1.
En que consiste el deterioro cognitivo en el adulto mayor y cuales son sus
consecuencias a nivel familiar?PRESENTADO POR:KATHERINE ANDREA CESPEDES VELASQUEZ
2. Un abuelo es una persona con plata en el pelo y oro en su corazn!!!
3. Deterioro cognitivo y envejecimientoNo hay evidencia del deterioro gradual de la
memoria en trabajo dependiente de la [Link] memoria de trabajo es un sistema neuro-
conductual en el que participan la memoria a corto y a largo plazo, la orientacin espacial, la
planeacin, la ejecucin de tareas, el trabajo de lingsticas y la adaptacin social.
4. El envejecimiento de la poblacinmundial es un fenmeno demogrficoreconocido
que plantea problemasnuevos a todas las disciplinas que tienencomo objeto de estudio del
serhumano. El deterioro cognitivo, una entidad asociada pero no propia del envejecimiento,se
va definiendo como otra gran epidemiade este milenio; sin embargo,se hace necesario
diferenciar, hoy msque nunca, el envejecimiento normaldel patolgico.
5. Las habilidades verbales, como lalectura, la escritura y la utilizacin depalabras,
tienden a conservarse cuando han sido bien aprendidas. Algo similar ocurre con las
habilidadesmatemticas y la inteligencia en [Link], se ha afirmadoque el
envejecimiento normal conllevadisminucin en la velocidad de procesamiento de informacin
compleja, demoras en la solucin de problemas, dificultades en la adaptacin a situaciones
nuevas, [Link] de la corriente inica y de los nivelesde Ca++ intracelular,
relacionados conla actividad del receptor NMDA delhipocampo, y cambios
asimtricosinterhemisfricos de la actividad cerebral,relacionados con la representacinneural
del lenguaje, enla codificacin episdica, en el recuerdoepisdico y semntico y enel control
[Link] en el sistemacolinrgico, con incremento delriesgo de delirium, y aumento
de lasintetasa del xido ntrico en la corteza prefrontal, de neurotropina-3 en el hipocampo y
la corteza frontal,y de la concentracin de interleucina-1b en el hipocampo, cambios en
lapotenciacin a largo plazo e incremento de los niveles de glucocorticoides.
6. Son varios los sistemas neuroqumicoscerebrales que expresan la memoriade
trabajo espacial: - el sistema colinrgico, necesario para la codificaciny la consolidacin de la
informacin y en el mantenimiento delnivel de energa necesario para los procesoscognitivos
complejos.- las neurotrofinas, que mantienen el sistemaColinrgico.- el sistema
dopaminrgico, que influye en la precisin delas respuestas.- el sistema serotoninrgico,
necesario en el reconocimientode lugares y objetos. - los neuroesteroides y las hormonas
ovricas, que modulan las acciones delos receptores NMDA.- el sistema hipotlamo-hipfisis-
suprarrenal, que influye en la consolidacin de la memoria por medio de la regulacin delciclo
sueo-vigilia, la atencin selectivay la memoria declarativa.
7. Tanto en el envejecimiento normal como en el patolgico, la disfuncin Amnsica es
la alteracin cognoscitiva ms comn con detrimento de la calidad de vida y de la capacidad de
nuevos aprendizajes y en la evocacin de informacin [Link] deterioro de la memoria
asociado con la edad describe una declinacin en la memoria sin otra causa que lo [Link]
ha sugerido que es un fenmeno normal en los ancianos ms que una etapa inicial de una
demencia u otra enfermedad. En la familia comnmente se presenta el deterioro cognitivo por
parte de los abuelos quienes han sido por mucho tiempo miembros fundamentales de la
familia o este ncleo, al encontrarse troncado la fluida comunicacin donde se presentan
problemas de comprensin y complejas situaciones de estrs.
8. lo mas maravilloso son sus hilos de plata en su cabellera pero es mas grande el
tesoro de la experiencia q guardas y atesoras en ti anciano. los ancianos no son mas q una
hermosura en la vida y una dulzura en su vivir malos resptalos y cudalos ellos son el mas
grande tesoro que se puede ver.
Es claro que con el aumento de la edad se produce una serie de declives
naturales en muchas funciones. Solo en la vejez, la memoria se convierte en
un aspecto destacado por pasar a ser un elemento de juicio; mientras que
durante la juventud estos fallos de memoria se entienden como algo
circunstancial, en los ancianos se consideran como algo interno y estable. Esto
puede resultar un gran costo ya que, si las personas mayores prescinden de
actividades mentales estimulantes e enriquecedoras, se puede producir un
declive acelerado.
Hay un envejecer sano y otro patolgico, pero los lmites entre ambos
realmente resulta difciles de establecer. El envejecer patolgico no permite a
la persona llegar con pleno uso de sus facultades a la edad avanzada, pero el
sano tampoco, ya que en muchos casos se presentan anormalidades en
diversas habilidades cognitivas, mentales y hasta funcionales. Por ejemplo, un
individuo con enfermedad de Alzhimer presenta alteraciones cognitivas en la
memoria, atencin, funciones ejecutivas y velocidad de procesamiento de la
informacin, pero tambin el anciano sano presenta alteraciones de este tipo,
por lo que establecer la lnea de corte entre el sano y el enfermo es de gran
dificultad.
Sin embargo, cabe decir que durante el envejecimiento normal no se ven
deteriorados ni el recuerdo de los sucesos lejanos, ni el conocimiento del
mundo acumulado a lo largo de su historia, as como las habilidades que se
han practicado mucho.
Estrategias de mejora. En definitiva, las personas sin demencia o ningn
trastorno orgnico mejoraran sus habilidades con programas de estimulacin
y aprendizaje de diferentes estrategias. Con los programas de estimulacin y
aprendizaje lo que se busca es facilitar la recuperacin de una habilidad
perdida hasta una ejecucin similar a la que se tena con anterioridad
(contrario a los programas de entrenamiento a personas con demencia, que se
trabaja con lo que todava se puede hacer y no con lo que se ha perdido).
La demencia es un trastorno del cerebro que hace que sea difcil para una
persona recordar, aprender y comunicarse. Estos cambios hacen que sea difcil
que las personas que tienen demencia se cuiden a s mismas. Adems tambin
puede causar cambios en el estado de nimo y en la personalidad.
La demencia es provocada por el dao a las neuronas. Una lesin en la cabeza,
un accidente cerebrovascular, un tumor o una enfermedad en el cerebro (como
la enfermedad de Alzhimer) pueden daar las neuronas y provocar demencia.
Muchos de los sntomas dependern en qu etapa de la demencia se
encuentren estos individuos, por ejemplo:
kPrdida de la memoria reciente: Las personas que tienen demencia olvidan
cosas con frecuencia, pero nunca las recuerdan. Podran hacerle la misma
pregunta una y otra vez, y todas las veces se olvidan de que ya les ha dado la
respuesta. Tampoco recordarn que ya hicieron la pregunta.
kDificultad para realizar tareas conocidas: los individuos con demencia
podran cocinar una comida y olvidarse de servirla, e incluso olvidarse de que
la cocinaron.
kProblemas con el lenguaje: pueden olvidarse de palabras simples o usar las
palabras equivocadas.
kDesorientacin en el tiempo y el espacio: Pueden perderse en su propio
domicilio, olvidarse de cmo llegaron a un determinado lugar y de cmo
regresar incluso a su casa.
kFalta de juicio: Incluso una persona que no tiene demencia puede distraerse;
sin embargo, las personas que s la tienen pueden olvidarse de cosas simples,
como el ponerse un suter antes de salir cuando hace fro.
kProblemas con el pensamiento abstracto: pueden olvidarse de qu son los
nmeros y qu debe hacerse con ellos.
kColocacin de objetos en el lugar incorrecto: pueden poner objetos en los
lugares equivocados, como, por ejemplo, el hecho de colocar la plancha en el
congelador o un lpiz en la azucarera.
kCambios en el estado de nimo: pueden tener cambios rpidos en el estado
de nimo, van desde un estado de completa calma a las lgrimas y al enojo e
ira en poco tiempo (incluso minutos).
kCambios de personalidad: pueden tener cambios drsticos de la personalidad
de base al punto que pueden tornarse irritables, suspicaces o temerosos.
kPrdida de iniciativa: Pueden volverse pasivos, no querer ir a ningn sitio ni
ver a otras personas.
Un problema de memoria se considera como grave cuando afecta la vida
diaria. Otra diferencia entre los problemas de memoria normales y la
demencia, es que la prdida normal de la memoria no empeora con el tiempo.
Es importante tener claro que puede resultar difcil determinar por su propia
cuenta si usted tiene un problema grave de memoria, por eso es recomendable
que logre conversar con su mdico sobre cualquier inquietud que tenga al
respecto.
A medida que nuestra sociedad envejece existen cambios en el
desempeo cognitivo, de ah que los adultos mayores sin
enfermedad especfica presentan con frecuencia alteraciones
neurolgicas que se presentan mayormente en las reas de
atencin, memoria, lenguaje, habilidad visuo-espacial y en la
inteligencia.
En la actualidad todava nos planteamos la pregunta si estos sndromes clnicos que aparecen con la
edad son manifestaciones de una enfermedad especfica que se desarrolla en la vejez o bien es un
cuadro degenerativo relacionado con el envejecimiento, considerado como una alteracin morfofuncional
y molecular. Es importante enfatizar que es innegable que los trastornos cognitivos son ms frecuentes
en adultos mayores pero que no necesariamente son debidos al proceso de envejecimiento.
El deterioro cognitivo sin enfermedad especfica, es la alteracin de una o varias funciones intelectuales
que no llega a distorsionar notablemente la capacidad de relacin social, familiar, laboral o actividades de
la vida diaria. Los deterioros cognitivos ms graves interfieren negativamente con las actividades de la
vida diaria y se denominan Demencia cuando tales alteraciones producen un dficit importante y notorio
de la capacidad de relacin social, familiar, o laboral de un adulto mayor.
Causas
Estudios ms recientes a travs de neuroimagen revelan que los trastornos cognitivos son el resultado de
deficiencias funcionales de la corteza prefrontal lateral que altera las capacidades ejecutivas, de atencin
y concentracin, no obstante un porcentaje variable de adultos mayores con deterioro cognitivo leve no
muestran cambios estructurales especficos.
La mayora de los trastornos cognitivos se manifiestan con dificultades transitorias para evocar o
rememorar sucesos recientes, nombres de personas y cosas, enlentecimiento del pensamiento,
disminucin de la capacidad de atencin y concentracin.
La evolucin de los trastornos cognitivos del anciano es muy heterognea, ya que estudios en individuos
sanos indican que el deterioro de las capacidades ejecutivas (dificultad para resolver problemas, tomar
decisiones complejas o no familiares, inhibir respuestas) y mnsicas (memoria) experimentan progresin
muy lenta a partir de los 60 aos, as que el 50% casos evoluciona hacia una Demencia en un lapso de 3
aos, el resto mejora o permanece estable.
Lo que ha suscitado mayor atencin y valor predictivo es la determinacin del genotipo APO E, como
factor de riesgo de un trastorno cognitivo leve o una demencia, aunque no es determinante en todos las
personas.
Manejo de trastornos cognitivos en adultos mayores
El manejo clnicos de los trastornos cognitivos en adultos mayores, sean stos consecuencias del
envejecimiento en s o la manifestacin de enfermedades especficas de comienzo tardo, debe
contemplar dos aspectos: primero hacer un diagnstico diferencial exhaustivo y el segundo abordar los
problemas que producen los cambios moleculares propios del envejecimiento.
Por lo tanto el objetivo primordial del manejo del envejecimiento y de sus consecuencias es prevenir los
factores que pueden acelerar este proceso o las enfermedades asociadas y alcanzar una mayor calidad
de vida.
Lo cognitivo influye en lo social, emocional, biolgico, funcional, es decir cada dominio influye sobre otros
y puede comprometer su funcionamientos.
DIAGNSTICO DSM-IV PARA TRASTORNO DE ALZHEIMER
1. Desarrollo de deficiencia cognitiva mltiple, manifestada por
A. Alteracin de memoria (aprender nueva informacin y evocar la ya aprendida),
y
B. Una o ms de las siguientes alteraciones cognitivas:
i. Afasia
ii. Apraxia
iii. Agnosia
iv. Alteracin de funciones ejecutivas
2. Las alteraciones previas representan un deterioro con respecto a las capacidades
previas del paciente, y producen dificultades significativas en las funciones
ocupacional y social.
3. La evolucin se caracteriza por instauracin gradual y deterioro cognitivo continuo.
4. Las alteraciones expresadas en A.1 y A.2 no se deben a lo siguiente:
A. Otros trastornos del sistema nervioso central que puedan ocasionar deterioro
progresivo de la memoria y de otras funciones cognitivas (por ej. enfermedad
cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Huntington,
hematoma subdural, hidrocefalia de presin normal, tumor cerebral).
B. Trastornos sistmicos que pueden ocasionar demencia (por ej. hipotiroidismo,
deficiencia de vitamina B12, cido flico, niacina, hipercalcemia, neurosfilis,
SIDA)
C. Intoxicaciones
5. Las alteraciones no ocurren nicamente durante un sndrome confusional agudo.
6. El trastorno no es atribuible a una alteracin psiquitrica que pudiera justificar las
manifestaciones, como por ejemplo una depresin mayor o una esquizofrenia.
American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental
disorders. 4th edition. Washington DC, 1994.
