Captulo II

Marco Terico
Antecedentes de la investigacin
Los antecedentes reflejan los avances y el Estado actual del conocimiento
en un rea determinada y sirven de modelo o ejemplo para futuras
investigaciones. Segn Fidias Arias (2004). Se refieren a todos los trabajos de
investigacin que anteceden al nuestro, es decir, aquellos trabajos donde se
hayan manejado las mismas variables o se hallan propuestos objetivos similares;
adems sirven de gua al investigador y le permiten hacer comparaciones y tener
ideas sobre cmo se trat el problema en esa oportunidad.

Toda investigacin, toman en consideracin los aportes tericos

realizados por autores y especialistas en el tema a objeto de estudio, de esta
manera se podr tener una visin amplia sobre el tema de estudio y el
investigador tendr conocimiento de los adelantos cientficos en ese aspecto. En
el presente captulo se expondr una breve resea de las ms relevantes
investigaciones realizadas y las bases tericas y legales que sustentan los
planteamientos de este proyecto.

Durante el proceso de revisin de las investigaciones realizadas que se

usaran para sustentar esta investigacin, se encontraron algunos trabajos
relacionados con el tema que sirven como antecedente de la misma y que
relacionadas a la educacin para la salud dirigida al profesional de enfermera
sobre cuidados post quirrgicos de lactantes con coartacin aortica.

Aqu presentamos varios proyectos integradores efectuados en los ltimos

aos, cada uno con aportes valiosos para la experiencia de vida y pedaggica del
profesional de enfermera que atiende a los lactantes con esta patologa. Por lo
tanto se presentan algunos a continuacin.

Venegas R. (2010) realizo una investigacin relacionada a los Efecto de

un Programa Educativo en el Manejo de Planes Estandarizados en Nios
Postoperados de Cardiopatas Congnitas y cuyo objetivo general fue determinar
el efecto de un programa educativo para el manejo de planes de cuidados de
enfermera estandarizados en nios postoperados de cardiopatas congnitas
dirigido al personal de enfermera ubicado en la unidad de Intensivos Peditricos y
Neonatales en el Hospital Regional de Alta Especialidad Bajio, Len Guanajuato,
Mxico Dtto Federal, Se aplic dicho programa educativo, dirigido al personal de
enfermera de

Aplic dicho programa educativo, dirigido al personal de enfermera de la

Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos / Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales, sobre los conocimientos y habilidades en los diagnsticos enfermeros
prioritarios de nios postoperados de cardiopatas congnitas y los que pueden
presentar los pacientes durante su estancia en dicho servicio como son
disminucin del gasto cardiaco, riesgo de infeccin, perfusin tisular ineficaz,
respuesta disfuncional al retirar el ventilador, dolor agudo, riesgo de aspiracin y
patrn respiratorio ineficaz, con base en las Taxonomas de la NANDA y con el
marco referencial de los 13 dominios, jerarquizado segn las necesidades de
Maslow.

El programa educativo se bas en los diagnsticos prioritarios ms

frecuentes, dirigido al personal de enfermera asignado a este grupo de pacientes,
tendiente a incrementar la unificacin de criterios y conocimientos para beneficio
del paciente y su entamo, ya que conocer por qu, cundo y cmo proporcionar
los cuidados, y adems hacerlo con habilidad, transforma la funcin de un cuidado
autnomo.

La revisin de bibliografa que realizo relativa a otros pases, en general, les

permitir trabajar bajo una gua facilita la calidad y seguridad de los cuidados
impartidos. Asimismo permite registrar actividades y medir resultados de
enfermera que se realizan en la prctica real, facilitando el proceso de medicin
de cargas de trabajo, disminuyendo el costo-beneficio para la familia y las
instituciones de salud pblica.
 Igualmente se plante el propsito de demostrar cmo se puede administrar
el plan de cuidados de enfermera a este grupo de pacientes con instrumentos y
herramientas que favorecen y contribuyen a mejorar el cuidado, evitando la
variabilidad por medio de un lenguaje enfermero estandarizado; promoviendo, por
un lado, la calidad y seguridad brindada al paciente y, por otro, la
profesionalizacin del personal de enfermera, lo cual, aunado a la utilizacin del
sistema electrnico con que cuenta el Hospital Regional de Alta Especialidad Bajio
(HRAEB), permite adems crear en los documentos de ste una gua de los
principales diagnsticos enfermeros identificados en pacientes postoperados de
cardiopatas congnitas, y as facilitar al personal de enfermera el acceso a ellos
en el momento que se requiera dicha informacin.

Horta S, (2014) en su trabajo de investigacin Gua De Prctica Clnica

Para El Paciente Peditrico En Postoperatorio De Ciruga Cardiaca concluyo que
la mayora de reportes de tipo clnico y fisiopatolgico son producto de
investigaciones mdicas, son menos los reportes hechos por enfermeras.

Al analizar y contrastar la evidencia disponible con la prctica diaria, se ve

la necesidad urgente de renovar y actualizar los protocolos, procedimientos y toma
de decisiones que en la actualidad se aplican para el cuidado del nio en
postoperatorio de ciruga cardiovascular.

Los cambios requeridos en los protocolos, guas de prctica clnica,

estndares y planes de cuidado no slo aplican a reas netamente clnicas como
el manejo de hemoderivados, la valoracin del gasto cardiaco y las intervenciones
de cuidado en la ventilacin mecnica; existen nuevas estrategias para el manejo
no farmacolgico del dolor, para promover el confort y para prevenir el delirio en el
nio, y adems se evidencia un soporte terico y cientfico para la atencin de las
necesidades de los padres de los pacientes, quienes tambin enfrentan una
situacin estresante y ameritan recibir cuidado de enfermera.

Es de resaltar que en esta investigacin se encontraron estudios

cualitativos publicados por enfermeras de diversos pases, lo cual es de gran
importancia debido a que este tipo de literatura no slo enriquece el cuerpo de
conocimientos propio, sino que aporta al posicionamiento de la Enfermera como
disciplina cientfica y humana.

Bases Tericas

A continuacin se presentan las bases tericas que sustentan la

investigacin sobre educacin para la salud dirigida al profesional de enfermera
sobre cuidados post quirrgico de lactantes con coartacin aortica

El estudio se relaciona con varias teoras que le dan forma y se vincula con
el proyecto planteado. Sobre este particular, Arias (1999), afirma que las bases
tericas son: un conjunto de conceptos y proposiciones que constituyen un punto
de vista o enfoque determinado, dirigido a explicar el fenmeno o problema
planteado

Las cardiopatas congnitas suceden en 7 de cada 1,000 nacidos vivos, de

los cuales dos tercios mueren en el primer ao de vida si no son diagnosticados y
tratados oportunamente. Se denomina coartacin artica (CoAo) a la estrechez de
grado y longitud variable de la arteria aorta, es una de las malformaciones
cardiovasculares ms frecuentes, produce obstruccin del flujo de sangre
proveniente del ventrculo izquierdo, lo que causa una sobrecarga de presin a
dicho ventrculo, que culmina con cardiopata hipertensiva; la circulacin
abdominal y de miembros inferiores se lleva a cabo por una red de circulacin
colateral, que intenta compensar la obstruccin artica.

Cabe mencionar que cuando la coartacin es muy importante en el neonato

se manifiesta desde el nacimiento, lo que causa insuficiencia cardiaca congestiva,
ste es el caso en que debe de aplicarse tratamiento quirrgico con urgencia, sin
embargo pueden existir complicaciones durante el procedimiento, entre las cuales
se encuentra el sndrome postcoartectoma, el cual se caracteriza por crisis
hipertensiva durante el postoperatorio. Las anomalas asociadas a la coartacin
artica que se presentan con ms frecuencia son la aorta bivalva, conducto
arterioso persistente (PCA), comunicacin interventricular e hipoplasia tubular del
istmo; sin embargo tambin puede presentarse estenosis artica, as como
anomalas de la vlvula mitral, transposicin de grandes arterias, defecto de
tabicacin auriculoventricular, entre otras.

En el recin nacido se presentan una serie de cambios compensadores

para mantener una perfusin adecuada en la mitad inferior del cuerpo, es decir,
aumenta la presin sistlica en el segmento artico proximal y vasoconstriccin de
las arteriolas sistmicas con la finalidad de mantener una presin diastlica
elevada.

Como se mencion anteriormente, es comn que se presente persistencia

del conducto arterioso con coartacin artica, donde dicho conducto juega un
papel importante en esta patologa ya que si llegara a cerrarse, la sangre que
pasaba a la porcin inferior de la aorta a travs del conducto, no lo hace ms, y si
la obstruccin es grave; se presenta falla ventricular izquierda.

Cuando el conducto se mantiene permeable, la sangre pasa hacia las

partes inferiores del cuerpo, sin embargo, la cantidad de sangre que sale de la
aorta a la arteria pulmonar depende de la diferencia de presiones entre ambas
cmaras y del dimetro del conducto, as como de la resistencia vascular
pulmonar, que cuando sta es menor que la sistmica se hace un cortocircuito de
izquierda a derecha.
Bases Legales

Las bases legales de esta investigacin se encuentran representadas, en primer

lugar, en la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (2000), de
donde se destaca el Artculo XX, cuando establece que:

Para garantizar el cumplimiento de lo establecido en el citado artculo, es de

fundamental importancia la xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Otro de los fundamentos legales de la investigacin, lo representa la Ley

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxde donde se extraen los siguientes Artculos:

Los artculos mencionados permiten establecer con precisin lo

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

En ese orden de ideas,

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

De igual manera, el Artculo XX de la referida ley seala que:

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

En cuanto a la Ley XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Lo anterior confirma
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Finalmente, se encuentra el Artculo XX, donde se seala lo siguiente en relacin

a XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Definicin de trminos bsicos

Cardiopata Congnita: Malformaciones del Corazn o sus vasos, presentes desde

el nacimiento, debido a desarrollo embriolgico anormal o persistencia despus
del nacimiento de estructuras que en la vida fetal se consideran normales.

Post-operatorio: periodo de cuidado que comienza una vez concluida la

intervencin quirrgica, abarca desde el ingreso a la unidad de cuidados crticos
hasta la hospitalizacin en piso. Tiene como propsito controlar las funciones
vitales y prevenir los problemas potenciales y reales.