Universidad Central de Venezuela

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina Jos Mara Vargas
Catedra de Anatoma Normal

Regin Axilar

Realizado: Thomas Merino

Preparador de Anatoma y Neuroanatoma

Revisado: Dr. Jos Manuel Martnez

Anatoma Topogrfica
La regin axilar est constituida por todas las partes blandas situadas entre:

Medialmente: Pared Costal.

Lateralmente: Humero y Articulacin del Hombro.
Posteriormente: Escapula.
Tiene forma de Pirmide Cuadrangular Truncada, por lo tanto, presenta 4 paredes
(anterior, posterior, medial y lateral), una base, un vrtice y una cavidad que vendra
siendo la Fosa Axilar.
Pared Anterior:
-Limites:

Superiormente: Clavcula.
Inferiormente: Borde inferior del M. Pectoral Mayor.
Lateralmente: Triangulo Deltopectoral.
Medialmente: Lnea vertical que pasa por el limite lateral
de la regin mamaria.
-Constitucin:
1-Planos superficiales o subcutneos.
2-Fascia Pectoral: cubre la cara anterior del M. Pectoral
Mayor y se extiende desde la clavcula hasta el borde inferior
del M. Pectoral Mayor, donde se divide en dos hojas
(superficial y profunda):

Hoja Superficial: Forma la lmina superficial de la fascia axilar.

Hoja Profunda: Se convierte en la Hoja Profunda de la Fascia Axilar.
3- Musculo Pectoral Mayor: los fascculos musculares convergen hacia la cresta del
tubrculo mayor del humero.
Su borde superolateral est separado del M. Deltoides por el Tringulo Deltopectoral, por
el cual discurren:

Vena Ceflica.
Rama de la Arteria Toracoacromial.
Uno o dos Ndulos Linfticos.
La cara profunda del musculo est cubierta por la hoja profunda de la fascia pectoral. La
cual contiene en su interior ramos nerviosos, ramas de la Arteria Torcica Superior y
Toracoacromial..
4- Plano Musculofacial Profundo o Clavipectoroaxilar:
Posteriormente al M. Pectoral Mayor y a su fascia se encuentra un plano musculofascial
constituido por:

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Revisado: Dr. Jos Manuel Martnez
 M. Pectoral Menor: Se extiende desde la Apfisis Coracoides
hasta la Tercera, Cuarta y Quinta Costilla.
M. Subclavio: Situado inferiormente a la clavcula.
Fascia Clavipectoral: Se inserta superiormente en los dos
bordes del Surco del M. Subclavio, cubriendo a este musculo,
para posteriormente extenderse hasta el M. Pectoral Menor y
cubrir el Tringulo Clavipectoral. Luego de cubrir al M. Pectoral
Menor, las dos hojas de la fascia clavipectoral se unen y
descienden hacia la cara profunda de los tegumentos de la
base de la axila y forman el Ligamento Suspensorio de la
Axila.

La Fascia Clavipectoral est atravesada por:

Vena Ceflica.
Arteria Toracoacromial.
Nervio Pectoral Lateral.
Pared Posterior:
Est constituida por 3 msculos: M. Subescapular, M. Teres Mayor (M. Redondo Mayor)
y M. Latissimus Dorsi (M. Dorsal Ancho).
M. Subescapular: Cubre la Fosa Subescapular y se dirige hasta su insercin distal a nivel
del Tuberculo Menor del Humero.
M. Teres Mayor y M. Latissimus Dorsi: Situados inferiormente al M. Subescapular.
El M. Teres Mayor su insercin proximal se origina en la parte inferolateral de la Fosa
Infraespinosa y termina a nivel de su insercin distal a nivel de la Cresta del Tubrculo
Menor del Humero.
El M. Latissimus Dorsi rodea el borde inferior del M. Teres Mayor y se dirige hacia su
insercin distal a nivel del Surco Intertubercular del Humero.
-Espacios de la Pared Posterior de la Regin Axilar:
Espacio Escapulohumeral: Espacio Triangular de base lateral, el cual se forma por la
separacin del borde superior de los Msculos Teres Mayor y Latissimus Dorsi de los
Msculos Subescapular y Teres Menor.
Este espacio est dividido por la Cabeza Larga del M. Trceps Braquial, generando a su vez
dos espacios: Lateral o cuadrangular, el cual constituye al Espacio Cuadrangular y uno
Medial o Triangular, el cual constituye al Espacio Triangular.

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Espacio Cuadrangular o Humerotricipital est limitado:

Superiormente: M. Subescapular y M. Teres Menor.

Inferiormente: M. Teres Mayor y M. Latissimus Dorsi.
Lateralmente: Humero.
Medialmente: Cabeza larga del M. Trceps Braquial.
Contenido: Vasos Circunflejos Humerales
Posteriores y Nervio Axilar.
Espacio Triangular u Omotricipital est limitado:

Superiormente: M. Subescapular y M. Teres Menor.

Inferiormente: M. Teres Mayor y M. Latissimus Dorsi.
Lateralmente: Cabeza larga del M. Trceps Braquial.
Contenido: Arteria Circunfleja de la Escapula.
Espacio Axilar Inferior: por donde discurre el N. Radial y
la A. Braquial Profunda, donde estos se hacen posteriores.
Pared Medial:
Est formada por la Pared Costal, la cual est cubierta por el M. Serrato Anterior.
Este msculo se extiende desde su insercin a nivel del borde medial de la escapula hasta
las diez primeras costillas. Por su cara axilar discurre la Arteria Torcica Lateral y el Nervio
Torcico Largo.
Pared Lateral:
Est formada por dos msculos: M. Bceps Braquial y M. Coracobraquial.

Cabeza Larga del M. Bceps Braquial: Se inserta superiormente a nivel del reborde
superior de la Cavidad Glenoidea y en el Rodete Glenoideo, atravesando la articulacin
del hombro y penetrando el Surco Intertubercular.
Cabeza Corta del M. Bceps Braquial y el M.
Coracobraquial: Se originan en el Vrtice de la
Apfisis Coracoides.
Vrtice:
Es truncado, est limitado:

Anteriormente: Clavcula y el M. Subclavio.

Posterior y Lateralmente: Borde superior de la
Escapula y la Apfisis Coracoides.
Medialmente: Primera costilla y la primera
digitacin del M. Serrato Anterior.
Dando paso a los vasos y nervios de la axila.

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Base:
La base de la regin axilar corresponde a la superficie cutnea que se extiende entre la
parte medial y suprior del brazo y la pared lateral del trax.

Presenta 4 planos.
1) Piel.
2) Tejido Celular Subcutneo.
3) Hoja superficial de la Fascia Axilar.
4) Hoja Profunda de la Fascia Axilar.
Fosa Axilar y su Contenido:
La cavidad tiene forma de pirmide cuadrangular truncada, est ocupada por un masa
celuloadiposa la cual est atravesada por el PVN (Paquete Vasculonervioso) de la Axila y
numerosos ndulos linfticos.
PVN de la Axila:
Penetra la fosa axilar por su vrtice y emerge de
ella por un orificio situado en su base, el cual se
encuentra posteriormente al M. Coracobraquial
y lateralmente al Arco Axilar.
Elementos del PVN de la Axila, estas
constituido: Arteria Axilar: Proporciona 6 ramas
colaterales (anteriores, posterior, medial y
laterales).
Ramas Anteriores: A. Torcica
Superior y A. Toracoacromial, las cuales
se distribuyen por la pared anterior de la
regin axilar.
Rama Posterior: A. Subescapular,
desciende a lo largo del borde inferior del
M. Subescapular y genera su rama
circunfleja de la escapula, la cual emerge por el espacio triangula.
Ramas Laterales: Arterias Circunflejas Humerales Anterior y Posterior.
Rama Medial: A. Torcica Lateral.
Vena Axilar: Recibe venas satlites de las ramas colaterales de su arteria, adems
recibe la Vena Ceflica, en la que desemboca la Vena Toracoacromial.
Plexo Braquial: Penetra la regin axilar por su vrtice, est constituido por 3 fascculos
(Medial, Lateral y Posterior).
Fascculo Lateral: Se sita anterior y lateral a la A. Axilar.
Fascculo Medial: Desciende entre la A. Axilar y el Fascculo posterior.
Fascculo Posterior: Es posterior a la A. Axilar.
Ramos terminales del plexo braquial.
Ndulos Linfticos de la Fosa Axilar.
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Arteria Axilar
Trayecto:
Es continuacin de la A. Subclavia, a nivel del borde
lateral de la primera costilla y la primera digitacin del
M. Serrato Anterior, penetra la Fosa Axilar y se
convierte en A. Axilar.
Comienza en el borde posterior de la clavcula y se
extiende hasta el borde inferior del M. Pectoral
Mayor, donde se convierte en A. Braquial.
Ramas Colaterales: Origina a seis ramas
colaterales, que de superior a inferior son: A.
Torcica Superior, A. Toracoacromial, A. Torcica
Lateral, A. Subescapular, A. Circunfleja Humeral
Posterior, A. Circunfleja Humeral Anterior.
1) Arteria Torcica Superior: Se origina de la cara
anterior de la A. Axilar, en el borde inferior del M.
Subclavio. Suele originarse de la [Link].
Irriga: Msculos pectorales y la regin mamaria.

2) Arteria Toracoacromial: Se origina de la cara anterior de la A. Axilar, a nivel del borde

superior del M. Pectoral Menor. A nivel de la Fascia Clavipectoral se divide en 2 ramas
(Pectoral y Acromial).
Rama Pectoral: Se distribuye entre los Msculos Pectorales y la Regin
Mamaria, luego se anastomosa con las ramas anteriores de la A. Torcica
Interna.
Rama Acromial: Se distribuye entre el M. Deltoides, la Articulacin
Acromioclavicular y la Articulacin del Hombro.

3) Arteria Torcica Lateral: Se origina de la cara medial de la A. Axilar, posteriormente

al M. Pectoral Menor. Se anastomosa con las Arterias Torcica Superior e Intercostales
Posteriores.
Irriga: Msculos Pectorales, M. Serrato Anterior y Msculos Intercostales.

4) Arteria Subescapular: Se origina de la cara posterior de la A. Axilar, a nivel del borde

inferior del M. Subescapular, para posteriormente dividirse en dos ramas (A.
Toracodorsal y A. Circunfleja de la Escapula).
A. Toracodorsal: Desciende sobre el M. Serrato Anterior y se distribuye: M.
Intercostales, M. Serrato Anterior, M. Latissimus Dorsi y la piel de la pared
lateral del trax.
A. Circunfleja de la Escapula: Atraviesa el Espacio Triangular y se divide en 3
ramas:
Rama Anterior: Se distribuye por el M. Subescapular.

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Revisado: Dr. Jos Manuel Martnez
 Rama Posterior o Medial: Se distribuye por los Msculos de la Fosa
Infraespinosa.
Rama Descendente: Recorre el borde lateral de la escapula proporcionando
ramas a los msculos cercanos y a nivel del Angulo inferior de la escapula se
anastomosa con la A. Dorsal de la Escapula.

5) Arteria Circunfleja Humeral Posterior: Se origina de la parte posterior de la A. Axilar,

al mismo nivel que la A. Subescapular. Atraviesa el Espacio Cuadrangular, por lo
tanto se encarga de irrigar a los msculos que limitan dicho espacio.

6) Arteria Circunfleja Humeral Anterior: Se origina lateralmente al origen de la A.

Circunfleja Humeral Posterior o de un tronco comn. Se anastomosa con la A.
Circunfleja Humeral Posterior.
Irriga: M. Deltoides, M. Coracobraquial, M. Braquial.
A su vez la A. Axilar se puede dividir en 3 porciones:

Primera Porcin: Da origen nicamente a la A. Torcica Superior.

Segunda Porcin: Da origen a la A. Toracoacromial y a la A. Torcica Lateral.
Tercera Porcin: Da origen a la A. Subescapular, A. Circunfleja Humeral
Posterior y a la A. Circunfleja Humeral Anterior.
Anastomosis de las ramas colaterales de la A. Axilar:
Despus de la ligadura de la A. Axilar a cualquier nivel numerosas anastomosis aseguran
la continuidad de las comunicaciones entre el cuello, hombro, trax y el miembro superior.
Estas anastomosis conectan entre si las distintas arterias escapulares para formar
alrededor de la escapula el Circulo Periescapular.
La Red Perivascular Periescapular la anastomosis ms importante ocurre entre la A.
Supraescapular (rama de la A. Subclavia) con la A. Subescapular (rama de la A. Axilar).
Otras atraviesan los msculos intercostales externos para unirse, las ramas torcicas de
las Arterias Torcica Superior y Torcica Lateral, la rama pectoral de la A. Toracoacromial
y la A. Toracodorsal de la A. Subescapular a las ramificaciones terminales de las Arterias
Torcica Interna e Intercostales Posteriores.
Por ultimo las Arterias Circunflejas Humerales se comunican superiormente con la rama
acromial de la Arteria Toracoacromial e inferiormente con la Arteria Braquial Profunda.

Vena Axilar:
Se forma por la unin de dos venas satlites de la A. Braquial y acompaa en todo momento
a la A. Axilar. Adems recibe las venas colaterales que corresponden a las de la arteria y
recibe a su vez a la Vena Ceflica.

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Plexo Braquial:
Est formado por las comunicaciones de los ramos anteriores de los cuatro ltimos nervios
cervicales (5to,6to,7mo y 8vo nervios cervicales) y el primer nervio torcico.
Constitucin:
El ramo anterior del quinto nervio cervical recibe una comunicacin del cuarto nervio
cervical y luego se une al sexto nervio cervical para formar el Tronco Superior.
El sptimo nervio cervical forma el Tronco Medio.
El octavo nervio cervical se une a un ramo del primer nervio torcico para formar el
Tronco Inferior.
Posteriormente cada uno de estos troncos se genera una divisin anterior y una divisin
posterior.
Las 3 divisiones posteriores de los troncos (superior, medio, inferior) se unen para
formar el Fascculo Posterior, el cual se divide nivel de la fosa axilar en sus dos ramos
terminales: Nervio Axilar y Nervio Radial.
La divisin anterior del tronco superior se une a la divisin anterior del tronco medio,
generando el Fascculo Lateral, el cual se origina dos ramos terminales: Nervio Musculo
cutneo y la Raz Lateral del Nervio Mediano.
La divisin anterior del tronco inferior forma por si sola el Fascculo Medial, el cual
despus de originar los Nervios Cutneo Medial del Antebrazo y Nervio Ulnar, se
convierte en la Raz Medial del Nervio Mediano.
La raz medial y lateral del Nervio Mediano se unen anteriormente a la A. Axilar para formar
el N. Mediano.
Relaciones:
Cuello: el plexo braquial est situado en la regin cervical lateral, entre los msculos
escalenos anterior y medio. La A. Subclavia discurre sobre la primera costilla, anteriormente
a la parte inferior del plexo braquial.
Vrtice de la Axila: el plexo presenta los tres
fascculos, los cuales estn situados posterior y
lateralmente a la arteria.
Fosa Axilar:

Fascculo Lateral: Situado lateralmente a la A.

Axilar.
Fascculo Medial: Cruza la cara posterior de la A.
Axilar y discurre anteriormente al fascculo
posterior y se sita medialmente a este, entre a la
A. Axilar y la V. Axilar.
Fascculo Posterior: Se sita posterior a la A.
Axilar.
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Comunicaciones:

Plexo Cervical: Ramo anterior del cuarto

nervio cervical el cual se une con el ramo
anterior del quinto nervio cervical.
Ganglio Cervicotoracico del Tronco
Simptico: Por medio del N. Vertebral.
Ramos Colaterales:
Estn destinados a los msculos del hombro
y de la regin axilar, se dividen en ramos
anteriores y ramos posteriores.

Ramos Anteriores: Se originan de los

fascculos lateral y medial.
Ramos Posteriores: Se originan del
fascculo posterior.
Ramos Colaterales Anteriores:
Son 3 nervios los cuales se dirigen hacia los
tres msculos de la pared anterior de la axila (M. Pectoral Mayor, M. Pectoral Menor y M.
Subclavio).

Nervio Pectoral Lateral: se origina del fascculo lateral a nivel de la clavcula y se divide
en dos ramos:
Ramo Muscular: Inerva al M. Pectoral Mayor.
Ramo Comunicante: se une al ramo comunicante del nervio del M. Pectoral Menor
para formar el Asa de los Nervios Pectorales.

Nervio Pectoral Medial: se origina del fascculo medial posteriormente a la clavcula y

se divide en dos ramos:
Ramo Muscular: Inerva al M. Pectoral Menor.
Ramo Comunicante: se une anteriormente a la arteria al ramo comunicante del
Nervio Pectoral Lateral formando el Asa de los Nervios Pectorales.

Nervio Subclavio: se origina del fascculo lateral superiormente a la clavcula,

posteriormente se divide en dos ramos: uno de ellos se comunica con el N. Frnico y el
otro culmina inervando al M. Subclavio.
Ramos Colaterales Posteriores:Estn destinados a los msculos posteriores del hombro
y a los msculos elevadores de la escapula y romboides.
Son 7 ramos:

Nervio Supraescapular: Se origina de la cara posterior del tronco superior e inerva a

los Msculos Supraespinoso e Infraespinoso, ligamento coracoclavicular y a la
articulacin del hombro.
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 Nervio Subescapular Superior: se origina del fascculo posterior, desciende para
penetrar al M. Subescapular para distribuirse para inervar los Fascculos Superiores
del M. Subescapular
Nervio Subescapular Inferior: Se origina del fascculo posterior e inerva la porcin
media e inferior del M. Subescapula.
Nervio Toracodorsal: se origina del fascculo posterior e inerva al M. Latissimus
Dorsi.
Nervio del M. Teres Mayor: se origina del fascculo posterior e inerva al M. Teres
Mayor.
Nervio Torcico Largo: se origina por medio de dos races de la cara posterior de los
ramos anteriores del quinto y sexto nervio cervical. Inerva al M. Serrato Anterior.
Nervio Dorsal de la Escapula: Se origina del cuarto o quinto nervio cervical e inerva
al M. Elevador de la Escapula y al M. Romboides Mayor.

Ramas Terminales:
El plexo braquial presenta 7 ramos terminales, los cuales se dividen en dos grupos:

Grupo Anterior: N. Musculocutaneo, [Link], N. Cutneo Medial del Antebrazo,

N. Cutneo Medial del Brazo y N. Ulnar.
Grupo Posterior: N. Axilar y N. Radial.
El N. Axilar Inerva al M. Deltoides y al M. Teres Minor.
Los nervios cutneo medial del antebrazo y cutneo medial del brazo son nicamente
sensitivo, mientras todos los dems nervios son mixtos (sensitivos y motores).

Ndulos Linfticos Axilares:

Varan entre 12 a 30 ndulos linfticos (N.L) inmersos en el tejido celuloadiposo de la fosa
axilar, se distribuyen en 5 grupos principales:

N.L. Humerales: Son 4 o 5 ndulos linfticos escalonados en la parte medial del PVN
Axilar.
N.L. Pectorales: Se agrupan en dos grupos de ndulos linfticos (Superomedial e
Inferomedial) situados sobre la A. Torcica Lateral.
N.L. Subescapulares: Son 6 o 7 ndulos linfticos dispuestos en la A. Subescapular.
N.L. Centrales: Son 4 o 5 ndulos linfticos situados entre los grupos anteriores y
ocupan la porcin central de la fosa axilar.
N.L. Apicales: Son de 6 a 12 ndulos linfticos situados cerca del vrtice de la axila.
Los N.L. Axilares reciben todos los vasos linfticos del miembro superior y parte de los
vasos linfticos de las partes blandas de la caja torcica y de la regin mamaria; adems
recibe vasos linfticos de la nuca y de los tegumentos y msculos de la parte supraumbilical
de la pared abdominal.
Los vasos eferentes de los N.L. Humerales, Pectorales y Subescapulares drenan en
los N.L. Centrales. Mientras que los vasos eferentes de los N.L. Centrales drenan en los

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N.L. Apicales, para estos dar origen a uno o varios troncos subclavios, los cuales drenan a
nivel del confluente yugulosubclavio correspondiente.

Referencias Bibliogrficas:
Rouvire H y Delmas A. Anatoma Humana. Descriptiva, Topogrfica y Funcional. 11
edicin. Masson S.A. Barcelona (2005)

Realizado: Thomas Merino

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