Captulo 1
Introduccin a los conceptos
en Odontologa esttica
Marc Geissberger DDS, MA, BS, CPT
Principios generales de la Esttica esto, puede haber un conjunto de directrices que aumentan la
probabilidad de saber cul arte se considera esttico?
La Esttica es una especialidad de valor terico o axiolgico, Aunque la Esttica estudia el contexto ms amplio del arte
siendo una rama de la filosofa que estudia los valores senso- y puede ser difcil de conceptualizarla por completo, existen
riales, a veces llamados juicios del sentimiento o gusto. La principios dentro del campo del arte que pueden realzar con-
Esttica se asocia muy de cerca a la filosofa de las Bellas Artes. siderablemente el atractivo esttico de cualquier objeto. Este
La Esttica incluye el arte as como el propsito que hay detrs libro proporcionar a los practicantes dentales diferentes
del mismo. La Esttica como rama de la filosofa estudia el herramientas diseadas para realzar la belleza de las restaura-
arte, los mtodos para evaluar el arte y los juicios del arte. El ciones dentales que realicen. A travs de este libro, los profe-
arte ha existido a largo de toda la historia de la humanidad. El sionales sern introducidos a diferentes guas, principios, tc-
arte es nico a los seres humanos debido a nuestra capacidad nicas y mtodos que, cuando sean seguidos, pueden aumentar
innata de abstraer. La Esttica es importante porque examina considerablemente el atractivo esttico de sus esfuerzos. El
las razones por las que ha existido el arte e intenta traer clari- objetivo de este libro es organizar y definir conceptos de la
dad a una necesidad humana intelectual sumamente compleja Esttica mediante herramientas tangibles y significativas que
(Manns, 1997). puedan ser aplicadas a la prctica de la Odontologa esttica.
El trmino Esttica se deriva del griego (aisthe-
tike) y fue adoptado por el filsofo Alexander Gottlieb Baum-
garten en 1735 como la ciencia de cmo las cosas son cono- Odontologa esttica (cosmtica)
cidas mediante los sentidos. El trmino fue utilizado en
idioma alemn, poco despus de que Baumgarten introdujera Durante aos, la atencin de la prctica odontolgica estuvo
su forma latina (Aesthetica), pero no entr en uso popular en centrada principalmente en la prevencin y el tratamiento de
otros idiomas como el ingls hasta principios del siglo XIX la enfermedad dental. Este perodo ha sido descrito de manera
(Kivy, 1998). Sin embargo, al mismo estudio se le llam estn- somera como Odontologa basada en la necesidad (Chris-
dar del gusto o juicios del gusto (en ingls, standards of taste tensen, 2000). A mediados del siglo XX, la Odontologa evo-
y judgments of taste), siguiendo el vocabulario fijado por David lucion como una profesin altamente organizada con meto-
Hume antes de la introduccin del trmino Esttica (aesthetics) dologas avanzadas de tratamientos y protocolos, lo que per-
(Hume, 1987). miti a los odontlogos tratar con mucho xito la enfermedad
Se ha dicho que la belleza est en el ojo del espectador. dental. En la medida que se desarrollaron materiales restaura-
Este mismo concepto sugiere que puede no haber acuerdo dores con el color de los dientes, tanto los odontlogos como
universal sobre qu constituye arte o belleza. Observe las dos el pblico empezaron a reconocer las mejoras estticas que se
imgenes que se muestran en las Figs. 1-1 y 1-2. Ambas son podran obtener con estos avances. Durante los ltimos aos
pinturas, una abstracta y otra realista. Como observador del siglo pasado, los profesionales empezaron a notar un
ambas le agradan? De ser as, por qu? En caso contrario cambio en el tipo de Odontologa que el pblico estaba bus-
por qu no? Por naturaleza, todo proyecto esttico provocar cando. El pblico ya no estaba forzado a seleccionar entre
una respuesta emocional de su creador, del receptor del trabajo materiales restauradores metlicos que restauraban la funcin
esttico y de la audiencia en general. El arte exitoso no solo pero que presentaban compromisos estticos. Con la rpida
debe atraer a su creador tambin sino al receptor y a la audien- mejora de los materiales restauradores con los colores denta-
cia. Por otra parte, lo que un grupo o sociedad puede juzgar rios, el descubrimiento de los agentes de blanqueamiento y la
como esttico, puede ser desestimado como poco atractivo por preocupacin occidental por la apariencia, los pacientes, de
otros. La Esttica y el arte no necesariamente cruzan los pronto, estaban buscando procedimientos selectivos que se
lmites culturales, polticos, generacionales o sociales. Dicho enfocaran en la mejora esttica de sus dentaduras. Se haba
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4 Odontologa esttica en la prctica clnica
Fig. 1-1. Obra abstracta, acuarela sobre papel, artista desconocido.
Fig. 1-3. Representacin esquemtica de los hemisferios izquierdo y derecho
del cerebro.
tiva emocional en el proceso y en los resultados. Para conseguir
un resultado exitoso, el profesional debe ser capaz de poner sus
inclinaciones personales y permitir al paciente guiar las deci-
siones estticas. Una vez que esto ocurre, las probabilidades de
xito esttico se incrementan en forma dramtica. Por el con-
trario, si el odontlogo controla el proceso e impone sus pre-
concepciones estticas sobre la de los pacientes, las probabili-
dades de xito se vern disminuidas.
Por qu la Odontologa Esttica es tan
Fig. 1-2. Arrendajo en matorral, guache sobre papel. Artista: Marc
estimulante?
Geissberger.
Roger W. Sperry, PhD, profesor de psicobiologa, gan el premio
Nobel en Fisiologa o Medicina en el ao 1981 por sus descu-
brimientos concernientes a la especializacin funcional de los
hemisferios cerebrales, definiendo, nominalmente, las diferentes
iniciado la era de la Odontologa basada en los deseos (Chris- funciones de los hemisferios derecho e izquierdo del cerebro. Su
tensen, 2000). trabajo llev a la creencia de la asociacin de la parte izquierda
La Odontologa esttica (cosmtica) es una disciplina dentro del cerebro con el pensamiento verbal, lgico y analtico. Sobre-
de la Odontologa cuyo objetivo primario es la modificacin o sale en el nombramiento y la clasificacin de las cosas, en la
la alteracin de la apariencia de las estructuras orales de un abstraccin simblica, en el discurso, en la lectura, en la escritura
paciente, conjuntamente con el tratamiento y la prevencin de y en la aritmtica. El hemisferio derecho, por otra parte, fun-
la enfermedad oral estructural, funcional u orgnica. A travs de ciona en una manera no verbal, sobresaliendo la informacin
la Odontologa esttica, la apariencia de la boca es alterada para visual, espacial, perceptual e intuitiva (Sperry, 1973; Fig. 1-3).
ajustarse ms estrechamente al concepto subjetivo que tiene el La Odontologa, como profesin, es una actividad relacionada
paciente acerca de lo que es agradable a la vista. Bajo esta defi- con la parte izquierda del cerebro, en donde mandan los hechos,
nicin, la Odontologa cosmtica exitosa se adhiere al principio se forman las estrategias y es corriente el comportamiento deta-
de que la belleza est en el ojo del espectador. Requiere, llista. Un plan lgico bien estructurado y la puesta en prctica
adems, que el profesional, como el artista, reconozca la natu- de los procedimientos quirrgicos o tratamientos resulta esen-
raleza subjetiva de todos los proyectos estticos. cial para el xito clnico. La esttica y el arte, por otro lado, son
Bajo este principio, el odontlogo es el artista y el paciente en gran parte funciones del cerebro derecho, en donde prevalece
es el receptor del trabajo artstico. Ambos tienen una expecta- la imaginacin, abunda la percepcin espacial y se exploran todas
Introduccin a los conceptos en Odontologa esttica 5
las posibilidades. El xito en esta rea requiere de imaginacin, ficaciones dentales por razones estticas que no se adhieren al
visin y flexibilidad. estndar de la sonrisa de Hollywood. Reconociendo que ha
La prctica exitosa de la Odontologa esttica combina el habido y an siguen habiendo diferentes conceptos de Odon-
funcionamiento de los lados derecho e izquierdo del cerebro. La tologa esttica, ayuda a ilustrar que la belleza dental est ver-
actividad del lado izquierdo del cerebro permite al profesional daderamente en el ojo del espectador. Adems, lo que atrae a un
desarrollar planes de tratamiento coherentes, lgicos y predeci- grupo puede ser desagradable para otro.
bles. Adicionalmente, permiten lograr una necesaria labor deta-
llada para lograr resultados clnicos exitosos. El pensamiento
artstico necesario para la Odontologa esttica permite al clnico Dientes demasiados blancos: tradicin
desencadenar las actividades visual, espacial e intuitiva de la japonesa del ennegrecimiento dentario
parte derecha del cerebro. Este desempeo total del cerebro Un estudio de restos esquelticos y del arte desde perodo Asuka
puede ayudar a explicar por qu la Odontologa esttica resulta al perodo Edo (del siglo VII al XIX) revela una tradicin por
tan atractiva y es muy bien remunerada para los profesionales ennegrecer intencionalmente los dientes como prctica entre
dentales. La Odontologa esttica puede suministrar un trabajo mujeres y hombres. Esta costumbre llamada ohaguro, smbolo
altamente estimulante, que hace que sea necesario que el profe- esttico desde pocas antiguas en Japn, lleg a ser popular entre
sional balancee la lgica, los hechos y el conocimiento con las mujeres casadas como manera de distinguirse de las mujeres
sensaciones, percepciones y con lo desconocido. solteras y de proporcionar contraste a sus caras pintadas de
blanco. Las ilustraciones mostradas aqu representan a mujeres
a partir de esta era con los dientes intencionalmente ennegreci-
Breve historia de la Odontologa esttica dos (Fig. 1-4). El tinte negro era una mezcla oxidada de virutas
Esttica antigua de hierro fundidas en vinagre y polvo de nuez. La tradicin del
ohaguro lleg a ser popular entre los varones, especialmente
Aunque sean escasos, existen ejemplos de arte prehistrico. El nobles de la corte y comandantes. Entre los samuris, la costum-
contexto de su produccin y su uso no est del todo claro, por bre del ohaguro era un smbolo de lealtad de por vida a un amo.
lo cual solo podemos hacer conjeturas acerca de la cultura est- En el caso de los hombres, se dice que la costumbre tuvo que
tica que gui su produccin e interpretacin. El arte antiguo haber terminado alrededor del perodo Muromati (1558-1572)
estaba ampliamente, pero no del todo, basado en las seis grandes y fue menos popular y de breve duracin comparada con la
civilizaciones: Egipto, Mesopotamia, Grecia, Roma, India y tradicin femenina (Hara, 2001). Con origen en Japn, esta
China. Cada una de estas civilizaciones desarroll un estilo tradicin se propag por el resto en Asia. Hasta el da de hoy
artstico nico y caracterstico. Grecia tuvo la mayor influencia
en el desarrollo de la esttica en Occidente. El perodo domi-
nado por el arte griego estuvo marcado por la veneracin de la
forma fsica humana y el desarrollo de las habilidades corres-
pondientes a la musculatura, el equilibrio, la belleza y las pro-
porciones anatmicamente correctas.
Los filsofos griegos consideraban inicialmente que los
objetos estticamente atractivos eran hermosos por s mismos.
Platn consideraba que los objetos hermosos incorporaban la
proporcin, la armona y la unidad entre sus partes. De igual
manera, en la Metafsica, Aristteles encontr que los elementos
universales de la belleza eran el orden, la simetra y la definicin
(Ahmad, 2005). Estas teoras matemticas de la Esttica se han
utilizado para establecer muchos de los conceptos actuales en la
Odontologa esttica. Se debe destacar que aunque varios princi-
pios matemticos se puedan aplicar a la belleza y a la esttica, son
simplemente herramientas y no constituyen absolutos; los mismos
sern discutidos en mayor detalle en captulos posteriores.
Para el siglo XXI en Estados Unidos, se puede simplificar
que una denticin esttica se sustenta en una dentadura com-
pleta con dientes rectos y blancos. La sonrisa estilo Hollywood,
popularizada por el cine y la televisin estadounidenses, se puede
reconocer en todo el mundo. No obstante, la Historia nos
muestra que en el mundo no siempre pudo haber sido este el Fig. 1-4. Arte japons que plasma a una mujer con los dientes ennegrecidos,
caso de una denticin esttica. Hay varios ejemplos de modi hacia el siglo XVI.
6 Odontologa esttica en la prctica clnica
Fig. 1-6. Reproduccin en yeso de un miembro de una tribu Bant que
muestra la modificacin tpica de los dientes. Cortesa del Dr. Scott Swank,
Fig. 1-5. Versin moderna del ohaguro que representa a una mujer de
Asia con los dientes ceremonialmente ennegrecidos. curador del Museo Nacional de Odontologa Dr. Samuel D. Harris.
la tradicin de ennegrecer los dientes se puede ver en pequeas
manifestaciones culturales de Asia (Fig. 1-5).
Modificacin africana de los dientes
El pueblo Bant de frica mantiene un mito segn el cual la
muerte se introduce en el cuerpo humano a travs de los dientes.
Debido a esta creencia arraigada, el pueblo Bant lima sus
dientes en punta como un intento por crear un portal a travs
del cual la muerte pueda salir del cuerpo (Favazza, 1996). La
Fig. 1-6 es de una reproduccin en molde de un hombre de una
tribu Bant que representa la modificacin tpica de los dientes
asociada a este pueblo. Aunque este proceso de modificacin de
los dientes tenga sus races en la mitologa tribal antigua, esta
Figura 1-7. Tentativa de una prtesis parcial fija del I a II siglo que invo-
costumbre se convirti a travs del tiempo en la norma esttica lucra a los dientes anteroinferiores en una ciudadana romana.
para muchos adultos Bant. Esto cre un cambio cultural que
se constituy como el ideal de sonrisa hermosa para el pueblo
Bant. Aunque para algunos estas modificaciones de los dientes
no sean estticas, los bantes las aceptan como hermosas. La apariencia producida por la ausencia de dientes tena
un impacto social significativo en la cultura romana. Los
dientes fueron sustituidos toscamente para propsitos funcio-
Esttica durante el Imperio romano
nales y estticos. Una de las primeras prtesis dentales cono-
Los ciudadanos romanos eran muy conscientes de la esttica cidas se puede remontar al inicio del Imperio romano. El
dentaria. Algunas de sus prcticas pueden proporcionarnos la aparato prottico utiliz un alambre del oro de 18 quilates para
primera evidencia verdadera de una inclinacin cultural hacia unir los dientes artificiales. Los dientes, representados aqu,
los dientes ms blancos. Los mdicos romanos del primer siglo datan del primer al siglo II dC. Fueron encontrados en la boca
aconsejaban cepillarse los dientes con orina portuguesa para de una mujer no identificada que fue enterrada en un mausoleo
lograr una apariencia ms blanca. dentro de una necrpolis romana (Fig. 1-7).
