HERIDAS, CICATRIZACION.
1.- Respecto a las contusiones sealar las opciones correctas:
a.- una equimosis es una contusin de segundo grado (si) (no)
b.- una contusin de tercer grado con escara se tratar como una herida (si) (no)
c.- una contusin con hematoma es de segundo grado (si) (no)
d.- la impotencia funcional que produce una contusin debe tratarse siempre con
movilizacin forzada precoz (si) (no)
e.- los frmacos analgsicos y anti-inflamatorios pueden estar indicados en las
contusiones (si) (no)
2.- Cual de las siguientes heridas incisas, tendr debido a la tensin de las lneas de
Langer, MENOR tendencia a la separacin de sus bordes:
a.- herida vertical en cara anterior del cuello
b.- herida vertical en regin escapular
c.- herida de una laparotoma subcostal derecha
d.- herida longitudinal en cara anterior de muslo
e.- herida longitudinal sobre cara anterior de la rodilla
3.- En la fase inflamatoria del proceso de cicatrizacin las principales clulas
responsables del Factor de Crecimiento para las clulas endoteliales y la angiognesis
son:
a.- leucocitos
b.- macrfagos
c..- fibroblastos
d.- neutrfilos
e.- clulas epiteliales
4.- Respecto a las heridas lo siguiente es cierto EXCEPTO
a.- una herida por arma blanca en el trax que afecta a la pleura parietal es una herida
penetrante
b.- una herida por arma blanca en el abdomen que afecta al peritoneo parietal es una
herida penetrante
c.- una herida por empalamiento afecta al ano y al perin
d.- una herida por arma de fuego que afecta a la pared gstrica es perforante
e.- una herida de scalp es por arrancamiento en la pared torcica
5.- Cual de las siguientes heridas se puede suturar directamente sin necesidad de esperar
una cicatrizacin por segunda intencin:
a.- mordedura de perro en una pierna en varn joven.
b.- herida incisa por arma blanca en la cara
c.- herida incisa de ms de seis horas en una pierna en un accidente de trfico
d.- herida incisa en perin
e.- todas se pueden suturar directamente.
6.- En la cicatrizacin ocurre lo siguiente EXCEPTO:
a.- la fase inflamatoria comienza a los tres o cuatro das despus de producirse la herida
b.- los macrfagos segregan el factor de crecimiento de los fibroblastos
c.- la epitelizacin se produce siempre sobre el tejido de granulacin y desde los bordes de
la herida.
d.- el hierro y la vitamina C son indispensables para la sntesis del colgeno
e.- el fenmeno de contraccin de la herida se produce aproximadamente a las 48 horas de
producirse esta.
7.- Respecto a la cicatrizacin de las heridas lo siguiente es cierto EXCEPTO
a.- se llama ulcera de Marjolin a la aparicin de un carcinoma espino celular implantado
sobre la cicatriz de una quemadura
b.- en la cicatriz queloidea la masa de colgeno sobrepasa los bordes de la herida
c.- las cicatrices hipertrficas generalmente no necesitan tratamiento porque mejoran
con el tiempo
d.- los pacientes en tratamiento corticoideo tienen mejor cicatrizacin por su efecto
antiinflamatorio.
e.- las drogas citotxicas afectan a la sntesis del colgeno.
8.- Sobre el proceso de cicatrizacin de las heridas sealar lo correcto:
a.- la vitamina C es indispensable en el proceso de sntesis del colgeno (si) (no)
b.- la tensin mxima de las fibras de colgeno se consigue a los dos o tres das despus
de producirse la herida (si) (no)
c.- el pico mximo de nmero de fibroblastos se produce al segundo da, en la fase
inflamatoria de la cicatrizacin (si) (no)
d.- la resistencia de la herida a la tensin depende del proceso de reorientacin de las
fibras de colgeno (si) (no)
e.- la epitelizacin se produce siempre sobre el tejido de granulacin de forma
centrifuga desde el centro hacia los bordes de la herida (si) (no)
9.- Sobre el fenmeno de contraccin de la herida sealar lo correcto:
a.- las clulas responsables de este fenmeno son los macrfagos (si) (no)
b.- es un mecanismo que aproxima espontneamente los bordes de la herida y
disminuye su superficie (si) (no)
c.- las fibras de colgeno juegan un papel fundamental en la contraccin de la herida
(si) (no)
d.- la contraccin de la herida comienza despus de la fase de maduracin de la cicatriz
(si) (no)
e.- el fenmeno de contraccin puede verse afectado en heridas en zonas isqumicas
(si) (no)
10.- Cual de los siguientes mecanismos es el ms caracterstico en la formacin de un
queloide:
a.- una relacin alterada entre la formacin de colgeno y la actividad de la colagenasa
b.- una fase inflamatoria excesivamente larga
c.- una sntesis excesiva de la enzima colagenasa.
d.- una actividad aumentada de las clulas endoteliales
e.- una actividad aumentada del fenmeno de angiognesis
11.- En relacin a la influencia de los siguientes factores en la cicatrizacin sealar lo
correcto:
a.- una tensin de oxgeno baja sirve de estmulo a la actividad de los fibroblastos
(si) (no)
b.- la sntesis del colgeno se estimula con la hipoxia (si) (no)
c.- el hierro es necesario para la actividad de los fibroblastos (si) (no)
d.- los corticosteroides mejoran la cicatrizacin por su efecto antiinflamatorio (si) (no)
e.- la hipovitaminosis C afecta a la sntesis del colgeno (si) (no)
12.- En un caso de hidrosadenitis supurada de la ingle el mejor tratamiento despus de
la excisin de la lesin es:
a.- cierre por segunda intencin
b.- cierre primario de la herida quirrgica
c.- cierre primario retardado
d.- injerto de piel de espesor parcial
e.- realizar un colgajo desde el abdomen para tapar el defecto.
13.-
El paciente de la fotografa ha sufrido un traumatismo en la
regin frontal con una barra de hierro. La descripcin de la lesin debe ser:
a.- contusin de primer grado con equimosis
b.- contusin de primer grado con sufusin
c.- contusin de segundo grado con hematoma
d.- contusin de tercer grado
e.- herida contusa.
14.- Relacionar los siguientes mecanismos de produccin con los tipos de herida:
arrancamiento (A) herida de bala en abdomen con afectacin de la pared gstrica (B)
herida por arma blanca con afectacin de la articulacin de la rodilla (C)
herida que afecta al ano y perine por objeto punzante (D) mordedura de perro (E)
a.- inciso-contusa (A) (B) (C) (D) (E)
b.- scalp (A) (B) (C) (D) (E)
c.- penetrante (A) (B) (C) (D) (E)
d.- perforante (A) (B) (C) (D) (E)
e.- empalamiento (A) (B) (C) (D) (E)
15.- En el proceso inicial de la cicatrizacin, sealar lo correcto:
a.- la fase inflamatoria en una herida no complicada suele durar entre cuatro y seis das
(si) (no)
b.- las clulas implicadas en la fase inflamatoria son los fibroblastos (si) (no)
c.- los leucocitos liberan la mayora de los mediadores celulares y los radicales libres de
oxigeno bactericidas (si) (no)
d.- el TNF y las prostaglandinas son mediadores inflamatorios producidos por los
fibroblastos (si) (no)
e.- la epitelizacin comienza en el proceso inicial de la cicatrizacin. (si) (no)
16.- Sobre la fase proliferativa de la cicatrizacin cual de las siguientes afirmaciones es
FALSA:
a.- las clulas implicadas en esta fase son los fibroblastos
b.- la hidroxiprolina es una de los aminocidos llave en la sntesis del colgeno
c.- el hierro y la vitamina C son importantes en la cicatrizacin por su necesidad en la
sntesis del colgeno
d.- La tensin mxima de las fibras de colgeno se consigue como mnimo a los treinta
das de la produccin de la herida
e.- El movimiento es un buen estmulo para la correcta orientacin de las fibras de
colgeno de la herida.
17.- Sobre el fenmeno de contraccin de la herida una de las siguientes afirmaciones es
FALSA:
a.- la contraccin de la herida comienza antes de 48 horas
b.- los miofibroblastos son las clulas responsables de la contraccin de la herida
c.- la formacin de colgeno no interviene en la contraccin de la herida
d.- cuando las clulas epiteliales de ambos bordes de la herida contactan se crean
anclajes definitivos aunque sean estirpes celulares distintas
e.- la citosina es un factor de crecimiento plasmtico que estimula el dinamismo celular
de la contraccin de la herida.
18.- Los factores siguientes afectan negativamente a la cicatrizacin:
hematomas (A) glucocorticoides (B) isquemia (C) drogas citotxicas (D)
hipovitaminosis C (E)
Sealar a cual aspecto de la cicatrizacin afectan especialmente (sealar solamente un
factor en cada respuesta)
a.- facilita proliferacin bacteriana (A) (B) (C) (D) (E)
b.- afecta a la sntesis del colgeno (A) (B) (C) (D) (E)
c.- disminuyen la respuesta inflamatoria (A) (B) (C) (D) (E)
d.- inhiben la multiplicacin de fibroblastos (A) (B) (C) (D) (E)
e.- afecta a la neoangiognesis (A) (B) (C) (D) (E)
19.- Respecto a las cicatrices hipertrficas sealar lo correcto:
a.- la causa es generalmente una excesiva tensin en los bordes de la herida (si) (no)
b.- suelen mejorar con el tiempo (si) (no)
c.- no tienen preferencia por ninguna localizacin (si) (no)
d.- el colgeno se produce en exceso pero no sobrepasa los bordes de la herida
(si) (no)
e.- pueden mejorar con tcnicas que disminuyan la tensin de los bordes de la herida
(si) (no)
20.- Sobre la patologa de la cicatriz sealar lo correcto:
a.- las cicatrices queloides dependen de una predisposicin del individuo (si) (no)
b.- las heridas con cicatrizacin trpida pueden degenerar en adenocarcinomas
(si) (no)
c.- las heridas con cicatrizacin trpida pueden degenerar en carcinomas epidermoides
(si) (no)
d.- el mejor tratamiento de los queloides es la extirpacin quirrgica precoz (si) (no)
e.- las cicatriceshipertroficas pueden mejorar con el tiempo (si) (no)
