Complejo B

Tabletas

Antineurtico y hematopoytico

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada TABLETA contiene:

Clorhidrato de tiamina (vitamina B1)................................ 100 mg

Clorhidrato de piridoxina (vitamina B6)................................ 5 mg

Cianocobalamina (vitamina B12)....................................... 50 mcg

Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

INDICACIONES TERAPUTICAS:

COMPLEJO B est indicado en neuritis, polineuritis por deficiencia vitamnica, trastornos

metablicos (diabetes mellitus, embarazo, alcoholismo) y anemia (sideroblstica,
megaloblstica).

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad conocida a cualquiera de los componentes de la frmula y policitemia

vera.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Ninguna hasta la fecha.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Puede llegar a producir erupcin cutnea, nuseas, cefalea, vmito o anorexia.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

La piridoxina (vitamina B6) puede acelerar el metabolismo de la levodopa e interacta con

la isoniazida, hidralacina y cicloserina, penicilamina y anticonceptivos orales. Puede
disminuir los niveles sricos del fenobarbital.

PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS,

MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
No se ha reportado alguno hasta la fecha.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

Mantenimiento o profilaxis: Tomar 1 tableta al da.

Tratamiento: Tomar 2 3 tabletas al da.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA

ACCIDENTAL: A la dosis indicada no se han reportado problemas de sobredosis por
COMPLEJO B. En caso de ingesta accidental, se deber hacer lavado gstrico e iniciar
medidas generales.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:

Consrvese a una temperatura no mayor a 30C en lugar seco.

DOPAMINA
Mecanismo de accin
Isosorbida dinitrato
Relajacin de la fibra muscular lisa, que se traduce por intensa vasodilatacin venosa
central, y en menor grado, perifrica.

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS
* PRESENTACIONES DISPONIBLES

amp. 200 mg / 10 ml

iny. 400 mg en 250 ml de sol. glucosa 5%

1- INDICACIONES

- Shock.

- Insuficiencia cardaca congestiva refractaria crnica.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- Shock:

2-5 g/Kg/minuto mediante infusin IV, aumentando la dosis

gradualmente en incrementos de 5-10 g/Kg/minuto hasta 20-50

g/Kg/minuto, valorando la dosificacin hasta conseguir la

respuesta deseada en cada paciente. La mayora de los pacientes se

pueden mantener con 20 g/Kg/minuto o menos. Las dosis por encima

de 50 g/Kg/minuto deberan utilizarse slamente con monitorizacin

cuidadosa de parmetros hemodinmicos.

- Insuficiencia cardaca congestiva refractaria crnica:

0,5-1 g/Kg/minuto IV inicialmente, aumentndolo gradualmente

hasta que sean observados los incrementos del flujo de orina,

presin sangunea diastlica o ritmo cardaco. La mayora de

pacientes responden a dosis de 1-3 g/Kg/minuto.

En nios:
La seguridad y eficacia no estn establecidas; sin embargo, la limitada

experiencia con infusiones IV de 0,3-25 g/Kg/minuto indica que el

medicamento puede ser eficaz y seguro.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Dopamina est contraindicada en caso de feocromocitoma y en presencia

de taquiarritmias no corregidas o fibrilacin ventricular.

Hay que corregir la hipovolemia antes de la administracin en pacientes

con shock. Si la presin diastlica est aumentada, disminuda la

presin arterial u ocurre disminucin del flujo de orina, disminuir el

ritmo de infusin y observar al paciente por si aparecen signos de

vasoconstriccin excesiva. Debe utilizarse con precaucin en pacientes

con enfermedad vascular oclusiva, y debe tenerse una precaucin extrema

en pacientes que reciben hidrocarburos halogenados o anestesia con

ciclopropano. Debe evitarse la extravasacin de la solucin; sin

embargo, si esto ocurre, la zona puede ser infiltrada con 5-10 mg de

fentolamina diluda en 10-15 ml de suero salino.

Fenitona IV ha producido hipotensin en pacientes gravemente enfermos

que reciben dopamina IV; debe monitorizarse la presin sangunea si se

utilizan ambos medicamentos.

4- EFECTOS ADVERSOS

Pueden ocurrir arritmias ventriculares (aunque menos probablemente que

con otros simpatomimticos); reducir la dosis si ocurre un incremento

 del nmero de latidos ectpicos ventriculares. La hipotensin a ritmos

de infusin bajos indica que el ritmo debera incrementarse rpidamente;

puede ocurrir hipertensin a ritmos de infusin altos. Se han visto de

forma ocasional nuseas, vmitos, y angina de pecho. Ha ocurrido

gangrena de las extremidades en pacientes con shock profundo que han

recibido altas dosis de dopamina durante largos perodos de tiempo.

DOBUTAMINA
Mecanismo de accin
Dobutamina
Amina simpaticomimtica para administracin IV. Es una mezcla racmica 50:50 de
ismeros dextro y levo. La forma dextro tiene un potente efecto agonista 1 y 2 y es un
agente bloqueante competitivo de los receptores alfa1 . La forma levo es un agonista
selectivo y potente de los receptores alfa1 . El efecto global de dobutamina se debe a la
unin de ambos ismeros a los receptores adrenrgicos.

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

amp. 250 mg / 5 ml

iny. 250 mg en 250 ml sol. glucosa

iny. 500 mg en 250 ml sol. glucosa 5%

1- INDICACIONES

- Como soporte inotrpico en los siguientes estados:

Insuficiencia cardaca provocada por fallo agudo, como infarto de

miocardio, traumatismos, descompesaciones de insuficiencias

cardacas crnicas, ciruga cardaca, etc.

Shock cardiognico o sptico.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- 2,5 g/Kg/min IV inicialmente, aumentando gradualmente la dosis en

incrementos de 2,5 g/Kg/minuto hasta 20 g/Kg/minuto, valorando

hasta obtener la respuesta deseada en cada paciente. La mayora de

los pacientes pueden ser mantenidos con 10 g/Kg/minuto o menos.

Aunque se han utilizado infusiones de hasta 40 g/Kg/minuto, las

dosis por encima de 20 g/Kg/minuto deberan usarse con precaucin,

debido al riesgo incrementado de taquicardia y taquidisrritmias.

En nios:

- La eficacia y seguridad no estn establecidas; sin embargo, la

experiencia limitada con infusiones IV de 2 y 7,7 g/Kg/minuto

indica que el medicamento puede ser seguro. Las dosis iniciales de

2-5 g/Kg/minuto, seguidas de ajuste hasta respuesta hemodinmica

deseada, tambin se han utilizado.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Dobutamina est contraindicada en estenosis subartica hipertrfica

idioptica.

Es necesario considerar que la hipovolemia es correcta antes de su

administracin en pacientes que son hipotensos. Se debe utilizar con

precaucin en pacientes que reciben hidrocarburos halogenados o

anestesia con ciclopropano. Aunque la mayora de los casos de

extravasacin no causan signos de dao tisular, al menos se ha

comunicado un caso de necrosis drmica despus de la extravasacin de

una infusin de 2,5 g/Kg/minuto.

4- EFECTOS ADVERSOS

Pueden ocurrir disrritmias ventriculares (aunque con menos probabilidad

que con otros simpatomimticos). Algunos aumentos en la frecuencia o de

la presin sanguinea sistlica ocurren frecuentemente, pero los

incrementos notables son poco comunes; la reduccin de la dosis suele

revertir estos efectos rpidamente. Los pacientes con fibrilacin atrial

pueden presentar riesgo de desarrollar respuestas ventriculares rpidas,

porque dobutamina facilita la conduccin atrio-ventricular. Se producen

ocasionalmente nuseas, dolor de cabeza, angina y dificultad para

respirar.

ISOSORBIDE DINITRATO
Mecanismo de accin
Isosorbida dinitrato
Relajacin de la fibra muscular lisa, que se traduce por intensa vasodilatacin venosa
central, y en menor grado, perifrica.

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

Isoket retard

compr. retard 20 mg

1- INDICACIONES

- Tratamiento y profilaxis de angina.

- Tratamiento coadyuvante de la insuficiencia cardaca congestiva.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- Ataque anginoso agudo:

2,5-10 mg va sublingual cada 2-3 horas o prn; se han utilizado

dosis de hasta 40 mg.

Si se trata de comprimidos masticables la dosis es 5 mg inicialmente,

luego 5-10 mg cada 2-3 horas o prn.

- Para profilaxis de angina y para insuficiencia cardaca congestiva:

10-60 mg va oral cada 4-6 horas; se han utilizado dosis de hasta

120 mg.

- Profilaxis de angina:

Se han utilizado dosis de 20-40 mg va oral (liberacin

sostenida) cada 6-8 horas hasta 80 mg. Se debera comenzar con una

dosis baja y aumentarla lentamente en un perodo de varios das a

semanas hasta tolerancia del paciente o hasta el efecto teraputico

deseado. Sera conveniente un perodo diario libre de nitrato para

minimizar la tolerancia (Ej: la ltima dosis diaria de 20-40 mg

administrarla a las 5 PM). La dosis debera ser disminuda

lentamente si los nitratos se suspenden.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Este medicamento est contraindicado en estos casos:

- Anemia severa.

- Hipotensin postural severa.

- Presin intracraneal elevada.

- Hipersensibilidad o idiosincrasia significativas a

nitroglicerina, nitratos o nitritos.

Alguna tolerancia y tolerancia cruzada con otros nitratos puede

ocurrir con la terapia a largo plazo o con el uso excesivo. Se debe

utilizar con precaucin en pacientes con enfermedad renal o

 heptica grave, aquellos con presin capilar pulmonar baja o normal

y en aquellos que reciben medicamentos que disminuyen la presin

sangunea. Con la terapia intermitente, los episodios anginosos

pueden incrementarse durante el intervalo libre de nitratos.

4- EFECTOS ADVERSOS

El dolor de cabeza ocurre muy frecuentemente; de forma ocasional

ocurren rubor, vrtigo, debilidad, nuseas, vmitos, palpitaciones,

taquicardia, e hipotensin postural. Muchos de estos efectos pueden

minimizarse mediante valoracin ascendente y lenta de la dosis. La

tolerancia y dependencia pueden ocurrir con el uso prolongado.

DIAZEPAM
Mecanismo de accin
Diazepam
Facilita la unin del GABA a su receptor y aumenta su actividad. Acta sobre el sistema
lmbico, tlamo e hipotlamo. No produce accin de bloqueo del SNA perifrico ni efectos
secundarios extrapiramidales. Accin prolongada.

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

Diazepam

Stesolid

compr. 5 mg, 10 mg

amp. 10 mg / 1 ml

microenemas 5 mg, 10 mg

1- INDICACIONES

- Ansiedad.

- Insomnio.

- Sndrome de retirada del alcohol.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- 6-40 mg/da va oral.

El uso oral ptimo requiere valoracin individual de la dosis

hasta la respuesta clnica. Las benzodiazepinas de accin larga

(diazepam) se pueden administrar 1 vez al da al acostarse,

mientras que las de accin corta requieren dosificacin diaria

mltiple.

La dosificacin debera determinarse por el grado de disfuncin

del paciente. A pesar de la dependencia fisiolgica, las

benzodiazepinas pueden necesitar ser usadas durante meses y algunas

veces aos para tratamiento de alteraciones de pnico y alteracin

de ansiedad generalizada, mientras que la ansiedad situacional,

ansiedad secundaria a otras causas requiere slo das a semanas de

tratamiento.

En nios (mayores de 6 meses):

- 1-2,5 mg va oral 3-4 veces al da.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Est contraindicado en caso de glaucoma agudo de ngulo cerrado.

Debe utilizarse con precaucin durante el embarazo y funcin heptica

deteriorada. La retirada brusca del medicamento puede acabar en insomnio

de rebote, un sndrome de abstinencia similar al producido por retirada

de barbitricos, convulsiones o, rara vez psicosis.

Cimetidina puede inhibir la eliminacin de diazepam, y puede ser

necesaria la reduccin de dosis de diazepam.

Las benzodiazepinas pasan a la leche materna en pequeas cantidades,

pero pueden acumularse en lactantes, sobre todo neonatos, a causa de sus

mecanismos excretores inmaduros. Diazepam es particularmente

problemtico y ha producido efectos adversos en lactantes. No es posible

evitar niveles altos de metabolitos en leche, porque aparecen 1-2 das

despus de la dosis. Las benzodiazepinas deberan evitarse durante la

lactancia, sobre todo en neonatos. Despus de una dosis nica, la leche

debera ser descartada durante 8 horas despus de la dosis.

 4- EFECTOS ADVERSOS

Los efectos frecuentes incluyen somnolencia, mareo, ataxia y

desorientacin; estos efectos raramente requieren suspensin del

medicamento y son fcilmente tratados mediante reduccin de dosis.

Ocasionalmente, puede ocurrir agitacin y excitacin; esta "reaccin

paradjica" normalmente se atribuye a las benzodiazepinas de accin

larga y se prefiere una de accin corta para pacientes con historia de

comportamiento agresivo y hostil. La hipotensin y la depresin

respiratoria se observan de vez en cuando con terapia parenteral. Rara

vez, ocurre enfermedad heptica o discrasias sanguneas.

DEXTROSA 5 %

la dextrosa (glucosa) es la forma en que el organismo utiliza los carbohidratos de la dieta

alimenticia. Las soluciones isotnicas se usan para suministrar lquido al organismo, al
mismo tiempo que sirven de fuente nutritiva de fcil asimilacin por el organismo. La
glucosa 5 % es isotnica y se administra por va intravenosa, puede ser administrada a
travs de venas perifricas.

Frasco
Forma farmacutica
Denominacin comn
D-glucosa.
internacional
cada frasco de 1 000 mL contiene por cada 100 mL de dextrosa
Composicin anhidratada 5 g o monohidratada 5,5 g, cido clorhdrico 0,003
mL, agua para inyeccin c.s).
Promotor diuresis (Categoras farmacolgicas)
Categora
Disolvente (Categoras farmacolgicas)
farmacolgica
se metaboliza en la va del cido pirvico o cido lctico a dixido
Farmacocintica de carbono y agua con la obtencin de energa. Todas las clulas
son capaces de oxidar la glucosa para utilizarla como fuente
 principal de energa en el metabolismo celular.
Indicaciones diluente de medicamentos para administracin parenteral.
intolerancia a los carbohidratos. Pacientes con diabetes mellitus o
Contraindicaciones
niveles excesivos de glucosa en sangre.
Ver informacin adicional en precauciones (Trminos
farmacolgicos)
Uso en poblaciones Nio:usar con cautela (Trminos farmacolgicos)
especiales LM: compatible (Trminos farmacolgicos)
E: Categora de riesgo B (Trminos farmacolgicos)

DEXAMETASONA
Mecanismo de accin
Dexametasona
Corticoide fluorado de larga duracin de accin, elevada potencia antiinflamatoria e
inmunosupresora y baja actividad mineralocorticoide.

NOVALGINA
SANOFI-AVENTIS
Analgsico. Antipirtico. Espasmoltico.

Composicin.

Comprimidos: Contiene: 500 mg de Dipirona. Excipientes. Solucin oral: Cada 100 ml

contiene: 50 g de Dipirona. Excipientes. Jarabe: Cada 100 ml contiene: 5 g de Dipirona.
Excipientes. (Cada 5 ml contiene 3.6 g de Glucosa. Contiene Eritrosina). Solucin
inyectable: Cada ml contiene: 500 mg de Dipirona. Excipientes.

Indicaciones.

Fiebre y dolor severo o resistente.

Dosificacin.

Dependen del efecto analgsico buscado y de la condicin del paciente. Tener en cuenta
que la administracin parenteral est asociada con mayor riesgo de reacciones
anafilcticas/anafilactoides. En administracin parenteral en infantes de entre 3 y 11 meses,
slo por va I.M. Adultos y adolescentes desde los 15 aos: 1 a 2 comprimidos por toma
(mximo 8 comprimidos/da) por va oral. En general, para adultos, administracin oral
entre 8 a 16 mg/kg de peso corporal, y administracin parenteral entre 6 a 16 mg/kg de peso
corporal. Para el tratamiento de fiebre en nios, habitualmente es suficiente la dosis de 10
mg/kg de peso corporal. Los efectos analgsico y antipirtico se presentan entre los 30 y 60
minutos posteriores a la administracin. La dosis parenteral de ms de 1 g de dipirona debe
ser analizada cuidadosamente por riesgo de hipotensin. Evitar altas dosis de dipirona en
pacientes con deterioro renal o heptico. Se recomienda que los pacientes diabticos
ingieran comprimidos o gotas en lugar de jarabe. Ingerir los comprimidos sin masticar y
con suficiente cantidad de agua. Para soluciones inyectables, administrar lentamente para
prevenir reacciones hipotensivas y suspender al primer signo de reaccin
anafilctica/anafilactoide. Diluir en solucin, solucin salina isotnica o en solucin de
glucosa al 5, 10 20%. Para dosificacin y administracin peditrica o general detallada,
por favor remtase al prospecto.

Presentacin.

Comprimidos: Envases conteniendo 10 y 50 comprimidos. (Hospitalarios de 100 y 1000).

Gotas: Envase conteniendo 30 ml. Jarabe: Envase conteniendo 200 ml. Inyectable:
Ampollas de 2 ml: 5 unidades. Ampollas de 5 ml: 2 unidades.

Nota.

Dipirona. Tambin conocido como Metamizol sdico y Nolotil, es un frmaco antiinflamatorio no

esteroideo, no opioide, usado en muchos pases como un potente analgsico. Pertenece a la
familia de las pirazolonas. Puede presentarse en forma de inyeccin Intramuscular o en tabletas.
Es un derivado pirazolnico, que tiene propiedades antipirticas, antitrmicas, analgsicas y
antiinflamatorias relacionadas en parte con su capacidad para inhibir las prostaglandinas.

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

compr. 1 mg

cps. 4 mg (Servicio de Farmacia)

amp. 4 mg / 1 ml
vial 40 mg

jeringa 4 mg, 12 mg, 16 mg, 20 mg (Servicio de Farmacia)

1- INDICACIONES

- Alteraciones alrgicas agudas autolimitantes.

- Exacerbacin de alteraciones alrgicas crnicas.

- Edema cerebral.

- Shock sptico.

- Test de supresin para diagnosticar sndrome de Cushing.

- Como antiemtico con quimioterapia anticancerosa.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- Alteraciones alrgicas agudas autolimitantes o exacerbacin de

alteraciones alrgicas crnicas:

0,75-10 mg/da va oral en 2-4 dosis fraccionadas inicialmente,

reduciendo gradualmente durante 7 das y suspenderlo.

- Edema cerebral:

10 mg IV (como fosfato sdico) inicialmente, seguidos por 4 mg IM

o IV cada 6 horas durante 2-4 das, luego reducir gradualmente la

dosis durante 5-7 das y suspenderlo.

- Shock sptico:

No se recomienda debido a la falta de eficacia y posible aumento

de mortalidad.

- Como test de supresin de dexametasona para diagnosticar el sndrome

de Cushing:

1 mg va oral a las 11 de la noche; medir el cortisol srico a

las 8 de la maana del da siguiente. Una concentracin de cortisol

por encima de 5 mcg/dl no es normal. Alternativamente, 0,5 mg va

oral cada 6 horas durante 48 horas, con orina de 24 horas recogida

para determinar 17-hidroxicorticosteroides durante el segundo

perodo de 24 horas. Una respuesta normal para el segundo perodo

de 24 horas es menor de 3 mg de 17-hidroxocorticosteroides.

- Como antiemtico con quimioterapia anticancerosa (normalmente en

combinacin con otros antiemticos):

10-30 mg antes de la terapia; opcionalmente, se pueden

administrar hasta 40 mg despus de la quimioterapia.

En nios:

- 0,024-0,34 mg/Kg/da va oral, IM o IV en 4 dosis divididas.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

No debe administrarse cuando existen infecciones fngicas sistmicas.

Est contraindicada la administracin de vacunas vricas vivas a

pacientes que reciben dosis inmunosupresoras de dexametasona.

Dexametasona debe utilizarse con precaucin en estos casos:

- Embarazo.

- Diabetes mellitus.
- Osteoporosis.

- Ulcera pptica.

- Esofagitis.

- Tuberculosis y otras infecciones bacterianas, vricas y fngicas

agudas y crnicas.

- Hipertensin u otras enfermedades cardiovasculares.

- Hipoalbuminemia.

- Psicosis.

- Supresin de las reacciones de la prueba de tuberculina.

Cuando se administra junto con anfotericina B se produce un aumento de

depleccin de potasio inducido por anfotericina; deben vigilarse los

niveles sricos de potasio regularmente y administrar sales de potasio

si es necesario.

Con diurticos tiazdicos, cido etacrnico, y furosemida se produce un

aumento de la depleccin de potasio; vigilar los niveles sricos de

potasio regularmente y administrar cloruro potsico si es necesario.

Cuando dexametasona se administra junto con fenitona hay un incremento

del metabolismo de dexametasona.

Con rifampicina tambin se produce incremento en el metabolismo de

corticosteroides; puede requerir un aumento de dosis de estos

medicamentos.

Los corticosteroides pueden incrementar los niveles circulantes de

glucosa y puede ser necesario un ajuste de dosis de antidiabticos.

 Fenobarbital se ha visto que incrementa el metabolismo de

corticosteroides; los pacientes pueden requerir aumento de dosis de

estos medicamentos.

Los resultados de la prueba de supresin de dexametasona pueden

alterarse en ancianos. Vigilar por si se producen efectos

anticolinrgicos excesivos como retencin urinaria y estreimiento.

Mantener una hidratacin adecuada.

4- EFECTOS ADVERSOS

Puede ocurrir prurito perianal despus de la administracin IV.

La terapia prolongada puede conducir a supresin de la funcin

pituitario-adrenal. Una retirada demasiado rpida de la terapia a largo

plazo puede producir insuficiencia adrenal aguda (Ej: fiebre, mialgia,

artralgia y malestar).

Dependiendo de la dosis y duracin del tratamiento pueden ocurrir

alteraciones de lquido y electrolitos, hiperglucemia, osteoporosis,

alteraciones del comportamiento, sndrome de Cushing (cara de luna

llena, jiba de bfalo, obesidad central, facilidad para contusiones,

acn, hirsutismo y estras).

Efectos sobre el organismo

Estructura qumica del metamizol.

La dipirona tiene un efecto antiespasmdico mediante una inhibicin directa sobre el
msculo liso perifrico, que disminuye su excitabilidad. Este efecto tambin se deriva en
parte de un aumento del xido ntrico, que estimula la produccin de GMP cclico
intracelular y tiene como resultado un efecto relajante para el msculo liso. Asimismo se ha
observado una accin inhibitoria de la dipirona sobre las neuronas que inervan las
estructuras con msculo liso, inhibiendo la liberacin de los mediadores. Este efecto
antiespasmdico se ha visto incluso en el esfnter de Oddi.

Su evidente efecto antipirtico se basa en la inhibicin de prostaglandinas a nivel central.

Adems posee una accin de inhibicin de la sntesis y/o liberacin de pirgeno endgeno
(interleuquina-1). El metamizol no solo es capaz de disminuir la temperatura corporal, del
mismo modo protege del dao neuronal causado por la fiebre alta y prolongada. Su accin
antitrmica es por influencia sobre el centro termorregulador en el hipotlamo, que favore
la termlisis mediante los mecanismos de irradiacin, conveccin y evaporacin.

La dipirona tiene un efecto antiinflamatorio que se deriva de su inhibicin de

prostaglandinas proinflamatorias a nivel perifrico, de la inhibicin de la quimiotaxis de los
neutrfilos en el sitio de inflamacin e inhibicin de los factores proinflamatorios de los
macrfagos. En las dosis usadas teraputicamente predominan sus efectos analgsico,
antipirtico y antiespasmdico sobre el efecto antiinflamatorio.

Diclofenaco
Mecanismo de accin
Diclofenaco
Inhibe la biosntesis de prostaglandinas.

Indicaciones teraputicas y Posologa

Diclofenaco

- Artritis reumatoide, espondiloartritis anquilopoytica, artrosis, espondiloartritis,

reumatismo extraarticular, tto. sintomtico del ataque agudo de gota, de inflamaciones y
tumefacciones postraumticas ads.: oral: 50 mg/8-12 h antes de las comidas; mx. 150
mg/da. Retard: 75-150 mg/da. Rectal: 100 mg/da, al acostarse. IM: 75 mg/da
(excepcionalmente 75 mg/12 h el 1 er da en casos graves).
- Tto. sintomtico del dolor asociado a clico renal, dolor musculoesqueltico, ads.: rectal:
100 mg/da. IM: 75 mg/da.
- Tto. sintomtico del dolor agudo intenso asociado a dolor lumbar, dolores postoperatorios
y postraumticos, ads.: IM: 75 mg/da.
- Tto. sintomtico de dolores leves a moderados (dolor de cabeza, dentales, menstruales,
musculares o de espalda): oral. Ads. y nios > 14 aos: 25 mg seguido de 12,5 25 mg/4-6
h; mx.: 75 mg/da. Duracin del tto. para el alivio del dolor: 5 das y para estados febriles:
3 das.
Rectal: si es necesario dosis ms altas, complementar con 50 mg va oral.
IM: mx. 2 das, continuar tto. con va oral o rectal.
- Dismenorrea 1 aria : oral y rectal: inicial: 50-100 mg/da, ajustar individualmente hasta 200
mg/da.

Modo de administracin
Diclofenaco
Va oral. Administrar preferentemente antes de las comidas. Ingerir enteros con algo de
lquido, sin masticar.
Va rectal:Se recomienda poner los supositorios despus de la evacuacin fecal.
Va parenteral: solucin inyectable se administra por va intramuscular por inyeccin
intragltea profunda, en el cuadrante superior externo.

Contraindicaciones
Diclofenaco
Hipersensibilidad a diclofenaco; cuando la administracin de AAS u otros AINE haya
desencadenado ataques de asma, urticaria o rinitis aguda; enf. de Crohn activa; colitis
ulcerosa activa; I.R. grave; I.H.a grave; desrdenes de la coagulacin; antecedentes de
hemorragia gastrointestinal o perforacin relacionados con ttos. anteriores con AINE;
lcera /hemorragia/perforacin gastrointestinal activa; ICC establecida (clasificacin II-IV
de NYHA), cardiopata isqumica, enf. arterial perifrica y/o enf. cerebrovascular; tercer
trimestre de la gestacin; proctitis (rectal).

Advertencias y precauciones
Diclofenaco
I.R. leve a moderada, I.H. leve a moderada, ancianos, porfiria, antecedentes de colitis
ulcerosa o enf. de Crohn, antecedentes de HTA y/o insuf. cardiaca, uso concomitante de
corticoides orales y antidepresivos ISRS. En pacientes con asma, rinitis alrgica estacional,
inflamacin de la mucosa nasal (plipos nasales), enf. pulmonar obstructiva crnica o
infecciones crnicas del tracto respiratorio (rinitis alrgica) son ms frecuentes
exacerbaciones de asma, edema de Quincke o urticaria. Con factores de riesgo
cardiovascular (diabetes mellitus, HTA, hipercolesterolemia, hbito tabquico), valorar
beneficio/ riesgo. No utilizar en enfermos con patologa cardiovascular grave como insuf.
cardiaca, cardiopata isqumica, enf. arterial perifrica o enf. cereborovascular. Riesgo de
hemorragia gastrointestinal, lcera o perforacin es > a dosis crecientes de AINE. En tto.
prolongado riesgo de acontecimientos aterotrombticos (IAM o ictus). Pueden aparecer
reacciones alrgicas; enmascarar signos y sntomas de una infeccin y alterar la fertilidad
femenina. Evitar uso concomitante con otros AINE incluyendo inhibidores selectivos de la
ciclooxigenasa-2. Control heptico, renal y recuentos hemticos. No recomendado en < 14
aos. Utilizar dosis ms baja posible y duracin de tto. ms corta posible para controlar los
sntomas de acuerdo al objetivo teraputico establecido. Concomitante con anticoagulantes,
podra aumentar el riesgo de hemorragia.

Enalapril

Tabletas

Antihipertensivo

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada TABLETA contiene:

Enalapril............................................................................ 10 mg

INDICACIONES TERAPUTICAS: Hipertensin arterial en todos sus grados.

Hipertensin renovascular.

Insuficiencia cardiaca sintomtica ya que mejora la supervivencia, retrasa la progresin de

la insuficiencia cardiaca y disminuye el nmero de hospitalizaciones.

CONTRAINDICACIONES:

Casos de estenosis renal bilateral, estenosis de arteria renal de rin nico, insuficiencia
renal grave y en hipotensin arterial sistmica. Su administracin en pacientes con renina
muy elevada puede producir una importante respuesta hipotensora con oliguria y azoemia.
No debe emplearse en asociacin con diurticos ahorradores de potasio por el riesgo de
provocar hipercaliemia.

Debe emplearse con precaucin en pacientes con dao heptico o renal.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Categora C (1er. trimestre), categora D (2o. y 3er. trimestres: No deber emplearse

durante el embarazo y la lactancia. No se sabe si ENALAPRIL es excretado con la leche
materna.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

En general, ENALAPRIL es bien tolerado, las reacciones adversas se producen por lo

regular en los primeros das de tratamiento y no suelen ser suficientemente graves como
para necesitar la interrupcin del medicamento.

Los efectos secundarios ms frecuentes son tos, vrtigo, cefalea, diarrea, fatiga, nusea,
rash, hipotensin.
Otras reacciones secundarias reportadas son: proteinuria, neutropenia, glucosuria,
alteraciones en el sentido del gusto, hepatotoxicidad.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

El uso de suplementos de potasio, diurticos ahorradores de potasio como la amilorida, el

triamtereno y la espironolactona, pueden aumentar considerablemente el potasio srico, en
particular en pacientes con deterioro de la funcin renal.

La administracin de ENALAPRIL junto con un diurtico tiacdico puede evitar una

prdida excesiva de potasio y prevenir as una hipopotasemia inducida por los diurticos.

ENALAPRIL no deber administrarse simultneamente con frmacos AINEs, debido a la

posibilidad de provocar dao renal principalmente en ancianos.

En pacientes que estn en tratamiento con inhibidores de la ECA y diurticos debern

vigilarse los electrlitos y el potasio srico.

ESTREPTOQUINASA
Mecanismo de accin
Estreptoquinasa
Tromboltico. Activa el paso de plasmingeno a plasmina, que hidroliza las redes de
fibrina.

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

Kabiquinase
amp. 250.000 U

1- INDICACIONES

- Infarto agudo de miocardio.

- Embolia pulmonar.

- Trombosis venosa profunda.

- Trombosis o embolia arterial.

- Oclusin de cnula arteriovenosa.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- Trombolisis post-infarto de miocardio:

1,5 millones UI IV en 60 minutos.

- Embolismo pulmonar, trombosis venosa profunda, trombosis

arterial o embolia.

250.000 UI en 30 minutos, seguidas de 100.000 UI/h durante

24-72 horas (72 horas si se sospecha trombosis venosa profunda).

Debe iniciarse terapia con heparina.

- Oclusin de cnula arteriovenosa:

Instilar lentamente 250.000 UI en 2 ml de solucin dentro de

cada rama ocluda de la cnula; pinzar durante 2 horas, aspirar el

contenido y lavar con suero salino.

En nios:

- La seguridad y eficacia no se han establecido.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Este medicamento est contraindicado en los siguientes casos:

- Embarazo.

- Hemorragia interna activa.

- Historia de accidente cerebro-vascular.

- Ciruga intracraneal o intraespinal o traumatismo recientes (2

ltimos meses).

- Neoplasia intracraneal.

- Malformacin arteriovenosa o aneurisma.

- Ditesis hemorrgica.

- Hipertensin severa no controlada.

- Estados oftlmicos hemorrgicos.

Se deben evitar inyecciones IM y punciones arteriales no

compresibles.

Minimizar las punciones arteriales y venosas y el excesivo manejo

del paciente.

Parar inmediatamente la administracin si se produce hemorragia

severa o reaccin anafilactoide.

Debe utilizarse con precaucin en estos casos:

- Ciruga mayor, traumatismo, hemorragia gastrointestinal o

genitourinaria recientes (10 ltimos das).

- Enfermedad cerebrovascular.

- Presin sangunea sistlica de 180 mm Hg o ms, diastlica de

110 mm Hg o ms.

- Alta probabilidad de trombo del corazn izquierdo.

- Pericarditis aguda.

- Endocarditis bacteriana subaguda.

- Defectos hemostticos.

- Disfuncin heptica significativa.

- Tromboflebitis sptica.

- Mayores de 75 aos.

- Terapia concurrente con anticoagulantes orales.

- Previa exposicin a anisteplasa o estreptoquinasa en los ltimos

6-9 meses.

4- EFECTOS ADVERSOS

Las complicaciones hemorrgicas superficiales ocurren frecuentemente y

estn en primer lugar relacionadas con procedimientos invasivos

(venostoma, punciones arteriales y zonas de intervencin quirrgica).

La hemorragia interna severa se ha producido de forma ocasional; sin

embargo, su prevalencia no es mayor que con otros trombolticos o con

terapia anticoagulante standard. La hipotensin transitoria ocurre

ocasionalmente. Rara vez ocurre hemorragia cerebral.

Las reacciones alrgicas ocasionales incluyen fiebre, urticaria,

prurito, rubor y dolor musculoesqueltico. Las reacciones anafilcticas

ocurren rara vez con las preparaciones que se utilizan actualmente.

ESPIRONOLACTONA
Mecanismo de accin
Espironolactona
Antagonista farmacolgico especfico de la aldosterona, que acta principalmente mediante
un mecanismo competitivo de unin a los receptores de la zona de intercambio Na + /K +
dependiente de aldosterona localizados en el tbulo contorneado distal. La espironolactona
acta como un diurtico ahorrador de potasio, provocando un aumento de la excrecin de
sodio y agua y manteniendo los niveles de potasio y magnesio. Tambin posee un efecto
antiandrognico, probablemente por un antagonismo perifrico de los andrgenos.

PRESENTACIONES DISPONIBLES

Aldactone

compr. 25 mg, 100 mg

Soludactone 200 (Medicamento extranjero, peticin por enfermo)

vial 200 mg de Canreonato de potasio

1- INDICACIONES

- Edema.

- Hipertensin esencial.

- Ascitis.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- Edema:

25-200 mg/da va oral (normalmente 100 mg) inicialmente,

ajustando la dosis despus de 5 das. Si la respuesta es

inadecuada, se debera aadir al rgimen una tiazida o diurtico de

asa.

- Hipertensin esencial:

50-100 mg/da va oral inicialmente, ajustando la dosis despus

de 2 semanas.

- Ascitis:

100 mg/da va oral, incrementndolo a 200-400 mg/da. Restringir

el sodio a 2 g/da o menos y, si es necesario, restringir lquidos

hasta 1 L/da. Para evitar el retraso del comienzo de accin, puede

administrarse una dosis de choque de 2 a 3 veces la dosis diaria el

primer da de terapia.

En nios:

- 3,3 mg/Kg/da va oral, reajustar la dosis despus de 5 das; la

dosis puede incrementarse hasta el triple de este valor. Restringir

la duracin de la terapia a 1 mes.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Espironolactona est contraindicada en estos casos:

- Anuria.

- Insuficiencia renal aguda.

- Deterioro rpido de la funcin renal.

- Aclaramiento de creatinina srica mayor de 2,5 mg/dL.

- Potasio srico mayor de 5,5 mEq/L.

Debe utilizarse con precaucin durante el embarazo y en pacientes

con deterioro de la funcin renal o enfermedad heptica. Los

suplementos de potasio deberan administrarse slo a pacientes con

hipokalemia demostrada que estn tomando un diurtico que acta a

nivel proximal y un corticosteroide concurrentemente con

espironolactona o slo durante muy cortos perodos de tiempo en el

tratamiento de cirrosis y ascitis.

Las cantidades de espironolactona y sus metabolitos en la leche materna

parece que no tienen consecuencias para el lactante.

4- EFECTOS ADVERSOS

Puede ocurrir hiperkalemia, ms frecuentemente en pacientes con dao en

la funcin renal y aquellos que reciben suplementos de potasio o terapia

concomitante con inhibidores de la ECA. La deshidratacin e hiponatremia

ocurren ocasionalmente, sobre todo cuando el medicamento se combina con

otros diurticos. De vez en cuando, ocurren efectos secundarios como los

de estrgenos, en pacientes que reciben altas dosis incluyendo

ginecomasta, libido disminuda, e impotencia relativa en hombres;

irregularidades menstruales y sensibilidad anormal en las mamas en mujeres.

Epamin
Tratamiento de la epilepsia
Principios activos de Epamin

Cada 100 ml contiene:

Fenitona .................... 0.7500 g

Excipiente, cbp ............ 100.0 ml

(Una cucharadita de 5 ml contiene el equivalente a 37.5 mg de fenitoina).

Indicaciones de Epamin

La fenitona est indicada para el control de las crisis generalizadas tnico-clnicas (gran
mal) y convulsiones parciales complejas (psicomotoras, del lbulo temporal), y en la
prevencin y tratamiento de convulsiones que aparecen durante o despus de neurociruga.
Posologa

Va de administracin: Oral.

Posologa y mtodo de administracin:

Generalidades: Las cpsulas y la solucin inyectable de fenitona, estn formuladas con la

sal sdica de la fenitona. La forma de cido libre de la fenitona, es usada en las
suspensiones y en las tabletas de fenitona. Como existe aproximadamente 8% de aumento
en el contenido del frmaco bajo la forma de cido libre, con relacin a la sal sdica, se
podran requerir ajustes de la dosis y monitoreo del nivel srico, si se cambia a un paciente
desde un producto formulado con el cido libre a uno formulado con la sal sdica y
viceversa.

Para proporcionar el beneficio mximo, se debe individualizar la dosificacin. En algunos

casos podran necesitarse determinaciones de niveles sricos, para realizar ajustes de
dosificacin ptimos. El control adecuado, sin sntomas de toxicidad, se logra
frecuentemente con niveles sricos en el rango 10 a 20 mcg/ml, aunque algunos casos leves
de epilepsia tnico-clnica (gran mal) se podran controlar con niveles sricos inferiores de
fenitona. Para el alcance de los niveles sricos en estado estacionario con la dosis
recomendada, se requiere un perodo de siete das y por este motivo las modificaciones de
la dosis (aumento o disminucin), no se deben efectuar en intervalos ms cortos que siete a
diez das.

Dosificacin en adultos:

Dosis diaria dividida: Los pacientes que no han recibido tratamiento previo con fenitona,
debe iniciarse con una dosis de 125 mg de la suspensin de 37.5 mg/5 ml, lo anterior es
equivalente a 16.6 ml tres veces al da, ajustando posteriormente la dosis segn los
requerimientos individuales De ser necesario, la dosis diaria se puede aumentar hasta 625
mg/da. Cada cucharadita de 5 ml contiene 37.5 mg de fenitona.
Dosis oral de carga (impregnacin) en pacientes adultos en ausencia de una emergencia: En
aquellos adultos que requieran, en ausencia de emergencia, alcanzar rpidamente los
niveles sricos en estado estacionario, o en quienes no es deseable la administracin
intravenosa, se puede usar una dosis de carga de fenitona. Este rgimen de dosificacin se
debe reservar para pacientes que se encuentren en una unidad clnica u hospitalaria, donde
exista acceso al monitoreo de los niveles sricos. Los pacientes con antecedentes de alguna
enfermedad heptica o renal, no deberan recibir el rgimen de dosis de carga oral.

La dosis de carga oral recomendada, es un gramo de fenitona dividido en tres dosis (400,
300, 300 mg), administradas con intervalos de dos horas. Veinticuatro horas despus de la
dosis de carga, se instituye la dosis de mantenimiento normal, con determinaciones
frecuentes de los niveles sricos.

Dosificacin peditrica: Inicialmente 5 mg/kg/da de la suspensin oral, la cantidad total

diaria debe dividirse en dos o tres dosis iguales, con individualizacin subsiguiente de la
dosis hasta un mximo de 300 mg diarios. Generalmente la dosis diaria de mantenimiento
es de 4 a 8 mg/kg. Los nios mayores de 6 aos y los adolescentes podran requerir la dosis
mnima de los adultos (300 mg/da).
Contraindicaciones

La fenitona est contraindicada en pacientes hipersensibles a la fenitona, o a los

ingredientes inactivos del producto, o a otras hidantonas.
Ver ms
Efectos adversos de Epamin

Efectos indeseables:

Organismo como un todo: Reaccin anafilactoide, y anafilaxis.

Sistema nervioso central: Las manifestaciones ms comunes encontradas durante la terapia

con fenitona son debidas a este sistema y usualmente se relaciona con la dosis. Estas
incluyen nistagmus, ataxia, lenguaje confuso, disminucin de la coordinacin y confusin
mental (ver Advertencias especiales y Precauciones especiales de uso ?? Efectos sobre el
sistema nervioso central).

Tambin se ha reportado vrtigo, insomnio, nerviosismo transitorio, espasmo motor,

cefalea, parestesia, y somnolencia.

Tambin existen reportes de discinesia inducida por la fenitona, incluyendo corea, distona,
temblor y asterixis, similar a las inducidas por la fenotiazina y otras drogas neurolpticas.
Se ha observado raras veces una polineuropata perifrica predominantemente sensorial en
pacientes que han recibido terapia a largo plazo con fenitona.

Sistema del tejido conectivo: Engrosamiento de las caractersticas faciales, engrosamiento

de los labios, hiperplasia gingival, hipertricosis y enfermedad de Peyronie.

Sistema gastrointestinal: Nusea, vmito, constipacin, hepatitis txica y dao heptico

(ver Advertencias especiales y Precauciones especiales de uso ?? Efecto
heptico/inmunolgico).

Sistema hematopoytico: Se han reportado ocasionalmente complicaciones

hematopoyticas, algunas veces fatales, en asociacin con la administracin de fenitona.
Estas han incluido trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis y
pancitopenia con supresin o no en la mdula sea. Tambin se han reportado macrocitosis
y anemia megaloblstica. Igualmente se ha observado linfoadenopata, incluyendo
hiperplasia benigna de ganglios linfticos, seudolinfoma, linfoma y enfermedad de Hodgkin
(ver Advertencias especiales y Precauciones especiales de uso ?? Efecto hematopoytico).

Inmunolgico: Sndrome de hipersensibilidad, lupus eritematoso sistmico, periarteritis

nodosa y anormalidades en las inmunoglobulinas (ver Advertencias especiales y
Precauciones especiales de uso ?? Efecto heptico/inmunolgico).

Sistema tegumentario: Las manifestaciones dermatolgicas, algunas veces acompaadas de

fiebre han incluido rash escarlatiniforme o morbiliforme. El rash morbiliforme (tipo
sarampin) es el ms comn; otros tipos de dermatitis son ms raros. Otras formas ms
serias que pueden ser fatales incluyen dermatitis bulosa, exfoliativa o purprea, lupus
eritematoso, sndrome de Stevens-Johnson y necrolisis epidrmica (ver Advertencias
especiales y Precauciones especiales de uso ?? Efecto tegumentario).

Sentidos especiales: Perversin del gusto.

Experiencia post-mercadeo:

Sistema musculoesqueltico: Se han asociado fracturas seas y osteomalacia con el uso a

largo plazo (> 10 aos) de fenitona en pacientes con epilepsia crnica. Tambin se ha
reportado osteoporosis y otros trastornos del metabolismo seo tales como hipocalcemia,
hipofosfatemia y reduccin de los niveles de metabolitos de vitamina.
Ver ms
Presentaciones de Epamin

Epamin
Frasco etiquetado con 150 ml (0.750 g/100 ml) con tapa de polipropileno.
Epamin

Caja con 50 cpsulas de 100 mg en envase de burbuja.

+info: http://www.doctoralia.com.mx/medicamento/epamin-53635

LIDOCAINA
La lidocana es un anestsico local muy utilizado tambin como antiarrtmico.

Mecanismo de accin: los efectos antiarrtmicos de lidocana son el resultado de su

capacidad para inhibir la entrada de sodio a travs de los canales rpidos de la
membrana celular del miocardio, lo que aumenta el perodo de recuperacin despus
de la repolarizacin. La lidocana suprime el automatismo y disminuye el periodo
refractario efectivo y la duracin del potencial de accin en el sistema His-Purkinje en
concentraciones que no inhiben el automatismo del nodo sino-auricular. El frmaco
suprime despolarizaciones espontneas en los ventrculos por inhibicin mecanismos
de reentrada, y parece actuar preferentemente sobre el tejido isqumico

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

amp. sol. 1% amp. 10 ml

amp. sol. 2% amp. 10 ml

amp. sol. 5% amp. 10 ml

1- INDICACIONES

- Tratamiento de taquicardia o fibrilacin ventricular.

- Profilaxis de arritmias post-infarto.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- Dosis de choque en taquicardia o fibrilacin ventricular:

100 mg IV (1-1,5 mg/Kg) en 1 minuto; si resulta ineficaz, puede

repetirse con 50-100 mg cada 5-10 minutos, hasta una dosis mxima

de 300 mg.

- Dosis de mantenimiento:

2-4 mg/minuto en infusin IV.

- Profilaxis de fibrilacin ventricular primaria post-infarto de

miocardio:

100 mg IV seguidos por infusin de 3 mg/minuto o 100 mg seguidos por

50 mg en 10-15 minutos y una infusin continua de 2 mg/minuto.

- Profilaxis prehospitalaria y profilaxis de arritmias

post-infarto de miocardio:

300-400 mg IM.

En nios:

- Dosis de choque:

1 mg/Kg IV, puede repetirse cada 5-10 minutos, hasta una dosis

mxima de 3-4,5 mg/Kg/hora.

- Dosis de mantenimiento:

20-50 g/Kg/minuto mediante infusin IV.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Lidocana est contraindicada en los siguientes casos:

- Historia de hipersensibilidad a cualquier anestsico local tipo

amida.

- Bloqueo cardaco de segundo y tercer grado a menos que el lugar de

bloqueo pueda estar localizado en el mismo nudo atrioventricular o

el marcapasos ventricular sea funcional.

- Disfuncin grave del nodo sinusal.

- Sndrome de Stokes-Adams.

- Fibrilacin atrial.

- Sndrome de Wolff-Parkinson-White.

Propranolol disminuye el aclaramiento de lidocana, as que es

necesario una estrecha monitorizacin cuando estos medicamentos se

administran conjuntamente.

Cimetidina puede disminuir el aclaramiento de lidocana, pero no

se recomienda la reduccin emprica de la dosis con cimetidina

concomitante.

Con lidocana los ancianos tienen un aumento de prevalencia de

ciertos efectos secundarios, probablemente relacionados con

enfermedad cardaca subyacente. El aclaramiento est disminuido en

pacientes con insuficiencia cardaca congestiva o enfermedad

heptica. Un estudio no mostr diferencia alguna en los parmetros

farmacocinticos en mujeres jvenes en comparacin con ancianas

sin enfermedad cardaca o heptica, mientras existieron notables

diferencias entre hombres. La unin a la 1-glucoprotena cida

puede estar variablemente incrementada en ancianos, pero la

diferencia no se considera clnicamente importante. Debido a la

amplia variacin interpaciente, se sugiere monitorizar los niveles

plasmticos por si se produce confusin, ataques, e hipotensin en

ancianos.

Las concentraciones de lidocana en la leche materna durante la

infusin IV continua de lidocana son bajas y no deberan suponer ningn

riesgo para el lactante por esta va o cuando se utiliza para anestesia

local.

La administracin epidural de bupivacana o lidocana parece ser el

mtodo ms seguro para la analgesia obsttrica; slo se necesitan dosis

bajas y el recin nacido es capaz de metabolizar y excretar estos

medicamentos. Se demostr que lidocana epidural disminua la funcin

neuroconductual neonatal, pero el efecto fue corto y de consecuencias

clnicas mnimas.

4- EFECTOS ADVERSOS

Los efectos secundarios neurolgicos incluyen mareo, nuseas,

somnolencia, alteraciones del lenguaje, entumecimiento peribucal,

contraccin espasmdica de los msculos, confusin, vrtigo, y tinitus.

Estos suelen ocurrir frecuentemente en niveles plasmticos mayores de 5

mg/L. Las toxicidades graves que ocurren con niveles plasmticos mayores

de 9 mg/L incluyen psicosis, ataques, y depresin respiratoria. El paro

 sinusal o bradicardia severa estn relacionadas con enfermedad del nodo

sinusal, niveles txicos del medicamento o terapia concomitante con

otros antiarrtmicos. Puede ocurrir bloqueo atrioventricular completo,

sobre todo en pacientes con bloqueo de rama fascicular, bloqueo nodal

atrioventricular o infarto de miocardio inferior.

Mecanismo de accin
Fentanilo, analgsico
Agonista opiceo, produce analgesia y sedacin por interaccin con el receptor opioide ,
principalmente en SNC.

FENTANILO
PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

amp. 0,15 mg / 3 ml

1- INDICACIONES

- Analgesia.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- Analgesia controlada por el paciente:

20-100 g IV por activacin con perodo de cierre de 3-10

minutos, valorados ambos segn la respuesta del paciente.

- Administracin epidural para analgesia:

25-150 g como bolus intermitente o 25-150 g/hora como infusin

continua, valorado segn respuesta del paciente.

En nios:

La seguridad y eficacia no estn establecidas en menores de 2 aos.

- Induccin anestsica:

2-3 g/Kg IV en nios de 2 a 12 aos.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Usar con precaucin y en dosis reducida:

- Cuando se administra concurrentemente con otros medicamentos

depresores del SNC.

Utilizar con precaucin en estos casos:

- Embarazo.

- Presencia de dao en la cabeza, otras lesiones intracraneales o

incremento pre-existente de la presin intracraneal.

- Pacientes que tienen un ataque asmtico agudo.

- Presencia de enfermedad pulmonar obstructiva crnica o cor

pulmonale.

- Disminucin de reserva respiratoria.

- Depresin respiratoria pre-existente, hipoxia o hipercapnia.

- Pacientes cuya capacidad para mantener la presin sangunea est

ya comprometida.

- Pacientes con flutter atrial u otras taquicardias

supraventriculares.

- Pacientes con hipertrofia prosttica o constriccin uretral.

- Ancianos o pacientes debilitados.

- Pacientes con dolor abdominal agudo, cuando la administracin

del medicamento ocultara el diagnstico o curso clnico.

4- EFECTOS ADVERSOS

La depresin respiratoria y circulatoria son los principales efectos

adversos, ocurriendo el primero con dosis teraputicas. Los signos de

intoxicacin relacionados con la dosis incluyen miosis, somnolencia,

disminucin del ritmo y profundidad de la respiracin, bradicardia e

hipotensin. La sedacin, mareo, naseas, vmitos, sudoracin, y

estreimiento ocurren frecuentemente. La euforia, disforia, boca seca,

espasmo del tracto biliar, hipotensin postural, sncope, taqui-o

bradicardia, retencin urinaria, y posibles reacciones de tipo alrgico

se han comunicado ocasionalmente. La mayora de reacciones de tipo

alrgico consisten en erupcin cutnea, y roncha y enrojecimiento sobre

una vena que puede ocurrir con la inyeccin IV; stas se deben a

estimulacin directa de liberacin de histamina, no son realmente

alrgicas, y no son signo de reacciones ms serias. La alergia verdadera

es rara.
 FUROSEMIDA
Mecanismo de accin
Furosemida
Diurtico de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la rama descendente del
asa de Henle, aumentando la excrecin de Na, K, Ca y Mg.

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

Seguril

compr. 40 mg

amp. 20 mg / 2 ml, 250 mg / 25 ml

1- INDICACIONES

- Edema.

- Insuficiencia renal crnica.

- Hipertensin arterial.

2- INDICACIONES

En adultos:

- Edema (Va oral):

20-80 mg como dosis nica inicialmente, incrementando con dosis

sucesivas de 20-40 mg cada 6-8 o ms horas hasta que se obtenga

respuesta o hasta una dosis mxima de 600 mg/da. Sin embargo, se

han recomendado dosis de hasta 2.500 mg/da en insuficiencia

cardaca congestiva refractaria. Despus de la respuesta, la dosis

eficaz se administra en 1-2 dosis diarias. La dosis de

mantenimiento usual es 40-120 mg/da.

- Edema (Va IM o IV):

20-40 mg como dosis nica; se pueden administrar dosis

adicionales de 20 mg ms que la dosis previa, cada 2 horas o ms

hasta que se obtenga la respuesta deseada. Esta dosis es luego

administrada en 1-2 dosis diarias para terapia de mantenimiento. Se

han utilizado dosis hasta de 4.000 mg/da IV en insuficiencia

cardaca congestiva.

- Insuficiencia renal crnica:

80 mg va oral inicialmente, aumentndolo en incrementos de

80-120 mg/da hasta que se obtenga respuesta.

- Hipertensin:

40 mg va oral 2 veces al da. La administracin intravenosa

debera usarse slamente cuando la administracin oral no sea

factible. Las dosis se pueden administrar en 1-2 minutos, excepto

cuando se administran grandes dosis, entonces el ritmo no debera

exceder 4 mg/minuto.

- Edema pulmonar agudo:

40 mg IV inicialmente, puede repetirse dentro de 1 hora con 80 mg

si es necesario.

En nios:

- Edema:

Va oral:

2 mg/Kg en 1 dosis inicialmente, incrementndolo en 1-2 mg/Kg en

6-8 horas si es necesario, hasta una dosis mxima de 6 mg/Kg/da.

Va IV o IM:

1 mg/Kg en 1 dosis inicialmente, incrementndolo en 1 mg/Kg cada

2 horas o ms hasta obtener la respuesta deseada o hasta una dosis

mxima de 6 mg/Kg/da.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Furosemida est contraindicada en estos casos:

- Embarazo.

- Anuria (excepto dosis nicas en anuria aguda).

Debe utilizarse con precaucin en estos casos:

- Enfermedad renal severa o progresiva (suspender el medicamento

si la funcin renal empeora).

- Enfermedad heptica (puede precipitar la encefalopata

heptica).

- Historia de diabetes mellitus o gota.

- Pacientes alrgicos a otros derivados de sulfonamida.

Los efectos hipotensores y natriurticos de furosemida pueden ser

inhibidos por AINEs; es posible que sea necesario incrementar la dosis

de furosemida.

Comenzar un inhibidor de ECA en presencia de depleccin de sodio e

hipovolemia debido a diurticos de asa puede dar lugar a una cada en

picado de la presin sangunea e insuficiencia renal.

Furosemida IV puede producir rubor, sudoracin, y variaciones de

presin sangunea en pacientes en tratamiento con hidrato de cloral.

La miopata inducida por clofibrato (Ej: dolor muscular,

entumecimiento) pueden ser ms probable en presencia de furosemida; la

hipoalbuminemia es tambin un factor predisponente.

La administracin conjunta de furosemida y corticosteroides produce un

aumento de la depleccin de potasio; hay que monitorizar los niveles

sricos de potasio regularmente y administrar suplementos de cloruro

potsico si es necesario.

4- EFECTOS ADVERSOS

La deshidratacin, hipotensin, alcalosis hipoclormica e hipokalemia

son frecuentes, aunque la hiperkalemia puede ocurrir cuando se

administran tambin suplementos de potasio o diurticos ahorradores de

potasio.

La hiperglucemia e intolerancia a la glucosa ocurre como con tiazidas.

Con terapia a altas dosis (por encima de 250 mg/da) ocurre

hiperuricemia frecuentemente. El tinitus y prdida de oido,

ocasionalmente permanente, se han comunicado frecuentemente en

asociacin con la inyeccin IV rpida de altas dosis en pacientes con

 dao renal. Rara vez se ha producido trombocitopenia, neutropenia,

ictericia, pancreatitis, y una variedad de reacciones cutneas

(dermatitis exfoliativa y eritema multiforme).

Fluconazol
Antiinfecciosos para uso sistmico > Antimicticos de uso sistmico > Antimicticos de
uso sistmico > Derivados del triazol

Mecanismo de accin
Fluconazol
Antifngico. Inhibe la sntesis fngica de esteroles. Antimictico.

Fluconazol

Cpsulas, solucin inyectable

Antifngico

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada CPSULA contiene:

Fluconazol............................................................. 100 y 150 mg

Cada frasco mpula contiene:

Fluconazol...................................................................... 2 mg/ml

INDICACIONES TERAPUTICAS:

Est indicado en el tratamiento de candidiasis vaginal (infecciones vaginales por levaduras

debida a Candida), candidiasis orofarngea y esofgica. En estudios abiertos no
comparativos de un nmero reducido de pacientes, FLUCONAZOL result tambin ser
efectivo en el tratamiento de infecciones por Candida de las vas urinarias, peritonitis y en
infecciones sistmicas por Candida, incluyendo candidemia, candidiasis diseminada y
neumona. Meningitis por criptococo.

CONTRAINDICACIONES: FLUCONAZOL est contraindicado en pacientes que han

mostrado hipersensibilidad a ste o a cualquiera de los excipientes.
PRECAUCIONES GENERALES:

FENOBARBITAL
ESCRIPCION

El fenobarbital es un barbitrico con propiedades depresoras del sistema nervioso

central. Se utiliza como sedante e hipntico, y en dosis subhipnticas como
anticonvulsivante. Tambin es conocido con el nombre de fenobarbitona.

Mecanismo de accin: los barbitricos, incluyendo al fenobarbital, tienen un efecto

depresor del sistema nervioso central que es dependiente de la dosis. Actan
unindose al receptor GABAA facilitando la neurotransmisin inhibidora

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

Luminal

compr. 100 mg

amp. 200 mg

1- INDICACIONES

- Epilepsia.

- Status epilptico.

2- POSOLOGIA

En adultos:
- Epilepsia:

30 mg va oral o IM 2 veces al da inicialmente; aumentar la

dosis en incrementos de 60 mg/da cada 5 das hasta una dosis

eficaz. La dosis de mantenimiento usual es 120-240 mg/da o 1-3

mg/Kg/da en 2-3 dosis divididas.

- Status epilptico:

10-15 mg/Kg va IV inicialmente, a un ritmo de 100 mg/minuto; si

persisten las convulsiones, administrar fenobarbital adicional a un

ritmo de 25-50 mg/minuto hasta una dosis mxima de 20 mg/Kg.

En nios:

- Epilepsia:

Inicialmente, valorar la dosificacin para minimizar la sedacin.

La dosis de mantenimiento usual es 3-5 mg/Kg/da va oral o IM o

125 mg/m/da en 2-3 dosis divididas.

- Status epilptico:

20 mg/Kg va IV al ritmo de 25-50 mg/minuto.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Est contraindicado cuando existe historia de porfiria o enfermedad

respiratoria severa donde la disnea u obstruccin est presente.

Debe utilizarse con precaucin en estos casos:

- Embarazo.

- Lactancia.

- En pacientes con enfermedad heptica o renal notable porque el

 aclaramiento del medicamento est enlentecido.

- La retirada brusca del medicamento en pacientes con epilepsia puede

precipitar el status epilptico.

4- EFECTOS ADVERSOS

La sedacin es frecuente y est relacionada con la dosis; la tolerancia

se suele desarrollar con la administracin a largo plazo. La prdida de

concentracin, confusin mental, depresin del afecto, insomnio, y

actividad hipercintica ocurren frecuentemente con la terapia a largo

plazo en nios y ancianos. Las alteraciones tisulares conectivas

asociadas con barbitricos aparecen en 6% de los epilpticos,

normalmente dentro del primer ao de tratamiento.

Ocasionalmente ocurren erupciones drmicas o deficiencia de folato.

Rara vez aparece anemia megaloblstica (suele responder a la

administracin de cido flico), hepatitis, dermatitis exfoliativa o

sndrome de Stevens-Johnson. La hemorragia neonatal se ha producido en

recin nacidos cuyas madres estaban tomando fenobarbital. La inyeccin

subcutnea o intraarterial puede producir necrosis tisular. La

administracin IV, sobre todo cuando se administra despus de

benzodiazepinas IV, puede producir depresin respiratoria severa y

deberan tomarse medidas para el apoyo respiratorio.

Fenitona
Sistema nervioso > Antiepilpticos > Antiepilpticos > Derivados hidantonicos
Mecanismo de accin
Fenitona
Inhibe la propagacin de la actividad convulsivante en la corteza motora cerebral: estabiliza
el umbral promoviendo la difusin de sodio desde las neuronas. Tambin es antiarrtmico,
al estabilizar las clulas del miocardio.

Fenitona

Solucin inyectable

Antiepilptico

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada AMPOLLETA contiene:

Fenitona sdica.............................................................. 250 mg

Vehculo, c.b.p. 5 ml.

INDICACIONES TERAPUTICAS: Epilepsia tonicoclnica, epilepsia psicomotora,

epilepsia focal.

Alteraciones psiquitricas con trazo de EEG sugestivo de epilepsia.

Las ampolletas estn indicadas en status epilepticus.

CONTRAINDICACIONES: Insuficiencia heptica, anemia aplsica, lupus eritematoso,

linfomas, pacientes hipersensibles a la FENITONA, pacientes hipersensibles a los
compuestos de accin efedrnica, pacientes con padecimientos coronarios severos,
embarazo y lactancia.

PRECAUCIONES GENERALES: No se administre durante el embarazo y la lactancia.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Su

uso durante el embarazo puede ocasionar defectos en la coagulacin y hemorragia en el
recin nacido. Adems, se han reportado casos de labio y paladar hendido. Su excrecin en
la leche materna puede ser suficiente para causar efectos en el lactante.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Ictericia, ataxia. Su administracin

puede ocasionar erupciones cutneas, mareos y alteraciones gastrointestinales moderadas.
El uso crnico de la FENITONA puede ocasionar deplecin del cido flico y anemia
megaloblstica, osteomalacia e hipocalcemia, neuropata perifrica, hiperplasia gingival e
hirsutismo.
Gentamicina
Antiinfecciosos para uso sistmico > Antibacterianos para uso
sistmico > Aminoglucsidos antibacterianos > Otros aminoglucsidos

Mecanismo de accin
Gentamicina
Bactericida. Penetra en la bacteria y se une a las subunidades ribosomales 30S y 50S
inhibiendo la sntesis proteica.

GENTAMICINA
PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

vial 80 mg / 2 ml

iny. 80 mg / 100 ml, 100 mg / 100 ml, 120 mg / 100 ml

1- INDICACIONES

- Tratamiento de infecciones producidas por bacterias aerobias

Gram-negativas.

- Tratamiento de infecciones producidas por estafilococos,

incluyendo cepas productoras de -lactamasas.

2- POSOLOGIA
En adultos:

- 5-6 mg/Kg/da IM o IV en 3 dosis igualmente divididas cada 8 horas.

- 3-5 mg/Kg/da IM o IV en 3 dosis igualmente divididas cada 8

horas, para infecciones menos graves.

- 4-8 mg va intratecal cada 24 horas.

En nios:

- Menores de 1 semana:

4-5 mg/Kg/da va IM o IV en 2 dosis igualmente divididas cada 12

horas.

- Lactantes mayores de 1 semana:

6-7,5 mg/Kg/da va IM o IV en 3-4 dosis igualmente divididas

cada 6-8 horas.

- Nios:

6-7,5 mg/Kg/da va IM o IV (7-10 mg/Kg/da en fibrosis qustica)

en 3-4 dosis igualmente divididas cada 6-8 horas.

- Va intratecal:

1-2 mg cada 24 horas.

ADMINISTRACION

- Va IM o IV mediante infusin intermitente lenta en 30-60 minutos;

aunque las infusiones de 15 minutos de duracin tambin son

seguras.

- La infusin IV continua se ha utilizado para mantener concentraciones

plasmticas suprainhibitorias constantes; sin embargo, estudios en

infecciones experimentales han demostrado que la toxicidad es ms

frecuente y los efectos antibacterianos son menores con infusin

continua si se compara con la administracin intermitente.

Regmenes de dosificacin ms recientes combinan la dosis diaria

usual en infusin IV nica. Este mtodo se aprovecha de los efectos

bactericidas relacionados con la concentracin y el efecto

post-antibitico de los aminoglucsidos. Este mtodo de

administracin puede dar lugar a una menor toxicidad.

- La administracin intratecal o intraventricular suele ser necesarias

para lograr niveles teraputicos en el fluido cerebroespinal.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Gentamicina debe utilizarse con precaucin en los siguientes casos:

- Embarazo.

- Deterioro renal pre-existente.

- Dao vestibular o coclear.

- Miastenia gravis.

- Hipocalcemia.

- Situacin postoperatoria u otras condiciones que depriman la

transmisin neuromuscular.

Gentamicina pasa mal e irregularmente a la leche materna; las

concentraciones en la leche no fluctan tanto o tan rpidamente como las

concentraciones plasmticas despus de la administracin parenteral. Los

efectos generales en lactantes son improbables debido a las pequeas

cantidades en leche y escasa absorcin oral; sin embargo, los lactantes

deberan ser observados por si ocurren alteraciones de la flora

gastrointestinal, como muguet y diarrea.

4- EFECTOS ADVERSOS

La nefrotoxicidad, que se manifiesta mediante elevaciones de creatinina

srica, nitrgeno de la urea sangunea, y concentraciones de

aminoglucsido, y por aparicin de cilindros tubulares renales, enzimas,

y 2-microglobulina, ocurre en un 5-30% de pacientes, dependiendo del

criterio usado y de los factores de riesgo de la poblacin.

Tambin ocurre depleccin de magnesio y otros minerales debida a la

excreccin renal incrementada. La duracin de la terapia, edad avanzada,

aclaramiento de creatinina inicial alto, enfermedad heptica, pico de

nivel plasmtico correspondiente a la primera hora alto, y sexo femenino

se han identificado como factores de riesgo de nefrotoxicidad; sin

embargo, recientes estudios que utilizan dosis nicas diarias de

aminoglucsidos (y por lo tanto picos de niveles sricos muy altos) no

apoyan el hecho de que los niveles altos constituyan un factor de

riesgo. Los niveles elevados no son un factor de riesgo, pero a menudo

pueden producir nefrotoxicidad. No hay evidencia de que existan

diferencias clnicamente importantes en cuanto a nefrotoxicidad entre

gentamicina, tobramicina, netilmicina y amikacina. De forma ocasional,

pero a menudo permanente, se ha informado de toxicidad vestibular,

normalmente en asociacin con estreptomicina. Las alteraciones

 vestibulares subclnicas se pueden detectar en un 40% o ms de los

pacientes que reciben aminoglucsidos. El dao coclear temprano se puede

detectar slamente mediante examen audimtrico secuencial, porque la

prdida de oido en frecuencias conversacionales es un signo de dao

auditivo avanzado. Adems, el dao auditivo temprano no es tan aparente

en los ancianos u otras personas con dficits pre-existentes de los

tonos agudos. Los factores de riesgo de ototoxicidad incluyen duracin

de la terapia, bacteremia, alto ratio nitrgeno en orina/creatinina

srica, temperatura elevada y enfermedad heptica. Las concentraciones

plasmticas elevadas no estn aparentemente asociadas con riesgo

incrementado de ototoxicidad, ni parecen existir diferencias importantes

entre gentamicina, tobramicina, netilmicina y amikacina. Los

aminoglucsidos orales, como neomicina, se han asociado con un sndrome

de malabsorcin similar al esprue. El bloqueo neuromuscular con

insuficiencia respiratoria es raro, excepto en pacientes predispuestos.

Glucosa al 5%-10%-50%

Solucin inyectable

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada 100 ml contienen:

Glucosa................................................................................... 5 g

Agua inyectable c.b.p. 100 ml.

INDICACIONES TERAPUTICAS:

La solucin de GLUCOSA AL 5% est indicada cuando es necesario administrar agua libre

de sodio; es auxiliar en el mantenimiento o correccin del equilibrio hidroelectroltico.
Cuando se desea incrementar el aporte calrico y en los casos en que se requiere mantener
una vena permeable.

Las soluciones de glucosa al 10%-50% son consideradas soluciones hipertnicas, estn

indicadas en el tratamiento del colapso circulatorio y de los edemas cerebrales y pulmonar.

CONTRAINDICACIONES: Esta contraindicada en la diabetes mellitus y en el coma de

la misma. Se debe restringir su empleo en pacientes con edema con o sin hiponatremia; en
la insuficiencia cardiaca con edema pulmonar o sin ste y en pacientes oligo-anricos. En el
coma hiperosmolar y en la hiperglucemia. Las contraindicaciones principales seran el
coma addisoniano y la diabetes.

PRECAUCIONES GENERALES: Es importante verificar las cifras de glucemia del

paciente antes de la administracin de cualquier solucin de glucosa. Es conveniente
revisar peridicamente la velocidad de administracin de la solucin.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

No se conocen restricciones a las dosis adecuadas.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Hiperglucemia y diuresis osmtica en los casos en que se apliquen grandes cantidades o en

pacientes diabticos, as como intoxicacin hdrica por sobredosis.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

La insulina disminuye los niveles de glucosa.

PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS,

MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:

No se han reportado estudios que indiquen que la glucosa cause carcinognesis,

mutagnesis, teratognesis ni que altere la fertilidad.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACION:

No existe una dosis establecida, depende de los requerimientos de glucosa lquidos del
paciente, los cuales debern ser calculados antes de su administracin. sta puede variar de
uno a cinco litros en 24 horas. Deber ser aplicada mediante venoclisis, la cual deber ser
vigilada peridicamente.

GLICERAMIN
Gliceramin es una solucin parenteral de aminocidos indicada en pacientes con requerimientos
especiales: quemados, pacientes en terapia intensiva, desnutridos.

NDICACIONES:
Nutricin Parenteral Perifrica.
Gliceramin est indicado como fuente de
energa, aminocidos y electrolitos cuando la
nutricin por va enteral es imposible o
inadecuada.
Tambin como complemento de la nutricin
enteral.
Pacientes con cncer, sida y fstulas.
Pacientes donde se amerite un ahorro proteico.
Pacientes hiperemticos.
Pacientes pre y post quirrgicos.
POSOLOGA Y ADMINISTRACIN:
Dosis y administracin:
Adultos: segn los requerimientos individuales
y las condiciones clnico evolutivas.
Rango posolgico: 0,6 g/kg /da hasta 2,5
g/kg/da de protenas.
Dosis mxima: 2,5 g/kg/da va endovenosa.
EFECTOS ADVERSOS:
Desequilibrio cido base, hiperosmolaridad,
hiperazoemia, desequilibrio hidroelectroltico,
mialgias, eosinofilia, fatiga muscular, flebitis.

Heparina sdica

Solucin inyectable

Anticoagulante

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada ml de SOLUCIN INYECTABLE contiene:

HEPARINA SDICA (de origen porcino)....................... 1,000 U.I.

Vehculo, c.b.p. 1 ml.

Cada ml de SOLUCIN INYECTABLE contiene:

HEPARINA SDICA (de origen porcino)....................... 5,000 U.I.

Vehculo, c.b.p. 1 ml.

INDICACIONES TERAPUTICAS:

HEPARINA SDICA se recomienda para la terapia anticoagulante en la profilaxis y el

tratamiento de trombosis venosas y su extensin. Para la prevencin postoperatoria de
trombosis venosas profundas y embolismo pulmonar en pacientes sujetos a intervenciones
de ciruga mayor abdominal o en aquellos que por otras razones representen un alto riesgo
de complicaciones tromboemblicas.

Profilaxis y tratamiento de embolias pulmonares. Fibrilacin arterial con embolismo.

Prevencin de la formacin de cogulos en ciruga cardiovascular. Profilaxis y tratamiento
de embolismo arterial perifrico. Como anticoagulante en las transfusiones sanguneas en la
circulacin extracorprea en la dilisis y en el muestreo de sangre para el laboratorio.

CONTRAINDICACIONES:

HEPARINA SDICA no deber usarse en pacientes con trombocitopenia severa o cuando

no puedan llevarse a cabo en los intervalos adecuados las pruebas necesarias de
coagulacin de sangre por ejemplo: tiempo de coagulacin, tiempo parcial de
tromboplastina, etctera.

Importante: Esta contraindicacin se refiere a dosis altas de heparina; en pacientes que

estn recibiendo dosis bajas usualmente no es necesario monitorear los parmetros de
coagulacin.

Hemorragias: Una hemorragia puede ocurrir virtualmente en cualquier momento durante

el tratamiento con HEPARINA, sobre todo cuando se usan dosis elevadas. La disminucin
del hematcrito sin causa conocida, la cada de la presin arterial o cualquier otro sntoma
de ese tipo que no tenga una explicacin, deber ser tomado como indicacin de una
posible hemorragia.

HEPARINA SDICA deber usarse con extrema precaucin en pacientes en los que el
peligro de hemorragia es mayor, por ejemplo:

Cardiovascular: Endocarditis subaguda bacteriana, hipertensin severa.

Quirrgico: Durante o inmeditamente despus de raquia o anestesia espinal en general;

ciruga mayor, especialmente la de cerebro, columna vertebral u ojos.

Hematolgico: Condiciones asociadas con aumento de la tendencia al sangrado, como

hemofilia y algunas prpuras vasculares.

Gastrointestinal: Lesiones ulcerosas y drenaje continuo con sonda del estmago o del
intestino delgado.
Otros: Menstruacin, enfermedad heptica con hemostasis alterada.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

HEPARINA SDICA slo se administrar a mujeres embarazadas en casos en que se

considere indispensable, aunque se ha comprobado que HEPARINA SDICA no cruza la
barrera placentaria. HEPARINA SDICA no se elimina con la leche materna.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Sndrome de cogulo blanco: Los pacientes tratados con heparina rara vez desarrollan una
nueva formacin de trombos asociada a la trombocitopenia, como resultado de una
agregacin irreversible de plaquetas inducida por HEPARINA, fenmeno que se conoce
como Sndrome de cogulo blanco. El proceso puede conducir a complicaciones
tromboemblicas severas como necrosis de la piel, gangrena de las extremidades, infarto
del miocardio, embolia pulmonar y cerebral. Por ello, HEPARINA deber suspenderse
inmediatamente que el paciente desarrolle una nueva trombosis asociada con
trombocitopenia.

Cuando se administra HEPARINA SDICA en dosis elevadas, su dosificacin debe ser

regulada con frecuentes pruebas de coagulacin de la sangre. Si el tiempo de coagulacin
se prolonga peligrosamente o si ocurre hemorragia, la administracin de heparina debe ser
suspendida de inmediato. La principal complicacin que puede presentarse durante el
tratamiento con HEPARINA SDICA es la hemorragia. La presencia de sangrados ligeros
o de una prolongacin excesiva del tiempo de coagulacin durante el tratamiento puede
controlarse casi siempre suspendiendo la administracin de HEPARINA (vase
Manifestaciones y manejo de la sobredosificacin o ingesta accidental).

Se deber tener siempre presente la posibilidad de que ocurra sangrado gastrointestinal o

uretral como manifestacin de una lesin oculta.

Irritacin local: Despus de la inyeccin subcutnea profunda de HEPARINA SDICA se

puede presentar irritacin local, eritema, hematoma o incluso una ulceracin, aunque estas
complicaciones son ms comunes despus de la aplicacin intramuscular, por lo que esta
va no es recomendable.

Hipersensibilidad: Las reacciones generalizadas de hipersensibilidad ms usuales son:

malestar corporal, fiebre y urticaria.

Las menos frecuentes son: asma, rinitis, lagrimeo, cefalea, nuseas, vmito y reacciones
anafilactoides, incluyendo shock, comezn y sensacin de ardor, especialmente en las
plantas de los pies.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

Hidrocortisona
Solucin inyectable, crema

Corticosteroide

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada frasco mpula con liofilizado contiene:

Succinato sdico de
hidrocortisona equivalente a.................................. 100 y 500 mg

Cada ampolleta con diluyente contiene:

Agua inyectable, 2 ml y 5 ml.

Cada 100 g de CREMA contienen:

Aceponato de hidrocortisona .......................................... 0.127 g

INDICACIONES TERAPUTICAS:

El succinato de HIDROCORTISONA est indicado en las siguientes condiciones:

Trastornos endocrinos: Insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria (hidrocortisona

o cortisona es la primera eleccin), los anlogos sintticos pueden ser usados en conjuncin
con mineralocorticoides cuando sean requeridos (en la infancia, la suplementacin con
mineralocorticoides es de particular importancia); hiperplasia adrenal congnita; tiroiditis
no supurativa; hipercalcemia asociada a cncer; preoperativamente y en el evento de
enfermedad o trauma severo en pacientes con insuficiencia adrenal conocida, o cuando la
reserva adrenocortical es dudosa; estado de choque que no responde a la terapia
convencional, si existe o se sospecha una insuficiencia adrenocortical.

Trastornos reumticos: Como terapia adjunta de administracin a corto plazo con el fin
de disminuir un episodio agudo o exacerbacin en artritis psorisica, artritis reumatoidea,
incluyendo la artritis reumatoidea juvenil (casos selectos pueden requerir dosis de
mantenimiento bajas); espondilitis anquilosante; bursitis aguda y subaguda; tendosinovitis
aguda no especfica; artritis gotosa aguda; osteoartritis postraumtica; epicondilitis.

Enfermedades del colgeno: Durante la exacerbacin o como terapia de mantenimiento en

casos selectos de lupus eritematoso sistmico; carditis reumtica aguda;
dermatopolimiositis.

Dermatopatas: Pnfigo; dermatitis herpetiforme bulosa; eritema multiforme severo

(sndrome de Stevens-Johnson); dermatitis exfoliativa; micosis fungoides; psoriasis severa;
dermatitis seborreica severa.
Estados alrgicos: Control de condiciones alrgicas severas o incapacitantes resistentes a
un adecuado rgimen convencional de tratamiento: rinitis alrgica perenne o estacional;
asma bronquial; dermatitis de contacto; dermatitis atpica; enfermedad del suero;
reacciones de hipersensibilidad a medicamentos.

Adicionalmente la forma parenteral se indica en: Reacciones urticarianas por

transfusin, edema larngeo agudo no infeccioso (epinefrina es el agente de eleccin).

Oftalmopatas: Severos procesos inflamatorios y alrgicos agudos o crnicos, que

comprometan el ojo y sus anexos como conjuntivitis alrgica, queratitis; lceras corneales
marginales alrgicas; herpes zoster oftlmico; iritis e iridociclitis; coriorretinitis;
inflamacin del segmento anterior; coroiditis y uvetis difusa; neuritis ptica; oftalma
simptica.

Procesos respiratorios: Sarcoidosis sintomtica; sndrome de Loeffler (no manejable por

otros medios); beriliosis; tuberculosis pulmonar diseminada o fulminante (asociada a
terapia antituberculosa apropiada); neumonitis por aspiracin.

Alteraciones hematolgicas: Prpura trombocitopnica idioptica del adulto (la

administracin intramuscular est contraindicada); trombocitopenia secundaria en adultos;
anemia hemoltica autoinmune; eritroblastopenia; anemia hipoplsica congnita (eritroide).

Enfermedades neoplsicas: Para manejo paliativo de leucemia y linfoma en adultos;

leucemia aguda de la niez.

Estados edematosos: Para inducir diuresis o remisin de la proteinuria en el sndrome

nefrtico, sin uremia, en el tipo idioptico o en aqul debido a lupus eritematoso.

Padecimientos gastrointestinales: Para sacar al paciente del periodo crtico de la

enfermedad en colitis ulcerativa, enteritis regional (enfermedad de Crohn).

Sistema nervioso: Exacerbaciones agudas de esclerosis mltiple.

Otras indicaciones: Meningitis tuberculosa con bloqueo subaracnoideo, cuando se usa

concomitantemente con terapia antituberculosa apropiada; triquinosis con compromiso
neurolgico o miocrdico.

HIDROCORTISONA es usada sola o como coadyuvante en el tratamiento de la estomatitis

inducida por quimioterapia.

CONTRAINDICACIONES:

HIDROCORTISONA est contraindicada en las micosis sistmicas, estados convulsivos,

psicosis grave, lcera pptica activa, hipersensibilidad a cualquier componente de la
frmula. Algunas marcas o formulaciones estn contraindicadas en prematuros por su
contenido en benzilalcohol, el cual se ha asociado con un sndrome de jadeo fatal.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Ya que no se han llevado a cabo estudios adecuados con corticosteroides en

la reproduccin humana, el uso de estos medicamentos en el embarazo y en la mujer frtil,
requieren de una estricta evaluacin de los posibles beneficios contra los riesgos para la
madre, el embrin o el feto. Los recin nacidos de madres que han recibido cantidades
importantes de corticosteroides durante el embarazo, deben ser vigilados estrechamente por
la posibilidad de presentar hipoadrenalismo.

Los corticosteroides aparecen en leche materna y podran suprimir el crecimiento o

interferir con la produccin endgena de los mismos. Por tanto, se contraindica la lactancia
en las madres que estn tomando dosis farmacolgicas de corticosteroides.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Alteracin de lquidos y electrlitos: Retencin de sodio y lquidos, falla cardiaca

congestiva en pacientes susceptibles, alcalosis hipocalimica, hipertensin.

Aparato msculoesqueltico: Debilidad muscular, miopata esteroidea, prdida de masa

muscular, osteoporosis, fracturas por compresin vertebral, necrosis asptica de la cabeza
femoral, fracturas patolgicas de huesos largos, ruptura tendinosa (particularmente del
tendn de Aquiles).

Gastrointestinales: lcera pptica con posible perforacin y hemorragia subsecuente;

perforacin del intestino delgado o grueso, particularmente en pacientes con enfermedad
intestinal inflamatoria; pancreatitis, distensin abdominal, esofagitis ulcerativa; elevacin
de transaminasas y fosfatasa alcalina, usualmente pequea, sin implicaciones clnicas y
reversible al descontinuar el tratamiento esteroideo.

Dermatolgicas: Alteraciones de la cicatrizacin, atrofia cutnea, petequias y equimosis,

eritema, sudoracin, supresin de respuesta a las pruebas cutneas, sensacin de quemazn
especialmente en el rea perineal (tras uso endovenoso); dermatitis alrgica, urticaria,
edema angioneurtico.

Neurolgicas: Convulsiones, aumento de la presin intracraneana con papiledema

(seudotumor cerebral), vrtigo, cefalea, alteraciones psquicas.

Endocrinolgicas: Irregularidades menstruales, estado cushingoide, supresin del

crecimiento en nios, falta de respuesta adrenocortical y pituitaria secundarias,
particularmente en situaciones de estrs, trauma, ciruga o enfermedad; disminucin de la
tolerancia a los carbohidratos; manifestaciones de diabetes mellitus latente; incremento en
los requerimientos de insulina o hipoglucemiantes orales en diabticos; hirsutismo.

Oftalmolgicas: Catarata subcapsular posterior, aumento de la presin intraocular,

glaucoma, exoftalmos.
 Metablicas: Balance nitrogenado negativo debido al catabolismo proteico.

Cardiovascular: Ruptura miocrdica tras infarto reciente del miocardio.

Otras: Reaccin anafilactoide o de hipersensibilidad; tromboembolismo; ganancia de peso;

aumento del apetito; nusea, malestar. Con la inyeccin de corticosteroides se puede
observar hiperpigmentacin o hipopigmentacin, atrofia subcutnea, absceso estril,
artropata tipo Charcot.

IMIPENEM + CILASTATINA

DESCRIPCION

El imipenem es un antibitico beta-lactmico derivado de la tienamicina y es el primer miembro de la

familia de los antibiticos carbapenem. La cilastatina se agrega como un inhibidor de la
deshidropeptidasa-1, una enzima que se encuentra en el tbulo renal y que metaboliza el imipenem. Sin
la cilastatina, imipenem se metaboliza rpidamente y causa efectos txicos en el tbulo proximal. La
cilastatina por s misma no tiene actividad antibacteriana.

IMIPENEM-CILASTATINA
PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

vial 500 mg + 500 mg

1- INDICACIONES

- Tratamiento de infecciones producidas por bacterias aerobias y

anaerobias Gram+ y Gram-.

2- POSOLOGIA
En el adulto:

- 1-4 g/da IV en 3 o 4 dosis divididas (normalmente 500 mg cada 6-8

horas). Infundir dosis de 250-500 mg en 15-30 minutos, dosis de 1 g

en 40-60 minutos; reducir el ritmo de infusin si aparecen nuseas.

En el nio:

- En menores de 12 aos, la seguridad y la eficacia no se han

establecido, pero se ha utilizado 25 mg/Kg IV (de imipenem) cada 6

horas de forma satisfactoria.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Se debe utilizar con precaucin en pacientes con historia de

convulsiones o quien est predispuesto a ellas. Ajustar la dosis

cuidadosamente cuando existe deterioro renal. Imipenem puede producir

reacciones de hipersensibilidad inmediata en pacientes con historia de

alergia a penicilina.

4- REACCIONES ADVERSAS

Ocurren nuseas y vmitos, a veces asociados con hipotensin o

diaforesis, sobre todo con dosis altas e infusin rpida. Las erupciones

ocurren de forma ocasional y se ha informado de alergenicidad cruzada

con penicilinas. Las convulsiones tambin han ocurrido, ante todo en

ancianos, personas con enfermedad subyacente del SNC, con sobredosis en

pacientes con insuficiencia renal, o con otros factores predisponentes.

INSULINA
Mecanismo de accin
Insulina humana, accin intermedia
Insulina isofnica. Regula el metabolismo de la glucosa.

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

HUMANA REGULAR vial 40 U. / ml

HUMANA en jeringa precargada

Regular 100 U. / 1 ml

NPH 100 U. / 1 ml

Mezclas Regular 10 U. + NPH 90 U. / 1 ml

Mezclas Regular 20 U. + NPH 80 U. / 1 ml

Mezclas Regular 30 U. + NPH 70 U. / 1 ml

Mezclas Regular 40 U. + NPH 60 U. / 1 ml

Mezclas Regular 50 U. + NPH 50 U. / 1 ml

PORCINA Lente vial 40 U. / ml

1- INDICACIONES

- Diabetes tipo I.

- Cetoacidosis diabtica.
2- POSOLOGIA

En adultos:

- Diabetes tipo I:

La dosis de mantenimiento usual es 0,5-1 unidad/Kg/da SC. La

dosis se ajusta segn los sntomas clnicos, niveles de glucosa en

sangre, y valores de hemoglobina A1c. La resistencia a insulina

suele deberse a obesidad, y la reduccin de peso mejora la

respuesta a insulina. Ocasionalmente, la resistencia se debe a

inactivacin de insulina en el lugar de inyeccin, y estos

pacientes pueden slo utilizar insulina IV; otros pacientes

requieren altas dosis (hasta 200 unidades/da) debido a una

disminucin en la accin de insulina en el receptor. Cuando se

cambia de una insulina de pico nico a una insulina altamente

purificada o humana, puede ser necesario reducir la dosis; sin

embargo, en muchos pacientes no es necesario el cambio. Insulina

puede administrarse por varios mtodos dependiendo de un nmero de

factores. Las inyecciones SC diarias nicas de insulina de accin

intermedia se utilizan a menudo, pero no deberan usarse

corrientemente en pacientes de tipo I. Las inyecciones nicas

diarias pueden ofrecer proteccin frente a cetoacidosis diabtica,

pero probablemente no proporcionen cobertura suficiente para

prevenir las complicaciones a largo plazo. Las formas intensivas de

terapia con insulina que pueden proporcionar mejor control

glucmico incluyen regmenes divididos y mixtos (2 inyecciones SC

de insulina de corta y larga accin combinadas), mltiples dosis SC

diarias de insulina de accin corta en combinacin con una

inyeccin nica de insulina de accin larga, y terapia de insulina

con bomba.

- Cetoacidosis diabtica:

0,1 unidades/Kg va IV, SC o IM (se prefiere la va IV para

pacientes en shock), seguido de 0,1-0,2 unidades/hora/Kg. Si la

glucosa srica no decae a 75 mg/dL en 1-2 horas, debera

incrementarse el ritmo de administracin; la dosis se valora de

esta forma para revertir la cetoacidosis. La replecin de lquidos

y electrolitos debe acompaar la terapia de insulina.

En nios:

Ver dosis en el adulto. En pacientes insulino-dependientes, las

necesidades pueden ser ocasionalmente tan altas como 200 unidades/da

debido a los "estirones" del crecimiento.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

La administracin de insulina est contraindicada cuando existe

hipersensibilidad, aunque los procedimientos de desensibilizacin pueden

estar garantizados en algunos pacientes.

Debe utilizarse con precaucin en pacientes con enfermedad renal o

heptica o hipotiroidismo. Las necesidades de insulina pueden cambiar

con el ejercicio, infeccin, o cuando hay cambio a fuentes animales o a

productos ms purificados.

Las madres diabticas que usan insulina pueden amamantar a sus bebs.

Sin embargo, se ha visto empricamente que las mujeres pueden necesitar

reducir su dosis de insulina a aproximadamente el 75% de su dosis

pre-embarazo.

La diabetes materna se sabe que incrementa el porcentaje de

malformaciones y mortalidad perinatal. Las sulfonilureas pueden producir

hipoglucemia e hiperinsulinismo en el recin nacido. Las diabticas

embarazadas deberan ser tratadas con insulina.

4- EFECTOS ADVERSOS

La hipoglucemia est relacionada con la dosis. Las reacciones alrgicas

locales con un comienzo de 15 minutos a 4 horas suelen deberse a

impurezas de insulina, y el 70 % de estos pacientes tienen una historia

de tratamiento interrumpido. La resistencia immune o no a insulina

ocurre ocasionalmente. Puede ocurrir lipohipertrofia en el lugar de

inyeccin, sobre todo con el uso repetido en el mismo sitio. La

lipoatrofia puede tambin ocurrir en el lugar de inyeccin y puede ser

menos frecuente con la fuente animal altamente purificada o insulinas

humanas. La alergia, resistencia, y lipoatrofia pueden acaecer por

cambio a insulina de otra fuente animal o a un producto ms altamente

purificado (Ej: insulina humana). En general, la insulina de cerdo es

menos antignica que la de vaca-cerdo o insulina de vaca pura, porque

estructuralmente es ms similar a la insulina humana. La insulina humana

 es la menos inmunognica y es la insulina de eleccin para pacientes con

resistencia a insulina, embarazo, alergia, pacientes

insulino-dependientes nuevos o cualquier paciente que tome insulina

Ketoprofeno
Cpsulas

Antiinflamatorio, analgsico y antipirtico

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada CPSULA contiene:

Ketoprofeno..................................................................... 100 mg

INDICACIONES TERAPUTICAS: Artritis reumatoidea, osteoartritis, espondilitis

anquilosante, gota (episodios agudos), dolor asociado a inflamacin, dolor dental,
traumatismos, dolor posquirrgico, esguinces, tendinitis, bursitis, tortcolis y dismenorrea.

CONTRAINDICACIONES: Contraindicado en pacientes alrgicos al KETOPROFENO,

al cido acetilsaliclico y a otros antiinflamatorios no esteroideos (incluyendo aquellos
casos de historia de asma, angioedema, plipos nasales, urticaria o rinitis precipitados por
AINEs), as como los afectados por trastornos gastrointestinales (lcera gastroduodenal,
colitis ulcerosa, etc.) coagulopatas o hemorragia.

Debern tenerse especiales precauciones en pacientes con insuficiencia renal, insuficiencia

cardiaca, hipertensin, enfermedad tiroidea o insuficiencia heptica.

No administrar en pacientes menores de 2 aos.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Embarazo:

Categora de riesgo B, en el 3er. trimestre D: Los estudios en animales no han registrado

efectos teratgenos; aunque si embriotxicos. No existen estudios adecuados y bien
controlados en humanos.

Con el uso crnico en el tercer trimestre podra producir tericamente cierre prematuro del
conducto arterioso del feto.
Lactancia: Se desconoce si KETOPROFENO se excreta en la leche materna, aunque se ha
detectado en leche de perros concentraciones del 4-5% de las sricas maternas. Uso
generalmente aceptado en madres lactantes.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Los efectos adversos del

KETOPROFENO afectan principalmente al sistema gastrointestinal. Slo 5-15% de los
pacientes tratados con este medicamento se ven obligados a suspender el tratamiento.

La mayora de los efectos adversos se presentan durante el primer mes de tratamiento. Las
reacciones adversas ms comunes son: alteraciones digestivas (dispepsia, nuseas, diarrea,
dolor abdominal y flatulencia). Ocasionalmente, sndrome de Stevens-Johnson, enfermedad
de Lyell, anemia aplsica y reacciones de fotosensibilidad

MIDAZOLAM
Midazolam. - Sedacin consciente antes y durante procedimientos diagnsticos o teraputicos
con o sin anestesia local: IV: ads. < 60 aos: inicial: 2-2,5 mg; dosis de ajuste: 1 mg; total: 3,5-7,5
mg.

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

compr. 7,5 mg

amp. 5 mg, 15 mg

1- INDICACIONES

- Sedacin pre-operatoria.

- Induccin de anestesia.

- Sedacin consciente para endoscopia y otros procedimientos.

2- POSOLOGIA

- Sedacin pre-operatoria:
0,07-0,08 mg/Kg (aprox. 5 mg) va IM 1 hora antes de la ciruga.

- Induccin de anestesia:

Tpicamente requiere 0,15-0,35 mg/Kg IV dependiendo de la edad y

uso de otra premedicacin.

- Sedacin consciente para endoscopia y otros procedimientos:

La dosis debe individualizarse y no administrarse por bolo rpido.

Valorar lentamente hasta el efecto deseado; algunos pacientes

pueden responder a una dosis tan baja como 1 mg. No debera

administrarse ms de 2,5 mg en al menos 2 minutos como solucin de

1 mg/mL (o ms diluda); en ancianos, pacientes debilitados o

crnicamente enfermos, la dosis inicial debera estar limitada a

1,5 mg. Pueden administrarse dosis pequeas adicionales despus de

esperar al menos 2 minutos. En ancianos (73-86 aos), han ocurrido

muertes con dosis de slamente 0,04-0,065 mg/Kg como inyeccin IV

lenta, por tanto debe usarse con extrema precaucin en este grupo

de edad.

La administracin rectal de una solucin de 0,3 mg/Kg diluida en

5 ml de solucin salina en nios para sedacin pre-anestsica es

una alternativa segura y eficaz a la administracin IM.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Este medicamento no debera administrarse va IV sin oxgeno y equipo

de reanimacin disponible de forma inmediata.

Morfina
Sistema nervioso > Analgsicos > Opioides > Alcaloides naturales del opio

Mecanismo de accin
Morfina
Analgsico agonista de los receptores opiceos , y en menor grado los kappa, en el SNC.

Indicaciones teraputicas
Morfina

- Sol. inyectable de morfina hidrocloruro al 1% o 2%: procesos dolorosos de intensidad

severa; dolor postoperatorio inmediato; dolor crnico maligno; dolor asociado a IAM;
dispnea asociada a insuf. ventricular izda. y edema pulmonar; ansiedad ligada a ciruga.
- Formas orales: tto. prolongado del dolor crnico intenso; dolor postoperatorio.

Contraindicaciones

La morfina est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a la droga, en pacientes con

depresin respiratoria en ausencia de equipo de resucitacin y en pacientes con asma agudo o
severo. La respuesta anafilctica a la morfina es rara. Ms normalmente se ve una liberacin de
histamina por los mastocitos.

Reacciones Adversas

Hipotensin, hipertensin,
Cardiovascular:
bradicardia, y arritmias
Broncoespasmo,
probablemente debido a efecto
Pulmonar:
directo sobre el msculo liso
bronquial
Visin borrosa, sncope,
SNC:
euforia, disforia, y miosis
Espasmo del tracto biliar,
estreimiento, nuseas y
Gastrointestinal:
vmitos, retraso del vaciado
gstrico

Las reacciones alrgicas incluyen prurito y urticaria.

Metoclopramida
Alerta farmacutica y notas informativas

Tracto alimentario y metabolismo > Agentes contra padecimientos funcionales del

estmago e intestino > Propulsivos > Propulsivos

Mecanismo de accin
Metoclopramida
Antagonista de receptores dopaminrgicos D2 de estimulacin quimicoceptora y en el
centro emtico de la mdula implicada en la apomorfina - vmito inducido. Antagonista de
receptores serotoninrgicos 5-HT3 y agonista de los receptores 5-HT4 implicados en el
vmito provocado por quimioterapia.

METOCLOPRAMIDA
PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

Primperan

compr. 10 mg

jbe. 5 mg / 5 ml

amp. 10 mg / 2 ml, 100 mg / 20 ml

1- INDICACIONES

- Tratamiento de nuseas y vmitos, gastroparesia, reflujo

gastroesofgico e hipo.

- Profilaxis de nuseas y vmitos inducidos por terapia anticancerosa.

- Coadyuvante en la intubacin intestinal y en examen radiolgico.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- Tratamiento a corto plazo de reflujo gastroesofgico sintomtico en

pacientes que no responden a la terapia convencional:

Hasta 10-15 mg va oral 4 veces al da antes de cada comida y al

acostarse durante 4-12 semanas o dosis nicas intermitentes de

hasta 20 mg.

- Gastroparesis diabtica sintomtica:

10 mg va oral 4 veces al da 30 minutos antes de cada comida y

al acostarse durante 2-8 semanas.

- Sntomas severos asociados con gastroparesis:

10 mg va IM o IV 4 veces al da hasta 10 das.

- Para facilitar la intubacin del intestino delgado o como

coadyuvante en examen radiolgico:

10 mg va IV en 1-2 minutos.

- Tratamiento del hipo:

10-20 mg va oral, IM o IV 4 veces al da durante 7 das.

- Para prevencin de emesis inducida por quimioterapia

anticancerosa:

(medicamentos con alto potencial emtico):

2 mg/Kg va IV 30 minutos antes del medicamento quimioterpico y cada

2-3 horas segn necesidad.

(medicamentos con potencial emtico bajo):

1 mg/Kg va IV.

En nios:

- Para facilitar la intubacin del intestino delgado o como

coadyuvante del examen radiolgico:

Menores de 6 aos: 0,1 mg/Kg va IV.

6-14 aos: 2,5-5 mg va IV.

Mayores de 14 aos: Misma dosis que el adulto.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Metoclopramida est contraindicada en estos casos:

- Hemorragia gastrointestinal.

- Obstruccin o perforacin gastrointestinal mecnica.

- Feocromocitoma.

- Epilepsia.

- Uso concurrente de medicamentos que probablemente causan

efectos extrapiramidales.

Debe utilizarse con precaucin en el embarazo. Tambin en ancianos y

en pacientes con hipertensin, insuficiencia renal, enfermedad de

Parkinson o en aquellos que reciben inhibidores de MAO,

simpatomimticos o antidepresivos heterocclicos.

La relacin riesgo/beneficio debera sopesarse en pacientes con

historia previa de depresin o intento de suicidio y despus de

anastomosis de tubo digestivo. La absorcin de medicamentos desde

el estmago o intestino delgado puede alterarse por metoclopramida.

En pacientes con gastroparesis diabtica, la dosis o tiempo de

insulina pueden requerir ajuste. Los anticolinrgicos y narcticos

pueden antagonizar los efectos gastrointestinales de

metoclopramida. La sedacin adicional puede ocurrir con alcohol u

otros depresores del SNC. La tolerancia al efecto gastrocintico

del medicamento puede desarrollarse con la terapia a largo plazo.

Metoclopramida eleva la prolactina srica va antagonismo

dopaminrgico central y da lugar a un aumento de produccin de

leche y a una transicin ms rpida de calostro a leche madura.

Metoclopramida se puede utilizar teraputicamente en madres que

estn produciendo cantidades insuficientes de leche, como las

madres de lactantes prematuros o enfermos, o madres adoptivas.

Metoclopramida se concentra en la leche materna a causa de una

trampa inica. Aunque las dosis del lactante sean bajas, las

concentraciones de prolactina srica del lactante pueden estar

elevadas. La preocupacin se ha planteado debido a los posibles

defectos en el desarrollo neural en animales recin nacidos

expuestos a antagonistas de receptores dopaminrgicos. Evitando la

lactancia durante 3-4 horas despus de la dosis y limitando la

duracin de la terapia a 10-14 das debera minimizar la exposicin

del lactante cuando el uso de metoclopramida es esencial.

4- EFECTOS ADVERSOS
 Somnolencia, inquietud, fatiga, y lasitud ocurren en el 10% de

pacientes que reciben dosis de 10 mg 4 veces al da. La frecuencia de la

somnolencia es del 70 % con dosis de 1-2 mg/Kg. Las reacciones

distnicas agudas ocurren en 0,2% de pacientes que reciben 30-40 mg/da,

y en 2% de pacientes por encima de 35 aos, y en 25% de nios que

reciben dosis antiemticas. Los sntomas parkinsonianos, disquinesia

tarda, y acatisia ocurren menos frecuentemente. La frecuencia de

parkinsonismo y disquinesia tarda inducidas por el medicamento es ms

alta en ancianos. El rubor transitorio del rostro y/o diarrea ocurren

frecuentemente despus de altas dosis IV. Ginecomasta y galactorrea

pueden ocurrir de forma secundaria a hiperprolactinemia. La retencin de

lquidos puede acabar en elevaciones transitorias de aldosterona. Se han

comunicado casos de diarrea, hipertensin, y depresin mental.

Meropenem
Antiinfecciosos para uso sistmico > Antibacterianos para uso sistmico > Otros
antibacterianos betalactmicos > Carbapenmicos

Mecanismo de accin
Meropenem
Bactericida. Inhibe sntesis de pared celular bacteriana en bacterias Gram+ y Gram-,
ligndose a protenas de unin a penicilina.

omposicin: Cada frasco-ampolla contiene: Meropenem Trihidrato

equivalente a Meropenem 500 mg y Carbonato de Sodio 112.4 mg.
Accin
Teraputica:
Antibitico de
amplio espectro.
 Indicaciones:
Antibitico de
tercera eleccin
en infecciones
severas a
microorganismos
multiresistentes,
cuando el
tratamiento con
otros antibiticos
no da resultados
satisfactorios.
Tratamiento en
adultos y nios
mayores de 3
meses, de las
siguientes
infecciones
causadas por una
o varias bacterias
sensibles al
meropenem:
neumona,
incluyendo
neumona
nosocomial,
infecciones
intraabdominales,
meningitis,
septicemia.
Tratamiento
emprico inicial
en pacientes
adultos con
neutropenia
febril, ya sea en
monoterapia o
combinada con
otro
antimicrobiano
segn sospecha
etiolgica.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

El meropenem no se debe utilizar en pacientes con hipersensibilidad a las

cefalosporinas, imipenem o a cualquier antibitico beta-lactmico. Antes de iniciar un
tratamiento se deber investigar una posible alergia al frmaco, y a otros antibiticos
beta-lactmicos ya que puede existir una alergia cruzada entre ambos tipos de
antibiticos.
 El meropenem se debe utilizar con precaucin en pacientes con historia de epilepsia o
episodios convulsivos. Se han observado convulsiones y otras reacciones adversas
sobre el sistema nervioso central en pacientes tratados con meropenem. Estas
reacciones adversas son ms frecuentes en los pacientes con enfermedades nerviosas
(p.ej. lesiones cerebrales o epilepsia) o con meningitis. Tambin debe administrarse
con precaucin en los pacientes con la funcin renal alterada debido a que el 70% de
la dosis se elimina por esta va. Los pacientes con insuficiencia renal tienen, por tanto
un riesgo mayor de padecer convulsiones debido a la acumulacin del frmaco, siendo
necesaria una reduccin de la dosis.

Se comunicado tests de Coombs positivos en algunos pacientes tratados con

meropenem.

El meropenem es un frmaco que presenta pocos

efectos adversos. Los ms frecuentes, que tienen lugar
en menos del 1% de los pacientes, son diarrea,
nuseas/vmitos, cefaleas, prurito, rash, apnea y
constipacin. Otras reacciones adversas son algunas
reacciones locales en el lugar de la inyeccin (edema,
inflamacin, dolor) as como flebitis y tromboflebitis. En
algunos casos, puede producirse una elevacin pasajera
y de poca relevancia clnica de las transaminasas, as
como elevaciones de la urea y del nitrgeno ureico
sanguneo.

Se han reportado anemias en > 1% de los pacientes

tratados con meropenem. Otras reacciones
hematolgicas observadas en < 1% pero en ms del
0.2% son eosinofilia, epistaxis, hemorragia
gastrointestinal, hemoperitoneo, leucopenia, melena,
disminucin o prolongacin del tiempo de sangrado,
trombocitopenia, trombocitosis y pruebas de Coombs
directa e indirecta positivas. Finalmente otras
reacciones adversas observadas en <1% pero en ms
del 0.1% son distensin abdominal, dolor abdominal,
dolor torcico, shock, fiebre, dolor de espalda,
insuficiencia heptica, insuficiencia cardaca, parada
cardaca, taquicardia sinusal, , hipertensin,
hipotensin, infarto de miocardio, sncope, embolia
pulmonar, moniliasis oral, anorexia, ictericia colestsica,
flatulencia, edema perifrico, hipoxia, insomnio,
agitacin/delirio, confusin, mareos, nerviosismo,
parestesias, alucinaciones, somnolencia, ansiedad,
depresin, disnea, urticaria, diaforesis, disuria, e
insuficiencia renal.

La colitis seudomembranosa es una condicin que se ha

observado con casi todos los antibacterianos,
incluyendo el meropenem. Esta condicin oscila entre
leve o potencialmente fatal, por lo que se debern
tomar precauciones en los pacientes que presenten
diarrea tras la administracin de antibiticos o frmacos
antibacterianos

PRESENTACION

Meromen vial 500 Y 1000 mg. ASTRA-ZENECA

METRONIDAZOL
PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

compr. 250 mg

compr. vaginal 500 mg

iny. 500 mg / 100 ml

1- INDICACIONES

- Tricomoniasis.

- Amebiasis intestinal sintomtica (disentera amebiana).

- Amebiasis extraintestinal.

- Infecciones anaerobias.

- Giardiasis.

- Vaginitis "no especfica" debida a G. vaginalis.

- Colitis asociada a antibiticos.

- Roscea.
2- POSOLOGIA

En adultos:

- Tricomoniasis:

2 g va oral como dosis nica o en 2 dosis en el mismo da, o 500

mg 2 veces al da durante 5 das, o 250 mg 3 veces al da durante 7

das.

- Amebiasis intestinal sintomtica (disentera amebiana):

750 mg va oral 3 veces al da durante 5-10 das.

- Amebiasis extraintestinal:

750 mg va oral 3 veces al da durante 5-10 das; algunos

clnicos incluyen un medicamento eficaz contra la forma qustica

intestinal, porque se han comunicado fallos ocasionales con

metronidazol.

- Infecciones anaerobias:

15 mg/Kg (normalmente 1 g) va oral o IV, inicialmente, seguido

por 7,5 mg/Kg (normalmente 500 mg) cada 8 horas hasta un mximo de

2 g/da. Cada dosis IV se debe infundir en 1 hora.

- Giardiasis:

250 mg 2 o 3 veces al da va oral durante 7-10 das o 2 g/da

como dosis nica durante 3 das.

- Vaginitis "no especfica" debida a G.vaginalis:

500 mg va oral 2 veces al da durante 7 das.

- Vaginitis "no especfica":

1 aplicacin 2 veces al da durante 5 das.

- Colitis asociada a antibiticos:

125-250 mg va oral 3-4 veces al da durante 7-10 das.

- Roscea:

Va tpica 2 veces al da.

En nios:

- Disentera amebiana o amebiasis extraintestinal:

35-50 mg/Kg/da va oral en 3 dosis divididas durante 10 das,

hasta un mximo de 2,5 g/da.

- Giardiasis:

15 mg/Kg/da va oral en 3 dosis divididas durante 5 das, hasta

una dosis mxima de 750 mg/da.

- Infecciones anaerobias:

Lactantes prematuros:

15 mg/Kg IV una vez, seguido dentro de 48 horas por 7,5 mg/Kg

cada 12 horas.

Lactantes no prematuros:

15 mg/Kg IV una vez, seguido dentro de 24 horas por 7,5 mg/Kg

cada 12 horas.

Lactantes de ms tiempo y nios:

Misma dosis que el adulto.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Este medicamento est contraindicado durante el primer trimestre de

embarazo, aunque no existe evidencia directa de teratogenicidad en

humanos o animales.

Debe utilizarse con precaucin durante el embarazo y cuando existe

enfermedad del SNC o neutropenia.

Metronidazol y su hidroxi metabolito se han encontrado en el plasma de

lactantes en concentraciones que son un 10-20% de las concentraciones

plasmticas maternas. Se han comunicado casos anecdticos de diarrea y

aislamiento de especies de Candida en lactantes, pero la mayora de

ellos no presentan reacciones inmediatas. A causa del riesgo terico de

carcinogenicidad y de las concentraciones plasmticas relativamente

altas obtenidas del lactante, parece prudente evitar el medicamento en

madres durante la lactancia. Cuando sea esencial tratar tricomoniasis,

metronidazol se puede administrar como dosis nica de 2 g, y usar un

mtodo de alimentacin alternativo durante las prximas 24 horas.

La administracin combinada de metronidazol y alcohol da lugar a

reacciones similares a disulfiram, pero no son un problema consistente;

aunque estas reacciones no son comunes, se debera avisar a los

pacientes sobre la posibilidad de su aparicin.

Cuando metronidazol se administra con warfarina se produce un aumento

de respuesta hipoprotombinmica a warfarina debido a inhibicin del

metabolismo; se debe monitorizar el tiempo de protrombina.

Junto con disulfiram da lugar a confusin y episodios psicticos; debe

evitarse esta combinacin o vigilar por si aparecen reacciones

 psiquitricas.

4- EFECTOS ADVERSOS

El sabor metlico en la boca y las quejas gastrointestinales ocurren

frecuentemente con dosis altas. El mareo, vrtigo y parestesias

ocasionales se han producido con dosis muy altas. Se ha comunicado

neutropenia leve y reversible ocasionalmente. La neuropata perifrica

reversible, rara, pero severa puede ocurrir con dosis altas administrada

en perodos prolongados. La colitis asociada a antibiticos se ha

producido rara vez con metronidazol oral. La preparacin IV se asocia de

vez en cuando con flebitis en el lugar de infusin. La produccin

experimental de tumores en algunas especies de roedores y mutaciones en

bacterias han suscitado preocupacin en cuanto a la carcinogenicidad

potencial; hasta la fecha, las pruebas en mamferos y la investigacin

epidemiolgica humana no han detectado un riesgo apreciable, aunque se

requieren ms datos.

MANITOL
Manitol

Sangre y rganos hematopoyticos > Sustitutos de sangre y soluciones para

perfusin > Soluciones IV > Soluciones que producen diuresis osmtica

Mecanismo de accin
Manitol
Eleva la osmolaridad del lquido tubular, inhibiendo la reabsorcin de agua y electrolitos.
Eleva la excrecin urinaria de agua, sodio, cloro y bicarbonato.

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

sol. 20% fr. 250 ml

1- INDICACIONES

- Evaluacin diagnstica de oliguria aguda.

- Prevencin de fallo renal agudo.

- Excreccin de toxinas.

- Reduccin de presin intracraneal o intraocular.

- Disminucin de nefrotoxicidad de cisplatino.

2- POSOLOGIA

En adultos:

Nunca debe administrarse por va IM o SC, o aadirse a sangre total

para transfusin.

- Evaluacin diagnstica de oliguria aguda:

(despus de que la presin sangunea y presin venosa central son

normales y el rendimiento cardaco est maximizado) administrar una

dosis de prueba de 12,5 g de solucin al 15-20% en 3-5 minutos (a

menudo se administra con furosemida 80-120 mg IV), repetir en 1

hora si la produccin de orina es menor que 30-50 mL/hora. Si no

hay respuesta despus de 2 dosis, no administrar ms manitol y

tratar la necrosis tubular aguda. Si hay respuesta, buscar la causa

subyacente de oliguria (Ej: hipovolemia)

- Prevencin de fallo renal agudo:

Administrar una dosis de prueba como antes hasta una dosis total

de 50 g o ms en 1 hora como dosis de choque, luego mantener la

produccin de orina en 50 mL/hora con infusin continua de solucin

al 5%, 20 mEq/L de cloruro sdico y 1 g/L de gluconato clcico.

- Favorecer la excreccin de toxinas:

Administrar una dosis de prueba y de choque como antes, luego

mantener la produccin de orina en 150-500 mL/hora con infusin

continua de una solucin al 5%, 45 mEq/L de cloruro sdico, 24

mEq/L de acetato sdico, 1 g/L de gluconato clcico, 1 g/L de

sulfato magnsico, y 20 mEq/L de acetato potsico. Para alcalinizar

la orina para aumentar la excreccin de toxinas acdicas (Ej:

fenobarbital, mioglobina), debe usarse menos cloruro y ms acetato

como sal sdica o usar bicarbonato sdico.

- Reduccin de presin intracraneal o intraocular:

1,5-2 g/Kg en ms de 30-60 minutos como solucin de 15-25%.

- Disminucin de nefrotoxicidad de cisplatino:

12,5 g antes del cisplatino, luego 10 g/hora durante 6 horas con

solucin al 20%. Restituir los lquidos con cloruro sdico al 0,45%

con 20-30 mEq/L de cloruro potsico a 250 mL/hora durante 6 horas.

Mantener la produccin de orina por encima de 100 mL/hora con

infusin de manitol.

En nios:

- Oliguria o anuria:

Administrar una dosis de prueba de 200 mg/Kg como antes; la dosis

teraputica son 2 g/Kg en de 2-6 horas como solucin al 15-20%.

- Reduccin de la presin intracraneal o intraocular:

2 g/Kg en 30-60 minutos como solucin al 15-25%.

- Intoxicaciones:

2 g/Kg como solucin al 5-10% segn sea necesario para mantener

una alta produccin urinaria.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Manitol est contraindicado en los siguientes casos:

- Pacientes con anuria bien establecida debida a enfermedad renal

severa o funcin renal daada que no responden a la dosis de

prueba.

- Congestin pulmonar severa, franco edema pulmonar o insuficiencia

cardaca congestiva severa.

- Deshidratacin grave.
 - Edema no debido a enfermedad renal, cardaca o heptica que est

asociado con fragilidad capilar anormal o permeabilidad de

membrana.

- Hemorragia intracraneal activa, excepto durante craniotoma.

Debe utilizarse con precaucin durante el embarazo. Observar si en

la solucin aparecen cristales antes de la administracin. La

intoxicacin por agua puede ocurrir si la ingesta de lquidos

excede a la produccin de orina. Puede ocurrir enmascaramiento de

hidratacin o hipovolemia inadecuadas por ininterrupcin de

diuresis inducida por el medicamento.

4- EFECTOS ADVERSOS

Los ms graves y frecuentes son el desequilibrio de lquidos y

electrolitos, sobre todo sntomas de sobrecarga de fluido como edema

pulmonar, hipertensin, intoxicacin por agua, e insuficiencia cardaca

congestiva. Se ha comunicado fallo renal agudo ocasionalmente con dosis

altas, especialmente en pacientes con dao renal. El mantenimiento de un

intervalo de osmolalidad de no ms de 55 mOsm/Kg debera minimizar el

riesgo.

La necrosis drmica puede ocurrir si se extravasa la solucin. Rara

vez se ha comunicado anafilaxis.

Indicaciones teraputicas
La noradrenalina inyectable es empleada como vasopresor, siendo aceptado su uso en el tratamiento
de estados de hipotensin aguda, tales como los que ocasionalmente se dan despus de una
feocromocitoma, simpatectoma, poliomelitis, anestesia espinal, infarto de miocardio, shock
sptico, transfusiones y reacciones a frmacos.

La noradrenalina est indicada como coadyuvante temporal en el tratamiento de la parada cardiaca

y de la hipotensin aguda

Indicaciones

En situaciones de hipotensin con resistencia perifricas disminudas. Hipotensin arterial. Shock

sptico. Shock cardiognico

Presentacion

L-Noradrenalina bitartrato ampollas 10 ml. 1mg / ml.

Posologa y va de administracin

Utilizar preferentemente va central para evitar el riesgo de extravasacin. Noradrenalina: iniciar

perfusin contnua a 2-12 g/min EV., ajustar dosis segn tensin arterial. Dosis usual de
mantenimiento 2-4 g/min. Dosis mxima 40 g/min. Retirar de forma gradual. Las soluciones
pueden prepararse indistintamente con SF SG 5%. En situacin de shock sptico debera de
utilizarse con monitorizacin hemodinmica e idealmente con presiones de llenado y resistencias
vasculares perifricas.

Efectos secundarios

Estimulacin del SNC: agitacin, ansiedad, temor, irritabilidad, insomnio, desorientacin, cefalea,
disnea, apnea. Aumento de las resistencias perifricas, bradicardia, hipertensin. Altamente
arritmogno: extrasistolia frecuente, arrtmias ventriculares, palpitaciones, atribuidas al efecto 1
Angor, disnea, edema agudo de pulmn, atribuidos predominantemente a su efecto alfa. La
extravasacin en tejido subcutneo puede producir necrosis extensa del mismo.

Contraindicaciones. Precauciones

Contraindicada de forma relativa en pacientes en los que la causa de la hipotensin sea la

hipovolemia, aunque puede utilizarse simultneamente a la infusin de volumen en pacientes con
hipoperfusin de organos vitales. En situaciones con intensa vasocontriccin puede acentuarla. En
la insuficiencia respiratoria puede aumentar la hipoxemia. Contraindicada en pacientes con
trombosis perifrica o mesentrica ya que puede agravar la isquemia. Contraindicacin relativa en
anestesia con halotano o ciclopropano ya que se incrementa la posibilidad de arritmias
ventriculares. Contraindicacin relativa en enfermos hipertiroideos. Precaucin en situaciones de
isquemia miocrdica puede aumentar el consumo de oxgeno. La hipoxia, hipercapmia, acidosis,
disminuyen su efectividad y aumentan el riesgo de arrtmias. Los glicsidos digitlicos aumentan el
riesgo de arrtmias

Nifedipino

Cpsulas

Antihipertensivo, antianginoso
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada CPSULA contiene:

Nifedipino.......................................................................... 10 mg

INDICACIONES TERAPUTICAS:

En angina vasospstica: NIFEDIPINO est indicado en el manejo cuando se ha

confirmado alguno de los siguientes criterios: 1) cuadro clsico de angina con elevacin del
segmento ST, 2) espasmo arterial coronario o angina provocada por ergonovina o
demostrada angiogrficamente con espasmo de la arteria coronaria.

Angina estable crnica: Ha sido efectiva en controlar o reducir la angina y aumentar la

tolerancia al ejercicio, es eficaz en combinacin con betabloqueadores.

Hipertensin: Puede usarse sola o en combinacin de otros agentes antihipertensivos.

CONTRAINDICACIONES: Reaccin de hipersensibilidad conocida a NIFEDIPINO.

Embarazo y lactancia.

PRECAUCIONES GENERALES:

Hipotensin: Porque NIFEDIPINO disminuye resistencia vascular perifrica. Con una

dosis alta (180 mg) ocurre edema en las extremidades inferiores y responde usualmente a
terapia diurtica.

Otros: En algunos pacientes con enfermedad gastrointestinal preexistente se han

presentado sntomas de obstruccin.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Embarazo:

Categora C: Se ha visto que produce teratognesis en ratas y conejos, incluyendo

anomalas similares a las reportadas con fenitona. La administracin de NIFEDIPINO fue
asociada con una variedad de embriotoxicidad, placentotoxicidad y efectos fetotxicos en
ratas, ratones y conejos. Slo puede ser usado durante el embarazo si el beneficio se
justifica ante el riesgo del feto.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Se han observado dolor de cabeza, fatiga, malestar general, constipacin, nusea. En menos
de 3%: astenia, adinamia, dolor, palpitaciones, insomnio, nerviosismo, parestesia,
somnolencia, prurito, rash, dolor abdominal, diarrea, dispepsia, flatulencia, artralgias, dolor
en el pecho, disnea, impotencia, poliuria.

En menos de 1%: edema facial, fiebre, edema periorbitario, arritmias, hipotensin, aumento
en la presentacin de angina, taquicardia, sncope, ansiedad, ataxia, disminucin de la
libido, depresin, hipertona, hipoestesia, migraa, paranoia, vrtigo, alopecia, aumento en
la sudoracin, urticaria, prpura, reflujo gastroesofgico, melena, vmito, aumento de peso,
dolor de espalda, mialgias, lagrimeo anormal, visin anormal y tinnitus.

NITROGLICERINA
PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

compr. 400 mcg

amp. 5 mg / 5 ml

gel 20 mg / 1 g

parches 5 mg, 10 mg, 15 mg

aerosol 400 mcg / dosis

1- INDICACIONES

- Tratamiento de la fase aguda de la angina de pecho.

- Tratamiento y profilaxis de la angina de pecho estable.

- Tratamiento del post-infarto y fase aguda del infarto.

- Tratamiento coadyuvante de la insuficiencia cardaca congestiva.

2- POSOLOGIA

- Ataque anginoso agudo:

150-600 mcg prn va sublingual (comprimidos) o 400-800 mcg prn,

hasta 1200 mcg/15 minutos va sublingual (aerosol).

- Ataque anginoso agudo y/o profilaxis y tratamiento de angina de

pecho o insuficiencia cardaca congestiva:

1-3 mg va oral cada 4-6 horas.

- Profilaxis de angina o insuficiencia cardaca congestiva:

6,5-19,5 mg va oral cada 4-6 horas.

- Profilaxis y tratamiento de angina de pecho o insuficiencia cardaca

congestiva (va tpica):

Debera empezarse con una dosificacin baja y aumentarla

lentamente en un perodo de varios das a semanas hasta lograr

tolerancia del paciente o el efecto teraputico deseado.

- Profilaxis y tratamiento de angina de pecho (parches de liberacin

retardada):

2,5-15 mg/da segn la respuesta del paciente. Para minimizar la

tolerancia es necesario un perodo diario libre de nitratos (Ej: aplicar

el parche a las 8 AM, y retirarlo a las 8 PM).

- Insuficiencia cardaca congestiva post-infarto de miocardio, angina

de pecho, control de la presin sangunea peri-operativa o

anestesia hipotensora:

5 mcg/minuto inicialmente mediante infusin continua usando una

bomba de infusin. La dosificacin debe valorarse segn la respuesta

individual de cada paciente. Inicialmente, aumentar la dosis en

incrementos de 5 mcg/minuto cada 3-5 minutos hasta obtener respuesta. Si

no ocurre respuesta a 20 mcg/minuto, se pueden utilizar incrementos de 10

mcg/minuto y despus 20 mcg/minuto. Una vez ocurre respuesta parcial de

presin sangunea, los incrementos deberan disminuirse y deberan

espaciarse los intervalos de dosificacin.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Nitroglicerina est contraindicada en los siguientes casos:

- Anemia severa.

- Hipotensin postural severa.

- Aumento de presin intracraneal.

- Hipersensibilidad o idiosincrasia significativas a

nitroglicerina, nitratos o nitritos.

Puede ocurrir tolerancia o tolerancia cruzada con otros nitratos con la

terapia a largo plazo o con el uso excesivo. Debe utilizarse con

precaucin en pacientes con enfermedad renal o heptica severas,

aquellos con presin capilar pulmonar baja o normal y en aquellos que

toman medicamentos que disminuyen la presin sangunea. Con la terapia

intermitente, pueden incrementarse los episodios anginosos durante el

intervalo libre de nitratos.

4- EFECTOS ADVERSOS
 El dolor de cabeza ocurre muy frecuentemente; de vez en cuando se

produce rubor, mareo, debilidad, nuseas, vmitos, palpitaciones,

taquicardia, e hipotensin postural. Muchos de estos efectos pueden

minimizarse mediante aumento lento de la dosificacin. Puede ocurrir

tolerancia y dependencia con el uso prolongado. La dermatitis de

contacto ha ocurrido en hasta un 40 % de pacientes que utilizan parches

transdrmicos.

Accin Teraputica: Vasodilatador coronario.

OMEPRAZOL
PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

cps. 20 mg

1- INDICACIONES

- Esofagitis erosiva severa.

- Reflujo gastroesofgico.

- Ulcera duodenal.

- Estados hipersecretorios patolgicos.

- Ulcera gstrica.
2- POSOLOGIA

En adultos:

- Esofagitis erosiva severa o reflujo gastroesoggico:

20 mg/da va oral durante 4-8 semanas. En aquellos pacientes en

los que no hay respuesta a las 8 semanas de tratamiento, es

necesario tratarlos durante un tiempo adicional de 4 semanas o

incrementar la dosis a 40 mg/da.

- Tratamiento a corto plazo de lcera duodenal:

20 mg/da va oral durante 4 semanas; algunos pacientes pueden

requerir 4 semanas adicionales.

- Estados hipersecretorios patolgicos:

60 mg/da va oral inicialmente, aumentando la dosis segn

necesidad; hasta 120 mg 3 veces al da se ha administrado a

pacientes con sndrome de Zollinger-Ellison severo; las dosis por

encima de 80 mg/da deberan administrarse como dosis divididas.

Algunos pacientes con sndrome de Zollinger-Ellison han sido

tratados de forma continua durante ms de 5 aos.

- Tratamiento a corto plazo de lcera gstrica benigna activa:

20 mg/da va oral durante 4-8 semanas.

- Tratamiento de lcera refractaria gstrica o duodenal:

20-40 mg/da va oral.

- Terapia de mantenimiento de lcera gstrica o duodenal:

10-20 mg/da va oral o terapia durante el fin de semana con 20

mg/da.

En nios:

La seguridad y eficacia no estn establecidas.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Omeprazol debe utilizarse con precaucin durante el embarazo y

lactancia. Este medicamento enlentece el metabolismo de algunos

medicamentos (Ej: fenitona, warfarina, diazepam) por inhibir el

citocromo heptico P-450 del sistema enzimtico microsomal. Las

elevaciones del pH gstrico podran alterar el ritmo o extensin de

absorcin de ketoconazol y otros medicamentos y las formas de

dosificacin cuya disolucin y absorcin son pH-dependientes. Omeprazol

induce al citocromo P-450, que podra tericamente potenciar la

hepatoxicidad de paracetamol o conducir a un aumento de riesgo de cncer

en fumadores. La respuesta sintomtica a la terapia no impide la

posibilidad de malignidad gstrica. A causa del riesgo potencial de

desarrollar tumores gstricos en pacientes con terapia a largo plazo, es

necesario valorar la indicacin, dosificacin, y duracin de terapia con

omeprazol en relacin al riesgo/beneficio.

4- EFECTOS ADVERSOS

Las reacciones adversas comunicadas han ocurrido en 1% o ms de los

pacientes con uso de omeprazol a corto plazo e incluyen dolor de cabeza,

nuseas, diarrea y estreimiento. Fatiga, malestar, mialgia, mareo,

 anxiedad, pancitopenia, trombocitopenia, neutropenia, y erupcin pueden

ocurrir de vez en cuando. Ginecomasta, anemia hemoltica, y

agranulocitosis son raras. Los niveles de gastrina srica se incrementan

durante las primeras semanas de tratamiento en paralelo con inhibicin

de cido gstrico. La gastrina srica vuelve a niveles de pretratamiento

a la 1-2 semanas de suspender la terapia. En estudios animales, la

hipergastrinemia procedente de hipoclorhidria prolongada est asociada

con hiperplasia de clulas enterocromafines y con el desarrollo de

tumores carcinoides gstricos; estos efectos no se han detectado en

pacientes tratados continuamente con omeprazol durante ms de 6 aos.

INDICACIONES TERAPUTICAS: Esofagitis por reflujo gastroesofgico.

lcera duodenal, lcera gstrica benigna (incluyendo las producidas por AINEs).

Sndrome de Zollinger-Ellison.

PENICILINA G
PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

vial 2 MU., 5 MU.

1- INDICACIONES
- Tratamiento de infecciones producidas por cocos aerobios, G+ y G-,

algunos bacilos G+, aerobios y anaerobios y la mayor parte de las

espiroquetas.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- 2-24 millones de unidades/da IV en 4-12 dosis divididas, dependiendo

de la infeccin.

La va IM no se recomienda (muy dolorosa); usar la forma de sal

benzatina o procana.

En nios:

- Mayores de 1 mes:

100.000-300.000 unidades/Kg/da va IV (preferiblemente) o IM en

4-6 dosis divididas.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Este medicamento est contraindicado cuando existe historia de reaccin

anafilctica, acelerada (Ej, urticaria) o reaccin de la enfermedad del

suero a la administracin anterior de penicilina.

Debe usarse con precaucin en pacientes con una historia de reacciones

de hipersensibilidad a penicilina o cefalosporina, predisposicin

atpica (Ej, asma), funcin renal deteriorada (neonatos y pacientes

geritricos), funcin cardaca alterada o ataque pre-existente.

4- EFECTOS ADVERSOS
 Se producen nuseas o diarrea despus de dosis orales usuales. Como con

todas las penicilinas, la toxicidad sobre el SNC puede ocurrir con dosis

IV masivas (60-100 millones de unidades/da) o dosis excesiva en

pacientes con funcin renal deteriorada (normalmente mayores de 10-20

millones de unidades/da en pacientes anricos); caracterizada por

confusin, somnolencia, y mioclono que puede progresar hacia

convulsiones y acabar en muerte. Las altas dosis de la sal sdica pueden

dar lugar a hipernatremia y sobrecarga de lquido con edema pulmonar,

sobre todo en pacientes con funcin renal daada o insuficiencia

cardaca congestiva. Las altas dosis de la sal potsica pueden dar lugar

a hiperkalemia, sobre todo en pacientes con funcin renal daada y con

infusiones rpidas. Las reacciones de Coombs positivas ocasionales con

anemia hemoltica rara se han producido despus de altas dosis IV. La

nefritis intersticial se ha producido rara vez despus de altas dosis

IV. Las reacciones de hipersensibilidad (ante todo erupciones) ocurren

con una frecuencia del 1-10%. Las reacciones de hipersensibilidad ms

serias siguen a la inyeccin ms que a la administracin oral.

Mecanismo de accin: la penicilina G es un antibitico beta-lactmico de accin

principalmente bactericida. Inhibe la tercera y ltima etapa de la sntesis de la pared
celular bacteriana mediante la unin a determinadas protenas de la pared celular.
Estas protenas de unin son responsables de varios pasos diferentes en la sntesis de
la pared celular y se encuentran en cantidades de varios cientos a varios miles de
molculas por clula bacteriana. La actividad intrinisica de la penicilina G, as como las
otras penicilinas contra un organismo particular depende de su capacidad para obtener
acceso a la pared de la clula y poder formar estas protenas. Como todos los
antibiticos beta-lactmicos, la capacidad de la penicilina G para interferir con la
sntesis de la pared es la que conduce en ltima instancia a la lisis celular, lisis que
est mediada por enzimas autolticos de la pared celular (es decir, autolisinas).
Muchos organismos son susceptibles a la penicilina G. Entre los grmenes aerobios
gram positivos se encuentran la mayora de los estreptococos incluyendo los
enterococos, muchas cepas de estafilococo aureus, Corynebacterium diphtheriae,
Bacillus anthracis. Las Listeria monocytogenes y S. epidermidis son resistentes a a la
penicilina G as como las bacterias gram-negativas. La penicilina G tambien es activa
frente a N. meningitidis, N. gonorrhoeae, Pasteurella multocida, y Streptobacillus
moniliformis (causante de la fiebre por mordedura de rata). Con el tiempo, se ha
reducido la sensibilidad de los gonococos a la penicilina.

Prednisolona Mecanismo de accin: los glucocorticoides son hormonas naturales

que previenen o inhiben la inflamacin y las respuestas inmunolgicas cuando se
administran en dosis teraputicas. Los glucocorticoides atraviesan con facilidad la
membrana celular y se unen con alta afinidad a receptores citoplasmticos. La
activacin de estos receptores induce la transcripcin y la sntesis de protenas
especficas. Algunas de las acciones mediadas por los glucocorticoides son la inhibicin
de la infiltracin de leucocitos en los lugares inflamados, la interferencia con los
mediadores de la inflamacin, y la supresin de las respuestas humorales. La
respuestas antiinflamatorios se deben a la produccin de lipocortinas, unas protenas
inhibidoras de la fosfolipasa A2, enzima implicada en la sntesis del cido araquidnico,
intermedio de la sntesis de mediadores de la inflamacin como las prostaglandinas o
los leucotrienos. En consecuencia, los glucocorticoides reducen la inflamacin y
producen una respuesta inmunosupresora.

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

compr. 5 mg, 10 mg, 30 mg, 50 mg

1- INDICACIONES

- Artritis.

- Enfermedades del colgeno.

- Carditis reumtica.

- Sndrome nefrtico.

- Alteraciones cutneas.
- Colitis ulcerosa.

- Trombocitopenia.

- Trasplante de rganos.

- Exacerbaciones agudas de asma.

- Exacerbaciones agudas de esclerosis mltiple.

- Terapia auxiliar para neumona por Pneumocistis carinii.

2- POSOLOGIA

En adultos:

La dosis diaria total es variable, dependiendo de la alteracin clnica

y de la respuesta del paciente. La terapia diaria a altas dosis

divididas, para el control inicial de los estados de enfermedad ms

severos puede ser necesaria hasta obtener un control satisfactorio, por

lo general 4-10 das para muchas enfermedades alrgicas y del colgeno.

La administracin de una preparacin de accin corta administrada como

dosis nica por la maana (Ej: 6-8 AM) probablemente produzca menores

efectos adversos y menor supresin pituitario-adrenal que un rgimen de

dosis divididas con el mismo medicamento o una dosis equivalente de un

medicamento de accin larga. La terapia a das alternos reduce la

prevalencia y el grado de efectos secundarios. Sin embargo, puede no ser

uniformemente eficaz en el tratamiento de todos los estados de la

enfermedad, a menos que se utilicen dosis altas (Ej: 40-60 mg cada 48

horas para adultos que requieren terapia de esteroides a largo plazo

para el asma). La supresin adrenal completa puede no ocurrir con dosis

nicas diarias administradas por la maana o por la noche si la dosis no

es ms de 15 mg de prednisona, pero el sndrome de Cushing puede todava

ocurrir, y los pacientes deberan recibir corticosteroides

suplementarios durante perodos de stress inusual.

Las dosis iniciales comunes son:

- Artritis:

10 mg/da va oral.

- Enfermedades del colgeno:

1 mg/Kg/da va oral.

- Carditis reumtica:

40 mg/da va oral.

- Sndrome nefrtico:

60 mg/da va oral.

- Alteraciones cutneas:

40 mg/da va oral, hasta 240 mg/da en pmfigo.

- Colitis ulcerosa:

10-30 mg/da va oral o, en casos severos, 60-120 mg/da

- Trombocitopenia:

0,5 mg/Kg/da va oral.

- Trasplante de rganos:

50-100 mg/da va oral.

- Exacerbaciones agudas de asma:

En adultos y adolescentes 40 mg va oral 2-4 veces al da durante

3-5 das; los pacientes hospitalizados pueden necesitar una

preparacin parenteral. Debe reducirse la dosis hasta una

dosificacin de mantenimiento mnima tan pronto como sea posible.

- Exacerbaciones agudas de esclerosis mltiple:

200 mg/da va oral durante 1 semana, luego 80 mg cada 48 horas

durante 1 mes.

- Terapia adyuvante para neumona por Pneumocystis carinii:

40 mg va oral 2 veces al da durante 5 das iniciado con terapia

antimicrobiana, luego 40 mg/da durante 5 das, despus 20 mg/da

durante la duracin de la terapia.

En nios:

La dosificacin depende del estado de la enfermedad y de la respuesta

del paciente.

Las dosis comunes iniciales son:

- Asma agudo:

1-2 mg/Kg/da va oral en 1-2 dosis divididas.

- Inflamacin o inmunosupresin:

0,2-1 mg/Kg/da va oral en 2-4 dosis divididas.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Prednisona est contraindicada en los siguientes casos:

- Infecciones fnficas sistmicas (excepto como terapia de

mantenimiento en insuficiencia adrenal).

- Administracin de vacunas de virus vivos en pacientes que reciben

dosis inmunosupresoras de corticosteroides.

Debe utilizarse con precaucin en la siguientes situaciones:

- Embarazo.

- Diabetes mellitus.

- Osteoporosis.

- Ulcera pptica.

- Esofagitis.

- Tuberculosis y otras infecciones crnicas bacterianas, vricas y

fngicas.

- Hipertensin u otras enfermedades cardiovasculares.

- Hipotiroidismo.

- Inmunizaciones.

- Hipoalbuminemia.

- Psicosis.

- Enfermedad heptica.

- Supresin de las reacciones a la prueba drmica de tuberculina.

La excrecin de prednisona en la leche materna parece ser mnima con

dosis de 20 mg/da o menos y es pequea con incluso altas dosis orales

nicas. Cuando la dosis de prednisona es mayor de 20 mg/da y la terapia

ser a largo plazo, parece prudente usar prednisolona mejor que

prednisona y evitar la lactancia durante 3-4 horas despus de una dosis.

4- EFECTOS ADVERSOS

La terapia prolongada puede conducir a supresin de la funcin

pituitario-adrenal. La retirada demasiado rpida de una terapia a largo

plazo puede producir insuficiencia adrenal aguda (Ej: fiebre, mialgia,

artralgia, y malestar); los pacientes suprimidos son incapaces de

responder al stress. La terapia con prednisona (otros adrenocorticoides

varan en propensin a ciertos efectos adversos), dependiendo de la

dosis y duracin, puede dar lugar a alteraciones electrolticas (con

posible edema e hipertensin), hiperglucemia y glucosuria, desarrollo de

conjuntivitis por herpes, activacin de tuberculosis, lceras ppticas,

osteoporosis, miopata, irregularidades menstruales, alteraciones del

comportamiento (aumentando con dosis por encima de 40 mg/da), mala

cicatrizacin de heridas, cataratas oculares, glaucoma, detencin del

crecimiento, cerebro pseudomotor (ante todo en nios), y sndrome de

Cushing (cara de luna, giba de bfalo, obesidad central, lesiones

fciles, acn, hirsutismo y estras). Las reacciones agudas en un

estudio ocurrieron en el 11,4% de los pacientes e incluyeron reacciones

psiquitricas, reacciones gastrointestinales, hiperglucemia,

infecciones, y leucocitosis.

Mecanismo de accin
Propranolol

Antagonista competitivo de receptores 1 y 2 -adrenrgicos, sin actividad

simpaticomimtica intrnseca.

PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES
POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

Sumial

compr. 10 mg, 40 mg

amp. 5 mg / 5 ml

1- INDICACIONES

- Arritmias cardacas.

- Hipertensin.

- Angina de pecho.

- Post-infarto.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- 10-20 mg va oral cada 6 horas inicialmente, incrementando la dosis

gradualmente hasta los efectos deseados. En hipertensin, se ha

utilizado ms de 1 g/da; sin embargo, se debe considerar la

adicin de otro medicamento si 480 mg/da (dosis mxima) es

ineficaz.

En angina de pecho, la dosis se valora hasta alivio del dolor y

del ejercicio evidencia de bloqueo- (bradicardia). El final de

dosificacin en arritmias agudas es la vuelta al ritmo sinusal o

ritmo ventricular menor de 100 latidos/minuto y estabilidad

hemodinmica (en flutter o fibrilacin atrial).

La dosificacin 2 veces al da resulta eficaz en angina de pecho

y en hipertensin. Administrar cpsulas de liberacin retardada en

la misma dosis diaria una o dos veces al da (no indicadas en

post-infarto de miocardio).

- En profilaxis post-infarto de miocardio:

180-240 mg/da va oral en 2-3 dosis divididas.

- Infusin IV lenta:

1 mg cada 5 minutos, hasta una dosis mxima de 0,15 mg/Kg;

algunos autores recomiendan que la primera dosis sea administrada

en 2-10 minutos.

En nios:

- Va oral:

0,5-1 mg/Kg/da en 2-4 dosis divididas, hasta un mximo de 2

mg/Kg/da.

- Infusin IV lenta:

0,01-0,1 mg/Kg/dosis hasta 1 mg, puede repetirse en 6-8 horas.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Propranolol est contraindicado en los siguientes casos:

- Enfermedad pulmonar obstructiva severa.

- Asma.

- Rinitis alrgica activa.

- Shock cardiognico.
- Insuficiencia cardaca congestiva.

- Bloqueo cardaco de segundo o tercer grado.

- Enfermedad severa del ndulo sinusal.

En enfermedad arterial coronaria, suspender el medicamento

disminuyendo gradualmente la dosis en 4-7 das.

Debe utilizarse cuidadosamente en pacientes con angina

vasoespstica de Prinzmetal para prevenir el empeoramiento del

dolor torcico. Tambin debera utilizarse con precaucin en

enfermedad vascular perifrica o insuficiencia cardaca y en

pacientes con diabetes sacarina con valores muy variables de

glucemia o con historia de episodios hipoglucmicos.

Puede empeorar la fibrilacin atrial asociada a va

atrio-ventricular accesoria. La terapia concurrente con digitalis

puede disminuir la exacerbacin del bloqueo- de insuficiencia

cardaca.

Propranolol es excretado en la leche materna en cantidades

suficientemente bajas, como para permitir la lactancia incluso en el

perodo neonatal.

Estudios controlados muestran que propranolol es por lo general seguro

en el embarazo. La hipertensin materna se ha visto que causa retraso

del crecimiento intrauterino, disminucin del tamao de la placenta,

depresin respiratoria neonatal, e hipoglucemia. Propranolol tambin se

ha relacionado con retraso del crecimiento intrauterino, e hipoglucemia

e hipotensin neonatal. No se ha establecido si estos efectos se deben

al medicamento o a la enfermedad materna. Este medicamento puede causar

bradicardia neonatal leve. Un autor sugiere que propranolol puede

afectar desfavorablemente la adaptacin fetal a la hipoxia intrauterina,

como la asociada con compresin del cordn umbilical.

Los efectos secundarios graves como bloqueo cardaco completo, edema

pulmonar y bradicardia profunda son ms comunes en ancianos. Los

sntomas comunes del SNC en ancianos incluyen trastornos, depresin, y

fatiga. Los ancianos parecen mostrar una disminucin de la sensibilidad

a los efectos antihipertensivos de algunos -bloqueantes a pesar de la

disminucin del aclaramiento en algunos casos. Los ancianos parecen ser

menos sensibles a la bradicardia inducida por propranolol durante el

ejercicio. La biodisponibilidad de propranolol parece estar incrementada

en ancianos como resultado de la disminucin de la extraccin heptica,

y los hombres ancianos muestran una disminucin en el metabolismo

oxidativo de propranolol.

4- EFECTOS ADVERSOS

Los efectos adversos no suelen estar relacionados con la dosis.

Depresin, pesadillas, insomnio, fatiga, y letargia ocurren con

frecuencia y, menos frecuentemente se ha comunicado la aparicin de

cambios psicticos. Los efectos secundarios sobre el SNC ocurren

probablemente ms a menudo con -bloqueantes lipoflicos (Ej:

propranolol). Puede tambin aparecer reacciones ocasionales que pueden

poner en peligro la vida del paciente con la administracin inicial

(sobre todo IV). Puede ocurrir insuficiencia cardaca aguda, con edema

pulmonar e hipotensin, o bradicardia sintomtica y bloqueo cardaco.

La interrupcin brusca del medicamento en pacientes con enfermedad

arterial coronaria puede precipitar la angina de pecho inestable o

infarto de miocardio.

Puede precipitar la hipoglucemia, pero probablemente ms importante en

diabticos es su capacidad para enmascarar los sntomas hipoglucmicos.

Puede exacerbar los sntomas de la enfermedad vascular perifrica o

enfermedad de Raynaud. Los -bloqueantes puede exarcerbar el asma

estable previamente o la obstruccin area crnica por producir

broncoespasmo, o disfuncin renal por deprimir la tasa de filtracin

glomerular.

Los -bloqueantes se han relacionado con diferentes problemas sexuales,

sobre todo con impotencia. En un estudio de 46 pacientes sobre

propranolol, 7 experimentaron impotencia completa, 13 notaron potencia

reducida y 2 se quejaron de libido reducida. En un ensayo clnico mayor,

la frecuencia de impotencia durante la terapia con propranolol fue 13,8

% y 13,2 % despus de 12 semanas y 2 aos, respectivamente. Sin embargo,

estos datos no se diferenciaron significativamente de placebo. La

mayora de los informes publicados implican al propranolol y parece que

otros -bloqueantes ms cardioselectivos estn asociados con quejas

menos frecuentes de efectos sexuales adversos.

Propranolol tambin produce alopecia.

RANITIDINA
PRESENTACIONES DISPONIBLES

INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

compr. 150 mg

iny. 50 mg / 100 ml sol. ClNa 0,9%

1- INDICACIONES

- Ulcera duodenal.

- Ulcera gstrica.

- Reflujo gastroesofgico.

- Condiciones hipersecretorias patolgicas.

- Prevencin de hemorragia gastrointestinal producida por stress.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- Tratamiento a corto plazo de lcera duodenal (4-8 semanas):

150 mg va oral 2 veces al da o 300 mg al acostarse.

- Terapia de mantenimiento en lcera duodenal:

150 mg va oral al acostarse.

- Tratamiento a corto plazo de lcera gstrica benigna activa

(6-12 semanas):

150 mg va oral 2 veces al da o 300 mg al acostarse.

- Reflujo gastroesofgico (6-12 semanas):

150 mg va oral 2 veces al da o 4 veces al da, o 300 mg 2 veces

al da.

- Condiciones hipersecretorias patolgicas:

150 mg va oral 2 veces al da hasta 6 g/da o ajustarlo a las

necesidades del paciente.

- Va IM (*): 50 mg cada 6-8 horas.

- Va IV intermitente (*): 50 mg cada 6-8 horas; dosis mxima de

400 mg/da.

- Bolus IV (*): Diluir a 20 mL; inyectar en no menos de 5 minutos.

- Infusin IV (*): Diluir a 100 mL; infundir en 15-20 minutos.

- Infusin IV continua (*): 6,25 mg/hora (150 mg/da); ajustar a

las necesidades del paciente; se ha administrado hasta 220 mg/hora.

La dosis de choque parece que ofrece poca ventaja.

- Prevencin de hemorragia gastrointestinal relacionada con el

stress:

Dosis IV standard, administrada mediante infusin intermitente o

infusin continua; en pacientes con factores mltiples de riesgo

para hemorragia de stress, debe ajustarse la dosis y/o frecuencia

de la terapia intermitente o el ritmo de infusin continua para

mantener el pH intragstrico por encima de 4.

(*) Estados hipersecretores patolgicos, lceras intratables o

pacientes incapaces de tomar medicacin oral.

En nios:

La seguridad y la eficacia no estn bien establecidas.

- Neonatos: Dosis no conocida.

- Nios (3-16 aos): 1-3 mg/Kg/da (No comercializada indicacin y

dosis).

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Ranitidina debe utilizarse con precaucin durante el embarazo y

lactancia. Puede requerirse un ajuste de dosis en insuficiencia renal

y/o heptica severa. Se han comunicado casos raros de arritmias

cardacas e hipotensin despus de la administracin rpida de

ranitidina mediante bolus IV.

Ranitidina se concentra en la leche materna pero en menor extensin que

otros antagonistas H-2.

4- EFECTOS ADVERSOS

Las reacciones adversas que se han comunicado son por lo general leves.

Los efectos adversos ms frecuentes ocurren en 1-5% de pacientes e

incluyen dolor de cabeza, diarrea, estreimiento, mareo, somnolencia y

fatiga. Los estados confusionales reversibles, depresin, agitacin, y

otras manifestaciones del SNC pueden ocurrir de vez en cuando, sobre

todo en pacientes gravemente enfermos, aquellos con enfermedad renal y/o

 heptica o edad avanzada. Los incrementos reversibles dosis dependientes

en ALT se han comunicado con ranitidina IV (400 mg/da). Ranitidina no

altera notablemente el flujo sanguneo. Pueden ocurrir arritmias

cardacas, taquicardia e hipotensin despus de la administracin rpida

bolus IV. Se ha informado de la aparicin de bradicardia con ranitidina

tanto oral como IV. Las reacciones hematolgicas ocurren de forma

ocasional con todos los antagonistas H-2 e incluyen leucopenia,

neutropenia, trombocitopenia y pancitopenia; agranulocitosis y anemia

aplsica ocurren rara vez. Se han producido incrementos dosis

dependientes de las concentraciones de prolactina srica con la

administracin de ranitidina. Ranitidina puede producir un incremento

leve, pero reversible, en la gastrina srica. El efecto de la terapia

con ranitidina sobre el vaciado gstrico no est claro.

Mecanismo de accin
Ranitidina
Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las clulas parietales del estmago. Inhibe
la secrecin estimulada y basal de c. gstrico y reduce la produccin de pepsina.

Ringer lactato

Composicin: Cada 100 ml de solucin contiene: Cloruro de Sodio 0.6 g; Cloruro

de Potasio 0.03 g; Cloruro de Calcio x 2H2O 0.02 g; Lactato de Sodio 0.31 g.
Osmolaridad: 273 mOsm/l. Proporciona en mEq/l: Sodio 130; Potasio 4; Calcio 2.7;
Cloruro 109; Lactato 27.7.
Accin Teraputica: Electolitoterapia.
Posologa: Segn indicacin mdica. Va de administracin: I.V.
Presentaciones: Envases de polietileno atxico conteniendo 500 (caja con 10 20
unidades) y 1000 ml (caja por 5 unidades). Bolsa colapsable de PVC atxico
conteniendo 3 litros, en cajas de 2 unidades.
PROPIEDADES
RINGER LACTATO es una solucin isotnica para perfusin intravenosa, similar a la
composicin de electrolitos del fluido extracelular, que proporciona suplemento de sales
minerales y agua para hidratacin.

INDICACIONES
Reposicin hidroelectroltica del espacio extracelular cualquiera sea la causa. Hidratacin
en pacientes diabticos. Deplecin hidrosalina, acidosis metablica de intensidad leve,
diarreas, shock por quemaduras, coma diabtico, fase polirica de la insuficiencia renal
aguda, fstulas digestivas, intoxicaciones infantiles, estados post-operatorios.

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION

Dosis: Segn requerimiento y de acuerdo a prescripcin mdica.
Va de administracin: Infusin Intravenosa.

PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS
Insuficiencia Cardaca y/o renal, hipertensin arterial leve a moderada, toxemia del
embarazo.
No se han descrito advertencias especiales en su uso en embarazo y lactancia.
No se administre si la solucin no es transparente, si contiene partculas en
suspensin o sedimentos.
Si no se administra todo el producto, deschese el sobrante.

EFECTOS ADVERSOS
Retencin hidrosalina, especialmente en pacientes con re insuficiencia cardaca y/o renal.
La administracin excesiva puede provocar sobrecarga de lquidos y alcalosis metablica
relacionada con el exceso de aporte o alteracin del metabolismo del lactato.

CONTRAINDICACIONES
El Cloruro de Sodio debe ser usado con extrema precaucin en sobrehidratacin, alcalosis,
hipernatremia, hiperkalemia, hipercalcemia hipertensin arterial severa, hiperlacticidemias,
edemas de origen cardaco, renal o heptico, tratamientos prolongados con esteroides o
ACTH, alcalosis metablica e insuficiencia heptica grave, cirrosis heptica. Pacientes con
falla cardaca congestiva, edema perifrico o pulmonar, pre-eclampsia, condicin de
retencin de Sodio, en pacientes con hipertensin arterial, insuficiencia renal severa, y en
pacientes que estn recibiendo corticosteroides o corticotropina

INTERACCIONES
Solucin incompatible con alcohol, cortisona, anfotericina B, difosfato de histamina,
pentotal y bicarbonato sdico, digitlicos y diurticos tiazdicos.

Accin y mecanismo

La especialidad tiene una composicin electroltica similar a la del fluido extracelular, con
un contenido total en catin de 138 mmol/l. Se utiliza para la correccin de los
desequilibrios cido-base y de electrolitos. Las propiedades farmacodinmicas de Solucin
Lactato de Ringer Hartmann son las de sus componentes (sodio, potasio, calcio, cloruro y
lactato). El efecto principal de Solucin Lactato de Ringer Hartmann es la expansin del
compartimiento extracelular incluyendo tanto el fluido intersticial como el fluido
intravascular.
El lactato se metaboliza a bicarbonato, principalmente en el hgado, y produce un efecto
alcalinizante en el plasma. y ejerce un efecto alcalinizante en el plasma. Dada la proporcin
de aniones metabolizables, la especialidad est particularmente indicada en pacientes con
tendencia a la acidosis.
Cuando se aade medicacin a Solucin Lactato de Ringer Hartmann, la farmacodinamia
de la solucin en general depender de la naturaleza del medicamento utilizado.
La composicin electroltica por litro de solucin es:
Composicin electroltica

Mecanismo de accin
Salbutamol inhalatorio

Agonismo selectivo sobre receptores 2 -adrenrgicos, relaja el msculo liso bronquial y

disminuye la resistencia de vas areas. Con poca o ninguna accin sobre receptores 1 -
adrenrgicos del msculo cardiaco.

Tratamiento del asma bronquial, broncospasmo reversible y otros procesos

asociados a obstruccin reversible de las vas respiratorias como bronquitis y
enfisema pulmonar, bronquiectasia e infecciones pulmonares:

Administracin oral (Jarabe o comprimidos):

Adultos: 4 mg o 10 ml, 3 4 veces al da. De no obtenerse una

broncodilatacin adecuada, cada dosis individual puede ser aumentada
gradualmente, hasta 8 mg. En pacientes hipersensibles y seniles, puede ser
suficiente administrar 5 ml cada 3 4 veces al da. Se recomienda manejar
esta dosis de inicio y ajustar de acuerdo con la respuesta.

Nios: el salbutamol (jarabe) debe administrarse cada 6 u 8 horas

 De 2 a 5 aos: 2.5 ml.

De 6 a 12 aos: 5 ml.

Ms de 12 aos: 5-10 ml cada 3-4 veces al da.

Tratamiento del broncospasmo agudo por ejercicio fsico o por exposicin a

alergeno:

Administracin por inhalacin (aerosol)

Adultos: 1 inhalacin (100-114 mcg) en una dosis nica pudiendo

incrementarse a 2 inhalaciones en caso necesario. Dosis mxima (200-228
mcg) cada 4-6 horas.

Nios:1 inhalacin aumentando la dosis si la respuesta es inadecuada. No se

deben superar 4 inhalaciones diarias.

Prevencin del broncospasmo inducido por el ejercicio:

Administracin por inhalacin

Adultos y nios: la dosis usual para adultos y nios de 4 aos o ms de edad

son 2 inhalaciones 15 a 30 minutos antes del ejercicio.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

El salbutamol para inhalacin est contraindicado en pacientes con

antecedentes de hipersensibilidad al frmaco o a cualquiera de sus
componentes.

Al igual que con otros agonistas beta-adrenrgicos, el salbutamol puede

producir un broncoespasmo paradjico, que puede ser potencialmente mortal.
Si se produce este broncoespasmo debe interrumpirse inmediatamente el
tratamiento e instituir una terapia alternativa. Cabe sealar que broncoespasmo
paradjico, cuando se asocia con las formulaciones inhaladas, con frecuencia
se produce con el primer uso de un envase.

El uso de beta-adrenrgicos broncodilatadores por s solos no pueden ser

adecuados para controlar el asma en muchos pacientes. Debe considerarse en
este caso la adicin de agentes anti-inflamatorios (por ejemplo,
corticosteroides).

Se han asociado muertes con el uso excesivo de frmacos simpaticomimticos

inhalados. Es, por tanto, esencial que el mdico indique al paciente la
necesidad de una evaluacin adicional, si su asma empeora.

El salbutamol, al igual que otros agonistas beta-adrenrgicos, puede producir

un efecto cardiovascular clnicamente significativo en algunos pacientes.
Aunque tales efectos son poco comunes a las dosis recomendadas, si se
producen debe discontinuarse la administracin del frmaco. Adems, los
beta-agonistas pueden producir cambios electrocardiogrficos, como el
aplanamiento de la onda T, prolongacin del intervalo QTc, y depresin del
segmento ST. La importancia clnica de estos hallazgos es desconocida. Por lo
tanto, el salbutamol l como todas las otras aminas simpaticomimticas, debe
usarse con precaucin en pacientes con trastornos cardiovasculares,
especialmente en la insuficiencia coronaria y arritmias cardacas e
hipertensin

Raramente pueden ocurrir reacciones de hipersensibilidad inmediata despus

de la administracin de salbutamol, caracterizadas por raros casos de urticaria,
angioedema y erupcin cutnea, broncoespasmo, y edema orofarngeo.

Clasificacin de la FDA de riesgo en el embarazo

El salbutamol se clasifica dentro de la categora C de riesgo en el embarazo.

Los estudios en ratones utilizando dosis subcutnea y orales varias veces
superiores a las dosis mximas humanas por inhalacin, han registrado paladar
hendido y otras malformaciones.

En conejos utilizando dosis por inhalacin 2,800 veces la dosis humana, se ha

observado craneosquisis. No hay estudios adecuados y bien controlados en
humanos. No obstante, los agonistas beta-adrenrgicos por inhalacin se han
utilizado con xito en el tratamiento del asma en embarazadas.
Adicionalmente el salbutamol por va intravenosa u oral inhibe las
contracciones uterinas pudiendo retrasar el parto a trmino; no obstante,
aunque este efecto parece poco probable al utilizar el frmaco por inhalacin
se debe tener en cuenta durante el tercer trimestre.

El salbutamol oral ha demostrado retrasar el parto prematuro. En la actualidad

no existen estudios bien controlados que demuestren que interrumpe el parto
prematuro o que impedir el parto a trmino. Debido a la posibilidad de una
interferencia agonista beta a con la contractilidad uterina, el uso salbutamol
para el alivio del broncoespasmo durante el parto debe limitarse a aquellos
pacientes en los que los beneficios superan claramente los riesgos.

Se han reportado reacciones adversas graves, incluyendo edema pulmonar

despus de la administracin de salbutamol durante el parto.

Se ignora si el salbutamol es excretado en la leche materna. Estudios en

animales han demostrado que este frmaco es potencialmente tumorignico, y,
por lo tanto, se recomienda suspender la lactancia materna o evitar su
administracin.

INTERACCIONES

No se deben utilizar de forma concomitante otros aerosoles broncodilatadores

simpaticomimticos de accin corta o epinefrina.

El salbutamol debe ser administrado con extrema precaucin a los pacientes

en tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa o antidepresivos
tricclicos o dentro de 2 semanas de la interrupcin de dichos agentes, ya que
la accin del salbutamol en el l sistema vascular puede ser potenciado.

Los agentes beta-bloqueantes pueden antagonizar los efectos del salbutamol

produciendo un broncoespasmo severo en pacientes asmticos. Por lo tanto,
los pacientes con asma no deberan ser tratados con beta-bloqueantes. Sin
embargo, bajo ciertas circunstancias (por ejemplo, la profilaxis despus del
infarto de miocardio), puede que no haya alternativas aceptables para el uso de
bloqueantes beta-adrenrgicos en pacientes con asma. En este contexto, deben
ser considerado slos betabloqueantes cardioselectivos, que se deben
administrar con precaucin.

Los cambios electrocardiogrficos y/o hipokaliemia que pueden derivarse de

la administracin de diurticos no ahorradores de potasio (como los diurticos
de asa o tiazidas) pueden ser agravados por los beta-agonistas, en especial
cuando se excede la dosis de beta-agonista. Aunque el significado clnico de
estos efectos es desconocido, se recomienda precaucin en la administracin
conjunta de beta-agonistas con diurticos no ahorradores de potasio.

Se ha observado un descenso medio del 16% al 22% en los niveles de

digoxina en suero despus de la administracin de una dosis nica por va
intravenosa y oral de salbutamol, respectivamente, en voluntarios sanos que
haban recibido digoxina durante 10 das. La importancia clnica de estos
hallazgos en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva que reciben
salbutamol y digoxina en forma crnica no est clara. Sin embargo, sera
prudente evaluar cuidadosamente los niveles sricos de digoxina en pacientes
que reciben digoxina y salbutamol.

REACCIONES ADVERSAS

Las reacciones adversas ms frecuentes son temblor y cefaleas que

generalmente desaparecen con la continuacin del tratamiento. En pacientes
hipersensibles se puede presentar vasodilatacin perifrica con taquicardia
compensatoria, as como reacciones de hipersensibilidad. En raras ocasiones
se han descrito calambres musculares transitorios y en los nios,
hiperactividad. Tambin se han observado ocasionalmente taquicardia,
cefalea, neviosismo e insomnio.

PRESENTACIONES

Ventoln aerosol: aerosol liberando 0.125 mg/inhalacin

Ventoln jarabe: 2 mg de salbutamol/5 mL

Contraindicaciones
Tiopental

Hipersensibilidad a barbitricos. Crisis asmtica. Porfiria.

Composicin: Tiopental Sdico Polvo para Solucin

Inyectable 1 g: Cada frasco-ampolla contiene: Tiopental
Sdico 1.0 g. Excipiente: Carbonato de Sodio. Tiopental
Sdico Polvo para Solucin Inyectable 500 mg: Cada
frasco-ampolla contiene: Tiopental Sdico 500 mg. Excipiente:
Carbonato de Sodio.
Accin Teraputica:
Anestsico general.
Indicaciones:
Anestsico en
procedimientos
quirrgicos de menos
de 15 minutos de
duracin. Induccin
de la anestesia
general. Hipntico en
la anestesia
balanceada con otros
agentes para
analgesia o relajacin
muscular. Control de
las convulsiones
durante el uso de
anestsicos
inhalatorios.
Narcoanlisis en
pacientes con
trastornos
psiquitricos. Para
reducir la presin
intracraneal en
pacientes
neuroquirrgicos
siempre que se
proporcione
ventilacin adecuada.
Posologa: Va de
administracin:
Intravenoso. Dosis:
El mdico debe
indicar la posologa y
el tiempo de
tratamiento
apropiado a su caso
particular, no
obstante la dosis
usual recomendada
es: Anestesia
general: Induccin:
La dosificacin debe
ser individualizada
por el mdico, sin
embargo, como
norma general:
Intravenosa 50 a 75
mg (2-3 ml de
solucin al 2,5%)
segn las
necesidades o 3-4
mg/kg peso corporal
en 1 sola dosis.
Mantenimiento: La
dosificacin debe ser
individualizada por el
mdico, si embargo
como norma general:
Intravenosa
(intermitente), de 50
a 100 mg. (2 a 4 ml
de solucin al 2.5%)
segn las
necesidades. Nota:
Cuando se usa
Tiopental como nico
anestsico, el nivel
de anestesia deseado
se puede mantener
con inyecciones
repetidas de
pequeas dosis segn
necesidades.
Tambin se ha
administrado
soluciones al 0.2% y
0.4% mediante goteo
intravenoso continuo
para el
mantenimiento.
Hipertensin
cerebral:
Intravenosa
(intermitente) de 1,5
a 3,5 mg/kg peso
corporal repetida si
fuese necesario para
reducir los aumentos
de la presin
intracraneal. Nota:
Se debe proporcionar
ventilacin adecuada.
Convulsiones:
Intravenosa: de 75 a
125 mg (de 3 a 5 ml
de solucin del 2.5%)
administrados lo
antes posible despus
del comienzo de las
convulsiones.
Narcoanlisis:
Intravenosa, solucin
al 2.5%,
administrada a una
velocidad de 100 mg
por minuto, mientras
el paciente cuenta al
revs desde 100. La
inyeccin se debe
suspender cuando la
cuenta empiece a ser
confusa, pero antes
de que se produzca el
sueo real. Nota:
Como dosis
alternativa, el
Tiopental se puede
administrar mediante
goteo intravenoso
rpido en
concentracin del
0.2% en dextrosa al
0.5% y agua, sin
embargo la velocidad
de administracin no
debe exceder de 50
ml por minuto. Dosis
peditrica habitual:
Anestesia general:
Induccin: Nios
hasta 15 aos. La
dosis debe ser
individualizada por el
mdico, sin embargo
como norma general:
Intravenosa de 3 a 5
mg/kg de peso
corporal.
Mantenimiento: La
dosificacin debe ser
individualizada por el
mdico, sin embargo
como norma general
intravenosa
(intermitente),
alrededor de 1 mg/kg
peso corporal, segn
las necesidades.
Efectos
Colaterales: Los
medicamentos
pueden producir
algunos efectos no
deseados adems de
los que se pretende
obtener. Algunos de
estos efectos
requieren atencin
mdica. Los
siguientes efectos no
deseados se pueden
presentar en raras
ocasiones y requieren
atencin mdica en
forma inmediata,
como los siguientes:
Depresin
respiratoria y de
miocardio, arritmias
cardacas,
somnolencia, tos,
broncospasmo.
Raramente anemia
hemoltica
autoinmune, con falla
renal. Si Ud. nota
cualquier otro efecto
molesto no
mencionado consulte
con el mdico.
Contraindicaciones:
Este medicamento no
debe ser usado en
pacientes que
presenten algunas de
las siguientes
afecciones, excepto si
su mdico lo indica.
Pacientes con
problemas
respiratorios graves,
hipersensibilidad a
los barbituratos,
estados asmticos,
porfiria latente o
manifiesta,
condiciones
inflamatorias para la
administracin
intravenosa.
Tiopental est
relativamente
contraindicado en
enfermedad
cardiovascular grave,
hipotensin o shock y
condiciones en las
cuales el efecto
hipntico puede ser
prolongado o
potenciado, es decir,
premedicacin
excesiva, enfermedad
de Addison,
disfuncin heptica o
renal, mixedema,
urea sangunea
aumentada, anemia
severa, asma y
miastenia gravis.
Advertencias: Este
producto est
destinado para uso
exclusivamente
intrahospitalario por
mdicos
familiarizados con su
manejo. Cuando se
utiliza Tiopental
deben estar
disponibles equipos
adecuados de
reanimacin y de
intubacin
intratraqueal. Antes
de usar este
medicamento deben
sopesarse los riesgos
y beneficios en su
uso, los que deben
ser discutidos entre
Ud. y su mdico.
Precauciones:
Embarazo y
lactancia: Al no
existir pruebas
concluyentes que
obliguen su uso, se
recomienda no usar
en mujeres
embarazadas a
menos que el
beneficio para la
madre supere el
riesgo potencial para
el feto. El
amamantamiento
debiera suspenderse
si la madre va a
recibir el
medicamento.
Interacciones
Medicamentosas: El
efecto de un
medicamento puede
modificarse por su
administracin junto
con otros
(interacciones). Ud.
debe comunicar a su
mdico todos los
medicamentos que
est tomando, ya sea
con o sin receta
mdica, antes de
 usar este frmaco,
especialmente si se
trata de: Acido
acetilsaliclico;
antidepresivos;
antipsicticos;
frmacos
gastrointestinales;
probenecid.
Presencia de otras
enfermedades: El
efecto de un
medicamento puede
modificarse por la
presencia de una
enfermedad, dando
lugar a efectos no
deseados, algunos de
ellos severos. Ud.
debe comunicar a su
mdico si padece
alguna enfermedad.
Conservacin:
Mantener en su
envase original,
protegido del calor, la
luz y la humedad, a
temperatura a no
ms de 25C. No
usar este
medicamento
despus de la fecha
de vencimiento
indicada en el
envase.
Observaciones:
Mantener lejos del
alcance de los nios.

Mecanismo de accin
Tramadol

Analgsico de accin central, agonista puro no selectivo de los receptores opioides , delta
y kappa, con mayor afinidad por los .

Composicin: Inyectable: cada ampolla de 2 ml contiene:

Tramadol Clorhidrato 100 mg. Gotas: cada 1 ml (40 microgotas) de
solucin contienen: Tramadol Clorhidrato 100 mg.
Accin
Teraputica:
Analgsico.
Indicaciones:
Dolor moderado
a severo.
Posologa: La
dosis debe ser
ajustada de
acuerdo a la
intensidad del
dolor y a la
sensibilidad del
paciente. A
menos que se
prescriba de
manera
diferente, Tramal
debe
administrarse a
adultos y nios
mayores de 16
aos como sigue:
Tramal gotas 100
mg/ml: 20-40
gotas (con algo
de lquido o
azcar), hasta
160 gotas.
Tramadol
solucin
inyectable 100
mg: I.V.: 1
ampolla
(inyectada
lentamente o
diluido en
infusin); I.M.: 1
ampolla; S.C.: 1
ampolla, hasta 4
ampollas. Si no
se obtiene un
suficiente alivio
del dolor 30-60
minutos despus
de una dosis
nica de 50-100
mg de sustancia
activa
(equivalente a 1-
2 cpsulas de
Tramal o 20-40
gotas 1-2
ampollas de
Tramal 50 mg)
se puede
administrar una
segunda dosis
nica de 50 mg.
En dolor severo
la demanda
probablemente
ser ms alta. En
este caso puede
administrarse la
dosis nica ms
alta de Tramal
(100 mg
tramadol) como
dosis inicial.
Dependiendo del
dolor, el efecto
dura 4-8 horas.
En general, no es
necesario
exceder 400 mg
de tramadol
clorhidrato por
da. Pacientes
geritricos: en
dolor agudo no
se requiere
ajustar las dosis,
ya que Tramal se
administra slo 1
o pocas veces al
da. Usualmente
en dolor crnico
no se requiere un
ajuste de dosis
en pacientes de
edad avanzada
(hasta 75 aos)
sin una
manifiesta
insuficiencia
heptica o renal.
En pacientes
ancianos (sobre
75 aos) la
eliminacin
puede ser ms
prolongada. Por
lo tanto, en caso
necesario los
intervalos de
dosis pueden ser
ampliados de
acuerdo a los
requerimientos
del paciente. En
forma general,
no se debe
administrar ms
de 300 mg de
tramadol al da.
Insuficiencia
heptica y
renal/dilisis: en
pacientes con
insuficiencia
renal y/o
heptica severa
Tramal no debe
ser administrado.
En sujetos con
clearance de
creatinina de 10
a 30 ml/min. se
debe ajustar la
dosis y no
sobrepasar los
200 mg diarios.
Tambin se debe
ajustar la dosis
en pacientes con
enfermedad
heptica.
Pacientes con
cirrosis debern
recibir mximo
50 mg cada 12
horas. Modo y
duracin de la
administracin:
dependiendo de
la forma
farmacutica
Tramal permite
los siguientes
modos de
administracin:
oral
(independiente
de los alimentos,
tragado completo
y con suficiente
lquido), I.V.,
I.M., subcutnea,
por infusin. La
 administracin
I.V. debe ser
lenta, inyectando
1 ml de Tramal
(equivalente a 50
mg de tramadol
clorhidrato) por
minuto. Tramal
no debe ser
administrado por
ms tiempo que
el teraputico y
absolutamente
necesario. Si se
requiere un
tratamiento a
largo plazo, se
deben realizar
chequeos a
intervalos
regulares y
breves (si es
necesario, con
interrupciones de
tratamiento) para
evaluar si
necesita
continuar el
tratamiento con
Tramal y en qu
dosis.
Presentaciones:
Tramal gotas:
frasco gotario
con 10 ml de
solucin para
gotas orales (20
dosis de 50 mg).
Tramal
ampollas:
estuches con 3
ampollas de 100
mg en 2 ml.
Tramal envase
hospitalario con
100 ampollas de
100 mg cada una
en blister
unitario.

Tiamina MK
Tiamina MK

Composicin Tiamina MK
Cada Tableta de TIAMINA MK contiene 300 mg de Tiamina Clorhidrato, excipientes
c.s.

Presentaciones Tiamina MK
TIAMINA MK 300 mg, Caja por 250 tabletas de 300 mg. Reg. San. N INVIMA 2005M-
0004657.

Descripcin Tiamina MK
La Tiamina es una vitamina del complejo B conocida tambin con el nombre de vitamina
B1, es soluble en agua y est presente en muchos alimentos como legumbres, cereales,
leguminosas, levaduras, etc. Despus de la administracin oral esta vitamina presenta una
buena absorcin, pero la tasa de absorcin disminuye en caso de administrar con alimentos,
tambin se disminuye su absorcin en pacientes alcohlicos, en pacientes con problemas de
malabsorcin y con cirrosis.

Mecanismo de accin Tiamina MK

Interviene con cada uno de sus componentes en las diversas fases del metabolismo de los
carbohidratos, las protenas y los lpidos en los que cada vitamina tiene su accin biolgica
especfica. No se almacenan en el organismo por lo que requieren de consumo frecuente
para conservar la saturacin de los tejidos. La Tiamina es esencial para el metabolismo de
los carbohidratos y cumple una importante labor en la conduccin de los impulsos
nerviosos y en el metabolismo del oxgeno.

Indicaciones Tiamina MK
TIAMINA MK est indicada en el tratamiento y prevencin de la deficiencia de tiamina,
beriberi, neuralgias, neuritis.

Posologa Tiamina MK
En la mayora de las situaciones una tableta de TIAMINA MK al da. En casos severos
entre dos a cuatro tabletas al da mximo o segn recomendacin mdica.

Contraindicaciones y advertencias Tiamina MK

Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes.

Eventos adversos Tiamina MK

Generalmente a las dosis convencionales no se presenta toxicidad. Se han reportado casos
de hipersensibilidad que cursan desde un simple rash hasta edema angioneurtico.
Generalmente estos problemas estn ms asociados a la aplicacin de grandes dosis por va
IV y a casos de idiosincrasia.

Interacciones farmacolgicas Tiamina MK

Los antibiticos (especialmente los macrlidos) pueden alterar la flora intestinal y afectar la
absorcin de la Tiamina, de la misma manera el alcohol disminuye la cantidad de Tiamina
que puede ser utilizada. Los relajantes musculares no despolarizantes pueden tener un
aumento de su efecto con la administracin de Tiamina.

Embarazo y lactancia Tiamina MK

Categora N: Hasta el momento, el frmaco no ha sido clasificado por la FDA, el uso de
este producto en mujeres en embarazo, queda a criterio del mdico tratante.

Sobredosis Tiamina MK
Se han administrado dosis parenterales nicas de 100 a 500 mg sin efectos txicos. Sin
embargo, no se ha observado efectividad en el uso de dosis superiores a 30 mg tres veces al
da. Cuando los tejidos corporales se saturan con Tiamina, sta se excreta en la orina en
forma de pirimidina. Al aumentar ms la dosis de Tiamina, sta comienza a aparecer sin
cambios en la orina.

Recomendaciones generales Tiamina MK

Almacenar en un lugar seco a temperatura menor a 30C. Mantngase fuera del alcance de
los nios. Medicamento de venta con frmula mdica. No usar este producto una vez
pasada la fecha de vencimiento o caducidad.

Indicaciones: Profilaxis y tratamiento dficit de vitamina B1; Beriberi, polineuropata

en alcohlico, encefalopata de Wernicke. Neuritis del embarazo. Diarreas prolongadas.
Sndrome de mala absorcin.
 UROQUINASA
Mecanismo de accin
Uroquinasa
Tromboltico. Activa el paso de plasmingeno a plasmina, que hidroliza las redes de
fibrina.

* PRESENTACIONES DISPONIBLES

vial 250.000 U

jeringa 25.000 Servicio de Farmacia

1- INDICACIONES

- Embolia pulmonar.

- Oclusin de catteres.

2- POSOLOGIA

- Embolia pulmonar:

4.400 UI/Kg IV como dosis de choque en 10 minutos, seguida por

4.400 UI/Kg/h durante 12 horas. Debera determinarse el tiempo de

trombina 3-4 horas despus del inicio de la terapia para asegurar

que ha ocurrido una activacin adecuada (Ej: tiempo de trombina

mayor que 2 veces el valor control normal) del sistema

fibrinoltico.

Al final de la terapia con uroquinasa, debera establecerse una

terapia anticoagulante a base de heparina mediante infusin IV

continua y un anticoagulante oral. Sin embargo, la terapia con

heparina no debera comenzar hasta que el tiempo de trombina haya

disminuido por debajo de un valor 2 veces menor que el valor

control normal.

- Oclusin de catteres:

Conectar una jeringa de tuberculina cargada con 5.000 UI de

solucin reconstituida e inyectar lentamente una cantidad igual al

volumen del catter; aspirar y repetir cada 5 minutos segn

necesidad. Si resulta infructuoso, debe dejarse permanecer a la

uroquinasa en el catter durante 30-60 minutos antes de intentar

aspirar. Para catteres venosos centrales cuya funcin no se ha

restaurado mediante mtodo bolus, en adultos puede ser til una

infusin de 6 o 12 horas de 40.000 UI/hora (5.000 UI/mL a razn de

8 mL/hr).

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Este medicamento est contraindicado en estos casos:

- Embarazo.

- Hemorragia interna activa.

- Historia de accidente cerebro-vascular.

- Ciruga intracraneal o intraespinal o traumatismo reciente

(2 ltimos meses).

- Neoplasia intracraneal.

- Malformacin arteriovenosa o aneurisma.

- Ditesis hemorrgica.

- Hipertensin grave no controlada.

- Condiciones oftlmicas hemorrgicas.

Debe utilizarse con precaucin en los siguientes casos:

- Ciruga mayor, traumatismo, hemorragia gastrointestinal o

genitourinaria recientes (10 ltimos das).

- Enfermedad cerebrovascular.

- Presin sangunea sistlica de 180 mmHg o ms, diastlica de 110

mmHg o ms.

- Alta probabilidad de trombo de corazn izquierdo.

- Pericarditis aguda.

- Endocarditis bacteriana subaguda.

- Defectos hemostticos.

- Disfuncin heptica significativa.

- Tromboflebitis sptica.

- Edad > 75 aos.

- Uso concurrente de anticoagulantes orales.

Deben evitarse las inyecciones IM y las punciones arteriales no

compresibles; se debe minimizar las punciones arteriales y venosas

y el excesivo manejo del paciente.

4- EFECTOS ADVERSOS

Las complicaciones hemorrgicas superficiales ocurren frecuentemente y

estn ante todo relacionadas con procedimientos invasivos (Ej:

 venostomas, punciones arteriales, y lugares de intervencin

quirrgica). La hemorragia interna grave se produce ocasionalmente; sin

embargo, su prevalencia no es mayor que con otros trombolticos o

terapia anticoagulante standard.

En contraposicin a estreptoquinasa, uroquinasa es no antignica; sin

embargo, las reacciones alrgicas leves como broncoespasmo y erupcin se

han comunicado aunque rara vez. En espera de ms experiencia con el

medicamento, debera considerarse la posibilidad de serias reacciones

alrgicas como anafilaxis.

Verapamilo

Tabletas recubiertas

Tratamiento de la hipertensin arterial y de la angina de pecho

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada TABLETA contiene:

Clorhidrato de verapamilo................................................. 80 mg

Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

INDICACIONES TERAPUTICAS: VERAPAMILO est indicado para el tratamiento

de la hipertensin arterial y de la angina de pecho.

CONTRAINDICACIONES: Shock cardiognico, bloqueo A-V de II y III grado,

sndrome del ndulo sinusal, insuficiencia cardiaca manifiesta. Embarazo.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

VERAPAMILO se excreta por la leche materna, por lo que se debe tener la precaucin de
descontinuar el tratamiento en mujeres durante el periodo de lactancia. A pesar de que no se
han reportado efectos teratognicos en el feto, debe sopesarse el riesgo-beneficio de su
administracin.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Son raras si se administra a las dosis
recomendadas. Ocasionalmente suele presentarse: constipacin intestinal, mareos, nuseas
y cefalea.

Vancomicina

Solucin inyectable

Antibitico

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada ampolleta contiene:

Vancomicina........................................................................... 1 g

Vehculo, c.b.p. 20 ml.

Cada ampolleta contiene:

Vancomicina.................................................................... 500 mg

Vehculo, c.b.p. 10 ml.

INDICACIONES TERAPUTICAS: VANCOMICINA es un antibitico natural

derivado de Nocardia orientalis. Se considera de espectro reducido.

VANCOMICINA est indicada como tratamiento de segunda eleccin en pacientes

alrgicos a penicilinas, en infecciones causadas por microorganismos sensibles y en
enfermedades en las que han fallado otros tratamientos como: enfermedades
estafiloccicas, endocarditis, septicemia, infecciones seas, del tracto respiratorio bajo, piel
y tejidos blandos.

Se ha usado tambin como tratamiento preventivo en el drenaje quirrgico de abscesos por

estafilococos, endocarditis causadas por Difteroides, Streptococcus viridans y S. bovis,
asociada a aminoglucsidos, colitis seudomembranosa por C. difficile y Staphylococcus.

Se ha empleado tambin en pacientes inmunocomprometidos con neutropenia febril,

meningitis y peritonitis, as tambin en infecciones por Corynebacterium y estreptococos
anaerobios.

CONTRAINDICACIONES: VANCOMICINA se encuentra contraindicada

absolutamente en pacientes con antecedentes o historial de reacciones alrgicas a
VANCOMICINA.
PRECAUCIONES GENERALES: La administracin intravenosa en bolo rpido puede
inducir hipotensin arterial severa e incluso arresto cardiaco, por lo que se recomienda
administrarla en no menos de 60 minutos en solucin diluida.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

No existen estudios controlados en humanos, por lo que VANCOMICINA no se debera

indicar en el embarazo.

Existe escasa evidencia de la posible ototoxicidad y nefrotoxicidad en productos de madres

que recibieron VANCOMICINA durante el embarazo, por lo que la administracin de
VANCOMICINA en cualquier etapa del embarazo debe hacerse slo si es estrictamente
necesario.

VANCOMICINA se excreta en la leche por lo que es posible encontrar el antibitico en el

producto.

Debido al riesgo de toxicidad de VANCOMICINA, se recomienda valorar si se descontina

el tratamiento con este antibitico o se suspende la lactancia durante el mismo.

En nios pequeos se ha reportado la aparicin de eritema y flujo nasal cuando se

administr VANCOMICINA y agentes anestsicos, por lo que se debe tener precaucin
ante esta posible asociacin farmacolgica.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

VANCOMICINA puede causar ototoxicidad, la cual puede presentar desde zumbido de

odos, vrtigo, tinnitus y mareo, hasta sordera temporal o permanente. Esta accin potencia
la de otros compuestos ototxicos, como los aminoglucsidos. El riesgo se incrementa en
pacientes con insuficiencia renal.

Es posible que VANCOMICINA precipite colitis seudomembranosa de intensidad variable,

por lo que se debe sospechar en todo paciente que acude por diarrea y est recibiendo
tratamiento con este medicamento.

La administracin I.V. continua puede desencadenar superinfecciones, debido a la

presencia de microorganismos resistentes. El dao renal es otro aspecto importante de
VANCOMICINA, en especial en pacientes ancianos, por lo que se recomienda el
monitoreo continuo de la funcin renal durante el tratamiento con VANCOMICINA. Es
posible el desarrollo o empeoramiento de insuficiencia renal y nefritis intersticial. Estos
efectos se revierten con la suspensin del tratamiento.

Se ha reportado tambin neutropenia despus de una semana de tratamiento con

VANCOMICINA. Rara vez, se ha reportado eosinofilia, trombocitopenia y agranulocitosis.
En el tratamiento I.V. se puede presentar dolor en la vena, endurecimiento, tromboflebitis e
incluso necrosis del tejido en inyecciones I.M. o extravasacin en la va I.V.
Despus de la administracin I.V. son relativamente frecuentes la hipotensin arterial,
bradicardia, eritema, urticaria, reaccin anafilactoide y prurito.

Estos efectos se han asociado al uso de anestsicos generales.

Se ha descrito con VANCOMICINA un evento conocido como el sndrome del hombre

rojo, cuando se administra VANCOMICINA en infusin rpida, caracterizado por
rubicundez de la porcin superior del cuerpo, incluyendo el cuello, trax y cabeza, con
dolor o espasmo de los msculos torcicos, disnea y prurito.

ste tiende a desaparecer espontneamente dentro de los primeros 20 minutos posteriores al

inicio de la infusin.

En la administracin intraperitoneal de VANCOMICINA en pacientes con dilisis

peritoneal, se ha observado el desarrollo de peritonitis qumica, que puede
variar desde turbidez en el lquido de dilisis, hasta desarrollo de dolor abdominal y fiebre.
Otros efectos reportados con el uso de VANCOMICINA son sndrome de Stevens-Johnson,
fiebre medicamentosa, choque anafilctico, escalofros, rash, dermatitis exfoliativa,
necrlisis epidrmica txica y vasculitis.

FITOMENADIONA
INDICACIONES

POSOLOGIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

1- INDICACIONES

- Terapia para revertir el efecto de anticoagulantes orales.

- Profilaxis y tratamiento de enfermedad hemorrgica del recin nacido.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- Inicialmente 2,5-10 mg IM hasta 25 mg. Una dosis nica de 1-5 mg

suele ser suficiente para normalizar el tiempo de protrombina

durante la terapia anticoagulante, pero en presencia de hemorragia

severa, puede ser necesaria una dosis de 20-50 mg. La dosis inicial

puede repetirse, segn el tiempo de protrombina y la respuesta

clnica, despus de 12-48 horas si se administra va oral y 6-8

horas si se administra parenteralmente. Debera usarse la dosis ms

pequea posible para revertir el efecto anticoagulante, para obviar

posible resistencia a nueva terapia anticoagulante. El

requerimiento nutricional normal diario es aproximadamente 0,03-1,5

g/Kg.

En nios:

- Profilaxis de enfermedad hemorrgica del recin nacido:

0,5-1 mg IM en la primera hora del nacimiento.

- Tratamiento de enfermedad hemorrgica del recin nacido:

1 mg va IM; ms si la madre ha estado tomando un anticoagulante

oral.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Konakion est contraindicado para otro uso que no sea el intramuscular.

Puede ocurrir resistencia temporal a anticoagulantes orales, sobre todo

con dosis altas de vitamina K. La inversin de actividad anticoagulante

puede restaurar las condiciones tromboemblicas previas. La no aparicin

de efecto o empeoramiento de hipoprotrombinemia puede ocurrir en

enfermedad heptica severa y las dosis repetidas no estn garantizadas

si la respuesta a la dosis inicial no es satisfactoria.

 4- EFECTOS ADVERSOS

Vitamina K puede producir anemia hemoltica cuando existe deficiencia

de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa; suele requerir infeccin

concurrente u otros factores pre-disponentes. La hemolisis por altas

dosis puede contribuir a ictericia en neonatos; rara vez es txica en

nios de ms edad y en adultos.

Qu es?
La vitamina K es una vitamina que se encuentra en las verduras de hojas verdes, el brcoli
y las coles de Bruselas. El nombre de vitamina K proviene de la palabra alemana
"Koagulationsvitamin."
La vitamina K es segura para la mayora de la gente. La mayora de las personas no
experimentan efectos secundarios cuando toman la cantidad diaria recomendada.

Advertencias y precauciones especiales:

Embarazo y lactancia: Cuando se toma la cantidad recomendada diaria, la vitamina K se

considera segura para las mujeres embarazadas y las mujeres amamantando, pero no use
cantidades superiores sin el consejo de su mdico.

Enfermedad renal: El exceso de vitamina K puede ser perjudicial si usted est recibiendo
tratamiento de dilisis debido a una enfermedad renal.

Enfermedad heptica: La vitamina K no es eficaz para el tratamiento de los problemas de

coagulacin causado por la enfermedad grave del hgado. De hecho, las dosis altas de
vitamina K pueden empeorar los problemas de coagulacin en estas personas.

Fitomenadiona (vitamina K1)

Emulsin inyectable

Vitamina

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada ampolleta de EMULSIN INYECTABLE contiene:

Fitomenadiona (Vitamina K1) ............................. 2.0 mg y 10 mg

Vehculo, c.b.p. 0.2 ml y 1 ml.

INDICACIONES TERAPUTICAS:

Hemorragias o peligro de hemorragias como resultado de hipoprotrombinemia severa

debida a deficiencia de factores de la coagulacin II, V, VII y X.

Para la profilaxis y tratamiento de la enfermedad hemorrgica del recin nacido.

CONTRAINDICACIONES:

FITOMENADIONA no debe ser administrado a pacientes con hipersensibilidad conocida a

alguno de los componentes de la frmula.

PRECAUCIONES GENERALES:

La administracin parenteral se asocia a un posible riesgo de kernicterus en nios

prematuros con un peso inferior a 2.5 kg.

Se debe evitar administrar dosis altas de FITOMENADIONA si se pretende continuar con

la terapia anticoagulante.

Efectos sobre la capacidad para conducir vehculos y utilizar maquinaria: No se ha

observado influencia de FITOMENADIONA en la capacidad de conduccin o sobre el
manejo de maquinaria.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

FITOMENADIONA debe ser administrado a mujeres embarazadas siempre que el

beneficio para la madre supere al riesgo para el feto.

Uso durante la lactancia: nicamente una pequea fraccin de la vitamina K1 pasa a la

leche materna. A dosis teraputicas, la administracin de FITOMENADIONA a madres en
perodo de lactancia no supone un riesgo para el recin nacido.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Existen informes aislados de reacciones anafilcticas tras la administracin parenteral de

FITOMENADIONA.

En muy raras ocasiones se ha descrito irritacin venosa o flebitis asociada a la

administracin I.V. de FITOMENADIONA.
Va intramuscular: Riesgo de hematomas en caso de sndrome hemorrgico,
particularmente en pacientes tratados con anticoagulantes orales.

En casos aislados, se puede producir irritacin local en el sitio de inyeccin.

Ascrbico cido (vitamina C)

Tracto alimentario y metabolismo > Vitaminas > Ascrbico cido (vitamina C), incl.
asociaciones > Ascrbico cido (vitamina C), monofrmaco

Mecanismo de accin
Ascrbico cido (vitamina C)
Antioxidante. Cofactor en numerosos sistemas enzimticos debido a su potencial redox.

Indicaciones teraputicas
Ascrbico cido (vitamina C)
Prevencin y tto. de estados carenciales de vit. C.

Contraindicaciones
Ascrbico cido (vitamina C)
Embarazo (dosis > 100 mg), hipersensibilidad, urolitiasis de oxalato, s. de sobrecarga de
Fe, talasemia, hemocromatosis, anemia sideroblstica; dosis altas: I.R., deficiencia de
G6PDH.

Advertencias y precauciones
Ascrbico cido (vitamina C)
Dosis altas en embarazo. Historia de formacin de clculos o gota. Con deficiencia de
G6PDH eritroctica, dosis 4 g/da originan hemlisis. En I.R. extrema o terminal no
exceder de 50-100 mg existe riesgo de hiperoxalatemia y cristalizaciones de oxalato.

Reacciones adversas
Ascrbico cido (vitamina C)
Hipersensibilidad cutnea y respiratoria, prdidas fecales o diarrea.