Nutricin Humana
Diettica:
Aplicacin de los principios de la
nutricin al individuo sano o enfermo.
Dieta
Proviene del vocablo latino DIES que
significa da.
Es la racin diaria de alimentos que se
consume, de tal manera que todos al fin
tenemos una dieta lo que vara es el tipo de
dieta
Clasificacin de las dietas
1. Dieta Normal o basal
2. Dieta modificada
Dieta normal o basal
Llamada tambin dieta 0. Para pacientes que no
requieren un tipo de dieta especfica, pero debe
cubrir todos los requerimientos nutricionales.
Dietas modificadas
Por la consistencia o cohesin molecular
Por la composicin qumica
Por el contenido calrico
Dieta de Baja Carga Bacteriana
Por la va de ingreso
Dietas especiales
Por la consistencia
Dieta lquida
a. Lquida Restringida o clara
Es una dieta con un volumen no mayor de 1000 cc diarios, es una dieta incompleta en su
composicin qumica.
Indicaciones En infecciones agudas, en los procesos inflamatorios agudos del tracto
intestinal, en las diarreas agudas (EDA), en el pre y post-operatorio de las intervenciones
quirrgicas, Diarrea aguda de corta duracin, En realimentacin en casos de deshidratacin
por diarrea aguda, Preparacin para exmenes y cirugas, Disminucin de la funcin del tracto
gastrointestinal (ileon), etc
Esta dieta representa un rgimen para aportar lquidos a los tejidos, evitando la formacin de
gases y la acidosis, no debe ser usada ms de 24 a 48 horas.
Alimentos Permitidos Infusiones de hierbas aromticas, caldos desgrasados,
Dieta lquida
B. Lquida Amplia: Es una dieta con un volumen de hasta
2500 cc de volumen , es completa en su composicin qumica.
Alimentos Permitidos: Caldos colados y desgrasados ya sean de
carnes o vegetales, sopas cremas tamizadas de vegetales,
cocimiento de cereales, gelatina liquida, infusiones de hierbas
aromticas edulcoradas, jugos colados de fruta albuminosos, leche,
etc.
Indicaciones.- Se prescribe en el post-operado, gastritis aguda,
infecciones agudas, en las diarreas (EDAS), etc.
Dietas blandas Dieta blanda
Es una dieta general modificada solo en su textura para facilitar su masticacin.
Inicialmente incluye carnes picadas, frutas picadas cocidas, verduras blandas cocidas,
con la finalidad de incluir en dicha dieta alimentos blandos y fciles de masticar de acuerdo
con la tolerancia y preferencia del paciente.
Alimentos Permitidos : Leche descremada , clara de huevo , pescado de carne blanca ,
carne de pollo , cereales cocidos , tubrculos cocidos al horno , verduras cocidas como
zanahoria , apio, zapallo , etc. , frutas cocidas al horno sin cascara y en jugos,
mazamorras, gelatinas.
Aporta alimentos ntegros de consistencia suave, poco condimentada y bajo contenido en
grasa y fibra. Su objetivo principal es facilitar la digestin. Adems, su volumen debe ser
pequeo y fraccionado. Sin aderezos ni frituras o los guisos complejos.
Indicaciones : Pacientes con dentadura protsicas mal ajustadas desdentados ,
pacientes dbilmente debilitados incapaces de masticar , pacientes con intervenciones
quirrgicas que afecten al sistema nervioso, gastritis, etc.
Dieta trmix o en pur
Incluye alimentos lquidos, Semilquidos o en pur.
Indicaciones
a. Pacientes con trastornos mecnicos y motores del proceso de masticacin o deglucin, como
por ejemplo:
Inflamacin, ulceracin o trastornos estructurales o motores de la cavidad oral, faringe y
esfago.
Pacientes con falta de piezas dentarias o prtesis dental que dificulte la masticacin.
Postoperatorio de intervenciones orales o esofgicas.
Mucositis por quimioterapia o radioterapia que afectan a la parte superior del tracto
gastrointestinal.
b. Pacientes que avanzan en su tolerancia digestiva despus de una dieta sem ilquida hacia una
dieta de fcil digestin o normal.
1. Asegurar la ingesta de los individuos que presentan una alteracin en la masticacin y la
deglucin a travs de la modificacin de la textura de la dieta.
2. Valorar la tolerancia de la progresin alimentaria hacia una dieta norm al, en pacientes que
necesiten poca estimulacin gastrointestinal.
Dieta hiperproteica Son dietas que tienen un contenido por encima del requerimiento normal, es decir es una dieta
normocalrica equilibrada. Est indicada en pacientes que presentan riesgo de malnutricin proteica,
hipercatablicos o desnutricin marcada, en estados de recuperacin de la salud (convalescencia), en
pacientes tuberculosos, en caso de traumatizados y politraumatizados, quemados, etc. Es decir en
todos los casos en que es preciso reponer un dficit de protenas sanguneas y tisulares,
Se indican alimentos ricos en protenas como carnes de todas las clases, huevos de gallina, pata,
pava, paloma, etc. tambin se indican alimentos hidrobiolgicos como pescado, mariscos, etc.
Alimentos Permitidos :
Leche: 2 a 4 tazas
Huevo: 1 diario en todas sus formas de preparacin Carne Res, Ave, Pescado: 2 raciones de 120 grs
aprox cada una.
Cereales, Tubrculos: Cantidades normales
Menestras: Cantidad normal
Frutas, Verduras: Todas en general.
Forma De Administracin: 3 comidas principales y 3 adicionales.
Dieta hipoproteica:
Son dietas que tienen un contenido por debajo del
Requerimiento normal se indica en casos de retencin de
nitrgeno como es el caso de insuficiencia renal, tambin
se indica en el caso de preeclampsia cuando ha producido
dao renal y est reteniendo nitrgeno y estn indicadas
en encefalopata heptica en la fase aguda.
Dieta hipopurnica:
Es una dieta que contiene baja cantidad de purinas, se prescribe en casos de artritis y gota.
Alimentos con un contenido muy bajo de purinas:
Cereales y sus productos (trigo, arroz, pasta sopa,etc.), pan
blanco, galletas dulces o saladas, pasteles, frutas, tof, verduras
(excepto las de la segunda lista),hortalizas, papas, frutos secos,
aceitunas, leche,yogures, helados, quesos, chocolate, caf y t,
huevos, grasas y aceites (con moderacin), mantequilla y
margarina (moderacin por su contenido en grasa), bebidas de
cereales, encurtidos, sal, azcar, edulcorantes y vinagre.
...SIGUE
Alimentos con un contenido elevado de purinas (100- 1.000 mg nitrgeno
purnico por 100 g de alimento ): Cubitos de sopa, extractos de carne,
salsas con fondo de carne, caldos, vsceras (corazn, riones, hgado,
sesos, mollejas, y embutidos, sardinas, caballa, hueveras y levadura de
cerveza
Alimentos con un contenido moderado de purinas (9-100 Mg Nitrgeno
purnico por 100 g de alimento): Carnes y pescados, mariscos y verduras
como esprragos, lentejas, garbanzos, habas, setas y championes,
espinacas, y coliflor.
Dieta hipograsa o Hipolipdica
Es una dieta normocalrica, con un aporte de lpidos de
entre un 20-22% sobre el valor calrico total, con predominio
de cidos grasos mono y poliinsaturados sobre los saturados y
un aporte de colesterol < de 250 mg. Est indicada en
procesos como las hiperlipoproteinemias tipo I y II a,
colecistopatas y procesos que conllevan a la malabsorcin
intestinal de las grasas. Las preparaciones culinarias
aconsejadas son a vapor, hervido, al horno, a la plancha, a la
parrilla, estofado sin adicin de grasa al realizarla. Se
restringen los alimentos ricos en grasas.
Dieta cetgena o hipergrasa
Es una dieta que tiene un contenido
por encima del requerimiento normal, sabiendo que
el requerimiento normal es del 30% del aporte
energtico diario.
Esta dieta se indica en casos de prueba para la
toma de imgenes radiolgicas, tambin se indica
en casos de sndrome convulsivos como la epilepsia
Dieta
hipocolesternica
Es una dieta que tiene un contenido muy bajo de colesterol, se indica en casos de
Hipercolesterolemia, arterioesclerosis, etc Se restringen los alimentos con alto contenido de
colesterol especialmente las de origen animal.
Dieta hipoglcida
Son dietas que se caracterizan por tener un contenido disminuido de carbohidratos en relacin al requerimiento normal
(por debajo del 50% del aporte energtico diario. Se prescriben en casos de pacientes diagnosticados de diabetes
mellitus tipo I y tipo II que requieran indicaciones energticas entre 1500 y 1800 caloras.
Se restringen los alimentos ricos en glcidos como Bebidas gaseosas, mermeladas, helados, productos de confitera,
mieles y jarabes, bebidas gaseosas, etc.
Dieta sin residuos o baja en fibra
Se caracteriza por ser una dieta pobre en fibra insoluble y baja en lactosa. Las preparaciones culinarias deben ser
simples y se evitarn alimentos o bebidas que estimulen el reflejo gastroclico. Es una dieta incompleta desde el
punto de vista nutricional y se deben establecer niveles de progresin en funcin de la evolucin del paciente. Est
indicada en enteropatas diarricas agudas o crnicas, pre y post-operatorios del tramo intestinal y preparacin de
exploraciones radiolgicas.
La dieta controlada en lactosa* es aquella que limita o evita el aporte de este disacrido. Su
objetivo teraputico es disminuir los sntomas de intolerancia a la lactosa en pacientes con
malabsorcin de esta y, por otro lado, evitar la acumulacin de galactsidos en el hgado y en
otros tejidos en pacientes con galactosemia.
El tratamiento es diettico y consiste en suprimir la ingesta de Leche o ajustar la
cantidad tolerable en los dficit parciales.
Indicaciones:
Hipolactasia
Dficit primario congnito de lactasa: Es una entidad que se hereda de forma recesiva,
Dficit primario adquirido de lactasa: En esta entidad las concentraciones de lactasa
aumentan al nacer, pero se produce una disminucin progresiva determinada genticamente.
Dficit secundario de lactasa: L a deficiencia de lactasa puede ser una complicacin de
numerosas enfermedades del intestino delgado
*La lactosa es un disacrido que se encuentra en la leche. Para su digestin se precisa de la lactasa.
Dieta rica en fibra
Dieta rica en fibra
La fibra diettica se encuentra en los alimentos de origen
vegetal. Por tanto est dieta se caracteriza por su alto
contenido en frutas, verduras, legumbres, pan y pastas
integrales. Es una dieta completa y equilibrada
nutricionalmente. Se permite cualquier preparacin
culinaria.
Est indicada en el tratamiento del estreimiento crnico y
en la prevencin de enfermedades intestinales
(hemorroides, diverticulosis, cncer de colon, etc.).
DIETA HIPOSDICA:
Es una dieta que tiene un contenido de sodio por debajo del requerimiento normal (menos de 8
gr.) Estn indicadas en pacientes con hipertensin arterial, edemas, insuficiencia renal,
insuficiencia cardaca, hepatopatas, tratamiento con corticoides.
En la menos restrictiva, se suprime la adicin de sal a los alimentos, tanto durante la preparacin
como en la mesa y se excluyen aquellos alimentos en cuyo proceso de conservacin se ha utilizado
sal o han perdido agua (jamn serrano, conservas industriales, salazones, alimentos ahumados,
quesos curados, etc.).
Para realzar el sabor de los alimentos es aconsejable utilizar tcnicas culinarias como:
vapor, estofados en su jugo y utilizar hierbas aromticas y especias (excepto la mostaza
preparada).
a. Hiposdica standard (1000-2000 mg Na). Es la de mayor aplicacin.
b. Hiposdica estricta (500 mg Na).
Dieta exenta de gluten*
Es una dieta que en su contenido no tiene gluten.
Est protena est compuesta por la gliadina y la glutenina.
El tratamiento diettico consiste en suprimir el gluten de la
alimentacin, es decir restringir los alimentos con contenido de
gluten.
*El gluten es una protena que se encuentra en algunos cereales, como el trigo, la cebada,
la avena y el centeno o en productos derivados que contengan harinas como base del
producto (pan, galletas, pastas) o utilizados con una finalidad semejante a la de un aditivo
(esprragos en lata, pescado congelado comercial, fiambres, salsas, etc.) como
espesante o antiapelmazante.
a. Dieta hipocalrica (Dietas con control de energa):
Es una dieta con un aporte energtico diario por debajo del requerimiento
normal y se indica en casos de sobrepeso y obesidad.
La caracterstica principal de este grupo de dietas es la reduccin del valor
calrico total, con el fin de conseguir un balance energtico negativo y
reducir el peso del paciente.
C. Dieta hipercalrica:
Es una dieta con un contenido por encima del requerimiento energtico
normal se indica en casos de desnutricin calrica, y en casos de
desbalance energtico.
Dieta de baja objetivos
carga bacteriana 1. Prevenir la prdida de m asa m agra corporal y lograr el equilibrio de nitrgeno neutro o positivo y
reducir el riesgo de fallo renal en los pacientes trasplantados a largo plazo.
2. Contribuir a controlar el aumento de peso y grasa corporal.
3. Contribuir a controlar las complicaciones metablicas derivadas de la terapia inmunosupresora,
mediante la eleccin de alimentos y pautas culinarias adecuados a la situacin.
4. Promover una alimentacin saludable y el bienestar del paciente trasplantado.
Esta dieta se debern ajustar a tres principios generales:
-Evitar alimentos que puedan contener bacterias gramnegativas (y algunas levaduras).
-Practicar tcnicas seguras de manipulacin y preparacin de los alimentos para evitar su
contaminacin.
-Evitar aquellos alimentos intrnsecamente contaminados con microorganismos.
-Esta dieta se emplea como medida coadyuvante en la prevencin de la infeccin del paciente
transplantado.
Por la va de ingreso
Dietas naturales: Son dietas que ingresan por la
va oral (por boca).
Dietas no naturales: Son dietas que tienen como va de
Ingreso una diferente a la va oral. Puede ser enteral y
parenteral.
PRESCRIPCIN
Patologa neurolgica. neurolgica
Accidente cerebrovascular, Sndromes demenciales, Enfermedades neurolgicas degenerativas, Otras
(traumatismos, tumores, parlisis cerebral..)
Patologa neoplsica
Neoplasias de cabeza y cuello, Neoplasias digestivas (esfago, estmago, otras), Otras (neoplasias que
alteren la nutricin)
Patologa digestiva
Sndrome de intestino corto, Enfermedad inflamatoria intestinal, Fibrosis qustica
. Dietas especiales
Son dietas con caractersticas de diferentes dietas prescritas a pacientes con diagnstico de una
determinada patologa y que se ha complicado, requiriendo la aplicacin de varias dietas a la vez.
Se debe considerar en orden de prioridad a la patologa de origen.
REFERENCIAS
1. Jordi Salas Salvad Anna Bcoada i Sanjaume Roser Trallero Casaros M. Engrcia Sal i Sol Rosa Burgos Pelez. Nutricin y diettica clnica.
Ed. Gea Consultora Editorial , S . L . 3.a Edicin. 2014
2. Daniel A. de Luis Romn Diego Bellido Guerrero Pedro Pablo Garca Luna. Dietoterapia, Nutricin Clnica y metabolismo. Ediciones Daz de Santos, S.A.
Espaa. 2012
3. L. Kathleen Mahan, Sylvia Escott-Stump, Janice L. Raymond. Krause Dietoterapia. Copyright MMXII by Elsevier Inc., an imprint of Elsevier Inc. 13a edicin.
2013
4. Otros.
