(Sello y Firma)
MINISTERIO DE TRANSPORTES, COMUNICACIONES
VIVIENDA Y CONSTRUCCION
FUO PARTE 1
LICENCIA DE OBRA Municipalidad de:
FORMULARIO NICO OFICIAL N de Expediente:
LEY N 27157
LLENAR A MQUINA O CON LETRA DE IMPRENTA Y MARCAR CON X LO QUE CORRESPONDA.
I. ANEXOS QUE SE ADJUNTAN II. OPCIN DE TRMITE segn art. 28 de la Ley 27157
OPCIN a) INICIO DE OBRA CON COMUNICACIN PREVIA
A
DATOS DE LOS CONDMINOS PERSONAS NATURALES Fecha de inicio de
obra
B
DATOS DE LOS CONDMINOS PERSONAS JURDICAS DA MES AO
C
PRE-DECLARATORIA DE FBRICA
LICENCIA PROVISIONAL DE OBRA
D OPCIN b) INICIO DE OBRA CON LICENCIA
1. DEL PROPIETARIO
1.1 PERSONA NATURAL (Los datos de los condminos debern consignarse en el FUO Parte 1: Anexo A - Ley 27157)
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
LE / DNI / CI / CE
Domicilio :
Departamento Provincia Distrito
Urbanizacin / AA.HH / Otro Mz Lote Sub-lote Av / Jr / Calle / Pasaje N Int.
Estado Civil :
Soltero (a) Casado (a) Viudo (a) Divorciado (a)
Del (la) cnyuge:
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
LE / DNI / CI / CE
1.2 PERSONA JURDICA (Los datos de los condminos debern consignarse en el FUO Parte 1: Anexo B - Ley 27157)
Razn Social o Denominacin RUC
Domicilio :
Departamento Provincia Distrito
Urbanizacin / AA.HH / Otro Mz Lote Sub-lote Av / Jr / Calle / Pasaje N Int.
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1.3 REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO: PERSONA NATURAL PERSONA JURIDICA
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
LE / DNI / CI / CE
Domicilio :
Departamento Provincia Distrito
Urbanizacin / AA.HH / Otro Mz Lote Sub-lote Av / Jr / Calle / Pasaje N Int.
Poder inscrito en : o en:
Asiento Fojas Tomo Ficha Partida Electrnica
Registro de Mandatos Registro Mercantil Oficina Registral de:
2. DEL TERRENO
2.1 UBICACIN
Departamento Provincia Distrito
Urbanizacin / AA.HH / Otro Mz Lote Sub-lote Av / Jr / Calle / Pasaje N Int.
2.2 REA Y MEDIDAS PERIMTRICAS (Las medidas se expresan con dos decimales. Si el permetro es irregular, describirlo en rubro 6 - Observaciones)
rea total (m2) Por el frente (ml) Por la izquierda (ml) Por el fondo (ml) Por la derecha (ml)
3. DE LA TITULACIN DEL PREDIO
3.1 TERRENO (Llenar los datos siguientes solo si el terreno esta registrado a nombre de (l) (los) propietario(s) solicitante (s))
Rgimen de la Propiedad:
Propiedad Propiedad En N de
Individual Conyugal Copropiedad Condminos
a) Inscrito en Registro de la Propiedad Inmueble de :
Poder inscrito en : o en:
Asiento Fojas Tomo Ficha Partida Electrnica
b) Inscrito en Registro Predial Urbano de: con el:
Cdigo del Predio
Licencia de Obra Licencia de Obra Declaratoria de
3.2 EDIFICACIN EXISTENTE
por regularizar anterior Fbrica
N de Licencia de Obra anterior:
a) Inscrita en Registro de la Propiedad Inmueble de :
Inscrita en : o en:
Asiento Fojas Tomo Ficha Partida Electrnica
b) Inscrita en Registro Predial Urbano de : con el:
Cdigo del Predio
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3.3 DICTAMEN DE LA TITULACIN DEL PREDIO
ANTECEDENTES DEL PREDIO Y SUS REGISTROS:
CALIDAD DEL TTULO:
CAPACIDAD DEL PROPIETARIO:
LIMITACIONES Y CONDICIONES:
........................................................................................................................................
Fecha, Firma y Sello del Abogado que dictamina
DATOS DEL ABOGADO:
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
LE / DNI / CI / CE Colegio de Abogados de N de Registro
Telfono Fax Correo Electrnico
Domicilio :
Departamento Provincia Distrito
Urbanizacin / AA.HH / Otro Mz Lote Sub-lote Av / Jr / Calle / Pasaje N Int.
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4. DEL PROYECTO
4.1 CUADRO DE REAS POR USOS (m2):
REA TOTAL
PISO RESIDENCIAL COMERCIO INDUSTRIA USOS ESPECIALES
CONSTRUIDA
Pisos superiores
(acumulado)(1)
TOTALES
COEF. EDIFIC.
REA LIBRE
(1) Detallar en rubro 6. Observaciones
4.2 PROYECTISTAS
1. ARQUITECTURA
Nombre completo del Profesional N CAP Cantidad de
planos
2. ESTRUCTURAS
Nombre completo del Profesional N CIP Cantidad de
planos
3. INSTALACIONES SANITARIAS
Nombre completo del Profesional N CIP Cantidad de
planos
4. INSTALACIONES ELCTRICAS
Nombre completo del Profesional N CIP Cantidad de
planos
5. DE LA OBRA
5.1 MODALIDAD DE EJECUCIN
POR ENCARGO POR AUTOCONSTRUCCIN SIN SUPERVISIN DE OBRA CON SUPERVISIN DE OBRA
5.2 TIPO DE OBRA Y VALOR ESTIMADO: (Cuando exista ms de un Tipo de Obra, llenar los que correspondan)
El valor estimado de la Obra se obtiene de la siguiente forma: Para edificacin nueva o ampliacin en base a los Valores Unitarios Oficiales de Edificacin
actualizados de acuerdo a los ndices aprobados por el INEI. Para remodelacin, reparacin y modificacin en base al presupuesto estimado de la obra. Para
demolicin, en base a los Valores Unitarios Oficiales de Edificacin actualizados, aplicando la mxima depreciacin por antigedad y estado de conservacin. La
Municipalidad entregar junto con el FUO Parte 1 y 2, el cuadro de Valores Unitarios Oficiales de Edificacin actualizado.
TIPO DE OBRA UNID REA VALOR UNITARIO (S/.) SUBTOTAL O PRESUPUESTO ESTIMADO (S/.)
EDIFICACIN NUEVA m2
REMODELACIN m2 (no corresponde) (no corresponde)
AMPLIACIN m2
MODIFICACIN m2 (no corresponde) (no corresponde)
REPARACIN m2 (no corresponde) (no corresponde)
PUESTA EN VALOR m2 (no corresponde) (no corresponde)
DEMOLICIN m2
VALOR TOTAL (S/.)
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5.3 RESPONSABLE DE OBRA Arquitecto Ingeniero Civil
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
N de Registro CAP / CIP
LE / DNI / CI / CE
Telfono Fax Correo Electrnico
Domicilio :
Departamento Provincia Distrito
Urbanizacin / AA.HH / Otro Mz Lote Sub-lote Av / Jr / Calle / Pasaje N Int.
6. OBSERVACIONES
7. DE LA DECLARACIN Y FIRMAS
7. DE LA DECLARACIN Y FIRMAS DIA MES AO
Los suscritos asumimos la responsabilidad sobre la veracidad y exactitud de la informacin y documentacin que presentamos, concientes de los efectos
previstos por la Ley para los casos de fraude o falsedad.
Responsable de Obra Propietario, Apoderado o Representante Legal
Firma y Sello Firma
LOS FIRMANTES DEBEN VISAR CADA UNA DE LAS HOJAS ANTERIORES DE ESTE FORMULARIO, AL PIE DE SU ANVERSO
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8. DE LAS RESOLUCIONES (PARA SER FIRMADO POR EL PRESIDENTE DE LA COMISIN TCNICA CALIFICADORA DE PROYECTOS)
Nombre, Firma y Sello
RESOLUCIN DE AMPLIACIN DE VIGENCIA DE LICENCIA DE OBRA N
Fecha: Fecha:
Nombre, Firma y Sello
RESOLUCIN DE AMPLIACIN DE VIGENCIA DE LICENCIA DE OBRA N
Fecha: Fecha:
Nombre, Firma y Sello
RESOLUCIN DE REVALIDACIN DE LICENCIA DE OBRA N
Fecha: Fecha:
Nombre, Firma y Sello
RESOLUCIN DE NUMERACIN N
Fecha: Fecha:
NUMERACIN ASIGNADA A LA FINCA, CALLE(S) Y NMEROS: ...
