMENT. 853 17/03/2017 KHRIZ Y THIAGO 7.00 7.00
ALIMENT. 17/03/2017 63.00 63.00
HOSPEDAJE 59438 16/03/2017 HOSPEDAJE TACNA 30.00 30.00
TOTAL
PASAJES / TARIFA DE USO DE TERRAPUERTO / AEROPUERTO
ICA 276169 16/03/2017 REY BUS 25.00 25.00
EMBARQUE 1828458 16/03/2017 TERRAPUERTO 1.50 1.50
PISCO ICA 711983 16/03/2017 CENTUR 4.00 4.00
LIMA 39297 17/03/2017 MEGABUS 40.00 400.00
AYACUCHO
PASAJE TAXI MOVILIDAD ICA Y LIMA 40.00 40.00
TOTAL
OTRAS ASIGNACIONES
PAGO 362.50 362.50
CERTIFICACIO
N AMBIENTAL
TOTAL
DECLARACION JURADA
TOTAL 600.00 600.00
TOTAL ASIGNADO Y RENDIDO 600.00 600.00
MONTO A DEVOLVER / REEMBOLSAR 0.00 0.00
Chavia, 28 de Marzo del 2017
..
Aprobado Por Comisionado
DECLARACIN JURADA PARA MONTOS SIN SUSTENTO
El que suscribe,...................,identificado
con DNI N .., .. de la Municipalidad Distrital de Chavia,
de conformidad con la Ley N 30281 de Presupuesto del Sector Pblico para el Ao Fiscal
2017 y de acuerdo con la Directiva que norma el procedimiento para pago de viticos,
Pasajes y otros DECLARO BAJO JURAMENTO haber efectuado gastos que me fue
imposible obtener documentacin sustentatoria, por el importe de total de S/.
Nuevos Soles, segn detalle de gastos:
FECHA CONCEPTO TOTAL S/.
17/03/2017 Por consumo 63.00
16/03/2017- Movilizacin taxi Ayacucho, Ica, lima 40.00
17/03/2017
TOTAL 103.00
Chavia,.. de de 20.
..
Nombres y Apellidos: .
DNI N : ..
RENDICION DE CUENTA POR COMISION DE SERVICIO
E. DATOS GENERALES
APELLIDOS Y NOMBRES : ..
N DE PLANILLA DE VIATICOS: .. C/ P .
MOTIVO DE LA COMISION : .
.
FECHA, HORA DE SALIDAD: ....FECHA, HORA DE RETORNO:..
F. DETALLE DE DOCUMENTOS RENDIDOS
Tipo N Fecha Razn Social Monto S/.
Documento documento Otorgado Rendido Saldo
HOSPEDAJE / ALIMENTACION
ALIMENT. 5403 01/03/2017 ENCANTO HUAMANGUINO 45.00 45.00
ALIMENT. 457 04/03/17 EL PECHUGON 14.00 14.00
ALIMENT. SIN BOLETAS 50.00 50.00
TOTAL
PASAJES / TARIFA DE USO DE TERRAPUERTO / AEROPUERTO
PASAJE 16793 28/03/2017 EL DORADO 50.00 50.00
PASAJE
TOTAL
OTRAS ASIGNACIONES
SELLOS 994 03/17/2017 YETMALIZ 39.00 39.00
TOTAL
DECLARACION JURADA
TOTAL
TOTAL ASIGNADO Y RENDIDO
MONTO A DEVOLVER / REEMBOLSAR 0.00 0.00
Chavia, 28 de Marzo del 2017
..
Aprobado Por Comisionado
DECLARACIN JURADA PARA MONTOS SIN SUSTENTO
El que suscribe,...................,identificado
con DNI N .., .. de la Municipalidad Distrital de Chavia,
de conformidad con la Ley N 30281 de Presupuesto del Sector Pblico para el Ao Fiscal
2017 y de acuerdo con la Directiva que norma el procedimiento para pago de viticos,
Pasajes y otros DECLARO BAJO JURAMENTO haber efectuado gastos que me fue
imposible obtener documentacin sustentatoria, por el importe de total de S/.
Nuevos Soles, segn detalle de gastos:
FECHA CONCEPTO TOTAL S/.
17/03/2017 Por consumo 63.00
16/03/2017- Movilizacin taxi Ayacucho, Ica, lima 40.00
17/03/2017
TOTAL 103.00
Chavia,.. de de 20.
..
Nombres y Apellidos: .
DNI N : ..
RENDICION DE CUENTA POR COMISION DE SERVICIO
G. DATOS GENERALES
APELLIDOS Y NOMBRES : ..
N DE PLANILLA DE VIATICOS: .. C/ P .
MOTIVO DE LA COMISION : .
.
FECHA, HORA DE SALIDAD: ....FECHA, HORA DE RETORNO:..
H. DETALLE DE DOCUMENTOS RENDIDOS
Tipo N Fecha Razn Social Monto S/.
Documento documento Otorgado Rendido Saldo
HOSPEDAJE / ALIMENTACION
ALIMENT. 4591 09/04/2017 BRENDA 15.00 15.00
ALIMENT. 7185 10/04/2017 SABOR HUAMANGUINO 10.00 10.00
ALIMENT. 126968 13/04/2017 EL DORADO 18.00 18.00
ALIMENT. 9891 15/04/2017 LAS VEGAS 26.00 26.00
ALIMENT. 305 17/04/2017 MARITZA 37.00 37.00
ALIMENT. 9010 17/04/2017 SOL Y LUNA 66.00 66.00
ALIMENT. 22617 18/04/2017 BASIS PANES 10.00 10.00
ALIMENT. 8417 18/04/2017 SABOR ANDINO 32.00 32.00
ALIMENT. 4659 18/04/2017 BRENDA 35.00 35.00
HOSPEDAJE 5600 20/04/2017 HOTEL BUNKER 40.00 40.00
ALIMENT. 5676 19/04/2017 HUANG SHIN 5.00 5.00
ALIMENT. 12420 20/04/2017 YOGUT LAY 5.00 5.00
ALIMENT. 7668 20/04/2017 PEKOS 7.50 7.50
ALIMENT. 29161 20/04/2017 PEKIN 13.50 13.50
TOTAL
PASAJES / TARIFA DE USO DE TERRAPUERTO / AEROPUERTO
PUQUIO 3377 08/04/2017 M MANANTIALES S.A 13.00 13.00
HUAMANGA 339 08/03/2017 MNANTIALES DEL SUR 45.00 45.00
PUQUIO 4146 23/04/2017 EL DORADO 40.00 40.00
CHAVIA 1169 24/04/2017 GRUPO TAURUS EXPRESS S.C.R.L 20.00 20.00
ICA 13826 19/04/2017 INTERNACIONAL PALOMINO 40.00 40.00
AYACUCHO 3829 20/04/2017 INTERNACIONAL PALOMINO 35.00 35.00
PASAJE 16/04/17 TAXI AYACUCHO 60.00 60.00
18/04/2017
PASAJE 20/04/2017 TAXI HUAMANGA, ICA 27.00 27.00
TOTAL
OTRAS ASIGNACIONES
IMP. Y ESCN. 22318 13/04/2017 MONTALVO 0 10.00
IMP. Y ESCN. 3031 12/04/2017 IVONNE 0 8.00
IMP. Y ESCN. 253 16/04/2017 SAYLORNET 0 12.80
IMPRESION 39 20/04/2017 CONTRATISTAS Y CONSULTORES 0 5.00
PLOTEOS 40 20/04/2017 CONTRATISTAS Y CONSULTORES 0 20.00
ARCHIVADOR 5908 20/04/2017 LIBRERA MARCELITO 0 6.60
OTROS 0 14.60
TOTAL
DECLARACION JURADA
TOTAL 600.00 677.00
TOTAL ASIGNADO Y RENDIDO 600.00 600.00
MONTO A DEVOLVER / REEMBOLSAR 0.00 77.00
Chavia, 25 de Abril del 2017
..
Aprobado Por Comisionado
DECLARACIN JURADA PARA MONTOS SIN SUSTENTO
El que suscribe,...................,identificado
con DNI N .., .. de la Municipalidad Distrital de Chavia,
de conformidad con la Ley N 30281 de Presupuesto del Sector Pblico para el Ao Fiscal
2017 y de acuerdo con la Directiva que norma el procedimiento para pago de viticos,
Pasajes y otros DECLARO BAJO JURAMENTO haber efectuado gastos que me fue
imposible obtener documentacin sustentatoria, por el importe de total de S/.
Nuevos Soles, segn detalle de gastos:
FECHA CONCEPTO TOTAL S/.
09/04/2017- Movilizacin taxi Ayacucho 60.00
18/04/2017
19/04/2017- Movilizacin taxi Ayacucho e Ica. 27.00
21/04/2017
20/04/2017 Compra de tiles de escritorio 14.60
TOTAL 101.60
Chavia,.. de de 20.
..
Nombres y Apellidos: .
DNI N : ..
RENDICION DE CUENTA POR COMISION DE SERVICIO
I. DATOS GENERALES
APELLIDOS Y NOMBRES : ..
N DE PLANILLA DE VIATICOS: .. C/ P .
MOTIVO DE LA COMISION : .
.
FECHA, HORA DE SALIDAD: ....FECHA, HORA DE RETORNO:..
J. DETALLE DE DOCUMENTOS RENDIDOS
Tipo N Fecha Razn Social Monto S/.
Documento documento Otorgado Rendido Saldo
HOSPEDAJE / ALIMENTACION
ALIMENT. 290277 03/05/2017 EL DORADO 0.00 20.00
ALIMENT. 453 04/05/2017 MI NOBLEZA 0.00 20.00
ALIMENT. 3346 05/05/2017 EL MOSTRITO 0.00 24.00
ALIMENT. 3347 05/05/2017 EL MOSTRITO 0.00 13.00
ALIMENT. S/B 03/05/2017 - 0.00 50.00
05/05/2017
TOTAL
PASAJES / TARIFA DE USO DE TERRAPUERTO / AEROPUERTO
PUQUIO S/B 02/05/2017 M MANANTIALES S.A 0.00 13.00
HUAMANGA 17344 02/05/2017 EL DORADO 0.00 40.00
PUQUIO 4317 02/05/2017 EL DORADO 0.00 40.00
CHAVIA 215764 09/05/2017 M MANANTIALES S.A 0.00 13.00
PASAJE S/B 03/03/17 TAXI AYACUCHO 0.00 72.00
05/05/2017
TOTAL
OTRAS ASIGNACIONES
IMP. Y ESCN. S/B 05/05/2017 0.00 30.00
TOTAL
DECLARACION JURADA
TOTAL 0.00 335.00
TOTAL ASIGNADO Y RENDIDO 0.00 0.00
MONTO A DEVOLVER / REEMBOLSAR 0.00 335
Chavia, 11 de Mayo del 2017
..
Aprobado Por Comisionado
DECLARACIN JURADA PARA MONTOS SIN SUSTENTO
El que suscribe,...................,identificado
con DNI N .., .. de la Municipalidad Distrital de Chavia,
de conformidad con la Ley N 30281 de Presupuesto del Sector Pblico para el Ao Fiscal
2017 y de acuerdo con la Directiva que norma el procedimiento para pago de viticos,
Pasajes y otros DECLARO BAJO JURAMENTO haber efectuado gastos que me fue
imposible obtener documentacin sustentatoria, por el importe de total de S/.
Nuevos Soles, segn detalle de gastos:
FECHA CONCEPTO TOTAL S/.
03/03/2017 Alimentacin sin boletas. 50.00
05/05/2017
03/03/2017 Movilizacin con taxi Ayacucho. 72.00
05/05/2017
05/05/2017 Impresiones, escaneo y otros 30.00
TOTAL 152.00
Chavia,.. de de 20.
..
Nombres y Apellidos: .
DNI N : ..
RENDICION DE CUENTA POR COMISION DE SERVICIO
K. DATOS GENERALES
APELLIDOS Y NOMBRES : ..
N DE PLANILLA DE VIATICOS: .. C/ P .
MOTIVO DE LA COMISION : .
.
FECHA, HORA DE SALIDAD: ....FECHA, HORA DE RETORNO:..
L. DETALLE DE DOCUMENTOS RENDIDOS
Tipo N Fecha Razn Social Monto S/.
Documento documento Otorgado Rendido Saldo
HOSPEDAJE / ALIMENTACION
ALIMENT. 02129 31/05/2017 CHICHARRONERIA 8.00 8.00
ALIMENT. 7718 31/05/2017 PEKOS 20.00 20.00
ALIMENT. 25709 31/05/2017 TOO 10.00 10.00
ALIMENT. 4542 01/06/2017 PLAZA 11.00 11.00
ALIMENT. 2996 01/06/2017 ESQUINA 25.00 25.00
ALIMENT. 25714 01/06/2017 TOO 15.00 15.00
ALIMENT. 13961 08/06/2017 SANDRITA 15.00 15.00
ALIMENT. 25729 08/06/2017 TOO 15.00 15.00
ALIMENT. 25731 08/06/2017 TOO 15.00 15.00
OTROS S/B 30/05/2017- 80.00 80.00
08/06/2017
TOTAL
PASAJES / TARIFA DE USO DE TERRAPUERTO / AEROPUERTO
PUQUIO S/B 30/05/2017 M MANANTIALES S.A 13.00 13.00
NAZCA 00003 31/05/2017 MANANTIALES AMIGOS 20.00 20.00
ICA 214319 31/05/2017 CENTUR 8.00 8.00
HUAMANGA 4427 01/06/2017 PALOMINO 35.00 35.00
CHAVIA 676 04/05/2017 MANANTIALES DEL SUR 50.00 50.00
HOSPEDAJE 5885 31/05/2017 BUNKER 40.00 40.00
HOSPEDAJE 5891 01/06/2017 BUNKER 40.00 40.00
HOSPEDAJE 5924 08/06/2017 BUNKER 40.00 40.00
TAXI S/B 31/05/2017- TAXI EN ICA 70.00 70.00
01/06/2017
TOTAL
OTRAS ASIGNACIONES
IMP. Y S/B 05/05/2017 70.00 70.00
COPIAS
TOTAL
DECLARACION JURADA
TOTAL 600.00 600.00
TOTAL ASIGNADO Y RENDIDO 600.00 600.00
MONTO A DEVOLVER / REEMBOLSAR 0.00 0.00
Chavia, 12 de Mayo del 2017
.
..
Aprobado Por Comisionado
DECLARACIN JURADA PARA MONTOS SIN SUSTENTO
El que suscribe,...................,identificado
con DNI N .., .. de la Municipalidad Distrital de Chavia,
de conformidad con la Ley N 30281 de Presupuesto del Sector Pblico para el Ao Fiscal
2017 y de acuerdo con la Directiva que norma el procedimiento para pago de viticos,
Pasajes y otros DECLARO BAJO JURAMENTO haber efectuado gastos que me fue
imposible obtener documentacin sustentatoria, por el importe de total de S/.
Nuevos Soles, segn detalle de gastos:
FECHA CONCEPTO TOTAL S/.
30/05/2017 ALIMENTACION , TAXI COPIAS IMPRESIONES Y 220.00
OTROS
31/06/2017
TOTAL 220.00
Chavia,.. de de 20.
..
Nombres y Apellidos: .
DNI N : ..
RENDICION DE CUENTA POR COMISION DE SERVICIO
M. DATOS GENERALES
APELLIDOS Y NOMBRES : ..
N DE PLANILLA DE VIATICOS: .. C/ P .
MOTIVO DE LA COMISION : .
.
FECHA, HORA DE SALIDAD: ....FECHA, HORA DE RETORNO:..
N. DETALLE DE DOCUMENTOS RENDIDOS
Tipo N Fecha Razn Social Monto S/.
Documento documento Otorgado Rendido Saldo
HOSPEDAJE / ALIMENTACION
ALIMENT. 25738 09/06/2017 TOO 0.00 15.00
ALIMENT. 90235 09/06/2017 GALINDO 0.00 40.00
OTROS S/B 09/06/2017 0.00 15.00
TOTAL
PASAJES / TARIFA DE USO DE TERRAPUERTO / AEROPUERTO
PUQUIO 3417 07/06/2017 M MANANTIALES S.A 0.00 13.00
NAZCA S/B 08/06/2017 0.00 20.00
ICA 218060 08/06/2017 CENTUR 0.00 8.00
CHAVIA 5024 11/05/2017 NANDITO 0.00 60.00
HOSPEDAJE 5930 09/06/2017 BUNKER 0.00 40.00
TOTAL
OTRAS ASIGNACIONES
TOTAL
DECLARACION JURADA
TOTAL 0.00 211.00
TOTAL ASIGNADO Y RENDIDO 0.00 211.00
MONTO A DEVOLVER / REEMBOLSAR 0.00 211.00
Chavia, 12 de Mayo del 2017
.
..
Aprobado Por Comisionado
DECLARACIN JURADA PARA MONTOS SIN SUSTENTO
El que suscribe,...................,identificado
con DNI N .., .. de la Municipalidad Distrital de Chavia,
de conformidad con la Ley N 30281 de Presupuesto del Sector Pblico para el Ao Fiscal
2017 y de acuerdo con la Directiva que norma el procedimiento para pago de viticos,
Pasajes y otros DECLARO BAJO JURAMENTO haber efectuado gastos que me fue
imposible obtener documentacin sustentatoria, por el importe de total de S/.
Nuevos Soles, segn detalle de gastos:
FECHA CONCEPTO TOTAL S/.
08/06/2017 PASAJE PUQUIO NAZCA 20.00
TOTAL 20.00
Chavia,.. de de 20.
..
Nombres y Apellidos: .
DNI N : ..
RENDICION DE CUENTA POR COMISION DE SERVICIO
O. DATOS GENERALES
APELLIDOS Y NOMBRES : ..
N DE PLANILLA DE VIATICOS: .. C/ P .
MOTIVO DE LA COMISION : .
.
FECHA, HORA DE SALIDAD: ....FECHA, HORA DE RETORNO:..
P. DETALLE DE DOCUMENTOS RENDIDOS
Tipo N Fecha Razn Social Monto S/.
Documento documento Otorgado Rendido Saldo
HOSPEDAJE / ALIMENTACION
ALIMENT. 19449 02/07/2017 Restaurant Hatum huasi 14.00 14.00
ALIMENT. 35525 02/07/2017 Restaurant Mendoza 23.00 23.00
ALIMENT. 7060 03/07/2017 Restaurant rolando 7.00 7.00
ALIMENT. 25842 03/07/2017 Restaurant Too 16.00 16.00
ALIMENT. 97281 03/07/2017 Restaurant sociedad del ponte 18.00 18.00
ALIMENT. 90742 04/07/2017 Restaurant Galindo 20.00 20.00
ALIMENT. 90743 04/07/2017 Restaurant Galindo 28.00 28.00
ALIMENT. 23539 04/07/2017 Restaurant Mendoza 20.00 20.00
ALIMENT. 1641 05/07/2017 Restaurant virgen de chapi 16.00 16.00
ALIMENT. 25851 05/07/2017 Restaurant too 0.00 17.00
ALIMENT. 1887 06/07/2017 Cebicheria puerto escondido 0.00 35.00
ALIMENT. 19802 06/07/2017 Pollera el dorado 0.00 28.00
TOTAL
PASAJES / TARIFA DE USO DE TERRAPUERTO / AEROPUERTO
PUQUIO 01 02/07/2017 M manantiales del sur 13.00 13.00
NAZCA S/B 02/07/2017 Minibam 20.00 20.00
ICA 837311 02/07/2017 Soyus 12.00 12.00
NAZCA 191210 06/07/2017 Centur 10.00 10.00
PUQUIO 1935 06/07/2017 Los primeros 20.00 20.00
CHAVIA 33 07/07/2017 M manantiales del sur 13.00 13.00
HOSPEDAJE 6096 02/07/2017 Bunker 50.00 50.00
HOSPEDAJE 6103 04/07/2017 Bunker 50.00 100.00
HOSPEDAJE 6117 06/07/2017 Bunker 0.00 50.00
OTROS S/B 02-06/07/17 Taxi 0.00 39.20
TOTAL
OTRAS ASIGNACIONES
ENVIO SOB. 56456 04/07/2017 Lpez hnos 0.00 8.00
IMPRESIONES 27533 04/07/2017 Multisevicios Altamirano 0.00 11.00
PAQ. BOM 194734 05/07/2017 J Altamirano 0.00 11.80
TOTAL
DECLARACION JURADA
TOTAL 400.00 600.00
TOTAL ASIGNADO Y RENDIDO 400.00 600.00
MONTO A DEVOLVER / REEMBOLSAR 0.00 200.00
Chavia, 07 de Julio del 2017
..
Aprobado Por Comisionado
DECLARACIN JURADA PARA MONTOS SIN SUSTENTO
El que suscribe,...................,identificado
con DNI N .., .. de la Municipalidad Distrital de Chavia,
de conformidad con la Ley N 30281 de Presupuesto del Sector Pblico para el Ao Fiscal
2017 y de acuerdo con la Directiva que norma el procedimiento para pago de viticos,
Pasajes y otros DECLARO BAJO JURAMENTO haber efectuado gastos que me fue
imposible obtener documentacin sustentatoria, por el importe de total de S/.
Nuevos Soles, segn detalle de gastos:
FECHA CONCEPTO TOTAL S/.
02/07/2017 PASAJE PUQUIO NAZCA 20.00
02-06/07/17 TAXI 39.20
TOTAL 59.20
Chavia,.. de de 20.
..
Nombres y Apellidos: .
DNI N : ..
