Administracin y Codificacin de la Escala de Violencia Sexual (SVR-20)
SEXUAL VIOLENCE RISK-20 * SVR-20
de
Douglas P. Boer, Stephen T. Hart, P. Randall Kropp, Christopher D.
Webster
Traducida y adaptada por Odette Terol Levy
Evaluacin de riesgo de violencia sexual 1
Dra. Odette Terol Levy
INTRODUCCION
La escala surge de a necesidad de establecer unos baremos de codificacin
ms completos y fiables que los ya obtenidos con otras escalas.
Los autores observaron que, a la hora de evaluar el riesgo de la conducta
sexual, los profesionales no exhiban consistencia ni uniformidad, de juicio
clnico, en cuanto a cmo se deban conducir estas evaluaciones y de que
decisiones se deban tomar. La validez de las decisiones tomadas, de una
manera poco estructurada, era asimismo cuestionable, pues no se daba una
especificacin clara de cmo se haba llegado a ellas ni el porqu. Tampoco
se prestaba a que otros colegas cuestionaran o refutaran tales decisiones.
Las escalas actuariales de riesgo de violencia ms conocidas, aunque no
estn debidamente validadas, son el SORAG y el RRASOR.
SORAG (Quinsey , Rice& Harris)
Desarrollado a partir de estudios retrospectivos de violadores y
abusadores infantiles.
Asla variables sociodemogrficas , clnicas y de historia criminal, que se
dan entre los agresores sexuales reincidentes y los no reincidentes
Discrimina entre agresores sexuales potencialmente problemticos en
libertad condicional y los no problemticos.
RRASOR (Hanson & Bussire)
Desarrollado a partir de variables sociodemogrficas y de historia
criminal, entre reincidentes y no reincidentes.
Carece de validez predictiva respecto a violencia sexual
Ambas escalas tienen ciertas limitaciones, como:
considerar un nmero escaso de factores de riesgo supuestamente
predictores de violencia, ignorando por tanto algunos factores que
pudieran ser importantes para determinados casos. Estas escalas estn
ms enfocadas a medir factores histricos y caractersticas estables de
la personalidad de los sujetos.
Las predicciones basadas en instrumentos actuariales son predicciones
pasivas y de uso limitado. Si estas predicciones se basan en delitos
anteriores, cmo se pueden predecir cambios en el tiempo? Una
simple evaluacin bastara puesto que los factores estticos no
cambiaran.
Algunos de los factores de riesgo utilizados por instrumentos actuariales
pueden no ser reconocidos en algn terreno legal, siendo en ocasiones
descartados otros factores que son ms importantes.
Los instrumentos actuariales predicen la probabilidad de que un
individuo cometa actos de agresin sexual, ignorando la naturaleza,
frecuencia, gravedad e inminencia de tal violencia. Por ejemplo una
prediccin de reincidencia de un 10% en los prximos 7 aos, incluye
tanto al individuo que puede violar y matar a una chica el da siguiente,
como a un individuo que puede toquetear a un menor dentro de 5 aos.
Los instrumentos actuariales, al estar altamente estructurados, tienden a
eliminar la opinin profesional y juicio clnico.
Evaluacin de riesgo de violencia sexual 2
Dra. Odette Terol Levy
Los autores, pues, deciden identificar una serie de variables:
Empricamente relacionadas con violencia sexual futura
tiles, tanto para tomar decisiones en el manejo de agresores sexuales
en las instituciones y en la comunidad, como para reflejar los cambios en
los factores de riesgo dinmico, y
No discriminatorias (raza, status, etc..)
Con estas variables, elaboran una escala suficientemente amplia y completa y
al mismo tiempo suficientemente breve por lo que carece de redundancias.
SVR-20
El SVR-20 se desarroll principalmente para evaluar el riesgo de violencia
sexual en poblacin civil, criminal y forense, aunque tambin puede ser
utilizado para elaborar tratamientos y establecer la necesidad de los mismos.
El SVR-20 no puede utilizarse para determinar s un individuo cometi o no tal
o cual acto de violencia en el pasado, o para determinar s un individuo cumple
con el perfil de agresor sexual, ni para evaluar violencia domstica o acoso. El
SVR est diseado para apoyar las evaluaciones de riesgo de violencia sexual
y no puede ni debe utilizarse para evaluar violencia en general.
Los factores considerados en el SVR, se obtuvieron de la revisin comprensiva
de agresores sexuales, de los estudios entre factores discriminatorios entre
agresin sexual y agresin no sexual, y de los factores asociados con recidiva
sexual.
El SVR es un instrumento de medida ms que una escala, pues aunque est
sistematizado, no est lo suficientemente estandarizado para ser considerado
como un test.
Consta de 20 factores dividido en tres secciones:
1. Adaptacin psicosocial. Comprende factores relacionados con el
ajuste psicosocial del individuo, la mayora histricos (con caractersticas
fijas o relativamente estables), y otros que reflejan funcionamiento
pasado y presente.
2. Ofensas sexuales refleja los factores relacionados con la historia de
ofensas sexuales del individuo. Aunque estos factores son bsicamente
histricos, tambin tienen caractersticas dinmicas.
3. Planes futuros. Comprende dos factores de riesgo que reflejan los
planes del individuo.
Estos factores que reflejan tanto el funcionamiento pasado como el presente y
los factores de riesgo introducidos en el SVR, estn asociados con el riesgo de
violencia sexual futura.
CODIFICACIN
Cuando la administracin y codificacin del SVR se hace con fines clnicos, el
evaluador debe tener suficiente experiencia o en su ausencia, consultar con un
experto o supervisor clnico. No se necesita experiencia para codificar el SVR
con fines de investigacin.
Evaluacin de riesgo de violencia sexual 3
Dra. Odette Terol Levy
Los tems relacionados con enfermedad mental deben ser codificados y
discutidos en consulta con otros colegas o expertos en psicopatologa. En
estos casos se codificarn provisionalmente anotando siempre que las
puntuaciones sern verificadas por un experto. Es importante hacer referencia
a resultados de pruebas psicodiagnsticas, si las hubiere. Si no hubiera
suficiente informacin para la evaluacin de estos tems, se anotar en el
informe que los tems omitidos pueden variar el resultado final y las
predicciones de riesgo.
En algunos casos, la responsabilidad de las evaluaciones se puede compartir
entre profesionales de distintas disciplinas.
Conviene no perder de vista que una buena evaluacin de riesgo debe
basarse, adems de las escalas y juicio clnico, en una recogida de datos
exhaustiva y en la informacin obtenida a travs de fuentes colaterales.
Se requiere dos tipos de juicio a la hora de codificar los tems del SVR-20.
Primero se codifica la ausencia o existencia de cada uno de los 20 factores y
luego se indica si se han producido cambios en el status de cada factor de
riesgo, es decir, si el riesgo de la existencia del factor se ha mantenido al
mismo nivel, ha mejorado o empeorado. Segundo, la informacin de cada nivel
de tems se integra entre ellos para alcanzar una decisin final en cuanto al
riesgo de violencia.
Los tems se codifican en una escala de tres puntos de acuerdo a la certeza de
que los factores de riesgo estn presentes, o hayan estado presentes en algn
momento anteriormente.
CODIFICACIN DE LOS FACTORES DE RIESGO
N No.- el factor de riesgo est definitivamente ausente o no existe
evidencia a partir de la evaluacin de que este factor est presente
? Quizs.- El factor de riesgo puede estar presente o est presente pero
limitadamente.
S Si.- El factor de riesgo est definitivamente presente
O Omitir.- Hay una total falta de informacin como para tomar una
decisin en cuanto a la presencia o ausencia del factor de riesgo
Cuando un factor de riesgo se ha codificado como S (Si), el evaluador
indicar si ha habido algn cambio reciente en el estado de este factor. Esta
informacin puede ser de gran ayuda a la hora de priorizar las intervenciones,
Evaluacin de riesgo de violencia sexual 4
Dra. Odette Terol Levy
de establecer unas pautas de tratamiento o incluso para determinar si el riesgo
est aumentando o disminuyendo y porqu. Por cambio reciente se entiende a
los que han ocurrido en el ltimo ao, aunque depender tambin del motivo de
la evaluacin y el contexto de la misma. En algunos casos, ser oportuno el
alterar este marco de referencia temporal. Los cambios de status de factor de
riesgo pueden ser debidos a muchas razones. En algunos casos pueden pasar
de ausentes a presentes y viceversa.
CODIFICACION DE LOS CAMBIOS RECIENTES EN EL STATUS DE LOS
FACTORES DE RIESGO
+ Exacerbacin.- El factor de riesgo ha empeorado recientemente (est
presente o se ha exacerbado).
0 No hay cambios.- El factor de riesgo no ha sufrido ningn riesgo
ltimamente.
---- El factor de riesgo se ha mejorado recientemente (ausente o
ameliorado)
Se recomienda hacer un sumario final de las puntuaciones de riesgo de
violencia sexuales utilizando una escala de 3 puntos. Bajo indica que el
evaluador cree que el individuo no plantea riesgo de violencia sexual o plantea
un riesgo mnimo, Moderado indica que el evaluador cree que el individuo
plantea un riesgo moderado y en algunas instancias alto. Alto, indica que el
evaluador cree que el individuo plantea un alto riesgo de violencia.
Un juicio de riesgo bajo sugiere que el individuo no necesita una
intervencin especial o estratgica para manejar el riesgo de violencia y
que no plantea la necesidad de vigilar de cerca al individuo para
controlar cambios en el nivel de riesgo.
Un juicio de riesgo moderado sugiere el comienzo de un plan de
intervencin.
Un juicio de riesgo alto sugiere la prioridad y necesidad imperiosa de
establecer un plan de emergencia para tratar a este individuo.
Dependiendo del contexto, el individuo ser privado de libertad
condicional o si est en una institucin, ser trasladado a una unidad de
vigilancia, se incrementar el nivel de supervisin, se alertar a los
empleados que trabajen con l, y en algunos casos se tomarn medidas
ms drsticas.
No es posible especificar el mejor mtodo para codificar el SVR-20. En algunos
casos se puede utilizar como una escala actuarial y simplemente sumar los
factores existentes, con una puntuacin mxima de 20. Si se omitieran algunos
tems, estos se prorratearan, aunque no se recomienda prorratear ms de 5
tems.
Evaluacin de riesgo de violencia sexual 5
Dra. Odette Terol Levy
No tiene sentido sumar los factores de riesgo presentes y utilizar una medida
de corte para fines clnicos. Habr casos en los que podamos estimar un alto
riesgo de violencia basndonos nicamente en la existencia de un solo factor
(por ejemplo: tem 6 o tem 3, si el individuo refiere que su intento de cometer
un homicidio o de actuar de acuerdo a sus fantasas sexuales sdicas).
Algunos factores como discapacidad fsica puede llevarnos a decisiones
errneas al codificar el riesgo de violencia sexual.
No sera absurdo concluir que cuantos ms factores estn presentes, ms alto
es el riesgo, pero como evaluadores debemos tener prudencia a la hora de
establecer nuestros criterios de codificacin. Cabe resaltar que la relacin entre
el nmero de factores de riesgo presentes y el riesgo de violencia es
probablemente no linear y que el riesgo dependa ms de la combinacin de
ciertos tems especficos. Por lo tanto de momento no existen medias de corte
para uso clnico, las omisiones (O) se tratarn como nos (N) ya que los tems
no son homogneos.
Los autores aconsejan re-evaluar y sealan la importancia de poder estimar la
exacerbacin de un factor ya que esto slo podra cambiar la decisin final. Un
solo incidente de conducta sexual violenta puede provocar cambios en otros
tems. Los responsables de supervisar los casos debern estimar el tiempo
prudencial para las re-evaluaciones. Normalmente esta variable temporal se
establece de acuerdo a tres criterios: 1) leyes o estatutos que ordenen re-
evaluacin, 2) el lugar donde reside el individuo (institucin, comunidad), y 3) el
riesgo general de violencia del individuo. Se recomienda re-evaluaciones
frecuentes para individuos de alto riesgo. El proceso de re-evaluacin seguir
los mismos patrones que la evaluacin inicial y evidentemente tomar menos
tiempo.
Evaluacin de riesgo de violencia sexual 6
Dra. Odette Terol Levy
FACTORES DE RIESGO DE VIOLENCIA SEXUAL
ADAPTACIN PSICOSOCIAL
Factores Psicosexuales Roles Sociales
1.- Desviacin sexual 7.- Problemas de relacin
2.- Vctima de abuso infantil 8.- Problemas laborales
Factores Psicopatolgicos Predisposicin Antisocial
3.- Psicopata 9.- Historia de violencia no sexual
4.- Enfermedad mental grave 10.- Historia delictiva no violenta
5.- Abuso de sustancias 11.- Fallo en supervisin previa
6.- Ideas suicidas /homicidas
OFENSAS SEXUALES
12.- Ofensas de alta densidad 16.- Escalada en frecuencia o
( frecuencia) gravedad de las ofensas
13.- Ofensas de mltiples tipos
(categoras, grados) Aspectos Psicolgicos de las
14.- Dao fsico a las vctimas Desviaciones Sexuales
(gravedad de las ofensas) 17.- Minimizacin o negacin
extrema de ofensas sex.
15.- Utiliza armas o amenazas 18.- Actitudes favorables hacia
de muerte durante las ofensas ofensas sexuales
PLANES FUTUROS
19.- Ausencia de planes realistas 20.- Actitud negativa hacia el
tratamiento
OTRAS CONSIDERACIONES
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Dra. Odette Terol Levy
DEFINICIN DE LOS FACTORES DE RIESGO
ADAPTACION PSICOSOCIAL
1.- Desviacin sexual
Tambin llamado preferencia sexual o parafilias. Este tem mide un patrn
relativamente estable de excitacin sexual a estmulos inapropiados(edad,
sexo, situaciones no-consensuales, objetos, animales, etc.).
Existe una conexin entre desviacin sexual y violencia, fuerte y
probablemente causal. Individuos en los que la violencia est motivada por
desviaciones sexuales, tienen un alto riesgo de reincidencia. La desviacin
sexual puede ser un factor de riesgo causal que hace que la violencia sea algo
apetecible para algunos individuos. Normalmente estos individuos cometen
actos en concordancia con sus fantasas y dependiendo de su desviacin
sexual. Ocasionalmente, la excitacin no es aceptada o disfrutada por el
individuo, es decir no es ego-sintnica.
Las parafilias mltiples estn asociadas con la probabilidad, inminencia y
frecuencia de que ocurra violencia sexual y el sadismo sexual est asociado
con la gravedad de la violencia sexual.
Cabe recordar que, como en toda evaluacin de riesgo de violencia sexual,
debemos obtener los datos de la existencia de desviacin sexual a travs de
mltiples fuentes: entrevista, colaterales, cuestionarios, conductas pasadas,
pletismgrafo, polgrafo, etc..).
Y.- Evidencia de que el individuo haya sufrido alguna vez en su vida de una
desviacin sexual.
.- Posibilidad de que el individuo haya sufrido alguna vez en su vida de una
desviacin sexual.
N.- No existe evidencia de que el individuo haya sufrido alguna vez en su vida
de una desviacin sexual.
2.- Abuso infantil
El abuso infantil es un factor de riesgo e indicador de conducta criminal y
violencia sexual. No quiere decir que todo individuo abusado en la infancia se
convierta en criminal, sin embargo es un factor importante a tener en cuenta.
El abuso sexual en la infancia est vinculado a la violencia sexual.
Posiblemente porque esta violencia origina el desarrollo de patrones de
conducta sexuales, preferencias y desviaciones sexuales.
El abuso sexual infantil est asociado con la naturaleza y probabilidad de
conducta sexual violenta.
(Se entiende por violencia todo acto, intento o amenaza de violencia sexual)
Evaluacin de riesgo de violencia sexual 8
Dra. Odette Terol Levy
Y.- Evidencia de que el individuo haya sido vctima seria (abuso sustanciado
por dao fsico y psicolgico en varias ocasiones) de abuso fsico, sexual o
psicolgico o negligencia (fracaso a la hora de abastecer las necesidades).
.- Posibilidad de que el individuo haya sufrido alguna vez en su vida de abuso
fsico, sexual o psicolgico.
N.- No existe evidencia de que el individuo haya sufrido alguna vez en su vida
de abuso fsico, sexual o psicolgico.
3.- Psicopata
La existencia de psicopata est relacionada con agresiones violentas, sdicas
y oportunistas. Es, a un nivel general, predictiva de conductas violentas,
criminales en general y de violencia sexual. Existe una asociacin causal entre
la psicopata y todas las facetas de riesgo y adems de con la probabilidad,
frecuencia, inminencia y gravedad de violencia sexual.
Y.- Evidencia de que el individuo haya sufrido alguna vez en su vida de un
trastorno de personalidad psicoptico.
.- Posibilidad de que el individuo haya sufrido alguna vez en su vida de
trastorno de personalidad psicoptico.
N.- No existe evidencia de que el individuo haya sufrido alguna vez en su vida
de un trastorno de personalidad psicoptico.
4.- Enfermedad mental grave
La existencia de enfermedad mental grave es un factor de riesgo que puede
llevar al individuo a cometer conductas impulsivas y a tomar decisiones
irracionales de actuar sexualmente de una manera violenta.
La enfermedad mental se asocia con la probabilidad de violencia futura.
Los sntomas activos de enfermedad mental, se asocian con la inminencia de
violencia sexual futura.
A la hora de codificar este tem, debemos tener en cuenta que consideramos
enfermedad mental grave cuando existen unos dficits intelectuales y
cognitivos (demencia, retraso mental), psicosis (esquizofrenia, trastorno
delusivo) y/o trastornos afectivos graves (depresin profunda, trastorno
bipolar). El diagnstico se debe hacer siempre de acuerdo al DSM-IV.
Y.- Evidencia de que el individuo haya sufrido alguna vez en su vida de una
enfermedad mental grave.
.- Posibilidad de que el individuo haya sufrido alguna vez en su vida de
trastorno de una enfermedad mental grave.
N.- No existe evidencia de que el individuo haya sufrido alguna vez en su vida
de un trastorno de una enfermedad mental grave.
Evaluacin de riesgo de violencia sexual 9
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5.- Uso de sustancias
El uso de sustancias est asociado con el aumento del riesgo de violencia. La
naturaleza de esta relacin entre uso de sustancias y violencia sexual, se basa
en la disminucin de las inhibiciones.
El uso de sustancias est probablemente asociada con la probabilidad y
frecuencia de que ocurra violencia sexual futura.
La intoxicacin o uso activo, est relacionada con la inminencia de violencia
sexual.
Y.- Evidencia de que el individuo haya sufrido alguna vez en su vida de
problemas serios (abuso y dependencia) debido al uso de sustancias.
.- Posibilidad de que el individuo haya sufrido alguna vez en su vida de
problemas debido al uso de sustancias.
N.- No existe evidencia de que el individuo haya sufrido alguna vez en su vida
de problemas debido al uso de sustancias.
6.- Ideas suicidas u homicidas
Las ideas o fantasas de hacerse dao a uno mismo o a los dems son
relevantes a la hora de hacer una evaluacin de riesgo. Sin embargo no es
evidente que las amenazas de violencia futura hacia los dems sean
consistentes con la violencia futura.
Este factor puede relacionarse con violencia futura si las amenazas de hacer
dao incluyen violencia sexual.
Como en los dems factores, la probabilidad, frecuencia y gravedad vendr
determinada por la historia de ideacin suicida u homicida, mientras que la
inminencia vendr determinada por la presencia de ideacin.
Y.- Evidencia de que el individuo haya sufrido problemas serios (ideas
intrusivas y persistentes que aludan a mtodos altamente letales, o nivel
intencional moderado o alto) relacionados con ideas suicidas u homicidas.
.- Posibilidad de que el individuo haya sufrido problemas relacionados con
ideas suicidas u homicidas.
N.- No existe evidencia de que el individuo haya sufrido problemas serios
relacionados con ideas suicidas u homicidas.
7.- Problemas relacionales
Agresores, delincuentes y pacientes forenses, con relaciones inestables,
tienden a tener historias criminales ms extensas, ms frecuentes y un grado
de recidivismo violento ms alto, que los individuos que mantienen relaciones
estables. Parece ser que la incapacidad de establecer y mantener relaciones
ntimas est asociado con trastornos de la personalidad. El fracaso de
establecer y mantener una relacin ntima est asociado tambin con violencia
sexual.
Evaluacin de riesgo de violencia sexual 10
Dra. Odette Terol Levy
Una historia relacional pobre puede estar asociada con un aumento de la
probabilidad y de la frecuencia de violencia sexual.
Problemas relacionales recientes estn asociados con la inminencia de
violencia sexual.
Y.- Evidencia de fracaso del individuo en establecer y mantener relaciones
ntimas estables.
.- Posibilidad de que el individuo haya fracasado al establecer y mantener
relaciones ntimas estables.
N.- No existe evidencia de que el individuo haya fracasado al establecer y
mantener relaciones ntimas estables.
En menores o adolescentes se evaluarn las relaciones familiares.
8.- Problemas laborales
Los problemas laborales estn asociados con riesgo criminal, violencia general
y violencia sexual. Es un indicador de riesgo que predice violencia sexual
porque los problemas laborales, al igual que los problemas relacionales,
pueden estar asociados a trastornos de personalidad. Los problemas laborales,
adems, estn asociados con estrs psicosocial , lo cual incrementa el riesgo
de violencia.
La historia de problemas laborales est probablemente asociada con la
probabilidad y frecuencia de violencia sexual.
La existencia de problemas actuales est relacionada con la inminencia de
violencia sexual.
Y.- Evidencia de fracaso del individuo en establecer y mantener un patrn
laboral estable.
.- Posibilidad de que el individuo haya fracasado al establecer y mantener un
patrn laboral estable.
N.- No existe evidencia de que el individuo haya fracasado al establecer y
mantener un patrn laboral estable.
En nios y adolescentes se valorar la estabilidad de su historia educacional.
9.- Historia de violencia no-sexual
La existencia de violencia no-sexual pasada es un factor de riesgo de
criminalidad y violencia entre agresores comunes y sexuales y pacientes
forenses. Es sin lugar a dudas un factor importante a considerar en toda
evaluacin.
Este factor es un indicador de riesgo de la existencia de conductas antisociales
y trastornos de personalidad. Est asociado con la probabilidad, frecuencia y
gravedad de violencia sexual futura.
Evaluacin de riesgo de violencia sexual 11
Dra. Odette Terol Levy
Y.- Existe evidencia de que el individuo haya tenido una historia de violencia no
sexual, seria.
.- Posibilidad de que el individuo haya tenido una historia de violencia no
sexual, seria.
N.- No existe evidencia de que de que el individuo haya tenido una historia de
violencia no sexual, seria.
Seria se refiere a que la conducta haya desembocado en dao fsico o
psicolgico.
10.- Historia delictiva no violenta
La existencia de criminalidad en general es un factor de riesgo de violencia y
violencia sexual entre delincuentes, criminales y pacientes forenses. Este
factor puede ser un indicador de riesgo que refleje la presencia de un trastorno
de personalidad o de actitudes antisociales.
Est asociado probablemente con la probabilidad y frecuencia de violencia
sexual en el futuro.
Y.- Existe evidencia de que el individuo haya tenido una historia delictiva seria
(la conducta criminal desemboc o pudo desembocar en arrestos), no violenta
(la conducta criminal no conllev ningn acto o intento de violencia fsica a
otros)y no sexual.
.- Posibilidad de que el individuo haya tenido una historia delictiva seria no
violenta y no sexual.
N.- No existe evidencia de que de que el individuo haya tenido una historia
delictiva seria no violenta y no sexual.
11.-Fracaso en supervisin anterior
La violacin de la supervisin o libertad condicional incrementa el riesgo de
criminalidad y violencia en general. Es un factor importante a la hora de hacer
una evaluacin de riesgo.
Este factor es un indicador de la presencia de un trastorno de personalidad, de
desviacin sexual, as como, de actitudes que favorecen la violencia sexual.
Este factor est asociado con la probabilidad, frecuencia e inminencia de
violencia sexual futura.
Y.- Existe evidencia de que el individuo ha tenido una historia de violaciones
serias de las condiciones impuestas estando bajo supervisin en la
comunidad.
.- Posibilidad de que el individuo haya tenido una historia de violaciones serias
de las condiciones estando bajo supervisin en la comunidad.
N.- No existe evidencia de que de que el individuo haya tenido una historia de
violaciones serias de las condiciones estando bajo supervisin en la
comunidad.
Evaluacin de riesgo de violencia sexual 12
Dra. Odette Terol Levy
Se entiende por violaciones serias aquellas que abarcan cualquier acto de
violencia o violencia sexual, conducta criminal seria, fugas y quiebra de las
condiciones tcnicas resultantes de la descarga de cargos criminales.
OFENSAS SEXUALES
12.- Ofensas de alta densidad
El nmero de ofensas pasadas es uno de los factores ms fiables asociados
con la recidiva de violencia sexual entre agresores (en los correccionales o
crceles) y los pacientes forenses. Este factor es probablemente un indicador
de riesgo que refleja la presencia de desviaciones sexuales y de actitudes que
fomentan violencia sexual. Esta probablemente asociado con la probabilidad,
frecuencia e inminencia de violencia sexual futura. La naturaleza de las
ofensas anteriores puede estar asociada con la naturaleza de la violencia
futura.
Y.- Existe evidencia de que el individuo ha cometido actos frecuentes de
violencia sexual oportunista.
.- Posibilidad de que el individuo haya cometido actos frecuentes de violencia
sexual oportunista.
N.- No existe evidencia de que de que el individuo haya cometido actos
frecuentes de violencia sexual oportunista.
Frecuente quiere decir, actor mltiples en un periodo relativamente corto e
incluye todo tipo de violencia sexual.
Oportunista se refiere a los actos cometidos cuando el individuo haya tenido
una oportunidad, estando en la comunidad.
Es importante revisar todo tipo de datos y fuentes disponibles.
13.- Mltiples tipos de ofensas sexuales
Los individuos que han cometido mltiples tipos de ofensas sexuales tienen un
riesgo mayor de recidiva. Los tipos de ofensas sexuales vienen determinados
por la naturaleza de los actos. Este factor es un indicador de desviacin sexual
as como de actitudes que apoyan la violencia sexual.
Este factor est probablemente asociado con la probabilidad, frecuencia e
inminencia de violencia sexual futura. Tambin puede de cierta forma predecir
la naturaleza y gravedad de cualquier violencia futura.
Y.- Existe evidencia de que el individuo ha cometido mltiples tipos de
violencia sexual.
.- Posibilidad de que el individuo haya cometido mltiples tipos de violencia
sexual.
N.- No existe evidencia de que de que el individuo haya cometido mltiples
tipos de violencia sexual.
Evaluacin de riesgo de violencia sexual 13
Dra. Odette Terol Levy
Mltiples tipos se refiere a que la historia de violencia sexual del individuo,
abarca actos que varan en cuanto a la naturaleza y a la seleccin de la
vctima. La naturaleza de la violencia sexual vara dependiendo del tipo y
grado de contacto con las vctimas y de la naturaleza y grado de coercin
utilizada. La seleccin de la vctima vara dependiendo de la edad, sexo y
grado de familiaridad (conocidas o extraas).
14.- Dao fsico a las vctimas
No hay evidencia definitiva de que este factor sea predictivo de violencia sexual
futura. Particularmente este factor es difcil de estudiar ya que los agresores
que han cometido los actos de violencia sexual ms seria y grave , estn
institucionalizados mucho ms tiempo (o deberan estar) lo que hace difcil
el seguimiento.
Este factor es un indicador que refleja la presencia de desviacin sexual y
posiblemente sadismo, as como actitudes que apoyan la violencia sexual. Est
probablemente asociado con la probabilidad, frecuencia y severidad de
violencia sexual futura.
Y.- Existe evidencia de que el individuo ha infringido dao fsico, serio, a sus
vctimas, en la comisin de actos de violencia.
.- Posibilidad de que el individuo haya infringido dao fsico, serio, a sus
vctimas, en la comisin de actos de violencia.
N.- No existe evidencia de que de que el individuo haya infringido dao fsico,
serio, a sus vctimas, en la comisin de actos de violencia.
Dao fsico se refiere a que la vctima sufri heridas corporales (quemaduras,
cortes, cardenales...) como resultado de las acciones, tanto deliberadas como
descuidadas, del individuo.
Serio se refiere a que el dao infringido haya necesitado atencin mdica o
haya tenido resultados mortales.
15.- Uso de armas o amenazas en la comisin de las ofensas sexuales
No existe una evidencia clara de que este factor sea predictivo de violencia
sexual ya que los individuos que utilizan armas estn institucionalizados por
periodos de tiempo ms largo que los dems agresores sexuales.
Este factor es probablemente un indicador de riesgo de desviacin sexual y
posible sadismo sexual. Est asociado con la naturaleza, probabilidad,
frecuencia y severidad de violencia sexual futura.
Y.- Existe evidencia de que el individuo ha utilizado armas o amenazas de
muerte en la comisin de actos de violencia.
.- Posibilidad de que el individuo haya utilizado armas o amenazas de muerte
en la comisin de actos de violencia.
N.- No existe evidencia de que de que el individuo haya utilizado armas o
amenazas de muerte en la comisin de actos de violencia.
Evaluacin de riesgo de violencia sexual 14
Dra. Odette Terol Levy
Armas incluye: armas de fuego, navajas, palos, cuerdas o cualquier otro
artefacto usado para amenazar o daar a la vctima.
16.- Escalada en frecuencia o gravedad de las ofensas
Existe evidencia de que algunos individuos exhiben un patrn claro de
escalada en violencia sexual. Escalada, sin embargo, puede estar solapado
con otros tems. Por ejemplo, escalada en frecuencia est reflejado en el tem
12, y escalada en severidad, por el uso de violencia fsica y/o armas para el
infringimiento de dao, en el tem 14 y 15.
Sin embargo, el aspecto ms significativo de este tem es que captura la
trayectoria en el tiempo de la violencia cometida por un individuo.
Este factor es un indicador que refleja la existencia de desviacin sexual,
sadismo sexual y actitudes que apoyan la violencia sexual. Est probablemente
asociado con todas las facetas de riesgo, es decir, con la naturaleza,
probabilidad, frecuencia, severidad e inminencia de violencia sexual futura.
Y.- Existe evidencia de que la historia de violencia sexual del individuo ha
escalado en frecuencia y severidad a travs del tiempo.
.- Posibilidad de que la historia de violencia sexual del individuo haya
escalado en frecuencia y severidad a travs del tiempo.
N.- No existe evidencia de que la historia de violencia sexual del individuo
haya escalado en frecuencia y severidad a travs del tiempo.
Escalada en frecuencia se refiere a que el individuo haya cometido ms actos
violentos recientemente que los que cometi en el pasado, teniendo en cuenta
el tiempo de exposicin (oportunidades de cometer estas ofensas).
Escalada en severidad se refiere a que en cuanto a actos anteriores, los actos
cometidos por el individuo recientemente, conllevan contacto directo con las
vctimas, dao fsico serio y uso de armas o amenazas de muerte.
17.- Minimizacin o negacin extrema de ofensas sexuales
Conviene subrayar, que los agresores sexuales, minimizan la seriedad de la
violencia pasada, evitan responsabilidad personal por dicha violencia y, a
menudo, niegan su implicacin en dicha violencia.
Este factor, predice criminalidad general en agresores sexuales, aunque no
existe evidencia clara de prediccin de violencia sexual.
Este factor es un indicador de un trastorno de personalidad o de actitudes que
apoyan la violencia sexual y est probablemente asociado con la probabilidad
y/o frecuencia de la violencia sexual futura :
Evaluacin de riesgo de violencia sexual 15
Dra. Odette Terol Levy
Y.- Existe evidencia de que el individuo ha estado envuelto en episodios de
minimizacin extrema o negacin de violencia sexual pasada.
.- Posible evidencia de que el individuo ha estado envuelto en episodios de
minimizacin extrema o negacin de violencia sexual pasada.
N.- No existe evidencia de que el individuo haya estado envuelto en episodios
de minimizacin extrema o negacin de violencia sexual pasada
Cabe resaltar que extrema minimizacin o negacin, se refiere a que el
individuo niega la mayora o todos los actos de violencia sexual pasada, la
responsabilidad por muchos de estos actos y/o niega las consecuencias graves
de estos actos.
18.- Actitudes favorables o en contra de ofensas sexuales
Los individuos que se implican en conducta criminal frecuentemente se apoyan
en actitudes socio-polticas, religiosas, culturales y sociales que respaldan su
conducta.
Este factor solapa el tem anterior (17) y no tenemos una evidencia clara de
que este factor tenga una alta prediccin con violencia sexual futura, pero si de
que es un factor importante a la hora de hacer una evaluacin clnica de
riesgo.
Este factor puede estar casualmente relacionado con violencia sexual futura,
de acuerdo a algunas teoras socio-psicolgicas. Algunas actitudes pueden
influenciar las decisiones tomadas por los individuos que cometen actos de
violencia sexual, sin considerar la probabilidad, consecuencias y/o gravedad
de dao a los dems.
Adems, estas actitudes pueden ser un indicador de riesgo que refleje la
presencia de una desviacin sexual, un trastorno de la personalidad o, la
extrema minimizacin o negacin de ofensas sexuales pasadas.
Este factor est probablemente asociado con la probabilidad y frecuencia de
violencia sexual futura; las actitudes especficas, estarn relacionadas con la
naturaleza y gravedad de tal violencia.
Y.- Existe evidencia de que el individuo respalda actitudes que apoyan la
violencia sexual.
.- Posible evidencia de que el individuo respalde actitudes que apoyan la
violencia sexual.
N.- No existe evidencia de que el individuo respalde actitudes que apoyan la
violencia sexual
Evaluacin de riesgo de violencia sexual 16
Dra. Odette Terol Levy
PLANES FUTUROS
19.- Ausencia de Planes realistas
Los individuos que fracasan en concebir planes realistas seguros y plausibles
para la puesta en libertad, tienen mayor riesgo de criminalidad y violencia, una
vez puestos liberados.
Estos planes debern ser apropiados a las necesidades del individuo e incluir
objetivos como, lugar de residencia, empleo, relaciones familiares, relaciones
con profesionales y agentes de correccionales.
Este factor est causalmente relacionado con violencia sexual futura. La falta
de planes realistas conlleva estrs psicolgico, que a su vez, puede derivar en
un incremento de pensamientos sexuales elicitados por impulsos urgentes.
Una pobre planificacin puede estar asociada con un aumento en la
probabilidad y frecuencia de violencia sexual futura, estando los problemas
actuales asociados con la inminencia de esta violencia.
Y.- Existe evidencia de que el individuo ha fracasado al establecer y mantener
planes realistas para el futuro.
.- Posibilidad de que el individuo haya fracasado al establecer y mantener
planes realistas para el futuro.
N.- No existe evidencia de que el individuo haya fracasado al establecer y
mantener planes realistas para el futuro.
Planes para el futuro se refiere a las intenciones del individuo de adaptarse a la
comunidad
Realistas infiere que el individuo quiera desarrollar planes que sean explcitos,
estables y razonables, de acuerdo a su historia, status actual y probabilidad de
recibir apoyo social y profesional.
20.- Actitudes Negativas hacia el Tratamiento :
Los individuos que rechazan la ayuda de los profesionales de salud mental o
del correccional, o los que carecen de motivacin para utilizar esta ayuda,
tienen mayor riesgo de criminalidad y violencia.
Respecto a los agresores sexuales, existe evidencia de que el fracaso para
recibir tratamiento, rechazo de tratamiento y discontinuidad del mismo, predice
violencia sexual futura.
Las actitudes negativas hacia el tratamiento estn causalmente relacionadas
con violencia sexual futura. Estas actitudes pueden conducir a un apoyo
profesional inadecuado, lo cual puede desembocar en : a) menor probabilidad
de que la desviacin sexual del individuo disminuya; b) mayor probabilidad de
que el individuo experimente estrs psicolgico o c) mayor probabilidad de que
Evaluacin de riesgo de violencia sexual 17
Dra. Odette Terol Levy
el individuo, una vez en la comunidad, se exponga a desestabilizadores como
drogas o, acceso a las vctimas.
Las actitudes negativas estn asociadas con una mayor probabilidad y
frecuencia de violencia sexual futura y los problemas actuales de actitud con la
inminencia de la violencia.
Y.- Existe evidencia de que el individuo tiene actitudes negativas hacia el
tratamiento
.- Posibilidad de que el individuo tenga actitudes negativas hacia el
tratamiento
N.- No existe evidencia de que el individuo tenga actitudes negativas hacia el
tratamiento
Otras Consideraciones :
Existen otros factores importantes que no estn incluidos como el SVR 20 que
incluyen pero no limitan a los siguientes :
Trastorno mental agudo que no se ajuste al criterio de enfermedad
mental grave, por ejemplo: trastorno de ajuste secundario a situaciones
estresantes
Prdida reciente de la red de apoyo social, no atribuible a ruptura marital
o a prdida de empleo, por ejemplo: prdida de contacto con la familia y
amigos debido a un cambio de residencia o por conflicto interpersonal.
Contacto frecuente con victimas potenciales que no sea el resultado de
una falta de planes realistas o de una actitud pobre hacia el tratamiento,
por ejemplo: empezar un trabajo en situaciones donde se preste servicio
a gente vulnerable (jvenes, viejos, discapacitados)
Y.- Evidencia de que un factor de riesgo especfico importante exista.
.- Posibilidad de que un factor de riesgo especfico importante exista
N.- No hay evidencia de que un factor de riesgo especfico importante exista
Importante se refiere a que el factor de riesgo sea crucial para determinar la
probabilidad de que el individuo cometa otro acto de violencia o para
determinar la naturaleza, frecuencia, severidad e inminencia de dicho acto.
Caso especfico se refiere a que el factor de riesgo no se adapte a la definicin
de los otros tems del SVR 20.
Evaluacin de riesgo de violencia sexual 18
Dra. Odette Terol Levy
Hoja de Codificacin del SVR 20
Nombre : ______________________________Edad __________________
Periodo de evaluacin: __________________Cambio Reciente_________
Ajuste Psicosocial Presencia Cambio Reciente
(N, , Y) (+, 0, -)
Desviacin Sexual
1. Vctima de abuso infantil
2. Psicopata
3. Enfermedad mental grave
4. Uso de sustancia
5. Ideas suicidas u homicidas
6. Problemas relacionales
7. Problemas laborales
8. Violencia pasada no sexual
9. Ausencia de violencia pasada
10. Fracaso de supervisin previa
Ofensas Sexuales
11. Ofensas sexuales de alta densidad
12. Ofensas sexuales de mltiples tipos
13. Dao fsico a la vctima en agresiones sexuales
14. Uso de armas o amenazas en agresiones sexuales
15. Escalada de frecuencia y severidad de agresiones sexuales
16. Minimizacin extrema o negacin de ofensas sexuales
17. Actitudes favorables las ofensas sexuales
Planes Futuros
18. Ausencia de planes realistas
19. Actitudes negativas hacia el tratamiento
Otras consideraciones
1.
2.
Sumario de las puntuaciones de riesgo:
Riesgo de violencia sexual Bajo Moderado Alto
( ) ( ) ( )
Evaluacin de riesgo de violencia sexual 19
Dra. Odette Terol Levy
Evaluacin de riesgo de violencia sexual 20
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