UNIVERSIDAD SEOR DE SIPAN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ODONTOLOGA
TRASTORNOS FUNCIONALES ARTICULARES
TRASTORNOS FUNCIONALES DENTARIOS
OTROS SIGNOS Y SNTOMAS ASOCIADOS A TTM
Dr. Imer Crdova Salinas
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II.- TRASTORNOS FUNCIONALES ARTICULARES
Algunos no produce dolor y el paciente lo ignora.
Tipos de alteraciones:
A.- ALTERACIONES DEL COMPLEJO CNDILO-DISCO
Trastornos de interferencia discal, de la insercin del disco al cndilo
B.- INCOMPATIBILIDAD ESTRUCTURAL DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES
Incompatibilidad entre las superficies articulares del cndilo, disco
y fosa, desplazamiento indebido mas all de sus lmites normales
C.- TRASTORNOS ARTICULARES INFLAMATORIAS
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ATM
- Tuberosidad, eminencia articular cndilo del temporal
- El grado de convexidad de la tuberosidad varia
- La tuberosidad formada por hueso denso y duro
- El techo es muy delgado y no resiste fuerzas
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ATM
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A.- ALTERACIONES DEL COMPLEJO CNDILO-DISCO
a.- Desarreglos internos de la ATM
. Desplazamiento discal anterior
. Dislocamiento discal con reduccin
. Dislocamiento discal sin reduccin
b.- Incompatibilidad estructural:
. Subluxacin Historia de la enfermedad
. Dislocacin espontnea de a +
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Trastornos de interferencia discal, de la insercin del disco al
cndilo
Movimiento de traslacin normal del ATM
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Desplazamiento discal anterior
- Trauma en la mandbula Ruido = friccin articular
- Microtrauma : contacto prematuro
- Corona alta
- El cndilo se ralla hacia atrs, existe una friccin
- Ruido en apertura o chasquido (popin, clicking)
- El cndilo presiona el disco
Dislocamiento discal con reduccin o recaptura
- El disco cambia de forma
- El cndilo se va a la forma bilaminar
- 60% el cndilo se va hacia atrs
- Chasquido mayor en apertura
- En cierre no es audible
-1.- Ruido en apertura y cierre
-2.- Desviacin en apertura bucal hacia el lado del problema
-3.- Dolor- porque el cndilo invade la zona bilaminar
-Signo clnico:
-Al abrir recin se siente el ruido, no es inmediato 7
Dislocamiento discal sin reduccin o recaptura
-No hay ruido
- No hay friccin
- Siempre el cndilo se queda atrs
- Limitacin en la apetura
- Desviacin de la mandbula hacia el lado problema
- Dolorr por presin a la zona bilaminar
Crepitaciones
El cndilo frota con hueso
No es ruido seco, sino un ruido continuo
Suena como peridico seco
Ocurre en enfermedad degenerativa articular
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B.- INCOMPATIBILIDAD ESTRUCTURAL DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES
Incompatibilidad entre las superficies articulares del cndilo, disco
y fosa, desplazamiento indebido mas all de sus lmites normales
Unidad cndilo-disco
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C.- TRASTORNOS ARTICULARES INFLAMATORIAS
Retrodisquitis
El disco se inflama
Traumatismo extrinsico
Traumatismo intrinsico
Sinovitis Capsulitis
Dificil de identificar
Dolor se incrementa con la funcin
Desplazamiento del cndilo hacia abajo
Desviacin de los dientes posterior homolateral
Osteofito.- respuesta de la postura frente a una deformacin
trae una deformacin del cndilo
Subluxaciones
En personas normales existe un 70%
Mayor traslacin y poco en rotacin 10
C.- TRASTORNOS ARTICULARES INFLAMATORIAS
Movimiento de apertura
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RESUMEN DE LA PROGRESIN DE TRASTORNOS DE LA ATM
Va de los signos iniciales de disfuncin a la osteoartritis.
1.- Articulacin sana normal
2.- Prdida de la funcin cndilo-disco normal, debido a:
- Un microtraumatismo que ha estirado los ligamentos discales.
- Un microtraumatismo que ha provocado cambios en la superficie
articular, reduciendo el movimiento sin friccin entre ambas superficies
articulares.
3.- Comienza un movimiento de traslacin importante entre el disco y el
cndilo, que da lugar a un desplazamiento dlel disco.
4.- Adelgazamiento del borde posterior del disco.
5.- Ulterior alargamiento de los ligamentos discales y retrodiscal inferior.
6.- Comienza el desplazamiento funcional del disco:
a.- Clic simple
b.- Clic recproco
7.- Luxacin funcional del disco:
a.- Luxacin con reduccin (atrapamiento)
b.- Luxacin sin reduccin (bloqueo cerrado)
8.- Retrodiscitis
9.- Osteoporosis 12
Recaptura del disco
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Subluxacin
en apertura
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Subluxacin
en cierre
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Perforacin de disco
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ATM derecha ATM derecha
Disco gastado Disco gastado
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Condilo desgastado
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III.- TRASTORNOS FUNCIONALES DE LAS PIEZAS DENTARIAS
- Originadas por fuerzas oclusales intensas y descontroladas aplicadas
a las piezas dentales y tejidos de soporte
SIGNOS:
a.- Movilidad
Movimiento dentro de su alveolo, ocasionado por:
* Prdida de soporte seo
* Fuerzas oclusales inusuales intensas y descontroladas
b.- Pulpitis
Las fuerzas intensas de una actividad parafuncional puede crear pulpitis
Dolor de corta duracin parecido a pulpitis reversible
Pero, si persiste el traumatismo se produce pulpitis irreversible.
c.- Desgaste dentario
Se les llama fecetas de desgaste, asociadas a alteraciones parafuncionale
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RELACIN DE LA OCLUSIN CON LOS
TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES
1.- Introduccin de modificaciones agudas de la oclusin
Los cambios agudos producen co-contraccin muscular que da dolor muscular,
Desarrollando nuevos engramas musculares adaptndose el paciente.
2.- Se da en presencia de inestabilidad ortopdica
- Los problemas que llevan a los dientes a la posicin de intercuspidacin
tienen sus respuestas en los msculos.
- Una vez que los dientes estn en oclusin, los problemas de la carga en
las estructuras de masticacin tienen su respuesta en las articulaciones.
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IV.- OTROS SIGNOS Y SNTOMAS ASOCIADOS A TTM
- Cefalea
Producido por un trastorno que debe encontrarse su etiologa
- Migraa (Cefalea vascular)
Dolor intenso, pulstil unilateral.
Nuseas, fotofobias y fonofobia
Episodios de 4 a 7 das y cede con el sueo
Gentico, ms frecuente en mujeres
Es un factor desencadenante en el dolor msculo-esqueltico
asociado a un TTM.
- Cefalea tensional
Dolor sordo, bilateral, mantenido y constante con duracin de das
y semanas
El origen de este trastorno es el dolor miofascial
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IV.- OTROS SIGNOS Y SNTOMAS ASOCIADOS A TTM
- Sntomas Otolgicos
Dolor de ATM o el tensor del tmpano insertado en la membrana
timpnica
- Trastornos milgicos regionales
Mialgia por punto gatillo, reas de tejido muscular duro e
hipersensible
Localizada en tejidos musculares o en sus inserciones
tendinosas.
El dolor profundo y constante pueden provocar efectos de
accin central
Etiologa: traumatismos, hipervitaminosis, desnutricin, fatiga,
infecciones virales, stress emocional y estmulos dolorosos
profundos.
- Bruxismo
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ANATOMA FUNCIONAL DEL DOLOR
Clasificacin del dolor Orofacial
El enfermo con dolor miofascial sufre desde hace tiempo un dolor que no
define con claridad y que loCocaliza en un rea muy amplia.
Ha aprendido a convivir con l, pero ello supone un componente de ansiedad
y depresin.
Diagnsticos finales:
- Neuralga atpica
- Una reaccin psicosomtica
- Y un problema de tensin
- Exceso de trabajo
Adems es:
Un adicto a frmacos
Despues de Dx, recibira su Tx
Recuperacin fsica
Recuperacin qumica
Recuperacin psicolgica 24
El dolor Orofacial
Es dificil el Dx orofacial
Debe disernir:
Dolor somtico
Dolor neurovascular
Dolor msculoesqueletico
Dolor superficial
Dolor profundo
Dolor crnico inespecfico de ms de 6 meses, difcil de romper
Con: Desconfianza
Desnimo
Desesperanza
El dolor deja de ser un sntoma para convertirse en enfermedad
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Etiologa del dolor orofacial:
* Origen temporomandibular
* Origen estomatolgico
* Origen miofascial
Tipos de dolor:
1.- Dolor neuroptico
2.- Dolor superficial o profundo
3.- Dolor episdico o continuo
4.- Dolor musculoesquetico o visceral
5.- Dolor mucogingival o cutneo 26
RESUMEN:
1.- El bruxismo puede ser un factor etiolgico en los TTM
2.- Existe relacin entre condiciones oclusales y los TTM.
3.- Existen otros factores potenciales de los TTM:
- Traumticos
- Tensin emocional
- Factores sistmicos
- Causas asociadas de dolor profundo
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