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Las heridas
1. Clasificacin de las heridas
2. Sntomas y signos
3. Primeros auxilios segn el tipo de herida
4. Complicaciones
5. Tratamiento general del hemorrgico
Son las lesiones ms frecuentes y que todo el mundo sufre alguna vez en la vida. En esta ocasin
trataremos fundamentalmente los tipos de heridas que existen y cmo brindar los primeros auxilios ante una
determinada situacin.
1.- Clasificacin de las heridas
Las heridas son roturas de los tejidos, provocadas por un agente traumtico. En las heridas puede estar
solamente afectada la piel o pueden estarlo tambin los tejidos subyacentes.
Las heridas se catalogan didcticamente en:
1.1.- Clasificacin General:
Ilustracin 1 Herida Abierta
Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separacin de los tejidos blandos. Este tipo
de herida tiende a infectarse fcilmente.
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Ilustracin 2 Herida Cerrada
Heridas cerradas: Son aquellas en las que supuestamente no hay lesin, sin embargo, la
hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o vsceras. Aunque, aparentemente no ha
sucedido nada, las lesiones internas pueden ser de gravedad.
1.2.- Clasificacin Especfica:
Ilustracin 3 Heridas Simples
Heridas simples: Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar dao en rganos importantes
como: rasguos, heridas pequeas, araazos.
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Ilustracin 4 Heridas Complicadas
Heridas complicadas: Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente
hay lesiones en msculos, tendones, nervios, vasos sanguneos, rganos internos y puede o no
existir perforacin visceral.
1.3.- Heridas por el tipo de objeto: Es importante determinar el objeto o la accin que causo la herida, de
esta forma ser mucho ms fcil saber el tipo de atencin que requiere el herido.
Ilustracin 5 Heridas Cortantes
Heridas cortantes: Producidas por objetos con extremos filosos como latas, vidrios, cuchillos, que
pueden seccionar msculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la
cantidad del sangrado depende del lugar y la cantidad de los vasos sanguneos lesionados.
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Ilustracin 6 Heridas Punzantes
Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o
mordeduras de serpientes. La lesin es dolorosa, el sangrado puede ser escaso y el orificio de
entrada es poco notorio; es considerada la ms peligrosa porque puede ser profunda, haber
perforado vsceras y provocar hemorragias internas. Son heridas de fcil infeccin, ya que la
limpieza de la herida se dificulta o no es atendida como debe ser. Una complicacin comn es el
ttanos.
Ilustracin 7 Heridas Corto Punzantes
Heridas cortos punzantes: Producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puales,
cuchillos, o un hueso fracturado.
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Ilustracin 8 Heridas Laceradas
Heridas laceradas: Producidas por objetos que tienen bordes filosos e irregulares como el de un
serrucho o el borde de latas. El tejido se desgarra.
Ilustracin 9 Heridas por Arma de Fuego
Heridas por armas de fuego: Producidas por pistola; por lo general el orificio de entrada es
pequeo, redondeado, limpio y el de salida es de mayor tamao, la hemorragia depende del vaso
sanguneo lesionado; puede haber fractura o perforacin visceral, segn la localizacin de la lesin.
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Ilustracin 10 Raspaduras, excoriaciones o abrasiones
Raspaduras, excoriaciones o abrasiones: Es la producida por un roce de la piel sobre superficies
duras. Son los clsicos raspones, producidas en cadas. Este tipo de herida es dolorosa, hay
sensacin de ardor, el sangrado es escaso. Sin la limpieza y atencin adecuada se puede infectar
con facilidad.
Ilustracin 11 Heridas Contusas
Heridas contusas: Producidas por piedras, palos, golpes de puo o con objetos duros. Hay dolor e
inflamacin.
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Ilustracin 12 Amputacin
Amputacin: Es la prdida parcial o completa de una extremidad como: un dedo, una mano, un
brazo, pie, etc.
Ilustracin 13 Aplastamiento
Aplastamiento: Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir
fracturas seas, lesiones a rganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes.
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Ilustracin 14 Moretn
Moretn: Es el dao a los tejidos blandos y vasos sanguneos por debajo de la piel. El tejido pierde
su color y se inflama. Inicialmente la piel slo se ve roja; pero con el tiempo se vuelve de color
morado o rojo oscuro. Un moretn grande o muy doloroso es seal de un dao severo a los tejidos.
2.- Sntomas y signos
Rotura de la piel, que vara segn el tipo de herida.
Dolor.
Hemorragia, que depende en parte de los rganos y vasos sanguneos afectados.
3.- Primeros Auxilios segn el tipo de herida
3.1.- Heridas leves
Si la herida es en la mano, procura inmediatamente quitar anillos, pulseras u otros objetos que
puedan obstruir la circulacin sangunea.
Lvate las manos con agua y jabn, antes de iniciar los primeros auxilios.
Limpia la herida con agua limpia y jabn, despus con un desinfectante, limpia los extremos
cercanos a la herida, evita que el desinfectante entre en la herida.
Evita poner pomadas o polvos antibiticos.
Si la herida no sangra la puedes dejar descubierta, siempre y cuando no sea expuesta a factores
infecciosos. Tambin puedes cubrir la herida con una gasa estril, puedes fijarla con una venda (no
apretada), o con cinta mdica adhesiva.
Cambia la gasa diariamente, observa si la piel presenta inflamacin, enrojecimiento o dolor. Si este
es el caso, comuncate con tu mdico para que te recete el medicamento adecuado.
3.2.- Heridas graves
Por lo general una herida grave requiere de atencin mdica urgente, trata de localizar ayuda
mdica de inmediato y prosigue con los primeros auxilios.
Procura guardar la calma ante el herido.
Lo primero que debes hacer es evaluar el tipo de herida
Tomar signos vitales.
Tratar de detener la hemorragia y prevenir el estado de shock.
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Cubre la herida, de preferencia con gasa estril o de no contar con ella, utiliza el trapo ms limpio
que encuentres.
Cuando la herida fue causada por un cuchillo, picahielos, etc. y el objeto an est clavado en el
cuerpo, por ningn motivo lo saques, debes tratar que el objeto se mueva lo menos posible, puedes
improvisar una especie de dona con tela o gasas y fijarla a la piel.
No des de beber nada a la vctima.
3.3.- Herida por arma de fuego
La direccin que tom la bala dentro del cuerpo es impredecible a simple vista, pero siempre hay que
pensar en rganos daados, fractura de huesos, etc.
Las heridas de bala deben ser atendidas de inmediato por un profesional mdico.
Revisa el lugar de la herida y procura detener el sangrado con un trapo, gasa limpia.
Acuesta a la vctima de espaldas con las piernas recogidas (flexionadas), colocando cojines debajo
de las rodillas.
Toma signos vitales
Evita el estado de shock (ver shock)
Mantn a la vctima acostada y cubierta con una manta, mientras llega la ayuda mdica profesional.
No des de beber nada.
Si la herida es en una extremidad (brazo, pierna), cubre la herida, entablilla y traslada al herido a un
centro mdico.
3.4.- Heridas de cara y crneo
Generalmente estas heridas son causadas por un golpe, una cada, un accidente automovilista; este tipo de
heridas, por lo general, sangran mucho debido a la vascularizacin de la zona.
A veces hay hundimiento del hueso y se observan sus bordes, hay salida de lquidos, hemorragia por odos
y nariz. La vctima puede manifestar tener visin doble, presentar vmito, cosquilleo, adormecimiento o
parlisis de la cara.
Procura recostar a la vctima y tranquilizarla.
Limpia la herida con una gasa y agua limpia o suero fisiolgico, no uses desinfectantes.
Cubre la herida con una gasa, o tela limpia, evita ejercer presin sobre la herida, ya que puede
haber fractura con hundimiento del hueso.
Procura mover lo menos posible a la vctima, para evitar mayores lesiones en caso de fractura de
crneo o cuello, procura inmovilizar a la vctima con un collarn ortopdico.
Cuando la herida est en un ojo o en ambos, no trates de quitar el objeto clavado, simplemente
cubre los ojos con un vaso desechable o algo similar y trata de fijarlo con una venda, y busca ayuda
mdica profesional de inmediato.
3.5.- Herida por anzuelo
En este tipo de heridas, lo indicado es observar la profundidad del anzuelo.
Nunca trates de jalar el anzuelo.
Si la punta sali por otro extremo, lo conveniente es cortar el extremo puntiagudo con unas pinzas o
alicatas limpias, y retirar el anzuelo por el lugar por donde entr. Si puedes cortar ambos extremos
del anzuelo, lo puedes sacar por cualquiera de los lados.
Lava y desinfecta la herida.
Si la herida fue muy profunda y sangra mucho, busca ayuda mdica profesional.
3.6.- Levantamiento de piel
En este tipo de heridas, se ve claramente, una porcin de la piel levantada.
No laves la herida
Intenta colocar la piel nuevamente en su lugar, cubre la herida con una gasa.
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Si el sangrado es importante, puedes aplicar un poco de presin con una venda ancha, para
detener la hemorragia.
Aplica fro local y busca ayuda mdica profesional, tal vez sea necesario poner algunos puntos de
sutura para cerrar la herida.
3.7.- Aplastamiento
Procura, con ayuda de otra persona tratar de retirar el peso lo ms rpido posible.
En este tipo de emergencias, es de suma importancia el tiempo que la vctima estuvo aplastada,
toma el tiempo de la hora del accidente (si te es posible), y la hora en la que retiraron el peso.
Controla las hemorragias graves y cbrelas con un trapo limpio.
En caso de haber fracturas procura inmovilizar la zona o completamente a la vctima.
Tome signos vitales y procura que la vctima no caiga en shock.
4.- Complicaciones
Se llama hemorragia a la salida de la sangre de los vasos que la conducen. Las hemorragias, en su mayor
parte, son de origen traumtico, sin embargo, se pueden presentar hemorragias de tipo no traumtico en el
curso de algunas enfermedades, que llegan a producir roturas vasculares (tumores, lceras de estmago,
vrices, enfermedades infecciosas, etc.) y, por ltimo, en un tipo de enfermedad en que la sangre sufre
alteraciones en su coagulacin.
Las hemorragias se dividen de acuerdo con los vasos lesionados en:
a) Hemorragia capilar: aquella hemorragia que se produce cuando la incisin afecta los
tejidos y secciona los vasos de pequeo dimetro, tanto arteriales como venosos; en estos
casos, la sangre brota de los bordes de la herida, llamndose hemorragia en sbana.
b) Hemorragia arterial: es la que se produce al lesionarse arterias de mediano o grueso
calibre, entonces la sangre sale de color rojo intenso, en chorros intermitentes; rojo oscuro
azulado y sale resbalando de una manera continua.
c) Hemorragias externas, internas y subcutneas (debajo de la piel).
4.1.- Sntomas de una hemorragia
El sntoma ms visible de la hemorragia es la propia prdida de sangre. Pero en las hemorragias
exteriores muy profundas o en las internas pueden presentarse alteraciones generales muy
particulares, constituyendo el cuadro clnico del llamado shock hemorrgico.
Se presenta palidez de la piel, la cual est a su vez fra, la mucosa de los labios blanquecinas, pulso
rpido pero de un latido muy dbil, respiracin lenta y superficial, y a veces entrecortada como si le
faltase el aire, el paciente se encuentra intranquilo e irritable aun cuando est semiinconsciente.
Si la hemorragia contina llega el sncope cardaco y muerte. Este estado es el llamado shock
hemorrgico. Si la hemorragia puede contenerse y empezar el tratamiento adecuado, segn se
indicar, el herido va recuperndose lentamente, segn el grado de anemia por la sangre perdida.
4.2.- Primeros auxilios en casos de hemorragias
Acostar al herido, colocar la cabeza ms baja que los pies. La quietud de la parte herida ayuda a
formar un cogulo.
Evitar el enfriamiento del accidentado, as como evitar cualquier compresin del cuerpo, aflojando el
cuello, el cinturn o toda ligadura.
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Si la herida es en un miembro, elevar ese miembro.
Detener la hemorragia. En las hemorragias externas es fcil realizar maniobras para detener la
hemorragia, dentro de las normas siguientes:
Rapidez en la actuacin: hay que actuar con tranquilidad y decisin; pues cuanto menor sea la
prdida de sangre, mejor ser el estado del paciente.
Utilizar el medio ms seguro y que menos consecuencias o complicaciones puede dejar Lo
mejor es una compresin manual adecuada, en la raz del vaso correspondiente, pues as no se
lesiona ningn tejido y se puede dejar fluir de cuando en cuando un poco de sangre para irrigar
y oxigenar los tejidos del miembro lesionado.
Si se usa hemostasia mecnica con torniquete, anotar cuidadosamente y en sitio bien visible, la
hora en que ha sido colocado. La hemostasia (detencin de la hemorragia) puede hacerse
tambin directamente en la herida; pero esto es cuando la hemorragia es pequea, de vasos
capilares; entonces se hace la presin directamente sobre el lugar sangrante. Para hacer esta
presin se usar una compresa estril o en su lugar un pedazo de tela o un pauelo lo ms
limpio posible. Pero no siempre puede hacerse con una compresin manual; entonces se tendr
que recurrir al torniquete; este puede hacerse con una cuerda, un pauelo, un tubo de goma de
irrigador, la correa de una mquina de coser, una corbata, etc.
Para colocarlo, si la longitud lo permite, se dan dos vueltas alrededor del miembro y se hace un
nudo sencillo y luego otro que coja un pedazo de madera, un lpiz, etc. Una vez colocado, se
gira esta hasta obtener la presin deseada. El torniquete sirve para evitar la hemorragia de un
miembro interrumpiendo la circulacin del tronco arterial principal; por ello para colocar un
torniquete y que sea efectivo, se colocar lo ms cerca de la base del miembro, o sea, lo ms
cerca del cuerpo.
5.- Tratamiento general del hemorrgico
Hasta la llegada del mdico o personal de salud, tpese con frazadas al herido para evitar el enfriamiento.
Si la hemorragia es externa y no hay sospecha de que exista otra lesin profunda, por ejemplo, abdominal,
puede darse a beber al accidentado agua fra, as como tambin caf; no se d nada lquido, si el
accidentado est sin conocimiento.
Autor:
Percy Zapata Mendo
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