UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA
ENDODONCIA I
TEMAS:
Evolucin de la endodoncia a travs de la historia
Consideraciones iniciales, definicin, importancia de la
endodoncia y su relacin con otras ciencias
DOCENTE:
DRA. JACQUELINE CEDEO DELGADO
ESTUDIANTE:
Emely Bucheli Benalczar
PARALELO:
5/7
CICLO II
2017 - 2018
MISIN
Generar, difundir y preservar conocimientos cientficos,
tecnolgicos, humansticos y saberes culturales de forma
crtica, creativa y para la innovacin social, a travs de las
funciones de formacin, investigacin y vinculacin con la
sociedad, fortaleciendo profesional y ticamente el talento
de la nacin y la promocin del buen vivir, en el marco de
la sustentabilidad, la justicia y la paz.
VISIN
Ser una institucin de Educacin Superior con liderazgo
prospectivo nacional e internacional en el campo de sus
dominios cientficos, tecnolgicos y humansticos;
comprometidos con la democracia cognitiva, el dilogo de
saberes, el desarrollo sustentable y la innovacin social.
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA
MISIN
La Facultad Piloto de Odontologa de la Universidad de
Guayaquil, es un centro de educacin superior con alto grado
de excelencia acadmica e interdisciplinaria en salud, que a
travs de la docencia, investigacin, prcticas pre-profesionales
y vinculacin con la comunidad, se encarga de la formacin
integral de profesionales con alta capacidad cientfica y
humanista para la resolucin de los problemas de salud buco
dental, coordinando programas de salud, para mejorar la
calidad de vida de la sociedad.
VISIN
La Facultad de Odontologa de la Universidad de Guayaquil,
ser la Institucin lder en la formacin de estudiantes con
conocimientos especficos del sistema estomatogntico y su
relacin con el resto del organismo, a travs de la capacitacin
permanente mediante programas de educacin continua,
postgrados, investigacin y extensin, con responsabilidad en
la prevencin, promocin, proteccin de la salud y resolucin
de los problemas que all se presenten, con valores ticos,
morales y de alto compromiso social.
PERFIL DE EGRESO
El egresado de la Facultad Piloto de Odontologa de la Universidad de
Guayaquil tiene una slida humanstica, cientfica y tcnica, acompaado por
los ms altos valores ticos y morales, altamente responsable y comprometido
con el desarrollo social, dueo de un alto espritu de vocacin de servicio,
contribuye en la defensa de los derechos humanos y aporta desde sus campos
de accin en la defensa de los derechos de la naturaleza.
Su ms importante mbito de accin es la salud bucodental, como aporte
importante para mejorar el proceso biopsicosocial de las personas, a travs de
la prevencin, diagnstico, tratamiento de los problemas que afectan a la boca
y la cavidad bucal.
Poseer conocimientos actualizados sobre las diferentes reas de la
Odontologa, teniendo la capacidad de aprender a aprender de manera
continua y sistemtica.
Mantener una actitud receptiva y positiva frente a los nuevos
conocimientos y avances tecnolgicos de cada una de las
especialidades de la carrera de odontologa
Ser competente en una extensa rea de habilidades, incluyendo
bsqueda, investigacin, anlisis, solucin de problemas, manejo de bio-
materiales y nuevos equipos e instrumentos, planificacin,
comunicacin, coordinacin y trabajo en equipo.
Fomentar el conocimiento sobre cmo prevenir las enfermedades
bucales, conocer cules son las enfermedades que presentan
manifestaciones sistemticas o que sean manifestaciones bucales de
estas ltimas
Tener una prctica basada en la evidencia cientfica apartndose del
empirismo y mala practica
Conocer ampliamente y aplicar las normas de Bioseguridad para
prevenir enfermedades transmisibles a travs de su prctica.
INTRODUCCION
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Definicin:
La endodoncia es una rama de la odontologa que se encarga del estudio y
conocimiento de la anatoma, fisiologa y patologa del complejo pulpodentinario,as
como el diagnstico,pronstico y tratamiento de las diferentes enfermedades pulpares
y periapicales con la finalidad de mantener de manera funcional al rgano dentario.
Historia:
Hace 2200 aos se encontr la primera endodoncia en un diente humano, fue durante
el periodo helenstico (200 aos a.c.), fue declarada por nombrarse en un peridico de
Jerusaln y se inform del hallazgo arqueolgico en el Journal of the American Dental
Association en el 1987.
El tratamiento fue realizado en un incisivo lateral de un guerrero nabateano. La
obturacin radicular consista en un alambre de bronce que bloqueaba nicamente la
entrada del conducto. La razn de esta tcnica se atribuye al hecho de que por aquella
poca consideraban que la causa de la enfermedad dental era un gusano que entraba
en el diente, de manera que si bloqueaban su entrada evitaran el dolor dental. Esta
teora del gusano dental viene del S.XIII a.c. y se encontr en el llamado papiro de
Anastasia.
Los Chinos se adelantaron al uso de arsenicales para tratar la pulpitis, unos 1500 aos
y tambin utilizaron la amalgama desde el ao 659 de esta era. En 1750, fue
descartada la teora del gusano por Pierre Fauchard, recomendando la extraccin
dental para pulpas enfermas. Los inicios de la endodoncia fueron ms empricos que
cientficos.
A continuacin revisaremos las diferentes etapas que han marcado la evolucin de la
endodoncia:
POCA DEL EMPIRISMO (Siglos I XVIII 1910)
Una estela egipcia que data del ao 3000 A.C, poca en que se contruyeron las
pirmides de Gizeh donde se menciona al que seria el primer dentista bajo el nombre
de Hesi-Re inmortalizado como el mas grande medico que trata los dientes; sin
embargo en otra inscripcin aparece el nombre de Men-Kadure-Ankn denominado el
hombre que cura los dientes
Varios documentos de la poca relatan que los mdicos que trataban los dientes
gozaban de fama y prestigio, ya que los Egipcios padecan multiples enfermedades
dentales muchas de ellas evidenciadas en radiografas y fotografas de crneos de
cuerpos momificacos donde se observan claramente caries, periodontopatias,
abscesos periapicales y abrasin severa; esta ultima causada por una sustancia llamada
arenisca silicea proveniente de las ruedas de los molinos de trigo, la cual se fijaba en
la dieta de los egipcios rica en panes. Estos mdicos aconsejaban realizar
trepanaciones oseas para drenar abscesos y el uso de una pasta de incienso, cebolla y
pasta de comino para aliviar inflamaciones pulpares.
Fueron tambin los Romanos quienes heredaron de los etruscos
y griegos el arte de la odontologa debido a que no exista la
palabra en latin que denominara esta practica. Por ejemplo
tambin utilizaron la exodoncia o extraccin con frceps o
tenaculum como tratamiento odontologico.
Celsius describe que en las prescripciones de los practicantes de
la odontologa denominaron el dolor dental como el peor de los tormentos,
sugiriendo el consumo de mirra, enjuagues con vino, e inhalaciones con belladona.
Tambien describe Celsius que la tradicin sugiria localizar una rana a la luz de la luna
preferiblemente, abrirle la boca y escupir dentro de ella, arrojarla y al mismo tiempo
decir rana vete y llvate mi dolor dental contigo. Otra creencia recomend morder la
cabeza de un raton vivo para calmar el dolor.
Finalmente, para los Romanos la endodoncia se empez a aplicar en el siglo I cuando
Arquimides utiliza como terapia la extirpacin de la pulpa. Fue durante estos primeros
siglos donde aparece la leyenda de una doncella que al convertise en Cristiana fue
martirizada con la extraccin de todos sus dientes y quemada viva. Esta mujer fue
Santa Apolonia.
Para los rabes la extraccin dental era un recurso extremo, por lo que desarrollaron
mtodos para poder mantener los dientes en boca.
En la poca prehispnica de Mexico todo acto involucraba la relicion, no exista acto
publico o privado que no tuviera relacin con una deidad. Por ejemplo Xipec Totec
deidad de Zapotlan que presidia la medicina al mismo tiempo que era la deidad de los
joyeros. Otra deidad era Centotl o madre de los Dioses que rendia culto a mdicos,
cirujanos, sangradores y parteras.
Para los Teotihuacanos la practica de la medicina y odontologa tenia relacin con la
magia, supersticin y hechicera ejercida por un medico que era sacerdote, mago y
experto botnico. De esta poca Teotihuacana sobresale un fragmento de una obra
que adorna un mural del edificio de Tepantitla donde se observa un curandero
tratando una afeccion bucal.
Excavaciones recientes evidencias restauraciones o cavidades que soportaron
restauraciones que en su momento tenan que ser colocadas en forma plstica para
despus endurecer. Tcnica muy parecida a las practicas mayas.
Los Mayas padecieron caries dental debido a su dieta desbalanceada alta en consumo
de carbohidratos blandos y baja en protenas. Para los Mayas era un oficio notorio
sacar los gusanos de los dientes; para ellos la dentadura era vida, la dentadura sana
era orgullo. De hecho perfeccionaron el arte de las incrustaciones; frases como mis
dientes brillan como esmeraldas o priedras preciosas eran comunes por esta poca.
En Honduras, en la playa de los muertos, se encontraron mandbulas de mayas
aproximadamente del siglo VII, donde se observan tres piezas en forma de concha de
caracol taladas sobre los incisivos, evidenciando una neoformacion de tejido alrededor
lo que sugiere que fue colocado en vivo.
Serapion de Alejandria (siglo X): Utilizo la colocacin de opio en las cavidades de las
caries para eliminar el dolor.
Albucasis Abu Al Qasim 936-1013 (S. XI): Eminente cirujano escribi el Al Tasrif o
vade Mecum en una edicin de treinta tomos presentando conocimientos de
anatoma, fisiologa, nosolofia y teraputica en la parte dedicada a la ciruga,
describiendo el uso de la herniotoma, litotoma y cauterio para las afecciones
dentarias. El fin de la endodoncia era eliminar el dolor producido segn sus creencias
por un castigo divino. Por esta razn se acepto el consumo de ratas, patas de insectos
purgantes con el fin de expulsar el demonio del mal y purificar y fortalecer al paciente.
Este estado de supersticon trajo como resultado la creencia en los santos para aliviar y
curar lesiones. Tambin describi el uso de trepanaciones, amputaciones, fistulas y
diseos de instrumentos. Sus recomendaciones prevalecieron hasta el siglo XVIII,
incluyendo el uso de esponjas anestsicas.
La Odontologa se quedo atrasada hasta la aparicin en el S. XVI, de trabajos de los
anatomistas:
Vesalius (1514): Evidenci la presencia de una cavidad en el interior de un diente
extraido. Al mismo tiempo Eustaquio describi la presencia de cementos y diferencio
los dientes temporales de los permanentes.
Antony van Leeuwenhoek (1678): Construyo el primer microscopio y sealo la
presencia de microorganismos en los conductos radiculares al describir los conductillos
dentinarios.
Ambroise Par: El mas celebre cirujano del siglo XVI aAconseja la esencia de clavo
como medicamento y ofrece indicaciones para el diagnstico diferencial entre pulpitis
y periodontitis.
Wilhelm Faby: Como precursor del concepto de infeccin focal, estableci relaciones
entre las afecciones dentales y resto del organismo. En el siglo XVII, se produce un
notorio avance de la odontologa y se ve como se va separando de la medicina.
Pierre Fauchard: Fundador de la Odontologa moderna, escribe el celebre libro EL
CIRUJANO DENTISTA en 1728 y recomienda curas de algodn con clavo y eugenol para
cavidades de caries profundas con dolor. Y para los abcesos, la introduccin de una
sonda en el conducto para drenar el pus y eliminar el dolor. Empleando Plomo en
laminas para la obturacin posterior de los conductos.
Phillip Pfaff (1756): Mencion por primera vez los procedimientos operatorios para un
recubrimiento pulpar (trozos de Oro y Plomo).
Etienne Bourdet (1757): Dentista del Rey Luis XV en Francia utiliza el oro en laminas
para rellenar la cavidad pulpar.
EPOCA DEL EMPIRISMO (Siglo XIX)
Frederick Hirsch (1800): Utiliza la percusin como medio diagnostico.
Edward Hudson: Utiliza para intentar conseguir una obturacin hermtica el diseo
atacadores especiales. Posteriormente en 1809 Edward Hudson introduce esta tcnica
en los Estados Unidos. Por esta razn es acreditado por colocar la primera obturacin
radicular.
Charles Bew (1819): En Londres publica acerca de la circulacin pulpar a travs de
apice y de la pared dentinaria con el ligamento periodontal.
Leonard Koeker (1821): En Philadelphia popularizo el uso de plomo como
recubrimiento pulpar.
Fish (1829): Promovio la teora vitalista que sostenia que la corona era alimentada
por la pulpa y la raz era alimentada de la pulpa y de la membrana periodontal.
Reichenbach (1930): Introduce el uso de cresota en los conductos.
Runge (1934): Introduce el uso de fenol en los conductos.
Shearjashub Spooner (1936): En New York utilizo el arsnico para desvitalizar la pulpa.
Jacob Linderer (1937): Utilizo un aceite narcotico para insensibilizar la pulpa.
Edwin Maynard (1838): Fabric el primer instrumento endodntico con un resorte de
reloj y otros para el ensanchamiento y conformacin cnica del conducto.
En 1839 surge la primera Escuela de Odontologa del Mundo en Baltimore (EE.UU).
Horace Wells (1844): Descubre la propiedad anestsica del protxido de azoe (oxido
nitroso) sometindose el mismo a una extraccin dental.
Hill, A. (1847): Introduce y patenta la gutapercha como material restaurador en
odontologa, mezclndolo con carbonato de calcio.
Wetzel (1947): Utilizo el arsnico en pulpotomias vitales.
Hullihen S.P (1951): Describio la trepanacin apical.
Watt (1957): Recomendo el uso de gutapercha como obturador de conductos, al
mismo tiempo Thomas Rogers reviso las tcnicas de recubrimeinto pulpar, si
fracasaban prescriba tres sanguijuelas y un laxante.
Barnum S.C (1864): Emple por primera vez el dique de goma. Delois Palmer en 1882
complementa esta practica con el diseo de grapas para los dientes.
El Clarke de Dubuque (1865): Utilizo la gutapercha caliente para sellado de conductos.
Bowman (1867): Uso de los conos de gutapercha para la obturacin de conductos.
Magitot (1867): Propuso la corriente electrica como prueba de la vitalidad pulpar.
McLain (1867): Critico el uso de la torunda de algodn con cresota para obturar
conductos radiculares, tambin recomend la remosion del tejido pulpar y obturacin
hasta que el diente este asintomatico.
Black G.V (1870): Recomendo el oxicloruro de zinc como material de recubrimiento
pulpar.y preservar la pulpa.
Adolf Witzel (1876): Inicia la pulpotomia colocando fenol sobre la pulpa remanente.
Arthur Underwood (1882): Popularizo el uso de antispticos para esterilizar la cmara
y los conductos.
Hunter P.H (1883): Describio un 98% de xito utilizando una pasta de excremento de
gorrin ingles con melaza de sorgo como recubrimiento pulpar.
Mills (1883): Introduce una astilla de nogal americano en el conducto para extirpar la
pulpa para evitar el efecto toxico del arsnico. Posteriormente Richmond M. utilizo
madera de naranjo.
Farrar J. (1884): Sugiere la amputacin pulpar como tratamiento endodontico.
Koller K. (1884): Introduce la cocana como anestsico, posteriormente Hall & Halstead
utilizaron soluciones de cocana como anestsico local.
Bowman G.A (1885): Introduce la tcnica de cloropercha.
Lepkowski (1885): Introduce la formalina para fijar muones pulpares.
Miller W.D (1888): Pensaba que la pulpa infectada descompuesta era la causa de los
abscesos. Describio que la boca es un foco infeccioso.
Miller (1890): Demuestra la presencia de bacterias en el conducto y su importancia en
la etiologa de las enfermedades pulpares y periapicales. Y con ello, el tratamiento de
conductos deja de ser sinnimo de obturacin. Se intentar buscar un medicamento
capaz de destruir todos los microorganismos y resolver el problema de los dientes
despulpados e infectados. De este hallazgo surgieron numerosos medicamentos, que
tuvieron que irse descartando por la irritacin que producan. Destaca entre ellos, uno
de los que ms aguanto (ms de 80 aos), el Formocresol de Buckley, introducido en
1904. Es probable que Miller haya iniciado una era conocida como Era Germicida.
Cramm (1890): Utilizo puntas de cobre dentro de los conductos.
Wallkhoff Otto (1891): Propone el uso de p-monoclorofenol como medicamento
endodontico. Por esa poca Black enfatiz el hecho de que la materia sptica era
venenosa para el tejido periapical, adems de ser materia infectada. Al mismo tiempo
Harlan insisti en la importancia de la limpieza absoluta del conducto aconsejando el
uso de un antisptico que se difundia en el interior del canal. Nuevamente se sugiere
el uso del probador pulpar eletrico por Marshall
Entre 1982 y 1984 se propuso el uso de acido sulfrico y mezclar sodio con potasio
para desinfectar y limpiar los canales.
Roetgen (1895): El 8 de noviembre en Wuzburg Alemania por accidente descubre unos
rayos capaces de atravesar su mano y generar una imagen. Estos rayos no fueron
bautizados con su nombre porque desconocia su procedencia razn por la cual se
llamaron RAYOS X. Durante el mismo ao Roetgen y Wallkhoff tomaron la primera
radiografia dental.
Kells E. (1896): Utiliz los rayos X para observar los conductos obturados con alambres
de plomo.
Price (1901): Puso en relieve la importancia del uso de los Rayos X en endodoncia
(visin de las lesiones periapicales).
Hunter (1910): Critic la mala odontologa que se practicaba. conservadora de focos
de infeccin. Estas criticas dieron paso a la siguiente poca de la endodoncia.
POCA DE LA INFECCIN FOCAL Y LOCALIZACIN ELECTIVA 1910 - 1918
A pesar de los hallazgos de los ltimos aos de la poca anterior, no fue hasta 1920
cuando lleg la Teora de la sepsis oral a los EEUU, y se estudi clnica y
experimentalmente. Otros autores afirman que fue en 1909 cuando se hablo
realmente sobre esta teora.
En 1909 Rosenow y Billings desarrolan la teora de la infeccin focal porque en dientes
despulpados lograron aislar streptococos y stafilococos del conducto acentuando la
idea de la incidencia de la sepsis bucal de Hunter que deca que era un mal universal. El
libro la infeccin focal se convirti en un clsico.
Hunter (1910): Ataco la odontologa Norteamericana y describi la corona de oro
como un mausoleo de oro sobre una masa de sepsis, esto ayudo a popularizar la
teora de la infeccin focal dirigida hacia el diente despulpado por mas de 25 aos.
Billings (1921): Afirm que el diente despulpado era un foco de infeccin y el
responsable de enfermedades sistmicas.
Rosenow (1922): Propuso la Teora de la localizacin electiva: Desvitaliz dientes de
perro y provoc una infeccin artificial y observ que las bacterias de este foco
llegaban a sangre, y por una bacteriemia se fijaban en un rgano a eleccin y de menor
resistencia para producirle alteraciones patolgicas. Esta teora de la sepsis oral di pie
a numerosas investigaciones. Se inicia asi la poca negra de la endodoncia puesto que
se sembro el terror sobre el diente despulpado, haciendo que los mdicos al no
encontrar la causa de las afecciones ordenaran las extracciones seriadas hasta
solucionar las patologas. Esta postura termino determinando una separacin entre los
que se dedicaban al estudio y la prctica endodntica, surgiendo bsicamente tres
grupos:
1) LOS RADICALES: Por temor a la infeccin focal indicaban la extraccin de todos los
dientes endodonciados, incluso aquellos en los que el tratamiento estaba bien
realizado. Un dentista Ingles motr en un congreso 40 nios a quienes se les
extrageron dientes como medida profilctica a la sepsis bucal.
2) LOS CONSERVADORES: Continuaban realizando la endodoncia, pero intentando
mejorar la tcnica y darle ms base cientfica. Aunque utilizaron los mas toxicos,
poderosos e irritantes medicamentos que destruan microrganismos pero tambin
clulas vivas.
3) LOS INVESTIGADORES: Mostraron la necesidad de un mayor respeto a los tejidos
periapicales, inicindose una moderacin en el uso de mtodos y medios
antibacterianos enrgicos, basndose en principios ms biolgicos, con lo que surge la
era biolgica. Este grupo tambin intenta combatir las ideas de los radicales,
inicindose la tercera poca de la historia endodntica.
Es en esta poca donde Wallkhoff sustituye el p-monoclorofenol por p-monoclorofenol
alcanforado, donde Coolidge resalta las propiedades irritantes del eugenol, y donde
Herman introduce el uso del Hidroxido de Calcio en endodoncia. Rickert recomienda el
uso de un sellador con el cono de gutapercha, Lentulo desarrolla un espiral para llevar
cementos y pastas dentro del canal.
POCA DEL RESURGIMIENTO ENDODNTICO 1928-1936
En esta poca se demostr con pruebas radiolgicas la necesidad de los rayos X para la
realizacin de una buena endodoncia, y como sta soportaba resultados satisfactorios
en la disminucin de las lesiones periapicales de los dientes afectados.
Tambin se produjeron una serie de pruebas bacteriolgicas e histopatolgicas, en las
que se enfrentaron resultados de baterilogos e histopatlogos. Y tras numerosos
estudios, Fish y Mac Lean, demostraron que las bacterias recogidas en el pice del
alveolo dentario (bacteriemia transitoria), eran llevadas desde las bolsas periodontales
hacia aquellas regiones, de igual modo que al interior de los vasos que se rompan
durante la extraccin del diente. Por todo ello, y tras repetidas experiencias en lo
mismo, se invalidaron todas las teoras y trabajos realizados hasta 1936, comprobaron
que en realidad no existan bacterias en aquellas zonas, o algunas pocas pero si
procesos inflamatorios. Y con ello se entra en la etapa de la afirmacin de la
endodoncia.
Fue durante esta poca donde se recomend obturar hasta la unin
dentinocementaria, esterilizar los instrumentos, donde se evidenci que la pulpa tiene
las mismas clulas de los tejidos concectivos, donde se desarrollaron los conos de
plata. Tambin donde se indico el uso del hipoclorito de sodio como irrigante, donde
se dijo que la presencia de bacterias no siempre significa infeccin.
POCA DE LA CONCRESION O AFIRMACIN DE LA ENDODONCIA 1936-1940
Fish (1939), no qued satisfecho con el hecho de que las pruebas radiolgicas
mostrasen una lesin periapical y que no existieran microorganismos en esa zona, as
que dedici realizar nuevos estudios en cobayos implantando stafilococos y
streptococos artificialmente en maxilares. Tras lo cual defini cuatro zonas:
1) Zona de infeccin: donde se encontraba el rea central de bacterias rodeadas por
leucocitos neutrfilos polimorfonucleares. Sede de los microorganismos.
2) Zona de contaminacin: Donde no encontro microorganismos, pero si sus toxinas
causando destruccin celular. Se observo presencia de linfocitos y piocitos.
3) Zona de irritacin: De igual modo que la anterior no presentaba microorganismos
pero a diferencia, sus toxinas se encontraban ms diluidas (lisis sea alrededor de la
lesin para impedir su avance). Caracterizada por la presencia de osteoclastos,
histiocitos y activa fagocitosis.
4) Zona de estimulacin: Caracterizada por la presencia de fibroblastos y osteoblastos.
Las toxinas estaban tan diluidas aqui, que en lugar de irritacin, estimulaban la
regeneracin sea por la estimulacin de los fibroblastos produciendo una verdadera
barrera biolgica.
Esta informacin la extrapol a los dientes despulpados y obtuvo las siguientes
conclusiones:
El foco de infeccin estaba localizado en el interior del conducto.
Las zonas de defensa orgnica se encontraban en la zona periapical (regin sagrada por
su poder de autoreparacin, para laceracin de la lesin inicial). Por ello, una vez
eliminada la causa de la infeccin del interior del conducto, se frenar la consecuencia
que era la lesin periapical. Tambin vi que en funcin de la virulencia y nmero de
bacterias aparecan procesos agudos (alto nmero y virulencia, adems de resistencia
orgnica baja) o crnicos (bajo numero y virulencia, a la vez que reistencia eleveda) en
el diente.
Las alteraciones periapicales son el resultado del desequilibrio de tres factores que se
interralacionan.
EPOCA DE LA SIMPLIFICACION DE LA ENDODONCIA 1940 - 1990
Durante este perodo Grossman publica el primer libro de texto importante dedicado a
la endodoncia: Root Canal Therapy y nombr la llegada de los instrumentos
estandarizados, que posteriormente en el 1956 propondran Ingle y Levine. En el 1962
se acept por parte de la Asociacin Americana de Endodoncia fundada en 1943 la
propuesta de Ingle en cuanto a estandarizacin de los instrumentos, dando origen a lo
que hoy se conoce como International Standards Organization (ISO).
La industria Kerr Manufacturing fue la primera en construir estos nuevos instrumentos,
que fueron conocidos como instrumentos tipo K, siendo tambin los ms copiados en
el mundo. Incialmente la fabricacin de las limas endodnticas se originaba de la
torsin de un asta piramidal de acero de carbono, siendo este material sustituido
despus de 1961 por el acero inoxidable debido a sus mejores propiedades. Otro dato
importante en esta poca es la aceptacin por la Asociacin Dental Americana de la
Endodoncia como especialidad, en el 1963. Otra gran contribucin para el
perfeccionamiento y simplificacin de la tcnica endodnticas fue atribuida a Herbert
Schilder, en 1974, en un trabajo publicado en la revista Dental Clinics of North America
el cual se transform en un clsico de la literatura endodntica. El autor recomend un
nuevo concepto de preparacin de conductos radiculares caracterizndolo con dos
palabras: Cleaning and Shaping (Limpiado y conformacin del conducto radicular).
Se introduce el uso del EDTA como sustancia quelante para la terapia endodontica, se
relaciona la ausencia de bacterias en el conducto radicular con las lesiones
periapicales. Tambin se plantea el uso de un cultivo antes de obturar los canales y la
especialidad es aceptda por la ADA.
ENDODONCIA CONTEMPORNEA O TEGNOLOGICA 1990
Es difcil establecer una fecha concreta del inicio de este ltimo perodo en la
endodoncia hasta hoy en da. Lo que si es cierto es que es el perodo de los sistemas
rotatorios de nquel - titanio, del estudio de los irrigantes, de los motores de
endodoncia, del dique de goma, de los distintos sistemas de obturacin, de los
distintos selladores de endodoncia, de la gutapercha y el resilon... Civjan en el 1975,
fueron los primeros en sugerir que la aleacin NiTi (nquel-titanio) se ajustaba bien a
los instrumentos endodnticos. Las ligas metlicas de nquel-titanio fueron
desarrolladas en el Laboratorio de Artillera Naval de la Marina Americana para la
fabricacin de instrumentos de propiedades antimagnticas y resistencia a la corrosin
por el agua salada. Recibieron el nombre genrico de Nitinol (Nickel-Titanium Naval
Ordance Laboratory). El auge del nquel-titanio se da en la dcada de los sesenta, al ser
utilizado por la NASA, principalmente en la fabricacin de antenas de naves y satlites
espaciales. Es este material, el que impulsa el desarrollo de los sistemas rotatorios en
endodoncia. Walia, Brantly y Gerstein, en la dcada de los ochenta, refirieron el uso
del alambre de ortodoncia de Nitinol para la fabricacin de limas endodnticas
manuales. Estas limas, posean dos o tres veces ms flexibilidad elstica que las de
acero inoxidable, adems de mayor resistencia a la fractura por torsin. A partir del
inicio de la dcada de los noventa, las empresas fabricantes de instrumentos
comienzan a producir las limas manuales de nquel-titanio. Debido a la super
elasticidad de estas limas, no se aconsej su uso para la exploracin de canales o para
abrir espacio en direccin apical. Con la llegada del nquel-titanio fue posible
desarrollar de manera prctica otro tipo de instrumento, semejante a la lima, que
pudiera ser eficaz como instrumento rotatorio en los conductos radiculares,
especialmente los curvos. Luego, surgi la necesidad de imitar el movimiento manual,
pues la flexibilidad del nitinol permita la introduccin de los instrumentos ejecutando
una rotacin de 360 hasta en conductos curvos. As es como surge el primer conjunto
de instrumentos rotatorios fabricados a partir de esta liga; NT Sensor (NT Company
USA). La base terica del funcionamiento de esta lima est en el condensador de
McSpadden, que fue confeccionado en nitinol para facilitar su utilizacin en canales
curvos. En poco tiempo, otros instrumentos de nquel-titanio invadieron el mercado
como el Sistema Lightspeed, el Profile, Quantec y Pow-R, Protaper, K3, Hero 642,
Mtwo, Race, Endosequence, GT. Hoy en da existen muchos sistemas distintos de
instrumentos rotatorios, y el objetivo de todos ellos es aprovechar las cualidades del
NiTi para poder realizar nuestros tratamientos de endodoncia.
ENDODONCIA RELACION DE LA ENDODONCIA CON OTRAS ESPECIALIDADES
La endodoncia se ha convertido en un complemento total e indispensable de las
restantes disciplinas dentales: de hecho es difcil imaginar la prctica de la
periodonciay de la odontologa restauradora (prtesis, operatoria dental, etc.) sin el
aporte de laendodoncia. Relacin de la endodoncia con la periodoncia Las relaciones
entre las enfermedades pulpares y periodontales ocurren a travs de lasntimas
conexiones anatmicas y vasculares que existen entre la pulpa y el periodonto. El
tejido pulpar muere por degeneracin tras numerosas agresiones, como la
caries, procedimientos de restauracin, lesiones !umicas y trmicas, traumatismos y
patologa periodontal. cuando los productos de la degeneracin pulpar llegan al
periodonto, pueden aparecer rpidamente unas respuestas inflamatorias
caracterizadas por prdidade hueso, movilidad de los dientes y en ocasiones,
formacin de trayectos fistulosos.& por el contrario, la enfermedad periodontal es una
patologa lentamente progresiva que puede tener un efecto atrfico gradual sobre la
pulpa dental. 'dems, los tratamientos periodontales, la aplicacin local de preparados
y la lesin de encas o de la herida pueden acelerar la aparicin de la inflamacin
pulpar y provocar una patologa interrelacionada. Relacin de la endodoncia con
operatoria La endodoncia es prcticamente una rama derivada de la operatoria, los
procedimientos que tienden a la restauracin de un diente deben realizarse sin daar
la estructura y el equilibrio funcional y biolgico del completo dentina pulpa,
ntimamente unidas, pues en la pulpa existe el odontoblasto cuya prolongacin se
halla en la dentina, por lo tanto los procedimientos operatorios que atraviesan el
esmalte y actuan sobre la dentina, ya estn actuando tambin sobre la pulpa, por lo
tanto el operador debe conocer perfectamente los principios biolgicos que rigen el
funcionamiento del rgano dentino pulpar y las medidas que debe adoptar para
protegerlo y evitar su lesin, tambin sedebe conocer la capacidad de reparacin del
rgano dentino pulpar formando dentinasecundaria o de reparacin, de tal modo que
el operador utilice sustancias que estimulen esta reparacin como el hidrxido de
calcio. Adems el objetivo de la endodoncia y la posterior reconstruccin es mantener
losdientes naturales con la mxima funcin y con una esttica satisfactoria.
La Endodoncia, ms conocida como "Tratamiento de Conductos" es una especialidad
de post grado eminentemente conservadora que permite mantener el mximo posible
sus piezas dentarias en boca, evitando las extracciones que provocan problemas
estticos, funcionales y psicolgicos. Es importante destacar que la mayora de las
piezas dentarias se pueden "salvar" aunque presenten grandes caries, destrucciones
coronarias, traumatismos o se encuentren al estado de raz. Esta especialidad
odontolgica se ocupa de la etiologa(causas), diagnstico, prevencin y tratamiento
de las enfermedades de la pulpa dental y sus complicaciones. El significado de la
palabra Endodoncia proviene del griego "ndon", "dentro"; odus , odontos que
corresponde a diente. La terminacin "ia" que significa accin y condicin.
CONCLUSION
BIBLIOGRAFIA
https://dentalexperience.es.tl/HISTORIA-DE-LA-ENDODONCIA.htm
http://www.endodoncia.cl/salvar-un-diente.php
