GASTRITIS
DEFINICIN:
La gastritis consiste en una inflamacin del estmago. La gastritis es un problema
que est afectando a muchas personas y debe ser tratado correctamente
La gastritis es un padecimiento que consiste en la inflamacin o hinchazn del
revestimiento del estmago. La mucosa gstrica est enrojecida, presentndose
en diversas formas de imgenes rojizas en flama o hemorragias subepiteliales.
Puede ser que slo una parte del estmago est afectada o toda la esfera
gstrica.
TIPOS DE GASTRITIS:
La clasificacin de la gastritis se basa en la evolucin, histologa y la patogenia.
Clasificacin de las gastritis:
Gastritis aguda
Es una enfermedad totalmente curable, sobre todo si es tratada por un mdico
experto en la materia. En el abdomen hay una infinidad de enfermedades las
cuales presentan sintomatologa similar; un mdico especialista detectar con
mayor precisin este tipo de padecimiento, por lo que dar y no retardar el
tratamiento adecuado, evitando que el paciente empeore.
Las causas ms frecuentes de gastritis aguda son infecciosas. La infeccin
aguda por Helicobacter pylori conduce a la gastritis. La gastritis por H. pylori se
describe como un cuadro que se presenta bruscamente con dolor epigstrico y
algunas veces nuseas y vmitos. Tambin se demuestra un intenso infiltrado
de neutrfilos con edema e hiperemia en el estudio histolgico. Si este cuadro
no se trata con un nivel de atencin de primero y segundo nivel, avanzar a
gastritis crnica.
Despus de la infeccin aguda por Helicobacter pylori se puede producir una
hipoclorhidria de ms de un ao de duracin
GASTRITIS CRONICA:
La gastritis crnica es una inflamacin del revestimiento del estmago que se
presenta gradualmente y que persiste durante un tiempo considerablemente
prolongado. Las hay de un mes y hasta de un ao.
Tipo A: afecta al cuerpo y el fondo del estmago sin involucrar el antro, por
lo general asociada a una anemia perniciosa. Se presume que tiene una
etiologa autoinmune.
Tipo B: es la forma ms frecuente, afecta al antro en pacientes jvenes y a
toda la mucosa del estmago en personas mayores, y es causada por la
bacteria Helicobacter pylori.
En un estudio endoscpico e histolgico, este tipo de gastritis presenta la
mucosa gstrica plida con segmentos descoloridos; en un exmen
histolgico se observan las glndulas gstricas en menor cantidad con
trastornos en su distribucin y morfologa. Los sntomas clnicos son
inespecificos o ninguno.
Gastritis erosiva: Las erosiones son superficiales y mltiples, caso contrario a lo
que sucede con una lcera, la cual generalmente es mas profunda y penetra a la
capa muscular.
Gastritis atrfica: Esta puede considerse la ltima fase de una gastritis crnica, la
cual ante una imgen endoscopica muestra la desaparicin de los pliegues,
observndose los vasos sanguneos de la submucosa y la pared de la mucosa se
ha perdido en partes o en su totalidad.
En un examen microscpico por lo general hay escasas o ninguna glndula y
pueden haber cambios de metaplasia intestinal.
Los factores desencadenantes son mltiples. Los sntomas clnicos son
inespecficos, el diagnostico se realiza por medio de la endoscopia y la biopsia.
Se cree que la gastritis atrfica es precancerosa, basndose en que en un nmero
considerable de cncer gstrico se observan signos este tipo de alrededor de
dichos tumores.
Para que un carcinoma gstrico tenga inicios debe de trascurrir muchos aos,
quizs ms de veinte; por lo que es importante detectarla y vigilarla sobre todo en
pacientes jvenes.
CAUSAS:
Las ms comunes son:
Abuso de bebidas embriagantes.
La erosin o debilitamiento de la capa protectora del revestimiento del
estmago.
Infeccin del estmago con la bacteria Helicobacter pylori
Abuso de analgsicos (como la aspirina y los antiinflamatorios) .
Tabaquismo.
La infeccin por Helicobacter pylori causa la mayora de los casos de gastritis
erosiva crnica. Helicobacter pylori es una bacteria que infecta la mucosa del
estmago, se transmite principalmente de persona a persona. En las zonas
con saneamiento deficiente, la bacteria Helicobacter pylori puede ser
transmitida a travs de alimentos o agua contaminados.
En los pases industrializados como los Estados Unidos, del 20 al 50 por ciento
de la poblacin puede estar infectada con Helicobacter pylori. Las tasas de
infeccin por H. pylori son ms altas en las zonas con higiene deficiente y con
una mayor densidad de poblacin. Las tasas de infeccin pueden ser mayores
al 80 por ciento en algunos pases en desarrollo.
La causa ms comn de gastritis erosiva aguda y crnica es el uso prolongado
de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como la aspirina y el ibuprofeno.
Otros agentes que pueden causar gastritis erosiva son el alcohol, la cocana, y
laradiacin(radioterapia).
Las lesiones traumticas, las enfermedades graves, las quemaduras graves y
la ciruga mayor tambin pueden causar gastritis erosiva aguda. Este tipo de
gastritis se llama gastritis por estrs.
Trastornos autoinmunitarios (como anemia perniciosa): Son los causados
por una respuesta inmune contra los propios tejidos del cuerpo.
Reflujo de bilis hacia el estmago (reflujo biliar). La bilis es un lquido
digestivo espeso secretado por el hgado y almacenado en la vescula biliar,
que ayuda a la digestin descomponiendo las grasas en cidos grasos. La bilis
contiene colesterol, cidos biliares (tambin llamados sales biliares) y
bilirrubina (un producto de la descomposicin de los glbulos rojos), asi como
cantidades muy pequeas de cobre y otros metales.
Ingerir o beber sustancias corrosivas o custicas (como las sustancias
txicas)
Exceso de secrecin de cido gstrico (como el ocasionado por el estrs)
Infeccin viral, especialmente en personas con un sistema inmunitario dbil
SINTOMAS:
Los sntomas de la gastritis suelen ser ardor, dolor e inflamacin del estmago,
prdida del apetito, nauseas, hipo, eructos, gases, mal sabor de boca, vmitos
y sensacin de vaco gstrico. Si usted tiene varios de las caractersticas
mencionadas, es probable que tenga gastritis.
En ocasiones no se presentan sntomas pero lo ms habitual es que se
produzcan el ardor o dolor en el epigastrio, acompaado de nuseas, mareos,
etc. Es frecuente encontrar sntomas relacionados al reflujo gastroesofgico,
como la acidez en el estmago. Los ardores en el epigastrio suelen ceder a
corto plazo con la ingesta de alimentos, sobre todo leche. Pero, unas dos horas
luego de la ingesta, los alimentos pasan al duodeno y el cido clorhdrico
secretado para la digestin queda en el estmago, lo que hace que se
agudicen los sntomas.2 Tambin puede aparecer dolor abdominal en la parte
superior (que puede empeorar al comer), indigestin o prdida del apetito. En
caso de que exista un componente ulceroso que sangre, pueden presentarse
vmitos con sangre o con un material similar a manchas de caf, y heces
oscuras.
DIAGNOSTICO:
El diagnstico se realiza por medio de la endoscopia del aparato digestivo
superior.4 En la examen histopatolgico de los tejidos se observa infiltracin de
polimorfonucleares (glbulos blancos).
La prueba diagnstica ms comn para la gastritis es la endoscopia
(gastroscopia) con biopsia del estmago. Generalmente, el mdico le dar al
paciente un medicamento para reducir el malestar y la ansiedad antes de
comenzar el procedimiento de endoscopia. Luego, el mdico inserta un
endoscopio, un tubo delgado con una cmara diminuta en el extremo, a travs
de la boca del paciente o la nariz hasta el estmago. El mdico utiliza el
endoscopio para examinar el revestimiento del esfago, el estmago y la
primera porcin del intestino delgado. Si es necesario, el mdico utiliza el
endoscopio para realizar una biopsia, que consiste en recoger pequeas
muestras de tejido para su examen al microscopio.
Otros exmenes para identificar la causa de gastritis o cualquier complicacin
incluyen los siguientes:
Serie gastrointestinal superior (GI): El paciente toma bario, un material
de contraste lquido que hace que al tracto digestivo visible en una
radiografa. Las imgenes de rayos X pueden mostrar cambios en el
revestimiento del estmago, tales como erosiones o lceras.
Examen de sangre: El mdico puede detectar anemia, una condicin en la
cual se ve disminuida de la sangre una sustancia rica en hierro, la
hemoglobina. La anemia puede ser un signo de sangrado crnico en el
estmago.
Examen de heces: Este examen se hace para detectar la presencia de
sangre en las heces, otro signo de sangrado en el estmago.
Pruebas para la deteccin de infeccin por H. pylori. El mdico puede
examinar el aliento de un paciente, la sangre o heces para detectar signos
de infeccin. La infeccin por H. pylori tambin puede ser confirmado con
las biopsias tomadas del estmago durante la endoscopia.
Acuda al mdico, l realizar una endoscopia - es un examen que consiste en
introducir un tubo que contiene un cmara para revisar un rgano hueco o una
cavidad corporal- para ver su aparato digestivo superior. Esto no le doler nada
porque usted estar sedado. Si observa intromisin de glbulos blancos en sus
tejidos, es posible que le diagnostiquen gastritis.
Una vez conocido el diagnstico podr comenzar con el tratamiento adecuado
para aliviar o curar esta dolencia.
TRATAMIENTO:
Los medicamentos que reducen la cantidad de cido en el estmago pueden
aliviar los sntomas que suelen acompaar a la gastritis y tambin promover la
cicatrizacin de la mucosa del estmago.
Estos medicamentos incluyen:
Anticidos, como el Alka-Seltzer, Maalox, Mylanta, Rolaids, y Ro pan-.
Muchas marcas en el mercado utilizan diferentes combinaciones de tres
sales bsicas de magnesio, calcio y aluminio con iones de hidrxido o
bicarbonato para neutralizar el cido en el estmago. Estos frmacos
pueden producir efectos secundarios tales como diarrea o estreimiento.
Bloqueadores de histamina 2 (H2), como la famotidina (Pepcid AC) y
ranitidina (Zantac 75). Los bloqueadores H2 disminuyen la produccin de
cido. Estn disponibles tanto de venta libre y con receta mdica.
Inhibidores de la bomba de protones (IBP), como el omeprazol (Prilosec,
Zegerid), lansoprazol (Prevacid), pantoprazol (Protonix) rabeprazol
(Aciphex), esomeprazol (Nexium), y dexlansoprazole (Kapidex). Todos
estos medicamentos son de venta bajo receta y algunos tambin estn
disponibles en el mostrador (sin receta). La disminucin en la produccin de
cido que producen los bloqueadores de la bomba de protones es ms
eficaz que la producida por los bloqueadores
Recomendaciones dietticas
Los siguientes alimentos son irritantes de la mucosa gstrica, y es mejor
evitarlos:
caf
condimentos fuertes (pimienta, chile, salsas para condimentar)
alcohol
alimentos ctricos (jugo de naranja, limn, pia, fresas).
Tome suficiente agua, al menos 8 vasos al da.
Debe evitar los alimentos que usted siente que le producen malestar.
Elimine las bebidas gaseosas.
Haga varias comidas pequeas durante el da (6), e ingiera cantidades
moderadas para no aumentar mucho el tamao del estmago. Es muy
importante que no se salte ninguna comida y que respete el horario de
comidas.
No consuma alimentos muy grasosos (mantequilla, queso crema, queso
amarillo, natilla, embutidos (salchichas, chorizo), frituras, comida "chatarra",
comidas rpidas), pues retardan el proceso de vaciamiento gstrico y
aumentan la secrecin de cido en el estmago, causando dolor.
Evite tomar aspirina o medicamentos que la contengan como Alka-selzer;
pues son irritantes para el estmago.
Aumente el consumo de fibra en su dieta:
Cereales integrales: arroz, pan, cereales de desayuno y pastas
integrales; germen de trigo, avena integral, galletas integrales
(sodas, macrobiticas)
Leguminosas: frijoles negros, garbanzos, frijoles de soya, lentejas,
etc.
Frutas, preferiblemente consumirlas con cscara: (excepto ctricos)
manzanas, duraznos, banano, sanda, meln, papaya, nectarinas,
ciruelas
Verduras crudas y cocidas: ensaladas con lechuga, repollo,
pepino, zanahoria; brcoli, ayote, zucchini, etc.
Trate de incluir como mnimo una fuente de fibra por tiempo de
comida.
Por ltimo, trate de controlar el estrs, pues se aumenta la secrecin cida
del estmago y se irrita la mucosa, lo que puede producir dolor y espasmos en
el estmago.
