20/11/2017

DRENAJES.

CONCEPTOS BSICOS.

CUIDADOS DE ENFERMERA.

DEFINICIN.

Se define como drenaje cualquier

dispositivo o sistema colocado dentro de
las heridas o maniobra quirrgica que
facilite o favorezca la evacuacin de gases,
lquidos o exudados desde cualquier tejido
o cavidad del organismo al exterior.

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EXUDADO.
Es el lquido extravascular inflamatorio que
aparece como como consecuencia de la
alteracin de la permeabilidad de la
microcirculacin en un foco del organismo
lesionado.

La aparicin del exudado es la respuesta del

organismo frente a la agresin.

OBJETIVOS DE LOS DRENAJES

Evitar la separacin de bordes de la herida.

Favorecer el proceso de cicatrizacin.

Eliminar el posible riesgo de compresin de

estructuras adyacentes a la zona de intervencin.

Prevenir las infecciones de las heridas

mantenindolas libre de colecciones susceptibles
de contaminacin.

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INDICACIONES GENERALES

CIRUGIA DE GRANDES ABORDAJES.

Reseccin de grandes zonas

Exudacin de liquido linftico y hemtico

Eliminacin

INDICACIONES GENERALES
PROFILAXIS DE FUGAS TRAS CIRUGA ABDOMINAL.
Ej. : I.Q. Sobre conductos secretores
( hepticos... )

Riesgo de fugas.

Drenaje

Observacin y evacuacin.

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INDICACIONES GENERALES
LESIONES TRAUMTICAS.

En traumatismo existe mucho liquido extravasado, que

adems puede contaminarse.

REDUCCIN DEL RIESGO DE INFECCIN DE LA CAVIDAD

ABDOMINAL.

En procesos spticos de la cavidad abdominal (

apendicitis perforada, abscesos abdominales, etc. ).

INDICACIONES GENERALES
CAVIDADES INFECTADAS Y ABSCESOS.

Evacuarn las sustancias acumuladas en estos

abscesos, evitando el cierre en falso de los mismos,
dejando que se cierren estos abscesos por segunda
intencin para evitar reinfecciones

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TIPOS DE DRENAJES
SEGN SU FUNCIN SEGN SU PRESIN
INTERNA.
Drenajes Profilcticos:

Para prevenir el acumulo Drenajes simples o

de sustancias y valorar la
presencia de hemorragia. Isobricos.

Drenajes Teraputicos :
Drenajes Cerrados,
Para evacuar colecciones Aspirativos o
ya organizadas de lquidos,
slidos o gases. Hipobricos.

DRENAJES.
Tira de gasa

Capilaridad
Penrose
Tubo de goma
Simples o
Abiertos Gravedad Tejadillo
Kher

Redon
Jackson-Pratt
Cerrados o de
Aspiracin Succin Blake
Recuperador de s.
Drenaje torcico

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DRENAJES SIMPLES O ISOBRICOS.

Accin tipo mecnico : no se realiza ningn tipo
de accin para favorecer la salida de la sustancia
acumulada.
Dependen de la presin interior de la cavidad y
de los rganos adyacentes.
Encauzan el liquido.
Correcto emplazamiento y desnivel suficiente.
Drenan el liquido por gravedad o capilaridad.

TIPOS DE DRENAJES SIMPLES.

TIRA DE GASA.

PENROSE.

TUBO.

KHER.

TEJADILLO.

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DRENAJE CON GASAS.

til cuando tenemos
colecciones liquidas contra la
gravedad ( gran moldeacin y
capilaridad ).
Cambiar gasas cuando no
absorban ms.
Heridas infectadas : introducir
menos gasa para que cierre
por capas de dentro hacia
fuera.
Se pueden empapar en
frmacos con fines
teraputicos.

PENROSE.

Es un tubo de ltex blando, aplanado y

estriado, de una sola luz.

No lesiona los rganos cercanos ya que

provoca muy poca lesin tisular.

Esta indicado en el drenaje de heridas o

incisiones no complicadas de pequeo
tamao.

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TUBOS.

Son tubos de diferentes materiales como goma,

silicona, polietileno .

Es importante que el tubo sea blando para o

provocar necrosis por decbito en la cavidad o
tejido donde se aloje.

Pero han de tener consistencia suficiente para

evitar que se colapsen por la presin ejercida por
lo tejidos circundantes.

TUBOS.

Se usan para drenar heridas profundas.

Se fabrican de diferente dimetros y longitudes.
Normalmente la punta es redondeada para evitar
lesiones en los tejidos.
Pueden llevar lneas radiopacas para su control
radiolgico.
Se utilizan en incisiones abdominales amplias.
Suelen conectarse a una bolsa recolectora.

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TUBO EN T o KHER
Tubo blando en forma de T
.
Extremos cortos : canalizan
vas biliares ( conducto
coldoco y heptico ).
Extremo largo : sale al
exterior conectndose a
bolsa estril.
Se utiliza para drenar bilis.
Se fija a la piel con punto de
sutura el extremo largo.
Antes de retirar tubo : pinzar
tubo y comprobar que no
tiene molestias, nauseas,
vmitos...

DRENAJES ASPIRATIVOS O HIPOBRICOS.

Son aquellos en los que existe un

gradiente de presin negativa que se

transmite a lo largo del drenaje.

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TIPOS DE DRENAJES ASPIRATIVOS.

Redon.

Jakson-Pratt.

Blake.

Recuperador de sangre.

Drenaje torcico.

REDON.

Es un tubo de polivinilo o polietileno con

multitud de perforaciones a lo largo del
tubo en su extremo proximal que deben
quedar dentro de la cavidad a drenar pero
nunca al exterior (perdera su capacidad
aspirativa y se convertira en isobrico).

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REDON.
Este drenaje se conecta a un recipiente o

contenedor (normalmente de 500cc.) de

material plstico rgido en el que est

hecho el vaco. (Viene de fbrica).

JACKSON PRATT.

Catter de silicona
blanca aplastada al
principio y circular al
final.

En su extremo puede
conectarse a vaco
tipo pera o tipo
redon .

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BLAKE.
Su extremo proximal es redondo y acanalado en
su interior.(Debe quedar dentro de la cavidad a
drenar).

Tiene una marca negra a partir de la cual se

convierte solo en tubo y que debe quedar a nivel
de la piel.

Se conecta a un recipiente aspirativo con baja

presin.

RECUPERADOR DE SANGRE
El recuperador de sangre tiene como
objetivo aspirar, almacenar, filtrar y
reinfundir la sangre perdida a travs de
los drenajes al paciente operado.
(Autotransfusin.)

Se utiliza en URPA y Reanimacin

postquirrgica.

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RECUPERADOR DE SANGRE.

Se conecta habitualmente a un drenaje tipo

redon.

Tiene un sistema de presin de vacio

controlado.

Posee filtros de varios tamaos para evitar

el paso de sustancias no aptas.

RECUPERADOR DE SANGRE.

La sangre, una vez filtrada, se pasa a una

bolsa de sangre (vaca) que se transfunde al
paciente.

El tiempo lmite para la autotransfusin de

esta sangre son 6 horas.

El volumen mximo de sangre a reinfundir

son 1.500cc.

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DRENAJE TORCICO.
Es un sistema de aspiracin que sirve para:

Evacuar al exterior el lquido o aire

acumulado.
Restaurar la presin del espacio pleural
Reexpandir el pulmn colapsado.

DRENAJE TORCICO.

Se coloca mediante un catter de plstico

transparente, semirrgido y radiopaco,
que tiene orificios en su parte distal para
el drenaje.

Una vez colocado, el catter torcico se

conecta a un sistema de drenaje
especfico con cmaras selladas con agua
o lquidos.

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PLEUR EVAC.

Sistema compacto de drenaje

con sello hidrulico del que
parte un tubo que se unir al
tubo de trax del paciente.
Consta de 3 cmaras :
Cmara Recolectora :
recoge liquido pleural
Cmara de sello de Agua :
permite la salida del aire
desde el trax del
paciente pero no la
entrada.
Cmara de control de
Aspiracin : es la que
regula la intensidad de
aspiracin, no la fuente
externa.

COMPLICACIONES DE LOS DRENAJES

Infeccin.

Sangrado de la incisin para sacar el tubo.

Hemorragia provocada por la presin negativa en un vaso no

hemostasiado.

Obstruccin del drenaje.

Arrancamiento del drenaje.

Hernia Intestinal.

Fistulas : por decbito.

Necrosis cutanea local : por presin entre tubo y piel.

Prdida de drenaje en la cavidad : por mala fijacin.

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CUIDADOS DE ENFERMERA DE LOS

DRENAJES.
Garantizar la fijacin del drenaje.
Limpieza de los tubos.
Cuidados de la piel : curas, cambiar
apsitos ...
Observar el liquido de drenado.
Vigilar el funcionamiento : cuidados
acodaduras...
Informar al paciente y la familia.
Proteger de la infeccin : asepsia.

RETIRADA DE LOS DRENAJES

No existe regla fija.
En general se retiran cuando pasan 24 horas sin drenar o
cantidad mnima.
Retirada :
Limpiar zona.
Retirar seda de fijacin.
Retirar con suavidad pero con rapidez.
Cubrir con apsito estril.
Penrose : movilizacin paulatina.
Cambio sistema colector : pinzar, desconectar, medir y valorar
drenado, conectar nueva bolsa, despinzar y que no queden
acodamientos.

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