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FORMULARIO DE REGISTRO AMBIENTAL INDUSTRIAL (RAI)
No. 00000000
Seccin INICIAL
Cdigo del registro Fecha de registro:
Registro nuevo Modificacin Renovacin
Marcar con una X en los crculos y en los otros espacios para describir la informacin solicitada
Seccin A
INFORMACIN QUE DEBE SER PROPORCIONADA POR EL REPRESENTANTE LEGAL
1. DATOS GENERALES
1.1 Nombre de la Unidad Industrial
ARION
1.1.1 Proyecto 1.1.2 En Operacin X 1.1.3 Ampliacin 1.1.4 Diversificacin
ARION
1.2 Razn Social
1.2.1 Domicilio legal Calle Gamabiel Churata; N 2784; Zona Barrio Lindo; D-12.
1.2.2 Telfono/Fax 70567046
1.2.3 E-mail -------------------------
1.3 Representante Legal
NOMBRE: Franz Ariel Apaza Alanoca Documento Identidad: 4986218 LP.
1.4 Actividades desarrolladas:
Rubros de actividad Cdigo CAEB
Fabricacin de productos metlicos para uso estructural. 28110
1.5 Direccin de la Unidad Industrial
Calle Gamabiel Churata; N 2784; Zona Barrio Lindo; D-12.
1.6 Municipio 1.7 Departamento
EL ALTO LA PAZ
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2. INFORMACIN TCNICA DE LA UNIDAD INDUSTRIAL
2.1 MATERIAS PRIMAS, INSUMOS Y MATERIALES (Llenar el Anexo de la Pgina 5)
2.2 CONSUMO DE AGUA, ENERGA ELCTRICA, COMBUSTIBLES Y LUBRICANTES
Descripcin Cantidad Anual Unidad
A) AGUA
216 m3
B) ENERGA ELCTRICA
17706 kwh
C) OTRA ENERGA
D) COMBUSTIBLES
GAS NATURAL
DIESEL
E) OTRO COMBUSTIBLE
Gas licuado de petrleo 1920 Kg.
F) LUBRICANTES
Grasas 1 Kg.
Aceites 40 L.
2.3 POTENCIA INSTALADA
Potencia Instalada 162.7 KVA
2.4 PRODUCTOS Y SUB PRODUCTOS OBTENIDOS (Llenar en anexo de la Pgina 6)
2.5 INFRAESTRUCTURA DE SERVICIOS
2.5.1 Fuente de provisin de agua:
Red pblica X Pozo Otros -----------------------------------------
2.5.2 Energa elctrica:
Potencia instalada de red pblica 100 KVA
Potencia instalada de generacin propia 0 KVA
2.5.3 Descargas de efluentes industriales:
SI NOO
Conexin al alcantarillado
Lugar de descarga de efluentes
SI NOO
2.5.4 Conexin de gas natural:
2.5.5 Servicio de residuos slidos: SI NOO
Lugar de disposicin de residuos
2.6 DATOS DEL PERSONAL EMPLEADO
Nmero de empleados de la Unidad Industrial
2.7 DATOS DE SUPERFICIE
Superficie ocupada de las instalaciones [m2]
Superficie total del predio [m2]
2.8 ANEXOS
Se incluyen los siguientes documentos
Fotocopia de documento de identidad de la persona natural o del representante legal.
Fotocopia legalizada del Poder del Representante Legal (en el caso de sociedades).
Croquis de ubicacin de la Unidad Industrial.
2.9 DECLARACIN JURADA
El suscrito.. como Representante Legal de la Unidad Industrial que se
registra, doy fe de la veracidad de la informacin detallada en el presente documento y asumo la
responsabilidad sobre la misma.
Nombre:
N Cdula de Identidad:
Lugar y fecha: Firma: ................................................
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B) INFORMACIN QUE DEBE SER COMPLETADA POR LA INSTANCIA AMBIENTAL DEL GOBIERNO
MUNICIPAL
Datos de Registro Catastral Coordenadas geogrficas (UTM)
Oeste: Sud:
3. USO DE SUELO MUNICIPAL
Residencial Exclusiva: Residencial Mixta: Industrial Mixta:
Industrial Exclusiva: Rural: Parque Industrial:
Otro (especificar)
Localizacin de acuerdo con el Plan de Ordenamiento Urbano y Territorial?
SI NO
4. LICENCIAS
Licencia Municipal de Funcionamiento: N Ao
Licencia Ambiental: N Ao
---------------- --------------
5. CLASIFICACIN POR RIESGO DE CONTAMINACIN
Cdigo de Subclase CAEB CIRC (Categora)
--------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------
CATEGORIZACIN FINAL: Resolucin Administrativa N
120-003/2496
Vistos y considerando
El formulario presentado por el representante legal de la unidad industrial
............................... para su inscripcin en el Registro Ambiental Industrial (RAI) y su categorizacin.
Que, el Formulario de RAI y los documentos adjuntos han sido revisados por el departamento tcnico de esta instancia.
Que, se ha procedido conforme establecen los Artculos 21, 22, 23 del Decreto Supremo 26736 de 30 de julio de 2002,
Reglamento Ambiental para el Sector Industrial Manufacturero.
Por tanto
El suscrito en uso de sus
facultades legales establecidas en el Captulo III del DS 26736.
Resuelve:
Registrar a la Unidad Industrial con el Cdigo de Registro N
en el Registro Ambiental Industrial (RAI), otorgndole la
Categora. CUATRO de conformidad a lo establecido en el DS 26736.
Sello de la instancia Firma y aclaracin de firma
Regstrese, comunquese y archvese.
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INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO DEL RAI
El formulario RAI, debe ser llenado para cada unidad industrial en una localizacin especfica. La
informacin proporcionada por el Representante Legal constituye una Declaracin Jurada.
CDIGO DE REGISTRO. Es el cdigo especfico para cada registro, asignado por la IAGM
FECHA DE REGISTRO. Es la fecha en que se concluye el registro y se otorga la categorizacin
NUEVO. Corresponde a un registro realizado por primera vez
MODIFICACIN / RENOVACIN. Corresponde a los casos de modificacin por diversificacin o
ampliacin y en el caso de renovacin al cabo del plazo establecido.
1. DATOS GENERALES
NOMBRE DE LA UNIDAD INDUSTRIAL. Es la identificacin especfica de la actividad o proyecto
industrial, que puede ser parte de una empresa.
1.1.1 PROYECTO. Corresponde a una unidad industrial en proyecto de preinversin o a una
actividad resultado de un traslado.
1.1.2 OPERACIN. Corresponde a unidad industrial en operacin.
1.1.3 AMPLIACIN. Corresponde al incremento de la capacidad productiva de la unidad
industrial en el mismo rubro.
1.1.4 DIVERSIFICACIN. Corresponde a la diversificacin de rubro de produccin que implique
la incorporacin de otra subclase de CAEB segn el Anexo 1 de la CIRC.
RAZN SOCIAL. Es el nombre de la empresa, persona natural o jurdica.
DIRECCIN. Es el domicilio legal completo de la empresa, persona natural o jurdica. (localidad,
distrito, avenida, calle y nmero)
TELEFONO / FAX. De la empresa, persona natural o jurdica
Email. Direccin, correo electrnico de la empresa, persona natural o jurdica.
REPRESENTANTE LEGAL. Nombre y Carnet de Identidad de la persona que cuenta con el poder
notariado o la personal natural que representa a la unidad industrial o a la razn social.
ACTIVIDADES DESARROLLADAS. Es la descripcin de las actividades desarrolladas y el cdigo de
numeral a 5 dgitos que identifica la subclase del Clasificador de Actividades Econmicas de
Bolivia.
DIRECCIN DE LA UNIDAD INDUSTRIAL. Es la direccin especifica donde se ubica o se proyecta
la unidad industrial (localidad, distrito, avenida, calle y nmero)
MUNICIPIO. Es el municipio donde se ubica o se proyecta la unidad industrial.
DEPARTAMENTO. Es el departamento correspondiente al municipio.
2. INFORMACIN TCNICA DE LA UNIDAD INDUSTRIAL
MATERIAS PRIMAS Y MATERIALES. Es la descripcin de las materias primas y materiales
principales que se utilizan o se proyecta utilizar en el proceso productivo y que no este en el
cuadro 2.2. Si el espacio del cuadro no es suficiente, se adjuntara un anexo.
CONSUMO DE AGUA, ENERGA ELCTRICA y COMBUSTIBLES. Es la descripcin de los
consumos actuales o proyectados en el proceso productivo. En la casilla donde se especifica
otra energa se podr colocar: energa elica, solar, etc. Donde se especifica otro combustible se
podr colocar: aceites, madera, llantas, aserrn, papel, etc.
POTENCIA INSTALADA. Es la suma de las potencias de todos los equipos y maquinarias de la
instalacin industrial, considerando desde el punto de vista de la demanda bruta.
PRODUCTOS OBTENIDOS. Es la descripcin de los productos resultantes del proceso productivo,
la capacidad instalada de produccin en las unidades indicadas y el porcentaje utilizado referido
a esa capacidad. Si el espacio del cuadro no es suficiente, se adjuntara un anexo.
INFRAESTRUCTURA DE SERVICIOS. Se debe marcar con un circulo la respuesta que corresponda
y describir la informacin solicitada.
DATOS DEL PERSONAL EMPLEADO. Es la cantidad total de personal de la Unidad Industrial,
expresado en promedio mensual de un ao de trabajo, incluyendo los eventuales y permanentes.
DATOS DE SUPERFICIE. La superficie instalada es el rea total construida para la Unidad Industrial
y la superficie total del predio es el rea total terreno.
ANEXOS. Se presentar fotocopia del documento de identidad (Cdula de Identidad o RUN) de la
persona natural o del representante legal, verificable con original al momento del registro. En el
caso de sociedades, se adjuntar fotocopia legalizada del poder del representante legal. Croquis
de la ubicacin de la Unidad Industrial.
DECLARACION JURADA. Es la Declaracin que la informacin contenida en el RAI es verdadera y
se asume responsabilidad sobre la misma. Se indica el da, mes y ao en el que el RL presenta
el formulario RAI, el nombre, nmero de cedula de identidad y firma del RL.
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ANEXO SOBRE INFORMACIN TCNICA DE LA UNIDAD INDUSTRIAL
2.1 MATERIAS PRIMAS, INSUMOS Y MATERIALES
Rubro Descripcin Cantidad Anual Unidad
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2.4 PRODUCTOS Y SUB PRODUCTOS OBTENIDOS
Rubro Descripcin Unidad Capacidad Instalada Porcentaje
(unidades/da) Utilizado (%)
